<index>
Проведение общего анализа мочи назначается специалистами при подозрении на различные заболевания мочеполовой системы. В ходе исследования определяется широкий перечень важных показателей. Лаборант фиксирует полученные результаты в бланке, на котором большинство сведений скрыто под сокращенными обозначениями. Это позволяет быстрее оформлять документацию. Одним из самых важных пунктов становится BLD в анализе мочи. Важно знать, что это такое, и о чем свидетельствует его отклонение от нормы.
Латинскими буквами BLD или русскими КРВ в анализе мочи специалисты обозначают эритроциты. Иногда может встречаться обозначение BLO или ERY. Это клетки крови, содержащие гемоглобин. Основной их функцией становится распространение кислорода по тканям тела. Одновременно с этим они забирают углекислый газ и перемещают его в легкие, откуда он выводится естественным путем.
Эритроциты участвуют в защите организма от чужеродных веществ. На своей поверхности они имеют рецепторы, при помощи которых им удается улавливать антигены. Впоследствии они переносят эти клетки в печень, где они разрушаются.
Наличие BLD в моче в маленьких количествах считается нормой. Это обосновано тем, что эритроциты способны проникать сквозь почечные мембраны. Однако значительная их численность в исследуемом образце говорит о развитии серьезной патологии.
Нормативные значения
В идеале, если прочесть общий анализ мочи, то он должен показать полное отсутствие эритроцитов в изучаемом образце. В единичных количествах эти клетки могут появляться после чрезмерных физических нагрузок, употреблении спиртных напитков, длительных психотравмирующих ситуаций. В этих случаях состав урины быстро нормализуется после устранения негативного воздействия. Норма содержания BLD будет зависеть от возраста человека:
- У детей в первый год жизни эритроцитов не должно содержаться в урине вовсе.
- В интервале от 1 до 18 лет естественным признается обнаружение одной – двух клеток.
- После совершеннолетия в моче норма – от 0 до 3 эритроцитов.
У женщин обнаружение трех BLD считается естественным. Для мужчин же это может означать раннюю стадию развития болезни. В моче представителей сильного пола могут содержаться лишь единичные клетки.
Повышение числа эритроцитов до отметки в 250 клеток угрожает жизни человека. В такой ситуации пациента срочно госпитализируют.
Если после чтения результатов выясняется, что BLD в анализе повышен значительно, говорят о наличии серьезных заболеваний. Их можно разделить на несколько групп:
- Проблемы с мочевыделительной системой.
- Болезни крови.
- Патологии половых органов.
Определить точную причину происходящего расшифровка результата анализа мочи общего не поможет. Она лишь подскажет врачу, какие дополнительные обследования назначить пациенту.
Читайте также:
Заболевания мочевыделительной системы
Чаще большое число эритроцитов в образце урины обозначает распространение воспаления по органам мочевыделительной системы. Могут диагностироваться следующие заболевания:
- Гломерулонефрит. Сопровождается сильным воспалительным процессом, очаг которого располагается в почечных клубочках. Вначале болезнь протекает в острой форме и сопровождается яркими симптомами: болевыми ощущениями, проблемами с мочеиспусканием, отечностью. Если лечение не было начато своевременно или проводилось неправильно, заболевание переходит в хроническую стадию. Это чревато полной потерей функциональности почек.
- Мочекаменная болезнь. Такая проблема сопровождается формированием в почках конкрементов. Они в любой момент могут начать движение и закупорить мочеточник. Это приводит к мучительной колике. При этом нарушается целостность слизистых поверхностей органа. В результате проведения общего анализа мочи обнаруживаются компоненты крови. Если камень имеет слишком большой размер, то удалить его можно будет только аппаратным методом или оперативным путем.
- Пиелонефрит. Это заболевание связано с появлением очага воспаления в почечной ткани. Результатом этому становится повышение проницаемости сосудов, что означает попадание клеток крови в урину.
- Гидронефроз. Проблема связана с накоплением большого количества жидкости в почках. Итогом этому становится растяжение тканей органа, что сопровождается повреждением сосудов. Поэтому при исследовании образца мочи обнаруживаются компоненты крови.
- Почечная недостаточность. Сопровождается потерей функциональности органа. Чаще такая проблема становится осложнением других болезней почек. Если вы расшифруете анализ мочи, то увидите содержание эритроцитов, превышающее отметку в 10 клеток.
- Травмы. Они появляются вследствие падения, ушиба или нарушения технологии проведения медицинских манипуляций. Повреждение зачастую сопровождается кровотечением. В результате анализаторы показывают присутствие большого количества эритроцитов в образце.
- Рак почки. Это опасное заболевание, которое сопровождается ростом злокачественного новообразования внутри органа. Оно угрожает жизни человека. Если проблема выявлена в начальной фазе, то шанс спасти жизнь человека есть. В противном случае гибель неминуема. При такой болезни в анализе мочи всегда обнаруживаются эритроциты в большой концентрации.
- Цистит. Для него характерно развитие воспалительного процесса, локализованного в мочевом пузыре. Сопровождается сильными болями и резями при мочеиспускании, ложными позывами. Возбудитель повреждает стенки органа, что и провоцирует кровотечение.
При подозрении на такие заболевания обязательно проводится анализ мазка из уретры, а также УЗИ всех органов. Только по результатам комплексного обследования может быть подобрано адекватное лечение.
Болезни крови
Выявление по результатам общего анализа мочи завышенного числа эритроцитов может говорить о наличии следующих заболеваний крови:
- Тромбоцитопения. Снижение числа тромбоцитов в крови. Итогом развития болезни становится нарушение процесса свертываемости. Из-за этого помочившись, можно обнаружить кровь в урине.
- Гемофилия. Тяжелое заболевание крови, которое сопровождается нарушением ее свертываемости. Чаще имеет наследственный характер. Чрезмерно жидкая кровь, не способная полноценно свертываться, попадает в почечные клубочки, а оттуда в урину.
Отрицательное воздействие также оказывает интоксикация организма. Токсическое или бактериальное поражение повышает проницаемость мембраны почечных клубочков, что приводит к кровотечению.
