Интерпретация результата анализа мочи по Нечипоренко у детей

Исследование биологических жидкостей организма довольно распространено в медицине. Правильно и своевременно проведенный анализ мочи у детей по Нечипоренко позволяет на ранней стадии выявить различные патологические процессы и заболевания, а также отклонения в работе некоторых систем организма.

Каждый родитель должен ответственно подходить к здоровью своего ребенка. Поэтому на профилактические осмотры рекомендуются не реже одного раза в полгода. Довольно часто педиатр говорит о том, что требуется моча по Нечипоренко. Норма у детей отличается от стандартных показателей здоровья у взрослых. Поэтому следует детально разобраться в анализе.

Показания

Алгоритм сбора мочи по Нечипоренко у детей не сложный, и о нем будет написано далее подробно. Изначально необходимо понять, в каких целях педиатры советуют пройти данное исследование. В ходе лабораторной диагностики биологический материал оценивается по следующим параметрам: цвет, удельный вес, кислотность и прозрачность. Также изучению подлежит и химический состав, выявление белка и сахара.

Помимо этого анализ мочи у детей по Нечипоренко дает возможность детально изучить состав осадка, подтвердить или опровергнуть в нем присутствие плоских клеток эпителия, бактерий, кристаллов солей и слизи. Если был правильно произведен сбор мочи по Нечипоренко у детей, то будет оценен количественный состав клеток крови их пропорциональное соотношение.

Основным показанием к проведению лабораторной диагностики выступает подозрение врача на развитие у ребенка заболеваний мочеполовой системы хронического характера, которые протекают в скрытом виде, а также выявление инфекционных микроорганизмов, которые определяются по присутствию лейкоцитов, цилиндров, бактерий и слизи.

Отвечая на вопрос относительно того, моча по Нечипоренко, что показывает у детей, врачи обращают внимание на то, что исследование дает возможность определить степень выраженности и примерную область локализации патологического очага. Если значения существенно превышают норму, не исключены проблемы в работе почек, дисфункция мочевого пузыря и уретры.

Сбор

Каждый родитель обязан знать, как собрать мочу по Нечипоренко у ребенка. От правильности действий напрямую будет зависеть то, насколько правильные результаты получатся. Для исследования берется только средняя порция утренней урины, поскольку она вмещает в себе смыв уретры и осад мочевого пузыря.

Если назначен Нечипоренко анализ мочи, как собирать у детей подскажет следующий алгоритм действий:

1. Нужно дождаться завершения менструаций, если исследование назначено девочке-подростку;
2. Примерно за 48 часов до сбора биоматериала нужно исключить из рациона употребление продуктов с повышенным уровнем пигментации, чтобы моча не приобрела какой-либо оттенок;
3. Запрещается накануне анализа принимать диуретические лекарственные препараты;
4. Ребенка необходимо оградить от физических нагрузок и следить, чтобы он пассивно проводил свой день;
5. В аптеке родители должны приобрести специальный стерильный стаканчик (или пакет для маленьких детей), в который будет собрана жидкость;
6. Непосредственно перед сбором урины проводится гигиена половых органов, без использования агрессивных косметических средств, и только теплой водой;
7. Первую часть утренней мочи сливают в течение 1-2 секунд в унитаз, а среднюю наполняют в подготовленную тару;
8. Для нормального проведения исследованию будет достаточно 30-50 мл биологической жидкости;
9. Собранную мочу необходимо доставить в больницу в течение часа.

Родителей также может заинтересовать, если им назначили Нечипоренко анализ мочи, как собирать у детей грудного возраста. В этом случае также необходимо соблюдать описанные выше правила. Однако процесс сопряжен с некоторыми трудностями, поскольку маленькие дети не умеют контролировать свои естественные потребности.

Схема использования пакета для сбора биологического материала. Источник: mamamozhetvse.ru

Для облегчения сбора биологической жидкости педиатры советуют прибегать к использованию мочеприемника. Это специально разработанное устройство продается в аптеках и представляет собой полиэтиленовый пакет на липучках. Есть пакеты для мальчиков, девочек и универсальные, поэтому можно подобрать максимально подходящий вариант.

