Что такое цистография почек: виды обследования и подготовка

БИБЛИОТЕКА МАМЫЦистография у детей: как делают, особенности процедуры и показания28 июня 2019, 16:40Содержание: О том, как делается цистография у детей, всегда расскажет педиатр-нефролог. Цистография относится к инвазивным методам исследования, который с высокой точностью определяет причину различных нефроурологических патологий. Несмотря на высокую информативность, клиницисты не торопятся проводить манипуляцию детям, отдавая предпочтение УЗИ, МРТ, экскреторной урографии. Однако при неясном диагнозе и неэффективности консервативного лечения цистография проводится в обязательном порядке.

Что такое цистография

Цистография – рентгенконтрастный метод исследования, позволяющий получить изображение непосредственно из полости мочевого пузыря. Контрастное вещество вводится через уретральный канал или внутривенно. Благодаря цистографии можно изучить анатомию, объем, топографию мочевого пузыря, диагностировать сложные заболевания, включая мочеточниковый рефлюкс, опухоли, свищи, воспалительный процесс и другие.

Сложность диагностики в детском возрасте заключается в специфичности манипуляции, дискомфорте и болезненности. Детям раннего возраста и грудничкам нередко требуется общий наркоз, что увеличивает риски побочных явлений.

Виды цистографии

Существует несколько видов цистографии, которые отличаются техникой выполнения и подготовкой:

• Восходящая. К мочевому пузырю ребенка подводят катетер, через который вводят контраст. Практически сразу выполняют серию рентген-снимков. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе контраст проникает в мочеточники.
• Нисходящая или экскреторная. Контрастное вещество вводится через вену. Серию снимков выполняют только через определенное время, когда контраст полностью заполнит мочевой пузырь. Время выполнения первых снимков зависит от выделительной функции почек.
• Микционная цистография. Метод исследования предполагает изучение функциональной способности мочевого пузыря. К органу подводят катетер, через который вводят контрастное вещество. После ребенку предлагают мочиться, во время чего выполняется серия снимков.

Иногда во время манипуляции выполняется сразу несколько видов исследования. Нисходящая и восходящая цистография малоинформативны в отношении мелких кистозных фрагментов, опухолей.

Для обнаружения мелкокалиберных патологических включений используют пневмо- или лакунарную цистографию. В первом случае применяют газы для максимального расширения полости пузыря, во втором – сочетают газ с контрастным веществом.

Основные показания и ограничения

Цистография у детей позволяет уточнить следующие патологические состояния и заболевания:

• аномалии развития органа (нарушение топографии, удвоение, аномалии размера, объема, формы);
• опухоли, полипы, кисты и другие новообразования;
• мочекаменную болезнь;
• дивертикулы любой природы;
• мочеточниковый рефлюкс.

Цистография посредством катетеризации не проводится при острых воспалительных процессах, спаечных процессах, гематурическом синдроме. Экскреторная цистография не применяется при эндокринных заболеваниях, тяжелых патологиях печени, органной недостаточности, низкой свертывающей способности крови.

Абсолютным противопоказанием к введению контраста является острая аллергическая реакция на препараты бария, йода.

Как проводится

Нисходящая цистография используется чаще всего ввиду простоты применения, малоинвазивности метода. Грудничкам требуется седация для снижения подвижности ребенка во время проведения серии снимков.

Рентген мочевого пузыря ребенка обычно проводится в стационарных условиях. Схема процедуры восходящей цистографии такова:

• вводят эластичный катетер, опорожняют мочевой пузырь;
• через катетер вводят контрастное вещество (до 2 лет – 50 мл, 4–7 лет – до 100 мл, детям старше 7 лет – до 150 мл);
• после заполнения контрастом мочевого пузыря делают серию снимков в предзадней, передней, боковой и осевой проекции.

Манипуляция у девочек и мальчиков проводится в условиях стерильности во избежание инфекции. Во время наполнения полости органа ребенок испытывает сильный дискомфорт, болезненность. После серии снимков ребенок обычно мочится самостоятельно, после чего вновь выполняют рентген на опустошенный мочевой пузырь. По завершении манипуляции ребенка помещают в палату для отхождения от наркоза под наблюдением врача.

<quotation>

Учитывая инвазивность манипуляции, обследование расширяют, чтобы оценить структуру и функциональность почек, мочеточников. При необходимости изучения почек требуется внутривенное введение контраста.

</quotation>

Вопрос о наркозе решается индивидуально. Общий наркоз необходим для снижения психоэмоциональной нагрузки, болезненности. В случае введения общего наркоза требуется консультация врача-анестезиолога-реаниматолога, а в клинике должны быть узкопрофильные специалисты и палаты интенсивной терапии.

Опасна ли цистография

Появление осложнений зависит от двух факторов: необходимости введения контраста через катетер и возраста ребенка. Младший детский возраст – основание для наркоза. Обследование с контрастным веществом посредством катетеризации относится к серьезным типам диагностики, может привести к ряду осложнений:

• аллергия по типу генерализованной крапивницы, отек Квинке;
• нефротический синдром с головной болью, запахом ацетона от мочи и изо рта, головокружением;
• повреждение уретры с последующим кровотечением и воспалительным процессом;
• цистит;
• спазм сфинктера мочевого пузыря;
• обострение некоторых хронических заболеваний почек: гломерулонефрит, пиелонефрит.

