Барбитураты в моче

<label>Показать содержание</label>

• 1. Что такое барбитураты?
• 2. Нашли в моче барбитураты – какие это лекарства?
• 3. Через сколько дней выводятся?
• 4. Как вывести из организма быстрее?
  • 4.1. Что нейтрализует эти вещества?
• 5. Как избежать лишения прав за барбитураты?
  • 5.1. Если нашли барбитураты
• 6.Важное замечание!
  • 6.1. Процессуальные нарушения

Барбитураты и, в частности, главный из них, фенобарбитал – очень опасные препараты, особенно, для водителей. Настолько, что они используются даже для умерщвления, а их высокие дозы вызывают кому и смерть. Закономерно, что они считаются наркотиками и запрещены для употребления за рулём автомобиля. В статье мы выясним главное – как избежать лишения прав, если у вас нашли барбитураты, к каким лекарствам они относятся, сколько держатся в моче и крови, какая их норма и как определяется содержание фенобарбитала на анализах при медосвидетельствовании в 2019 году.

Что такое барбитураты?

Если кратко, то это производные от барбитуровой кислоты. Главный и самый распространённый представитель этой группы веществ – фенобарбитал.

Они используются в медицине, но с каждым годом их распространение уменьшается в связи с вредными воздействиями на организм, а в 2019 году насчитывается порядка 10 препаратов с их содержанием.

Основные цели их использования:

• успокоительные лекарства (в основном применяется фенобарбитал),
• средства для наркоза,
• снотворные,
• препараты от судорог,
• расслабляющие мышцы.

Но всего насчитывается 2 500 видов барбитуратов. Все они запрещены для езды за рулём машины.

Нашли в моче барбитураты – какие это лекарства?

Откуда же берутся эти вещества в крови или моче и какова причина их выявления? Какие лекарства показывают барбитураты в организме водителя?

Скажем сразу, что в 99% случаев выявления наркотического опьянения, которое ведёт к лишению водительских прав – это выпитый на днях перед медицинским освидетельствованием Корвалол. Именно после него в моче находят главного врага водителя – фенобарбитал, которого содержится в этом препарате чуть менее 2%. Но этого достаточно, чтобы даже одна небольшая доза Корвалола в течение 2-5 дней показывала на анализе содержание барбитуратов выше допустимой нормы.

Если вы точно уверены, что Корвалол в последние дни не употребляли, то к наиболее распространённым лекарствам относятся также:

• есть такой препарат под одноимённым названием “Фенобарбитал” – это чистое вещество в максимальной дозировке, его анализы на освидетельствовании определят со 100-процентной вероятностью,
• Валокордин,
• Теофедрин (барбитураты содержатся в том числе в препарате с приставкой Нео),
• Андипал,
• Пенталгин-Н,
• Лавокордин,
• Корвалдин,
• Беллатаминал (Эрготамин),
• Валордин,
• Пливалгин,
• Тетралгин,
• Седал-М.

Есть ещё большой ряд таких препаратов, показывающих барбитураты. Просто вспомните, что вы принимали в виде таблеток, растворов или в любой другой форме из лекарств в последние дни и даже недели.

Через сколько дней выводятся?

Довольно долго. Самый долгий по выведению из организма – непосредственно фенобарбитал. Именно он содержится в большинстве лекарственных средств, и он может выводиться до 2-5 дней при однократном приёме, например, Корвалола, либо до 2-3 недель – это при приёме самого лекарства “Фенобарбитал” в курсе лечения (многократном применении).

В целом же, на то, за сколько дней выведутся барбитураты и можно будет избежать лишения прав, воздействуют такие факторы (в порядке убывания по влиянию на скорость выведения):

• концентрация барбитуратов в дозе препарата,
• частота приёма лекарства (общий объём принятого лекарства и периодичность),
• телосложении и масса тела,
• функция работы почек как часть метаболизма организма,
• возраст водителя.

Как вывести из организма быстрее?

Волшебной пилюли, которая просто нейтрализует действие барбитуратов и фенобарбитала в частности в домашних бытовых условиях, просто не существует.

Но фактически эти вещества можно вывести быстрее, если ускорить процесс метаболизма. На это естественным образом влияют такие способы:

• пить много воды и при этом употреблять в пищу достаточно пищи,
• кушать больше молочных продуктов,
• аэробные виды спорта (бег и любые другие, ускоряющие кровообращение).

Есть и народные способы избавиться от барбитуратов. В их числе череда, полевой хвощ и тысячелистник. Опять же, они не уберут вмиг барбитураты из организма, а только ускорят его выведение (в виде отваров и других способов употребления).

Что нейтрализует эти вещества?

Между тем, в медицинских учреждениях есть способ вывести максимально быстро барбитураты и даже высокую дозу самого фенобарбитала. Это делается с помощью клинического очищения крови человека с помощью плазмофереза или гемодиализа. Эти процедуры проводятся только в лечебном учреждении, так как относятся к категории сложных, требующих наблюдения доктора и специальных аппаратов.

Также ускоряет процесс вывода капельница, физрастворы и слабительный препарат Тиосульфат.

Как избежать лишения прав за барбитураты?

Итак, для того, чтобы понимать, как не лишиться права управления автомобилями, если у вас нашли фенобарбитал или другие барбитураты, нужно понимать, как оно должно проводиться законно. Потому что любые доказательства, полученные незаконным путём, не могут быть приняты как таковые (часть 3 статьи 26.2 КоАП). А сомнения при отсутствии доказательств трактуются в пользу лица, привлекаемого к ответственности (часть 4 статьи 1.5).