Врач может детально рассказать, как у грудничка собрать мочу по Нечипоренко. Все, что нужно сделать, это обмыть наружные половые органы, просушить их полотенцем, закрепить мочеприемник так, чтобы анальное отверстие оставалось снаружи. Когда объем собран, с пакета срезают уголок, переливают в стерильный стакан и отправляют мочу на исследование.

Нормы

Когда выполняется анализ мочи по Нечипоренко, расшифровка у детей находится в компетенции ведущего педиатра. Однако в медицине есть общепринятые стандарты содержания в исследуемом материале тех или иных компонентов. Именно по отклонениям в большую или меньшую сторону подтверждается предварительный диагноз или назначается дообследование.

Высокоинформативный анализ мочи по Нечипоренко (расшифровка у детей, нормы в таблице):

Выявляемые вещества	Объем компонентов в 1 мл материала
Уровень лейкоцитов	Не более 2000
Количество Эритроцитов	Не более 1000
Гиалиновые цилиндры	В пределах 20
Соотношение лейкоцитов и эритроцитов	2/1

Как можно видеть из приведенных данных, при проведении исследования у ребенка оценке подлежит не столь большое число параметров, если сравнивать с диагностикой взрослого. Когда определяются Лейкоциты по Нечипоренко, норма у ребенка не должна превышать 2000. Эти белые клетки крови не позволяют проникать в организм патогенным бактериям.

Красными кровянистыми телами выступают эритроциты. Благодаря им осуществляется насыщение тканей кислородом. И транспортировка его от внутренних органов к легким, а также в обратном направлении. Гиалиновыми цилиндрами являются белковые соединения, повышение численности которых опасно и говорит о развитии патологии.

Расшифровка

Если педиатр назначил анализ мочи по Нечипоренко (норма у детей приведена выше), расшифровка первично проводится в лаборатории, где и указываются числовые значения веществ, их концентрация в одном миллилитре исследованной биологической жидкости. По этим данным специалист может предполагать некоторые заболевания или их отсутствие.

Например, если в ходе диагностики было установлено, что количество лейкоцитов значительно превышает норму, значит, в органах мочеполовой системы прогрессирует воспаление. Нередко в таких ситуациях подтверждается пиелонефрит, цистит, уретрит и мочекаменная болезнь. У грудничков лейкоцитурия указывает на рефлюкс мочеточниково-лоханный или пузырно-мочеточниковы.

Превышение концентрации эритроцитов именуется эритроцитурия, что более известно как гематурия. В зависимости от того, насколько высоко содержание красных клеток крови в моче, можно предполагать развитие опухоли почки, пиелонефрита или гломерулонефрита. Также не исключена интоксикация организма, цистит и почечная недостаточность.

Если в организме ребенка прогрессирует процесс воспалительного характера, то при исследовании урины будет выявлено содержание гиалиновых цилиндров в количестве более 20 единиц. Если это сочетается с повышенным количеством лейкоцитов, то патология имеет бактериальный характер.

Как можно видеть, анализ по Нечипоренко у детей – это достаточно информативный и простой метод выявления различных заболеваний органов мочевыводящей системы, которые протекают в скрытом виде, либо же только начинают развиваться.

Мнение врача (видео)

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 10.09.2018, дата следующего обновления: 10.09.2021

Анализ мочи по Нечипоренко – это метод лабораторного исследования, необходимый для диагностики воспалений в почках и мочевыводящих путях. Создатель метода – советский уролог-онколог А. З. Нечипоренко.

Суть пробы заключается в определении количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл биоматериала. Такой вид анализа требуется для исключения патологий мочевыделительной системы пациента в тех случаях, когда в результатах общего клинического исследования имелись отклонения от нормы.

Подготовка к анализу

Перед проведением процедуры необходимо соблюсти ряд обязательных правил. Игнорирование этих предписаний может негативно сказаться на точности результатов исследования.

Что нужно сделать:

• позаботиться о гигиене половых органов, без использования мыла и иных средств дезинфекции;
• за сутки до процедуры исключить лишние физические и психологические нагрузки на организм;
• производить сдачу мочи до проведения эндоуретральных и эндовезикальных исследований.

