Альбумин-креатининовое соотношение (Albumin-to-creatinine ratio), моча (разовая порция)

ДІЛА для ВасЩира турбота і повага, якісний та безпечний сервісИсследования и ценыПеречень услуг лабораторииСкрининговые программыПакеты анализов для оценки состояния органов и систем организмаНаши отделенияПравила подготовкиКак получить точный результатПолучить результатАкцииАктуальные предложения и партнерские проектыЧасто Задаваемые Вопросы и ОтветыДІЛА для ВасМногоуровневая поддержка врача в диагностическом поиске лучшего решенияОбеспечение качестваБескомпромиссная точность и достоверность результатовСобытия компанииАктивный профессиональный диалогИнновацииНовые предложения для эффективного решения клинических задачЛабораторный справочникПрофессиональная информация об исследованияхОтправить заявку на сотрудничествоОставьте заявку и наши менеджеры с вами свяжутся!Диалог с профессионаломПартнерство с намиМы обеспечиваем медицинским центрам и страховым компаниям возможность использовать в своей практике уникальный лабораторный продукт высокого качестваОбеспечение качестваБескомпромиссная точность и достоверность результатовЛабораторный справочникПрофессиональная информация об исследованияхОставить заявку на сотрудничествоИндивидуальные условия сотрудничества с учетом потребностей Вашего бизнеса

Диагностическое направление

Функциональное состояние организма

Общая характеристика

Микроальбуминурия – выделение альбумина с мочой в количестве 30-300 мг за сутки. Микроальбуминурия – относится к ранним признакам нарушения функции почек и является одним из проявлений поражения органов-мишеней (показатель дисфункции эндотелия, инсулинорезистентности и гиперкоагуляции). Данная ранняя нефропатия является потенциально обратимой при строгом контроле гликемии и адекватной антигипертензивной терапии. Персистирование микроальбуминурии на фоне антигипертензивной терапии ассоциируется с ухудшением прогноза. Креатинин в моче является продуктом превращения креатинфосфата, позволяющий оценить способность почек выводить конечные продукты обмена веществ из организма. Креатинин выделяется только клубочками, не реабсорбируясь в почечных канальцах, поэтому снижение его экскреции с мочой и повышение креатинина в крови наблюдается у больных с поражениями почек.

Показания для назначения

Маркер

Маркер оценки риска патологии почек и сердечно-сосудистых заболеваний.

Клиническая значимость

Состав показателей:

Креатинин в моче

Метод: КолориметрияДиапазон измерений: 88,0-108290,0Единица измерения: Микромоль на литр

Референтные значения:

ВозрастМЖКомментарии0 Д – 120 Р3450 – 229000 Д – 120 Р2470 – 19200

Микроальбумин в моче

Метод: ИммунотурбидиметрияДиапазон измерений: 3-3800,0Единица измерения: Миллиграмм на литр

Референтные значения:

ВозрастМЖКомментарии0 Д – 120 Р< 20

Отношение микроальбумина к креатинину в моче

Метод: Расчетный методЕдиница измерения: Миллиграмм на миллимоль

Референтные значения:

ВозрастМЖКомментарии0 Д – 120 Р< 2,26

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материалУсловия доставкиКонтейнерОбъемМоча суточнаяУсловия доставки: 24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия Контейнер: Стерильный контейнер с крышкойОбъем: 50 МиллилитровМоча утренняяУсловия доставки: 24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия Контейнер: Стерильный контейнер с крышкойОбъем: 50 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Биоматериал принимается в течение рабочего дня отделений МЛ “ДИЛА”. Утреннюю порцию мочи – в унитаз. Вся последующая моча, включая утреннюю порцию следующего дня, собирается в чистую емкость для сбора мочи. Во время сбора емкость хранить в прохладном, защищенном от света и детей месте. После сбора последней порции всю собранную мочу перемешать, измерить ее объем и записать. Отлить 30-40 мл и доставить в ближайшее отделение МЛ “ДИЛА” в течение 2-х часов.Возможно: Для сбора суточной мочи пациенту предлагается приобрести контейнер объемом 2,0 литра по прайсовой цене (стоимость контейнера не входит в стоимость исследования).Случайная порция мочи – любая порция мочи независимо от времени суток. Моча собирается после туалета наружных половых органов.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Ингибиторы АПФ

Интерпретация:

• Интенсивная физическая нагрузка, пирексия, охлаждение, застойная сердечная недостаточность, гипертония, артериосклероз, беременность, ортостатическая протеинурия, почечная протеинурия (при всех состояниях, приводящих к повышению проницаемости клеточных мембран мочевого тракта или к транссудации, в т.ч. гломерулонефрит, диабет, волчаночный нефрит, нефропатии, пиелонефрит, кистозная почка, врожденная непереносимость фруктозы, злокачественные новообразования мочевого тракта, множественная миелома), цистит. Примечание: ортостатическую протеинурию можно отдифференцировать от патологической, исследовав две порции мочи: одну, взятую тотчас же после пробуждения, и другую, собранную после того, как пациент провел в вертикальном положении 2 часа или более.

