Дробление камней в почках лазером: отзывы и результаты

Фотогалерея

Больно, но необходимость заставляет терпеть. (Только для тех, кому придется столкнуться).

16.06.2017Достоинства:По-видимому, без инородных включений легче жить.Недостатки:нет психологической подготовкиЗдравствуйте, дорогие друзья! Буквально вчера я перенесла эту экзекуцию, причем, продолжение следует, но мне уже хочется поделиться впечатлениями. Возможно, кому-то пригодятся)) Предыстория – почти анекдот, хотя и 15-летней давности. Тогда, в 2002 году, мне удаляли…Читать весь отзывОтзыв рекомендуют:112

Быстро, безболезненно, комфортно.

17.03.2011Достоинства:Быстро, безболезненно, безопасно, избавляет от операции.Недостатки:Пожалуй, нет.Мочекамменной болезнью страдаю больше 20-ти лет. Но до прошлого года камешки не вырастали слишком большими и я уже привык, что они отходят сами. Хотя и с коликами, но горячие ванны и спазмолитики помогали от…Читать весь отзывОтзыв рекомендуют:39

Дорого, есть альтернатива!

16.12.2013Достоинства:облегчение болиНедостатки:очень дорого, больно, возможгость избежать этой процедуры, есть альтернативаВ 2007 году неожиданно у меня случилось два приступа почечной колики, хотя раньше даже не знала, где у меня находятся почки! Боль от колики была настолько сильной, что пришлось вызвать скорую, на которой меня и…Читать весь отзывОтзыв рекомендуют:12

Хорошая альтернатива операции, но не всегда есть сразу эффект.

19.01.2018Достоинства:легче чем операция, терпимоНедостатки:не всем помогаетТак уж случилось, что столкнулась с мочекаменной болезнью. Кто знаком с почечными коликами, тот меня поймёт – эту боль никогда не забудешь. Итак, камень из почки вышел в мочеточник и отправился в путь к мочевому…Читать весь отзывОтзыв рекомендуют:21

Кому как повезет

15.03.2019Достоинства:Терпимая боль.Недостатки:Возможны осложнения.Добрый день. Случайно натолкнулся на отзывы о процедуре Дистанционная ударноволновая литотрипсия и решил поделиться своим опытом избавления от камней в почках. Начну с того, что когда появились первые колики, то сразу решил пройти УЗИ и…Читать весь отзывОтзыв рекомендуют:4

эффективная процедура

25.01.2016Достоинства:результат естьНедостатки:никакой гарантииБыл период в жизни, когда пришлось прибегнуть к данному методу. Камень в почке был 13х7мм, – это довольно большой размер. Беспокоил он меня не часто, но когда это происходило, хотелось лезть на стену, выть от…Читать весь отзывОтзыв рекомендуют:10 Благодаря четкой фокусировке ударной волны, осуществляется прямое воздействие на камень, при этом минимален риск повреждения окружающих тканей

При помощи литотрипсии успешно выводят камни, сформированные в мочевыводящих путях (чашечно-лоханочном аппарате, мочеточниках или мочевом пузыре) или билиарном тракте (в желчном пузыре и желчевыводящих путях).

Преимуществами данного вида хирургического вмешательства являются:

• высокая эффективность;
• неинвазивность и низкий уровень травматического воздействия на смежные органы;
• быстрота выполнения процедуры;
• короткие сроки послеоперационной реабилитации и восстановления.

Показания для проведения процедуры:

• наличие камня в почках (размеры которого не превышают 2,5–3 см);
• отсутствие уродинамических нарушений, а именно проблем с оттоком мочи ниже места локализации конкремента;
• возможность визуализации и четкой фокусировки камня при помощи ультразвука или рентгена (это зависит от инструментальной оснащенности медицинского учреждения).

Литотрипсия почек при крупных конкрементах, размеры которых превышают 3 см, в том числе коралловидных, имеет свои особенности:

• для разрушения камня требуется большее количество импульсов, что несет угрозу множественных осколков с разным направлением, при этом возможно повреждение соседних органов; часто происходит закупорка просвета мочеточника мелкими фрагментами раздробленного конкремента, что в последующем требует дополнительного эндоскопического вмешательства или открытой операции;
• существует вероятность осложнений септического характера, что связано с освобождением большого количества бактериальных агентов, активно размножающихся в крупном камне.