Чего делать нельзя:

• употреблять накануне процедуры алкогольные напитки, витамины, фрукты и овощи, влияющие на окрас биоматериала;
• принимать такие лекарственные препараты, как диуретики и антибиотики;
• женщинам нельзя сдавать анализ во время критических дней;
• если пациент недавно проходил процедуру цитоскопии, то от сдачи сбора лучше воздержаться в течение недели;
• не рекомендуется использовать одну и ту же пробу биоматерила для общего анализа и исследования по Нечипоренко. Лучше сдавать их в разные дни.

Как собирать мочу?

Правила сбора мочи по Нечипоренко:

• моча непременно должна быть утренней;
• в процессе мочеиспускания следует сначала немного помочиться в унитаз, и лишь затем в контейнер;
• мужчинам рекомендуется освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала, оттянув скрывающую его складку кожи;
• женщинам можно вставить тампон во влагалище для предотвращения попадания в мочу лишних элементов;
• сдавать биоматериал необходимо в стерильном контейнере с плотно закрывающейся крышкой (можно приобрести в любой аптеке);
• долго хранить собранную жидкость нельзя, она остается пригодной для анализа только в случае ее хранения на протяжении не более полутора — двух часов при низких температурах. Чем быстрее она попадет в лабораторию, тем лучше.

Технология исследования

Проба Нечипоренко отличается большей подробностью результатов в сравнении с общим анализом мочи. Кроме того, она проще в плане технического исполнения.

Материал из контейнера (в объеме 10-50 мл) перемещают в пробирку и подвергают центрифугированию на высокой скорости в течение трех минут, после чего верхний слой жидкости отсасывают с помощью пипетки. Оставшийся осадок (1 мл) перемешивают и помещают в специальное считывающее оборудование, которое помогает установить число форменных элементов: лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, а также обнаружить наличие/отсутствие бактерий.

Единственным недостатком данного метода является невозможность мониторинга суточных колебаний форменных элементов.

Расшифровка

Какие показатели считаются нормой?

1. Лейкоциты – имунные клетки, “белые кровяные тельца”. Их функция в организме – бороться с инфекциями, вырабатывая антитела. Повышение лейкоцитов в моче указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Норма лейкоцитов: до 2000/1 мл.
2. Эритроциты – они же “красные кровяные тельца”, в отличие от лейкоцитов в мочу они попадать не должны. Иногда, однако, они просачиваются через почки или стенки кровеносных сосудов. Но, пока их количество является незначительным, волноваться не о чем. Норма эритроцитов: до 1000/1 мл. Превышение данного значения называется гематурией, проще говоря, это наличие крови в моче. Может быть связано с заболеваниями клубочкового аппарата почек или раздражением слизистых ближайших органов.
3. Цилиндры – возникают в случае наличия белка, а белок в моче у здорового человека не должен присутствовать в принципе – это указывает на патологические процессы в почках. Существуют разные виды данных слепков из белка и иных клеток, безопасным считается присутствие гиалиновых цилиндров, обнаружение остальных видов – эритроцитарных, эпителиальных, восковистых и зернистых – явный признак того, что в организме есть проблема. Норма цилиндров: до 20 (гиалиновых) цилиндров/1 мл.
4. Бактерии в норме в моче содержаться не должны.

Когда результаты сбора по Нечипоренко расходятся с установленными ранее при помощи общего анализа значениями, это сообщает о погрешностях забора и считается показанием к повторному проведению исследования. Причиной подобного несоответствия может быть недостаточно тщательная подготовка к процедуре.

[youtube]o4_AHN2D-Xo[/youtube]

Нормой считаются референсные значения, соответствующие их нормальным величинам, указанным выше. В качестве контрольной меры можно сдать сбор повторно, чтобы точно убедиться в отсутствии патологии.

Если показатели сбора по Нечипоренко превышают норму, это говорит о нарушениях в организме пациента и является весомой причиной для посещения специалиста. Поставить точный диагноз и назначить правильное лечение может только врач, самолечением заниматься не стоит.

<index>

Анализ мочи по Нечипоренко – это лабораторный метод исследования, с помощью которого специалисты определяют содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в конкретном объеме биологического материала.  Он показан взрослым и детям любого возраста для диагностики состояния почек и мочевыделительной системы.

