Суточный диурез при беременности: норма, сколько мочи в сутки должно быть

Во время беременности будущей маме предстоит регулярно сдавать анализы крови и мочи. Результаты исследований позволяют врачу оценить протекание беременности в динамике, чтобы вовремя выявить возможные патологии. Суточный анализ мочи на диурез – важное лабораторное исследование, которое показывает изменения в работе почек и мочевыводящих путей. Как правильно подготовиться к анализу и интерпретировать полученный результат?

Суть анализа

Суточным диурезом называется количество мочи, измеренное в литрах, которое было выделено организмом женщины за 24 часа. С увеличением срока беременности плод растет, матка расширяется, оказывая давление на почки и мочевой пузырь. Анализ на диурез крайне важен для беременной, поскольку в период вынашивания ребенка увеличивается потребность организма в жидкости. Необходимо, чтобы вся выпитая вода могла выделяться в виде урины. Застой жидкости приводит к отекам конечностей и другим проблемам со здоровьем будущей матери и ребенка.

Результат анализа мочи на диурез предоставит доктору следующую информацию:

• сколько жидкости потребляет беременная;
• как справляются с работой почки;
• нет ли отклонений в регуляции водно-солевого баланса организма.

Особо важен данный анализ при позднем токсикозе, когда наблюдается явное обезвоживание. В этом случае необходимо принимать препараты для улучшения состояния беременной и предотвращения развития отеков.

Рекомендации по сбору мочи

Чтобы результат исследования был информативен и точно отображал клиническую картину, необходимо грамотно подготовиться к сбору урины. При сборе суточной мочи важно потреблять привычное организму количество жидкости. Прием диуретиков, несоблюдение правил сбора и хранения биоматериала, нарушение диеты или режима питья могут привести к искажению результата.

Подготовительный этап

За 2-3 дня до начала сбора мочи необходимо:

• полностью исключить прием мочегонных препаратов;
• отказаться от острой, жирной и соленой пищи, которая провоцирует обильное употребление жидкости и задерживает воду в организме;
• прекратить употребление овощей и фруктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.);
• выпивать норму чистой негазированной воды – 1,5-2 л;
• исключить повышенные физические нагрузки и утомляемость.

Каждую порцию урины в течение 24 часов нужно собирать в сухую чистую емкость объемом 2,5-3 л. Желательно заранее купить аптечный пластиковый контейнер нужного объема со шкалой градуировки. При невозможности покупки допускается сбор биоматериала в обычную стеклянную банку. Банку перед началом сбора нужно тщательно промыть и продезинфицировать.

Правила сбора мочи

Как правильно собрать суточную мочу, чтобы результат получился адекватным? Существует несколько условий, которых следует придерживаться:

• Моча собирается строго в течение 24 часов. Начинать сбор необходимо с утра. Первая порция мочи – в унитаз.
• С момента первого мочеиспускания следует засечь время, после которого 24 часа нужно собирать всю урину в подготовленный контейнер.
• Обязательно следует записывать объем потребляемой жидкости за день (вода, чай, кофе, соки, супы).
• Перед каждым походом в туалет нужно подмываться, чтобы в мочу не попали слизь и бактерии с наружных половых органов.
• Между периодами сбора банку с мочой хранить в темном прохладном месте, лучше – в холодильнике.
• После последнего мочеиспускания необходимо измерить объем собранной мочи.
• По окончании сбора перемешать собранный биоматериал, отобрать порцию объемом 50-100 мл в стерильный пластиковый контейнер и в ближайшие 2 часа доставить на анализ в лабораторию. Сотруднику медучреждения сообщить информацию об объеме диуреза.

Анализ на суточный диурез при беременности позволяет оценить следующие показатели:

• Физические свойства – цвет, прозрачность, удельный вес, PH среды.
• Химические свойства – в норме белок, глюкоза, билирубин, гемоглобин, кетоновые тела и нитриты в моче беременной должны отсутствовать, либо присутствовать в незначительных количествах.
• Микроскопическое исследование осадка – определение эритроцитов, лейкоцитов, плоского эпителия, слизи, патогенных микроорганизмов, фосфатов, оксолатов и др. Эти вещества в норме должны отсутствовать.

Норма суточного диуреза при беременности

Организм беременной женщины нуждается в жидкости так же, как организм любого другого человека. В норме суточное потребление воды составляет 1-2 л, в случае беременности может незначительно отклоняться в большую или меньшую сторону.

На объем выпитой за сутки жидкости влияют следующие факторы:

• температура и влажность воздуха в помещении;
• время года – летом пить хочется больше и чаще;
• интенсивность труда;
• принимаемые лекарственные препараты;
• выработанные с годами питьевые привычки человека.

В норме с мочой должно выводиться не менее 70-80% от объема принятой за сутки жидкости. Оставшиеся 20% выводятся через потовые железы. Важно учитывать потребление не только воды, супа и чая, но и твердых продуктов. В хлебе, мучных изделиях и шоколаде содержится определенный процент влаги. Информацию о составе можно найти на упаковке продукта.