Считается, что наиболее оптимальным лечением коралловидного нефролитиаза является сочетание дистанционной ударно-волновой литотрипсии и открытого хирургического доступа.

Более подробно про дистанционную литотрипсию вы можете прочитать в этой статье.

Это метод, позволяющий оказывать разрушающее воздействие на конкремент при максимально близком подведении литотриптера к сформированному камню. Для того чтобы врач мог вплотную подобраться к необходимому участку, он сперва вводит эндоскоп (через уретру, мочевой пузырь и просвет мочеточника), а далее по нему направляет необходимое устройство.

Для данной манипуляции применяют разные виды устройств, каждое из которых доказало свою эффективность и безопасность (лазерная, пневматическая, ультразвуковая литотрипсия и другие).

В момент, когда врач визуализирует конкремент на мониторе, он вводит в просвет эндоскопа литотриптер непосредственно к участку поражения

Преимущества данного вида оперативного вмешательства:

• непосредственная визуализация конкремента на экране монитора, что позволяет врачу оценить его форму, размеры, точную локализацию, конфигурацию и другие характеристики;
• существует возможность разрушения даже крупных камней, при этом минимален риск закупорки мочеточника, так как фрагменты удаляются через просвет введенного эндоскопа;
• минимален риск травматического воздействия ударной волной на окружающие органы и мягкие ткани.

Среди недостатков метода стоит отметить:

• более длительный срок реабилитации (в сравнении с дистанционной литотрипсией);
• возможно, травматическое воздействие эндоскопом на мочевыводящие пути (с последующим развитием в них воспалительных процессов).

При введении уретероскопа всегда существует вероятность повреждения стенок уретры, мочевого пузыря или мочеточника

Больше информации, которая касается контактной литотрипсии, можно получить в этой статье.

Метод не является абсолютно неинвазивным, так как для проведения операции врачу необходимо сделать в поясничной области прокол (на стороне локализации конкремента), через который в дальнейшем вводится эндоскоп и устройство разрушающее камень (литотриптер).

Чрезкожная литотрипсия выполняется под обязательным рентгенологическим или ультразвуковым контролем, что обеспечивает безопасность, а также позволяет контролировать дальнейшее продвижение фрагментов.

Расположение литотриптера в непосредственной близости от конкремента дает возможность разрушать образование довольно крупных размеров и самой разной формы. В последующем пациенту устанавливается нефростома, благодаря которой осуществляется полноценный отток мочи из почки на стороне поражения (как правило, дренаж убирается уже через 1–2 дня).

Преимущества методики:

Ожирение является одним из факторов, ограничивающих проведение разных видов литотрипсии

В группу входят:

• наличие патологии в свертывающей системе крови;
• период беременности;
• наличие тяжелых психических расстройств;
• заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации.

В группу входят:

• выраженные деформации просвета мочеточника (стриктуры или рубцы), расположенные ниже места локализации камня;
• воспалительные процессы в желчевыводящих, мочевыводящих путях или в тканях простаты в острый период (острый пиелонефрит, острый цистит, острый простатит, острый холецистит, острый холангит и другие);
• снижение уровня клубочковой фильтрации ниже нормальных значений (более чем на 50%);
• наличие у больного единственной почки со сниженной выделительной функцией.

Врожденные аномалии мочеточника являются показанием для проведения больному с мочекаменной болезнью полостной операции

Любое оперативное вмешательство всегда сопряжено с определенным риском, и литотрипсия не является исключением. Среди наиболее распространенных нежелательных эффектов от процедуры стоит выделить следующие:

1. Осложнения, возникающие во время литотрипсии – нарушение сердечного ритма, изменение цифр артериального давления (повышение или понижение), повышенное возбуждение со стороны больного.
2. Осложнения, возникающие в ранний период после операции – появление крови в моче (гематурия), почечная колика (ее появление обусловлено закупоркой просвета мочеточника фрагментами камня), кровоизлияния под капсулу почки или вокруг нее (периренальная или субкапсулярная гематома), обострение хронических процессов в почках (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит), кровотечение из разных отделов желудочно-кишечного тракта.
3. Осложнения, возникающие в отдаленный период после операции – рубцовые сужения мочеточника, артериальная гипертензия.

