Болезненное мочеиспускание у ребенка – основные причины, необходимые действия

Болезненное мочеиспускание — 100% показание к общему анализу мочи и консультации педиатра. Иногда анализ может быть в норме, но ребенок все равно нуждается в помощи.

Симптомы

Младшие дети могут плакать и поджимать ножки, откладывать мочеиспускание как можно дольше. Это не гарантированный симптом болезненного мочеиспускания, но обратить на это внимание родители обязаны.

Старшие, которые способны описать свое состояние, могут пожаловаться на:

• боль, жжение или покалывание при мочеиспускании;
• невозможность добежать до туалета — желание помочится возникает внезапно и сдерживать его невозможно.
• может произойти небольшая утечка мочи или возникает недержание, которого раньше не было.

Если были травмы половых органов — это показание к ургентному обращению за помощью.

Причины

Уретрит

Проявляется в виде покраснения входа в уретру. Можно увидеть только, если крайняя плоть позволит немного оголить головку. Может присутствовать изъязвление или насыхать корочки. Прохождение мочи вызывает боль. Часто встречается у обрезанных мальчиков. Может быть вызвано любым раздражителем — синтетическим бельем, пеной для ванн, моющими средствами, косметикой и другими факторами. Иногда причиной становятся бактерии, например, стрептококк.

Воспаление крайней плоти

Баланит или баланопостит — при благоприятных обстоятельствах под крайнюю плоть попадает инфекция и вызывает воспаление. Основное проявление — красная, отекшая и болезненная крайняя плоть. Под ней может скапливаться гной, который позже вытекает. Мочеиспускание вызывает боль.

Травма уретры

Уретра — это мочеиспускательный канал, полая трубка, проходящая через весь половой член. Иногда, она может быть достаточно серьезно травмирована. Например, падением на перекладину велосипеда. Травма может представлять собой ушиб или разрыв. Основные симптомы — моча с примесью крови и боль, в том числе и при мочеиспускании. Может присутствовать гематома (синяк). Некоторые мальчики могут умалчивать о полученной травме промежности, пениса или мошонки.

Инфекции мочевого пузыря или почек

Инфекции мочевыводящих путей редко встречаются у мальчиков, однако такая вероятность существует.

ЗППП

У подростков, боль при мочеиспускании может быть связана с заболеваниями передающимися половым путем.

Когда обратиться к врачу

Как уже и говорилось, любой эпизод болезненного мочеиспускания — повод обратиться к педиатру.

Немедленного обращения (по скорой) требуют следующие состояния:

• Мальчик слаб или плохо выглядит;
• У ребенка лихорадка;
• Не может помочится или может выдавить лишь несколько капель;
• В моче присутствует кровь;
• Мальчик жалуется на боли внизу живота, боку или спине;
• Боль при мочеиспускании очень сильная.

Что можно сделать дома

До осмотра врача не используйте, мыла или иных моющих средств. Используйте только теплую воду для подмывания. Ванна с теплой водой может помочь помочится.

Предлагайте ребенку больше питья. Это разбавит мочу и сделает ее менее едкой. Избегайте газированных и кофеинсодержащих напитков.

Если боли очень сильные можно дать ребенку парацетамол или ибупрофен. Обязательно запишите время приема, название и дозу препарата.

Если родители и педиатр оценили состояние мальчика, как легкое и решили выбрать выжидательную тактику можно ожидать следующую динамику:

• Если причиной боли является мыло или косметика, боль должна исчезнуть в течение 24 часов после исключения раздражающего средства.
• Зуд или покраснение кожи могут длиться 2 дня.

Если улучшения не наступает или ребенку становится хуже, присоединяются другие симптомы, следует вновь обратиться к педиатру для прохождения диагностики и лечения.

Видео: Жить здорово! Мочевые инфекции у детей

Источники

Автор

Дьяченко Елена Владимировна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 05.07.2019, дата следующего обновления: 05.07.2022

Наряду с другой симптоматикой, боль при мочеиспускании у ребёнка относится к числу неблагоприятных признаков. Фактор, вызвавший жжение и дискомфорт, выявляет специалист (в том числе, с учётом результатов диагностики). Задача родителей – ответственно отнестись к необходимости посещения врача. Пытаться воздействовать на предполагаемую причину ухудшения самочувствия – нецелесообразно и небезопасно. Кроме того, не во всех случаях источник болезненного мочеиспускания можно определить визуально. Если явление беспокоит более 8 часов подряд – это прямое показание для обращения в больницу.

Причины

Боль при мочеиспускании у ребёнка вызывают следующие факторы:

• продвижение камня по отделам мочеиспускательной системы
• попадание в урогенитальный тракт инородного тела
• инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в органах мочевыделительного тракта
• обратное затекание мочи из мочевого пузыря в почки

Также появлению болезненности во время мочеиспускания способствует поражение наружных половых органов. Перечисленные факторы могут сочетаться. Нередко наблюдается, что одно патологическое явление влечёт развитие другого.

Фактор, вызывающий боль при мочевыделении	Причина его появления
Уретрит	Переохлаждение, натирание уретры руками или тесной одеждой. У детей уретрит возникает вследствие излишней увлечённости газированными напитками, особенно, в составе которых присутствует краситель. Также заболевание развивается вследствие мочеиспускания инфицированной уриной.
Цистит	Переохлаждение, купание в загрязнённых водоёмах, промокание под дождём. Предрасполагающие факторы – злоупотребление солёными, кислыми, острыми блюдами; отсутствие гигиены после посещения туалета.
Пиелонефрит	Пребывание на сквозняке, общее переохлаждение организма, несоблюдение личной гигиены. Предрасполагающий фактор – снижение иммунитета.
Мочекаменная болезнь или инородное тело
Пузырно-лоханочный рефлюкс	Неправильное анатомическое строение органов мочевыделительной системы, нарушение иннервации малого таза.
Вульвит	Сахарный диабет, несвоевременная смена загрязнённых или мокрых подгузников, реакция на определённые продукты питания или средства гигиены (например, присыпку). Заболевание развивается у маленьких девочек, которые сидят на загрязнённых поверхностях без нижнего белья.

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала. Предрасполагающий фактор – злоупотребление кислыми, солёными, острыми продуктами и блюдами. Помимо основных причин, уретрит возникает при сахарном диабете. Из-за зуда гениталий (характерный признак указанного эндокринного нарушения) дети расчёсывают уретру, что травмирует ткани, вызывает воспаление.

