Билирубин в моче при беременности: что это значит, норма и причины отклонений

Беременность вызывает в организме множество разнообразных изменений, в особенности заставляет обмен веществ работать заметно по другому. Это может вылиться в разного рода неприятности, одной из которых является повышенное значения в моче вещества под названием билирубин.

Это особый желчный пигмент желто-зеленого цвета, который возникает в процессе естественного распада гемоглобина крови. Приблизительно 80% от общего количества таких распадов происходит в печени, а 20% во всех остальных тканях и органах тела.

Билирубин при беременности может несколько повышаться. Но в отличие от других состояний организма, здесь бояться этого, как правило, не стоит. После родов его уровень снова приходит в норму, и ситуация стабилизируется. Рассмотрим более подробно, что это за вещество, причины, почему его уровень может вырасти, в особенности при ношении плода, а также какие методы лечения этого явления существуют.

Общая характеристика

Билирубин является в основном продуктом жизнедеятельности почек, поэтому именно там его концентрация больше всего.

Когда же его количество повышается, это сразу проявляется в пожелтении поверхности неба и других слизистых оболочек. При дальнейшем усугублении ситуации желтизной отдает уже и кожа по всему телу. Позже ко всему этому может добавиться довольно неприятный зуд.

Если говорить о будущих матерях, то для них подобное повышение нормы может быть, как совершенно безвредным, так и довольно опасным. Все зависит от того, что покажут анализы. Если увеличение пигмента в моче не большое, значит волноваться нечего, это естественный процесс и влияние плода. Когда же билирубин при беременности сильно повышается, ситуацию нужно исправлять, иначе могут возникать серьезные болезни, к примеру, такое опасное явление, как желтуха.

Читайте также:  Стоит ли беспокоиться беременным о плохом анализе мочи

Рассмотрим основные причины, почему количество рассматриваемого пигмента может повышаться в организме у беременных.

Факторы повышения количества билирубина

Причин, которые вызывают рассматриваемое явление, может быть довольно много. Как правило, это является следствием следующих явлений:

• Наличие опасных микробов и острых инфекций. Сюда относятся, к примеру, хронические формы гепатита, лейкоз, малярия, лептоспироз, хоть они и встречаются довольно редко;
• Наличие в желчном пузыре камней или же больших опухолей, как в почках, так и в поджелудочной;
• На последних сроках беременности матка существенно увеличивается и ее дно сдавливает печень и желчный пузырь. Это затрудняет нормальный отток желчи и тоже является нередкой причиной повышенного билирубина;
• Также подобный эффект может оказывать и растущий плод. Он своим весом также надавливает на другие органы и желчевыводящие пути, что способствует возникновению в них застойных процессов;
• Также негативно повлиять могут обычные травмы и механические повреждения в области боков и живота. Этого нужно предостерегаться.

Есть и другие негативные факторы, но они более редки и встречаются не так уж и часто.

Признаки повышенного билирубина

Если у беременной женщины плохо со здоровьем, то нужно обратить внимание на симптомы, которыми это проявляется. Рассматриваемое заболевание имеет место в случае наличия таких негативных симптомов, как:

• Головная боль;
• Тошнота;
• Повышенная утомляемость и всеобщая слабость;
• Иногда могут наблюдаться головокружения;
• На более серьезной стадии наблюдается пожелтение кожи, слизистых поверхностей.

Этого вполне достаточно, чтобы немедленно обратиться к доктору и сдать необходимые анализы. Они помогут установить точный источник проблемы и своевременно все исправить, не запуская до тяжелых случаев.

Как исправить подобную неприятность

Если у женщины билирубин повышен при беременности, то приходится исправлять такую ситуацию. Для этого существуют такие действенные методы:

• Инфузионная терапия. Для ее реализации пациентке внутривенно вводят специальные интоксикационные препараты, а также глюкозу. Это помогает справиться с агрессивным веществом и побыстрее вывести его прочь из организма. Этот вариант используется только в случае очень серьезного ровня развития проблемы;
• Фототерапия. Отличный способ, хорошо помогающий при высоком уровне рассматриваемого пигмента в моче. Фототерапия совершенно безопасна. Тело пациентки облучается специальными лампами, излучение от которых помогает разрушать токсин, превращая его в наиболее простую форму, которая легко выводится из организма;
• Помимо этого очень важно придерживаться специальных терапевтических методов. Часто только их вполне достаточно для исправления ситуации. Сюда относится: правильное питание качественными продуктами, регулярные прогулки на свежем воздухе, отказ от всяких вредных привычек, типа сигарет или алкоголя, хороший сон и правильный режим дня.

Читайте также:  Бактериалогический посев мочи у беременных

В качестве заключения стоит отметить, что повышенное значение билирубина в моче часто может наблюдаться у беременных женщин, но в большинстве случае это не представляет никакой серьезной проблемы. Нормальное питание и режим дня, свежий воздух и, в некоторых случаях, неопасные препараты, помогут нормализовать обстановку и легко с этим справиться.