Благодаря внедрению современных методов неинвазивной или малоинвазивной хирургии, появилась возможность максимально безопасно, а главное, эффективно лечить пациентов, страдающих такими недугами, как мочекаменная и желчнокаменная болезнь.

Все чаще стали использоваться сочетанные операции, во время которых пациенту проводятся разные виды хирургического вмешательства, что позволяет удалить даже крупные и коралловидные конкременты.

Дмитрий, 33 года. Здравствуйте! Хочу поделиться своим опытом, который касается литотрипсии, а именно предостеречь многих из вас от тех ошибок, которые совершил я. Впервые о камнях я узнал примерно 5 лет назад, когда случился первый приступ почечной колики. По результатам ультразвуковой диагностики выяснилось, что в правой почке находится довольно крупный камень, который самостоятельно никак не выйдет. На протяжении следующего года этот камень постоянно давал о себе «знать», тогда я и решился на дистанционную литотрипсию. Провели ее мне 2 года назад, все прошло успешно, я быстро вышел на работу. В этом году я прошел УЗИ и был неприятно удивлен, оказывается в правой почке появились новые камни, правда, еще небольших размеров. Скажу честно, что после операции я не придерживался никакого правильного питания, ел все подряд, что и привело к формированию новых конкрементов. Сейчас прохожу лечение, направленное на растворение этих камней, а также придерживаюсь диетического питания, без которых эффекта от лечения не будет. Очень жалею, что не придал этому должного внимания несколько лет назад.Марина, 45 лет. Добрый день! Мне была проведена контактная литотрипсия 6 лет назад, с тех пор прохожу ежегодное обследование, но никаких новых камней не формируется. Скажу честно, что я веду активный образ жизни, регулярно занимаюсь спортом и слежу за своим питанием.Сергей, 51 год. Впервые узнал о наличии у себя камней в обеих почках 10 лет назад. На тот момент меня ничего не беспокоило, поэтому ни о каком лечении я и не задумывался. Примерно год назад начались неприятные ощущения в поясничной области, то спина болит, то приступы колики, которые снимал приемом Но-шпы или Анальгина. В один из дней обратился к терапевту, который отправил на УЗИ. В левой почке обнаружили камень больших размеров, который постепенно приближался к просвету мочеточника, что требовало оперативного вмешательства. После консультации с хирургом, было принято решение о проведении литотрипсии. Процедуру я перенес неплохо, уже через несколько дней смог приступить к обычному образу жизни.Ну вот и выписали меня из больницы, всё прошло успешно.. Я обещал написать отзыв об операции по дроблению камня в почке – выполняю обещанное.Операции по дроблению и удалению камня проводятся разными способами. Старые методы были связаны с вмешательством в организм, введением инструментов через мочевыводящие пути, или через разрез на спине. Такие операции очень болезненны, проводятся под общим наркозом, связаны с большой травматичностью для органов, а следовательно с кровопотерей, и требуют длительной госпитализации. Мне же проводили операцию современными методами, на ультрасовременном оборудовании, без вмешательства в организм!Итак, внимание, встречайте – дистанционная литотрипсия.Мне, наверное, повезло. Когда разболелась почка, и меня положили в больницу, анализы, УЗИ и рентген показали отсутствие воспалений и разбуханий почки. Моча худо-бедно отводилась.. Но камень был достаточно большой, больше сантиметра в длину и 7-8 мм в диаметре. Камень такого размера самопроизвольно уже не может быть выведен из организма.. Всё это в совокупности явилось показаниями для проведения дробления камня на расстоянии, с помощью ударной ультразвуковой волны.