<index>
Аденома надпочечника – новообразование, формирующееся обычно на коре внутреннего органа. Доброкачественное уплотнение в ряде случаев грозит злокачественной трансформацией, поэтому требует удаления. Опухоли могут влиять на продуцирование гормонов, что негативно сказывается на самочувствии человека.
Патология формируется обычно на коре.
За что отвечают надпочечники?
Функции надпочечника.
Парные железы локализуются в области почек и имеют два слоя. В каждом из них синтезируются разные гормоны. Надпочечники отвечают на продуцирование кортикостероидов, андрогенов, адреналина. Гормоны помогают стабилизировать водно-солевой баланс, отвечают за выработку глюкозы, распад белков и проч.
Что такое аденома надпочечников и ее виды
При наличии факторов риска происходит разрастание тканей и появляется утолщение. Точные причины, увеличивающие вероятность патологии, не установлены. Однако считают, что ее развитию способствуют гормональные сбои, наследственный фактор, механические травмы, увеличенная масса тела, прием оральных средств контрацепции и неправильный образ жизни.
В связи с разрастанием тканей образуется доброкачественное новообразование, которое может быть гормонально-неактивным либо активным. В зависимости от структуры разработана следующая классификация:
- светлоклеточная аденома надпочечника, при которой клетки имеют светлый оттенок;
- пигментная – внутри полость заполнена темным содержимым;
- адренокортикальная (структура напоминает узелок со светлым содержимым);
- онкоцитарная, напоминает мелкое зерно.
Гормонально-активные опухоли
В большинстве случаев аденома левого надпочечника либо правого связана с изменением гормонального фона и продуцированием значительного количества биологически активных веществ. При этом типе опухолей выделяют гормоны:
- минералокортикостероиды;
- андрогены;
- эстрогены;
- глюкокортикостероиды.
Уплотнения комбинированного типа способствуют производству не одного, а сразу нескольких гормонов. В зависимости от разновидности, симптомы будут разными. Они будут отличаться у мужчин и у женщин.
Альтернативная классификация
Эта классификация включает смешанное деление разных типов аденомы надпочечника у женщин и мужчин:
Локализуется и с правой, и с левой стороны.
- адренокортикальное новообразование. Внешне напоминает узелкового типа капсулу. Локализуется и с правой, и с левой стороны. Иногда провоцирует развитие раковых процессов;
- пигментное. Встречается нечасто. Контуры окрашены в темно-красный оттенок, при этом утолщение обычно не превышает 2 – 3 см;
- онкоцитарное. Ткани разрастаются очень сильно, имеют зернистую структуру.
Опухоли по размерам и локализации
Аденома правого надпочечника и левого может быть маленькой, среднего размера или огромной. Место локализации – это правый либо левый внутренний орган. В ряде случаев опухоль возникает сразу с двух сторон.
Характерные признаки
Симптомы кистозных образований бывают разными. Они зависят от размеров аденомы, от типа гормональной активности и внутренней структуры. На ранних стадиях уплотнения редко проявляют себя. В дальнейшем они диагностируются по изменениям внешности, голоса. Давление постоянно повышенное, а волосы начинают усиленно расти по всему телу.
Кортикостерома или гиперкортицизм
Этот тип гормонально-активных новообразований отрицательно влияет на гормональный фон. В зависимости от продуцируемого гормона появляются следующие признаки:
- лишний вес возникает практически у всех пациенток. Увеличение жировой массы происходит неравномерно. Она откладывается в зоне живота, груди, лица. Появляется второй подбородок. А вот на тыльных сторонах рук жир практически отсутствует;
<d>Увеличение жировой массы.</d>
</index>мышцы атрофируются. Прежде всего это видно по плечам и нижним конечностям, но заметно и в области живота. Проявляется этот симптом в затрудненном дыхании, выпячивается брюшная полость;разрушается костная ткань, поскольку в организме не хватает минералов. Развивается остеопороз, что в дальнейшем провоцирует постоянные переломы и ограничение подвижности;кожа становится тонкой, что провоцирует образование растяжек. Сначала они синего или багрового цвета, а в дальнейшем светлеют. Обычно стрии появляются на бедрах, животе, груди;
<d>Растяжки на бедрах, животе, груди.</d>
нестабильное эмоциональное состояние. Избыток некоторых гормонов негативно сказывается на нервной системе. Пациент погружается в депрессию, у него постоянно меняется настроение. Устойчивость к стрессу снижается;у женщин возможны сбои менструального цикла и трудность зачатия ребенка.
Андростерома
При этом типе аденомы в большом количестве вырабатывается андростерон. Это мужской гормон, поэтому его влияние в первую очередь сказывается на женщинах:
Менструации становятся нерегулярными.
- по всему телу активно растут волосы, в том числе на лице;
- тембр голоса становится грубым, напоминает мужской;
- менструации становятся нерегулярными, беременность не наступает. Если новообразование парное, то месячные могут совсем прекратиться;
- грудь уменьшается в размерах;
- мышечная масса растет по мужскому типу.
Альдостерома
Аденома надпочечника этого типа связана с повышенным продуцированием альдостерона, чаще всего у женщин. Особенность состоит в том, что раковые процессы встречаются очень редко. К симптомам относят:
- увеличивается объем крови, поскольку из организма плохо выводится жидкость и натрий;
- растет давление;
- калий выводится в больших количествах, что провоцирует развитие судорог, снижение тонуса мышц, иногда – острую сердечную недостаточность.
Диагностические процедуры
Диагностика аденомы коры надпочечников предусматривает исследование органа с помощью ультразвукового метода. УЗИ брюшной полости иногда бывает неинформативным. В этом случае назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Обязательно потребуется провести гормональный анализ, чтобы определить, в норме ли уровень гормонов. Исследование позволяет уточнить тип гормональной активности доброкачественной опухоли. Назначают биопсию, чтобы понять, не присутствуют ли в тканях раковые клетки.
Как лечат заболевание?
После проведения диагностических исследований лечащий врач выбирает терапевтический курс. Он будет зависеть от того, относится ли аденома к гормонально-активному типу или нет, а также от её размеров. Если нарушается выработка биологически активных веществ, назначаются препараты для стабилизации уровня гормонов.