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме “Билирубин в моче”. Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

фин. отчет. Реснянский Арсений.

http://www.baby.ru/community/view/219362/forum/post/404993853/ все документы проверены модераторами беби.ру Отчёт за период с 30 по 31 августа: ============= Карта СБ: 71 203 руб. Мтс: 3 720 руб. …

Читать все комментарии

Комментарии

ПОМОГИ ЗАКРЫТЬ СБОР НА ЛЕЧЕНИЕ!!! ОСТАЛОСЬ ВСЕГО 4 367 грн или 17 690 российских рублей или 550 долларов)

РЕКВИЗИТЫ И ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ЗДЕСЬ ВСЕ ПРОВЕРЕНО МОДЕРАТОРАМИ!http://www.baby.ru/community/view/219362/forum/post/19717657…Помогите маленькой девочке! ДЦП — есть все шансы быть здоровой!!!!!!!!!Хоменко…

Лера Хоменко, осталось совсем немного что бы закрыть сбор!!!

Помогите маленькой девочке! ДЦП — есть все шансы быть здоровой!!!!!!!!!Хоменко Валерия 09.08.2009 года рождения,диагноз: ДЦП, спастическая диплегияСБОР ОТКРЫТ на 7 курс реабилитации в Трускавце. Сумм…

поможем Лерочке вместе!!!

Прошу помощи небезразличным людям !!!!!ХОМЕНКО ЛЕРА (4 годика). Миргород, Украина.Диагноз — ДЦП, спастическая диплегияСБОР ОТКРЫТ!!! на 7 курс реабилитации в Трускавце Сумма сбора 21 199 грн. (87 99…

Приветствую вас в третьем дне нашего флешмоба в помощи Лерочки Хоменко. Участвуйте все, зовите друзей и знакомых!!))

Приветствую вас в третьем дне нашего флешмоба. Участвуйте всех, зовите друзей и знакомых!!))За 2 дня мы собрали 3718 грн и 99 коп. До закрытия сбора осталось 4 367 ГРН или17 690 российских рублей или…

Читать все комментарии

Комментарии

ПОМОГИ ЛЕРЕ ХОМЕНКО, СДЕЛАЙ ПЕРЕВОД ИЗ РОССИИ, СТРАН СНГ И ГРУЗИИ!!!

ПОМОГИ ЛЕРЕ ХОМЕНКО, ЕЙ ВСЕГО 4 годика. Диагноз- ДЦП.Нужна послеоперационная реабилитация в Трускавце.До закрытия сбора осталось собрать 4367 грн или 17 690 рос. рублей или 550 долларов!ПОМОГИ РЕБЕНК…

Читать все комментарии

Комментарии3615

Во время вынашивания ребенка женщине, помимо УЗИ, общих анализов крови, мочи и других важных обследований, показан биохимический скрининг. Биохимия свидетельствует о состоянии здоровья внутренних органов и метаболизме пациентки.

Немаловажный компонент биохимии — билирубин, указывающий на работу печени. Иногда диагностируется повышенный билирубин при беременности. В этом случае женщине, вынашивающей малыша, требуется лечение, так как отклонение от нормы сигнализирует о дисфункции внутренних органов и рисках для беременной и малыша.

Что такое билирубин

Билирубин — желчный пигмент ярко-желтого цвета, образующийся при гемолизе — разрушении эритроцитов — переносчиков гемоглобина.

Продолжительность жизни здоровых красных клеток — 110 дней, после чего они трансформируются в продукты разложения: 80 % эритроцитов синтезируется печенью и остальная часть — за пределами данной железы.

Гемоглобиногенный пигмент синтезируется в печени, селезенке и костном мозге, является печеночным составляющим, содержится в крови и желчи. Поэтому при дисфункции вышеперечисленных органов концентрация гемоглобина в крови изменяется. При нарушении работы внутренних органов возможно видоизменение цвета испражнений.

При биохимическом скрининге определяется три типа билирубина:

1. Непрямой (несвязанный) — проявляется в свободной форме, не растворяется в воде, токсичен. Длительное скапливание в организме приводит к мозговым нарушениям.
2. Прямой (связанный) — растворяется в воде, образуется при процессе связывания непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. Остаток прямого билирубина поглощает кровоток и с кровью поступает к почкам, где фильтруется и выходит с уриной. Выведение другой части желчного компонента происходит с фекалиями.
3. Общий — соотношение показателей прямого и непрямого билирубина.

Если беременность протекает без осложнений, показатели прямого, непрямого и общего билирубина не отклоняются от нормы. При отсутствии патологий у женщины, готовящейся стать матерью, желчный пигмент не обнаруживается.

Норма билирубина у беременных женщин

Во время беременности акушеры-гинекологи и другие специалисты ведут тщательный контроль за концентрацией билирубина.

При незначительном или значительном повышении концентрации гемоглобиногенного пигмента возможно появление желтухи и потемнение мочи. 

В основном анализ на билирубин проводят по сыворотке крови. Концентрация желчного пигмента у небеременной женщины варьируется от 8,5 до 17,1 мкмолль/л. Содержание пигмента в плазме крови беременной составляет 3,4 — 22,2 мкмоль/л, а в моче билирубин ежедневно выделяется в форме уробилиногенов (бесцветный продукт билирубинового восстановления) — 4 мг.