Клинические проявления состояния:

1. Повышается температура тела (до невысоких пределов)
2. Позывы возникают часто, сопровождаются жжением
3. Изменяется оттенок мочи – она принимает мутный цвет, иногда в ней прослеживается наличие осадка

В дошкольном возрасте дети, желая указать источник болезненности, тянутся к половым органам. Внешне уретрит можно определить по покраснению гениталий. Состояние сопровождается выделениями из половых путей (творожистого или гнойного характера). Учитывая интоксикацию, ребёнок отказывается от питания, страдает бессонницей, беспокоен.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря. Помимо основных причин, к развитию патологии предрасполагает длительная отсрочка мочеиспускания – намеренное, слишком длительное сдерживание позывов. Клинические проявления цистита:

• Озноб с последующим повышением температуры тела до высоких цифр
• Учащение позывов, выделение урины по каплям, иногда – прерывистой струёй
• Изменение оттенка мочи – появление в ней гноя, эритроцитов
• Ощущение наличия горячего воздуха в мочеиспускательном канале
• Выделение гнойной, творожистой секреции, которая при несвоевременном устранении, подсыхает и становится причиной нарастания зуда

Если длительное время родители ребёнка не уделяют внимания лечению возникшего у него цистита – со временем патология становится причиной недержания мочи. Дети вынуждены пользоваться подгузниками или прокладками, ограничиваться от общения со сверстниками. Из-за снижения самооценки явление приводит к психологическим проблемам.

Пиелонефрит

Воспаление чашечно-лоханочной системы. Возникает вследствие наличия заболеваний, которые способствуют застою мочи. Также пиелонефрит часто становится последствием цистита – патогенная микрофлора перемещается из мочевого пузыря.

Клинические проявления воспаления:

• Болезненность, из-за которой происходит ограничение в двигательной активности. Локализация неприятного ощущения – поясница, нижняя часть живота.
• Возникает озноб, затем, спустя 1-2 часа до высоких отметок повышается температура тела.
• Выделение мочи учащается или происходит задержка такового.
• Урина имеет красный, мутный оттенок.

На фоне перечисленных симптомов возникает раздражение или наоборот – общее ослабление организма, угнетение состояния. Аппетит отсутствует, на фоне прогрессирующей интоксикации может незначительно снизиться вес.

Мочекаменная болезнь или инородное тело

Конкременты, формирующиеся внутри отделов мочевыделительной системы. О наличии мочекаменной болезни свидетельствуют периодические приступы почечной колики. Состояние предполагает развитие следующих симптомов:

1. Интенсивная ломота в пояснично-крестцовом отделе спины
2. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота)
3. Присутствие крови в моче
4. Психоэмоциональное возбуждение – беспокойство, бессонница, отсутствие возможности безболезненного принятия положения тела

Перечисленные признаки возникают в совокупности, редко мочекаменная болезнь проявляется только одним из перечисленных явлений. Наличие инородного тела в отделах мочеиспускательной системы также приводит к развитию гематурии, появлению дискомфорта. Клинические проявления мочекаменной болезни и наличия постороннего предмета в урогенитальном тракте – очень похожи. В обоих случаях происходит нарушение оттока урины, если инородное тело или конкремент перекрывают мочеточник.

Пузырно-лоханочный рефлюкс

Патологическое состояние, представляющее собой обратный заброс урины из мочевого пузыря в мочеточники. Помимо основных причин, предрасполагающий фактор – вялотекущее воспаление органов мочевыделительной системы. Признаки состояния:

• боль во время выделения урины
• ощущение распирания в поясничном отделе спины
• два позыва, возникающих подряд с незначительным интервалом времени

Обращает внимание боязнь детей мочиться, проявляемая рядом неврологических признаков – от капризности и плаксивости до приступов длительной истерии. Указанная реакция объясняется неестественными ощущениями, характеризующими пузырно-лоханочный рефлюкс – они пугают ребёнка.

Вульвит

Воспалительный процесс, охватывающий ткани женских гениталий. Помимо прочих причин, развитию патологии способствует неправильное выполнение гигиенических мероприятий. В частности, если родители проводят обработку интимных зон по направлению от прямой кишки к половым органам. Ошибочное действие приводит к попаданию болезнетворной микрофлоры из анального отверстия в урогенитальный тракт. Воспаление тканей – естественная реакция в этом случае. Симптомы состояния – боль во время мочевыделения, повышение температуры тела, покраснение наружных половых органов. Предрасполагающий фактор – расчёсы гениталий, ношение слишком тесного белья.

Причины боли у грудничка

Основные причины развития дискомфорта при выделении мочи в младенческом возрасте:

1. Синехии половых губ. Состояние, при котором у девочек сращиваются гениталии.
2. Фимоз. Патология, проявляющаяся отсутствием возможности обнажения головки пениса.
3. Кристаллурия. Присутствие в моче крупных кристаллов, повреждающих стенки отделов мочеиспускательного канала.

Синехии и фимоз удаётся выявить при визуальном осмотре, кристаллурию – только посредством лабораторного исследования.

Особенности у девочек и мальчиков

У девочек риск развития воспаления органов урогенитального тракта – выше, и клинические проявления наступают быстрее, чем у мальчиков. Беспрепятственному проникновению патогенной микрофлоры способствует анатомическая особенность мочеиспускательной системы. У девочек уретра короче и шире, у мальчиков – более узкая и длинная.

Попадая в мочеиспускательный канал, патогенная микрофлора быстрее достигает мочевого пузыря и вызывает его воспаление. Также особенностями строения урогенитального тракта объясняется тот факт, что инородные тела чаще застревают в уретре мальчиков, а не девочек. Критерии женского мочеиспускательного канала позволяют извлечь мелкий посторонний предмет неоперативным способом.

Как выявить боль у ребёнка

Достаточно обратить внимание на признаки, предшествующие выделению мочи. Позывы учащаются, объём суточного диуреза – сокращается. При этом дети прикладывают усилия, поскольку струя прерывистая или урина вообще выделяется по каплям. Напряжение брюшной стенки видно по её выпячиванию непосредственно перед мочеиспусканием. Также стоит уделить внимание сопутствующим признакам – повышению температуры тела, покраснению лица, повышенной выработке пота. Дети отказываются от питания, капризничают, раздражены.

