Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) – патология, характеризующаяся образованием камней (конкрементов) в почках и мочевом пузыре с последующей миграцией их по мочевыводящим путям.
Болезнь распространена повсеместно. Высока встречаемость МКБ в Средней Азии, странах Африки и Восточной Европы, Казахстане, Поволжье, Урале, Средиземноморье, Бразилии, США, на Крайнем Севере.
Заболевание встречается у людей всех возрастов обеих полов. Известны случаи МКБ у новорождённых. Женщины заболевают несколько чаще мужчин. В детском и старческом возрасте больше диагностируются камни в мочевом пузыре, у людей среднего возраста – в почках. Дети заболевают в возрасте около 7-12 лет, у них МКБ проявляется дисметаболической нефропатией: накоплением «песка» в почках.
Симптомы
В отличие от почечного, для камня мочевого пузыря характерна яркая симптоматика:
- Боль над лобком, в уретре при мочеиспускании и после него;
- Усиление болей во время ходьбы, тряски, езды;
- В состоянии покоя болевые ощущения проходят. Симптомы мочепузырного камня не тревожат ночью, во время сна. Днём возвращается болевой синдром;
- Прерывистая струя мочи («закладывание»);
- Принудительные позывы мочиться;
- Мочеиспускание происходит при определённом положении тела, часто, лёжа на боку. Если мочеиспусканию что-то мешает, значит камень сместился вниз в положении стоя. Он будет препятствовать нормальному выходу мочи;
- Кровь в моче (гематурия). От маленьких порций до обильного кровотечения. Конкрементом травмируется слизистая оболочка, при вклинении его в шейку пузыря, богатую сосудами, возможно сильное кровотечение. Тогда вся порция мочи будет красной;
- Недержание небольших порций мочи;
- Тянущая боль в нижних отделах поясницы, над лобком;
- Хронический цистит, сопутствующий заболеванию, характеризующийся учащенным мочеиспусканием с резями, жжением, ложными позывами, обостряется несколько раз за год;
- Если ощущения боли усилились, стали резкими – это признак того, что выходит камень из мочевого пузыря;
- Проявление «песка» в мочевом пузыре не имеет выраженной симптоматики, чаще отмечается выделение мутной мочи с небольшими песчинками;
- Симптомы камня в мочевом пузыре у женщин менее выражены, чем у мужчин, что связано с короткой, широкой уретрой, благоприятствующей скорому их отхождению;
- Симптомы камня у мужчин ярче выражены, так как болезни часто сопутствует простатит или аденома. Уретра у мужчин узкая, длинная, с изгибами.
Причины образования
По происхождению камни мочевого пузыря делятся на первичные и вторичные. Первичные – это те, которые формируются в самом мочевом пузыре вследствие определённых причин. Вторичные – те, что попали в пузырь из почек и задержались в нём.
Откуда берутся вторичные камни догадаться не сложно: они образуются внутри полостей почек вследствие метаболических нарушений, инфекции, затруднённого оттока мочи. В любой момент конкремент выходит и движется вниз по мочеточнику (тонкой трубке, несущей мочу от почки к пузырю), попадая в полость мочевого пузыря. При препятствиях для оттока мочи, он может задерживаться в нём на некоторое время или навсегда. В пузыре на него наслаиваются соли, он увеличивается, появляются симптомы расстройства мочеиспускания. Это и есть вторичный камень.
Причины камней первичных многообразны:
- Инфравезикальная обструкция – препятствие для свободного выхода мочи из верхних мочевыводящих путей, расположенное ниже мочевого пузыря. Она обусловлена:
- Аденомой предстательной железы у мужчин – доброкачественным разрастанием тканей железы, из-за которого она увеличивается и сдавливает уретру у выхода из пузыря, где она располагается, мешая нормальному мочеоттоку. У мужчин признаки камня сочетаются с симптомами аденомы;
- Раком предстательной железы. Причина та же: сдавливание канала плотной, увеличенной простатой со злокачественными очагами;
- Стриктурами (сужениями уретры). Бывают врождёнными и приобретёнными. Сузиться просвет мочеиспускательного канала может из-за разрастания рубцовой ткани после операций на простате или самой уретре. Рубцы уретры, затрудняющие отток мочи, могут образоваться вследствие травмы или хронического инфекционно-воспалительного процесса. Часто к этому приводит гонорейный уретрит;
- Клапанами уретры – врождённым заболеванием, связанным с образованием дополнительных перегородок внутри мочеиспускательного канала;
- Фимозом – сужением крайней плоти. Если с детского возраста у мальчика или мужчины не обнажается головка пениса из-за рубцового сужения крайней плоти, мочеиспускание становится неполноценным, отток мочи затрудняется;
- Гипоспадией – врождённым пороком развития пениса, заключающимся в недоразвитии уретры (отсутствии нижней её стенки) и структуры.