Обычно билирубин не выходит за пределы нормы во время вынашивания ребенка, особенно в первом и втором триместрах. Начиная с 30 недели, уровень вещества в крови может достигнуть наивысшего значения — 22 мкмоль/л, что является нормальным показателем.

Плод проявляет активность, оказывает давление на близлежащие органы, в том числе, печень, вследствие чего не осуществляется равномерный выход желчной кислоты и билирубина. Незначительное увеличение уровня гемоглобиногенного пигмента перед родами безопасно для матери и малыша: печеночные функции нормализуются после родоразрешения.

Но иногда диагностируется чрезмерное превышение нормы. При дисбалансе вещества в крови женщине требуется своевременное лечение и врачебный контроль, иначе ситуация чревата гипербилирубинемией.

Болезнь опасна осложнениями у будущей мамы и детскими врожденными заболеваниями. Более того, при отсутствии своевременного лечения существует риск преждевременных родов или мертворождения.

Причины повышения билирубина

Главная причина повышения билирубина в крови и моче — патологии печени. Нередко именно беременность провоцирует появление повышенного уровня печеночного пигмент вследствие следующих заболеваний и состояний:

• Ранний токсикоз — женщину мучает постоянная тошнота с сильными рвотными приступами.
• Преэклампсия, эклампсия — билирубин превышает норму в 5 — 6 раз. Помимо повышенной концентрации вещества, наблюдаются другие опасные признаки: повышение температурных значений, абдоминальные боли, рвотные приступы.
• Образование конкрементов (камней) в желчном пузыре — во время беременности повышается риск желчнокаменной болезни из-за давления матки на соседние органы.
• Холестаз беременных — наиболее частое заболевание, которое сопровождается дистрофическим поражений паренхимы печени. Болезнь развивается с увеличением матки и давлением на органы ЖКТ и заканчивается после родов. Признаки патологии: зуд по всему телу, иногда желтушный цвет кожи. Медики считают, что причина дисфункции — индивидуальный ответ организма на повышение эстрогенов — гормонов, отвечающих за благополучно протекающую беременность.
• Острый жировой гепатоз — редкое заболевание, которым страдает меньше 1% женщин. Проявляется тяжелой печеночной недостаточностью, геморрагическим синдромом с внутрисосудистым свертыванием крови, поражением почек, рвотой, болью в животе.
• Инфекции.

Отклонение содержания билирубина от нормы обусловлено не только беременностью. Иногда провоцирующими факторами выступают другие заболевания, которые сопровождали женщину до зачатия:

1. непроходимость желчных путей;
2. ряд специфических инфекционных болезней различных органов;
3. медленное развитие заболеваний печени — цирроз, печеночная недостаточность;
4. болезни крови и кроветворных органов;
5. алкогольный гепатит;
6. лекарственный гепатит;
7. инфекционно-воспалительные заболевания печени — гепатиты A, B, C, D, E, цитомегаловирусная инфекция.

Врачам важно вовремя выявить вышеперечисленные заболевания, ведь они не только опасны осложнениями, но и представляют угрозу жизней матери и ребенка.

Сниженная концентрация билирубина

Низкая концентрация билирубина в плазме крови беременной женщины длительное время не считалась патологией. Однако ученые выяснили, что уменьшение уровня свидетельствует о следующих заболеваниях  и состояниях:

1. риск возникновения сердечно-сосудистых патологий;
2. депрессивные расстройства, подавленность;
3. аутоиммунная гемолитическая анемия.

Чаще всего пониженное содержание желчного пигмента наблюдается у курящих женщин. У беременных, не страдающих табачной зависимостью, патология развивается редко. 

Диагностика гипербилирубинемии

Для контроля содержания билирубина будущая мама направляется на биохимический анализ крови и мочи. Не надо отчаиваться и переживать раньше времени, если в ходе диагностики были обнаружены слишком завышенные результаты.

Прежде всего, в этой ситуации рекомендуется повторно пройти исследование, тщательно подготовившись. Ниже перечислены основные правила подготовки к сдаче анализов на билирубин:

• Анализ сдается строго на пустой желудок. Поужинать накануне советуют не позднее 8 часов вечера. Утром разрешено пить только негазированную столовую воду.
• За 2-3 дня до забора крови и сбора мочи желательно придерживаться правильного питания: избегать употребления слишком соленых, жареных, острых блюд, копченостей, маринадов, также стоит исключить прием медикаментов.
• За неделю до предполагаемой сдачи анализа следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок, стараться избегать стрессовых ситуаций. Кровь и мочу рекомендуется сдавать, пребывая в хорошем расположении духа.
• Войдя в процедурный кабинет, необходимо сесть, отдышаться, расслабиться.
• Для диагностики билирубина в моче проводится суточный сбор урины, кроме утренней. На следующий день беременной требуется помочиться только с утра, после чего отправить анализ в лабораторию.

Внимание! При сомнениях в результатах анализов рекомендуется пересдать их в другой лаборатории. 