При длительных инфекционно-воспалительных состояниях развивается недержание мочи, что также обращает внимание. В младенческом возрасте ребёнок плачет и тянется руками к беспокоящему месту. Дополнительно можно заметить, что он хаотично дёргает ногами. В дошкольном возрасте из-за боли во время выделения мочи возникает боязнь горшка. Чем старше дети – тем быстрее можно установить, что их беспокоит именно дискомфорт во время выделения мочи.

К какому врачу обратиться

Поскольку речь идёт о заболевании ребёнка – обратиться нужно к педиатру. Это специалист общего профиля, который занимается купированием различных детских патологий. Устраняет неотягощённые клинические случаи. Если штат сотрудников медицинского заведения предусматривает наличие детского уролога – педиатр направляет на обследование к этому врачу. Показание – подозрение наличия состояния, которое может устранить только узкопрофильный специалист. Например, необходимость проведения оперативных вмешательств.

Диагностика

Чтобы выяснить причину дискомфорта при мочеиспускании, предстоит пройти:

• Анализ крови (биохимический, клинический) и мочи (общий)
• УЗИ органов мочевыделительной системы
• Бактериологическое исследование мочи (посев)
• Мазок из уретры (необходим для определения микрофлоры)
• Рентгенологическое исследование органов малого таза с применением контрастного вещества или без такового
• Анализ мочи по Нечипоренко
• Уретроскопию (редко)

Перечисленные диагностические этапы позволяют выявить воспалительно-инфекционный процесс, определить его спектр. Методы исследования направлены на выяснение точной локализации камневидных отложений. По результатам исследования крови и мочи выявляют лейкоцитоз, что соответствует наличию воспалительного процесса. Если врач связывает развитие боли при мочеиспускании с наличием сахарного диабета – необходимо пройти анализ крови на глюкозу.

Лечение

Терапевтическую программу составляют с учётом детского возраста и степени тяжести основного заболевания, которое вызывает неприятные ощущения при мочевыделении:

1. Врач назначает уросептики (группу препаратов, которые купируют патогенную микрофлору, присутствующую в органах мочеиспускательной системы)
2. Антибиотики (необходимы для устранения воспаления). Если возникает пиелонефрит – лекарства вводят инъекционно. При уретрите и цистите препараты назначают в форме таблеток. Приём антибиотиков незадолго до планируемой операции по устранению камней и после вмешательства позволяет избежать инфицирования урогенитального тракта
3. Противогрибковые лекарства. Необходимы для нормализации микрофлоры кишечника, которая ухудшается вследствие антибиотикотерапии. Рекомендованная лекарственная форма – таблетки
4. Витамины группы B и аскорбиновая кислота укрепляют защитные свойства организма. Целесообразно вводить препараты инъекционно.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты целесообразнее вводить в форме суппозиториев. Тогда удастся минимизировать негативное воздействие компонентов лекарств на органы ЖКТ

При вульвите препараты наносят местно – на ткани гениталий, с регулярностью до 2 р. в день. Дополнительно выполняют сидячие ванночки с применением отвара лекарственных трав. Если воспаление обусловлено сахарным диабетом – к составлению лечения подключается эндокринолог. Не исключено, что специалист назначит введение инсулина (по схеме).

Мочекаменную болезнь лечат с учётом индивидуальных характеристик патологии, в том числе, химического состава камней. Если величина конкремента позволяет устранить его консервативным способом – назначают препараты растительного происхождения. При крупных камнях проводят лазерную литотрипсию или полостную операцию (редко).

Состояние мочевыделительной системы при пузырно-лоханочном рефлюксе нормализуют только оперативным путём. Хирургическое вмешательство предполагает фиксацию мочеточника. Консервативное лечение при пузырно-лоханочном рефлюксе имеет лишь симптоматический характер. Оно обеспечивает непродолжительное улучшение самочувствия. Фимоз и синехии устраняют только хирургическим способом. Кристаллурию – путём длительного медикаментозного лечения.

Независимо от патологии, вызвавшей боли при мочеиспускании, в процессе проведения лечения следует соблюдать диету, ограничить двигательную активность. Родителям следует исключить из детского рациона солёные, кислые продукты, снеки. Ограничение относится и к употреблению газированных напитков.

Профилактика

При наследственной предрасположенности к сахарному диабету следует регулярно проходить анализ крови на определение уровня глюкозы. В случае необходимости, это позволит своевременно откорректировать показатели, не допуская развития вульвита и последующих повреждений тканей гениталий. Родителям нужно следить, чтобы дети не находились без нижнего белья на загрязнённых поверхностях.

Гиподинамия вредит здоровью, создаёт благоприятное условие для отложения каменистых конгломератов. Поэтому даже при инвалидности ребёнка нужно способствовать его подвижности – переворачивать, помогать принимать положение полусидя. Контроль качества питания и употребляемой воды минимизирует риск развития конкрементов.

Видео: Мочевые инфекции у детей

<index>

В отличие от взрослых малыши пьют больше жидкости. Объем мочевого пузыря у детей гораздо меньше. Кроме того,  они еще плохо умеют сдерживать позывы к выделению урины. Поэтому частые походы в туалет в раннем возрасте считаются нормой. Но если возникает боль при мочеиспускании у ребенка, это должно настораживать родителей. Подобные нарушения могут указывать на развитие заболеваний мочевыводящих путей, которые требуют своевременной помощи.

Болезненное мочеотделение у малышей: характеристика состояния

В детском возрасте явление встречается часто. Страдают не только школьники, но и груднички. Определить характер патологии не всегда легко, так как малыши еще не умеют жаловаться на беспокоящие симптомы. Указать, где болит, они могут, начиная с трех лет.

В детском возрасте подверженность воздействию негативных факторов выше, нежели у взрослых. Характер мочеотделения может меняться, и зависит он причины, вызвавшей недуг. Болезненность наступает до опорожнения мочевого пузыря, во время или после акта. Иногда наблюдаются такие явления, как недержание или задержка мочи.

Проблема у девочек

Наиболее часто нарушения выпадают на долю девочек. Это связано со спецификой анатомии мочеиспускательного канала. В женском организме уретра шире и короче. Такое строение увеличивает вероятность инфекционного заражения, а попавшие микробы начинают стремительно размножаться.