В целом же, установление законности и подвержение такой законности можно разделить на 3 важных вопроса:

1. установлено или не установлено состояние наркотического опьянения от барбитуратов,
2. насколько законно было направление на медицинское освидетельствование,
3. насколько законно было проведены сами анализы?

Давайте рассмотрим каждый из них!

Если нашли барбитураты

Это ещё ничего не значит.

Первое, что нужно понимать – это то, что для лишения водительских прав нужно не просто найти запрещённые наркотические средства, а установить опьянение. Второе – просто найденные барбитураты не являются противозаконными, к опьянению ведёт предельная их концентрация, установленная на 2019 год законодательством.

Таким образом, в заключении медицинских анализов должна быть не просто указана концентрация барбитуратов, даже если их нашли в моче, а чётко должно быть прописано: “установлено состояние опьянения”. Так вот, согласно Правил освидетельствования, такое состояние может быть установлено при наличии не менее 3 клинических признаков опьянения, а не только содержания запрещённых барбитуратов. Все эти признаки также законодательно закреплены.

Второе – это концентрация наркотиков. До 2015 года медикам достаточно было просто найти барбитураты и установить признаки опьянения, чтобы водитель лишился прав. В 2019 году для этого есть предельная концентрация. Что значит, что их нашли? На сегодня ровным счётом ничего.

В целом, процедура химико-токискологического исследования (ХТИ) делится на 2 этапа:

• предварительный тест,
• подтверждающие анализы.

Для предварительного анализа пороговое значение установлено 50 нг/мл мочи. Для подтверждающего свои цифры, и они больше. То есть если при первом исследовании найдены барбитураты в количестве не менее 50 нг/мл, то вас всё ещё не могут по закону лишить прав. Пробу вашей мочи отправляют на подтверждающий тест на наркотики.

И вот в подтверждающем должна быть также концентрация не менее указанных пороговых значений. И для барбитуратов она приведена в нижеследующей таблице.

Пороговая концентрация барбитуратов при медицинском освидетельствовании в 2019 году

Наркотик	Концентрация
Любые барбитураты на предварительном тесте	50 нг/мл
Подтверждающие анализы
Фенобарбитал	1000 нг/мл (1 мг/мл)
Барбамил	100 нг/мл мочи
Этаминал натрия	100 нг/мл
Любые другие виды барбитуратов	100 нг/мл

Если, к примеру, у вас нашли фенобарбитал в моче, то для возможности лишения прав его концентрация должна быть не меньше 1 мг/мл мочи. Если меньше, то врач обязан указать в заключении “состояние опьянения не установлено”. А если концентрация барбитуратов даже и выше, то клинические признаки отсутствуют, то также наркотическое опьянение отсутствует.

Важное замечание!

• В статье представлена базовая информация, но каждый случай индивидуален.
• В 92% всех ситуаций есть важные нюансы, которые могут повлиять на исход всего дела.
• Опытный юрист изучит все материалы дела и укажет, в каком направлении двигаться.

Поэтому на нашем сайте работают дежурные юристы-консультанты, вникающие в каждое дело и направленные на его решение.

Задать вопрос

или проконсультироваться по бесплатному телефону: 8 (499) 938-43-58 (Москва), 8 (812) 425-13-31 (Санкт-Петербург), 8 (800) 350-14-82 (вся Россия).

Процессуальные нарушения

А это уже стандартные нарушения инспекторов или врачей, которые также делают недопустимыми использование доказательств. Обратите внимание, что сами процедуры определения опьянения – это и есть ни что иное, как сбор доказательств.

Мы написали отдельную статью про такие процессуальные нарушения должностных лиц и как отменить лишение прав на их основании. А здесь приведём наиболее распространённые незаконные методы.

1. Любое медицинское освидетельствование должно предваряться проверкой на алкоголь на дороге, без него направление на тест незаконно; а на дороге ни барбитураты, ни любые другие наркотики у вас найти не смогут; если вас сразу направили в медучреждение, то это практически 100-процентная возможность избежать лишения.
2. На дороге вас “продувать” должны с использованием видеосъёмки или 2 понятых – если этого не было, то не было и “продувки”, значит, смотрите пункт 1.
3. При освидетельствовании на дороге должен быть использован “алкотестер” с клеймом поверителя и свидетельством о поверке. Эти данные отражаются в акте освидетельствования.
4. В больнице вас также должны сначала “продуть” и только потом при наличии клинических признаков взять анализы на барбитураты и иные наркотические препараты.
5. Сам врач должен иметь медицинское образование, пройти подготовку на токсикологические исследования, а медучреждение – иметь соответствующую лицензию.

Рубрика: Лишение

Наглядный пошаговый анализ на качественное обнаружение барбитуратав человеческой моче.Только для профессиональной Диагностики Ин Витро.

ПРИМЕНЕНИЕ

Профилактический тест на содержание BAR компании SERATEC является вторичным по своей природе, постепенный анализ на химическое выявление барбитурата в моче человека при предельной разбежке в 1000 нг/мл.

Этот препарат используется для получения наглядного, качественного результата и предназначен для применения в профессиональных целей. Данный тест не должен использоваться без надлежащего наблюдения и не предназначается для массовой продажи в ненадежные руки.

Этот препарат обеспечивает исключительно предварительные результаты анализа. Для получения конечных результатов анализа следует применять более специфический альтернативный химический метод. Газовая хроматография/массовая спектрометрия были признаны общепринятыми Национальным Институтом Профилактики Наркотиков методами. Клинические заключения и решения врачей должны использоваться применительно каких бы то ни было тестов на обнаружение наркотика, особенно в случае подтверждения предварительного анализа.