Пример расчета

Как правильно считать диурез? Для выполнения расчета не требуется специальных медицинских знаний и навыков. Чтобы верно оценить величину выделяемой за сутки урины, важно правильно занести все данные в таблицу. Необходимо отмечать все продукты рациона, особенно свежие фрукты и овощи – в них содержится большой процент влаги.

Пример расчета суточного диуреза выглядит следующим образом:

Продукт	Количество воды, мл	Количество мочи, мл
Стакан воды	200	200
Завтрак	250	220
Яблоко	90	50
Обед	450	250
Ужин	250	180
Стакан кефира	200	180
Итого:	1440	1080

В примере диурез составил 1080 мл, что равно 75% от объема суточной потребленной жидкости. В среднем данный показатель не должен опускаться ниже отметки 70%.

Количество выведенной за сутки мочи – не менее 500 мл, если беременная пьет мало воды (около 800 мл за день).

Причины отклонений

При беременности в результате активной выработки гормона прогестерона возможны некоторые проблемы с выведением жидкости. Прогестерон отвечает за активное насыщение влагой тканей и органов. В связи с перестройкой организма может наблюдаться обильное потребление жидкости – до 2,5 литров жидкости в сутки, что не является патологией.

В случае, если с мочой выводится менее 70% объема выпитой за день жидкости, можно говорить о возможных проблемах. Изменение диуреза может наблюдаться как в объемном соотношении, так и в часовом – ночью беременная ходит в туалет чаще, чем днем.

Отклонение диуреза от нормы выражают в следующих терминах:

• полиурия (количество выделяемой урины превышает 2,5 литра);
• олигоурия (диурез менее 0,5 литра);
• анурия (полное отсутствие мочи, либо незначительные выделения объемом менее 50 мл за 24 часа);
• никтурия (ночной диурез составляет 2/3 и более от суточного выведения мочи).

Причиной аномального диуреза может быть:

• поздний токсикоз, при котором вся потребляемая влага выводится с рвотными массами, что грозит обезвоживанием;
• почечная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, ишемическая нефропатия и т. д.);
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы);
• артериальная гипертония;
• тромбоз почечных сосудов;
• гемолитическая болезнь;
• интоксикация тяжелыми металлами.

При обезвоживании или подозрении на почечную патологию дополнительно назначают анализ на белок в моче. Протеинурия (выделение белка в урине) может быть как физиологической, так и патологической. Во втором случае пациентке обязательно назначается лечение.

Как нормализовать диурез?

Причину аномального диуреза может установить врач после полного медицинского обследования пациентки. После того, как окончательный диагноз будет установлен, специалист назначит лечебную терапию с возможным применением мочегонных препаратов при беременности.

Комплексный подход в лечении предполагает изменение образа жизни беременной. Для нормализации диуреза придется отказаться от чрезмерно острых, сладких и соленых блюд, чтобы не испытывать регулярное чувство жажды. Можно использовать народные рецепты диуретиков – отвар шиповника или клюквы. Помимо нормализации водного баланса, они отлично укрепляют иммунитет благодаря высокой концентрации витамина С в своем составе.

Для регуляции диуреза рекомендуется применять поливитаминные минеральные комплексы. Витамины укрепляют стенки сосудов, мягко удаляют лишнюю влагу из тканей и органов, нормализуют циркуляцию кровяного русла.

Поделитесь с друьями!БИБЛИОТЕКА МАМЫКаким должен быть суточный диурез при беременности в норме29 мая 2019, 17:10Содержание: Диурез при беременности является важным показателем функции почек. Во время вынашивания плода мочевыделительные органы работают с нагрузкой. Норма суточного диуреза при беременности равна 80% от общего количества выпитой воды, соков и других напитков.

Понятие суточного диуреза и показания к его назначению

Суточный диурез – это анализ, который показывает количество выведенной мочи в сутки. Он применяется для оценки работы мочевыделительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем женщины. Существует перечень показаний для назначения анализа.

Показания к сбору суточного диуреза:

• тяжелый токсикоз в начале вынашивания;
• отечность ног;
• быстрый набор веса после 20 недель беременности;
• сильная жажда;
• гипертония;
• частые мочеиспускания, в том числе и ночью;
• наличие отклонений в общем анализе мочи.

При наличии этих показаний доктор назначает сбор мочи, учет выпитой жидкости в сутки.

Материал сдают амбулаторно или в стационаре. В больницу женщину кладут при наличии серьезных отклонений в общем анализе мочи. Госпитализация требуется при появлении белка в мочевом секрете, бактерий, а также значительном уменьшении или увеличении суточного диуреза.

Причины отклонений от нормы суточного диуреза при беременности 

Если моча выделяется в большом количестве, это называется полиурией. Такое состояние приводит к обезвоживанию. Олигоурия – сниженное количество выведенной мочи. Это значит, что вода задерживается в организме. Когда ночной диурез превышает дневной, это состояние называют нихтурия. Возможно также отсутствие мочи, которое очень опасно для организма. При этом состоянии количество мочевого секрета составляет менее 50 мл в сутки.

К таким отклонениям приводят следующие заболевания:

• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• недостаточная функция сердца;
• гипертония;
• ожоговые раны;
• отравление;
• токсикоз;
• кровотечение;
• гипотиреоз.