Образец результата (PDF)

Отправить заявку на сотрудничествоОценить удовлетворенностьstring(70) “albumin-kreatininovoje-sootnoshenije-aks-mocha-razovaja-porcija-090126” 090126–

Стоимость услуги:	710 руб.*1420 руб. На дому
Срок исполнения:	до 1 к.д.3 – 5 ч.**
Указанный срок не включает день взятия биоматериалаarray(19) { [“catalog_code”]=> string(6) “090126” [“name”]=> string(136) “Альбумин-креатининовое соотношение (Albumin-to-creatinine ratio), моча (разовая порция)” [“period”]=> string(1) “1” [“period_max”]=> string(1) “0” [“period_unit_name”]=> string(6) “к.д.” [“cito_period”]=> string(1) “3” [“cito_period_max”]=> string(1) “5” [“cito_period_unit_name”]=> string(3) “ч.” [“group_id”]=> string(5) “21203” [“id”]=> string(4) “8051” [“url”]=> string(70) “albumin-kreatininovoje-sootnoshenije-aks-mocha-razovaja-porcija-090126” [“podgotovka”]=> string(257) “ Специальной подготовки не требуется. Питьевой режим обычный. Средняя порция мочи, в количестве 10-15 мл собирается в стерильный контейнер. ” [“opisanie”]=> string(5577) “ В норме с мочой выделяется лишь небольшое количество белка (до 150 мг в сутки), в том числе не более 2-30 мг альбумина в сутки. Исследования демонстрируют возрастающую зависимость между уровнем альбуминурии и риском развития поражения почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Альбуминурия – ранний маркер гломерулярных заболеваний, как правило, появляется еще до снижения СКФ (скорости клубочковой фильтрации); часто ассоциирована с развитием артериальной гипертензии, ожирением и сосудистыми заболеваниями. Скорость экскреции альбумина (СЭА) ≥30 мг/сут, сохраняющаяся в течение 3-х и более месяцев, указывает на наличие хронической болезни почек (ХБП). Выполнение этого исследования, затруднено из-за неудобств, связанных с необходимостью сбора мочи в течение 24 часов, и неточностей, обусловленных неполным сбором мочи. Для упрощения диагностики альбуминурии используется альбумин-креатининовое соотношение (АКС), где креатинин является мерой оценки концентрации мочи. Значению СЭА ≥30 мг/сут  соответствует АКС ≥30 мг/г или ≥3 мг/моль в случайной разовой порции. АКС используется не только для диагностики, но и для оценки прогноза хронической болезни почек (ХБП). Расчет АКС по утренней порции мочи более точен и позволяет избежать ложноположительного результата. По этой причине рекомендуется использовать именно утреннюю порцию мочи. ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ: раннее выявление и оценка прогноза хронической болезни почек (ХБП), в том числе у пациентов с сахарным диабетом; оценка риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ХБП. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ: Референсные значения (вариант нормы): Параметр Референсные значения Единицы измерения Альбумин-креатининовое соотношение (АКС) Мужчины Женщины мг/ммоль. <2,5 <3,5 d> Категории альбуминурии в классификации ХБП (Клинические Практические Рекомендации KDIGO 2012 по Диагностике и Лечению Хронической Болезни Почек). Альбумин-креатининовое соотношение (АКС) Определение Скорость экскреции альбумина (мг/сут) мг/ммоль мг/г Нормальная или незначительно повышенная <30	Умеренно повышенная	30-300	3-30	30 – 300
Значительно повышенная*	>300	>30	>300

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

” [“serv_cost”]=> string(3) “710” [“cito_price”]=> string(4) “1420” [“parent”]=> string(2) “21” [10]=> string(1) “1” [“limit”]=> NULL [“bmats”]=> array(1) { [0]=> array(3) { [“cito”]=> string(1) “Y” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(38) “Моча (разовая порция)” } } } </td></tr>Биоматериал и доступные способы взятия:</td>

Тип	В офисе
Моча (разовая порция)

</td></tr>Подготовка к исследованию:</td>

Специальной подготовки не требуется. Питьевой режим обычный. Средняя порция мочи, в количестве 10-15 мл собирается в стерильный контейнер.

</td></tr></tbody></table>Описание

В норме с мочой выделяется лишь небольшое количество белка (до 150 мг в сутки), в том числе не более 2-30 мг альбумина в сутки. Исследования демонстрируют возрастающую зависимость между уровнем альбуминурии и риском развития поражения почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Альбуминурия – ранний маркер гломерулярных заболеваний, как правило, появляется еще до снижения СКФ (скорости клубочковой фильтрации); часто ассоциирована с развитием артериальной гипертензии, ожирением и сосудистыми заболеваниями.

Скорость экскреции альбумина (СЭА) ≥30 мг/сут, сохраняющаяся в течение 3-х и более месяцев, указывает на наличие хронической болезни почек (ХБП). Выполнение этого исследования, затруднено из-за неудобств, связанных с необходимостью сбора мочи в течение 24 часов, и неточностей, обусловленных неполным сбором мочи. Для упрощения диагностики альбуминурии используется альбумин-креатининовое соотношение (АКС), где креатинин является мерой оценки концентрации мочи. Значению СЭА ≥30 мг/сут  соответствует АКС ≥30 мг/г или ≥3 мг/моль в случайной разовой порции. АКС используется не только для диагностики, но и для оценки прогноза хронической болезни почек (ХБП).

Расчет АКС по утренней порции мочи более точен и позволяет избежать ложноположительного результата. По этой причине рекомендуется использовать именно утреннюю порцию мочи.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• раннее выявление и оценка прогноза хронической болезни почек (ХБП), в том числе у пациентов с сахарным диабетом;
• оценка риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ХБП.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Альбумин-креатининовое соотношение (АКС)	Мужчины	Женщины	мг/ммоль.
<2,5

Категории альбуминурии в классификации ХБП (Клинические Практические Рекомендации KDIGO 2012 по Диагностике и Лечению Хронической Болезни Почек).