Если в лабораторном анализе выявится повышенная концентрация билирубина, врач рекомендует пациентке пройти УЗИ брюшной полости. На УЗ-исследовании проводится диагностика состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. С результатами ультразвукового исследования будущая мама отправится к гастроэнтерологу. Врач исключит патологии пищеварительной системы и назначит индивидуальное лечение.

Как понизить билирубин

Лечение гипербилирубинемии проводится в зависимости от индивидуальных показателей пациентки. Терапия осуществляется строго под контролем врача. Чаще всего у беременных диагностируется обычный застой желчи. Для лечения холестаза прописываются желчегонные медикаменты, безопасные для будущих мам.

При противопоказаниях к приему препаратов можно воспользоваться альтернативным способом, т.е. использовать средства народной медицины — фитосборы. Отвары и целебные настои способствуют очищению желчевыводящих путей, приводят билирубин в норму.

Запрещено экспериментировать с нетрадиционной медициной без консультации с лечащим врачом.

Нормализации билирубина при беременности благоприятствует диета. Будущей маме рекомендуется употреблять в пищу больше кислых фруктов, продуктов растительного происхождения. Нежелательно питаться жареной, копченой, пищей с большим количеством приправ. Более того, специалисты советуют:

• увеличить физические нагрузки — чаще ходить пешком;
• проводить время на свежем воздухе;
• регулярно выполнять гимнастику для беременных;
• избегать стрессов;
• принимать активированный уголь.

Профилактика

Для предотвращения повышения билирубина во время беременности женщине необходимо бережно относиться к собственному здоровью и исключить факторы, провоцирующие нарушение здоровья.

Основные меры профилактики:

1. вести здоровый образ жизни;
2. не злоупотреблять кофеинсодержащими напитками;
3. выпивать в течение суток норму жидкости;
4. тщательно мыть овощи и фрукты под проточной водой;
5. отказаться от чрезмерного потребления лекарств;
6. контролировать течение хронических заболеваний, а острые патологии своевременно лечить;
7. встать на учет в женскую консультацию по беременности не позднее 12 недель;
8. не пренебрегать советами врача, посещать все консультации, осмотры.

При возникновении любых симптомов печеночных патологий следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом. Беременность — особое состояние организма, когда болезни могут развиваться стремительно, поэтому лучше перестраховаться, нежели допустить развитие осложнений.

При стойком повышении билирубина в крови и моче будущей мамы у новорожденного ребенка существует риск неонатальной желтухи. Для профилактики и скорейшего выведения билирубина молодой маме рекомендуется чаще прикладывать младенца к груди. 

Забеременев, женщина ответственна не только за себя, но и за будущего ребенка, поэтому будущей маме важно своевременно осуществлять необходимые диагностические мероприятия и быть уверенной в норме показателей крови, мочи и других веществ.

Чтобы анализы с первого раза показали точный результат, важно правильно подготовиться к лабораторному исследованию. Следуйте советам лечащего врача, ведите здоровый образ жизни, а при отклонениях от нормы начните своевременное лечение.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Общий (или клинический) анализ мочи беременная сдаёт при каждом плановом визите к гинекологу, но не реже одного раза в месяц, дабы вовремя отследить нежелательные изменения в работе почек, что обусловлено большой их нагрузкой во время беременности.

Содержание статьи:

Как правильно отобрать мочу на анализ?

Необходимо собрать среднюю порцию утренней (сразу после сна) мочи в специальную стерильную ёмкость для анализов с пластмассовой крышечкой.

Накануне отбора пробы исключите приём медицинских препаратов (витаминов, мочегонных, гормональных, антибиотиков и прочих медикаментов) и красящих продуктов питания (моркови, свеклы, спаржи, клюквы, черники и пр.).

Последний половой акт должен быть минимум как за 12 часов до сбора образца мочи.

Прежде всего, перед сбором мочи необходимо тщательно произвести гигиену наружных половых органов. Чтобы в образец мочи не попала влагалищная среда, необходимо прикрыть вход во влагалище кусочком ваты или ввести тампон. Старайтесь не прикасаться телом к емкости для забора мочи.

При мочеиспускании первую порцию мочи (1-2 секунды) спустите в унитаз, а далее, не прерывая мочеиспускания, соберите вторую часть мочи, прервавшись в конце процесса и закончив мочеиспускание в унитаз. Для анализа понадобиться около 50 мл биоматериала.

Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в течение 1-1,5 часа. На баночке с анализом разборчиво укажите свою фамилию, инициалы, дату сбора анализа и время.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Лабораторное исследование этой биологической жидкости включает определение её органолептических показателей, физико-химических свойств, биохимического состава и микроскопии осадка.

Нормы показателей общего анализа мочи при беременности

Цвет

У здорового человека моча может иметь цвет от соломенного до насыщенно-желтого. Часто у беременных наблюдается ярко-желтый или оранжевый цвет мочи, что обусловлено приёмом витаминов накануне сдачи анализа.

При обильном питье моча разбавляется, и становиться бесцветной, и, наоборот, при употреблении малого количества жидкости или при её потере (рвоте, поносе), моча становиться более концентрированной, тёмно-желтой.