Симптомы

У девочек гораздо чаще болит область внизу живота. Порой ребенок вообще отказывается идти на горшок из-за появляющегося дискомфорта. При этом могут обнаруживаться такие симптомы:

1. Сильные спазмы.
2. Покраснение и отек вульвы.
3. Зуд и жжение половых органов.
4. Патологические выделения белого цвета.
5. Колики внизу живота.
6. Урина имеет специфический запах.
7. Моча с примесью гноя или крови.
8. Субфебрильная температура тела, иногда – высокая.

Степень выраженности симптомов зависит от этиологии заболевания. Но особенно меняется характер мочеиспускания. Оно может сопровождаться болевыми спазмами в начале или под конец опорожнения мочевого пузыря. Нарушается отток урины.

Причины

Как правило, болезненность при опорожнении мочевого пузыря вызывается воспалительными процессами. Они появляются на фоне таких заболеваний: цистит, уретрит, вульвит, пиелонефрит.

Причинами возникновения недуга могут стать и следующие факторы:

1. Наличие инфекций.
2. Переохлаждение.
3. Аллергия.
4. Опрелости.
5. Гельминтоз.
6. Врожденные аномалии половых органов.
7. Присутствие инородного тела.
8. Нарушение правил личной гигиены.
9. Попадание в уретру каловых масс.
10. Использование мыльных средств, раздражающих интимные органы.
11. Почечнокаменная болезнь.
12. Травмы половых органов.

Внимание! У девушек в подростковом возрасте проблема может обостряться в период менструаций. Начало физиологического цикла сопровождается спазмами внизу живота. Для некоторых больно даже помочиться.

Большую роль играют жалобы маленькой пациентки. Необходимо выяснить у нее, где локализуется боль: пах, низ живота, район пупка. Перед тем, как проконсультироваться с доктором, родителям нужно обратить внимание на цвет, запах, объем выделяемой мочи, частоту походов в туалет. Подобная информация поможет врачу при постановке диагноза.

Синдром у мальчиков

Течение патологии у мальчиков немногим отличается. Строение половой системы у них другое, поэтому вероятность попадания инфекции в нее минимальна. С возрастом провоцировать явление могут внешние факторы.

Признаки

У мальчиков также наблюдаются характерные изменения в половых органах. Появляются признаки воспаления, неприятные ощущения.

Расстройство мочеиспускания может сопровождаться следующими симптомами:

1. Покраснения на кончике полового члена.
2. Воспаление паховых лимфатических узлов.
3. Отечность головки или крайней плоти.
4. Жжение в области гениталий.
5. Выделения.
6. Боль, отдающая в поясницу.

Перечисленные симптомы могут сопровождаться повышением температуры, которая иногда достигает высоких отметок.

Предпосылки

Если боль при мочеиспускании появляется у мальчика, причиной тому могут быть заболевания воспалительного характера: фимоз, цистит, уретрит. Часто диагностируется баланопостит, появляющийся из-за проникновения урины в полость между крайней плотью и головкой пениса.

Нередко проблема возникает у юношей, не уделяющих должного внимания гигиене своих половых органов.

Важно знать! Иногда у мальчиков мочевые пути воспаляются, так как возникает препятствие для нормального отхождения урины. Часто это связано с врожденными аномалиями. Нарушения появляются и при плохом оттягивании кожи, покрывающей головку пениса. Остальные факторы, провоцирующие недуг, такие же, как у девочек.

Особенности явления у ребенка грудного возраста

Гораздо сложнее выявить проблему у малышей до года. Подозрение вызывает его меняющееся поведение. Грудничок начинает сильно плакать во время опорожнения мочевого пузыря, капризничает, поджимает под себя ножки. Болезненные ощущения могут быть схваткообразными или имеют ноющий характер. Вследствие этого младенец совершает резкие движения верхних и нижних конечностей.

Новорожденные могут плакать по многим причинам. Обычно при подобных проблемах, малыш начинает тужиться и кричать. Продолжительные симптомы делают его малоподвижным и вялым, теряется аппетит.  Взрослым необходимо наблюдать за порциями мочи в первые месяцы жизни своего  крохи. Это облегчает процесс диагностики нарушений  у младенцев.

Боль при мочеиспускании у ребенка грудного возраста наиболее часто связана с врожденными аномалиями (фимоз, синехия). Иногда синдром начинается из-за развития кристаллурии. Движение мелких солевых соединений по мочевыводящим путям вызывают травмы слизистой оболочки и ее раздражение.

Диагностика

Болезненное мочеиспускание у детей требует тщательного обследования. Задача врача – выявить причину недуга и найти провоцирующего возбудителя. Чтобы получить больше информации, назначается проведение следующих диагностических процедур:

1. Общий анализ мочи.
2. Бактериологический посев урины.
3. Мазок из уретры.
4. Исследование крови.

Данных анализов достаточно, чтобы увидеть развитие воспалительного процесса. Но если подозревается почечнокаменная болезнь, рекомендуется дополнительно сделать УЗИ.

Иногда ситуация требует проведения специальных диагностических процедур для уточнения конкретной патологии. Тогда больного обследуют, используя такие методы:

1. Цистоскопия.
2. Рентгенологическое исследование.
3. Сканирование почек.
4. Реноангиография.

Эти исследования не только выявляют патологию. Они позволяют оценить расположение почек, процесс мочевыделения, аномальное развитие органов и степень его выраженности.

Методы лечения детей

Если ребенок жалуется на боль при мочеиспускании или это стало заметно родителям, не стоит решать проблему самостоятельно. Лечением должен заниматься врач, который отталкивается от выявленного на диагностике заболевания. В случае серьезных патологий пациентам до двух лет рекомендуется терапия в стационарных условиях.

Лечебный курс для малышей с урологическими нарушениями всегда имеет некоторые особенности. Чем меньше возраст, тем сложнее определиться с подходящими методами воздействия. Многие аптечные средства имеют ряд противопоказаний для растущего организма, хотя считаются весьма эффективными в борьбе с недугом. Поэтому подбираться они должны строго под наблюдением доктора.

Быстрое облегчение состояния

Если дискомфортом сопровождается каждый поход в туалет, до визита к врачу облегчить состояние стараются в домашних условиях. Мальчикам рекомендуется промывание полового члена слабым раствором марганцовки или фурацилина. Разрешаются сидячие ванны из отваров лекарственных растений. Можно опустить головку пениса в приготовленный раствор и подержать несколько минут. Благодаря этому неприятное ощущение на время исчезает.