Патологии половых органов
Если расшифровка BLD показывает значительно отклонение от нормы, это может быть связно с заболеваниями органов репродуктивной системы. Среди них выделяют:
- Простатит. Проблема вызвана воспалительным процессом, локализованным в области предстательной железы. При этом отмечаются проблемы с мочеиспусканием, ложные позывы, болевые ощущения в паху.
- Рак простаты. Злокачественная опухоль, стремительно увеличивающая в размерах в предстательной железе, разрушает стенки органа. Из-за этого в мочу попадает много клеток крови.
- Эрозия шейки матки. Распространенная проблема среди женщин среднего возраста. На слизистой поверхности шейки вначале появляется небольшая рана. Впоследствии ткани начинают отмирать и формируются крупные участки эрозии. Запустить этот процесс может гормональный сбой, половая инфекция или механическое повреждение.
- Маточные кровотечения различной этиологии. При этом эритроциты попадают в урину из влагалища.
При подозрении на такие проблемы мужчинам потребуется консультация уролога и андролога, а женщинам – гинеколога. Они смогут правильно расшифровать значения всех показателей ОАМ и других исследований и подобрать адекватную терапию.
Иногда количество эритроцитов в моче может повышаться при стрессах, длительном нахождении на жаре или употреблении спиртных напитков. Отрицательно сказывается и регулярное употребление блюд с большим количеством специй.
Расшифровка анализа мочи состоит из двух основных частей. В начале оцениваются физические свойства урины: плотность, цвет, запах, кислотность, наличие растворенных солей. После этого специалист приступает к оценке химического состава. Основной целью является выявление следующих компонентов:
- GLU или глю. Под этими символами зашифровывают глюкозу. Ее присутствие в образце говорит о развитии сахарного диабета. В результатах анализа здорового человека должно значиться «GLU NEGATIV», что означает полное отсутствие глюкозы.
- KET – кетоновые тела. К ним относят ацетон, бета-оксимасляную и ацетоуксусные кислоты. В норме они должны полностью отсутствовать в урине. Иначе можно говорить о наличии сахарного диабета.
- BIL. Так на английском обозначается билирубин. Этот компонент входит в состав желчи. У здорового пациента расшифровывается показатель «BIL NEG». Он говорить об отсутствии билирубина в образце. Его обнаружение свидетельствует в пользу цирроза печения.
- VC. Эту аббревиатуру можно прочитать, как нитраты. Значение NEG в анализе мочи в таком случае считается нормой. Их появление становится следствием серьезных воспалительных процессов, протекающих в теле человека.
- CRE – креатинин. Это вещество вырабатывается организмом в результате жизнедеятельности. Его концентрация не должна превышать отметки в 17,7 ммоль на литр урины. Ребенку угрожает опасность, если этот показатель превышает отметку 65 мкмоль/л.
- PRO – белок. Показателем здоровья будет считаться его полное отсутствие в образце. Если в расшифровке значится «PRO trace», это обозначает, что следы белка в исследуемом образце присутствуют. Это может стать следствием нарушения работы печени.
- LEU. Под этой аббревиатурой зашифрованы лейкоциты. В норме должно быть не более 6 таких клеток в поле зрения. Если LEU в анализе мочи превышен, это говорит о развитии венерических заболеваний или почечной недостаточности. Лейкоциты также обнаруживаются при грибковом поражении органов мочевыделительной системы.
- NIT – нитриты. Они образуются в организме в результате воздействия ферментов на нитраты. В норме они не должны обнаруживаться в моче у человека. Причина их появления чаще кроется в развитии воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.
- UBG. Такое обозначение соответствует уробиленогену. Он представляет собой продукт восстановления билирубина. Синтезируется под влиянием кишечных бактерий. UBG в анализе мочи должен обнаруживаться в количестве от 5 до 17 мкмольл. Отклонение от нормы говорит в пользу проблем со здоровьем. Если его концентрация занижена, чаще диагностируется нарушение функционирования почек, цирроз печени или вирусный гепатит. У беременных женщин снижение уровня уробиленогена наблюдается во время токсикоза. Если UBG в анализе полностью отсутствует, произошла закупорка желчного протока. Превышение нормы происходит вследствие гемморагического диатеза или гемолитической анемии.
При выявлении отклонения от нормы каких-либо показателей важно понять, что это значит. Поставить точный диагноз можно только после прохождения комплексного обследования. Иногда результаты могут быть искажены из-за нарушения правил сбора урины. Для исследований подходит только образец, собранный рано утром. Срок его годности не более 4 часов. Собирать мочу лучше в специальный контейнер.
Сегодня в интернете можно найти немало сайтов, на которых происходит автоматическая расшифровка результатов анализов. Полностью доверять им не стоит. Правильно прочитать результаты исследований может только опытный специалист, знающий историю вашей болезни.
BLD – важный показатель ОАМ, по которому можно судить о наличии и степени тяжести болезни. Чтобы обнаружить проблему на ранней стадии необходимо регулярно проходить обследования и помнить, как расшифровать их результаты.
</index>
Моча – это продукт жизнедеятельности человека. Образование ее происходит в почках, это сложный и длительный процесс. Из организма с этой жидкостью выводится излишек воды, шлаки (мочевая кислота, мочевина), ионы (натрий, калий, хлор), витамины и гормоны.
Исследование общего анализа мочи играет большую роль для врача, оно помогает определить функцию почек, а также позволяет судить о состоянии желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы и других.
Правила сбора мочи
Моча человека в норме стерильна, бактерии в нее могут попасть только при прохождении через мочевыводящие пути или из грязной посуды. Сбор этой биологической жидкости – очень интимный процесс, который проводится самостоятельно, в помощи обычно нуждаются дети или тяжелобольные люди. Как правильно собрать мочу?