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ

Барбитураты относятся к классу депрессантов центральной нервной системы человека и являются химическими производными барбитуратной кислоты. В клинических целях этот наркотик используется в качестве гипнотического, обезболивающего, наркотического и анти-конвульсионного (успокоительного) средства.

Барбитураты подразделяются на действующие в течение короткого периода времени и барбитураты длительного периода действия. Их биологический период полураспада очень разный и колеблется от 2 до 40 часов. Фенобарбитал является разновидностью барбитурата длительного срока действия, который широко применяется в качестве дневного обезболивающего и очень широко применяется как анти-конвульсант. Пентобарбитал и Секобарбитал – это два характерных образца быстродействующих гипнотических барбитуратов. Быстродействующиебарбитураты в основном будут выводиться из организма в виде метаболитов, когда как барбитураты длительного действия могут оставаться в организме долгое время в неизмененном виде.

Продолжительное употребление барбитурата может привести к зависимости. Симптомы отвыкания, возникающие после резкого прекращения употребления наркотика, могут привести к бессоннице, озабоченности, конвульсиям или бреду. Завсегдатае принимающие наркотики, либо алкоголики часто дополнительно принимаютбарбитураты. Злоупотребление такими наркотиками может привести к нарушению координации движений и расстройству умственной деятельности. Со временем развивается толерантность к успокоительным свойствам наркотика, что приводит к стремлению увлечения употребляемой дозы. Поскольку вместе с тем невосприимчивость к токсическому эффекту наркотика со временем не развивается, случайная (или преднамеренная) передозировка барбитуратами может окончиться закупоркой дыхания, комой или даже смертью.

Отборочные тесты на наркотик (представляющий опасность для жизни) на основе мочи колеблются в диапазоне от простых иммунотестов до сложных лабораторных анализов. Скорость и достоверность иммунотестов сделали их наиболее распространенным методом проверки мочи на содержание наркотиков, вызывающих зависимость. Тест компании SERATEC на выявление наркотика BAR (барбитураты) основывается на протекании специфических иммунохимических реакций антигенов и антител, которые используются при анализе особых соединений в биологических средах. Этот тест является быстрым, наглядным, конкурентоспособным анализом, который может использоваться для обнаружения барбитурата в моче человека при предельной концентрации 300 нг/мл барбитурата. Для анализа списка остальных структурно связанных компонентов (веществ), обнаруживаемых данным тестом, пожалуйста, смотрите раздел СПЕЦИФИЧНОСТЬ (на обратной стороне).

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

Тест компании SERATEC на обнаружение наркотиков BAR является последовательным иммунотестом, в котором один химический помеченный наркотик (парный наркотик) противопоставляется наркотику, который может находиться в моче из-за сокращенного присутствия обязательных антител. Тестирующее приспособление содержит полоску мембраны, специально покрытую смежным наркотиком, на стержне тестирующего устройства. Окрашенная (золотистого оттенка) анти-барбитуратнаяплощадка парного одноклонового коллоидного антитела находится на правом краю мембраны. В случае отсутствия наркотика в моче, раствор золотисто-окрашенного парного коллоидного антитела и моча двигаются вверх, хроматографически под действием сосудов, сквозь мембрану. Этот раствор перемещается в неподвижную зону парного наркотика в районе стержня тестирующего приспособления. Окрашенное (золотистое) парное коллоидное антитело присоединяется к парному наркотику образуя заметную полосу реакции соединения антитела с парным наркотиком. Это объясняет образование видимого осадка в зоне теста, когда тестируемая моча не показывает содержания наркотика. Если же наркотик присутствует в моче, он/метаболит антиген противодействует со смежником (парным элементом) наркотика в районе стержня тестера (“тестирующего приспособления”) для занятия ячейки выпавшего антитела на анти-барбитуратном моноклонном антителе-золотистом коллоидном конъюгате (парном элементе). В случае достаточного количества наркотика, он займет выпавшие структурные ячейки антитела. Это само собой предотвратит присоединение окрашенного антитела-коллоидного золотистого конъюгата к зоне парного наркотика на стержне тестера. Поэтому отсутствие окрашенного стержня в районе теста указывает на положительный результат.

Кроме того в ленту иммунохроматографической мембраны в зоне контроля (С) добавляют контрольную полоску с разностной реакцией антиген/антитело для установления правильности завершения теста. Такая контрольная полоска должна всегда присутствовать, независимо от того находится там наркотик либо метаболит. Это означает то, что моча с отрицательным показателем оставит две окрашенные полоски, а моча, которая показала положительный результат оставит только одну полоску. Присутствие этой индикаторной полоски в зоне контроля также служит в качестве 1) доказательства того, что был обеспечен достаточный объем и 2) был достигнут необходимый приток тестируемого состава.

ХРАНЕНИЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

• Тесты предназначаются исключительно для диагностики Ин Витро
• Используются только в профессиональных целях.
• Избегайте перекрестного загрязнения образцов мочи, используя новый набор анализов и пипетку для снятия анализа для каждого последующего образца.
• Не используйте тестирующее устройство при обнаружении повреждений на тестерной сумке.
• Компоненты тестов животного происхождения (т.е. антитела) не представляют никакой опасности если используются в строгом соответствии с инструкцией.

МАТЕРИАЛЫ В КОМПЛЕКТЕ

• Тестирующие приспособления со сменными пипетками.
• Описание инструкции

НЕОБХОДИМЫЕ МАТЕРИАЛЫ

• Упаковка с набором образцов
• Таймер

НАБОР ОБРАЗЦОВ И ОБРАЩЕНИЕ С НИМИ

Тест компании SERATEC на обнаружение ВАR (Барбитурата) изготовлен для применения с образцами мочи. Свежая моча не требует особого обращения или предварительной обработки. Образцы мочи должны быть собраны таким образом, чтобы можно было снять анализы в тот же день, как можно скорее. Образцы могут находиться охлажденными при температуре +2-8 С в течение 2 дней и замороженными при температуре -20 С на более длительный период. Образцы, которые были заморожены должны быть доведены до комнатной температуры перед снятием проб. Анализы, предварительно замороженные должны оттаять, сравняться с комнатной температурой и должны быть тщательно перемешены перед тестированием.