Анализ мочи по Нечипоренко у ребенка может быть рекомендован при выявлении отклонений в общем исследовании урины и при наличии характерных клинических симптомов.  На основании его расшифровки врач может предположить конкретный диагноз. Проба Нечипоренко информативна в отношении таких заболеваний:

• пиелонефрит – воспаление канальцев почек;
• гломерулонефрит – поражение клубочковой структуры органов;
• бактериальные инфекции в мочевых путях;
• при образовании песка и камней, связанных с нарушением обмена веществ в организме (в составе комплексного обследования).

Проводится она в стационарных условиях, в бесплатных и коммерческих лабораториях в частном порядке, не требующем госпитализации пациента.

У младенца жидкость собирают через несколько секунд после мочеиспускания, берут именно среднюю порцию. Детально о том, как собрать мочу, расскажет медицинский специалист.

Аналогично процедуре общего исследования перед тем, как собрать анализ, малыша нужно подмыть. При этом у девочек процедуру осуществляют по направлению спереди назад, но не наоборот.  Сбор мочи по Нечипоренко состоит из двух этапов: подготовительного и непосредственно забора материала. Как и у взрослых, алгоритм сбора мочи по Нечипоренко заключается в выполнении следующих правил:

1. моча для анализа берется утренняя;
2. первую и последнюю порцию урины пропускают (это позволяет получить чистую среднюю часть жидкости).

Емкость для анализа должна быть специальной, приобретенной в аптеке и стерильной. Тара должна плотно закрываться крышкой не только для предупреждения розлива жидкости, но и, чтобы не произошел контакт с внешней средой. Собранный материал исследуется не позднее, чем через 2 часа после сдачи.

В условиях некоторых медицинских учреждений предусмотрены контейнеры с помещенным внутрь консервантом. Это позволяет отсрочить исследование на 48 часов.

Показатели анализа по Нечипоренко зависят не только от техники сбора, но также от соблюдения общих рекомендаций. У грудных детей урина собирается специальным мочеприемником, из которого отдельная ее часть переливается в стерильную емкость (в случае невозможности естественного забора материала). Он также может использоваться у пациентов, которые не имеют возможности помочиться обычным способом.

Как собирать урину у детей в мочеприемник? Данное приспособление в педиатрии выглядит как полиэтиленовый мешок на липучках для удобства фиксации к коже. При этом он легко отделяется от ее поверхности, не травмируя кожу младенца. Он бывает трех видов: для мальчиков и девочек и универсальной модели. Ребенка подмывают кипяченой водой, и подсушивают кожу специально приготовленным чистым и отутюженным полотенцем. Прикреплять устройство следует таким образом, чтобы анальное отверстие оставалось за его пределами.

Что показывает расшифровка анализа мочи по Нечипоренко? Он точно определяет количество отдельных элементов крови в полученном материале.

• Эритроциты в моче в небольшом количестве не представляют диагностического значения. В случае патологического отклонения жидкость становится красного цвета. Макрогематурия может быть следствием кровотечения, опухолей внутренних органов.
• Лейкоциты в моче у ребенка при превышении нормы являются свидетельством массивной атаки инфекционными клетками. Их предназначение заключается в борьбе с поступившими извне чужеродными клетками. Моча становится характерного темного цвета с густой консистенцией при их превышении. На запущенной стадии воспалительные изменения в органах и системах могут сопровождаться выделением гнойного содержимого.
• Цилиндры представляют собой разрушенный белок. Они бывают нескольких видов. Появление таких специфических элементов всегда связано с развитием заболевания.
• Белок.

Оценку результатов пробы проводит врач в соответствии с нормой у детей анализа мочи по Нечипоренко. Подсчет ведется в 1 мл жидкости. Норма для детей представлена в виде следующих количественных показателей: лейкоцитов не более 2 тысяч; эритроцитов – до одной тысячи; гиалиновых цилиндров (на фоне отсутствия остальных) – до 20 единиц.

Эритроциты в большом количестве – это один из симптомов следующих заболеваний:

1. нарушение работы почек, сопровождающееся потерей большого количества белка;
2. наличие уратов в мочевом пузыре;
3. последствия травмы органа;
4. воспаление сосудов асептического характера;
5. нарушение свертываемости крови.

Цилиндры наблюдаются при вирусных и бактериальных заболеваниях почек средней патологиях сердечно-сосудистой системы, возникают в следствие повышенной физической нагрузки.