- материал собирают утром, сразу же после сна, натощак;
- рекомендуется, чтоб предыдущее мочеиспускание было, хотя бы, 5-6 часов назад;
- перед мочеиспусканием пациент должен провести туалет наружных половых органов (женщины промывают мыльным раствором область промежности, а мужчины – головку полового члена и наружное отверстие уретры);
- забор анализа запрещен во время месячных;
- собирается средняя порция мочи, объем ее составляет примерно 50-100 мл;
- первые капли сливаются в унитаз, так как в них содержится отшелушивающийся от слизистой эпителий;
- забор материала производится в сухую, чистую, прозрачную посуду с широким горлышком и плотной крышкой;
- мочу запрещается брать из утки, мочеприемника, ночного горшка и так далее;
- посуду для забора нужно тщательно вымыть и выполоскать от моющих средств, поскольку они могут повлиять на результаты анализа;
- собранную жидкость необходимо сразу же доставить в лабораторию, срок хранения ее составляет не более полутора часов;
- накануне обследования нежелательно кушать овощи и фрукты, содержащие пигменты (морковь, свекла), а также алкоголь и шоколад.
Показания к назначению исследования
- воспалительные процессы мочеполовой системе (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, цистит, камни в почках);
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- некоторые новообразования (миеломная болезнь, меланома, опухоль гипофиза);
- механическая желтуха (желчекаменная болезнь, острый холангит);
- сахарный и несахарный диабет;
- острый панкреатит.
Обычно одновременно назначается и УЗИ почек (см. как подготовится к УЗИ почек, расшифровка).
Таблица нормы общего анализа мочи
| ПОКАЗАТЕЛЬ | НА БЛАНКЕ ЭЛЕКТРОННОГО АНАЛИЗА | НОРМА |
| Цвет | Color | Желтый (все оттенки, от соломенно желтого до желтого) |
| Запах | Не резкий | |
| Внешний вид | Clarity | Прозрачная |
| Относительная плотность или удельный вес | SG |
- Новорожденные – 1005-1017;
- 1-4 года – 1007-1016;
- 5-10 лет – 1011-1021;
- 11-15 лет – 1013-1024;
</tr>Кислотно-щелочная реакция</td> рН</td>
- у детей 4,5-8
- у взрослых 5,11-7,08
</td></tr>Белок</td>PRO</td>
- у детей отсутствует
- у взрослых 0-0,1389 г/л
</td></tr>Глюкоза</td>GLU</td>
- у детей отсутствует
- у взрослых 0-1,0 ммоль/л (0,33-0,154 г/л)
</td></tr>Кетоновые тела или ацетон</td> KET</td>
- у детей — отсутствуют
- у взрослых 0-0,52 ммоль/л (0,02-0,05 г/сутки)
</td></tr>Лейкоциты</td>LEU</td>
- у мальчиков: Negative или 0-1-2 в поле зрения
- у девочек: Negative или 0-2 и до 8-10 в ПЗ
- У мужчин: до 5 в п/зр
- У женщин: до 10-15 в п/зр
</td></tr>Уробилиноген</td>UBG</td>До 17 мкмоль/л (umo/L)</td></tr>Эритроциты</td>BLD</td>
- у детей 0-1/ Negative
- у взрослых 0-1-2-3 в поле зрения
</td></tr>Эпителиальные клетки (плоский эпителий)</td> эп. или эп. кл.</td></tr>Цилиндры (гиалиновые цилиндры)</td> цил</td></tr>Билирубин</td>BIL</td></tr>Бактерии</td>NIT</td></tr>Кристаллы солей</td>названия солей пишут от руки</td></tr>Грибы</td>—</td></tr>Слизь</td>—</td></tr></tbody></table>
Расшифровка общего анализа мочи
Суточный диурез
Это количество выделяемой мочи за сутки. Он зависит от объема выпитой жидкости и потерь влаги через легкие, кожу и кишечник. Нормальные показатели суточного объема мочи в разном возрасте:
- 1 месяц – 330 мл;
- 1-2 года – 470 мл;
- 2-5 лет – 560 мл;
- 5-8 лет – 680 мл;
- 8-11 лет – 850мл;
- 11-18 лет – 1000-1100 мл;
- Взрослые – 1400-1800 мл.
Нарушения суточного диуреза:
| Патологический синдром | В чем его суть | При каких заболеваниях встречается |
Полиурия |
Увеличение экскретируемой жидкости свыше 2000 мл в сутки |
|
Олигурия |
Уменьшение объема мочи до 300-600 мл |
|
Анурия |
Снижение диуреза до 50 мл или полное его отсутствие |
|
Ишурия |
Моча задерживается в мочевом пузыре либо невозможно самостоятельное мочеиспускание |
|
Важную роль также имеет, сколько раз человек мочится в день. В норме это число составляет 4-5 раз в сутки.
Изменение частоты мочеиспусканий бывает в таких случаях:
- поллакиурия (более 5 раз в сутки) – бывает, если выпить много воды, а также при воспалении мочеполовой системы;
- олакиурия (реже 3х раз в день) – такое состояние возможно при недостаточном употреблении воды или нервно-рефлекторных нарушениях;
- дизурия (см. жжение и боль при частом мочеиспускании) – возникает при циститах, уретритах, пиелонефритах и пр. (см. частое мочеиспускание у мужчин, цистит у женщин).
реклама
Прозрачность
Моча должна быть прозрачной, если она мутная, то возможно:
- Наличие белка в моче – амилоидоз, пиелонефрит, гломерулонефрит
- Наличие эритроцитов – рак почки, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит
- Бактерии в моче – цистит, пиелонефрит
- Наличие лейкоцитов – пиелонефрит, цистит
- Эпителий в моче – пиелонефрит
- Выпадение в осадок солей (фосфаты, ураты, оксалаты)
Цвет
Цвет выделяемой нами жидкости обеспечивает пигмент урохром (продукт обмена билирубина). Изменение окраски материала может свидетельствовать о различных патологиях, также наблюдается при употреблении определенной пищи и лекарств:
- красноватый, красный, цвет «мясных помоев» – говорит о наличие эритроцитов (гематурия), то есть крови в моче (мочекаменная болезнь, цистит, гломерулонефрит), а также при наследственной порфиринурии, свинцовой интоксикации, при тяжелых токсикозах, приеме противотуберкулезных препаратов (рифампицин), фенацетина, препаратов железа, сульфазола, красного стрептоцида, амидопирина.