При проведении пневмоцистографии вероятно развитие газовой эмболии, поэтому для исследования детей важно использовать закись азота или углекислый газ. Для минимизации инфекционных осложнений за неделю до предполагаемой процедуры назначают курс уроантисептиков. Их прием продолжают спустя неделю после исследования.

Цистография имеет ключевое диагностическое значение в урологии и нефрологии. Правильный подход к организации манипуляции снижает риски побочных реакций. Перед исследованием родителям важно учесть все клинические рекомендации, объяснить малышу важность метода, постараться снизить страхи перед предстоящей процедурой.

Читайте в следующей статье: брадикардия у детей

Гель-лак трескается на ногтях: почему, что делать? ›Слива при беременности: польза и вред ›Подпишись на канал baby.ru в–>

В чем суть цистографии?

Суть данного метода заключается в контрастировании мочевого пузыря и в выполнении его рентгенологического исследования для дальнейшего выявления патологических изменений пузыря (возможно обнаружить травматическое поражение стенок, их утолщение, изменение его формы, наличие рефлюксов).

Цель данного обследования — выявить локализацию и распространённость патологических процессов органов мочевыделения.

Как выполняется цистография? Особенности у детей

«Цистография у детей как делается?» – это наиболее частый вопрос у родителей, малыши которых должны быть ей подвержены.

Выполнение процедуры детям производится следующим образом:

• ребёнка укладывают на стол рентген-аппарата на спину, его фиксируют в таком положении;
• выполняется снимок брюшной полости;
• осуществляют местную премедекацию (при отсутствии противопоказаний);
• с использованием мягкого стерильного уретрального катетера в мочевой пузырь вводят специальный контраст. Объём вводимого контраста рассчитывается согласно возрасту ребёнка: до двенадцати лет – 45 – 100 мл, а у старших детей (так же, как и у взрослы) – 150 – 300 мл;

Мальчикам катетеризацию выполняют в положении на боку (производят сгибание одной ноги и разгибание второй), а девочкам – на спине.

• пережимают катетер с целью предупреждения вытекания жидкости;
• выполняется ряд снимков в разных положениях тела (на боку, животе, спине, согнувши ноги в коленях);
• далее мочевой пузырь опорожняется, катетер извлекается, после чего выполняется завершающий контрольный снимок органа.

После проведённого исследования малыш в обязательном порядке должен быть под наблюдением врача, так как при наличии разрыва органа, контрастное вещество может проникнуть в кровяное русло и вызвать сепсис.

Особенностью проведения данной процедуры является тот факт, что в детском возрасте чаще применяют микционную цистографию. Проведение рентгеновских снимков производят во время опорожнения мочевого пузыря. Это позволяет обнаружить изменения по ходу мочеиспускательного канала, что дополняет общую картину снимков мочевого пузыря и почек с мочеточниками.

Момент введения контрастного вещества в уретру – один из неприятных этапов исследования. Конечно, многое зависит от индивидуальной чувствительности ребёнка, но, всё же, у большинства процесс осложняется не просто дискомфортом, а выраженной болью. Не все малыши способны это адекватно выдержать, поэтому приходится специалистам прибегать к выполнению общей анестезии (наркоз).

Необходимое оборудование

Для проведения данного исследования необходимо наличие: рентгеновской установки, инфузионной системы, шприцев, ренгеноконтрастного вещества, мочепузырных катетеров.

При необходимости проведения цистографии нужно правильно подготовить ребёнка и, если он понимает, рассказать о возможных дискомфортных и болезненных ощущениях.

Варианты проведения (виды)

Контраст для осуществления диагностической процедуры может быть введён двумя способами. В первом случае раствор вводят внутривенно и ожидают, когда он начнёт фильтроваться и выводиться через почки, мочеточники и далее. Во втором случае готовым контрастом с помощью катетера заполняют мочевыделительную систему и отслеживаю по снимкам сам момент заполнения и дальнейшего его обратного выведения. В зависимости от этого и выделяют её разновидности – восходящая и нисходящая цистография. Чаще всего используется второй метод.

Применение внутривенного контрастирования в большинстве случаев происходит при сужении или воспалении уретры.

При наличии у малыша проблем с мочеиспусканием, используется микционная цистография.

Время проведения самой процедуры занимает около 30 – 60 минут, а период подготовки к ней – до двух часов.

В каких случаях показана цистография детям?

При проведении данного метода происходит воздействие рентгеновских лучей на организм крохи, что является достаточно не безопасным для него. Поэтому, прежде чем делать цистографию, нужно выяснить необходимость выполнения этой процедуры.