Гормонально-активные новообразования в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства. Удаление аденомы надпочечника проводят либо классическим полостным методом, либо при помощи лапароскопии.
Для хирургического иссечения тканей используют скальпель. Операцию назначают обычно при опухолях крупного размера или при признаках развития рака. Классическое вмешательство – непростая процедура, при которой удаляют весь внутренний орган. Восстановление длительное и тяжелое.
Лапароскопия используется при новообразованиях небольшого размера.
Лапароскопия – менее травматичный метод. Он используется при новообразованиях небольшого размера и предусматривает совершение нескольких точечных проколов, через которые врач получает доступ к разросшимся тканям. После удаления капсулы человек быстро восстанавливается и может вести привычный образ жизни. Лапароскопия позволяет сохранить надпочечник полностью или значительную его часть.
Если операция проводится на правой железе, это всегда обусловлено большим риском из-за особенностей анатомического строения. Народное лечение при развитии полости в надпочечнике не предусмотрено.
Лечение народными способами не избавит от аденомы и не снизит неприятные ощущения, которые возникли из-за него.
Возможные последствия
Требует обязательного лечения под контролем врача.
Аденома надпочечника в любом случае требует лечения, поскольку не рассасывается самопроизвольно. Этот тип кистозных образований часто провоцирует развитие раковых процессов. Даже если трансформации в злокачественные ткани не происходит, гормонально-активная опухоль способствует ухудшению самочувствия, появлению серьезных проблем со здоровьем.
Новообразование требует лечения под контролем врача. Если операцию провести своевременно, прогноз на улучшение самочувствия благоприятный. При отсутствии терапии или хирургического вмешательства пациент рискует не только здоровьем, но и жизнью.
При диагностированной аденоме требуется ее обязательное лечение, которое чаще всего предусматривает проведение оперативного вмешательства и удаление капсулы вместе с железой. В этом случае вероятность рецидивов и осложнений сводится к минимуму.
Рекомендуем
- Причины возникновения и лечение кисты почки
- Причины и лечение субкапсулярной кисты почки
- Как лечить ангиомиолипомы почек
- Что такое аденома почки и как она лечится
Аденома надпочечника у мужчин (симптомы, лечение, диагностика и профилактика будут раскрыты далее) — доброкачественное железистое образование мозгового или коркового слоя надпочечников, вырабатывающее вид гормонов, вызывающий серьезные нарушения в работе организма.
Аденома надпочечника — раскрытие понятия
Надпочечники — это два органа эндокринной системы, которые находятся непосредственно над верхними полюсами почек. Анатомически их можно разделить на две части — мозговой слой и кора.
Функции надпочечников: регуляция метаболических процессов, иммунной защиты, общего артериального давления.
Надпочечник
Чаще всего заболевания надпочечников поражают женский пол, нежели мужской. У мужчин такие заболевания выявляются в среднем и старшем возрасте. Самым частым диагнозом (третья часть всех обращений) у пациентов и является аденома.
Подавляющая часть новообразований обнаруживается в коре надпочечника, 25% — в мозговом слое.
У 96% процентов заболевших мужчин аденома поражает только один орган, в основном левый.
Однако внутри него может быть как одна, так и целая группа опухолей.
Новообразование имеет округлую форму и четкие границы, его окружает плотная оболочка, поэтому оно не спаивается с соседними тканями. Внутреннее его вещество однородной консистенции, бежевого, желтоватого, коричневатого, реже бордового и красноватого оттенка.
По величине аденомы надпочечника подразделяются на:
- гигантские (шире 100 мм в диаметре);
- большие (30 мм и более);
- средние (10-30 мм);
- мелкие (до 10 мм).
Аденома надпочечника
По своему функционалу (аденомы вырабатывают активные элементы, поступающие в кровь мужчины, нарушая этим его гормональный баланс) эти новообразования подразделяются на:
- аденомы надпочечника, патологически не тревожащие гормональный фон;
- кортикостеромы;
- андростеромы;
- кортикоэстромы;
- феохромоцитомы;
- альдостеромы;
- комбинированные.
Причины возникновения аденомы
Каких-либо конкретных факторов, приводящих к образованию аденомы надпочечников у мужчин, учеными еще не выявлено. Но медицинские специалисты считают, что наследственный фактор имеет большую роль в этом вопросе.
Артериальное давление
Однако спровоцировать ее возникновение и рост может:
- Чрезмерная выработка гормонов надпочечниками;
- Ослабленный в силу каких-то причин иммунитет мужчины;
- Неправильное питание, отсутствие в принимаемой организмом пище жизненно важных человеку элементов;
- Хронические стрессовые состояния;
- Артериальная гипертония;
- Инфаркты, инсульты;
- Дислипедимия;
- Высокие показатели холестерина в крови;
- Травмы, хирургические операции на близлежащих органах;
- Избыточный вес;
- Диабет второго типа;
- Возраст старше 30-35 лет;
- Наследственность мужчины (образование феохромоцитом в 10% случаев происходит именно по этой причине);
- Курение (большинство заболевших отмечают у себя эту вредную привычку).
Проявление заболевания, симптоматика
Доброкачественная аденома надпочечников у мужчин в большинстве случаев никак себя не проявляет симптомами — ее обнаружение происходит во время диспансеризации при УЗИ или томографии внутренних органов.
Если эта болезнь у мужчины имеет симптоматику, то это является следствием сдавливания опухолью соседних органов и изменения гормонального равновесия.
В зависимости от вида аденомы надпочечников у мужчин, симптомы и лечение разнятся.
Феохромоцитома
Опухоль мозгового слоя надпочечников — феохромоцитома чаще всего возникает на фоне наследственного фактора.
Пульс
Из-за увеличения выработки катехоламинов, мужчина наблюдает у себя следующие проявления и симптомы:
- Упадок сил, быстрое наступление состояния усталости;
- При резком изменении положения тела чувствуется головокружение;
- Стабильно повышенное артериальное давление;
- Кризовая гипертония, особенно в ответ на физические нагрузки, стрессы;
- Бледность кожных покровов;
- Постоянные головные боли;
- Быстрый пульс;
- Чрезмерная работа потовых желез;
- Ухудшение зрения;
- Нервозность, постоянное чувство тревоги.