Норма красных кровяных телец в урине минимальна, они могут совсем отсутствовать. Это связано реабсорбцией эритроцитов, осуществляемой почечными клубочками. Увеличение их количества возможно при нарушении фильтрационного процесса в почках. В большом количестве явление встречается при травмах органов малого таза, при наличии отложений уратов, токсическом поражении парных органов. Соотношение белых и красных телец в норме составляет 2:1.

Появление белка говорит о хронических заболеваниях, склонных к затуханию и обострению процесса. Также необходимо исключить аутоиммунные нарушения в организме. Также необходимо исключить почечный амилоидоз, гидронефроз.

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей разного возраста одинакова.

Расшифровка анализа проводится сразу после его сдачи и является действительной в течение месяца. При выявлении отклонений в моче грудничка, новорожденного проводят дообследование.  Для постановки точного диагноза и назначения лечения врач назначит:

• исследование микрофлоры мочи;
• суточный мониторинг урины;
• УЗИ органов брюшной полости и почек;
• рентгенография;
• КТ и МРТ.

Предварительный диагноз ставится по степени отклонения от нормы количества элементов различной формы и характеристики в 1 мл мочи. У метода нет противопоказаний. Он применяется как в качестве лабораторной вспомогательной диагностики, так и в ходе терапии для контроля эффективности лечения.

При несоблюдении рекомендаций, которые дает врач перед прохождением исследования, результаты могут оказаться недостоверными. Кроме того, следует исключить задержку очередного мочеиспускания, связанную с недостаточным потреблением жидкости.

Информация будет более точной и достоверной при соблюдении диеты: накануне нельзя кормить ребенка овощами и фруктами, способными изменить цвет мочи (свекла, морковь). Также нужно исключить из меню жареные и копченые блюда, газированные напитки, экзотические фрукты и цитрусовые.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то диетические рекомендации относятся к маме ребенка.

Некоторые лекарственные препараты могут исказить результат анализа, поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности их приема.  Например, число эритроцитов в моче может быть увеличено под воздействием медикаментов.

Эмоциональное перенапряжение также негативно отражается на качественных характеристиках урины, оберегайте ребенка от стрессов. Физическая нагрузка способствует выведению в мочу большего количества гиалиновых цилиндров, что может быть неправильно трактовано врачом. Анализ откладывают в случае простудного или вирусного заболевания, при любых проявлениях кишечного расстройства.

Накануне исследования нужно следить за питьевым режимом малыша. При недостаточном количестве употребленной жидкости моча будет концентрированной, что отразится на полученных данных.

Общий анализ является своеобразным скринингом состояния организма пациента в целом. К примеру, с его помощью можно определить вирусное или бактериальное течение заболевания. Тест по Нечипоренко имеет более узкое предназначение. По увеличению количества конкретных элементов врач может установить локализацию воспалительного процесса. Исследование назначается при получении неудовлетворительных результатов общего скрининга урины, специализирующемся на заболеваниях почек и мочевыделительной системы (уролог, нефролог).

На основании более детальной диагностики врач оценивает адекватность терапии заболевания, полученные данные помогают ему скорректировать лечебный процесс при отсутствии положительной динамики. Проба по Нечипоренко имеет ряд преимуществ:

1. простой механизм выполнения;
2. удобство и доступность;
3. для исследования достаточно небольшого объема урины;
4. информативность;
5. унифицированность.

К недостаткам методики относится отсутствие суточного мониторирования при анализе исследования. При необходимости подобный анализ сдается отдельно.  С помощью полученных данных врач может получить лабораторные подтверждения невыраженной лейкоцитурии, сопровождающей хронический или вялотекущий гломерулонефрит. В диагностировании почечных заболеваний повышенное число эритроцитов подтверждает развитие атеросклероза, гломерулонефрит. В случае высоких значений лейкоцитов говорят о диагнозе пиелонефрита. В то же время, калькулезная форма патологии сопровождается появлением в осадке урины эритроцитов.

Проба Нечипоренко помогает выявить отклонения в составе мочи у ребенка без ограничений по возрасту. Ее назначают в качестве дополнительного метода исследования при подозрении отклонений в работе органов выделения. Но невозможно поставить диагноз на основании исключительно данных, что показывает анализ. Меры диагностики и схему терапии назначает врач в зависимости от полученных результатов.