Признаком заболевания чаще всего считается, если моча имеет цвет:

• крепкого чая («пивной» цвет) – патология печени и желчного пузыря, например, паренхиматозная (печёночная) желтуха или вирусный гепатит;
• розово-красный (цвет «мясных помоев») – воспаление почек, например, острый гломерулонефрит;
• зеленовато-желтый («лимонный» цвет) – механическая желтуха (т.е. желчнокаменная болезнь), наличие или попадание гноя в мочевыделительную систему;
• тёмно-бурый (тёмно-коричневый) – гемолитическая анемия;
• белесоватый – наличие в большом количестве фосфатов или липидов, например, лимфостаз почек, жировое перерождение почек;
• молочный – инфекция мочевыводящих путей, цистит, пиелонефрит.

Прозрачность

Свежесобранная нормальная моча, в идеале, прозрачная, возможно, слегка мутная, что обусловлено наличием эпителия и слизи.

Незначительно мутнеет она и из-за длительного стояния образца, поэтому собранный образец необходимо доставить в лабораторию в кратчайшие сроки, чтобы не исказить результат анализа. Малое количество выпитой воды также может быть причиной помутнения мочи у здорового человека.

Выраженное помутнение мочи вызывают эритроциты, лейкоциты, бактерии, слизь, значительное количество солей или клеток эпителия и т.п.Удельный вес

Этот показатель зависит от количества растворённых в моче веществ и выпитой за день воды.

Относительная плотность (или удельный вес) мочи здорового человека – 1 003-1035 г/л.

Повышение плотности происходит при обезвоживании организма, токсикозе, неконтролируемом сахарном диабете, гломерулонефрите и пр., а снижение – при обильном питье, нефрите, почечной недостаточности.pH

Реакция мочи у человека колеблется от 5,0 (кислая) до 8,0 (слабощелочная) в зависимости от питания. Кислотность мочи повышают белковые (в частности, мясные) продукты и жиры, а ощелачиванию мочи способствуют растительные продукты (фрукты, овощи) и молочная пища.

Реакция мочи у здорового человека со сбалансированным питанием – слабокислая (pH=6,0 и >) или нейтральная (pH=7,0).

Кислая среда является хорошей средой для развития бактерий, поэтому наличие постоянно такой среды – нежелательно.

Почечная недостаточность, инфекции мочевыделительной системы и др. заболевания влияют на повышение pH.

Сахарный диабет, туберкулёз, лихорадка, выраженная диарея и пр. недуги отразятся на pH его снижением.Белок

В норме белок в моче отсутствует, но во время беременности допускается незначительное повышение до 0,033 г/л, что вызвано сильными эмоциональными переживаниями за здоровье плода, возможным перегреванием летом или переохлаждением в холодный период года, приёмом неденатурированной белковой пищи (сырых яиц и домашнего некипяченого молока), наличием аллергии на момент сдачи анализа, да и вообще, сильной нагрузкой на почки.

Ближе к концу второго триместра возможно появление небольшого количества белка из-за механического сдавливания почек беременной растущей маткой, но такое явление не имеет постоянный характер, и является неопасным только в случае отсутствия других признаков заболеваний почек.

Также белок может попасть в мочу вместе с влагалищными выделениями поэтому, чтобы результат анализа был максимально точным, необходимо соблюдать все правила отбора пробы мочи.

Появление белка (протеинурия) свидетельствует о заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите, нефропатии беременных и т.п.), мочевыводящих путей (цистите, уретерите) или гестозе (позднем токсикозе).Сахар

В норме сахар в моче здорового человека отсутствует или обнаруживается в незначительном количестве до 0,083 ммоль/л.

Во время беременности в моче могут быть обнаружены «следы» глюкозы. Это бывает в силу наследственности (особенно при поздней беременности – после 35 лет), при ожирении, употреблении многоуглеводной пищи или при сильных стрессах.

Во втором триместре беременности наблюдается физиологическая глюкозурия, которая обусловлена нормальными процессами, происходящими в организме беременной женщины. Медикаментозного лечения она не требует, но питание должно быть скорректировано в сторону снижения количества углеводной пищи в рационе беременной (ограничьте употребление сладкого и мучного).

Обнаружение глюкозы  (глюкозурия) наблюдается при сахарном, почечном и других видах диабета.Билирубин

У здорового человека билирубин в моче не обнаруживается. Но при механической желтухе, вирусном гепатите и других заболеваниях, вызывающих затруднение оттока желчи наблюдается появление билирубина, и моча окрашивается в тёмный цвет, «цвет пива».Кетоновые тела

Принято считать, что кетоновые тела у здорового человека должны отсутствовать.

При беременности в моче могут быть определены эти тела, что говорит об обезвоживании при раннем токсикозе. Но это не пустяк, кетоновые тела отравляют организм ацетоном, поэтому необходимо обследоваться, чтобы исключить другие возможные заболевания (в частности, сахарный диабет).