- темно-желтый с коричневатым или зеленоватым оттенком – выделение большого количества билирубина и желчных пигментов при механической желтухе (желчь застаивается и не поступает из желчного пузыря в кишечник), заболеваниях печени, гемолитическая анемия.
- темно-желтый – концентрированная моча, обычно бывает при малом употреблении жидкости, усиленном потоотделении, а также при употреблении моркови. При обезвоживании (рвота, диарея, высокая температура), а также при голодании, у детей при нехватке грудного молока, при болезнях сердца и печени.
- зеленовато-желтый – обилие гноя (пиурия);
- грязно-коричневый – пиурия при щелочной реакции;
- черный и буро-черный– выделение гемоглобина при гемолитической анемии (гемоглобинурия), меланина при меланоме, меланосаркоме, болезнь Маркиафава-Микели, отравлении нафтолом
- белый, беловатый – большое количество фосфатов (фосфатурия), жиров (липурия) или лимфы (опухоли мочевыделительной системы или туберкулез почек).
- прозрачный, бледная моча – безобидные причины: прием мочегонных средств и продуктов (см. мочегонные народные средства), обильное питье. Патологические причины – несахарный диабет, нарушение концентрирующей функции почек;
- розовый – наличие фенолфталеина при щелочной реакции;
- темно-бурый – употребление сульфаниламидов (бисептол), метронидазола, препаратов на основе толокнянки;
- зеленовато-бурый – прием индометацина, амитриптилина;
- оранжево-желтый – после введения витаминов группы В, С, поливитаминных комплексов, а также приема пищи с бета-каратином – хурма, абрикосы, морковь, ярко оранжевые фрукты и овощи.
Запах
Обычно материал обладает особым специфическим запахом. Изменение его свидетельствует о некоторых болезнях. Например, аммиачный запах означает воспалительный процесс мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит) или разлагающуюся опухоль. А при сахарном диабете возникает запах «моченых яблок» или ацетона.
Удельный вес мочи (sg)
Определение относительной плотности имеет огромное клиническое значение, так как эта величина отражает способность почек человека к концентрации и разведению. Удельный вес мочи измеряют по находящимся в ней веществам (различные соли, сахар, мочевая кислота).
| Норма показателя для разных возрастов | Увеличение относительной плотности | Снижение удельного веса |
|
- нарастании отеков;
- нефротическом синдроме;
- сахарном диабете;
- токсикозе беременных;
- введении рентгенконтрастных веществ.Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:
- острое поражение канальцев почки;
- несахарный диабет;
- хроническая почечная недостаточность;
- злокачественное повышение артериального давления
- прием некоторых мочегонных средств
- обильное питье
</tr></tbody></table>
Реакция рН мочи
Моча здорового человека имеет нейтральную или слабокислую реакцию. Изменение ее связано, в первую очередь, с характером питания (мясо или овощи), а также с целым рядом болезней. Следует помнить, что, если моча долго стоит при комнатной температуре, это ведет к ее защелачиванию и разрушению форменных элементов, тем самым изменяются результаты анализа.
Какие заболевания могут изменять рН материала?
| Кислая реакция (рН < 5,0) | Щелочная реакция (рН ≥ 7,0) |
|
|
Общий белок
Наличие малого объема белка в материале возможно при психоэмоциональных стрессах, физическом перенапряжении, спортивных соревнованиях, приеме холодного душа или ванны (ортостатическая протеинурия). Повышение общего белка в моче свыше 0,14 г/сутки (протеинурия) – грозный признак наличия некоторых болезней (см. причины появления слизи и белка в моче).
В исследуемой жидкости могут определяться особые виды белков:
- белок Бенс-Джонса – при миеломной болезни, микроглобулинемии Вальденстрема;
- β2-микроглобулин – при повреждении почечных канальцев.
Степени повышения общего белка в моче:
| Степень повышения | Показатели | При каких патологиях встречается |
| Легкая | 0,15-0,5 г/сутки |
|
| Умеренная | 0,5-2,0 г/сутки |
|
| Выраженная | Более 2,0 г/сутки |
|
Глюкоза
Наличие глюкозы в моче (глюкозурия) напрямую связано с уровнем сахара крови: чем больше глюкозы в крови, тем больше ее будет выводиться из организма. Глюкозурия – первый признак САХАРНОГО ДИАБЕТА! Также сахар в моче может повышаться при:
- остром панкреатите;
- тиреотоксикозе;
- почечном диабете;
- стероидном диабете, болезни Иценко-Кушинга;
- сепсисе;
- опухолях головного мозга;
- феохромацитоме;
- действии отравляющих веществ (морфина, стрихнина, фосфора, хлороформа).
Но не во всех случаях глюкозурия свидетельствует о заболевании. В норме это состояние бывает при переедании сладкого, при постоянных стрессах и у беременных.
Кетоновые тела
Кетоновые тела – это продукты жирового обмена. В норме в организме их образуется очень малое количество. К кетонам относят: ацетон, β-оксимасляная кислота и ацетоуксусная кислота.
Обнаружение кетонов в моче (кетонурия или ацетон в моче) говорит о следующем:
- некомпенсированный сахарный диабет;
- безуглеводная диета, голодание, кахексия;
- избыточная продукция стероидных гормонов при опухолях мозга и коры надпочечников;
- ацетонемическая рвота у детей;
- дизентерия;
- тиреотоксикоз;
- акромегалия;
- эклампсия у беременных;
- интоксикация.
Лейкоциты в моче
Обнаружение большого количества этих клеток в моче всегда говорит о воспалительном процессе в мочевыделительной системе, будь то цистит или пиелонефрит. Если количество белых клеток крови более 60 в поле зрения, это называется пиурия (гной в моче). В анализе могут встречаться как нейтрофилы, так и лимфоциты. При хроническом воспалении лейкоциты – более верный показатель, чем бактерии, которые не всегда обнаруживаются.
Эритроциты в моче
реклама
В моче здорового человека эритроциты отсутствуют или определяются в виде единичных клеток (0-1-2-3 в поле зрения). В норме их появление связано с тяжелым физическим трудом, занятием спортом. У женщин эритроциты могут попадать в анализ при менструации или беременности.