</index>

Исследование по методу Нечипоренко происходит на основе анализа мочевых осадков. Его основная цель – определить, в каком количестве содержатся кровяные тельца красного и белого цвета и различные белковые структуры на один миллилитр жидкости. При соблюдении правил подготовке к забору и самого алгоритма сбора мочи по Нечипоренко, исключается возможность неверной трактовки

Общие исследования отличаются от данного тем, что через микроскоп лаборанту необходимо определить не точное число телец, а рассчитать усредненное количество. Чаще всего данное исследование назначается в качестве итогового или уточняющего, если врач предполагает наличие патологического заболевания или воспаления.

Содержание

Памятка для сдающего

Анализ довольно точен, поэтому если провести забор мочи по Нечипоренко неправильно, то он будет необъективным. Это значит, что начать готовиться к нему надо не за несколько часов, а за 2-3 суток. На что необходимо обратить внимание:

• Спорт. Стоит исключить какую-либо физическую активность и нервные потрясения. Функции организма должны работать в обычном режиме, спокойно.
• Питание. Не есть острое, жирное, мучное, копчености, а еще пищу, которая сможет повлиять на цвет и запах.
• Водный баланс. Соблюдать питьевой режим.
• Не нужно проводить сразу после диагностики мочевого пузыря, необходимо подождать минимум 5-6 дней.
• Перед забором тщательно подмыться без использования специальных средств, иначе результат может оказаться ошибочным.
• Сбор средней порции проводят после утреннего пробуждения, в чистую емкость, желательно специализированную, которую продают в аптеке.
• Накануне емкость прополоскать кипятком, затем перевернуть и поставить на бумажное или хлопчатобумажное полотенце для просушки.
• В критические женские дни взятие мочи по методу Нечипоренко не проводится. В самом крайнем случае, если есть необходимость такого действия, то надо воспользоваться тампоном.
• После гигиенической процедуры нужно начать испускать в унитаз, продолжить в чистую банку, закончить снова в унитаз. Достаточно собрать около 50-100 мл.
• После всего на емкость прикрепить фамилию сдающего и доставить баночку в поликлинику в течение 1,5-2 часов.

Алгоритм сбора мочи по Нечипоренко у детей непрост, в особенности у девочек. Если нужно взять у мальчика, то можно использовать презервативы. Они не такие удобные, как мочесборники, но зато хорошо подойдут в данном случае.

Важно: если количество превысило среднюю порцию, и собрали всю утреннюю мочу, то врач должен быть об этом предупрежден, так как результат окажется повышенным.

Как происходит действие

Проведение лабораторного исследования:

• Полученную жидкость размешивают.
• Не более 10 миллилитров отливают в особую пробирку, которая помещается в центрифугу, благодаря чему осадок быстро опускается вниз.
• Верх сливают, осадок переливают в резервуар, где и подсчитывают число кровяных телец и белковых структур на один мл.

О чем расскажет результат

Алгоритм взятия мочи по Нечипоренко имеет немало особенностей. Благодаря им он не просто сравнит результат и норму, но и определяет соотношение лейкоцитов и эритроцитов. К примеру, если у пациента гломерулонефрит, то содержание разновидностей тех и других телец выше нормы, но при этом количество эритроцитов больше.

Если лейкоциты превышают уровень в 2 тысячи телец на миллилитр, то есть вероятность наличия пиелонефрита, цистита и других болезней.

Если красных кровяных телец более 1 тысячи на миллилитр, то человек может иметь проблемы с почками или травмированные выводящие пути. Более точно диагностировать можно по тому, как выглядят эритроциты: выщелоченно или неизмененно.

Также тщательно соблюденные действия алгоритма анализа мочи по Нечипоренко помогут увидеть формы цилиндров. Ее определяют тем, как осели на цилиндрах:

• частички солей;
• лейкоциты;
• другие вещества.

Бывает 5 разновидностей форм, и только одна из них – не патология. Превышения могут рассказать о гипертонических заболеваниях, передозировке диуретиков и других проблемах.

Если есть зернистые, то это говорит о серьезных отравлениях, вирусах, воспалениях и прочих патологиях.

Благодаря восковидным можно заметить недостаточность почечной функции или изменения в их структуре.