Внимание: Со всеми образцами и веществами, вступающими с ними в контакт нужно обходиться как с потенциальными и вероятностными носителями инфекции. Избегайте контакта с кожей, защищая руки перчатками и соответствующей лабораторной спец-одеждой.

ПРОЦЕСС ТЕСТИРОВАНИЯ

Изучите инструкцию “Сбор Образцов”. Тестирующее приспособление, анализы пациентов и контролирующее устройство должны быть сведены до комнатной температуры (20-30 С) перед тестом. Не открывайте сумку с образцами, пока не будут закончены все приготовления к началу анализа.

1. Достаньте тестирующее приспособление из защитной сумки (перед этим внесите приспособление в комнату и дайте набрать ему температуру среды, в которой он находится, чтобы избежать конденсата и запотевания мембраны). Наклейте на каждый образец имя и фамилию пациента либо контрольные данные согласно тесту.

2. Наберите в пипетку анализ до указанной отметки (примерно 0.2 мл). После чего хорошо встряхните содержимое пипетки. Используйте для каждого анализа отдельно взятую пипетку.

3. Прочтите результат через 3-8 минут после подачи анализов. Не читайте его по истечении 8 минут.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Отрицательный результат:

Две окрашенные линии появляются в смотровом окне. Область в зоне теста (Т) это поле анализа наркотика; поле в зоне контроля (С) является полем контроля, которое свидетельствует правильность работы устройства. Интенсивность окраски поля теста (Т) может быть либо меньше либо больше, в отличии от контрольного поля (С).

Внимание: Слабо окрашенное поле тестера свидетельствует о том, что концентрация барбитурата близка к нулевому уровню. В этом случае тест следует повторить либо провести более посредством более специфического метода.

Положительный результат

Ошибка:

Если в районе теста не появилось ни одной линии, тест был проведен неправильно и его следует повторить

ОГРАНИЧЕНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ТЕСТА

• Данный тест разработан для использования при проведении лабораторных тестов исключительно с человеческой мочой.
• Положительный результат в тесте свидетельствует только о присутствии наркотика/метаболита и не устанавливает или измеряет степень интоксикации.
• Не исключена возможность того, что во время проведения анализов могут возникнуть технические либо лабораторные ошибки, равно как и другие существенные условия или факторы, не упомянутые в данной инструкции (смотри раздел СПЕЦИФИЧНОСТЬ), повлекшие неправильность или неточность результатов.
• В случае подозрения на то, что образцы были перепутаны, с переклеенными наклейками, либо подделаны, необходимо обязательно собрать новые образцы.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА

Давняя лабораторная практика показывает необходимость использования контрольных веществ для обеспечения стабильности достоверных результатов анализа. Высококачественные контрольные образцы широко доступны в продаже. При тестировании контрольных образцов на положительный либо отрицательный результат используйте аналогичный алгоритм, применимый в тестах с человеческой мочой.

ХАРАКТЕРИСТИКИ ТЕСТА

* для уточнения концентрации барбитурата в неклинических образцах, свободная от наркотика человеческая моча была разбавлена веществом согласно Фармацевтическому Стандарту S 4006 Сигма.

A. Точность

Точность теста компании SERATEC на содержание BAR (Барбитурата) была оценена в сравнении с коммерчески доступными аналогами в пределе 1000 нг/мл. 121 образец мочи, взятые у предположительно не употребляющих наркотики добровольцев, в результате показали отрицательный результат по прохождении обеих процедур лабораторного анализа со 100% совпадением. В отдельном анализе 73 анализа мочи, полученные из клинической лаборатории, где они были подвергнуты тесту и показали положительный результат по крайней мере 1 из 5 (Амобарбитал, Буталбитал, Пентобарбитал, Фенобарбитал, Секобарбитал). Эти образцы прошли оба лабораторных теста компании SERATEC на содержаниебарбитуратов. 42 анализа содержащих барбитурат выше определенных уровней в обоих тестах показали положительный результат. 31 образец с концентрацией Буталбитала – 2000 нг/мл показал отрицательный результат в обоих тестах. 2 образца показали положительный результат на содержание буталбитала или пентобарбитала в обоих тестах, хотя, соответственно, их концентрация была ниже допустимого уровня обнаружения. По сему присутствие барбитурат производных, не вошедших в общепринятый список веществ подвергаемых анализу GC/MC, не может заранее просчитан.

Согласно данных относящихся к клиническим образцам были подсчитаны основные характеристики теста:

Б. Воспроизводимость

Воспроизводимость теста SERATEC на обнаружение Барбитурата (BAR) устанавливалась в четырех разных местах используя скрытые тесты. 60 образцов содержащих 150 нг/мл секобарбитала показали отрицательные результаты, включая 8 спорных результатов (+/-), что доказало недостаточность анализа. 60 анализов с концентрацией 600 нг/мл барбитала показали положительный результат. Из 60 образцов содержащих барбитал на предельном уровне 300 нг/мл 5% оказались с положительными результатами, 5% – с отрицательными, а 90% были определены ка (+/-), 50/50%, показывая тем самым большую нестабильность тестов.

B. Точность

Точность теста определялась путем скрытых анализов со следующим содержанием барбитала в образцах: 150, 225, 375, 450 нг/мл, соответственно.