В зависимости от количества эритроцитов в моче выделяют:
- легкую эритроцитурию – до 20 клеток в микроскопе;
- средней тяжести – от 20 до 200 клеток;
- выраженную эритроцитурию (гематурия) – более 200 клеток в поле зрения.
В зависимости из какого отдела мочевыделительной системы эритроциты попадают в мочу, они обнаруживаются выщелоченные или в неизмененном виде. Причины наличия эритроцитов в моче:
- травмы почек – надрыв, ушиб, разрыв
- мочекаменная болезнь
- инфаркт почки
- уретрит, цистит, острый гломерулонефрит
- рак мочевого пузыря, рак почки, рак простаты
Почему появляется кровь в моче?
- гломеруло- и пиелонефриты (острые и хронические);
- мочекаменная болезнь;
- острый цистит;
- инфаркт почки;
- рак почки и мочевого пузыря;
- аденома предстательной железы;
- травма мочеполовой системы;
- геморрагический диатез;
- системная красная волчанка;
- геморрагическая лихорадка (Эбола, Крымская, Конго);
- амилоидоз почки;
- отравление бензолом, анилином, змеиным ядом;
- туберкулез почек;
- липоидный нефроз.
Более подробно в статье Причины появления крови в моче
Эпителий
Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов.
Цилиндры
Цилиндры – это так называемые «белковые слепки» из мочевыводящих путей. В зависимости от внешнего вида и происхождения различают:
| Название | Откуда берется | При каких болезнях встречается |
| Гиалиновые | Почечные канальцы |
|
| Зернистые | Почечные канальцы |
|
| Восковидные | Образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров при их задержке в канальцах |
|
| Эпителиальные | Эпителий почечных канальцев |
|
| Эритроцитарные | Эритроциты |
|
| Пигментные | Гемоглобин, билирубин, миоглобин |
|
| Лейкоцитарные | Лейкоциты |
|
Билирубин в моче
Билирубин в норме не может находится в моче, поскольку он выводится в просвет кишечника в составе желчи. Когда же в крови повышен уровень билирубина, функцию по его выведению берут на себя почки. Причины билирубина в моче:
- цирроз печени
- печеночная недостаточность
- гепатиты
- разрушение эритроцитов крови при малярии, гемолитической болезни, токсическом гемолизе, серповидноклеточной анемии
- желчнокаменной болезни
реклама
Уробилиноген в моче
Уробилиноген – это вещество, образующееся из выделившегося с желчью билирубина в просвете кишечника. Из кишечника частично он возвращается в кровь и с током крови поступает в печень, где выводится с желчью повторно. Если печень связать весь поступивший уробилиноген не в состоянии, часть его поступает в общий кровоток, тогда этот уробилиноген из организма выводится почками. Причинами выделения уробилиногена в моче:
- печеночная недостаточность
- воспаление кишечника – колит, энтероколит
- массивное разрушение эритроцитов
Гемоглобин в моче
Гемоглобин – это белок, участвующий в переносе кислорода к клеткам, он содержится внутри эритроцита. Когда же происходит сильное разрушение эритроцитов в кровь высвобождаться большое количество гемоглобина, а селезенки и печень не успевают его расщеплять. При этом свободный гемоглобин выводится с мочой. Также при инфаркте миокарда, при сдавливании мышечной ткани в кровь может высвобождаться миоглобин (схожий по строению с гемоглобином), который также частично выводится почками. Причинами гемоглобина в моче являются:
- малярия
- ожоги
- переливание крови
- гемолитическая болезнь
- повреждение мышечной ткани – контузия с гематомой, краш синдром
- отравления сульфаниламидными лекарственными средствами, фенолом, грибами
Кристаллы солей
В моче растворено множество ионов и солей. Избыток их приводит к образованию осадка и камней, которые вызывают мочекаменную болезнь. В осадке материала чаще всего встречаются:
| Название солей | Когда определяются |
| Ураты (соли мочевой кислоты) |
|
| Фосфаты (соли фосфорной кислоты) |
|
| Оксалаты (соли щавелевой кислоты) |
|
Бактерии и грибы
Обнаружение свыше 50000 бактерий в 1 мл материала говорит о воспалении мочевых путей. Затем больному рекомендуют сдать бакпосев мочи, чтобы определить конкретный тип микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Наличие мицелия грибов в анализе указывает на кандидоз или снижение местного иммунитета после приема антибиотиков.
Слизь
Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.
В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.
Время чтения: ~9 минут3659
Исказить результаты анализа у женщин может некорректно проведенная процедура сбора урины в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений). Исследование рекомендуется отложить до прекращения месячных. Если требуется срочный анализ, перед сбором мочи необходимо провести тщательную гигиену половых органов и ввести во влагалище тампон.
Превышение нормативных значений красных кровяных телец в моче называется гематурией, которая классифицируется:
- по количеству обнаруженных Bld (микро- и макрогематурия);
- по причинам возникновения отклонений (экстраренальная, ренальная, физиологическая).
Микрогематурия характеризуется увеличением показателей анализа максимум до Bld ca 20 ery/ul. При этом цвет биожидкости не имеет внешних изменений. Подсчет эритроцитов проводится при микроскопии осадка мочи. Макрогематурия – это отклонения показателей свыше Bld ca 25 ery/ul, которое сопровождается ярко выраженными изменениями цвета урины.
Умножение эритроцитов в сотню раз от естественной нормы (ca 200 ery/ul) указывает на то, что мочевой пузырь фактически заполнен кровью. Такое состояние является опасным для здоровья и жизни, пациенту показана экстренная госпитализация. Показатели крови в моче, превышающие 250/мкл – это основание для предположительной онкологии мочевыделительной системы.
Гематурия ренальная – клинический признак заболевания почек. Дополнительным подтверждением служит обнаружение в моче повышенного содержания белка (протеинурия) и цилиндров (зернистых, восковых, эритроцитарных, эпителиальных).
Экстраренальная гематурия свидетельствует о развитии патологий в органах мочеполовой системы и гематологических отклонениях. Физиологическая гематурия возникает под влиянием внешних факторов или по вине самого пациента. Как правило, проявление имеет краткосрочный характер и исчезает после устранения причины.