Если возникла боль при мочеиспускании у девочки 3 лет, полезными будут сидячие ванночки с добавлением антисептических растений. Необходимо научить ее правильно подмываться (от влагалища к заднему проходу), контролируя этот процесс. Важно проанализировать, что могло спровоцировать неприятную симптоматику и постараться устранить причину. Серьезные нарушения не проходят сами по себе, поэтому требуют немедленного обращения к специалисту.

Курсовая терапия

Так как симптом вызывается разными причинами, терапия включает в себя применение многих лекарств. Курс лечения и дозировку в каждом конкретном случае устанавливает врач. Наиболее востребованы такие медикаменты:

Группа лекарственных средств	Принцип действия	Представители
Фитопрепараты	Расщепление конкрементов, способствуют их выведению из организма.	«Цистенал»
Иммуномодуляторы	Укрепляют защитные механизмы для борьбы с возбудителями.	«Инозин»
Антибиотики	Подавляют рост и размножение микробов.
Диуретики	Уменьшают концентрацию микробов в организме за счет выведения большого количества жидкости.	«Верошпирон»
Противовоспалительные
Уросептики	Оказывают антисептическое и противомикробное действие	«Канефрон Н»

Врач подбирает такую группу антибиотиков, которая не оказывает нефротоксическое действие. Как правило, они принимаются около недели, крайне редко – 14 дней, в зависимости от тяжести недуга. Длительный курс лечения рекомендован при диагностировании почечнокаменной патологии. Схема терапии комплексная, направленная на полное устранение конкрементов.

Хирургическая помощь

Консервативное лечение бессильно, если диагностируется везико-уретральный рефлюкс (обратный ток мочи). В таком случае проблему решает эндоскопическое хирургическое вмешательство. В его основе лежит коррекция устья мочеточника. Операция не занимает много времени и малотравматична, поэтому маленькие пациенты быстро восстанавливаются.

Другим показанием для хирургического вмешательства являются анатомические отклонения в строении мочеполовых путей. Такие аномалии, как сужение крайней плоти или сращение уретры, легко исправить с помощью операции. Затягивать с лечением нельзя, так как застой мочи вызывает серьезные осложнения.

Применение народных средств

Для ускорения процесса выздоровления традиционную терапию дополняют народными средствами. Они помогают улучшить состояние больного ребенка до визита к врачу.

К наиболее востребованным способам относятся следующие:

1. Обильное питье: морсы из ягод с мочегонным эффектом (клюква, черная смородина).
2. Отвары петрушки, зеленый чай, минеральные негазированные воды.
3. Правильное питание, без жирных, острых и сладких блюд.
4. Соблюдение постельного режима.
5. Водные теплые процедуры с ромашкой, чередой, календулой.
6. Замена подгузников пеленками из натуральных тканей.

Важно знать! Сидячие ванночки допускаются только в том случае, если температура тела не превышает 37 С градусов. Не рекомендуется использовать грелки для уменьшения спазмов. Под действием тепла, инфекция распространяется быстрее.

Глубокое противовоспалительное действие оказывают чаи из веток вишни, листьев мяты, березовых почек. Ежедневное их употребление смягчает протекание патологии. Многие родители довольны эффективностью таких рецептов, пишут положительные отзывы.

Комаровский о проблемах мочевыделения в детском возрасте и о мерах профилактики

Доктор Комаровский считает, если малышу больно мочиться, всегда нужно искать причину и обследоваться. Особенно это касается тех случаев, когда привязываются сопутствующие симптомы. Исходя из личных наблюдений, педиатр рекомендует своевременно лечить появляющиеся нарушения, иначе это негативно скажется на взрослой жизни подрастающего ребенка.

Врач-педиатр Комаровский говорит о важности личной гигиены. Чтобы малыш не заболел, нужно соблюдать профилактические меры:

1. Ежедневное подмывание гениталий и смена нижнего белья.
2. Поддержание температуры тела в норме.
3. Прохождение полного курса терапии инфекционных заболеваний.
4. Укрепление иммунитета с помощью прогулок, закаливания, сбалансированного питания.

Благодаря несложным правилам снижается вероятность воспалений мочевыводящих путей. Даже если кажется, что малыш здоров, необходимы регулярные осмотры у педиатра. Боли при мочеиспускании возникают у детей часто из-за несформировавшегося иммунитета. Современные методы диагностики и лечения облегчают борьбу с недугом. Но для этого необходимо реагировать на проблему сразу же, как только она появилась.

</index><index>

Иногда родители сталкиваются с тем, что их ребенок жалуется на боль при мочеиспускании. И такое может коснуться деток любого возраста и пола. Родители должны среагировать на поступающие жалобы их малыша. Ведь процесс, при котором происходит мочеиспускание, представляет собой функцию, являющейся показателем хорошего здоровья и нормального состояния организма ребенка. Поэтому если малыш рассказывает о боли, которую он ощущает при посещении туалетной комнаты, мамам и папам следует забить тревогу, так как это может являться симптомом начавшихся патологий. Своевременное лечение предотвратит переход заболевания в хроническую или тяжелую форму.

Боль при мочеиспускании у ребенка

Причина недуга

Болевые ощущения при мочеиспускании могут быть спровоцированы разными причинами. Наиболее распространенной становится переохлаждение организма. В этом случае развивается воспалительный процесс – цистит. Обычно с таким заболеванием сталкиваются детки от года и старшего возраста, причем девочки недугом страдают чаще, чем, например, мальчики.

Связано это с индивидуальным строением половой системы. Возникают и другие симптомы. Это:

• частые походы в туалет с маленьким выделением мочевой жидкости и ложными позывами;
• жжение в области половых органов и боль в животе;
• поднятие температуры тела;
• неприятный запах, исходящий от мочи.

Переохладиться детский организм может при недостаточном утеплении во время прогулок на морозе, при купании в холодной воде, а также если ребенок сидит на холодном бетоне или полу.