Такая аденома надпочечника вызывает серьезные осложнения у мужчины: отслойку сетчатки, инсульт или инфаркт.
Андростерома
Происходит излишняя выработка корой надпочечников мужского гормона — андрогена.
Внешне это проявляется следующих образом (симптомы):
- Пациент чувствует, что он будто становится сильнее, выносливее.
- Наблюдается усиленный рост волосяного покрова на различных участках тела.
Кожные высыпания
Если симптоматика у мужчин выражена довольно слабо, то у юношей аденома надпочечников проявляется гораздо конкретней:
- Раннее развитие: “ломка” голоса, рост волосяного покрова, увеличение половых органов.
- Ребенок заметно опережает ровесников по росту и физической силе.
- Высокая доля мышечной ткани.
- Быстрые темпы костного роста.
- Возможный ранний спермагенез.
- Образование заметных кожных высыпаний.
Альдостерома
В результате новообразования клубочкового эпителия коры надпочечников, у мужчины начинается усиленная выработка альдостерона — гормона, ответственного за удаление из организма калия и сохранение оптимальной доли натрия.
Симптомы такой аденомы таковы:
- Мышечная слабость, судороги (проявление потери нужного объема калия в организме);
- Высокое артериальное давление;
- Застой жидкости в организме (признак переизбытка натрия, который способствует накоплению воды в клетках).
Альдостерома
Также проявляются симптомы так называемой болезни Конна, провоцирующей стабильно высокое кровяное давление (гипертензию).
Ее симптомы:
- раздражительность;
- сердечные боли;
- одышка;
- постоянные головокружения;
- ухудшение памяти;
- ослабление зрения;
- снижение силы мускулатуры;
- стойкие высокие показатели кровяного давления.
Лечение аденомы должно проходить по индивидуальной схеме (обычная терапия зачастую бессильна). Это заболевание надпочечников характеризуется быстрым переходом к осложнениям гипертонии, которые поражают жизненно важные органы.
Кортикоэстрома
Усиленная выработка эстрогенов (женских половых гормонов) приводит к феминизации организма мужчины, набор ее признаков:
Типы ожирения
- Импотенция;
- Гипотрофия половой системы;
- Ожирение “женского” типа — подкожный жир в большей мере откладывается на ягодицах и бедрах, в области живота и груди;
- Уменьшение волосяного покрова;
- Увеличение молочных желез (двухсторонняя гинекомастия);
- Изменение голосового тембра.
Если такая аденома надпочечника настигла мальчика до периода полового созревания, то велика вероятность его раннего полового развития, но по женскому типу. У ребенка заметна гинекомастия, характерная “женская” полнота, он заметно крупнее и выше сверстников.
Кортикостерома
Превышение продуцирования надпочечниками у мужчин гормона кортизола приводит к синдрому Иценко-Кушинга, который имеет следующую симптоматику:
Повышенный сахар
- Прогрессирующее ожирение, не затрагивающее конечности, только живот, грудь и лицо — последнее становится лунообразным. На руках и ногах жировой слой наоборот становится тонким;
- Ломкие кости;
- Прогрессирующее истончение кожного покрова, появление “растяжек” (стрии, особенно в области живота), сухость кожи;
- Атрофия мышечной ткани рук и ног;
- Импотенция;
- Снижение полового влечения;
- Подавленное настроение;
- Повышенное содержание сахара в крови;
- Головные боли;
- Артериальная гипертензия;
- Снижение иммунитета;
- Повышенная потливость;
- Угревые высыпания;
- Стойкое ощущение сухости в ротовой полости;
- Очаги кариеса;
- Частые походы в туалет.
Методы диагностирования
Процедуры диагностики могут проходить как в районной поликлинике, так и в эндокринном отделении стационара.
МРТ
На основе результатов перечисленных далее этапов диагностирования и выстраивается план лечения:
- Электронная томография с внутривенным введением контраста — определяется параметры, консистенция аденомы;
- Магнитно-резонансная томография — метод, имеющий схожие черты с предыдущим, но с меньшими возможностями;
- Малое дексаметазоновое исследование — проверка наличия синдрома Иценко-Кушинга и наличия кортизола при помощи принятия Дексаметазона;
- Большое дексаметазоновое исследование — для различения синдрома Иценко-Кушинга и одноименной болезни, поражающей гипофиз;
- Анализ суточной мочи. Выявление уровня вырабатываемого кортизола;
- Анализ мочевой жидкости и плазмы для обнаружения элементов распада катехоламинов (диагностика феохромоцитомы).
Отличия онкогенности аденомы:
| Характерные черты: | Злокачественная: | Доброкачественная: |
| Подвижность | есть | отсутствует |
| Стенки | четкие | расплывчатые |
| Поверхность | гладкая и ровная | с бугорками |
| Увеличение | медленное или отсутствует | быстрый рост |
| Наполнение | эластичное, мягкое | твердое |
| Соседние лимфоузлы | в стабильном состоянии | увеличены |
Лечение заболевания
Если аденома надпочечника небольшая, то обычно она протекает без симптомов, и если она при этом не синтезирует гормоны, то лечение не назначается.
Анализ мочи
Пациенты должны только проходить ежегодные обследования (анализы крови, мочи, томография), чтобы состояние опухоли отслеживалось медицинскими специалистами.
Если опухоль доброкачественного характера, гормоны она не производит, но в размерах она превышает 3 см — врач рекомендует ее удалить для исключения преобразования в злокачественную.
Решение о лечении методом хирургического вмешательства принимается обычно в двух случаях — аденома выделяет гормоны или ее размер более 40 мм в диаметре. Аденома в этом случае удаляется хирургическим путем.
Мужчину готовят к операции. Для начала применяют противобактериальные и иммунные препараты, затем адреностатические (Метирапон, Кетоконазол) — для торможения процесса продуцирования активных веществ надпочечниками.
Для нормализации уровня артериального давления у мужчины применяют Нитропруссид натрия, Эсмолол, Фентоламин.