При выявлении этих патологий врач назначает обследование и лечение.

Правила забора материала

Перед выдачей направления на анализ врач обязательно расскажет, как записывать результаты исследования. Для забора мочи необходимо вести учет. Рисуют таблицу с 2-мя колонками: выпито и выделено. В первую колонку вносят количество выпитой воды, соков и других напитков, а во вторую – количество мочевого секрета.

Сбор мочи осуществляется чаще с 6 утра. Ночную порцию мочи не собирают. Время мочеиспускания после ночного сна обязательно фиксируют в таблице.

Перед тем как собирать мочу, половые органы моют с мылом, вытирают полотенцем. Каждую порцию мочи собирают в отдельную баночку полностью. Обязательно записывают время каждого мочеиспускания. Забор суточного диуреза оканчивается в то же время, в которое было начато. Хранить собранный материал следует в холодильнике.

Сколько мочи в сутки должно быть у беременной

Норма диуреза у пациентки, вынашивающей плод, не должна отличаться от показателей вне беременности. Диурез у здоровой женщины равен 70-80 % от выпитого количества воды за сутки. При адекватном питьевом режиме диурез равняется 2 литрам.

Если уменьшилось количество мочи или ее стало заметно больше, нужно проконсультироваться с гинекологом, наблюдающим вашу беременность.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результат был достоверным, женщине нужно соблюдать определенные правила подготовки:

1. За трое суток до сдачи из рациона убирают острую, соленую, сладкую пищу.
2. Отказываются от приема лекарственных средств по возможности.
3. Употребляют жидкость в обычном режиме.
4. Заранее готовят чистые баночки в количестве 8 штук или больше.

Эти мероприятия нужно обязательно выполнять. В противном случае анализ придется сдавать повторно.

Суточный диурез является показательным исследованием. При помощи его выявляют болезни мочевыделительной и других систем. Сбор материала осуществляют по всем правилам, чтобы результат был достоверен.

Читайте также: понос при беременности

Определение пола будущего ребенка без УЗИ: по крови, сердцебиению, животу, дате зачатия ›Лактационный криз: причины возникновения, симптоматика, помощь ›Подпишись на канал baby.ru в–>

Беременность для женщины означает не только счастливое время и радость будущего события, но и обязывает будущую мать тщательнее следить за состоянием своего здоровья.

От общего состояния организма и самочувствия беременной напрямую зависит качество жизни ребенка внутри утробы. Ведь не зря женщины в положении регулярно посещают врача-гинеколога, проходят всевозможные анализы и обследования на протяжении 9 месяцев.

Тщательный контроль со стороны медиков и самой беременной позволяют будущему малышу родиться здоровым. Самыми информативными анализами являются исследование крови и урины, в особенности, врачи уделяют внимание суточному диурезу при беременности.

Понятие диуреза и суть анализа

Диурез – объем урины, выведенный из организма за конкретный период времени. Суточное количество выведенной мочи является немаловажным критерием протекания беременности. Поскольку во время вынашивания ребенка потребность в употреблении жидкости повышается, учащенное мочеиспускание считается нормой.

Исследование суточной мочи дает возможность узнать:

1. Какое количество жидкости беременная потребляет.
2. Интенсивность работы органов системы мочевыделения и потовых желез.

Нормой принято считать, то, что количество употребляемых напитков, учитывая съеденные фрукты и овощи, должно полностью выводиться из организма.

Задержка жидкости может негативно сказаться на состоянии здоровья будущей матери и развитии ребенка. Малейшие отклонения от показателей нормы диуреза могут указывать на возможное наличие патологии. По этой причине квалифицированные врачи советуют не игнорировать, а наблюдать за выделяемым объемом урины за сутки.

Правила подготовки и сбора материала

Если у врача имеются основания полагать, что у беременной присутствует какое-либо заболевание, то для подтверждения или опровержения назначается анализ на диурез. Выявление патологии на ранней стадии развития позволяет назначить схему лечения и предупредить осложнения.

Но, в основном данная манипуляция необходима для определения функционирования почек будущей мамы, поскольку нагрузка в этот период на органы увеличивается. Разберемся, как правильно подготовиться женщине в положении к этому процессу, и какие необходимо соблюсти правила при сборе мочи.

Подготовка перед сбором мочи

Для верности результата требуется правильная подготовка:

• за 2-3 дня до сбора анализа убрать из рациона соленую, острую еду, снизить потребление сахара;
• прекратить применение мочегонных лекарственных средств;
• выпивать привычное количество жидкости;
• для сбора подготовить сухую, чистую тару, желательно стерилизованную;
• непосредственно перед процессом сбора омыть интимные органы, для исключения попадания в мочу посторонних выделений.