Как я уже сказал, сначала тщательно проводятся все анализы – кровь, моча, УЗИ, рентген.. Затем ложишься на стол аппарата. Врач-анестезиолог проводит опрос и разъясняет, что с тобой будет происходить в ближайшие полчаса – именно столько длится дробление. После чего ставят капельницу с анестезией, подводят мониторы аппарата к пояснице, врач дистанционно, на компьютере “прицеливается” по камню, и ты начинаешь ощущать ритмичные удары в области почки – как будто клацает метроном. Надо сказать, что качество “прицеливания” по камню и является определяющим для успеха всей операции. Поэтому, очень важно, чтобы операцию проводили опытные врачи. Аппаратуру для дистанционной литотрипсии сейчас поставили многие больницы и коммерческие медцентры, но вот с квалификацией персонала не всё так однозначно.. Я проходил лечение в самой лучшей клинике дистанционной литотрипсии в Северо-Западном федеральном округе, в Александровской больнице. В Сети нашел ролик о клинике и кратко о процедуре дробления, посмотрите. Лично мне было приятно увидеть лица знакомых врачей, и вообще, посмотреть видео уже зная, как говорится, процесс изнутри.Во время операции, за счёт анестезии, мне было абсолютно не больно. Просто “витаешь в облаках”, и как-то время совсем незаметно проходит – состояние полусна.Когда процедура дробления закончена, ты отправляешься отдохнуть на кровати в соседнее помещение. Лежишь где-то с полчаса. За это время окончательно закончится действие анестезии на центральную нервную систему, тебя перестанет штормить.. А ещё дают “утку”, куда, при позыве, нужно пописать. Первый результат довольно страшно выглядит (может поэтому помещение в полумраке) – из тебя выходит кровь пополам с мочой. Всё-таки, как ни крути, но даже дистанционное дробление является операцией.. Но когда ты пописаешь второй раз, то результат уже выглядит не так страшно, и даже обнадёживающе – в моче виден первый песочек – это говорит об успехе операции.На этом всё, процедура закончена. В случае несложных, рыхлых камней, она может даже проводиться без госпитализации. Я же отрастил прочный камень, который за один раз полностью не раздробился. Через день мне ещё раз сделали УЗИ и рентген, и провели операцию повторно. После этого камень вышел полностью в виде весьма крупных осколков, которые я показывал в предыдущем посте. Когда камни выходят, то тоже не больно.. Единственно, в один из дней, видимо, из-за скопления песка и осколков в мочевом пузыре, у меня возникла сильная резь внизу живота, так что даже в поясницу отдавало. Но геройствовать, терпеть боль и ждать, мне не пришлось – я же в больнице лежал.. Поставили укол спазмолгина (ох и больнючий укол!), тем самым сняв спазмы и боль.Для лучшего выведения осколков рекомендация врача – больше пить и больше двигаться.. Рекомендации я строго, и даже с упоением, выполнял.. Выглядел я, наверное, весьма необычным “буйным” больным. Представляете – больница, толпа перебинтованных, стонущих, несчастных людей, а тут какой-то чувак в больничной одежде носится вверх-вниз по лестнице, а в коридоре делает беговые интервальные упражнения!. )))После выведения камней из почек очень важно не отрастить их вновь. Да-да, такое запросто может произойти! Причин несколько. Это и нарушение водно-солевого обмена в организме, и, если после дробления не все осколки вышли, то они могут послужить центром кристаллизации.Внимание, важная информация для апологетов ЗОЖа, вегетарианства, диет! Ни физическая активность, ни растительная пища, не дают вам гарантии, что у вас не вырастет камень в почке! С горами овощей и зелени на завтрак обед и ужин ситуация, как раз строго обратная – это повышает вероятность образования камней в почках. Для предотвращения образования камней в почках очень важно много пить воды, питаться сбалансированно (кальций, магний, витамины группы Б), и беречься от инфекций.А ещё, как утверждают некоторые врачи и учёные, на образование камней сильно влияет психосоматика! Весь тот груз жизненных проблем, недовольство жизнью, переживания и нервозность – всё это, выражаясь фигурально, бьёт по почкам.. И я, друзья, думаю, что это как раз мой случай! Я три года назад переехал в Санкт-Петербург. Но это, к сожалению, не принесло счастья. Зато добавило проблем и разочарований. Краткие итоги 3-х лет жизни в Санкт-Петербурге, размышления о плюсах и минусах переезда в город на Неве, о психосоматике, а также выводы и рекомендации, сделаю 15 июня, в день своей трехлетней годовщины переезда. Не переключайтесь, добавляйтесь в друзья, если интересно и есть желание не пропустить. )) Благодаря прицельному воздействию на камень происходит его полное разрушение на мелкие части, которые самостоятельно выводятся мочой