Лапароскопическая операция
Операции такого типа проводятся тремя методами:
- Лапароскопический.
- Ретроперитонеоскопический.
- Открытая хирургия.
В послеоперационном периоде возможно нарушение функций желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, тромбообразования, кровотечения.
Прооперированный мужчина должен постоянно контролировать кровяное давление, эндокринные показатели, проводить гормоно-заместительное лечение (Флудрокортизон, Гидрокортизон).
Направления реабилитации и профилактики
Для профилактики появления симптомов и реабилитации после лечения важны два компонента — здоровая пища и правильный образ жизни.
В свой рацион мужчине необходимо включить:
- растительную витаминную пищу, богатую клетчаткой: например, свеклу, капусту, черную смородину;
- диетическую рыбу и мясо: индюшатину, крольчатину, постную говядину.
Витамины в продуктах
Основные пути профилактики:
- Не игнорировать ежегодные мед. осмотры и диспансеризацию.
- Регулярно принимать витаминные препараты.
- Избегать нервные потрясения.
- Отдавать предпочтение здоровым привычкам — долгим пешим прогулкам, спорту, сбалансированной диете и т.д.
Несмотря на современные методы лечения и диагностики, способные выявить и остановить разрушительное воздействие аденомы на организм мужчины, необходимо своевременно обращаться к специалисту при возникновении малейших симптомов.
Ведь запоздалое лечение грозит появлением таких осложнений как: инсульты, нарушения работы почек, сердца, сосудов, сердечной недостаточности, шока от переизбытка гормонов и многих других.
Надпочечники – парный орган, который отвечает за целый спектр важнейших процессов. Любой сбой или потенциальное отклонение от нормы может стать причиной серьезного сбоя не только в конкретной системе, но и во всем организме. Одна из самых распространённых патологий – доброкачественное образование, именуемое аденомой. У женщин чаще возникает данное заболевание, но и представителям сильной половины человечества есть чего бояться. Изучим более подробно, что же такое аденома надпочечника у мужчин, симптомы и лечение данного недуга.
Базовые причины и неблагоприятные факторы
Установить, какие именно причины появления аденомы надпочечника стали ключевыми не представляется возможным. Более того, патогенез и патоморфологию недуга не изучили досконально.
Установлено, что аденома надпочечника у мужчин может формироваться по наследственному типу. Провоцируют стремительное развитие заболевания стрессы, тяжелые хирургические операции, травмы, инфарктные и инсультные состояния. Опухоль мозгового шара , то есть феохромоцитома, зачастую формируется у пациентов, родные которых ранее сталкивались именно с этой формой болезни.
Иногда феохромоцитома является всего лишь компонентом генетического синдрома, сопутствующего эндокринным неоплазиям. Речь идет о тотальном поражении патологическим процессом сразу нескольких железистых органов.
Другие причины появления у мужчин аденомы:
- Избыточный вес;
- Возраст старше 40 лет;
- Гипертензия неконтролируемого типа;
- Дислипидемия;
- Сахарная болезнь (второй тип);
- Курение;
- Переизбыток половых гормонов;
- Неправильное питание;
- Ослабленный иммунный ответ;
- Вредные привычки.
Перечисленные состояние не ведут напрямую к развитию аденомы надпочечников, но они могут сыграть ключевую роль в развитие недуга. Основные признаки заболевания появляются слишком поздно, поэтому упустить момент развития заболевания, игнорируя неблагоприятный анамнез, очень легко.
Симптомы
Симптомы, указывающие на развитие аденомы надпочечников в организме, возникают на фоне повышения уровня гормонов в организме. Повышенная выработка гормональных веществ приводит к возникновению следующих явлений:
- Гормональный дисбаланс. Его проявления зависит от того, какие именно гормоны продуцирует новообразование. Андрогены усиливают типичные мужские признаки. Эстрогены, к примеру, делают мужчину похожим на женщину – фигура становится более женственной, отложение веса происходит по женскому типу, увеличивается грудь;
- Постепенное формирование синдрома Кушинга;
- Появление синдрома Конна из-за чрезмерного количества альдостерона;
- Кости становятся ломкими, стремительно развивается остеопороз
Иногда симптомы могут не появляться вовсе. Все зависит от того, функциональна опухолевый конгломерат или нет. Выявить недуг даже на поздних стадиях при мало функциональной аденоме самостоятельно нереально.
Чаще встречается новообразование правого надпочечника у мужчин. Однако именно левостороння аденома чаще, чем правая перерождается в злокачественную опухоль. Аденомы не функциональны, если лишены способности синтезировать гормональные вещества. Выявить их особенности помогают только специальные пробы.
Классификация опухолевых процессов надпочечников
Разобравшись, что такое аденома надпочечников у мужчин, необходимо детальнее ознакомиться с классификацией новообразований. Более детально ключевые аспекты рассмотрены в таблице.
| Классификация аденом | Ключевые характеристики патологического процесса |
|---|---|
| По типу клеток | |
| По гормональному типу | |
| По месту расположения | |
| Область поражения патологическим процессом | |
| По размерам образования |
Читайте также: Опухоль надпочечников
Также отдельно стоит рассмотреть три основных вида аденом надпочечников у мужчин:
- Адренокортикальная аденома – самый распространенный тип опухолей. Чаще всего она именно доброкачественная, но может перерождаться и в злокачественную форму. Внешне выглядит, как узелок в капсуле;
- Пигментная опухоль – редкая форма аденомы надпочечников у мужчин. Отличается интенсивным красным окрасом. Чаще всего не вырастает больше 3 сантиметров. Является неизменным спутником синдрома Иценко- Кушинга;
- Онкоцитарная аденома – опухоль, состоящая из крупных клеток, придающих новообразованию особую зернистую структуру. Очень редкая форма патологии.
Диагностические мероприятия
Уже ранее упоминался тот факт, что аденому надпочечников у мужчин крайне тяжело диагностировать, если ее гормональная активность сведена к минимуму. Зачастую новообразование удается обнаружить совершенно случайно. Например, исследуя структуры органов брюшной полости на предмет иных патологий и отклонений.