Альбумин-креатининовое соотношение (АКС)
Определение	Скорость экскреции альбумина (мг/сут)	мг/ммоль	мг/г
Нормальная или незначительно повышенная	<30	<3	d>
Уменно повышенная	30-300	3-30	30 – 300
Значительно повышенная*	>300	>30	>300

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.** Указанные сроки выполнения исследований действуют только при приеме биоматериала с 9 утра. Анализы в режиме CITO, сданные с 7.30 до 9 утра, будут готовы через 6 часов. Готовность всех анализов, взятых после 19.00, будет переходить на следующий день.

Последовательность сдачи анализов для определения состояния ваших почек: 1. Сдайте анализ крови на креатинин.

2. Рассчитайте скорость клубочковой фильтрации с помощью калькулятора, как описано ниже в статье.

3. Сдайте анализы мочи на альбумин и креатинин в разовой порции, рассчитайте соотношение альбумина и креатинина. Используйте утреннюю мочу. Собирать всю мочу за сутки или за ночь — не нужно.

4. Если скорость клубочковой фильтрации окажется выше 60 мл/мин и соотношение альбумин/креатинин нормальное — повторяйте обследование раз в год.

5. Если окажется, что скорость клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин и/или соотношение альбумин/креатинин покажет микроальбуминурию — повторите все анализы через 3 месяца.

6. Если скорость клубочковой фильтрации окажется ниже 30 мл/мин и/или соотношение альбумин/креатинин покажет макроальбуминурию — обратитесь к врачу-нефрологу.

Обращаем ваше внимание, что микроальбуминурия и соотношение альбумин/креатинин в моче — важнее, чем скорость клубочковой фильтрации. Часто бывает, что почки стремительно разрушаются, но при этом скорость клубочковой фильтрации нормальная или даже повышенная. Например, на начальной стадии диабета скорость клубочковой фильтрации не понижается, а даже повышается в 1,5-2 раза, потому что почки стараются выводить с мочой лишнюю глюкозу.

Креатинин — продукт распада, который образуется, когда организм расщепляет белок. Почки выводят креатинин из организма. Считается, что чем больше концентрация креатинина в крови, тем хуже работают почки. К сожалению, это не совсем верно. Уровень креатинина в крови очень колеблется по причинам, не связанным с почками. Чем больше мышечная масса, тем больше креатинина. У вегетарианцев его меньше, чем у мясоедов. После физической нагрузки концентрация креатинина в крови подскакивает. А самое главное, что этот продукт распада выводят из организма не только почки.

По причинам, изложенным выше, нормы содержания креатинина в крови очень широкие.

• У женщин — от 53 до 97 мкмоль/л (микромоль на один литр плазмы);
• У мужчин — от 55 до 115 мкмоль/л;

Скорость клубочковой фильтрации измеряется в мл/мин. На практике ее не измеряют прямо, а косвенно оценивают по показателям креатинина в крови, с помощью специальных формул. Вы можете рассчитать свою скорость клубочковой фильтрации по формуле MDRD по данным анализа крови на креатинин с помощью калькулятора, который доступен на этой странице”.

“Альбумин — один из видов белков, которые выделяются с мочой. Молекулы альбумина имеют меньший диаметр, чем молекулы других белков. Поэтому, если есть повреждение почек, то альбумин в мочу просачивается на самых ранних его стадиях, а другие белки — позже.

Микроальбуминурия — означает, что в моче по результатам анализа обнаружен альбумин. Ученые и практикующие врачи давно знают, что повышение уровня выделения альбумина с утренней или суточной порцией мочи означает возрастание риска отказа почек у пациентов с гипертонией и/или сахарным диабетом.

Неожиданностью стал тот факт, что повышенное выделение альбумина предсказывает также увеличение риска инфаркта или инсульта. У людей с микроальбуминурией вероятность развития ишемической болезни сердца в 1,47 раза выше по сравнению с теми, у кого ее нет.

Макроальбуминурия – это когда белок с мочой выделяется в количестве более 300 мг в сутки, следующая стадия после микроальбуминурии. Содержание альбумина в моче сильно колеблется по причинам, не связанным с заболеваниями почек, точно так же, как концентрация креатинина в крови. После энергичных занятий физкультурой результат анализа мочи на альбумин может быть плохим в течение нескольких дней даже у здоровых людей. Также концентрация альбумина в моче меняется в разное время суток.

Раньше пациентам рекомендовали собирать всю мочу за сутки, чтобы в лаборатории определили содержание в ней альбумина. Однако, это весьма неудобно. Недавно обнаружили, что соотношение альбумин/креатинин в моче вляется достоверным индикатором проблем с почками. Вычислять его удобно, потому что для этого подходит произвольная порция мочи. Показатели альбумина в разовой порции мочи для мужчин и женщин:

• меньше 20 мг/л — норма;
• 20-199 мг/л — микроальбуминурия, начальная стадия поражения почек;
• более 200 мг/л — макроальбуминурия, продвинутая стадия поражения почек.

Нормальное содержание креатинина в спонтанной порции мочи:

• для мужчин — 5,6-14,7 ммоль/л;
• для женщин — 4,2-9,7 ммоль/л.