Метод обладает следующими преимуществами:

• существует возможность непосредственной визуализации конкремента на экране монитора, при этом специалист может произвести оценку его размеров, формы, точной локализации и т.д.;
• благодаря близкому подведению литотриптера, возможно дробление даже крупных конкрементов, размеры которых превышают 3 см (крупные фрагменты выводятся через просвет введенного эндоскопа, а более мелкие частицы током мочи);
• отсутствует воздействие ударной волны на окружающие ткани и органы (почки, мочеточник и другие);
• доказана высокая эффективность от процедуры, что редко приводит к повторной манипуляции;
• быстрота выполнения литотрипсии (обычно проведение операции не занимает более 1 часа);
• короткий период послеоперационной реабилитации (в сравнении с открытым методом хирургического вмешательства);
• низкий процент осложнений и неблагоприятных исходов после операции.

Чаще всего для проведения контактного разрушения камней применяют литотриптеры, в основе которых лежит действие лазера (лазерная контактная литотрипсия). Они позволяют разрушить конкременты на очень мелкие фрагменты, вплоть до состояния песка.

Контактная литотрипсия показана следующей категории больных:

• наличие камня в почках или мочеточниках любой локализации и размеров;
• если бесконтактная литотрипсия (дистанционная) не принесла необходимого эффекта (это может быть связано с крупными размерами камня или его высокоплотной структурой);
• наличие конкрементов, которые длительное время находятся в просвете мочеточника;
• отсутствие уродинамических нарушений, а именно проблем с оттоком мочи ниже места локализации конкремента;
• возможность введения в мочевыводящий тракт эндоскопического устройства и литотриптера (отсутствие стриктур и сужений в уретре и просвете мочеточника).

Дробление камней методом контактной литотрипсии подходит не всем больным, так как манипуляция имеет определенные противопоказания и ограничения для ее проведения. Все противопоказания можно разделить на 3 основные группы.

Перед литотрипсией важно оценить коагулограмму больного, так как любое хирургическое вмешательство может сопровождаться травмой и кровотечением

В группу входят:

• выраженные деформации просвета мочеточника (стриктуры или рубцы, имеющие врожденную или приобретенную природу), расположенные ниже места локализации камня;
• воспалительные процессы в мочевыводящих путях или в тканях простаты в острый период (острый пиелонефрит, острый цистит, острый простатит и другие);
• снижение уровня клубочковой фильтрации (более чем на 50% от нормальных значений);
• наличие у больного единственной почки со сниженной выделительной функцией.

Литотрипсия проводится в операционных условиях, пациенту предварительно назначается нейролептаналгезия. Выбор техники наркоза зависит от возраста больного, его общим самочувствием, наличием у него сопутствующей патологии, оснащенностью медицинского учреждения и т.д.

Пациент укладывается на операционном столе (в положении на спине с разведенными в сторону ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах). В области голеностопных суставов производится надежная фиксация.

Хирург становится между ног больного. После того как будет проведена анестезия, врач начинает введение уретеропиелоскопа в просвет уретры, далее в мочевой пузырь и мочеточник. Благодаря трансляции изображения на экран монитора, он оценивает состояние мочеиспускательного тракта на всем его протяжении, вплоть до обнаружения конкремента.

Как только эндоскоп достигнет необходимого уровня, вводится баллонный катетер выше места локализации камня, что предотвратит его продвижение в чашечно-лоханочный аппарат почки. Далее по просвету эндоскопа направляется литотриптер (лазерное волокно или другое устройство), благодаря которому и проводится процесс дробления.