Правила сбора урины для исследования

Правила выполнения по сбору биоматериала не представляют особой сложности:

1. Лучше всего приобрести в аптеке специальную пластмассовую емкость с герметично закрывающейся крышкой и наличием делений, что даст возможность проконтролировать объем выделенной жидкости. В качестве альтернативы можно использовать обычную банку из стекла объемом в 2 л, предварительно продезинфицированную, и плотную прилегающую к ней крышку.
2. Перед каждым актом мочевыделения женщина должна подмываться.
3. Первую порцию мочи собирать не надо, требуется лишь засечь время ее выведения.
4. Последующие порции необходимо собирать в подготовленную тару.
5. Последний сбор мочи осуществляется в то же время, что и первый.
6. Поместить материал на хранение в прохладное затемненное место.
7. На протяжении суток фиксировать объем потребляемой жидкости.
8. Отнести биоматериал в медицинское учреждение в ближайшее время после сбора.

В лаборатории специалисты определят следующее:

• удельный вес мочи;
• реакцию среды;
• концентрацию белка, глюкозы, уробилиновых тел и кетоновых;
• состав осадка мочи.

Перечисленные показатели помогают проанализировать работу органов мочевыделительной сферы.

Факторы, влияющие на анализ

Существует ряд факторов, способных оказать влияние на верность анализа мочи:

• пренебрежение правилами по сбору (хранению) биоматериала;
• употребление мочегонных препаратов в период/до процедуры;
• попадание посторонних выделений в мочу из-за некачественного проведения гигиенических процедур;
• нарушение привычного режима питья;
• несоблюдение диеты.

Клинические показатели

Примерно 80% выпитой жидкости за сутки выводится из организма человека в виде урины, а оставшиеся 20% выводятся за счет потовых желез. Чтобы верно подсчитать суточный показатель, важно не забыть, что диурез у женщин в положении слегка повышен из-за большей потребности организма в питье. Узнать находится ли суточный диурез в пределах нормы или нет можно при помощи специальной таблицы с показателями.

Мужской пол	1,5-2,5 л
Женский пол	1-1,5 (максимум 2 л) л
Дети	до 10 лет	до 1 л
до 14 лет	до 1,5 л

Норма суточного диуреза при беременности

У человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, суточное количество диуреза составляет максимум 2 л. У прекрасной половины человечества диурез будет в пределах нормы в размере 70%-80% от объема употребленной жидкости, 2/3 из них выводится в днем , остальное ночью.

Организм же забеременевшей женщины подвержен внутренней перестройке. Внутренние органы и системы приспосабливаются под развивающегося в утробе ребенка. Однако при таких значительных изменениях, суточный диурез в период беременности не должен изменяться, поэтому показатели будут такими же, как и у обычной женщины.

На количество выводимой жидкости влияют следующие факторы:

• температура воздуха;
• влажность воздуха;
• физические нагрузки;
• заболевания, сопровождаемые высокой температурой.

Минимальное количество урины, характеризующее нормальную деятельность почек, составляет 0,5 л, что соответствует 0,8 л употребленной жидкости. Для наглядности, ниже будет приведена таблица с примером суточного диуреза при беременности, а также структура водного баланса.

Поступление жидкости в организм	Выведение жидкости из организма
Источник	Объем, мл	Источник	Объем, мл
С жидкой едой	1 200	Урина	1 400
С твердой едой	1 000	Пот	600
Формируется в организме	300	Выдыхаемый воздух	300
Кал	200
Всего	2 500	Всего	2 500

Во время ожидания ребенка показатели могут нередко искажаться, так как организм женщины вследствие увеличенной нагрузки старается удерживать некий объем жидкости. Еще одним фактором, влияющим на водный баланс, является гормон прогестерона в крови. Он напрямую принимает участие в гидратации тканей. Допустимым объемом лишней жидкости на протяжении 9 месяцев принято считать 1,5-2,7 л. Если показатели не превышают данной цифры, то для будущей матери и плода угрозы не существует.

Пример расчета суточного диуреза во время беременности

Нередко беременные интересуются, сколько можно выпивать жидкости, каким способом и по какой формуле подсчитать суточный показатель. В основном данная процедура проводится в условиях стационара. В медицинском учреждении для этого применяют один из способов:

• по Нечипоренко;
• методика Зимницского;
• анализ Аддиса-Каковского.

В домашних условиях осуществить подсчет самостоятельно вполне возможно. Для этой цели используется таблица отслеживания, в которой необходимо фиксировать время и количество употребленной/выведенной жидкости. Для большего понимания приведем пример:

Поступило	Выведено
Источник поступления	Количество, мл	Количество, мл
Чайный напиток	200	100
Суп	200	150
Груша	50	200
Компот	150	75
Всего	75% от поступления

Для верного расчета необходимо брать во внимание, что вода имеется в хлебных изделиях, фруктах, овощах, десертах, супах, кашах и прочих блюдах.

Разновидности диуреза и причины отклонений

Период беременности характеризуется формированием большей части массы тела женщины вследствие скопления жидкости. При позднем токсикозе (гистоз) диурез составляет 40%, а частые позывы к опорожнению пузыря ощущаются по ночам. Увеличение потребности в жидкости влечет большее ее употребление днем. Комплекс этих факторов ведет к понижению объема выведенной урины за 24 часа и возникновению отеков. Главные симптомы при гестозе:

• постоянная жажда;
• малый объем выведенной мочи за 1 мочеиспускание;
• ночной диурез – никтурия;
• количество диурез днем до 40%, ночью до 30%;
• протеинурия – обнаружение белка в моче;
• кровяное давление;
• усиление мембранной проницаемости плаценты;
• нездоровое увеличение массы тела (600 гр за 7 дней).