Если пациент подозревает у себя аденому, он должен немедленно обратиться к специалисту. Диагностика проводится в несколько этапов. Изначально врач формирует подробный анамнез жизни, включая анамнезы жизни большинства близких родственников.
На втором этапе пациент должен пройти все надлежащие лабораторные исследования (электролиты, гликемию, гормоны, липидный состав крови). Томография и ультразвуковые методы диагностирования позволяют визуализировать сами органы, а также изучить все те новообразования, которые могут на них располагаться.
В редких случаях прибегают к использованию МРТ и биопсионным методам работы. Однако и диагностика, и лечение аденомы надпочечников предполагает работу, в первую очередь, с гормональными показателями. Именно они во многом предопределяют ход дальнейших событий.
В ходе диагностических мероприятий особое внимание акцентируют на таких показателях:
- Кортизол;
- Андрогены;
- Альдостерон;
- Ренин;
- Эстрогены;
- Калий;
- Норметафрин;
- Метанефрин.
Эхографические особенности аденом надпочечников
Немаловажную роль играет именно эхографическая дифференциация опухолей надпочечников у мужчин. Важно выяснить характер течения аденомы: злокачественный, доброкачественный или на стадии активного перерождения из одной формы в другую. В таблице приведены ключевые аспекты, которые всегда учитываются диагностами в ходе работы с пациентом.
| Характерные особенности | Злокачественная форма | Доброкачественная форма |
|---|---|---|
| Поверхность аденомы | Покрытая специфическими бугорками | Гладкая с относительно ровной поверхностью |
| Подвижность образования | Отсутствует полностью или частично | Присутствует в полной мере |
| Рост | Растет медленно, иногда ростовая активность полностью отсутствует | Быстрый (в редких случаях стремительный) |
| Границы опухоли | Четко определяются | Довольно нечеткие, размытые |
| Плотность | Очень твердая | Мягкая и эластичная |
Лечение аденомы надпочечников у мужчин
Игнорирование проблемы может привести к очень серьезным осложнениям. Если аденома неактивная больные могут некоторое время обходиться без лечения, но если опухолевый конгломерат способен генерировать колоссальное количество гормональных веществ, медикаментозную помощь нужно оказать незамедлительно.
Для лечения неактивных опухолей пациентам рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, соблюдать ряд специфических правил. Кроме этого, человек, которого поразила эта болезнь, должен регулярно обследоваться у лечащего врача в профилактических целях.
Читайте также: Важная роль гормонов коры надпочечников в организме человека
Методы лечения активных форм опухолей
Активные опухоли можно лечить при помощи медикаментов и оперативным путем. Терапия медикаментами функционирующей опухоли надпочечников проводиться в исключительных случаях. Данный метод актуален в том случае, если пациенту предстоит сложное оперативное вмешательство, а приме соответствующих лекарственных средств будет способствовать стабилизации состояния пациента.
Также терапия медикаментами показана на этапе реабилитации пациента, перенесшего удаление аденомы. Очень редко медикаменты назначают, надеясь, что опухоль может рассосаться.
Удаление надпочечника: ключевые аспекты процедуры
Операция по устранению аденомы с правого или левого надпочечника у мужчин – вынужденная мера лечения. Удаление пораженного надпочечника называют термином адреналэктомия.
Некоторые специалисты предпочитают проводить удаление аденомы надпочечников лапароскопическим методом. Другие же склонятся к полостному формату работы в операционном поле. В первом случае к оперируемому органу получают доступ через небольшие парные разрезы. Этот способ считается самым щадящим, а период реабилитации не превышает 5 дней. Полосная операция занимает больше время, она более травматичная и человек гораздо дольше восстанавливается.
Любые опухоли надпочечников, которые в размере превышают 3 сантиметра, могут кровоточить и быстро растут, в обязательном порядке подлежат удалению. Если проводится адреналэктомия левого надпочечника, зачастую возникает необходимость удалять еще и селезенку, локализирующуюся под левым легким.
В ряде случаев после оперативного вмешательства пациент проходит курс химиотерапии. Выбранные препараты должны подавлять рост патологических клеток. Медикаменты выбора: Этопозид, Цисплатин, Метотрексат.
Реабилитация
Сразу же после проведения операции пациенту вводят анальгезирующие препараты, а также тщательно следят за состоянием дренажа. Непосредственно в первые 4 — 8 часов после того, как аденома надпочечников у мужчин была удалена, пациенту запрещено употреблять любую пищу и пить.
Питательные вещества допускается в ряде случаев вводить только парентеральным способом. Врачи контролируют работу пищеварительного тракта. Важно предупредить возникновение любых деформаций слизистой.
Швы дважды на день обрабатывают специальными дезинфицирующими средствами. Выписывают из больницы через 3 – 7 дней (в зависимости от того, какой была операция, как быстро восстанавливается пациент, есть ли осложнения или предпосылки к ним).
Диетическое питание после выписки не формируется. Швы допустимо снимать в любой поликлинике уже через 7 – 9 дней после хирургической процедуры. Если была удалена только одна железа, гормональных препаратов не назначают, так как орган должен восполнять отсутствие «партнера». Если же удалить пришлось оба надпочечника, пациенту показана медикаментозная терапия с последующей гормональной коррекцией.
Профилактика
Как известно, лучшее лечение – это профилактика. Не всегда удается предупредить развитие аденомы надпочечников у мужчин, возникающей по наследственному типу. Однако в силах каждого минимизировать риск развития опухоли, учитывая, какие обстоятельства могут выступать в роли триггеров болезни.
Необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить все хронические и острые заболевания. По возможности следует проходить тщательный профилактический осмотр, в ходе которого удастся выявить проблему на начальном этапе.
В целом прогноз положительный у всех пациентов, излечившихся от аденомы. Главное — своевременно обратиться за помощью к специалистам.
Если аденома не способна к синтезу гормонов, то ее обнаруживают случайно, так как она зачастую бессимптомная. Поэтому такие опухоли названы инциденталомами (incidental – случайный). Они по строению не всегда являются именно аденомами. По статистическим данным, такие «молчащие» образования можно найти у каждого 10 человека. Их присутствие никак не сказывается на состоянии здоровья, а размеры не приводят к признакам сдавления соседних тканей.