За 30–40 минут до предстоящего дробления производят внутривенную инфузию физиологического раствора, а также введение антибактериальных средств для профилактики бактериальных инфекций

Чтобы избежать осложнений и нежелательных побочных эффектов от манипуляции, требуется тщательная предварительная подготовка, включающая в себя следующее:

• обширное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование пациента, благодаря которому врач определяется с размерами и локализацией камня, его конфигурацией, наличием уродинамических нарушений и т.д.;
• проведение очищение кишечника, что позволяет избежать трудностей с визуализацией на экране монитора (за 2–3 дня до предстоящей процедуры из рациона больного исключаются все продукты, способные вызвать метеоризм и вздутие, а вечером накануне и утром в день литотрипсии пациенту назначают очистительную клизму);
• перед дроблением больному вводят 400–500 мл физиологического раствора, что увеличит содержание жидкости в его организме и повысит эффективность от выполняемой процедуры;
• важная роль принадлежит методам обезболивания (проводят внутривенную или перидуральную анестезию).

Перед диагностикой следует отказаться от ряда продуктов

Контактная литотрипсия может сопровождаться следующими осложнениями и нежелательными эффектами.

В группу входят:

• нарушение сердечного ритма, перебои в работе сердца;
• изменение цифр артериального давления (приступ гипертензии или развитие гипотонии в ответ на воздействие ударной волны);
• возбуждение пациента, как результат активации вегетативной нервной системы;
• отрыв мочеточника из его анатомического ложа;
• прорыв стенки мочеточника, что может привести к началу массивного кровотечения.

В группу входят:

• появление крови в моче (гематурия наблюдается более чем у 80% больных, что связано с повреждением стенок мочевыводящих путей);
• почечная колика (ее появление обусловлено закупоркой просвета мочеточника крупными фрагментами камня);
• кровоизлияния под капсулу почки или вокруг нее (периренальная или субкапсулярная гематома);
• обострение хронических процессов в почках (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит);
• кровотечение из разных отделов желудочно-кишечного тракта.

Гематурия после контактного дробления камней самостоятельно проходит в течение первых суток

В группу входят:

• рубцовые сужения мочеточника;
• артериальная гипертензия.

Решение о необходимости проведения больному контактной литотрипсии принимает только врач. Он проводит оценку его общего самочувствия, определяет возможные противопоказания и другие факторы, оказывающие влияние на эффективность данной процедуры.

Алексей, 38 лет. Узнал о том, что у меня в правой почке камень примерно год назад. На тот момент его размеры не превышали 1 см. Никакого лечения не проходил, вел обычный образ жизни. В том месяце решил вновь пройти ультразвуковое исследование. Как оказалось, этот камень значительно увеличился в размерах, теперь его диаметр около 2,5 см. Мой врач посоветовал мне начать лечение лекарствами и расписал план правильного питания. Но при этом отправил на консультацию к урологу, для решения вопроса о необходимости проведения литотрипсии. Надеюсь, что до этого дело не дойдет, верю, что камень постепенно раствориться сам.Анна, 24 года. Добрый день! Столкнулась с такой процедурой, как контактная литотрипсия, два года назад, когда моей маме этим способом дробили камень в левой почке. Она перенесла это лечение неплохо, говорит, что ничего не почувствовала, правда потом несколько дней с мочой выходила кровь (со слов врача, это было нормально). Поэтому не думаю, что стоит особо бояться перед таким лечением.Галина, 67 лет. Размеры моего конкремента превышали 3 см, поэтому врач сразу предложил мне не дистанционную, а контактную литотрипсию. Он объяснил, что процедура является немного болезненной, так как в просвет уретры вводится эндоскоп, однако отдаленный результат от нее очень хороший, и крайне редко требуется повторный курс лечения. Нисколько не жалею, что согласилась на такой способ дробления камня, ведь я смогла приступить к своему обычному образу жизни уже спустя неделю.Содержание статьи:Нефролитиаз нуждается в устранении: особенно, если речь идет уже не о песке, а возникает необходимость удаления полноценного конкремента. Современная, малоинвазивная, высокотехнологичная методика удаления камневидного отложения из почек – лазерная литотрипсия. Она предполагает использование естественных мочевых путей для избавления пациента от камней. С использованием эндоскопической технологии и лазерной установки, добиться терапевтического эффекта проще. Метод применяется во всех возрастных группах, а также для устранения нефролитиаза у беременных. Особенность в том, что не используется травматичный пневматический литотриптор. Вмешательство проводится трансуретрально или эндоскопически-внутрипросветно. Это одно из явных преимуществ методики – не нарушается анатомическая целостность мочевыводящей системы. Не нужно повреждать паренхиму почки. Лазерное камнедробление на сегодняшний день одна из самых безопасных методик активного удаления конкремента. Независимо от крепости камня, литотрипсия высокоэнергетическим лучом разрушает его структуру до полного выведения, поскольку мощность применяемого оборудования превышает 60-80 ВТ.