КОНЦЕНТРАЦ. нг/мл	ОБРАЗЕЦ кол-во	ВЕРНЫЙ РЕЗУЛЬТ	%
150	50	50 (-)	100
225	50	50 (-)1*	100
375	50	45 (+)2*	90
450	50	50 (+)	100

Г. Специфичность

Специфичность теста SERATEC на содержание барбитала была проверена путем добавленияразличных наркотиков, метаболитов наркотиков и других компонентов, которые могут находиться вмоче человека.Все компоненты были приготовлены в человеческой моче чистой от наркотиков.Следующие структурно смежные компоненты показали положительные результаты по истечениианализов проведенных на уровнях равных или больших по сравнению с величинами концентрацииприведенными ниже.

КОМПОНЕНТ
Аллобарбитал	1000
Алфенал	300
Амобарбитал	1000
Апробарбитал	300
Барбитал	300
Бутабарбитал	300
Бутефал	300
Буталбитал	2000
Пентобарбитал	300
Фенобарбитал	300*

* – предельно установленный уровень содержания

Следующие компоненты не оказались перекрестно реагирующими во время проведения теста при концентрациях достигающих 100 нг/мл отметки.

Ацетаминофен, Ацетон, Альбумин, Амитрипцилин, Ампицилин, Д-Амфетамин, Л-Амфетамин, Аспартам, Аспирин, Атропин, Бензокаин, Билирубин, Кафеин, Хлорокин, (+) – Хлорфенирамин, (+/-) -Хлорфенирамин, Креатин, Дексбромфенирамин, Декстрометорфан, 4-Диметиламиноантипурин, Допамин, (+/-) – Эфедрин, (-) – Эфедрин, (+) – Эпинефрин, Эритромицин, Этанол, Фуросемид, Глюкоза, Гуайакол-Глицерин-Эфир, Гемоглобин, Имипрамин, Кокаин, Кодеин, (+/-) – Изопротеренол, Лидокаин, Д-Метамфетамин, Л-Метамфетамин, (1R,2S)-(-) N-Метил-Эфедрин, (+/-) 3.4-Метилендиоксиметамфетамин, (+) – Напроксен, (+/-) – Норефедрин, Пеницилин G, Фенирамин, Феноциацин, Фенилефрин-Л, Щавелевая кислота, Фенилэтиламин-В, Прокаин, Кинидин, Ранитидин, Рибофлавин, Хлорид Соды, Сулиндак, Тиоридазин, Трифлуорперазин, Триметобензамид, Тирамин, Витамин С.http://www.bnti.ru/des.asp?itm=4215&tbl=03.05.03.

Проходя очередной профосмотр, люди спокойно сдают анализы мочи на наркотики. Они абсолютно точно знают, что не употребляли запрещённых веществ. Однако в некоторых случаях такой тест-анализ показывает наличие барбитуратов в моче. Что это? Ошибка лаборатории? Или внезапное обнаружение скрываемой наркотической зависимости?

На первый взгляд всё очевидно и один из вариантов верен. Однако, не всё так просто. Попробуем разобраться, почему существует третий вариант, о котором люди практически не подозревают. Это приём препаратов, широко распространённых среди населения, но содержащих в своём составе барбитураты.

Барбитураты стали известны немногим более сотни лет назад. Препараты пользовались достаточно широкой известностью, благодаря широкому спектру применения. Их назначали от бессонницы, против судорог, как успокоительное средство, применяли для наркоза.

Со временем выяснилось, что барбитураты вызывают стойкое привыкание, сравнимое с алкогольной и наркотической зависимостью. Кроме того, малейшая передозировка средства приводит к отравлению. В связи с токсичностью и повышенной способностью вызывать привыкание, Фенобарбитал и другие производные барбитуровой кислоты отнесены к наркотическим препаратам.

За границей запрещены не только Фенобарбитал и барбитураты, но и любые препараты, в составе которых они могут содержаться. В таких странах как Америка, Литва или Объединённые Арабские Эмираты под запрет попадает ввоз лекарственных средств, содержащих в своём составе производные барбитуровой кислоты.

Производные барбитуровой кислоты применяются в медицине и в наши дни. Они входят в состав различных лекарственных препаратов:

• Противосудорожных.
• Сердечных.
• Снотворных.
• Противоэпилептических.
• Анальгезирующих (обезболивающие).
• Антиаритмических.
• Гипотензивных (понижающих артериальное давление).

Кроме лекарственных средств, в названии которых явно читается наличие барбитуратов (Фенобарбитал, Люминал, Барбитал), существует обширная группа препаратов, содержащих, в той или иной дозе, производные барбитуровой кислоты.

Препараты

Самовольный приём лекарственных средств может навредить. Об этом знают все, но продолжают использовать препараты «по совету» друзей, родственников или аптекарей, зачастую не имея ни малейшего понятия о составе, побочных эффектах или правильном приёме. В результате, во время проведения тест-анализов мочи на наркотики, получается неожиданный положительный анализ.

Рис. — Тест-полоска для иммунохроматического выявления барбитуратов в моче

Список препаратов, содержащих барбитураты:

• Андипал.
• Валокордин.
• Валосердин.
• Корвалол.
• Корвалдин.
• Седалгин.
• Валоферин.
• Лавокордин.
• Пенталгин (и его модификации).
• Нео-Теофедрин.
• Тетралгин.
• Теофедрин.
• Ангиседин.
• Пульснорма.
• Спазмовералгин.
• Седалгин.
• Тепафиллин.
• Неоклимастилбен.
• Тиопентал.
• Бутизол.
• Веронал.
• Амитал.
• Седонал.
• Седал.
• Пиралгин и другие.