По характеру течения аденомы относятся к доброкачественным новообразованиям. Это означает, что они преимущественно маленьких размеров, медленно растут и не распространяются на соседние ткани. Злокачественные опухоли в надпочечниках чаще всего метастатического происхождения с первичным очагом во внутренних органах.
Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, результатах удаления аденомы, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин и мужчин.
А здесь подробнее об УЗИ надпочечников.
Причины появления у мужчин
Для всех опухолевых образований эндокринной системы характерна наследственная предрасположенность. К вероятным причинам развития аденомы можно также отнести:
- ожирение;
- курение;
- хронический алкоголизм;
- гормональные нарушения, связанные с болезнями гипоталамуса, гипофиза, половых органов, сахарный диабет;
- стрессовые факторы;
- возраст после 40 лет;
- болезни почек;
- врожденные аномалии строения надпочечников;
- обширные травмы или операции;
- острое нарушение коронарного или мозгового кровообращения;
- тяжелые инфекционные процессы с длительной лихорадкой.
Симптомы аденомы правого и левого надпочечников
Гормонально-активные опухоли проявляются симптоматикой, связанной с влиянием на организм вырабатываемого биологически активного вещества.
Кортикостерома
Происходит из пучковой зоны коры, синтезирует кортизол. Его избыток в крови приводит к таким типичным признакам:
- ожирение;
- повышение давления крови;
- преждевременное половое созревание в детском возрасте и раннее угасание половой функции у мужчин – атрофия (уменьшение) яичек, импотенция, низкое половое влечение;
- увеличение молочных желез;
- головная боль;
- общая слабость;
- вторичный сахарный диабет (повышенная жажда, частое мочеиспускание, зуд кожи, слизистых, приступы голода);
- багровые растяжки на коже живота, бедер;
- угревая сыпь;
- мелкоточечные кровоизлияния на кожных покровах;
- лунообразное лицо с ярким румянцем;
- снижение плотности костей и патологические переломы при незначительной травме;
- пиелонефрит, формирование камней в почках;
- депрессивные состояния или приступы агрессии.
Одним из характерных симптомов у мужчин является перераспределение подкожного жирового слоя – уменьшение на конечностях и отложение в области живота и грудной клетки.
Альдостерома
Ее источником является клубочковая зона коры, вырабатывающая альдостерон. При его избытке в организме происходят такие нарушения:
- мышечная слабость, судороги, покалывание и онемение конечностей;
- артериальная гипертензия с устойчивостью к гипотензивной терапии, приводящая к изменениям сосудов на сетчатой оболочке и падению зрения;
- головная боль;
- затрудненное дыхание;
- нарушение ритма сердца;
- жажда, учащенное и усиленное выведение мочи, особенно в ночное время;
- нервозность, снижение памяти.
Резкий выброс гормона в кровь приводит к альдостероновому кризу, который проявляется сильной головной болью, тошнотой и рвотой. Снижается тонус мышц, определяется как паралич или сильнейший мышечный спазм. Дыхание становится поверхностным, возможны осложнения в виде инфаркта или инсульта даже у молодых людей.
Феохромоцитома
Не относится к аденомам, но нередко им сопутствует, особенно кортикостероме. Феохромоцитома формируется в мозговом слое. Проявляется избыточным образованием катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина). Их поступление в кровь чаще всего вызывает резкое повышение давления в виде криза. Провоцирующим фактором может быть стресс, глубокая пальпация живота, физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание.
Приступ сопровождается:
- головной болью,
- головокружением,
- снижением зрения,
- повышением температуры тела,
- потливостью,
- ускоренным пульсом,
- болью в области сердца,
- дрожанием рук,
- немотивированной тревогой,
- страхом.
При тяжелом течении в период криза возникает острое нарушение мозгового или коронарного кровообращения, отслоение сетчатки глаз.
Кортикоэстрома
Она образуется из ткани сетчатой и пучковой зон коры надпочечников. Встречается преимущественно у молодых мужчин, часто быстро растет и приобретает черты злокачественности. Вызывает признаки феминизации:
- высокий голос;
- отсутствие роста волос на лице и в зоне промежности;
- увеличение молочных желез;
- атрофия яичек и полового члена;
- снижение потенции и полового желания.
При развитии в детском возрасте вторичные мужские признаки у мальчиков появляются с опозданием, отмечается недоразвитие наружных половых органов, повышается вес тела.
Андростерома
Ее клетки вырабатывают мужские половые гормоны – андрогены. Локализуется в сетчатой зоне коры. У мальчиков возникают признаки раннего полового созревания:
- рост волос на лице;
- увеличение мошонки и полового члена;
- низкий тембр голоса;
- быстрый рост тел и набор мышечной массы.
В школьном возрасте больные опережают своих сверстников по физическим параметрам развития, но зоны роста в костях закрываются рано, увеличение длины тела останавливается преждевременно.
У мужчин клиническая картина часто стертая, так как снижается продукция тестостерона яичками, поэтому гормональный фон почти не изменяется. Обнаружение андростеромы является редкой находкой.
Методы диагностики
При подозрении на наличие аденомы необходим такой комплекс обследования:
- анализ крови на гормоны – кортикотропин и кортизол, гонадотропины гипофиза, тестостерон, эстрадиол, альдостерон, катехоламины;
- анализ мочи на кортизол;
- дексаметазоновая проба.
Для изучения структуры и характеристик новообразования назначается КТ с введением контраста. Для выявления мелких аденом нужна мультиспиральная томография с большим количеством срезов.
Для доброкачественной опухоли характерны следующие признаки:
- невысокая плотность ткани;
- хорошее накопление контрастного вещества;
- полноценное, быстрое его вымывание;
- четкие границы;
- размеры около 3-5 см, но встречаются и более крупные.
МРТ проводится реже, а биопсия назначается только при вероятности метастазирования в надпочечник злокачественных опухолей.
Смотрите на видео о том, какие бывают опухоли надпочечников:
Лечение аденомы надпочечников у мужчин
Если у аденомы обнаружены признаки гормональной активности или размер более 3 см без образования гормонов, то необходима операция. В случае подозрения на раковую опухоль она проводится в обязательном порядке вне зависимости от функциональных изменений, размеров или других характеристик.