Сбои в деятельности периферического кровотока также ведут к изменениям показателей диуреза. Симптомы нарушения:

• бледность кожи рук, если сжать кисть в кулак.

Нарушение диуреза делится на 3 разновидности:

1. Преренальная форма характеризуется нарушениями в водно-солевом балансе, слабым кровообращением почек вследствие шока, стойкого повышения АД, тромбов, сдавливания сосудов почек, обезвоживание.
2. Ренальный тип появляется из-за поражений почек: камни в почках, нефрит, ишемия почек, омертвление клеток почечных канальцев, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем.
3. Постренальный вид развивается в результате сбоя привычного выведения мочи из-за наличия конкрементов, образования сгустка крови, опухоли.

Краткие рекомендации женщинам в положении для нормализации диуреза

В целях диагностики, при подозрении на развитие патологии, женщине требуется пройти ряд обследований. После вынесения окончательного заключения лечащий врач, при необходимости, назначит прием препаратов по индивидуальной схеме.

Несколько рекомендаций для будущих мам для нормализации суточного диуреза:

1. Убрать из повседневного рациона копченые продукты, соленые блюда, жирные, слишком острую еду, сладости.
2. Включить в диету каши, салаты из зелени приправленные подсолнечным или оливковым маслом, молочные продукты, вареное мясо, запеченную рыбу, фрукты.
3. Укреплять сосуды, улучшить кровообращение при помощи комплекса витаминов и минералов, назначенных врачом.

Как видно, протекание беременности во многом зависит от изначального здоровья женщины и ее образа жизни после зачатия ребенка. Важно понимать, что в период ожидания малыша будущая мать должна тщательнее следить за состоянием своего здоровья, поскольку это напрямую влияет на здоровье малыша.

Необходимо регулярно сдавать анализы, дабы полностью контролировать все процессы и изменения в организме. Никогда не стоит пренебрегать рекомендациями и указаниями лечащего врача. Соблюдая эти несложные правила, будущая мать обеспечит гладкое протекание беременности себе и здоровье своему ребенку.

Содержание

Работа мочевыделительной системы во время вынашивания малыша должна быть в бесперебойном режиме. Это необходимо для того, чтобы все токсические продукты обмена веществ матери и малыша беспрепятственно выделялись наружу. В некоторых случаях оценить работу почек и мочевыделительных путей можно только при помощи подсчета суточного диуреза.

Что это означает?

Будущим мамам врачи назначают множество различных лабораторных тестов. Одним из самых распространенных из них является анализ мочи. С помощью этого простого исследования доктора получают довольно много необходимой им информации как о состоянии здоровья беременной женщины, так и ее ребенка.

Однако не во всех случаях обычного анализа мочевого осадка является достаточно. Если у будущей мамочки есть какие-либо заболевания почек или мочевыводящих путей, то ей потребуется уже назначение более точных вспомогательных анализов. Одним из таких тестов и является определение суточного диареза.

Многих женщин пугает название этого анализа. Слово «подсчет» часто воспринимается как нечто сложное и запутанное. Волноваться и переживать по этому поводу не стоит. Данный тест является крайне простым. Его может провести абсолютно любая женщина.

Диурезом врачи называют отделение мочи. За время проведения теста оценивается ее выделение за сутки. Измерять суточный диурез можно везде. Специалисты могут назначить определение данного показателя будущим мамочкам и в домашних условиях.

За образование мочи в нашем организме отвечают почки. Суточный диурез — это, по сути, отражение фильтрационной и канальцевой функции этих органов. Выраженные отклонения от нормы обязательно становятся причинами для проведения более расширенного комплекса различных диагностических мероприятий.

Клубочковая фильтрация — это процесс, происходящий в почках, во время которого происходит первичный синтез (образование) мочи. Важность его велика. Во время него организм освобождается и очищается от различных токсинов и продуктов распада веществ. Многие из них при длительном накоплении могут привести к формированию достаточно опасных патологий как для будущей матери, так и для ее малыша.

Следующий этап мочеобразования — канальцевая реабсорбция. Во время этого процесса остаточные необходимые питательные компоненты возвращаются обратно в кровоток. Они также необходимы и малышу – для его активного полноценного развития в мамином животике.

На образование мочи во многом влияет питьевой режим. Если будущая мама употребляет достаточно много жидкости в течение дня, это способствует и большому ее выделению.

Исключения возникают лишь в случае наличия у женщины каких-либо заболеваний, приводящих к невозможности отделения избытков жидкости из организма. В этом случае вся лишняя вода накапливается внутри тела. В конечном итоге это способствует появлению на туловище различных отеков.

При патологии почек и мочевыводящих путей отечность чаще всего появляется на лице. Обычно отеки располагаются в такой ситуации под нижними веками. Обнаруживаются они, как правило, с утра после пробуждения и при первом посещении ванной комнаты.