Необходимость в проведении цистографии возникает в следующих случаях:

• энурез (неспособность ребенка контролировать акт мочеиспускания);
• поиск различных пороков органов, рефлюксы;
• поражение клубочков почки (нефротический синдром);
• туберкулёз мочевого пузыря;
• дифференциальная диагностика и диагностический поиск новообразований (доброкачественных и злокачественных);
• при разрывах и других повреждениях мочевыводящих путей.

Противопоказания для выполнения процедуры

Данный метод не является первоочерёдным для осуществления диагностики заболеваний органов мочевыделения.

Процедура имеет целый перечень противопоказаний:

• острая стадия любого воспалительного процесса мочеполовых органов (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• гематурии;
• индивидуальная повышенная чувствительность к контрастному веществу;
• активная стадия туберкулёзного процесса;
• недавно перенесённые оперативные вмешательства на органах мочевыделения
• почечная недостаточность;
• запор (переполненный кишечник). Необходимо обязательно сделать очистительную клизму.

Запрещено проводить данное исследование более пяти – шести раз в год, из-за того, что ребёнок получает рентгеновское облучение, а как доказано — дети в два раза чувствительнее к нему, чем взрослые.

Что позволяет увидеть цистография?

С помощью данного исследования врач может оценить, какой формы органы мочевыделения у ребёнка, как они расположены, какого они размера, а так же есть или нет патологии и отклонения (к примеру, разрывы, рефлюксы, уплотнения и т.д.).

Данный метод диагностики заболевания органов мочевыделения разрешён только с пятимесячного возраста.

Как подготовить ребёнка к исследованию? Памятка родителям

Цистография является достаточно серьёзным методом диагностики и для её проведения обязательно письменное согласие родителей малыша.

Перед проведением данного исследования необходимо выяснить, есть или нет у малыша противопоказания к её проведению, аллергия на вводимые препараты. А также за два–три дня до её проведения нужно исключить все продукты, способствующие газообразованию в кишечнике. В тот день когда будет выполняться цистография, запрещено кушать и необходимо промыть кишечник малышу при помощи очистительной клизмы.

Если у ребёнка склонность к метеоризму – рекомендовано давать укропную воду несколько дней, а если дисбактериоз – лактобактерии.

Детям до года разрешено на завтрак дать кашу (желательно на воде) и попоить соком или водой, чтоб не возникли «голодные газы».

Очень важно ребёнку объяснить необходимость выполнения данной манипуляции и объяснить её суть (если он уже понимает). Необходимо постараться успокоить малыша.

Перед проведением данной манипуляции медицинский работник обязательно должен приготовить медикаменты для оказания неотложной помощи.

Преимущества и недостатки цистографии

Как и все исследования, данный метод имеет свои плюсы и минусы.

Перед выполнением диагностической процедуры доктор сообщает родителям полную информацию о её цели, возможных осложнениях. Подписывается информированное согласие на цистографию одним из родителей.

Преимущества данного метода:

• исследование позволяет выявить изменения, тяжело распознаваемые или не распознаваемые с помощью других методов диагностики (к ним относят УЗИ, цистоскопию и др.);
• благодаря современным технологиям врач может проследить весь процесс мочевыделения и своевременно диагностировать патологию;

Если ребёнку проводится динамическая цистография – уменьшается лучевая нагрузка, а это является очень важным при проведении её у крох.

• для получения результатов исследования не нужно долго ждать;
• при необходимости определения полной картины заболевания — может применяться лакунарная или пневмоцистография.

После проведения данного исследования рекомендуется больше пить жидкости, чтобы скорее вывести из организма контрастное вещество, так как период его выведения может составлять несколько дней.

Недостатки:

• является очень болезненной и неприятной манипуляцией;
• при выполнении её грудным детям и дошкольникам чаще всего используют общий наркоз;
• малыш не всегда слушает врача и медсестру при проведении исследования из-за боли и дискомфорта, а в некоторых случаях — страха;
• есть вероятность развития осложнений (аллергической реакции, нефротического эффекта, сепсиса и др.);
• при проведении данной процедуры ребёнку облучают половые органы.

Возможные осложнения

Данный метод исследования является достаточно серьёзным и может способствовать возникновению ряда осложнений. К ним относят:

• аллергическую реакцию на контрастное вещество. Она может проявиться в виде затруднённого дыхания и сыпи по типу крапивницы;

В случае аллергии обязательна неотложная медицинская помощь.

• нефротический эффект. Он проявляется сильной головной болью, головокружением, запахом ацетона изо рта. В этом случае необходимо срочно перевести ребёнка в реанимационное отделение для проведения дезинтоксикационных мероприятий;
• механическое повреждение уретрыпри введении катетера. Это может проявляться болезненным мочеиспусканием, розовым оттенком мочи;

Эти симптомы должны пройти за два–три дня, а если нет – необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.

• острую задержку мочиили рефлекторный спазм сфинктера (невозможность самостоятельного опорожнения после проведённой манипуляции);
• обострение пиелонефрита. Чтобы этого не произошло, многие врачи перед проведением данной манипуляции рекомендуют уросептики.