Соотношение альбумин/креатинин, мг/ммоль

• Норма – меньше 3,5 (для мужчин 2,5)
• Микроальбуминурия – 3,5 (2,5) -30
• Макроальбуминурия – больше 30″

“Если предварительные анализы, которые мы перечислили, покажут, что с почками есть проблемы, то врач-нефролог сначала направит на дополнительные анализы и обследования, а потом назначит лечение. Только на этой стадии целесообразно делать УЗИ почек, чтобы визуально определить, есть ли повреждения. Если вовремя обследовать и лечить почки при диабете и/или гипертонии, то очень повышается шанс, что вы сможете нормально жить без диализа”.

Источник: http://lechenie-gipertonii.info/prichiny-gipertonii.html#8

Другие статьи по теме:Диабет и почки. Поражение почек при сахарном диабете и его лечение

Диабетическая нефропатия.: симптомы, стадии и лечение

Профилактика поражения почек при диабете

“Хроническая болезнь почек развивается примерно у 1/3 пациентов с диабетом 1 и 2 типа, т. е. далеко не у всех. Насколько вероятно, что у вас появятся симптомы почечной недостаточности, — зависит от результатов анализов, которые мы описали в предыдущем разделе. Сдайте анализы и обсудите их результаты с врачом”.Источник: http://diabet-med.com/porazhenie-pochek-pri-saxarnom-diabete/#3“Официально диагноз «диабет» ставят, если показатель гликированного гемоглобина оказался 6,5% и выше, причем несколько раз подряд. Если ваше значение от 5,7% до 6,4%  — значит, еще нет диабета, но значительный риск его развития. Это называется “нарушенная толерантность к глюкозе”. Проще говоря, вы из тех людей, кому вредно есть углеводы. Любые углеводы, даже фрукты. В такой ситуации, лучшее средство — низкоуглеводная диета Аткинса.

Мало кто знает, что у людей с нормальным обменом углеводов — гликированный гемоглобин от 4,2% до 4,6%. Тем не менее, если у вас анализ покажет 5,6%, то эндокринолог в поликлинике скажет, что все супер. Врачи уверены, что пока гликированный гемоглобин не достигнет 6,1%, никаких мер по контролю сахара в крови предпринимать не нужно. Но мы здесь рекомендуем рассмотреть возможность перехода на низкоуглеводное питание, уже если ваш гликированный гемоглобин окажется 4,9% или выше. Не дожидайтесь, пока он будет повышаться дальше”.

Как диабет разрушает почки

“У диабетиков, у которых хронически повышенный сахар в крови, пока почки еще нормально работают, сначала скорость клубочковой фильтрации повышается. В таких ситуациях она становится выше нормы. Это потому, что избыток глюкозы в крови тянет на себя воду из окружающих тканей. Таким образом, увеличивается объем крови, повышается артериальное давление и скорость протекания крови через почки. У больных диабетом в начале заболевания, до того, как развилось хроническое поражение почек, может наблюдаться скорость клубочковой фильтрации в 1,5-2 раза выше нормы. В течение суток у таких людей с мочой выводится несколько десятков граммов глюкозы.Избыток глюкозы в крови оказывает отравляющее действие на разные системы организма, потому что молекулы глюкозы связываются с белками и нарушают их работу. Это называется реакция гликозилирования (гликирования). До того, как ученые тщательно исследовали эту реакцию, предполагали, что причиной диабетической нефропатии является гиперфильтрация, т. е. ускорение клубочковой фильтрации и повышенная нагрузка на почки”. “Настоящая причина развития почечной недостаточности — токсичное действие, которое повышенный сахар в крови оказывает на клетки”.“В почечных клубочках людей, больных диабетом, на стенках капилляров и в мезангии обнаруживаются значительные скопления гликированных белков и антител к ним. Эти скопления постепенно растут, мезангий утолщается и начинает сдавливать капилляры. В результате, диаметр пор в капиллярах увеличивается, и белки все большего диаметра получают возможность просачиваться из крови через них. Процесс разрушения почек ускоряется, потому что все больше гликированных белков прилепляются в мезангии, и он продолжает утолщаться. В конце концов, мезангий и капилляры замещаются рубцовой тканью, в результате чего почечный клубочек прекращает функционировать. Утолщение мезангия отмечается у больных, которые плохо контролируют диабет, еще раньше, чем в моче начинает появляться альбумин и другие белки.Многие исследования, проведенные на людях, показали, что если улучшить контроль сахара в крови, то на ранних стадиях диабетической нефропатии скорость клубочковой фильтрации уменьшается до нормы, а также уменьшается концентрация белка в моче. Если сахар остается хронически повышенным, то разрушение почек продолжается. Исследуя крыс-диабетиков, ученые наблюдали, что если у них понизить сахар в крови до нормы и стабильно поддерживать его нормальным, то в почках появляются новые клубочки взамен поврежденных”.