По эритроцитарным определяется развитие почечного инфаркта, травмирование парных органов или гломерулонефрит.

Итак, если правильно провести алгоритм сбора мочи по Нечипоренко, то можно вовремя заметить множество заболеваний, чтобы безотлагательно от них избавиться и ограничиться минимальными потерями.

Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому в норме и при патологии — meduniver.com

Запись на прием к урологу

Каждый человек обязательно должен наблюдаться у специалиста, чтобы вовремя определить то или иное урологическое заболевание и получить рекомендации по эффективному лечению.

Анализ мочи по Нечипоренко в отечественной лабораторной диагностике является наиболее распространенным методом количественного определения форменных элементов в моче. Этот метод наиболее прост, доступен любой лаборатории и удобен в амбулаторной практике, а также имеет ряд преимуществ перед другими известными количественными методами исследования осадка мочи. По методу Нечипоренко определяют количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

Подготовка пациента

Специальной подготовки для исследования мочи по методу Нечипоренко не требуется.

Сбор мочи

Для анализа мочи по методу Нечипоренко собирается только средняя порция (в середине мочеиспускания) первой утренней мочи (достаточно 15 – 20 мл). На это обязательно следует указать пациенту. При этом необходимо соблюдать основные правила сбора мочи. Моча сразу же доставляется в лабораторию.

В стационаре для уточнения топической диагностики для исследования мочи по методу Нечипоренко может быть использована моча, полученная при раздельной катетеризации мочеточников.

Оборудование:

• мерная центрифужная пробирка,
• пипетка на 10 мл,
• счетная камера (Горяева, Фукса-Розенталя или Бюркера),
• стеклянная палочка,
• микроскоп.

Ход исследования:

Доставленную мочу хорошо перемешивают, отливают 5 – 10 мл в центрифужную градуированную пробирку и центрифугируют 3 мин при 3 500 об/мин, отсасывают верхний слой мочи, оставляя 1 мл вместе с осадком. Хорошо перемешивают осадок и заполняют камеру Горяева или любую счетную камеру. Обычным способом во всей сетке камеры подсчитывают число форменных элементов (раздельно лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мм³ осадка мочи (x). Установив эту величину и подставив ее в формулу, получают число форменных элементов в 1 мл мочи:  N = x*(1000/V), где N – число лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мл мочи,x – число подсчитанных лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мм³ (1 мкл) осадка мочи (при подсчете в камере Горяева и Бюркера x = H/0,9, где H – количество подсчитанных в камере клеток, а 0,9 – объем камеры, а при подсчете в камере Фукс- Розенталя x = H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм³),V – количество мочи, взятой для исследования (если моча берется катетером из лоханки, то V обычно меньше 10), 1000 – количество осадка (в кубических миллиметрах).

Примечание. Для подсчета цилиндров необходимо просмотреть не менее 4 камер Горяева (или Бюркера) или 1 камеру Фукса-Розенталя. Количество цилиндров, сосчитанное в 4 камерах Горяева или Бюркера, затем следует разделить на 4, а уже потом полученное число можно вставлять в формулу для определения количества цилиндров в 1 мкл осадка мочи.

Нормальные значения форменных элементов для метода Нечипоренко

Для метода Нечипоренко нормальным считается содержание в 1 мл мочи лейкоцитов до 2000, эритроцитов – до 1000, цилиндры отсутствуют или обнаруживаются в количестве не более одного на камеру Фукса-Розенталя или на 4 камеры Горяева. Цифры одни и те же для взрослых и детей, для лоханочной и пузырной мочи.

Преимущества метода Нечипоренко

• технически прост, удобен, доступен;
• не обременителен для обследуемого и персонала, так как не требует дополнительной подготовки пациента, сбора мочи за строго определенное время;
• для исследования может быть использована средняя порция мочи (что исключает необходимость катетеризации мочевого пузыря) и моча, полученная из почек при раздельной катетеризации мочеточников для уточнения топической диагностики;
• не требует большого количества мочи – определение лейкоцитурии можно проводить в небольшом количестве мочи, полученной из почки;
• по количественным показателям не уступает другим методам;
• легко выполним в динамике;
• является унифицированным методом.