Заключение

Данный метод исследования – это величайшее достижение в урологии. При правильно подобранном варианте диагностики можно получить наиболее достоверную информацию о состоянии органов мочевыделительной системы, а в первую очередь мочевого пузыря. Благодаря цистографии врач может быстрее выставить правильный диагноз и своевременно начать лечение. Поэтому если Вам или вашему ребёнку назначена эта манипуляция – выполняйте все рекомендации уролога для того чтобы получить качественный результат и не возникли осложнения после её проведения.

Для того чтобы не доводить себя или своего кроху до таких исследований, очень важно беречься от переохлаждений и инфекций мочеполовой системы. Поэтому будьте бдительны! Берегите себя и своих детей!

Цистография – это диагностика, использующаяся в урологии. Методика относится к рентгенологическим, высокоинформативным и сложным.

Цистография у детей осуществляется, если нет других вариантов для постановки диагноза. В профилактических мерах диагностика не применяется.

А здесь — https://aboutrentgen.ru/rentgen/mammografiya-pri-grudnom-vskarmlivanii читайте, насколько опасна маммография для кормящих женщин

Общие сведения о цистографии

Во время процедуры обследуется мочеполовая система. Процедура осуществляется с введением контраста. Дозировка определяется с учетом возраста. После введения контраста делается ряд рентген-снимков. Красящий препарат распространяется по тканям и скапливается в пораженных местах. В итоге получается четкое изображение мочевого пузыря.

Цистография осуществляется двумя способами:

1. При восходящем методе контраст вводится в орган через катетер или уретру. Чтобы снизить негативные ощущения, применяется обезболивающий гель.
2. При нисходящем методе контраст вводится внутривенно и распространяется по организму за короткий период времени. Когда он попадает в мочевой пузырь, начинается окрашивание тканей. Только после этого делаются снимки. Данный метод менее болезненный, чем восходящий, но увеличивается риск появления аллергии.

Если в пузыре обнаружены небольшие новообразования или камни, то требуется применение пневмоцистографии, когда в полость вместо контраста вводится углекислый газ. Для обнаружения некоторых заболеваний они могут комбинироваться.

Если наблюдаются проблемы с опорожнением пузыря, то назначается микционная цистография. Она точно показывает участки утечки контраста.

Показания и запреты к обследованию

Перед назначением цистографии ребенок проходит предварительное обследование. Показаниями к диагностике являются:

• болезни мочевого пузыря;
• новообразования неясной этиологии;
• аномалии мочеполовых органов;
• отсутствие в пузыре мочи;
• скопление в пузыре песка и солевых камней;
• почечный туберкулез;
• рефлюкс пузыря либо его разрывы;
• недержание мочи.

Так как контраст не рекомендуется вводить детям, то цистография осуществляется только при наличии серьезных проблем. К противопоказаниям относится:

• цистит;
• тяжелые формы заболевания почек и печени;
• гипертермия;
• патологии щитовидки;
• уретрит;
• плохая свертываемость крови;
• простудные патологии;
• простатит;
• почечная недостаточность;
• гематурия;
• пиелонефрит;
• индивидуальная непереносимость красящего препарата.

Микционная и восходящая цистография у детей не осуществляется при анатомических дефектах мочевого пузыря, когда нет возможности для ввода катетера. Также обследование не проводится при выделении с уриной крови.

Подготовка и техника проведения

Подготовка начинается с положительного психологического настроя. Ребенку необходимо объяснить, что нужно будет немного потерпеть. Родители не должны паниковать, иначе это состояние внушит малышу страх.

За неделю до процедуры из рациона исключаются все продукты и напитки, вызывающие метеоризм (газировка, лимонады, сдоба, бобовые и т.д.).

Если малыш страдает от запора, то дается слабительное средство. Для предупреждения метеоризма ребенку дается укропная вода. За день до обследования ставится клизма для очищения кишечника.

Проведение обследования

Ребенок раздевается снизу до пояса и укладывается на спину, на кушетку. Начальные изображения делаются до контраста. Затем пузырь наполняется красящим веществом или газом. До 12-летнего возраста дозировка составляет 50-100 мл, подросткам – 200-300 мл. Во время введения красящего препарата и после трубка сильно прижимается к телу. Это необходимо чтобы красящее вещество не вытекло и задержалось внутри органа.

Такая процедура сопровождается неприятными ощущениями и некоторой болезненностью. После того как пузырь наполнен контрастом делаются снимки в нескольких положениях. Ребенка просят поднять ноги вверх на 90 градусов и немного приподнять плечи. В таком положении изображения получаются более четкими. Затем катетер извлекается и делается контрольный снимок пустого пузыря.

При выявлении серьезных патологий ребенка необходимо госпитализировать. Однако цистография у детей обычно проводится амбулаторно и после нее малыш отправляется домой.

В окрашенных контрастом частях тела хорошо видны патологические изменения. При правильной подготовке получаются достоверные данные.