Ацетон чаще всего обнаруживается в моче при анемии или гестационном диабете беременных. В таких случаях врачом на стационаре назначается капельница и специальная диета. Главная цель – больше пить щелочной минеральной воды (Боржоми, например), исключить сладкое, жирное, сократить прием белковой, и наоборот, включить в рацион больше углеводной пищи.Нитриты

В моче здорового человека не обнаруживаются. Положительный результат говорит о наличие инфекции в мочевом тракте.Гемоглобин

В норме гемоглобин в моче отсутствует. Обычно его присутствие указывает на гемолитическую анемию.Эритроциты

У здорового человека эритроциты в моче либо отсутствуют, либо обнаруживается 1-2 клетки в поле зрения.

Повышение количества эритроцитов (гематурия) встречается при почечных болезнях и заболеваниях мочевыводящей системы.Лейкоциты

Для борьбы с возбудителями различных заболеваний организмом вырабатываются лейкоциты. В норме в моче женщины обнаруживается 0-5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышенное содержание лейкоцитов (лейкоцитурия) всегда свидетельствует о воспалительных процессах в почках – пиелонефрите,в мочевыводящих путях – цистите, уретрите или половых органов.

Ошибочно положительный результат получают женщины, пренебрегающие личной гигиеной и другими правилами при сдаче анализа.

Чрезмерное повышение лейкоцитов (пиурию) можно обнаружить даже невооруженным глазом: моча мутная, в ней плавают «хлопья» и «нити». Это говорит о присоединении к воспалительному процессу гнойного.Эпителиальные клетки

Эпителий выстилает слизистую оболочку всех внутренних органов. Плоский эпителий практически всегда присутствует в осадке мочи здорового человека в количестве до 3 клеток в поле зрения. Повышается их численность при инфекционном заболевании мочевыводящих путей.

Другой вид клеток, переходной эпителий, появляется в моче при цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни. Допустимо наличие 1-ой клетки переходного эпителия в поле зрения.

Почечный эпителий обнаруживается в осадке при инфекционном поражении паренхимы почек – пиелонефрите, клубочков почек – гломерулонефрите и пр. У здорового человека почечный эпителий в осадке мочи – отсутствует.Цилиндры

При заболеваниях почек в почечных канальцах накапливается белок, к нему «приклеиваются» лейкоциты, эритроциты, отслоившиеся клетки эпителия и прочие частички. Эта пластичная масса обволакивает цилиндрические по форме канальца изнутри, и таким образом, делает как бы их слепок. При мочеиспускании эти цилиндрические слепки вымываются и определяются лаборантом при анализе.

Так как белок и другие элементы выделяются с мочой только при патологическом состоянии почек, то у здорового человека цилиндры в образце должны отсутствовать, обнаружены могут быть только гиалиновые цилиндры и не более 1-2 в поле зрения, повышенное содержание этого вида или наличие остальных (зернистых, восковидных, эритроцитарных, лейкоцитарных, эпителиальных) возможно только при различных почечных заболеваниях.Бактерии и грибы

В анализе здорового человека бактерии и грибы должны отсутствовать, их наличие говорит об инфекции органов мочеполовой системы (цистите, уретрите, кандидамикозе и т.п.).

При обнаружении бактерий в моче сдают дополнительно мочу на бакпосев для определения вида бактерий и их титра (количества). При необходимости назначают лечение антибиотиком, к которому чувствительный данный вид бактерий.Соли

Моча – это водный раствор продуктов распада белковых веществ и различных солей, выпадающих в осадок. Наличие определенного вида кристаллов солей в моче указывает на изменение pH в ту или иную сторону. Кислая среда вызывает образование уратов, щелочная – фосфатов. При нормальных остальных показателях мочи, наличие солей не считается признаком какого-либо заболевания.

Избыточное содержание солей (уратов, фосфатов или оксалатов) приводит к появлению камней и как следствие к развитию мочекаменной болезни.

Случается подобное из-за нарушения обмена веществ, не сбалансированного питания.

Выпадение в осадок уратов бывает при обезвоживании организма (например, в период жары и недостаточном питьевом режиме, из-за обильной рвоты, диареи и пр.) или при преобладании в рационе питания мясной пищи.

Фосфаты появляются при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыбы, кисломолочки, овсянки, гречки и т.д.).

Оксалаты бывают при любой реакции pH, но при избыточном употреблении продуктов, содержащих в большом количестве щавелевую кислоту.Слизь

Внутренняя оболочка органов мочевой системы постоянно выделяет слизь. В норме слизь отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве.

Повышенное выделение слизи говорит о недостаточной гигиене половых органов при заборе анализа или о воспалительном заболевании мочевыводящей системы, но при наличии других признаков патологии.

Автор: Бережная А.С.

Моча – это один из продуктов жизнедеятельности человеческого организма. На 90 процентов она состоит из воды, а также содержит соли, азотистые продукты распада белков, ионы. Но должен ли определяться билирубин в моче: норма этого вещества, а также причины его повышения будут рассмотрены в нашем обзоре и видео в этой статье.