У новорожденного ребенка причинами присутствия крови в моче могут быть врожденные аномалии развития мочевыделительных органов, генетическая патология кровеносной системы (геморрагическая болезнь новорожденных). В перинатальный период незначительное увеличение числа красных кровяных клеток связано с удвоенной нагрузкой на почечный аппарат будущей мамы в третьем триместре.
Если же, по результатам нескольких анализов, стабильно обнаруживается более 10 ery/ul, значит, диагностируется нефропатия беременных. Патология характеризуется протеинурией, цилиндрурией (наличие цилиндров в урине), стойким повышением АД (артериального давления), отечностью (водянка беременных), дисанией (расстройством сна). Во избежание преждевременного родоразрешения женщина нуждается в стационарном лечении.
При неудовлетворительном результате первичного исследования врач должен назначить повторный анализ. В случае подтверждения повышенного уровня эритроцитов пациенту назначаются дополнительные лабораторные тесты и процедуры аппаратной диагностики.
Патологии почечного аппарата, вызывающие ренальную гематурию:
Bld в бланке общего анализа мочи обозначает содержание эритроцитов (красных кровяных телец). Число, указанное напротив аббревиатуры, соответствует количеству клеток, обнаруженных в ходе исследования. В идеале, присутствие крови в урине определяться не должно. Максимально допустимый показатель Bld для мужчин составляет 2 ery/ul (эритроцита на микролитр), для женщин – 3 ery/ul (в перинатальный период до 5 ery/ul).
Превышение референсных значений определяется, как гематурия: до 20 ery/ul – микрогематурия, свыше 25 ery/ul – макрогематурия. Увеличение показателей до 200–250 позволяет предположить развитие онкопатологий почек, мочевого пузыря либо половых органов (матки, простаты, члена).
В зависимости от причин, повлекших проникновение крови в мочу, определяют ренальную гематурию, связанную с болезнями почечного аппарата, экстраренальную, характерную для заболеваний половой сферы и мочевыделительной системы, а также физиологическую, спровоцированную внешним воздействием или нездоровым образом жизни. Для постановки точного диагноза пациенту назначается полное обследование мочеполовой системы.
Еще можете почитать:Инструкция к тест-полоскам на ацетон в моче
Видео по теме:
Советуем почитать:Эритроциты и лейкоциты в мочеНормы анализа мочи по НечипоренкоПочему у женщин бывает кровь в моче
Человеку нередко приходится сдавать анализы с целью диагностики своего организма, однако он зачастую не понимает, что скрывается под медицинскими понятиями BLD в анализе мочи. Какую информацию позволяют получить эритроциты, и чем они опасны для человека? Что это – физиология или патология? Все подробности – ниже.
Что включает в себя анализ урины
Во время анализа мочи производится оценка физических параметров, устанавливается наличие осадка и органических веществ. Также обращается внимание на прозрачность, запах, цвет. Оптимальная моча должна быть жёлтой, оттенки могут быть разными. Если она коричневая или практически чёрная, то есть подозрение, что в организме наблюдаются гемолитические анемии, происходит развитие опухолей злокачественного характера или отравлений. Красный оттенок может свидетельствовать о воспалительных процессах, травмах, почечном инфаркте. Розовый – о дефектах производства гемоглобина. Норма BLD CA в анализе мочи будет представлена ниже.
Если человек страдает сахарным диабетом, то моча у него бледная или бесцветная. Молочный цвет отмечается при высокой концентрации фосфатов, жиров или гноя. Кроме того, на оттенок могут влиять употребляемые перед анализом продукты.
В норме моча прозрачная, из-за осадков солей она постепенно мутнеет. Запах хотя и специфический, но не слишком резкий. Если чувствуется аромат аммиака, то есть основания судить о воспалении. Для диабетиков характерен запах яблок. Резко пахнет моча у тех, кто ест душистую пищу или употребляет сильные медикаменты. Это вполне нормально. Но что же означает BLD в анализе мочи?
Кислотность должна иметь уровень 7,0. Если моча слабокислая, то данный показатель ниже. Повышенная кислотность наблюдается при патологиях почек, камнях, лихорадке.
Очень значимым показателем выступает плотность, которая обозначается аббревиатурой SG. Она отражает концентрационную почечную функцию. Оптимальные показатели располагаются в пределах от 1003 до 1028, однако допустимы небольшие колебания. У мужчин удельный вес урины выше. Если наблюдаются отклонения в ту или иную сторону, то это говорит о патологических процессах или заболеваниях.
Рассмотрим, как проводится анализ мочи BLD trace.
Анализ урины на органические вещества
Показатели белка имеют обозначение Pro. Они не должны превышать 0,03. У диабетиков показатели на МАУ должны быть в пределах до 4,25 ммоля. По этому результату можно узнать об обратимости поражений почек. Уровень его контролируется для наблюдения за патологиями, чтобы своевременно начинать лечение.
Уровень глюкозы имеет обозначение Glu. Лучшим результатом является отсутствие сахара. Если же он имеется, то можно говорить о наличии у человека сахарного диабета.
Билирубин обозначается как Bil. Идеальным является его отсутствие. При наличии билирубина возможны проблемы желчного пузыря или печени. Расшифровка BLD в анализе мочи представлена ниже.
Уробилиноген (он же УРО) обозначается как UBG и должен присутствовать в урине. По данному показателю осуществляется диагностика состояния крови, печени, отсутствие или наличие камней, инфекций.
Если в моче имеются кетоновые тела, то есть Ket, то у пациента может быть обнаружен сахарный диабет. Появляются такие тела после отравлений, инсульта или наркоза.
Аскорбиновая кислота имеет обозначение Asc. Урина здорового человека включает в себя её в количестве до тридцати миллиграммов. Норма BLD в анализе мочи интересует многих.
С помощью микроскопа урина проверяется на лейкоциты, обозначающиеся как Leu, для мужчин показатели его должны быть не выше трёх, а для женщин – не более пяти. Если имеются отклонения, то можно судить о воспалительных процессах в мочеполовой системе.