Показания и противопоказания

Главным показанием для проведения операции служит наличие относительно небольших конкрементов внутри почек: их размер – до 1,5 см. Минимальная инвазивность этой технологии позволяет сначала фрагментировать камень внутри почки, а потом вывести мельчайшие частицы наружу. Наиболее сложные для дробления – камни цистиновой конфигурации, поскольку считаются самыми плотными. Выявить их можно только посредством компьютерной томографии и при наблюдении за изменениями мочи. Конкременты не поддаются измельчению дистанционно, поэтому устранять их нужно лазерным лучом и уникальными инструментами, которые позволяют без разрезов, проколов добраться до камня, осуществить его дробление, а затем экстракцию. цистиновые камниК выполнению процедуры существуют определенные противопоказания: •Простатит в острой форме течения. •Гнойное воспаление почек. •Эпилептический статус. •Тяжелые психические расстройства (шизофрения, психоз). •Прогрессирование в организме острых воспалительных процессов. •Общее тяжелое состояние больного (часто обусловлено положительным ВИЧ-статусом, терминальной стадией онкологического процесса, наличием туберкулеза открытой формы, беременностью третьего триместра или ранним послеродовым периодом). Также оперативное вмешательство не проводится в период менструации и при наличии у пациента острой респираторно-вирусной инфекции. Важным ограничением для выполнения камнедробления служит наличие у человека проблем со свертываемостью крови и нарушения деятельности сердца. Если установлена аритмия, недостаточность клапанов, кардиомиопатия, осуществить дробление лазером нельзя лишь по одной причине – исключена возможность проведения наркоза. Лазерная литотрипсия не проводится без предварительного обезболивания пациента.

Подготовка к процедуре

К проведению медицинского вмешательства пациента готовят тщательным образом: состояние здоровья должно быть настолько крепким, чтобы выдержать не только дробление конкремента, но и наркоз. 1.Диагностические подготовительные мероприятия включают в себя рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества (Триомбраста или Тразографа). Получить информацию об особенностях состава и формы камней можно благодаря рентгеновскому снимку, где отобразится их кристаллическая структура. 2.В числе обязательных подготовительных процедур – лабораторное обследование: нужно сдать кровь из вены и пальца, а также мочу. 3.Вечером, накануне операции, пациенту ставят очистительную клизму: после нее нельзя употреблять пищу, но можно пить воду. Утром, в день дробления, уже нельзя ни есть, ни пить. Повторно клизма не ставится. 4.Вечером, готовя больного к литотрипсии, медсестра выполняет пациенту удаление волос с лобковой области. При выполнении контроля на рентгенологическом аппарате, метеоризм препятствует визуализации почки, находящейся за брюшиной. Уменьшить вздутие кишечника можно путем применения препаратов типа Эспумизана или употребления настоя ромашки.