Суточный диурез является очень важным показателем. Достаточно часто данный клинический показатель определяется у будущих мамочек, которые госпитализируются в стационар по поводу различных патологий беременности. Этот простой тест предоставляет врачам достаточно много информации, которая им требуется для того чтобы установить верный диагноз.

Рассчитать срок беременности

Для чего проводится контроль?

Проводить измерение суточного диуреза во время беременности очень важно. Оно помогает врачам быстрее установить причину возникших функциональных нарушений, а также упрощает постановку диагноза. В таком случае они могут гораздо быстрее составить план лечения, которое нормализует общее состояние беременной женщины.

Пониженное значение

В летнее время отделение мочи может быть несколько снижено. Это вполне физиологическая реакция, которая встречается у всех людей. К развитию такого симптома в данной ситуации приводит интенсивное выделение жидкости через кожу в процессе потоотделения.

Также суточный диурез может быть ниже у женщин, активно занимающихся спортом или часто посещающих фитнесс-центр.

К снижению данного показателя могут привести самые различные патологии. Многие из них даже не связаны с почками или мочевыводящими путями. К снижению выделения мочи (олигоурии) приводит сильная рвота или понос.

Обычно данные симптомы развиваются у женщин во время различных пищевых токсикоинфекций. Сопровождаются данные нарушения также повышением температуры тела и появлением боли в животе. В такой ситуации суточный диурез может снизиться до 0,4-0,6 литра и даже менее.

Заболевшую женщину в данном случае требуется обязательно госпитализировать в стационар для проведения ей необходимого комплекса интенсивного лечения. С помощью введения различных лекарственных препаратов, которые вводятся внутривенно, можно добиться улучшения самочувствия будущей мамы и нормализовать показатели суточного диуреза.

Повышенное значение

Если суточный диурез превышает три литра, врачи говорят о наличии полиурии. К развитию данной ситуации может привести значительный прием жидкости в течение дня.

Причины данного состояния могут как физиологическими, так и патологическими. В жаркое время при злоупотреблении соленой и сладкой пищей усиливается жажда. Это способствует интенсивному употреблению жидкости.

Если почки справляются с возросшей на них нагрузкой, то это приводит лишь к повышению выделения мочи. В данной ситуации она является слабоконцентрированной. Жидкостный компонент в такой выделяемой жидкости существенно преобладает над мочевым осадком.

К развитию полиурии часто приводит и сахарный диабет. Во время беременности данная патология может проявиться и впервые. В такой ситуации врачи говорят о наличии у беременной женщины гестационной формы сахарного диабета.

Проявляется данное заболевание как сильной жаждой, так и усиленным выделением мочи. В конечном итоге это способствует изменению показателей суточного диуреза.

На показатели данного клинического признака также могут оказывать влияние и многие лекарственные препараты. Самые распространенные из них — диуретические (мочегонные) средства. Назначаются они обычно на длительный прием. Регулярное употребление данных средств приводит к более частым походам в туалет, что и способствует изменению показателей суточного диуреза у беременных.

Нормы

У здорового человека нормальный диурез, как правило, составляет до 1,5 до 2 литров отделяемой мочи в сутки. Изменения данного показателя еще не свидетельствуют о какой-то патологии. Для постановки диагноза необходимо учитывать множество различных показателей, даже время года.

Врачи считают, что здоровый организм будущей мамы должен выделять около 65-80% жидкости, которую она выпила. При таком соотношении за работу почек и мочевыводящих путей не следует волноваться. Если жидкости выделяется намного меньше, то это приведет к появлению внутренних или наружных отеков.

Если внешнюю отечность легко определить, то избыточное скопление жидкости внутри организма определяется по-другому. Для этого врачи измеряют массу тела беременной женщины. Если «прибавки» во время регулярных посещений акушера-гинеколога значительно превышают норму, то в таком случае врачи считают это проявлением скрытых отеков.

Часто первые выраженные нарушения в суточном диурезе у беременных начинают проявляться на 22-24 неделе беременности. В этот период матка с развивающимся в ней малышом оказывает сильное давление на органы, которые находятся рядом. Такое «грубое» воздействие на почки и приводит к нарушениям в их функционировании.

Если показатели суточного диуреза существенно изменяются на более ранних сроках вынашивания малыша, то это, как правило, является проявлением различных патологий. В таком случае требуется обязательное немедленное вмешательство специалистов.

Как правильно собирать мочу?

Существенной разницы, в какую емкость будет собираться биоматериал, нет. Для этого подойдет любой контейнер или баночка. Главное, чтобы на ней присутствовали деления или другие мерные отметки.

После каждого акта мочеиспускания следует фиксировать объем выделяемой жидкости. Все полученные значения записываются в блокнот или тетрадь. Через сутки полученные показатели мочи просто суммируются между собой.

Довольно часто бывает так, что одновременно с определением суточного диуреза врач может порекомендовать будущей маме сдать анализ мочи по Нечипоренко. В таком случае забор биоматериала на данный анализ лучше провести утром. Перед сбором в данной случае необходимо хорошо подмыться и собрать только среднюю порцию мочи.

Оба исследования в такой ситуации обеспечат врача гораздо большим спектром необходимой ему информации.