Опухоли злокачественного характера и воспаления, имеющиеся в организме, отразятся в моче в виде эритроцитов, или Bld. В анализе мочи по их количеству можно сделать вывод о прогрессировании патологий и эффективности терапевтического курса. Эритроциты могут появляться в моче женщина после того, как она родит ребёнка.
Анализ мочи представляет собой очень хороший способ определения состояния организма человека.
Разновидности эритроцитов
У здорового человека в осадке урины нормальным показателем является либо отсутствие эритроцитов, либо выявление их при микроскопическом анализе в количестве, которое не превышает в препарате двух клеток (то есть во всех полях зрения). Увеличенная концентрация эритроцитов носит название гематурии. В случае если наличие в урине крови можно выявить визуально, то есть у мочи есть красный оттенок, то можно судить о макрогематурии.
В данной ситуации во время микроскопии осадка мочи всё поле зрения будет покрыто эритроцитами, то есть норма будет превышена во много раз. Если же количество эритроцитов в урине небольшое, то заметить кровь невооружённым взглядом невозможно, поскольку моча будет иметь обычный цвет. Определяются эритроциты только посредством микроскопического исследования. В таком случае можно говорить о микрогематурии. Вот что значит BLD в анализе мочи.
Внешний вид эритроцитов меняется в зависимости от удельного веса и реакции урины. Эритроциты могут быть в моче как в неизменённом виде (свежие), так и в изменённом (выщелоченные).
В неизменённых эритроцитах содержится гемоглобин, своей формой они напоминают диски зеленовато-желтоватого цвета. Обнаруживается данный вид в щелочной, нейтральной и слабокислой урине.
Эритроциты изменённые встречаются при долговременном нахождении в кислой моче. В них не содержится гемоглобин, внешне они напоминают бесцветные кольца. Подобные эритроциты имеют название выщелоченных. Кроме того, изменёнными являются сморщенные эритроциты, встречающиеся в урине с высокой относительной плотностью, а с низкой их диаметр увеличивается. При продолжительном стоянии мочи эритроциты переходят в изменённый тип. Что означает BLD в анализе мочи, мы пояснили.
Для определения источника гематурии классификация эритроцитов на неизменённые и изменённые большого значения не имеет, поскольку в подавляющем числе случаев на их трансформацию оказывают влияние химические и физические характеристики мочи. Выщелоченные эритроциты могут указывать на почечный генез гематурии при обнаружении их в свежевыпущенной урине.
Главным свойством, по которому возможно предположение почечного происхождения, является появление в урине наряду с эритроцитами цилиндров и белка. Чаще всего эритроциты появляются в моче из-за различных заболеваний мочевыводящих путей и почек. В некоторых случаях гематурия начинается после усиленной физической нагрузки, однако в подобных ситуациях эритроциты повышаются на кратковременный период.
О чём свидетельствуют BLD в анализе мочи?
Итак, BLD в анализе – это эритроциты, и их обнаружение в урине является отрицательными симптомом. Если BLD выявлены в моче, то с большой вероятностью можно говорить о процессах воспаления, происходящих в мочеполовой сфере, либо о патологических почечных изменениях. Если же в моче было установлено больше трёх единиц эритроцитов, то в медицинской терминологии такая ситуация имеет название гематурии, которая имеет свою классификацию:
– микрогематурия – в данном случае моча отличается нормальным цветом, однако эритроциты обнаруживаются при микроскопическом осадке;
– макрогематурия – при данном виде заболевания моча приобретает красную или коричневую окраску;
– ренальная – по-другому она называется почечная, позволяет обнаруживать патологии почек, инфаркт, травмы;
– экстраренальная – появление её возможно при воспалительных процессах в мочеполовой сфере, является следствием таких болезней, как уретрит, простатит и цистит.
При обнаружении эритроцитов в анализе мочи (BLD trace) обычно лечащий врач назначает пациенту дополнительное обследование. При положительном результате вторичного анализа уже не останется сомнений в патологических трансформациях мочевыводящих путей и почек. Наиболее распространённым заболеванием является гематурия, которая встречается особенно часто. Самой опасной формой из всех вышеперечисленных считается макрогематурия, которая сопровождается такими патологиями, как:
– злокачественные опухоли почечной лоханки;
– рак почек;
– образования злокачественного характера в пузыре и в мочеточнике;
– почечный туберкулёз.
Если человек здоров, то в его урине эритроциты отсутствуют. При выявлении же их в моче необходимо провести повторные анализы для опровержения либо подтверждения диагноза.
Расшифровка BLD в анализе мочи
Человек приходит в поликлинику тогда, когда что-то в его состоянии вызывает беспокойство. Врач сразу же должен выписать ему направление на анализы. Самым информативным и распространённым является общий анализ мочи, сразу же отражающий все неисправности в организме. Однако человек несведущий вряд ли сможет разобраться в терминах.
У каждого показателя имеются собственные нормы, BLD в анализе мочи не исключение, и если все они находятся в данных пределах, то пациенту волноваться не нужно, поскольку патологии отсутствуют. Но при превышении какого-либо значения можно говорить о том или ином воспалении.
Так, BLD в урине не должно быть, и в случае положительного характера результатов при неоднократных анализах следует бить тревогу и сразу же начинать лечение.
С чем связано повышение эритроцитов?
Если после проведения общего анализа урины на эритроциты был получен положительный результат, то это свидетельствует о ряде факторов. В данном случае могут наблюдаться патологические трансформации в мочеполовой системе и в почках. Кроме того, результат может быть ложноположительным, что обусловливается физиологической спецификой человеческого организма.
Зачастую эритроциты обнаруживаются как следствие обезвоживания, недостатка в организме жидкости. Дефицит воды обусловлен рвотой, желудочным расстройством.
Во время физических нагрузок спортсмены теряют жидкость в больших количествах, что также может провоцировать появление в урине BLD. После восстановления водного баланса в организме эритроциты исчезают.
