Овариальный резерв – это запас жизнеспособных фолликулов в яичниках, которые в дальнейшем смогут развиваться, вызывая овуляцию яйцеклетки и делая возможным дальнейшую беременность женщины.
В основном показатель овариального резерва устанавливается у женщин, которые по тем или иным причинам не могут забеременеть, имеют поставленный диагноз «бесплодие». В случае, если после сданного анализа у женщины оказался снижен показатель, можно говорить о том, что специализированное лечение и дальнейшие попытки забеременеть вряд ли принесут какой-либо результат. Шансы на беременность у женщины, у которой после исследования были диагностированы проблемы, с каждым годом становятся все меньше, в связи с этим желательно своевременно обращаться за процедурой ЭКО.
Уровень овариального резерва также определяется перед проведением процедуры искусственной стимуляции яичников, результат анализа позволяет подобрать наиболее эффективную схему лечения.
В некоторых случаях анализ назначается пациенткам, которые столкнулись с нерегулярной менструацией, либо у которых в ближайшем будущем планируется хирургическое лечение заболеваний матки или придатков.
Определять, что такое овариальный резерв, принято несколькими терминами:
- Медики резервом считают количество фолликулов в организме женщины, которые способны реагировать на стимулирование.
- Количество ооцитов, которые находятся в организме женщины в зависимости от возраста, в котором сдается анализ).
Стадии развития фолликулов
Принято выделять несколько стадий нормального развития фолликулов в женском организме:
- Стадия нулевого типа. В организме ребенка женского пола фолликулы данного типа появляются на ранних стадиях беременности после зачатия ребенка. К моменту, когда приходит срок рожать, количество фолликулов в общей сложности превышает два миллиона штук.
- Первичная. Фолликулы нулевой стадии постепенно начинают развиваться, около 10 нулевых фолликулов превращаются в первичные уже к моменту полового созревания у девочки. Этап также характеризуется резким снижением количества клеток с 2 миллионов до 300 тысяч из-за протекающего в организме естественного процесса клеточной гибели.
- Вторичная. В фолликулярную полость начинают вбрасываться эстрогены, на данном этапе фолликул начинает активно увеличиться в размерах.
- Третичная. В фолликуле на яйценосном холме начинает созревать яйцеклетка. На данной стадии клетка считается медиками полностью созревшей.
По каким причинам снижается овариальный резерв
Оценка овариального резерва, показавшая отклонения от норматива после сдачи анализа в сторону снижения, может быть связана с рядом факторов:
- Количество фолликулов снижается по естественным причинам в результате старения организма. Убыль спровоцирована регулярными овуляциями;
- Как только все яйцеклетки в организме женщины были израсходованы, начинается период климакса. С каждым годом жизни женщины снижается качество ооцитов, повышается вероятность развития хромосомных и генетических патологий в яйцеклетках;
- Количество яйцеклеток может колебаться у женщин в зависимости от генетических и наследственных особенностей организма. В итоге у некоторых женщин менструация и возможность забеременеть сохраняются до 50 лет, другие же пациентки сталкиваются с климаксом уже после 30 лет;
- Пациентка прошла через хирургическое вмешательство при лечении того или иного заболевания. Влиять на уровень фолликулов в организме могут операции на органах женской половой системы;
- Большинство медицинских препаратов оказывают негативное влияние на женское половое здоровье. Помимо лекарств, негативно также влияет опасная экологическая обстановка в районе проживания, употребление в пищу вредных продуктов питания;
- Многолетнее курение. Доказано, что чем дольше и больше курит женщина, тем быстрее у нее наступает климакс;
- Спровоцировать снижение овариального резерва способны и некоторые заболевания, например, сахарный диабет.
Методы определения овариального резерва
Существует несколько методик определения овариального резерва.
Ультразвуковое исследование
Обследование организма следует проводить с 1 по 4 день после начала менструации. Методика позволяет определять количество мелких фолликулов, которые находятся в каждом яичнике. В нормальном состоянии среднее количество фолликулов колеблется в пределах от 11 до 25 штук. Полученные в результате исследования данные помогают спрогнозировать, когда у женщины начнется менопауза, до какого возраста она сможет успешно зачать ребенка.
Читайте также:
Уровень ФГС
Уровень ФГС в крови женщины определяется на 2 или 3 день после начала менструального цикла. ФГС – женский половой гормон, который вырабатывается гипофизом и непосредственно влияет на процесс роста и созревания фолликулов вплоть до овуляции.
Показатели могут свидетельствовать:
- О начале менопаузы – ФГС выше 30 МЕ/л;
- Нормальным овариальный запас считается при показателе в пределах 3-8 МЕ/л.
Если у женщины после 35 лет показатель овариального резерва, определенный по данной методике, оказался в пределах нормы, назначаются дополнительные обследования.
Уровень ингибина
Анализ сдается на 2 либо 3 день после начала менструального цикла. Уменьшение показателя ингибина в крови свидетельствует о снижении количества жизнеспособных фолликулов, в результате медики могут сделать выводы о том, что проводимая гормональная терапия не принесет должного результата.
Уровень антимюллерова гормона
Сдавать анализ можно в любой день менструального цикла. Так как гормон (АМГ) вырабатывается в яичниках исключительно в фолликулах, имеющих диаметр не более 8 мм, результаты анализа принято считать самым точным маркером для установления овариального запаса.
Если в результате процедуры у пациентки был обнаружен сниженный показатель АМГ, делаются выводы о снижении фолликулов в яичниках, что в свою очередь свидетельствует о приближении менопаузы.