Образец расчета

Для подсчета суточного диуреза в домашних условиях можно воспользоваться специальной таблицей. В нее вносится количество употребляемой и выделенной жидкости.

Единицы измерения могут быть самыми любыми. Обычно количество жидкости для подсчета суточного диуреза измеряется в миллилитрах.

Пример такой таблицы представлен ниже:

Количество выпитой жидкости, мл	Количество выделенной жидкости, мл
Чай	200	100
Яблоко	45	80
Компот	300	250
…	…	…
Итого:

При заполнении сведений о выпитой жидкости очень важно помнить о том, что фиксировать полученные данные следует об абсолютно всех продуктах, в которых содержится вода. Обилие природной влаги содержится в овощах, фруктах и ягодах.

Для подсчета жидкости, которая содержится в плодах, используются специальные таблицы. Они позволят будущим правильно подсчитать, сколько воды за сутки они употребили.

Лучше записывать показатели выпитой жидкости после каждого ее приема. Часто бывает так, что женщина, проводящая данное исследование, просто забывает вписывать в таблицу полученные сведения. В таком случае искажение результата будет обеспечено. Заполнять таблицу следует очень внимательно и ответственно.

Баланс между тем, сколько выпито и выделено, является важным показателем работы почек. Если данное соотношение существенно ниже 65-70%, то в таком случае следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Также следует показаться доктору и в случае, если нарушения суточного диуреза выражены незначительно, но у будущей мамы появились неблагоприятные симптомы. К ним относятся: сильная жажда, сухость во рту, учащенные позывы к мочеиспусканию ночью (никтурия), кожный зуд, сухая кожа, чрезмерная утомляемость и дискомфорт в области поясницы. Эти клинические признаки могут также свидетельствовать о развитии различных патологий.

О том, как сдавать анализ мочи во время беременности, смотрите в следующем видео.

Революционная, 71440000Пенза

Беременность влечет за собой множество отклонений в женском организме, включая осложнения хронических заболеваний или нарушения в мочеиспускательном тракте. Поддается изменению и суточный диурез при беременности. Суточный диурез – это показатель притока жидкости в организм, дальнейшего ее преобразования в урину и выведения из организма через мочеиспускательный тракт. Женщина в положении должна потреблять много жидкости, так как на развитие внутриутробного плода уходит 80% воды, имеющейся в организме беременной. Нормальные показатели диуреза у женщин в положении встречаются редко, зачастую происходит отклонение в меньшую или большую сторону.

Особенности при беременности

Лечащий специалист, осуществляющий контроль жизнедеятельности беременной, особенно уделяет внимание суточному диурезу. У женщин в положении высокий фактор риска развития почечных заболеваний из-за переизбытка потребляемой жидкости. Чтобы проанализировать ситуацию, необходимы показатели оттока мочи в дневное и ночное время, а иногда – почасовое.

Подобная заинтересованность лечащего специалиста обусловлена тем, что водно-солевой баланс подвергается изменениям. На благополучное дальнейшее развитие плода уходит 80% жидкости, содержащейся в организме матери. Это серьезная водная потеря, которую необходимо компенсировать. При отклонениях от нормы, нужно предпринять соответствующие экстренные меры, для предотвращения осложнений.

От чего зависит

Суточный диурез обуславливается употребленной за один день жидкостью. Преобразовавшейся урины должно выводиться не менее 75% от потребленной жидкости. Помимо всего, на показатели могут влиять активная физическая деятельность, психоэмоциональное состояние (излишние нервные ситуации, стрессы, депрессия, присутствующая у беременных).

До 22 недели срока, показатели оттока урины не изменяются. После обозначенного срока, мочеиспускание может прерываться, быть частичным или, напротив, усилиться. Это обуславливается тем, что внутриутробный плод достигает больших размеров и оказывает давление на мочевой пузырь. Рекомендуется посчитать, сколько в день женщина потребляет воды.

Еще один фактор – хронические или приобретенные заболевания. При повышенной температуре тела, естественным процессом выступает выделение урины.

После 30 недели срока, частота хождения по нужде и количество выделяемой мочи сильно изменяются. Это обусловлено тем, что происходит искажение водного баланса в организме матери. Малая часть употребленной жидкости задерживается в почках. Если количество излишней воды превышает отметку в три литра, у пациентки диагностируют отеки нижних и верхних конечностей, развитие почечных заболеваний и повышается фактор риска угрозы для жизни малыша.

Виды

Суточный диурез разделяют на два вида: дневной и ночной. У человека, без патологических изменений в организме, преобладает дневной вид. Ночной диурез проявляется при отклонениях в функциональности почек, его называют никтурией. Количество выделяемой ночью мочи труднее измерить.

Специалисты различают диурез по составляющим урины. Существует три типа: осмотический и отрицательный диурез, антидиурез. При осмотическом типе у пациентки отмечается высокая концентрация урины, что говорит о задержке жидкости в организме. Отрицательный вид обусловливает большое количество выпитой воды (до 3 литров), но малое количество выведенной мочи. Антидиурез – задержка мочевыделения при нормированном потреблении воды.