Если таких признаков нет, а состояние пациента относительно удовлетворительное, то рекомендуется наблюдение и регулярное обследование не реже одного раза в год с КТ и анализами крови. В том случае, если аденома не растет, а продукция гормонов также стабильная, то оперировать больного нет необходимости.
При хирургическом вмешательстве удаляется полностью надпочечник, если имеется раковая опухоль, то и соседние лимфатические узлы. Применяется открытый способ, лапароскопический и через поясничный доступ. Из них наименее травматичный последний, а длительнее всего проходит восстановление при обычном доступе через переднюю брюшную стенку. Для лапароскопической операции может быть использован роботизированный метод.
Прогноз при аденоме
Чем раньше проведена операция гормонально-активной опухоли, тем лучше поддаются коррекции изменения обмена. Тем не менее имеются и последствия такого лечения: остановка роста после удаления андростеромы, рецидивы гипертонических кризов при феохромоцитоме, артериальная гипертензия при альдостероме, которая достаточно хорошо поддается стандартным препаратам от давления.
Хороших результатов удается добиться при кортикостероме. Через месяц начинает нормализоваться внешний вид, на протяжении 4-6 месяцев восстанавливается потенция и половое влечение, исчезает сахарный диабет.
Всем пациента после удаления надпочечника важно находиться под наблюдением эндокринолога и проходить обследование не реже 2 раз в год. К ограничениям в послеоперационном периоде относятся интенсивные физические и эмоциональные нагрузки, применение снотворных препаратов и алкогольных напитков.
Аденома надпочечника у мужчин представляет собой доброкачественную опухоль коркового слоя. При гормональной активности ее клетки синтезируют кортизол, альдостерон, мужские и женские половые гормоны. Это вызывает нарушения обменных процессов, повышение давления, изменения водно-солевого баланса, снижение полового влечения и потенции.
Рекомендуем прочитать статью о гиперплазии надпочечников. Из нее вы узнаете о причинах гиперплазии коры, ножки надпочечников, видах гиперплазии, симптомах у детей и взрослых, а также о диагностике состояния и лечении гиперплазии коры, ножки надпочечников.
А здесь подробнее о продуктах для надпочечников.
При развитии опухолей у мальчиков ускоряется или замедляется появление вторичных половых признаков, нарушается рост тела. Для диагностики нужна мультиспиральная томография. Лечение аденомы оперативное при размерах более 3 см и гормональной активности.
Надпочечники – парные эндокринные железы, выполняющие важную функцию в поддержании организма человека. Они производят гормоны, которые отвечают за работу большинства систем, органов тела, способствуют поддержанию давления и иммунной системы. Одним из наиболее частых заболеваний, поражающих надпочечники, считается аденома.
Общая характеристика
Аденома надпочечников является доброкачественным новообразованием, образующимся из железистой ткани.
Болезнь способна возникнуть у женщин, мужчин и даже детей. Но наиболее подвержены все-таки женщины в возрасте от 30-55 лет.
Образование может появиться на одном (левом или правом) надпочечнике либо на обоих одновременно. Имеет форму капсулы с наличием однородного экссудата внутри, размером 1-5 см и весом примерно 10-20 г.
Патология не имеет сильно проявленной симптоматики, ее тяжело диагностировать. Выявляется она в большинстве ситуаций невзначай, при осуществлении КТ, УЗИ. И в основном болезнь не является смертельной для человека.
Но развивается аденома поэтапно и под влиянием различных факторов может представлять опасность, т. е. преображение в злокачественное новообразование. При ее установлении необходимо обязательно выполнить дополнительные обследования и устранить патологию.
Классификация и виды заболевания
Конструкция надпочечников устанавливает выработку определенных гормонов. Доброкачественная аденома способна характеризоваться умением выделять гормоны в кровь. Заболевание классифицируется, исходя, от разновидности производимых аденомой гормонов.
Разновидности аденом:
- андростерома – образуется при выработке андрогена;
- кортикоэстрома – появляется при производстве эстрогена;
- альдостерома – отличается вырабатыванием секреции минералокортикоидов;
- кортикостерома – выделяет глюкококртикоиды;
- комбинированная – квалифицируется производством нескольких гормонов.
Бывает такое, что опухоль не вырабатывает никаких гормонов – ее называют гормонально неактивным образованием. Иногда наблюдается поражение надпочечника с правой стороны, реже – в двух органах. Тогда болезнь складывается с различной интенсивностью. Встречались случаи, что в одном надпочечнике одновременно присутствовало несколько опухолей.
По морфологическим признакам бывает аденома:
- Пигментная – возникает очень редко в основном при заболевании Иценко-Кушинга; характерный признак – темный цвет жидкости внутри новообразования, а именно багровый с размером 2-3 см.
- Адренокортикальная – возникает чаще остальных, имеет доброкачественную структуру, но, возможно, и злокачественное перерождение; опухоль напоминает форму капсулированного узла.
- Онкоцитарная – вид не слишком часто встречается, отличается зернистой структурой (можно рассмотреть в микроскоп), в ней содержится большое число митохондрий.
Аденома надпочечников – серьезная патология, опасная своими осложнениями.
Этиология болезни
Конкретные причины образования аденом надпочечников не до конца еще изучены. Но имеется ряд факторов, провоцирующих заболевание:
- излишний вес;
- наследственная предрасположенность;
- пережитые инсульты, инфаркты;
- высокий уровень холестерина;
- изменение гормонального баланса;
- возраст свыше 30 лет;
- курение;
- сахарный диабет 2 степени;
- поликистоз яичников;
- нехватка определенных гормонов;
- неверное функционирование коркового вещества надпочечника;
- травмы внутренних органов.
Причиной образования патологии бывает употребление гормональных контрацептивов, вследствие чего происходит нарушение гормонального фона у женщин. Препараты принимаются лишь после консультации с врачом.
Клиническая картина
Аденома надпочечников обладает доброкачественным характером, она не выделяет гормонов и симптомы способны долгое время не проявляться. Опухоль редко достигает объема больше 4 см и человек может долго ничего не подозревать. Но иногда болезнь стремительно развивается и появляются разные симптомы, заметно отличающиеся у женщин и мужчин.