Список препаратов можно продолжать до бесконечности, потому как он насчитывает более 2500 наименований. В некоторых случаях, положительный тест на барбитураты в моче может дать приём противосудорожных препаратов, являющихся производными имидазолидина (Гидантоина). Например: Этотоин, Фенитоин, Дилантин и другие. Эти препараты близки по химическому составу к барбитуратам (Фенобарбиталу), однако не являются ими.

Сроки выведения

Пациенту необходимо сдать анализ мочи на наркотики. Он уверен, что никакие средства, в том числе лекарственные, не применялись. Однако тест показывает положительный результат. Откуда Фенобарбитал в моче?

Всё очень просто. За какое-то время до сдачи анализов был приём препаратов, содержащих барбитураты. Наиболее часто виновниками положительного анализа выступают: Андипал, Корвалол, Валокордин, Валосердин, Седалгин, Пенталгин.

По разным данным, период выведения барбитуратов составляет от 7 суток до 45 дней. То есть, тест анализ может быть положительным на срок до месяца после приёма лекарственных препаратов.

На скорость выведения влияют различные факторы:

• Функционирование мочевыводящей системы. Барбитураты выводятся преимущественно через почки, точнее с мочой. В том случае, если имеются нарушения в работе почек (МКБ, нефрит, пиелонефрит и т.д.), скорость выведения следов препарата значительно замедляется.
• Общее состояние организма: обменные процессы, уровень иммунитета. Чем крепче здоровье пациента, тем скорее принятый препарат покинет организм. Соответственно, слабое здоровье продлевает вероятность обнаружения следов принятых запрещённых препаратов.
• Продолжительность приёма и дозировка препарата. Длительное применение того же Корвалола, особенно в высокой дозировке, при проведении анализа мочи на барбитураты, покажет положительный результат. Соответственно, чтобы избежать этого, необходимо выждать перед тестом не менее 7-14 дней.

В некоторых случаях, ускорить выведение препарата из организма можно так называемым «промыванием». То есть рекомендуют употреблять больше жидкостей, в том числе отвара шиповника, зелёного чая, компотов. Данные напитки обладают мочегонным эффектом, то есть заставят почки значительно быстрее избавляться от токсинов и остатков лекарственных препаратов.

Допустимая норма

• Фенобарбитал — 1000 нг/мл.
• Барбамил -100 нг/мл.
• Этаминал натрия -100 нг/мл.

Из предоставленных данных можно сделать вывод, что при наличии положительного результата анализа мочи, но при данных, которые ниже порогового значения, говорить об употреблении наркотиков нельзя.

Более подробный анализ позволит выявить составные части, принимаемых лекарственных средств. Однако более надёжным аргументом станет рецептурный бланк назначенного лекарственного средства.

Чем грозят

Чем грозит человеку обнаружение Фенобарбитала и других барбитуратов в моче? Всё зависит от обстоятельств обнаружения препарата.

В случае если тест-анализ проводили водителю, совершившему наезд или дорожно-транспортное происшествие (ДТП), а результат был положительным, то минимальное наказание — это лишение водительских прав. Если же имеются пострадавшие или погибшие, то положительный тест является отягощающим обстоятельством. Водитель становится виновным в езде в состоянии наркотического опьянения.

Лекарственные средства на основе барбитуратов, употребляемые в небольших дозах, никогда не превысят пороговые значения в анализе мочи. Поэтому если при проведении тест-анализа проба дала положительный результат, то необходимо требовать повторное исследование с целью обнаружения количества запрещённого вещества. В таком случае проводят химико-токсикологическое или судебно-химическое исследование, по результатам которого и будет приниматься решение.

Приём препаратов без назначения врача и в хаотичном порядке приводит к нежелательным последствиям и осложнениям. А иногда и к судебным разбирательствам.

Автор

Мустафаева Надежда Леонидовна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 20.03.2019, дата следующего обновления: 20.03.2022

Виктория Жен., 25 лет. Саки VIPЗарегистрированный пользователь 17.02.2017 16:20Здравствуйте, очень надеюсь на Ваши ответы. Самостоятельно не могу разобраться в сложившейся ситуации. Раз в год, для работы сдаю анализ (мультитест на 10 видов наркотиков) и экг с нагрузкой. Предыдущие два года – никаких проблем с анализом на наркотики не возникало, даже не переживала никогда по этому поводу – т.к. никогда ничего наркотического не принимала. В этом году – в ПНД при прохождении теста получила положительный результат на барбитураты. Как объяснили сотрудники лаборатории причина наличия барбитуратов в моче заключается в том, что принимала либо барбовал, либо корвалол, барбитуратов сказали нашли немного – анализатор показал 60 единиц, сказали прийти пересдать через два дня, все должно быть хорошо. Пересдала через два дня – тест на барбитураты опять положительный, НО …количество барбитуратов возросла в 10 раз, 600. Как могли барбитураты пойти на увеличение, за эти два дня которые прошли между сдачей анализов – я уж точно ничего не принимала по-типу барбовала ит.д. – принимала только свечи виферон(противовирусные). Выходит такая ситуация – на работе ждут мои результаты теста на наркотики, а нести мне нечего, а если узнают о нынешнем результате – вероятно всего мне грозят большие неприятности. Я сильно переживаю из-за ситуации, т.к. между мной и наркотиками никогда не было ничего общего. За месяц до сдачи анализов выпила один раз барбовал, и в связи с прохождением экг (она у меня не идеальная могла бы быть) – выпила капли Зеленина и крошечку таблетки анапрелина перед экг – это было за два дня до первого анализа на наркотики. Могла я сама себе создать проблемы с результатами мультитеста из-за приема вышеуказанных препаратов? Если да, то как тогда объяснить увеличение барбитуратов при пересдаче? И как долго барбитураты могут выводиться из организма в моем случае? ( П.с. зато экг – хорошее ((((В Ответов: 7; Комментариев: 4