Ход процедуры

Многофункциональное урологическое место для проведения лазерного дробления камней включает в себя стационарный литотриптор с интегрированными системами ультразвуковой и рентгеновской локализации. Во время контактной литотрипсии изображение передается на монитор с помощью камеры в формате HD и является более четким и понятным для хирурга. Врачу нужно подвести к конкременту тонкий эндоскоп: он имеет трубчатый внешний вид. Инструментом сначала осматривается просвет. Затем его проводят через мочеиспускательный канал, преодолевая мочевой пузырь и мочеточник, затем включают лазерный луч, предварительно отрегулировав на аппарате необходимую мощность воздействия. Если параметр выбран оптимально, здоровые ткани пациента не пострадают, и разрушающему воздействию подвергнется только камень. Разрушение паренхимы исключено. Вследствие процедуры, он будет раздроблен до мельчайшей консистенции, и, превратившись в пыль, вымоется из организма с мочой. Оставшийся песок отмывается при помощи ирригационной жидкости, в качестве которой используется физиологический раствор. Все этапы вмешательства обозначены и четко предопределены: во время операции не приходится решать, как поступить – технология всегда одна и та же.

После процедуры

Эффективность процедуры составляет 83%. Это говорит о том, что вследствие разрушенного камня может остаться песок. Пациенту нужно оказать помощь почке после дробления камней: употреблять повышенное количество воды в сутки. Оптимальный объем – около 2-3 литров в зависимости от веса и возраста. Именно выпитая вода помогает в послеоперационном периоде вывести подробленные частицы из организма. Ее поступление в мочеполовую систему быстрее, чем сока или молока: их желудок принимает за пищу и тратит время на их переваривание.

Отзывы и результаты

Игорь, 28 лет, г. Иваново:«Не думал, что в таком возрасте столкнусь с проблемой камней в почках. Сначала даже не поверил, но врач показал размеры камней и их расположение на рентгеновском снимке. Оказалось, к 28 годам успел аж три штуки насобирать! Предложили мне лазерное дробление. Согласился, потому что о почечной колике наслышан, и ждать, пока боли одолеют не стал. Процедуру выполняли больше часа, сначала сделали спинномозговой наркоз – от туловища до ног ничего не чувствовал, но наблюдал весь процесс дробления. В больнице находился 5 дней. Когда мочился после операции в емкость, не видел даже примеси песка – врач сказал, что камень разрушили, а песок отмыли. Очень доволен, что мое здоровье удалось сохранить» Екатерина, 55 лет, г. Краснодар:«Дробление лазером предложили тогда, когда скорая привезла меня с приступом в больницу – левая почка болела невыносимо. В срочном порядке сделали УЗИ, оказалось, что камень слишком большой, и вероятности, что выйдет сам – нет никакой. Согласилась на лазерное дробление и ни разу не пожалела – главное, что удалось сохранить почку. Слышала, что при больших камнях почку могут даже удалить. Лазерное дробление спасло меня от инвалидности – могу смело это заявить!»

Альтернативные методы

Из народных методов стоит внимания употребление содового раствора (чайная ложка на стакан воды), родниковой воды и лимонного сока по утрам. Относительно того, чтобы применять травы и настойки, нужно посоветоваться с врачом: не исключено, что в почке не только конкремент, но и водянка (гидронефроз). В этом случае применять некоторые лекарственные растения строго запрещено. Как альтернатива – таблетки Камнелом совместно с обезболивающими средствами (для подавления боли при выходе осколков камней) и Уронефроном. Альтернативным вариантом устранения камневидных осложнений является воздействие ультразвуком. Такой вид литотрипсии также имеет свои противопоказания, а суть метода состоит в разрушении конкремента импульсами ударной волны низкой продолжительности. Также следует уяснить, что литотрипсия удаляет уже существующие в почках камни, но не предотвращает их рецидив. Во избежание появлений столь нежеланных новообразований необходимо во всех деталях соблюдать рекомендации лечащего специалиста, придерживаться правильной диеты и здорового образа жизни. Дата публикации31.03.2017Запишитесь на приём к врачу в вашем городеКлиники вашего городаИспользуемые источники:

• https://otzovik.com/reviews/distancionnaya_udarnovolnovaya_litotripsiya/
• https://sochi-mebel.ru/lechenie/litotripsiya-otzyvy
• https://mesier.livejournal.com/49125.html
• https://sochi-mebel.ru/lechenie/kontaktnaya-litotripsiya
• https://genitalhealth.ru/114/droblenie-kamney-v-pochkakh-lazerom/