Симптоматика у женщин
Излишек гормонов неблагоприятно отражается на проявлении некоторых мужских качеств у женщин:
- голос делается низким и грубым;
- происходит изменение обмена веществ;
- избыточное оволосение на лице, теле;
- излишний вес;
- нерегулярность менструального цикла;
- у девушек плохо формируются молочные железы.
Вышеописанные симптомы у женщин могут остаться после выполнения хирургического вмешательства по устранению аденомы, их образование нужно считать причиной для ближайшего посещения эндокринолога.
Замечаются общие признаки гормонального дисбаланса:
- повышенная утомляемость, недомогание;
- сильная потливость;
- болевые ощущения в районе груди, живота;
- слабость в мышцах;
- одышка после физических напряжений.
Ухудшение состояния наступает в связи с дисбалансом гормонального строя. При таких проявлениях следует обязательно произвести диагностику для определения точного диагноза.
Симптомы у мужчин
В соответствии с видом новообразования, выражаются такие же либо другие симптомы. При опухоли, которая не выделяет гормонов, симптомы не наблюдаются или выражаются незначительно. Но если аденома гормонально активна, появляются следующие симптомы у мужчин:
- при альдостероме снижается число калия в организме, это ведет к увеличению артериального давления, замедлению жидкости; мужчина с трудом ориентируется в пространстве;
- если диагностируется андростерома, заметных изменений не выявляется, т. к. производится мужской гормон, сильно заметный у женской половины населения;
- при кортикостероме изменяется липидный обмен и происходит ожирение; замечается мышечная атрофия, пациенту тяжело подыматься, ходить; болезнь ведет к утончению кожных покровов;
- если аденома выделяет женские гормоны, то, возможно, у мужчин увеличение молочных желез, добавление веса на бедрах, животе.
Аденома надпочечников появляется нечасто у мужчин, заболеванию больше подвержены женщины. При симптомах и любых подозрениях нужно сделать комплексную диагностику во избежание осложнений.
Способы диагностики
Для определения точного диагноза выполняется ряд необходимых анализов и обследований. Потребуется произвести:
- анализ крови на наличие гормонов;
- КТ с контрастированием;
- магнитно-резонансная томография – применяется в случае, если нет возможности произвести компьютерную томографию;
- УЗИ почек;
- биопсия – используется для установления присутствия метастазов; выполняется крайне редко.
Данные способы позволяют определить размер аденомы и ее состав. Если объем новообразования свыше 3 см и наблюдаются твердые включения, то делают анализ клетки ткани самой опухоли. Такое явление способно нести опасность для жизни.
Методы терапии
Лечение аденомы обусловливаются степенью доброкачественности образования. Человек с аденомой надпочечника обязан регулярно наблюдаться у специалистов.
Для нормализации гормонального фона используется гормонотерапия. Но впоследствии все равно потребуется оперативное вмешательство, нацеленное на устранение опухоли.
Операция подразумевает:
- Полостную операцию. Дозволяет выполнить обследование близлежащих органов на наличие опухоли на них. Этот способ единственный, который проводят при аденоме на двух надпочечниках.
- Лапароскопию. Извлечение производится посредством 3 маленьких разрезов. Наблюдение за органами осуществляется с помощью миниатюрной камеры. Процедура выполняется при незначительных размерах образования и ее доброкачественном характере.
- Радиотерапию – используется при имеющейся 3-4 стадии развития болезни.
- Химиотерапию – один из методов влияния на злокачественную опухоль.
После хирургического вмешательства применяется гормональная терапия, которая регенерирует организм, восстанавливает гормональный фон. Если опухоль злокачественная, пациенту делают химическое облучение, что помогает аденоме не распространиться далее.
Народные способы лечения
Народные рецепты эффективны лишь на первом этапе развития заболевания, при втором и последующем, образование лучше удалить оперативным путем.
Действенными рецептами являются:
- 30 г стеблей, листьев герани мелко измельчить, затем залить 0,7 л кипятка, немного настоять и употреблять вместо чая на протяжении дня;
- 20 г мелко порубленного зеленого полевого хвоща заливают 0,6 л кипящей жидкости, настаивают около получаса, процеживают и употребляют настой 3 раза в день по стакану;
- 30 г растения медуницы дополняют 1 л воды, в течение получаса настаивают, выпивают по 20 мл 4 раза в сутки.
Эти народные рецепты способствуют снятию симптоматики аденомы, но не имеют свойства тормозить ее рост.
Осложнения
Прогноз лечения является удовлетворительным. Удалив опухоль, пациенты возвращаются к своей обычной жизни. Но если не лечить аденому надпочечника могут образоваться серьезные последствия.
Осложнениями могут быть:
- изменение сердцебиения;
- увеличенное артериальное давление, инсульт;
- катехоламиновый шок;
- повреждение глазных сосудов;
- сердечная недостаточность;
- неврологическая симптоматика.
Замечается общее недомогание, тошнота, болит голова, головокружение, рвота.
Предупреждение заболевания
Специальных методов защиты от аденомы нет. Уменьшить вероятность возникновения опухоли можно, если уклоняться от воздействия предрасполагающих факторов:
- избегать стрессовых состояний;
- полезно питаться;
- следить за своей массой тела;
- не злоупотреблять вредными привычками;
- употреблять витамины.
Аденома надпочечников – опухоль, воздействующая на нарушение гормонального баланса человека. Такие сбои расстраивают функции всех органов, систем. В случае выявления заболевания нужно сразу же приниматься за лечение и восстановить синтез гормонов.
Используемые источники:
- https://kistateka.ru/pochki/adenoma-nadpochechnika
- https://mkb03.ru/nadpochechniki/adenoma-nadpochechnika-u-muzhchin-simptomy-lechenie.html
- https://pro2pochki.ru/nadpochechniki/adenoma-nadpochechnika-u-muzhchin-simptomy-lechenie
- https://endokrinolog.online/adenoma-nadpochechnika-u-muzhchin/
- https://urohelp.guru/nadpochechniki/adenoma.html