В лаборатории ежедневно исследуют сотни таких баночек

Как происходит обмен билирубина в организме

Билирубин (BIL) – это желчный пигмент, который образуется при естественном распаде белков некоторых белков (гемоглобина эритроцитов, миоглобина и др.). После этого он соединяется со специальными протеинами-переносчиками и транспортируется в печень.

Обмен желчного пигмента

Обратите внимание! В больших количествах такой гемоглобин токсичен для тканей организма, особенно для нервной системы. Поэтому массивный гемолиз эритроцитов, например при отравлении ядами, опасен для здоровья и жизни.

Дальнейший метаболизм вещества происходит с участием гепатоцитов: в них билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой, теряет свою токсичность и становится одним из компонентов желчи.

Конъюгированный BIL теряет свои токсичные свойства

В кишечнике желчный пигмент превращается в стеркобилиноген и выводится с калом. Незначительное количество стеркобилиногена всасывается обратно в кровь, трансформируется в уробилиногена и выделяется с мочой.

Именно эти пигменты обуславливают окрашивание урины и испражнений в соломенно-желтый и коричневый цвет соответственно.

О чем нам расскажет общий анализ мочи

Нормальные показатели ОАМ

ОАМ – один из стандартных клинических анализов, который, наверное, сдавал каждый. Но определяет ли анализ мочи билирубин?

Рассмотрим несколько вариантов:

1. Билирубин отрицательный в моче – что это значит? Поздравляем, это абсолютная норма. Обмен желчного пигмента в вашем организме не нарушен.
2. В моче следы билирубина – требуется повторный анализ. В норме почки могут выводить остаточное количество BIL, но с помощью экспресс-тестов, в том числе ОАМ, оно определяться не должно.
3. В моче повышен билирубин – свидетельство патологии. Подробнее о состояниях, вызывающих такое нарушение, мы поговорим в разделе ниже.

Обратите внимание! Предположить повышение концентрации BIL в моче можно и на глаз. Урина, окрашенная желчным пигментом, будет иметь темно-коричневый оттенок и пениться.

Причины появления BIL в моче

Как мы уже выяснили, в физиологических условиях почки не способны выводить прямую или непрямую форму желчного пигмента. Они экскретируют только его метаболит – уробилиноген. Но что значит в моче билирубин?

Выделение этого вещества с помощью органов мочевыделения возможно только при повышении его концентрации в крови.

Гипербилирубинемия развивается при:

• гемолитической, или надпеченочной желтухе;
• паренхиматозной, или печеночной желтухе;
• механической, или подпеченочной желтухе.

Виды желтух

Важно! Максимальная нормальная концентрация BIL в крови для взрослых пациентов составляет 17 мкмоль л. Опасно, если этот показатель превышает 17 – что это значит, мы разберем ниже.

Важно точно установить, почему уровень желчного пигмента в моче повышен: причины состояния всегда кроются в нарушении метаболизма билирубина.

Такая разная желтуха

Желтуха – это не отдельное заболевание, а симптом, который характерен для многих патологий. В зависимости от механизма развития, он имеет три формы.

Определить этот симптом можно невооруженным глазом

Паренхиматозная

Печеночная желтуха развивается при непосредственном повреждении гепатоцитов.

Среди ее распространенных причин:

• вирусные гепатиты;
• токсические поражения печени (в том числе алкоголем, лекарственными веществами);
• аутоиммунные гепатиты.

Механическая

Подпеченочная желтуха связана с механическим препятствием для оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Это может быть:

• камень желчевыводящих протоков;
• мышечный спазм при ДЖВП;
• опухолевое образование.

Частая причина патологии – желчекаменная болезнь

А как же гемолитическая желтуха?

Надпеченочная желтуха развивается при усиленном разрушении красных кровяных телец.

Этот симптом характерен как для врожденных, так и для приобретенных заболеваний:

• серповидно-клеточной анемии;
• микросфероцитарной анемии;
• переливании несовместимой крови;
• воздействии ядов, токсинов, некоторых паразитов;
• аутоиммунных патологиях;
• опухолевых заболеваниях.

Обратите внимание! Единственный вариант нормы гемолиза эритроцитов – физиологическая желтуха новорожденных (не путать с гемолитической болезнью новорожденных). Она развивается на 2-3 сутки после появления на свет и связана с замещением фетального гемоглобина F на гемоглобин А.

Желтуха новорожденных

Таким образом, при надпеченочной желтухе образуется большое количество свободного (непрямого, неконъюгированного) билирубина. Его уровень в крови растет, повышается и концентрация общего BIL.

Однако определение билирубина в моче может показать отрицательный результат. Почему так происходит?

Дело в том, что при гипербирирубинемии с почками может выделяться только прямая фракция желчного пигмента, а при гемолитической желтухе ее не образуется. Зато в ОАМ отмечается значительное повышение концентрации уробилиногена.