К остальным причинам, вызывающим болезненное и дискомфортное мочеиспускание, можно отнести:

Почечнокаменная болезнь

• Осложнения после длительного вирусного заболевания (ОРВИ, грипп). Иногда затяжное простудное заболевание значительно ослабляет детскую иммунную систему, из-за чего инфекции быстро распространяются по организму ребенка, достигая половых органов.
• Обострение почечнокаменной болезни. Этот недуг сопровождается тянущими и режущими ощущениями в области поясницы. Ребенка может мучить тошнота и рвота, малышу больно ходить в туалет, а моча содержит кровь или гнойные выделения. Поведение ребенка тоже меняется. Он плачет, часто меняет положение своего тела, пытаясь тем самым уменьшить боль, а внизу живота можно прощупать небольшую припухлость.
• Присутствие инородного тела в мочеиспускательном канале. Попасть туда мелкий предмет может во время игры. Дело в том, что маленькие детки имеют привычку познавать себя и окружающий мир через тактильный контакт. Поэтому они могут засовывать мелкие детали игрушек в отверстия собственного тела. Родителям стоит обязательно, но аккуратно расспросить об этом ребенка и досконально осмотреть его половые органы. Если факт присутствия инородного тела подтверждается, то нужно вытащить его либо с этим обратиться за помощью к специалисту.
• Пузырно-лоханочный рефлюкс. Эта патология, из-за которой выделяемая мочевая жидкость забрасывается снова в лоханку почек, что и провоцирует боли у ребенка при мочеиспускании. Возникает это явление с определенной периодичностью и требует консультации врача.
• Травма механического характера. Во время прогулок и активных игр детки часто травмируются, ударяются о предметы и падают, натыкаясь на препятствия. Во всех этих случаях также может возникать травма промежности либо всех органов малого таза. Это и приводит к тому, что ребенок чувствует боль в процессе мочевыделения.

Все эти причины могут провоцировать болезненные ощущения у малышей при хождении в туалет. Факторы, вызывающие аналогичные боли, появляющиеся у детей, могут различаться и зависеть от полового признака ребенка.

Рекомендуем по теме: Боли и жжение при мочеиспускании

У мальчишек причиной сбоя организма может быть заболевание баланит либо баланопостит. Дополнительной симптоматикой является припухлость и покраснение в области органов половой системы, из мочеиспускательного канала появляются мутные выделения. Мальчик может жаловаться на дискомфорт и жжение головки полового члена. Такая патология чаще развивается из-за отсутствия личной гигиены, из-за чего между крайней плотью и головкой начинают скапливаться бактерии и вредоносные микробы. Именно они являются причиной боли, появляющейся при мочеиспускании у мальчика.

Что касается девочек, то такая проблема их может посетить при вульвовагините. При этом наблюдаются такие симптомы, как:

• покраснение и отечность половых органов;
• обильные выделения с неприятным запахом;
• жжение при посещении туалета.

Иногда боль при мочеиспускании у девочки может быть следствием такого недуга, как синехия (сращивание половых губ). В такой ситуации малышка обычно с истерикой садится на горшок и постоянно трогает область своих половых органов. Она не хочет идти в туалет и может закатить родителям настоящую истерику. В некоторых случаях может развиваться воспаление слизистой оболочки влагалища, что тоже ведет к болевым ощущениям. При этом ребенок жалуется на зуд и жжение, а на трусиках остаются белые выделения.

 Диагностические мероприятия

Консультация педиатра

Первыми, кто должен заподозрить наличие такой проблемы, являются родители. Они должны обратить внимание на измененное поведение ребенка и тем более прислушаться к нему, если от него поступает жалоба на боль при мочеиспускании.

Конечно, детки с трехлетнего возраста могут уже сами описать свои ощущения и дать родителям знать о нарушениях, происходящих с их организмом. Сложности в диагностике могут возникнуть с новорожденными, которые в течение дня могут плакать по разным причинам. И здесь родителям следует обращать внимание на количество выделяемой мочевой жидкости в первый месяц его жизни. Также, если малышу больно писать, то он перед этим процессом будет тужиться и кричать.

Рекомендуем по теме: Боль при мочеиспускании после Кесарева Сечения

Когда родители подозревают либо узнают от ребенка о такой проблеме, им стоит посетить поликлинику. Ведь воспалительные и инфекционные процессы развиваются молниеносно, что только усугубляет ситуацию и осложняет постановку правильного диагноза. Врач, для того чтобы установить истинную причину беспокойства, обычно назначает следующие мероприятия:

• Ультразвуковое обследование всех половых органов, почек и мочевыводящих путей.
• Общие анализы крови и мочи.
• Взятие мазка из уретры.
• Обследование малого таза посредством рентгена.

Самостоятельно пытаться справиться с появившейся проблемой и делать различные подмывания и спринцевания не рекомендуется. Помочь справиться с нарушением мочеполовой системы может только профессиональный врач.

К какому врачу стоит обратиться

Чтобы получить полную картину, родителям следует вместе с ребенком посетить терапевта и нефролога, гинеколога и уролога. Терапевта нужно посетить потому, что он сможет подсказать, с каких анализов начинать. Также родители должны подготовиться и проанализировать, когда впервые появились у ребенка жалобы на трудности и боль при мочеиспускании, имелись ли случаи переохлаждения, существуют ли аномалии в строении половых органов, где возникает и куда перемещается болевой спазм, и какое лечение было предпринято в домашних условиях. Получая полные и достоверные ответы на все эти вопросы, доктор сможет составить полную картину происходящих патологий и установить, что именно спровоцировало боль при мочеиспускании.

Лечение

Когда выяснена причина того, почему возникает боль при мочеиспускании у ребенка, специалист назначает лечение. Терапевтические мероприятия должны помочь устранить воспаление и избавить ребенка от дискомфорта. Все лечение будет состоять из следующих этапов:

• Для блокирования воспалительного процесса прописываются противовирусные и антибактериальные средства. Рекомендуется делать ребенку сидячие ванночки с использованием лекарственных трав и растений. Назначаются иммуностимулирующие лекарства. При этом рекомендуется соблюдать постельный режим и пить много воды.
• Когда в мочевыводящей системе обнаруживаются камни, то назначаются препараты на растительной основе, которые способствуют расщеплению таких отложений и затем содействуют их выведению из детского организма.
• Если причиной болезненного мочеиспускания становится инородное тело в мочеиспускательном канале, то после его удаления прописываются антибиотики, а также врач советует делать спринцевания.
• Когда у малыша выявлен рефлюкс, то единственным решением становится фиксация мочеточника. Такое хирургическое вмешательство помогает снять спазм и устранить образующийся заброс мочи. Но при этом окончательно проблема все-таки не решается. Антибактериальная терапия