Способности определения

Установить показатели суточного диуреза можно двумя способами: в домашних условиях и посредством лабораторных исследований.

Первый тип исследований в домашних условиях. Алгоритм действий таков:

1. Взять лист бумаги, разделить линией на две половины.
2. На первой половине листа высчитывать количество потребляемой жидкости (важно: вода поступает в организм вместе с фруктами и овощами, жидкими блюдами и иными продуктами питания). Нужно отмечать время приема жидкости или пищи и количество потребленного продукта.
3. Вторую половину листа заполнить временем хождения по малой нужде и количеством выводимой урины. Чтобы произвести точные замеры, в аптеке нужно приобрести баночку для мочи, на которой имеется шкала деления (показатели в миллилитрах).
4. По прошествии суток осуществить подсчет.

В сутки, у беременной женщины выводится из организма 60—80% потребляемой жидкости. Если показатели соотносимы, поводов для беспокойства нет. При высоких или низких показателях оттока мочи, рекомендуется посетить больницу для сдачи анализов.

Второй вариант – лабораторные исследования. Суточную мочу необходимо собирать правильно, по алгоритму:

1. Необходимо купить в аптеке емкость для сбора урины.
2. Начало сбора – в 6:30. Первую порцию мочи нужно отправить в унитаз.
3. Последующие мочеиспускания производить в емкость. Баночку хранить в месте, защищенном от влияния ультрафиолета.
4. На следующий день, ровно в 6:30, последний раз наполнить емкость. Отнести в лабораторию.

После того как урина будет собрана, анализы нужно отнести в течение 2 часов. В противном случае придется делать сборы заново. Если придет положительный результат – все показатели в норме.

Нормативные показатели

Норма суточного диуреза при полноценной беременности — это соотношение жидкости и образовавшейся урины 1:1. У будущей матери, присутствует допустимое отклонение на 500 миллилитров в большую или меньшую сторону.

Все данные показатели присутствуют у беременных до 24 недель. После шести месяцев беременности, плод увеличивается в размерах и оказывает давление на мочевой пузырь матери.

Основная часть мочеиспускательного процесса происходит в ночное время (при гестозе). К примеру, 50% потребленной жидкости выходит ночью, оставшиеся 30% — в дневное время. Происходит набор веса, что обуславливается задержкой воды в организме. Это нормальное положение вещей, необходимости в диагностике или лечении нет.

Отклонения от нормы

Суточный диурез проходит нормально лишь до шестого месяца беременности. В последующий срок, происходят клинические нарушения, провоцирующие следующие отклонения:

• Безостановочная жажда, ощущение сухости во рту. Так проявляется дефицит жидкости.
• Дробное мочеиспускание. Женщина осуществляет физиологическую потребность часто, но выделяется мало урины. При этом отклонении нужно проводить лабораторное измерение.
• Развивается никтурия (ночной диурез).
• Повышенное артериальное давление, вызываемое переизбытком урины в организме.
• Нехарактерная желтизна мочи. Насыщенный цвет свидетельствует о том, что основная часть потребленной жидкости задерживается в организме. Нормальный оттенок – ненасыщенный желтый.
• Резкое прибавление в весе.

Все отклонения считаются ненормированным диурезом у беременных.

Как исправить

Чтобы устранить отклонения, необходимо считать количество потребляемой воды (продуктов питания) и объем выделяемой урины. Это поможет установить, являются ли осложнения причиной переизбытка скопившейся жидкости в организме или неисправности в функционировании почек.

Установив исходную причину (в самостоятельном порядке или после посещения консультации у специалиста), рекомендуется придерживаться дальнейший рекомендаций:

1. Нормализовать рацион питания. Не употреблять мучное, соленую и острую пищу, блюда, приготовленные на подсолнечном масле.
2. Проводить профилактику, употреблять назначенные витаминизированные препараты и иммуностимулирующие средства.
3. Следить за количеством выпитой воды. В сутки, норма не должна превышать трех литров (даже при сильной жажде). Раз в неделю измерять суточный диурез.
4. Находиться под наблюдением специалиста с шестого месяца до родов.

В заключение, можно добавить, что все нарушения, возникающие на протяжении беременности, зачастую зависят от образа жизни будущей мамы. Необходимо отказаться от спиртосодержащих напитков и табачной продукции, принимать предписанные препараты, посещать консультацию в установленный день. Помимо спиртосодержащих напитков, рекомендуется исключить из рациона содовую воду, кофе и крепкий черный чай. Врачи настоятельно рекомендуют пациенткам кушать арбуз, дыню и иные продукты, обладающие мочегонным эффектом, для предубеждения задержки мочи.

Используемые источники:

• https://vseprorebenka.ru/beremennost/obsledovaniya/sutochnyj-diurez-pri-beremennosti.html
• https://m.baby.ru/wiki/kakim-dolzen-byt-sutocnyj-diurez-pri-beremennosti-v-norme/
• https://urohelp.guru/diagnostika/analizy/sutochnyj-diurez-pri-beremennosti.html
• https://o-krohe.ru/beremennost/analiz-mochi/norma-sutochnogo-diureza/
• https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/mocheispuskanie/sutochnyj-diurez-pri-beremennosti