Олег Иванович КантуевПсихиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты доп. образования: “Наркология”,”Психотерапия”.Употребление ПАВ ежесуточно, вы уже прекратили?Время создания: 17 Февраля 2017 22:04

Смирнов Сергей Николаевичврач психотерапевт-психиатр, Москва.Вероятно, артефакт. Попробуйте пройти наркотесты в другом месте.Время создания: 18 Февраля 2017 01:49

Комиссаров Михаил ГригорьевичЗав. оргметодотделом наркологического диспансера, психиатр-нарколог высшей категорииДа уж….странно все это…Либо вы лукавите немного, либо вам кто-то что-то подсыпает в пищу…Получается именно так.Время создания: 18 Февраля 2017 09:46

Соболь Андрей АркадьевичВрач-психиатр, психотерапевт – г. Донецк.Здравствуйте! Однозначно ответить затруднительно – нужно предметно проанализировать ситуацию со специалистом. Контроль в другой лаборатории.Время создания: 18 Февраля 2017 10:11

Сергей Евгеньевич Агеевпсихотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ “Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии” (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88Время создания: 18 Февраля 2017 10:29

Клиника ПреображениеДороти Берман, Врач-психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевтВремя создания: 18 Февраля 2017 19:15

Вячеслав ВладимировичВрач психиатр, психотерапевт, психиатр-наркологВремя создания: 20 Февраля 2017 08:23

Мнение зала, форум (4)

Похожие вопросы, темы (10)

Елена | (Жен., 27 лет, Сочи) | 17.02.2017 22:56В В В (Гость)Елена18.02.2017 17:57В В В (Гость)Роман08.06.2017 22:46

М-да… С лукавством проФессор конечно загнул А ведь : Зав. оргметодотделом наркологического диспансера, психиатр-нарколог высшей категории Стыдно батюшка

В В В (Гость)Ольга13.09.2017 18:18

Очень нужен понятный и расширенный ответ специалистов наркологов. В 2016 году у меня умирает в ночное время отец. Видимых повреждений на трупе не было обнаружено. Но в крови и в моче было найдено 0.6 проммилей алкоголя при фактическом обнаружения тела.( 6 утра). Что соответствует легкой степени опьянения. Время поступления алкоголя в кровь и время биологической смерти родственником неизвестно по сей день. Причина смерти: Алкогольно жировая дистрофия печении. При таких количествах проммилей в крови почему то ОМВД не соизволили провести дополнительные анализы на барбитураты и на клофелин. Хочу уточнить,возможно ли при таких мизерных проммилей в крови и в моче отравление химическими препаратами? Покойный хроническими болячками,сердца и печении не страдал при жизни.

В В В СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы – неавторизованный пользователь. Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь. Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.ЗарегистрироватьсяВ В В Создать сообщение без регистрацииНапишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях:мобильная версия страницы

Как вывести барбитураты из организма полностью должны знать не только те, кто получил отравление этими препаратами, но и те, кто вынужден принимать их по врачебному предписанию.

Барбитураты — группа лекарств, производных барбитуровой кислоты, психотропы и антиконвульсанты, угнетающие нервную систему и назначающиеся как противосудорожные, успокоительные, снотворные средства. В зависимости от величины дозы препараты обеспечивают эффект в диапазоне от легкой седации до наркоза. Применяются при эпилепсии, хорее, бессоннице, ряде нервных заболеваний.

Сейчас барбитураты используются ограниченно и по возможности заменяются другими препаратами сходного действия в связи с большим риском получить передозировку, интоксикацию или привыкание вплоть до наркотической зависимости. В аптеке большинство этих средств продаются строго по рецепту.

Отравление и передозировка

Чаще всего отравление барбитуратами происходит по причине передозировки этими лекарствами. Это возможно в таких случаях:

• намеренный прием сразу большой дозы (попытка самоубийства);
• из-за самовольного увеличения дозы или срока приема для большего терапевтического эффекта (когда больному кажется, что препарат помогает ему недостаточно);
• ради достижения наркотического кайфа (в 80% случаев это приводит к летальному исходу).

В редких случаях интоксикация может произойти из-за приема просроченных или неправильно хранившихся препаратов.

Также отравление возможно не только сильными препаратами барбитуровой группы, продающимися строго по рецепту. Выводить барбитураты часто приходится и после приема Корвалола, Андипала, Седальгина-нео или Валокордина. Эти препараты продаются свободно, но содержат в своем составе Фенобарбитал.

Острое отравление барбитуратами приводит к коме, нарушению дыхательных функций и смерти. Кроме этого, сбивается работа сердечно-сосудистой системы:

• снижается сосудистый тонус;
• ухудшается сократительная способность миокарда;
• падает венозное и артериальное давление.

В результате нарушений сердечной деятельности развиваются следующие симптомы: наступает гипоксия, снижается температура тела, уменьшается количество выводимой мочи до критического уровня.

Передозировка и отравление барбитуратами всегда влекут за собой серьезные последствия в виде психических расстройств, отека легких или головного мозга. Если отравившийся длительное время вынужден оставаться неподвижным после отравления без должного ухода — это грозит появлением пролежней.

Отравление разделяют по стадиям: засыпание, поверхностная и глубокая кома. Последняя часто становится причиной смерти отравившегося.

Смертельная доза барбитуратов очень мала. Например, взрослому человеку достаточно всего 2–10 г Фенобарбитала, после чего спасти пострадавшего почти невозможно.