<index>

В детской урологии используется цистография почек и/или мочевого пузыря. Методика диагностики отличается для обследования верхнего и нижнего отдела системы. Техника выполнения самой процедуры подбирается с учетом пола и возраста ребенка. Цистография имеет противопоказания, особенности подготовки. Иногда бывают осложнения, поэтому диагностику делают под наблюдением врача с согласия родителей.

Особенности проведения цистографии в детском возрасте

Цистография – способ диагностики,  применяемой в урологии, такое обследование проводят у пациентов любого пола и возраста. Целью процедуры является оценка состояния мочевого пузыря после введения контрастного вещества. В качестве основного оборудования используют рентгеновский аппарат. Сейчас вместо него орган можно обследовать и с помощью томографа (МРТ, КТ).

Стоимость диагностики формируется, исходя из разновидности методики и применяемого контраста. Общая сумма также меняется при проведении дополнительного обследования почек, мочеточников, уретры. В январе 2019 года цена рентгенологической цистографии варьируется в пределах 900―26300 рублей.

Знакомство с процедурой и ее суть

Состоит термин «цистография» из 2 слов: это «kystis» (мочевой пузырь), «graphō» (черчу). В ходе диагностической процедуры ребенку внутрь вены либо через уретру вводят контраст. Когда вещество попадает в орган, под рентгеном начинают делать снимки. Полученные изображения называют «цистограмма» (на латыни cystogramma).

Суть применения контраста заключается в том, что вещество становится видимым под рентгеновским излучением. Поскольку средство легко проникает во все складки мочевого пузыря, на снимке хорошо выделяются внутриполостное содержимое и линия стенок. Это дает возможность оценить анатомические особенности и размер органа.

Благодаря рентгеноконтрастному веществу можно выявить такие патологии:

• место прорыва (при травме);
• стриктуры (сужение полости);
• дивертикулы;
• мочекишечный свищ;
• артезию мочеточника (отсутствие отверстия);
• опухоль;
• камни;
• закупорку мочеточника/шейки внутрипузырной кистой;
• удвоение и другой врожденный дефект.

Для цистографии сейчас используют жидкие либо газовые контрасты. Первые готовят из многоатомных йодных препаратов, смешивая их с инфузионными растворами. Концентрацию подбирают в соответствии с инструкцией по использованию средства. Ко второму типу относят углекислый газ, воздух и закись азота. Их вводят только через уретру. При контрастной цистографии с МРТ используют парамагнетические вещества.

Суть применения рентгена кроется в выделении разной плотности тканей черно-белым цветом. После включения аппарата радиоизотопные частицы с разной степенью насыщают мягкие и твердые структуры организма. На снимке цистографии хорошо видны только кости и заполненные контрастом полые органы.

Показания к выполнению у детей

Новорожденному диагностику назначают при расстройствах мочеиспускания с целью исключения анатомических дефектов. Грудничкам и детям старшего возраста цистографию проводят при подозрении пороков развития органов, появления новообразований. Показанием к обследованию является энурез, симптомы мочекаменной болезни, пузырно-мочеточникового рефлюкса, травм и патологических повреждений стенок мочевого тракта.

Разновидности техники проведения

Выделяют четыре разновидности цистографии. Они отличаются методом введения контрастного вещества. Целесообразность применения каждого из способов оценивает врач.

Разновидности цистографии:

Название метода	Краткое описание техники	Преимущества и недостатки процедуры
Цистография ретроградная (прямая)
Цистография нисходящая (непрямая)
Пневмоцистография	Пузырь заполняют газом через уретру.	Позволяет выявить неконтрастные новообразования либо камни.
Цистография лакунарная (двойного контрастирования)	В пузырь через уретральный катетер вводят вещество жидкого, затем газового типа.	Обладает преимуществами восходящей методики и пневмоцистографии.
Микционная цистография	Вводят контрастное вещество, затем выполняют снимки во время мочеиспускания

Важно знать! Мочевой пузырь и почки можно обследовать с помощью МСКТ цистоуретрографии без применения контраста. После 14 лет разрешено делать ПЭТ-КТ с введением радионуклидных средств.

Подготовка маленького пациента

Проводится цистография мочевого пузыря у ребенка по трем направлениям. Это психологическая подготовка, предупреждение метеоризма и очищение кишечника. Любое отклонение от врачебных рекомендаций ухудшает качество диагностики. Поскольку процедура вредная, ее опасно повторять.

Ребенку надо объяснить необходимость цистографии. По рекомендации врача можно давать успокоительные средства. Независимо от применяемой методики исследования детям старше 12 месяцев нужно соблюдать 2-дневную диету. Ему не дают продукты питания, богатые клетчаткой, и пищу, способствующую газообразованию.

Из рациона исключают:

• хлеб;
• сырые овощи;
• свежие фрукты;
• бобовые блюда.

В подготовительный период мало пьют, употребляют полужидкие каши, отварное мясо, несладкий чай. Грудничков кормят в обычном режиме, только последний раз еду дают за 6-8 часов. Детей младше 3 месяцев разрешено молоком напоить из бутылочки после введения контраста.