Выбираем между низкоуглеводной и низкобелковой диетой

“Если вы изучили программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа и пробовали выполнять рекомендации, то знаете, что низко-углеводная диета позволяет понизить сахара в крови до нормы и стабильно поддерживать его нормальным, как у здоровых людей без диабета. Подробнее читайте, что такое метод малых нагрузок.Вы уже убедились на себе, что “сбалансированная”, а также низкобелковая и низкожировая диета не позволяют добиться нормализации сахара. Они перегружены углеводами, поэтому сахар в крови у больного диабетом скачет и осложнения быстро развиваются.Тем не менее, врачи продолжают рекомендовать больным диабетом диету с ограниченным потреблением белка, чтобы затормозить развитие почечной недостаточности и отсрочить начало диализа. На этой диете основную часть пищевого белка замещают углеводами. Считается, что такой способ питания снижает нагрузку на почки, несмотря на то, что он не позволяет при диабете поддерживать нормальный сахар в крови”.“Как выбрать самую подходящую диету для почек? Какая диета лучше — низкобелковая или низкоуглеводная?Ответ: это зависит от того, на какой стадии у вас находится диабетическая нефропатия. Существует точка невозврата. Если перейти ее, то клубочки оказываются настолько поврежденными, что нормализация сахара в крови уже не позволяет восстановить или улучшить функцию почек. Доктор Бернстайн предполагает, что эта точка невозврата — скорость клубочковой фильтрации почек около 40 мл/мин. Если скорость клубочковой фильтрации ниже, то низкоуглеводная диета, насыщенная белками, уже не поможет, а только ускорит наступление терминальной стадии почечной недостаточности.Если скорость клубочковой фильтрации 40-60 мл/мин, то нормализация сахара в крови с помощью низкоуглеводной диеты позволит надолго стабилизировать функцию почек. Наконец, если скорость клубочковой фильтрации превышает 60 мл/мин, то под влиянием низкоуглеводной диеты почки полностью восстанавливаются и работают, как у здоровых людей.Чтобы поддерживать стабильно нормальный сахар, даже на низкоуглеводной диете нужно соблюдать режим очень строго. Вы должны стать настолько же нетерпимыми к запрещенным продуктам, как правоверные мусульмане нетерпимы к свинине и спиртным напиткам. Измеряйте сахар глюкометром как минимум 5 раз в день, живите в режиме тотального самоконтроля сахара в крови. Усилия, которые нужно приложить, многократно окупятся, если вы добьетесь, чтобы ваш сахар держался стабильно нормальным.Через несколько месяцев анализы покажут, что функция почек стабилизируется или улучшается. Другие осложнения диабета также отступят.

Диета для почек при диабете на стадии диализа

Больные диабетом, у которых развилась почечная недостаточность в последней стадии, поддерживают свою жизнь с помощью процедур диализа. Во время этих процедур из крови удаляются отходы, содержащие азот. Диализ — это дорогая и неприятная процедура, с высоким риском инфекции. Чтобы снизить частоту ее проведения, больным настоятельно рекомендуется ограничить потребление белка и жидкости. На этой стадии почечной недостаточности низкоуглеводная диета, насыщенная белками, категорически не подходит. В большинстве случаев, пищевые белки замещают углеводами. Некоторые центры диализа на Западе теперь рекомендуют своим пациентам-диабетикам вместо углеводов потреблять оливковое масло. В нем много полезных мононенасыщенных жиров”.

Источник: http://diabet-med.com/dieta-dlya-pochek/

Микроальбуминурия может являться сигналом самых ранних отклонений в работе почек. Для этого сдают анализ МАУ для выявления в организме процессов патологического поражения сосудов (атеросклероза) и, соответственно, повышенной вероятности сердечных заболеваний. С учетом относительной простоты выявления избытка альбумина в моче легко понять востребованность и ценность этого анализа в медицинской практике.

Микроальбуминурия – что это такое

Альбумин – это разновидность белка, циркулирующего в плазме крови человека. Он выполняет в организме транспортную функцию, отвечая за стабилизацию давления жидкости в кровяном русле. В норме он может попадать в мочу в символических количествах в отличие от более тяжелых по молекулярно массе белковых фракций (их в урине не должно быть вовсе).

Это обусловлено тем, что размеры молекул альбумина меньше и ближе к диаметру пор почечной мембраны.

Иными словами, даже когда фильтрующее кровь «сито» (клубочковая мембрана) еще не повреждено, но имеет место повышение давления в капиллярах клубочков или изменяется контроль «пропускной» способности почек, концентрация альбумина резко и значительно повышается. При этом других белков в моче не наблюдается даже в следовых концентрациях.

Такое явление и называется микроальбуминурией – появлением в моче альбумина в концентрации, превышающей норму в отсутствии других видов белка.

Это промежуточное состояние, между нормоальбуминурией и минимальной протеинурией (когда альбумин сочетается с другими протеинами и определяется при помощи тестов на общий белок).

Результат анализа МАУ является ранним маркером изменений в почечной ткани и позволяет делать прогнозы по состоянию пациентов с артериальной гипертензией.

Показатели нормы микроальбумина

Для определения альбумина в моче в домашних условиях применяются тест-полоски, позволяющие дать полуколичественную оценку концентрации белка в урине. Основным показанием для их применения является принадлежность пациента к группам риска: наличие сахарного диабета или артериальной гипертензии.

Шкала стрип-теста имеет шесть градаций :

• «не определяется»;
• «следовая концентрация» – до 150 мг/л;
• «микроальбуминурия» – до 300 мг/л;
• «макроальбуминурия» – 1000 мг/л;
• «протеинурия» – 2000 мг/л;
• «протеинурия» – более 2000 мг/л;

Если результат скрининга отрицательный либо «следы», то в дальнейшем рекомендуется  периодически проводить исследование при помощи тест-полосок.

Если результат скрининга мочи положительный (значение 300мг/л), потребуется подтверждение патологической концентрации при помощи лабораторных исследований.

Материалом для последних могут быть:

• разовая (утренняя) порция урины – не самый точный вариант, ввиду наличия вариаций выделения белка с мочой в различное время суток, удобна для скрининговых исследований;
• суточная порция мочи – уместна при необходимости мониторинга терапии или глубокой диагностики.

Результатом исследования в первом случае будет только концентрация альбумина, во втором добавится суточная экскреция белка.