Недостаток метода Нечипоренко

При исследовании мочи по методу Нечипоренко не учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

Клиническое значение метода Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить скрытую лейкоцитурию, которая часто наблюдается при хронических, скрытых и вялотекущих формах гломерулонефрита и пиелонефрита и не обнаруживается при ориентировочной микроскопии осадка мочи.

Метод используется для диагностики заболеваний почек. Так, преобладание эритроцитов над лейкоцитами характерно для хронического гломерулонефрита и артериосклероза почек, а преобладание лейкоцитов – для хронического пиелонефрита. Необходимо помнить, что при наличии калькулезного пиелонефрита в осадке могут преобладать эритроциты.

Неоднократное проведение исследования мочи по методу Нечипоренко в процессе лечения позволяет судить об адекватности назначенной терапии и помогает в случае необходимости скорректировать ее.

При диспансерном наблюдении метод Нечипоренко позволяет следить за течением заболевания и своевременно назначать терапию в случае обнаружения отклонений от нормы.

Метод Нечипоренко в модификации Пытель А. Я.

В детской и урологической практике, при диспансеризации широко применяется метод Нечипоренко в модификации Пытель А. Я. Сбор мочи и оборудование те же, что и при обычном методе Нечипоренко, отличие заключается в самом подсчете форменных элементов (подсчет форменных элементов осуществляется в камере Горяева, но не во всей, а только в 100 больших квадратах), в связи с чем нормальное количество лейкоцитов для данного метода отличается от такового при классическом методе Нечипоренко и это следует учитывать врачу при интерпретации полученных данных.

Ход исследования

Мочу хорошо перемешивают, наливают 10 мл в градуированную центрифужную пробирку и центрифугируют в течение 5 мин при 2000 об/мин. Удаляют верхний слой, оставляя 1 мл мочи вместе с осадком. Хорошо перемешивают осадок, заполняют камеру Горяева и производят подсчет раздельно лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 100 больших квадратах (1600 малых квадратов). Учитывая, что объем малого квадрата равен 1/4000 мм³. Подсчет форменных элементов в 1 мм³ производят по следующей формуле:

x = (a*4000)/(b*c),

где:x – количество форменных элементов в 1 мм3 мочи,a – количество форменных элементов в 100 больших квадратах,b – количество малых квадратов, в которых производился подсчет,c – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах).

При умножении полученного числа на 1000, узнают количество форменных элементов в 1 мл мочи:

K = (a*4000*1000)/(1600*10) = a*250,

где:K – количество форменных элементов в 1 мл мочи,a – количество форменных элементов в 100 больших квадратах.

При получении небольшого количества мочи в случае катетеризации мочеточника число форменных элементов подсчитывают в 1 мл нецентрифугированной мочи, используя ту же формулу, но исключая в знаменателе c. Тогда формула будет иметь следующий вид:

K = (a*4000*1000)/b = (a*4000*1000)/1600=a*2500.

Нормальные значения

В норме при подсчете форменных элементов в моче по методу Нечипоренко в модификации Пытель в 1 мл мочи содержится лейкоцитов – до 4000, эритроцитов – до 1000, цилиндров – до 20.

Клиническое значение методов количественного определения форменных элементов в моче.

Литература:

• Иванова В. Н., Первушин Ю. В. и соавторы, “Методы исследования мочи и клинико-диагностическое значение показателей состава и свойств мочи” – Методические рекомендации, Ставрополь, 2005 г.
• Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва “Медицина” 1975 г.
• Козловская Л. В., Николаев А. Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования – Москва, Медицина, 1985 г.
• Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи. Москва, «Медицина», 1976 г.
• Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике под редакцией Базарновой М. А., Морозовой В. Т. – Киев, “Вища школа”, 1988 г.
• Справочник “Лабораторные методы исследования в клинике” под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, “Медицина”, 1987 г

Используемые источники:

• https://uran.help/surveys/analyzes/mochi-u-detej-po-nechiporenko.html
• https://belady.today/zdorove/pochki/sbor-mochi-po-nechiporenko
• https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/po-nechiporenko-norma-u-detej-kak-sobrat-rasshifrovka.html
• https://kurology.ru/analizy/sbora-mochi-po-nechiporenko/
• http://www.clinlab.info/urinalysis/nechiporenko-method-44