Как долго выводятся барбитураты

Бесполезно искать быстрые способы выведения барбитуратов из организма. Длительность этого процесса никогда не будет одинаковой для всех. Время выведения всегда зависит от ряда факторов:

• количества принятой дозы;
• длительности приема;
• массы тела человека;
• насколько хорошо функционируют почки (т. к. барбитураты выводятся преимущественно с мочой);
• скорости обменных процессов в организме.

Читайте также:   Как можно вывести свинец из организма

В среднем же полувыведение этих препаратов может занять 2,5–4 суток. Полностью вывести из организма барбитураты получится не ранее, чем в срок от 4 до 8 дней, но опять-таки в зависимости от перечисленных факторов, влияющих на скорость выведения.

Также на то, как быстро можно вывести барбитураты, влияет скорость оказания медицинской помощи. Если бригада была вызвана незамедлительно, и врачи сразу начали проведение мероприятий, очищающих организм от излишков препаратов, процесс их выведения будет проходить легче. Однако потребуется время, чтобы вывести лекарства не только из желудка и кишечника, но и из крови и мочи.

Как выводить барбитураты

Поскольку барбитураты являются сильными психотропами, без специальных лекарств при отравлении ими не обойтись.

Медикаментозное выведение

Прибыв после отравления в стационар, отравившийся получит первую медицинскую помощь, всегда положенную при интоксикациях: промывание желудка специальным зондом, сорбенты, слабительное и пр. Но в случае с барбитуратами этого мало, поэтому пациенту будут назначены процедуры и препараты для их выведения и для восстановления организма после перенесенного стресса.

• Промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия или взвесью активированного угля с помощью зонда.
• Тиосульфат натрия в качестве антидота (специфического противоядия к барбитуратам нет, поэтому используют этот препарат для связывания ядов в кишечнике и оказания слабительного эффекта с последующим выведением психотропов наружу).
• Мочегонные средства для форсирования диуреза (их дают пить пациентам в сознании, в противном случае препараты вводятся внутривенно).
• Для более быстрого выведения — внутривенно, подкожно или с клизмой 3–4 л раствора глюкозы 5–10% или хлорида натрия.
• При тяжелом отравлении — гемодиализ.

При отравлении и передозировке барбитуратами проводится и симптоматическое лечение исходя из состояния пациента, когда действие отдельных препаратов направлено на нормализацию работы тех или иных органов. Однако Тиосульфат натрия как антидот и мочегонные средства необходимы организму для промывки организма и очистки его от психотропных средств.

Выведение народными методами

Так как барбитураты активно выводятся с мочой, следует подобрать такие методы лечения, которые помогли бы именно в этом направлении.

Как вывести барбитураты, используя народные мочегонные средства:

• Листья толокнянки (медвежье ушко) — 3 части, цветки василька — 1 часть и корень солодки — 1 часть. Ингредиенты смешать, одну столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять, остудить и процедить. Пить этот травяной мочегонный чай нужно 3–4 раза в день по 1 столовой ложке.
• Брусничный лист (20 г) залить стаканом кипятка и настоять. Пить по столовой ложке трижды в день.
• Шиповник (3 ст. л. сухих плодов) залить литром кипятка. Настаивать 12 часов и пить до еды 3 раза в день.
• Укропные семена — 1 ч. л. залить стаканом кипятка, настоять 20 минут и пить по 2 стол. л. трижды в день.

Помогать организму выводить Фенобарбитал и прочие барбитураты в домашних условиях нужно осторожно. К большинству рецептов имеются свои противопоказания, поэтому до начала приема лучше обсудить целесообразность этого с врачом.

Как вывести барбитураты из мочи

Проверить, есть ли барбитуровые препараты в моче, можно специальными тестами. Если они оказываются положительными — нужно срочно начинать выведение психотропов.

Читайте также:   Отравление у человека метиловым спиртом

Полностью вывести барбитураты из мочи можно, но это получится не ранее, чем через 4–7 суток. Но многое будет зависеть от длительности приема психотропных лекарств и их дозы. Для скорейшего выведения пациент должен больше пить и получать мочегонные средства перорально или другим путем:

• осмотический диуретик Маннит 5–10 % внутривенно по 200-500 мл в течение нескольких часов;
• солевой физраствор (при бессознательном состоянии внутривенно по 2–3 л в сутки);
• глюкоза, натрия хлорид внутривенно капельно.

В дополнение к медикаментозным способам можно использовать народные средства, но только с разрешения врача.

Было ли у Вас отравление барбитуратами?

• Нет, не было 66%, 205 голосов205 голосов66%205 голосов – 66% из всех голосов
• Да, было 24%, 75 голосов75 голосов24%75 голосов – 24% из всех голосов
• Сейчас есть симптомы интоксикации 10%, 32 голоса32 голоса10%32 голоса – 10% из всех голосов

Всего голосов: 31217.08.2017× Вы или с вашего IP уже голосовали.

Чтобы выведение из организма Фенобарбитала или других барбитуровых указанными выше способами проходило успешно, необходимо на момент лечения полностью отказаться от приема этих психотропных средств. В противном случае все меры окажутся неблагодарным занятием и не приведут к ожидаемому результату.

Используемые источники:

• https://tonkostipdd.ru/lishenie/barbituraty-i-fenobarbital-v-moche-u-voditelya-kak-izbezhat-lisheniya
• https://dr-sea.livejournal.com/45147.html
• https://uran.help/surveys/analyzes/barbituraty-v-moche.html
• https://www.consmed.ru/narkolog/view/960567/
• https://priotravlenii.ru/ochischenie/ot-barbituratov