В некоторых случаях определяется показатель альбумин/креатинин, который позволяет добиться большей точности при взятии разовой (случайной) порции урины. Поправка на уровень креатинина нивелирует искажение результата в связи с неравномерным питьевым режимом.

Нормы анализа МАУ приведены в таблице:

Выделение альбумина за сутки	Альбумин/Креатинин	Концентрация в утренней порции
Норма	30 мг/сутки	17 мг/г (мужчины)25 мг/г (женщины)либо2,5 мг/ммоль (мужчины)3,5 мг/ммоль (женщины)	30 мг/л

У детей альбумина в моче быть практически не должно, также физиологически обоснованным является понижение его уровня у беременных женщин по сравнению с прежними результатами (без наличия каких-либо признаков недомогания).

Расшифровка данных анализа

В зависимости от количественного содержания альбумина можно выделить три типа возможного состояния пациента, которые удобно свести в таблицу:

Суточный альбумин	Альбумин/креатинин	Альбумин/креатинин
Норма	30 мг/сутки	25 мг/г	3 мг/ммоль
Микроальбуминурия	30-300 мг/сутки	25-300 мг/г	3-30 мг/ммоль
Макроальбуминурия	300 и более мг/сутки	300 и более мг/г	30 и более мг/ммоль

Также иногда используется показатель анализа, называемый скоростью экскреции альбуминов с мочой, который определяется за определенный интервал времени либо за сутки. Расшифровываются его значения так:

• 20 мкг/мин – нормоальбуминурия;
• 20-199 мкг/мин – микроальбуминурия;
• 200 и более – макроальбуминурия.

Интерпретировать эти цифры можно следующим образом:

• существующий порог нормы, возможно, будет понижен в будущем. Основанием для этого являются исследования, касающиеся повышения риска кардио- и сосудистых патологий уже при скорости экскреции 4,8 мкг/мин (или от 5 до 20 мкг/мин). Из этого можно сделать вывод – не стоит пренебрегать скрининговыми и количественными анализами, даже если разовый тест не показал микроальбуминурию. Особенно это важно для людей с непатологическим высоким давлением;
• если в крови обнаружена микроконцентрация альбумина, но диагноз, позволяющий отнести пациента к группам риска, отсутствует, целесообразно обеспечить диагностику. Ее цель – исключить присутствие сахарного диабета или гипертонии;
• если микроальбуминурия имеет место на фоне диабета или гипертонии, нужно при помощи терапии привести к рекомендованным значения показателей холестерина, давления, триглицеридов и гликированного гемоглобина. Комплекс таких мер в состоянии понизить риск летального исхода на 50%;
• если диагностирована макроальбуминурия – целесообразно проводить анализ на содержание тяжелых белков и определять тип протеинурии, которая свидетельствует о выраженном поражении почек.

Диагностика микроальбуминурии имеет большую клинической ценность при наличии не одного результата анализа, а нескольких, сделанных с интервалом в 3-6 месяцев. Они позволяют врачу определить динамику изменений, происходящих в почках и сердечно-сосудистой системе (а также эффективность назначенной терапии).

Причины высокого содержания альбумина

В ряде случае однократное исследование может выявить повышение альбумина ввиду физиологических причин:

• преимущественно белковый рацион питания;
• физические и эмоциональные перегрузки;
• беременность;
• нарушение питьевого режима, обезвоживание;
• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• пожилой возраст;
• перегрев либо наоборот, переохлаждение тела;
• избыток поступающего в организм никотина при курении;
• критические дни у женщин;
• расовые особенности.

Если изменения в концентрации связаны с перечисленными условиями, то результат анализа может считать ложноположительным и неинформативным для диагностики. В таких случаях необходимо обеспечить корректную подготовку и сдать биоматериал повторно через три дня.

Микроальбуминурия может свидетельствовать и о наличии повышенного риска заболеваний сердца и сосудов и показателем поражения почек на самых ранних стадиях. В этом качестве она может сопровождать следующие заболевания:

• сахарный диабет 1 и 2 типа – альбумин проникает в мочу ввиду повреждения сосудов почек на фоне повышения уровня сахар в крови. При отсутствии диагностики и терапии стремительно прогрессирует диабетическая нефропатия;
• гипертоническая болезнь – анализ МАУ говорит о том, что это системное заболевание уже начало давать осложнения на почки;
• метаболический синдром с сопутствующими ему ожирением и склонностью к тромбобразованию;
• общий атеросклероз, не могущий не затрагивать сосуды, обеспечивающие кровоток в почках;
• воспалительные заболевания почечных тканей. При хронической форме анализ особенно актуален, поскольку патологические изменения не имеют острого характера и могут протекать без выраженных симптомов;
• хроническое отравление алкоголем и никотином;
• нефротический синдром (первичный и вторичный, у детей);
• сердечная недостаточность;
• врожденная непереносимость фруктозы, в том числе у детей;
• системная красная волчанка – заболевание сопровождается протеинурией или специфическим нефритом;
• осложнения протекания беременности;
• панкреатит;
• инфекционные воспаления органов мочеполовой сферы;
• неполадки в работе почек после трансплантации органа.

В группу риска, представителям которой показано плановое исследование на альбумин в урине, входят больные сахарным диабетом, гипертонией, хроническим гломерулонефритом и пациенты после пересадки донорского органа.