Врач может порекомендовать пить ребенку «Эспумизан», «Симетикон» и подобные ветрогонные средства. Их дают в один период с диетой, чтобы предупредить метеоризм. Маленькому ребенку вечером накануне процедуры и утром надо сделать очистительную клизму отваром ромашки. Детям старшего возраста через 2 часа после ужина можно принять касторовое масло, а утром после дефекации очищают кишечник кружкой Эсмарха.

Перед проведением цистографии по нисходящей методике нужно повторно сдавать мочу с кровью для общего и биохимического исследования. Назначают также печеночные тесты, изучают функциональную способность почек.

Внимание! Лактирующим женщинам также надо соблюдать диету. Это снизит вероятность метеоризма у детей на грудном вскармливании.

Ход обследования

Рассмотрим, как у детей делается цистография. Начало диагностики будет проходить одинаково для любого ребенка, независимо от пола. В медцентрах дают переодеться в свободную рубаху для процедур. При ретроградном методе надо снять нижнее белье, чтобы открыть доступ к гениталиям. В случае применения нисходящего метода инъекцию ребенку могут делать под кожу, в вену, мышцу под лопатку. Алгоритм выполнения восходящей цистографии:

1. Ребенку дают антигистаминное средство.
2. Больной ложится на стол под рентгенологическим устройством.
3. Наркоз применяют по показаниям. Мальчикам делают местную анестезию.
4. Область мошонки накрывают защитной пластиной.
5. Делают обзорную урограмму перед цистографией.
6. В мочевой пузырь вводят контраст до заполнения органа.
7. Запускают рентген и выполняют снимки области пузыря при положении пациента на спине, боку, животе.
8. Достают катетер, просят ребенка пописать либо шприцом Жане удаляют жидкость.
9. Последний раз делают снимок после мочеиспускания.
10. По завершении процедуры ребенок лежит в больнице амбулаторно с целью врачебного контроля его состояния.

Техника проведения отличается в разных методиках. При микционной цистографии органы фотографируют в момент опорожнения и после мочеиспускания. При нисходящем способе после инфузии препарата ожидают, пока через почки начнет выделяться контраст и жидкость до конца заполнит пузырь. Выполнение снимков надо отсрочивать минимум на полчаса после введения вещества.

Важно знать! Ребенок после цистографии должен находиться минимум сутки на щадящей диете с соблюдением постельного режима. Чтобы организм быстрее очистился от контраста, в день надо пить много воды. Суточная норма человека равняется 35―55 мл жидкости на 1 кг массы тела.

Расшифровка полученных данных

По снимкам цистография мочевого пузыря у женщин/мужчин будет отличаться от детских изображений. После рождения орган ребенка находится выше, а по мере физиологического развития он опускается к лобковому сочленению. У подростков и взрослых расположение мочевыделительной системы уже одинаковое. Учитывая эту анатомическую особенность, отличить врожденный дефект от нормы может лишь уролог.

В процессе расшифровки результатов цистографии врач оценивает такие параметры:

• форму пузыря;
• целостность и контурную линию органа;
• наличие отверстий мочеточников;
• внутрипузырное пространство.

На снимке цистографии контрастная жидкость белого цвета. При отсутствии аномалий стенки пузыря имеют ровную контурную линию с двумя небольшими выпуклостями внутрь мочеточников. Форма органа зависит от возраста ребенка. Длина уретры у новорожденных девочек составляет 10 мм, а мужской – 50 мм. К 16-летию эти значения соответствуют 3,5 см и 16 см.

На снимке цистографии дивертикулы видны в виде выступлений внутрь стенки пузыря. При свищах и разрывах в месте повреждения контраст протекает в брюшную полость.

Камень проявляется темным пятном внутри органа, которое всегда смещается при смене положения тела. Опухоль и киста не окрашиваются и не сдвигаются. При раздвоении мочевого пузыря видно 2 белых пятна.

Противопоказания и возможные осложнения

Обследование любым методом противопоказано пациентам с непереносимостью контраста или обильным выделением крови с уриной. Детям запрещено проводить ретроградную цистографию при половых инфекциях, остром воспалении мочевого пузыря, уретры, простаты (у мальчиков).

Противопоказания к применению нисходящего типа процедуры:

• инсульт;
• острый гепатит;
• тиреотоксикоз;
• цирроз печени;
• астма;
• почечная недостаточность;
• феохромоцитома;
• дефицит ОЦК.

К осложнениям ретроградной цистографии относят занесение инфекции внутрь мочевого пузыря, поверхностное повреждение катетером слизистой уретры. Диагностика по нисходящей методике несет больше рисков. У детей бывает кожная аллергия, отек слизистых, острая почечная недостаточность.

Отзывы и комментарии

По мнению врачей, цистография имеет преимущество в экстренных ситуациях. С ее помощью можно быстро определить разрывы пузыря после аварий, патологическое повреждение при остром нарушении мочеиспускания, выявить опухоль, порок развития. Это информативный и самый доступный метод диагностики. Ввиду частых осложнений в детской урологии такое обследование проводят в случаях, когда другие методы неэффективны либо противопоказаны.