Таблица: Дифференциальная диагностика желтух:

Признаки	Тип желтухи
Надпеченочная	Печеночная	Подпеченочная
Клинические признаки
Оснавная причина и факторы риска	Массивное разрушение эритроцитов	Гепатит любой этиологии	ЖКБ, дискинезии, опухоли
Оттенок кожи	Лимонно-зеленый	Шафранно-желтый	Темно-желтый
Зуд кожи	—	Умеренный	Выраженн значительно
Размеры печени	N	Увеличена	Увеличена
Лабораторные  данные (кровь)
Билирубин	↑ общий BIL ↑ непрямой BIL	↑ общий BIL ↑ прямой BIL ↑ непрямой BIL	↑ общий BIL ↑ прямой BIL
Трансаминазы (АЛаТ, АСаТ)	N	↑	N/незначительное ↑
Холестерин	N	↓	↑
Щелочная фосфатаза	N	N/незначительное ↑	↑
Лабораторные данные (моча)
Цвет мочи	темная	темная	темная
Уробилин	↑	↑	отсутствует
Билирубин	отсутствует	↑	↑
Лабораторные данные (кал)
Цвет кала	Очень темный	Светлый	Обесцвечен
Стеркобилин	↑	↓	Отсутствует

Причины и особенности билирубинурии у беременных

К сожалению, у будущих мам тоже нередко обнаруживается в моче билирубин: при беременности подобное состояние возникает по тем же причинам, которые описаны выше. Женщина, вынашивающая малыша, не застрахована ни от вирусных гепатитов, ни от токсического воздействия ядовитых веществ, ни от желчекаменной болезни.

Кроме того, растущая матка, особенно на поздних сроках беременности, повышает внутрибрюшное давления и затрудняет нормальный отток желчи. Это может усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем и спровоцировать развитие механической желтухи.

Будьте особенно внимательны к своему здоровью в этот деликатный период

Желчный пигмент в моче у ребенка

Билирубин у ребенка в моче – тоже достаточно распространенное патологическое явление. Возникает оно, как и у взрослых, при значительном повышении концентрации непрямого BIL в крови.

Идентичными остаются и причины: у ребенка это:

• вирусные гепатиты;
• интоксикации;
• цирроз печени;
• ДЖВП;
• прочие заболевания желчевыводящих путей.

Желтуха у мальчика

Это интересно. Возможен и ложноотрицательный результат экспресс-анализа мочи на BIL. Он встречается при употреблении большого количества аскорбиновой кислоты (витамина С).

Что делать, если у вас билирубинурия?

Итак, мы выяснили, каким должен быть в моче билирубин: норма у женщин, мужчин и детей одинаковая – отрицательно. Но что делать, если желчный пигмент все же обнаружен в ОАМ? Обязательно обратитесь к врачу-терапевту для дополнительного обследования.

Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение следующих диагностических тестов:

1. ОАК.
2. Биохимический анализ крови с определением BIL (общего, прямого и непрямого), печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, холестерина.
3. Исследование кала (копроскопия).
4. УЗИ печени и ГДЗ.
5. По показаниям – ПЦР и ИФА на вирусные гепатиты.

Специалист составляет план обследования

Таким образом, норма билирубина в моче у мужчин и женщин – это отрицательное значение. Только установление точной причины билирубинурии поможет решить имеющиеся проблемы со здоровьем. Доверьтесь специалисту, четко соблюдайте рекомендации по лечению, и в вашем ОАМ снова будет норма.

Вопросы врачу

Причины желтухи

Здравствуйте! Примерно месяц назад заметила, что папа сильно пожелтел (глаза, кожа). Отправила его в поликлинику, там посмотрели и срочно направили в больницу на стационарное лечение. В общем он пролежал там неделю, делали анализы, покапали систему. Выписали с незначительным улучшением, желтуха также сохраняется, моча темная, как почти белый, но ничего не болит. Причина так и не найдена. Подскажите, что это может быть, и какое обследование еще можно пройти?

Здравствуйте! У вас есть на руках выписка из стационара? Из вашего вопроса не ясно, какое обследование вашему папе было проведено, и какой результат получен. Пока мне ясно, что у вашего папы, по всей видимости, механическая желтуха. Чтобы определить ее причину, советую пройти ему ретроградную панкреатохолангиографию и, возможно. КТ. Скорейшего выздоровления!

Расшифровка анализа

Здравствуйте! Подскажите, насколько серьезно повышение билирубина в моче (17)? Другие показатели в норме, кроме лейкоцитов (т.к. обратились по поводу цистита). Какова может быть причина. Полгода сдавала кровь (общий анализ, биохимию), а также проходила УЗИ ГДЗ – все было в норме.

Доброго дня! В любом случае, билирубинурия опосредованно свидетельствует о повышении концентрации желчного пигмента в крови (причем, прямой его фракции), Рекомендую вам повторно сдать биохимию крови, и если BIL по ее результатам повышен, уже выяснять причину. Будьте здоровы!

Используемые источники:

• https://mochaanaliz.com/zhenskaya/bilirubin-povyshen-v-moche-pri-beremennosti.html
• https://m.baby.ru/popular/bilirubin-v-moce/
• https://medpechen.ru/povishennyj-bilirubin-pri-beremennosti.html
• https://zaletela.net/zdorove/obshhij-analiz-mochi-pri-beremennosti-i-ego-rasshifrovka.html
• https://bolitpechen.ru/bilirubin/bilirubin-v-moche-24