Как подготовиться к суточному МАУ

Это вид обследования дает наибольшую точность, но при этом потребует выполнения несложных рекомендаций:

• за сутки до сбора и во время него избегать приема мочегонных препаратов, а также гипотензивных средств группы ингибиторов АПФ (в целом, прием любых медикаментов нужно заранее обсудить с врачом);
• за сутки до сбора урины стоит избегать стрессовых и эмоционально тяжелых ситуаций, интенсивных физических тренировок;
• минимум за двое суток отказаться от употребления алкоголя, «энергетиков», по возможности курения;
• соблюдать питьевой режим и не перегружать организм белковой пищей;
• не следует проводить тест во время неинфекционного воспаления или инфекции, а также критических дней (у женщин);
• за сутки до сбора избегать половых контактов (для мужчин).

Как правильно сдавать анализ

Суточный биоматериал собирать немного сложнее, нежели разовую порцию, именно поэтому предпочтительнее сделать все аккуратно, сведя возможность искажения результата к минимуму. Последовательность действий должна быть следующей:

1. Собирать мочу стоит таким образом, чтобы обеспечить ее доставку в лабораторию на следующий день, соблюдя интервал сбора (24 часа). Например, собирать урину с 8.00 утра до 8.00.
2. Подготовить две стерильные емкости – малую и большую.
3. Сразу после пробуждения опорожнить мочевой пузырь, не собирая мочу.
4. Позаботиться о гигиеническом состоянии наружных половых органов.
5. Теперь во время каждого мочеиспускания нужно собирать выводимую жидкость в малую емкость и переливать в большую. Последнюю хранить строго в холодильнике.
6. Время первого диуреза с целью сбора необходимо зафиксировать.
7. Последняя порция урины должна быть собрана с утра следующего дня.
8. Опередить объем жидкости в большой емкости, записать на бланке направления.
9. Как следует перемешать урину и перелить около 50 мл в малую емкость.
10. Не забыть отметить на бланке рост и вес, а также время первого мочеиспускания.
11. Теперь можно везти малую емкость с биоматериалом и направление в лабораторию.

Если сдается разовая порция (скрининг-тест), то правила аналогичны сдаче общего анализа мочи.

Анализ на выявление микроальбуминурии – безболезненный метод ранней диагностики заболеваний сердца и сопутствующих почечных нарушений. Он поможет распознать опасную тенденцию даже тогда, когда отсутствуют диагнозы «гипертония» или «сахарный диабет» или их малейшие симптомы.

Своевременная терапия поможет предупредить развитие грядущей патологии или облегчить течение имеющейся и уменьшить риск осложнений.

<index>

Микроальбумин в моче показывает степень нарушения стенки сосудов в различных органах: почках, сердце и др. Микроальбуминурия – это выход из организма белка альбумина. Его определяют в крови специальными способами исследования. Также существуют стандартные методы. Синтез данного белка осуществляется в печени. Альбумины составляют большую часть белков в крови.

Как альбумин появляется в моче?

Почка имеет основное предназначение – избавиться от продуктов обмена. Этот процесс происходит вместе с мочой. Так, из организма удаляются вредные компоненты, не представляющие ценности для организма. Утилизируя не нужное, в почке остаются нужные компоненты: это белки, углеводы, жиры и антитела.

Обработка кровяных телец происходит в почечном тельце. Там в капсулу проникает сеть из тонких капилляров. Они представляют собой небольшие участки, через которые сложно проникнуть крупным молекулам, а также клеткам крови. Плазма, в свою очередь, имеет одноименный заряд с капилляром. Из-за этого молекулы и их ионы постоянно отталкиваются друг от друга.

При нормальном функционировании организма через почки проходит примерно 35 г альбумина в день. Это с учетом того, что количество задействованной крови – до 1700 литров. За счет имеющегося и указанного нами выше фильтра, естественно, что не весь альбумин проходит дальше, а только 10 грамм из всего количества. После попадания в канальцы, большая часть альбумина возвращается обратно в кровь. Следовательно, вместе с мочой всего в общем счете выходит 20 мг альбумина. Для полного понимания, можно представить небольшие кубики сахара. Так, 2 таких кубика – это общий вес потерянного человеком альбумина за месяц.

Максимальное количество альбумина, который может выйти с мочой, – 30 мг. Это считается показателем нормы, большее количество белка уже является нарушением.

Почки имеют большое число полезных функций. Они способны устранять из организма вредные вещества при помощи образования мочевого осадка. В почках постоянно действуют специальные аппараты, проверяющие кровь на «чистоту» и устраняющие всю токсичность организма вместе с выходом мочи. Также почка имеет способность распознавать полезные компоненты в крови и возвращать их назад в кровяное русло. Среди них белки, липиды и другие.

Последний продукт переработки – это урина. Данное вещество состоит из мочевой кислоты, аммиака, мочевины и других веществ.

При появлении нарушений полезные компоненты также выходят вместе с мочой. Обычно это связано с неправильной фильтрацией, когда ткани не могут в правильной мере распознать вещества и определить, какие должны быть утилизированы, а какие возвращены в кровяное русло.

Для того, чтобы понять, что фильтрационная способность почек нарушена, проводятся лабораторные исследования на наличие микроальбумина в моче. Если его концентрация повышена, значит можно говорить о возникновении патологической активности. При нормальном состоянии плазма крови содержит примерно половину альбуминов из всего количества белков. Функция этих компонентов: регуляция давления в циркуляторном русле.

Когда у человека происходит нарушение в работе почек, на начальной стадии это никак не проявляется. Он может не подозревать о существовании патологии до тех пор, пока она не дойдёт до критической степени. Поэтому очень важно в профилактических целях проводить проверку микроальбумина в моче. Таким образом, можно диагностировать болезнь на ранней стадии и провести эффективное лечение.