Профилактика

В профилактических целях, чтобы в дальнейшем избежать болезней и нарушений со стороны мочевыделительной системы ребенка, родителям следует соблюдать следующие рекомендации:

• Питание малыша должно быть полноценным, сбалансированным и разнообразным. Рацион должен состоять из продуктов, богатыми минеральными и витаминными веществами.
• Нельзя допускать переохлаждения детского организма. Так как у малышей система терморегуляции еще не находится в норме, то на зимние прогулки его нужно одевать как можно теплее.
• Следует укреплять иммунитет ребенка посредством приема витаминных комплексов. Если малыш перестанет часто болеть, то и риск возникновения воспаления в половых органах снизится.
• Нижнее белье лучше приобретать только из натуральной ткани, которая будет обеспечивать необходимую циркуляцию воздуха.
• Ребенка с малых лет нужно приучить к соблюдению личной гигиены. За этим также должны следить и сами родители. Маленьких деток нужно регулярно подмывать, особенно если они еще носят подгузники.
• Родителям девочки следует учить свое чадо, что в конце каждого процесса мочеиспускания нужно пользоваться туалетной бумагой. Это поможет снизить скопление бактерий на нижнем белье.

Когда ребенок начинает жаловаться на боль, появляющуюся при мочеиспускании, это может указывать на нарушения и сбои, происходящие в самом организме. Поэтому родители должны среагировать на такие жалобы и обратиться к врачу, чтобы установить истинную причину возникновения болезненных ощущений. Это поможет подобрать комплексное лечение и облегчить состояние ребенка.

</index>

Рекомендуем почитать:

Дискомфорт при мочеиспускании – симптом, который довольно часто возникает у детей в возрасте от одного года и старше. Нередко он появляется в результате переохлаждения. Малыши плохо контролируют свои ощущения и больше подвержены влиянию низких температур, чем взрослые. К тому же терморегуляция у детей развита слабо. Переохлаждение – предпосылка для развития инфекций мочеполовой системы. Почему мальчику больно писать? Об этом читайте в статье.

Общие причины

Дискомфорт, возникающий в процессе мочеиспускания у ребенка, — симптом, указывающий на наличие патологических процессов.

Во многих случаях он свидетельствует об инфекционных недугах (воспаление уретры, почек, цистит). Однако неприятные ощущения могут быть вызваны и другими причинами (фимоз, механические повреждения, попадание инородного тела, наличие конкрементов). Точно ответить на вопрос о том, почему мальчику больно писать, может только специалист. Поэтому при появлении подобного симптома не следует прибегать к самолечению. Необходимо показать ребенка доктору.

Фимоз

В большинстве случаев у младенцев мужского пола головка пениса остается закрытой. Через шесть месяцев у двадцати процентов малышей крайняя плоть приобретает подвижность. К трем годам, как правило, происходит ее смешение. Иногда встречается такая патология, как фимоз у мальчиков. Что это за недуг и в чем он заключается? Болезнь проявляется в том, что головка пениса остается закрытой вследствие узости крайней плоти. Если патология диагностируется у малыша старше трех лет, специалисты рекомендуют обрезание.

Для ребенка, не достигшего данного возраста, это состояние, как правило, опасности не представляет. По мере роста пениса головка постепенно открывается. В некоторых случаях данный процесс продолжается до начала пубертатного периода, когда в организме подростка начинается производство гормонов, делающих ткани крайней плоти эластичными. Но иногда возникает патологический фимоз у мальчиков. Что это за патология, как она проявляется? К симптомам данной болезни относятся:

• неприятные ощущения в процессе выделения мочи;
• возникновение рубцовой ткани в области крайней плоти;
• дискомфорт, отек и покраснение головки пениса;
• выделение мочи в недостаточном объеме (каплями, тонкой струей).

При возникновении указанных симптомов следует как можно скорее показать ребенка доктору.

Иногда фимоз способен привести к скоплению смегмы (отмерших клеток) в области головки члена. В данном случае необходима медицинская процедура, которую проводят при помощи зонда. Этот прибор служит для разделения спаек, которые мешают нормальному оттоку секрета.

Воспаление головки полового члена

Если мальчику больно писать, возможно, причина заключается в наличии данной патологии. Она сопровождается неприятными ощущениями, возникающими каждый раз, когда ребенок посещает туалет. Воспаление головки пениса, как правило, развивается в результате игнорирования правил гигиены или несбалансированного рациона.

В качестве основных признаков недуга можно перечислить:

• дискомфорт режущего или ноющего характера в области полового члена, который возникает при движении;
• увеличение объема лимфатических желез в пазу;
• чувство зуда и жжения в процессе выделения мочи;
• расстройство сна;
• отечность и красный оттенок тканей головки пениса;
• наличие частичек гноя в моче;
• появление язвочек или белых пятнышек на поверхности полового члена.

Мальчики нередко жалуются на усиление дискомфорта после ванны или душа. Несмотря на то что неприятные ощущения быстро проходят, родителям следует обратить внимание на косметические средства, которые использует ребенок. Половые органы малыша не нужно обрабатывать мылом. Для поддержания пениса в чистоте подходит обычная вода.

При воспалении головки члена, доктора, как правило, рекомендуют промывание тканей слабым раствором марганцовки, отваром ромашки, фурацилина. Иногда назначаются другие средства (линимент синтомицина, диоксидиновая мазь, левомеколь).

Инфекции мочевыводящих путей у детей: симптомы и лечение

К этой группе болезней относится воспаление почечных лоханок, цистит, уретрит. Они сопровождаются следующими симптомами:

• ощущение жара;
• дискомфорт при выделении мочи (жжение, резь) ;
• пациенту трудно сходить в туалет или, наоборот, возникает недержание в ночное время либо в дневные часы;
• снижение аппетита, приступы рвоты;
• повышенная температура;
• неприятный запах мочи, ее недостаточный объем;
• чувство разбитости;
• раздражительность;
• жалобы на дискомфорт в области брюшины.

Инфекции мочевыводящих путей — патологии, которые требуют особого внимания со стороны родителей. При наличии признаков данных состояний необходимо обратиться к доктору. В качестве основного метода терапии этой группы болезней используются антибиотики (пенициллины, макролиды).

Воспалительный процесс в мочевом пузыре

Цистит – довольно распространенное явление среди детей. Он чаще всего диагностируется у девочек. Однако заболевание встречается и среди малышей мужского пола, обычно в возрастной категории от 4 до 12 лет.