Физиологическими факторами, которые вызывают появление в анализе мочи BLD СА (норму мы рассмотрели), являются:
– временный характер проявления эритроцитов в урине, к примеру, после нахождения человека в горячем цеху или в жаркой бане, что стало причиной перегревания организма;
– повышенные физические и умственные нагрузки;
– из-за повышенного содержания глюкокортикостероидов в крови, которое чаще может быть связано со стрессом, пережитым человеком;
– при нахождении в горной местности, где наблюдается недостаток кислорода;
– яды и токсины, с которыми часто сталкивается человек;
– употребление алкогольной продукции, которое вызывает риск появления сосудистого спазма, выступающего причиной появления в урине эритроцитов после приёма спиртных напитков;
– большое количество пряностей в продуктах питания.
Кроме того, моча может окраситься в красный цвет не потому, что в ней содержится избыточное количество эритроцитов, а из-за того, что повышена концентрация гемоглобина в её составе. Когда развивается гемолиз, то эритроциты, содержащиеся в крови, разрушаются, и это характерно для дефектов фильтрации урины в почках, а заканчивается всё почечной недостаточностью острой формы.
Стоит отметить, что человеческий организм является уникальным в том смысле, что может подстроиться под влияние различных факторов, и в ряде ситуаций обнаруженные эритроциты могут стать нормальным показателем для конкретного человека. К числу вызывающих BLD патологий относятся следующие заболевания:
– недостаточность почек: десять клеток;
– вульвит, процессы воспаления в половой сфере, в матке: до десяти клеток;
– цистит, мочекаменная болезнь: 50 r b c/u l;
– заболевания пузыря и почек онкологического характера: 250 r b c/u l. BLD trace-lysed в анализе мочи означает следы эритроцитов. В норме их быть не должно.
Если эритроциты повышаются до двухсот пятидесяти клеток, то это представляет серьёзную опасность для человеческой жизни. В срочном порядке производится госпитализация пациента, осуществляется дополнительная диагностика: биопсия, УЗИ, биохимия крови, после чего назначается терапевтический курс.
Что еще показывает BLD в общем анализе мочи.
Ренальный тип покраснения мочи
В данном случае мочеиспускание одновременно с кровью фиксируется у пациента на фоне таких патологий почек, как:
– аутоиммунная болезнь каналов и клубочков почек при гломерулонефрите острой или хронической формы;
– рак почек;
– мочекаменная болезнь;
– инфицирование пиелонефритом;
– гидронефроз;
– колото-резаное ранение почечной поверхности либо значительного её ушиба – в такой ситуации сгустки крови в моче могут приобрести вид макрогематурии.
Постренальный тип
Чтобы определить, что симптомы при гематурии у пациента обусловлены именно причинами постренального характера, нужно провести обследование, в результате которого может быть выявлено воспаление в мочеиспускательном канале либо в мочевом пузыре:
– из-за поражения слизистой оболочки данных органов песком или камнями;
– на фоне цистита, как у женщин, так и у мужчин;
– при новообразованиях онкологического характера;
– при жёстком половом акте, который повреждает слизистую мочеиспускательного канала;
– травмы уретры или мочевого пузыря с одновременным кровотечением и повреждением сосудов, которые сопровождаются симптомами макрогематурии.
Эритроциты в анализе урины у детей
Норма для детей в плане количества эритроцитов должна быть не выше шести в поле зрения у девочек и четырёх – у мальчиков. Если содержание их повышено, это называется эритроцитурией. Если моча приобретает красный цвет из-за слишком большого количества эритроцитов, то в данном случае речь идёт о гематурии.
Так как моча во время своего формирования проходит длительный путь, начинающийся в почках и оканчивающийся уретрой, то каждый из отделов по пути может стать источником эритроцитов. Что значит в анализе мочи BLD CA 25 ery/ul? Об этом ниже.
Если наблюдаются значительные дефекты образования тромбов и системы коагуляции, то эритроциты в урине обладают внепочечным генезом. Выявляются они при анемии гемолитического типа, пониженном содержании тромбоцитов или нарушении их деятельности, гемолитико-уремическом синдроме и коагулопатиях.
Почечные эритроциты возникают при гломерулонефритах, наследственном нефрите и IgA-нефропатии.
Если повреждаются чашечки и лоханки при сосудистых пороках, карциноме, травмах почек, при мочекаменной и кистозной болезнях, то форма эритроцитов во время микроскопии неизменна, однако количество их повышено.
Так как вместе с током мочи происходит и перемещение камней из почек, то повреждаются мочевыводящие пути и их составляющие: мочевой пузырь, мочеточники, уретра, вследствие чего в урине появляются эритроциты.
При рините острой или хронической форме, после катетеризации мочевого пузыря и при уретритах эритроциты в моче также могут быть повышенными. В анализе мочи BLD CA 25 означает, что обнаружено 25 эритроцитов в поле зрения.
Повышенные эритроциты в моче у мужчин
В ряде ситуаций мужчинам (особенно пожилым) может понадобиться комплексная терапия гематурии при наличии патологий предстательной железы.
Кровь при таких обстоятельствах означает:
– Раковую опухоль в предстательной железе, которая может стать причиной кровотечения.
– Воспалительные процессы в простате, вследствие чего эритроциты смешиваются с мочой. BLD – trace intact – что это в анализе мочи? Это означает, что эритроциты отсутствуют в моче, и это хорошо.
Повышение эритроцитов у женщин
Женщины особенно часто страдают от чрезмерной концентрации эритроцитов в урине, если у них есть проблемы, обусловленные патологическими процессами мочеполовой системы:
– при обнаружении крови во время мочеиспускания можно судить о маточных заболеваниях, спровоцировавших кровотечение;
– поражения эрозией маточной шейки также может стать причиной кровяных сгустков в урине.
Кроме того, врач в анализах может обнаружить, что повышены не только эритроциты, но и лейкоциты. Это свидетельствует о наличии процессов воспаления в почках.
Нами рассмотрена расшифровка BLD в общем анализе мочи.
Используемые источники:
- https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/bld-v-kak-rasshifrovat-ubg-obshchij-leu-pro.html
- http://zdravotvet.ru/obshhij-analiz-mochi-norma-rasshifrovka-u-detej-i-vzroslyx-kak-pravilno-podgotovitsya-k-sdache/
- https://apkhleb.ru/mocha/bld-analize-mochi
- https://fb.ru/article/357126/chto-znachit-bld-v-analize-mochi