Нормы лабораторных показателей

Сложно точно определить норму альбумина в крови, так как не всегда отклонения от нормальных показателей указывают на развитие патологии. Это не относится к детям, ведь у них даже минимальное отклонение от нормы свидетельствует о наличии нарушения почек. Существует 3 основных показателя, которые учитываются при анализе мочи:

1. Альбумин. Итак, приступая к анализу, первое, на что обращает внимание специалист – это наличие альбумина в моче. Оно не должно превышать 30 мг. Повышенные показатели указывают на наличие микроальбуминурии, а если суточное количества белка превысило 300 мг можно говорить о наличии протеинурии.
2. Микроальбумин. Далее происходит анализ микроальбумина, который выявляется единоразовым взятием мочи. В норме данный компонент мочи не должен превышать 20 мг/л.
3. Соотношение альбумина и креатинина. Проба берется случайной порцией мочи. Данный компонент различается у мужчин и женщин. В норме женский организм должен с мочой выделить альбумин и креатинин в соотношении до 2,5, а мужской – до 3,5. Отклонение от нормальных показателей свидетельствует о наличии нефропатии.

Причины образования альбумина в моче

Повышенный микроальбумин может появиться в результате естественных причин и носить исключительно обратимый характер.

Процесс фильтрации в почках зависит от водного баланса. Вполне нормальное и безопасное явление для организма, если белок незначительно повышается после большого количества жидкости или же из-за большого количества съеденного арбуза.

Усиливается работа почек при длительном занятии спортом из-за более интенсивного кровообращения.

Токсические вещества, в частности никотин, пагубно воздействуют на многие системы и органы, в том числе и на почки.

Нарушить правильную работу почек на временной основе могут и другие факторы:

• Резкое изменение климата и температуры воздуха,
• психофизические нарушения,
• нервные срывы,
• стресс.

Нежелательно проводить проверку альбумина в менструальный период. В эти дни возможно повышение данного компоненты в моче.

Во время полового акта партнер может передать женщине такое вещество, как альбумоза. Его тоже могут обнаружить проведённые анализы. Также такое вещество может быть в моче из-за сильного нарушения клеток, но это происходит гораздо реже. Повлиять на белковый компонент может также нехватка воды.

Данные причины не являются поводом для беспокойства, но они могут стать причиной повышения микроальбумина в моче. Не стоит волноваться, ведь при выявлении и устранении причины показатели быстро нормализуются, и лечение в данном случае не понадобится.

Патологические факторы

К сожалению, наиболее часто основной причиной отклонения от нормы являются заболевания, причём не только почек, но и других органов и систем. Среди них:

• Гломерулонефрит или пиелонефрит;
• Нефроз или нефротический синдром;
• Патологии сердца;
• Повышенное артериальное давление (гипертония);
• Атеросклеротические изменения;
• Сахарный диабет, который в дальнейшем приводит к образованию диабетической нефропатии;
• Длительное воздействие на организм алкоголя или никотина;
• Поступление в организм токсических химических веществ;
• Гестоз во время ношении ребенка.

Показания к анализу мочи

В некоторых случаях необходимо регулярно проводить анализ мочи на микроальбуминурию в профилактических целях. Обследование проводится несколько раз за год. Это необходимо больным следующими заболеваниями:

• сахарный диабет (1 типа);
• сахарный диабет (2 типа);
• сахарный диабет у маленьких детей;
• повышение артериального давления (особенно важно часто обследоваться пациентам с хронической формой данной патологии);
• патологии сердца;
• гломерулонефрит на ранних стадиях развития;
• различные поражения почек (красная волчанка, амилоидоз и др);
• при онкологии, когда проводятся химиотерапевтические процедуры;
• исследование мочи также обязательно для будущих мам с высокой вероятностью появления преэклампсии;

В плазме белок альбумин содержится в крайне большом количестве. Он состоит из довольно крупных молекул, которые не могут так просто выделиться вместе с мочой. Синтез этого белка происходит в печени, оттуда он попадает в почки. За счет фильтра, который выборочно пропускает вещества, в нашем организме остаются полезные вещества и выводятся вредные.

Из-за большого размера альбумин выходит из организма в очень малых количествах. Содержание компонента в моче легко проверить с помощью специальных лабораторных исследований. Повышенные показатели указывают на патологические изменения в почках и других органах. Пониженная концентрация альбумина диагностического значения не несёт. Микроальбумины – это более мелкие молекулы, именно они преимущественно должны пропускаться через «фильтр».

Нарушение функциональности почек ведет к выходу дополнительного числа альбуминов, так как фильтрационный процесс также нарушается. Своевременно проведённые анализы помогают вовремя распознать болезнь. Общее исследование включает проверку концентрации альбумина, микроальбумина, а также соотношения альбумина и креатинина. Данные показатели позволяют правильно диагностировать патологию. Но нельзя забывать, что отклонение от нормы может быть временным и происходить по ряду причин. Всё же в профилактических целях лучше проводить анализ мочи как можно чаще, а для больных некоторыми хроническими патологиями эта процедура вообще обязательна.

</index>Используемые источники:

• https://dila.ua/rus/labdir/89.html
• https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/albumin-kreatininovoje-sootnoshenije-aks-mocha-razovaja-porcija-090126/
• https://mettiss.livejournal.com/3962920.html
• https://urohelp.guru/diagnostika/analizy/vysokoe-soderzhanie-mikroalbumina-v-moche.html
• https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/mikroalbumin-v-moche.html

</div>