Болезненное мочеиспускание у детей – один из симптомов острой формы патологии, которая нередко возникает в результате переохлаждения. Кроме того, у пациентов, страдающих циститом, наблюдается частое желание посетить туалет и дискомфорт в нижней части брюшины. Недомогание продолжается около десяти дней. Нередко оно сопровождается наличием частиц крови и гноя в моче. При своевременном и адекватном лечении его симптомы довольно быстро проходят.

Хроническая форма цистита, как правило, является следствием других болезней. Это могут быть инфекционные недуги половых органов, патологии почек, уретры, опухоли, фимоз, туберкулез. При данном состоянии признаки, в отличие от острого воспаления, неярко выражены.

Другие причины дискомфорта

К ним относятся конкременты и инородные тела в мочеиспускательном канале. Иногда в процессе игр дети помещают в уретру посторонние предметы. Это приводит к закупорке органа. Патология сопровождается дискомфортом, присутствием частиц крови и гноя в моче.

Подобные признаки наблюдаются и при наличии мочекаменной болезни (МКБ). Недуг сопровождается резкими неприятными ощущениями в районе брюшины, поясницы, внутренней поверхности бедра, половых органов. У ребенка возникает тошнота, рвотные позывы. Наблюдается двигательное беспокойство. Этот симптом отличает мочекаменную болезнь от других патологий.

Например, он не характерен для воспаления аппендикса или поджелудочной железы. При МКБ мальчику больно писать. В моче можно заметить мелкие конкременты.

Пузырно-лоханочный рефлюкс

Это состояние характеризуется наличием дискомфорта в районе пупка. Процесс мочеиспускания не вызывает затруднений. Однако ребенок испытывает неприятные ощущения. Патология встречается у маленьких пациентов чаще, чем у взрослых. Она заключается в проникновении мочи в области почечной лоханки. Мальчику больно писать, он часто посещает туалет.

Методы оказания помощи

Когда ребенок жалуется на дискомфорт, родители, естественно, испытывают тревогу. В данном случае нельзя прибегать к самолечению. Нужно как можно быстрее записаться на консультацию к врачу. При наличии сопутствующих признаков (рвоты, увеличения объема живота, отеков, примеси крови в моче) следует вызывать скорую.

Если мальчику больно писать, что делать до прибытия доктора? Облегчить состояние ребенка помогут ванны с настоем ромашки.

При отечности головки пениса ее следует опустить в слабый теплый раствор перманганата калия. В условиях поликлиники или стационара пациенту назначаются обследования (лабораторные анализы крови и мочи, УЗИ и так далее). Если мальчику больно писать, причиной этого состояния может быть серьезная патология. Поэтому диагностикой ни в коем случае не нужно пренебрегать.

Как помочь ребенку выздороветь быстрее?

Чтобы состояние мальчика как можно скорее улучшилось, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций.

1. Соблюдать постельный режим.
2. Скорректировать рацион пациента. Ему необходима диета, включающая в себя молочную и растительную пищу. От копченостей, солений, мяса, жирных и острых кушаний следует отказаться.
3. Нужно уделять достаточное внимание интимной гигиене малыша.
4. Ребенку необходимо избегать слишком низких или чересчур высоких температур.
5. Мальчику следует пить как можно больше жидкости.

   

6. Рекомендуются морсы из ягод (клюквы, брусники), чай из трав.
7. Ребенку надо носить нижнее белье только из натуральных тканей. Синтетика негативно сказывается на состоянии половых органов.

Особенности гигиены мальчиков

В младенческом возрасте правильный уход заключается в ежедневном подмывании ребенка во время купания или после дефекации. Вода способствует естественному удалению секрета (смегмы), который накапливается в области крайней плоти. Один раз в неделю половые органы (пенис и мошонку) следует обрабатывать детским мылом.

После этого их нужно тщательно ополаскивать, чтобы убрать с поверхности кожи остатки средства. Гигиеническая косметика, предназначенная для взрослых, не подходит для малышей. Кроме того, не следует пользоваться мылом или гелями для душа, в состав которых входят компоненты, уничтожающие микробы. Это приводит к нарушению нормального баланса микрофлоры на поверхности эпидермиса.

Чтобы предотвратить инфекции мочеполовой сферы, детей надо подмывать по направлению спереди назад. Не следует слишком отодвигать крайнюю плоть во время водных процедур.

Резкие движения могут привести к дискомфорту, вызвать чувство тревоги и страха у малыша. Кожные покровы в области пениса снабжены множеством нервных окончаний, и с ними надо обращаться очень осторожно. После промывания нужно возвратить крайнюю плоть на прежнее место, чтобы избежать ущемления головки члена.

Процедуры, которые следует проводить при наличии дискомфорта

Правильная гигиена половых органов способна облегчить самочувствие маленького пациента, страдающего инфекционным недугом. При наличии болевых ощущений рекомендуется помещать головку пениса в банку со слабым теплым раствором марганцовки и мочиться в нее. Если ребенок испытывает дискомфорт режущего характера во время посещения туалета, можно смазывать область крайней плоти небольшим количеством вазелинового масла. Перед отходом ко сну следует надеть на ноги малыша теплые шерстяные носки.

Однако родителям нельзя забывать о том, что народные способы лечения в домашних условиях (отвар цветков ромашки, марганцовка, фурацилин и так далее) способны лишь замаскировать симптомы и немного уменьшить их. При появлении болевых ощущений и других признаков ухудшения самочувствия необходимо обратиться за медицинской помощью.

По результатам обследования специалист подбирает адекватную терапию. Правильное лечение воздействует не только на симптомы патологии, но и на ее причину.

Если ребенку больно писать, мальчик, возможно, нуждается в госпитализации и медицинской помощи в условиях стационара.

Используемые источники:

• https://uran.help/diseases/u-malchika-boli-pri-mocheispuskanii.html
• https://guruspa.ru/rebenok-zhaluetsya-na-bol-pri-mocheispuskanii-chto-delat/
• https://uromir.ru/urologija/oshhushhenija-pri-mochevydelenii/bol-pri-mocheispuskanii-u-rebenka.html
• https://dostami.ru/mocheispuskanie/boli-mocheispuskanie/bol-pri-mocheispuskanii-u-rebenka/
• https://labuda.blog/199708