Родители в своих отзывах акцентируют внимание на том, что во время ввода катетера и его фиксации после вливания контраста ребенку всегда больно. В комментариях встречается недовольство, что младенцам и грудничкам приходится делать наркоз, а гиперактивных детей младше 4 лет нужно к столу привязывать ремешками. Процедура выполняется платно и при неправильной подготовке ребенка оказывается бесполезной. Многие рекомендуют просмотреть видео о цистографии перед тем, как дать согласие на такой вид обследования сына или дочери.

Заключение

Нисходящая цистография применяется при крайней необходимости, поскольку она наносит вред организму. После введения контраста снимок будет показывать весь мочевой тракт, начиная с почечных лоханок. Ретроградный метод имеет мало последствий, но процедура болезненнее, а осмотреть можно только пузырь. Нередко его надо дополнять уретрографией, что поможет оценить весь нижний отдел мочевыделительной системы.

</index>

К сожалению, урологические патологии встречаются очень часто. Болезни мочеполовой системы распространены не только у взрослых, но и среди детей. Чтобы вовремя начать лечение и не допустить хронического течения патологии, необходимо провести диагностику. Выявление недугов проводится с помощью различных инструментальных и лабораторных исследований. Одним из методов диагностики является цистография. Это неприятная процедура, но в некоторых случаях она считается необходимой. Поэтому при назначении данного исследования родители интересуются: зачем проводится цистография у детей, как она делается, что нужно для подготовки? Проконсультироваться по этим вопросам необходимо с лечащим врачом.

Что такое цистография?

Ответить на вопрос о том, как делается цистография у детей, может любой доктор, тем не менее для выяснения всех нюансов лучше обратиться к урологу или специалисту по функциональной диагностике. В первую очередь следует знать, что данный метод обследования применяется для визуализации мочевого пузыря. Цистография у детей – это диагностическая процедура, проводимая с помощью аппарата для рентгена. Перед тем как сделать снимок мочеполовой системы, необходимо ввести контрастное вещество. Данный метод исследования проводят при подозрении на различные урологические заболевания. Также он необходим перед оперативными вмешательствами. Органы, которые визуализируются при проведении цистографии, это мочевой пузырь и чашечно-лоханочная система почек. Эту процедуру выполняют различными способами, поэтому, перед тем как готовиться к ней, необходимо уточнить, как делается цистография у детей в конкретном случае. Также следует знать, что существуют противопоказания для проведения данного исследования.

Цистография у детей: как делается, фото рентген-снимков

Перед проведением цистографии в мочевые пути необходимо ввести контрастное вещество. Поэтому данная процедура является болезненной. Особенно это касается детей. По этой причине ребёнка нужно морально подготовить к исследованию. Важно объяснить, как делают цистографию детям: мальчикам и девочкам. Это важно, ведь строение уретры у мужчин и женщин имеет существенные различия. Также нужно рассказать ребёнку: зачем делать цистографию и как она важна. Если правильно подготовить малыша, то исследование не напугает его. Чтобы больше узнать о данном методе диагностики, можно посмотреть фото рентгенологических снимков в этой статье. Это поможет понять то, какие изменения визуализируются благодаря обследованию.

Варианты проведения цистографии

В зависимости от метода введения контрастного вещества, выделяют 2 вида цистографии. Среди них:

1. Нисходящая. Она проводится путём введения красителя в вену. Спустя некоторое время контрастное вещество заполняет мочевой пузырь и можно сделать рентген-снимок.
2. Восходящая цистография. Контраст вводится в уретру – мочеиспускательный канал. Таким образом визуализировать органы можно быстрее. Этот метод применяется чаще, так как является более удобным. Тем не менее существуют противопоказания к данному исследованию. В подобных случаях проводится нисходящая цистография.

Так как метод диагностики подразумевает введение катетера в уретру, процедура доставляет неприятные ощущения. Также во время рентгенологического исследования аппарат может издавать громкие звуки, что обычно пугает малышей. Об этом должны быть предупреждены родители и ребёнок. Ещё одним вариантом проведения процедуры считается микционная цистография, она выполняется в момент мочеиспускания. Данный способ позволяет диагностировать больший спектр урологических патологий.

Какие существуют показания к проведению цистографии?

Помимо разъяснения о том, как делается цистография у детей, следует довести до сведения родителей и то, для чего нужно это неприятное обследование. Для проведения этого метода диагностики существуют следующие показания:

1. Подозрение на опухоль мочевого пузыря.
2. Врожденные дефекты.
3. Камни или песок в мочеточниках.
4. Энурез.
5. Туберкулёз мочеполовых органов.
6. Рефлюкс. Данное состояние наступает при обратном забросе мочи в почки. Это является опасным синдромом, так как приводит к хроническим патологиям.
7. Подозрение на осложнения, возникшие после перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптомы всех этих патологий схожи, поэтому невозможно диагностировать тот или иной недуг лишь по клинической картине. Поводами для обследования могут стать следующие жалобы: боль, недержание мочи, частые позывы.

В каких случаях цистография противопоказана?

Перед тем как проводить рентгенологическое исследование, врач назначает множество лабораторных анализов. Они нужны, чтобы выяснить, есть ли противопоказания к выполнению цистографии. Следует знать, что этот метод диагностики нельзя проводить при воспалительных процессах органов мочеиспускания. К ним относятся: цистит, уретрит, пиелонефрит. Все эти заболевания можно выявить, благодаря общему и специальным анализам мочи. В некоторых случаях перед выполнением цистографии требуется УЗИ. Оно помогает определить, воспалены ли мочевой пузырь и почки. Все перечисленные патологии служат противопоказаниями для восходящей цистографии, так как проведение этого метода подразумевает введение катетера. При воспалении инструмент лишь усилит болевые ощущения, а также может усугубить инфекционный процесс. В этих случаях исследование стоит отложить до выздоровления ребёнка. В тех случаях, когда цистография необходима срочно, её выполняют нисходящим способом. Также противопоказанием служит аллергия на контрастные вещества. Имеется ли у ребёнка повышенная реактивность иммунной системы, следует обязательно узнать перед тем, как назначать подобные методы диагностики.

Подготовка ребёнка к исследованию

После разъяснения о том, как делается цистография мочеточников у детей, необходимо подробно рассказать родителям о подготовке к ней. Так как рентгенологическое исследование нежелательно проводить несколько раз подряд, следует выполнить предписания доктора заранее. К подготовке к цистографии относится очищение кишечника. С этой целью малышу назначают диету за 2 дня до проведения исследования. Следует исключить из рациона ребёнка газированные напитки, капусту. Для удаления лишних газов малышу можно выпить несколько ложек отвара из семян укропа. Очистительную клизму следует сделать утром, непосредственно перед проведением цистографии. Помимо этого, при подготовке детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, необходимо выполнить пробы на переносимость контраста.

Техника выполнения процедуры

Чтобы результаты получились достоверными, необходимо соблюдать технику выполнения цистографии. Данная процедура включает следующие этапы:

1. Придание ребенку ровного положения на рентгенологическом аппарате. Первый снимок делается до введения контрастного вещества. Во время исследования ребёнок не должен двигаться.
2. Введение контраста. Количество красящего вещества зависит от возраста пациента. Если это ребёнок младшего возраста, то ему требуется ввести от 50 до 100 мл. Детям от 12 лет вливают ту же дозу, что и взрослым пациентам. Она составляет 200-300 мл. В качестве контраста используют вещества «Урографин», «Йодамид».
3. Введение катетера в мочеиспускательный канал.
4. Повторное рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях.
5. Контроль состояния ребёнка после процедуры.

Цистография у грудных детей проводится лишь в случае особой необходимости. Это связано не только с болезненностью подобного метода диагностики, но и вредным воздействием рентгеновских лучей на организм младенца. Тем не менее существуют случаи, когда без цистографии обойтись нельзя. К ним относится подозрение на врожденные аномалии развития мочеполовой системы, свищевые ходы. При этих состояниях требуется оперативное вмешательство в раннем возрасте.

Что можно увидеть на снимках: расшифровка

После получения информации о том, как делается цистография у детей, родителей пациента начинает интересовать вопрос: что можно увидеть на снимках. Расшифровка результатов заключается в следующем:

1. Оценка размера, формы и расположения органов мочевой системы. Всё это визуализируется на исходном (первом) снимке.
2. Определение патологических образований или рефлюкса.

Благодаря данному методу диагностики имеется возможность увидеть расширение мочеточников, сравнить их между собой. Также на рентгенологических снимках визуализируется обратный заброс мочи в чашечно-лоханочную систему почки – рефлюкс. При наличии свищей контрастное вещество выходит через отверстие, которого не должно быть в норме. Камни или опухоли в мочевом пузыре визуализируются после его наполнения. При наличии каких-либо образований требуется проведение пневмоцистографии (введение газа в полость органа). Если имеют камни в мочеточниках, контрастное вещество не может пройти через них. Благодаря изменениям, визуализируемым на снимках, можно судить о наличии различных патологий.

Цистография у детей. Как делается: отзывы пациентов

Несмотря на пользу цистографии, отзывы родителей не всегда положительны. Это связано с болезненностью процедуры. Тем не менее при выявлении заболевания и своевременно оказанной помощи пациенты остаются довольны. Ведь несмотря на неприятные ощущения, результат данного исследования необходим для постановки диагноза.

Используемые источники:

• https://m.baby.ru/wiki/kak-delaetsa-cistografia-u-detej-osobennosti-pokazania-sposob-vypolnenia-i-opasnosti/
• https://kroha.info/health/analizy/tsistografiya-u-detej
• https://aboutrentgen.ru/rentgen/tsistografiya-u-detej
• https://uromir.ru/nefrologija/issledovanie/cistografiya-u-detej-kak-delaetsya.html
• https://fb.ru/article/263954/kak-delaetsya-tsistografiya-u-detey-foto-otzyivyi