- Инородным телом уретры. Это может быть застрявший ранее камень или предмет, введённый самим больным
- Выпадением матки у женщин. Матка, занимающая неправильное положение сдавливает уретру и не позволяет мочиться полноценно
- Полипом уретры – распространённым доброкачественным образованием наружного отверстия уретры у пожилых
- Остроконечные кондиломы (генитальными бородавками) – вирусным поражением, когда образуются наросты на половых органах и уретре
- Опухолями уретры или шейки мочевого пузыря.
- Вследствие операций по ликвидации недержания мочи у женщин Любая инфравезикальная обструкция ведёт к неполноценному опорожнению мочевого пузыря и накоплению остаточной мочи, которой у здорового человека быть не должно. При обструкции количество остаточной мочи иной раз достигает 500 мл и более. Застойная моча – благодатная среда для инфекции и камнеобразования.
- Нейрогенный мочевой пузырь. Эта патология бывает у больных с травмами позвоночника, заболеваниями нервной системы, после инсультов. Работа мышц пузыря становится несогласованной, возникает задержка мочевыделения (гипотоничный мочевой пузырь, то есть, мышца пузыря не способна сократиться, чтоб изгнать мочу, или недержание мочи). При спинномозговых травмах человек не ощущает позыва мочиться. При гипотоничном пузыре тоже происходит скопление не выведенной мочи;
- Дивертикул мочевого пузыря (приобретённый, врождённый) – это грыжеподобное выпячивание стенки органа в сторону, вследствие чего появляется дополнительная полость с узким входом, где скапливается моча и образуется камень;
- Ннородные тела внутри мочевого пузыря и длительная катетеризация. Инородное тело может попасть при мастурбации разными предметами. Мочевой катетер тоже является инородным телом. Стент-дренаж (тонкий внутренний катетер, который устанавливается в мочеточник, одним концом фиксируется к стенке мочевого пузыря) – тоже инородное тело. На катетерах, стентах оседают соли. Это приводит к инкрустации (зарастанием солями) с последующим камнеобразованием;
- Шовный материал на стенках пузыря, оставшийся после предыдущих операций на органе. На нитках образуются конкременты. Они называются фиксированными;
- Длительное неподвижное положение тела более 6 месяцев приводит к заболеванию;
- Образованию камней в мочевом пузыре способствует малое потребление жидкости, от чего образуется густая, концентрированная моча, в которой появляется взвесь – скопление солей, холестерина, бактерий. Образовавшиеся солевые сгустки уплотняются, из них формируются камни.
Виды камней
Камни и песок в мочевом пузыре представляют собой частицы разнообразные по цвету, размеру, форме, плотности и составу.
Мелкими считаются частицы размерами 1 – 3 миллиметра. Их называют «песком». Средними – от 4 до 9 мм, крупными – от 10 мм и более.
Форма бывает округлой, овальной, треугольной, шиповатой, с неровными краями, игольчатой.
Плотность и цвет мочевых конкрементов зависят от органических кислот и минералов, из которых они состоят. Узнайте, что они представляют собой по химическому составу, как их отличить. Камни бывают:
- Оксалатными (состоят из соединения кальция и щавелево-уксусной кислоты). Имеют высокую плотность, чёрный или тёмно-коричневый цвет, разную форму. Камни неровной формы выходят с болями по мочеиспускательному каналу;
- Уратными ( их составляют соли мочевой кислоты). Небольшой плотности, круглые или овальные, рыжего цвета;
- Фосфатными (из кальция и фосфорной кислоты). Имеют мягкую структуру, различную форму, шероховатую поверхность. Серого цвета. Растут и растворяются быстро;
- Цистиновыми (состоят из аминокислоты цистина и ее соединений с минералами). Круглой формы, с гладкой поверхностью, белые или жёлтые, нетвёрдые;
- Струвитными ( из соли аммония, магния, кальция). Появляются как результат жизнедеятельности некоторых бактерий, населяющих почки. Мягкие, бело-желтые или серые, дают скудную симптоматику.
Бывают ли разные виды камней у одного пациента? Безусловно! Более половины больных МКБ имеют смешанный состав конкрементов. От их формы и размера зависит характер продвижения по мочеиспускательному каналу.
Диагностика
При подозрении на наличие камней в почках и мочевом пузыре необходимо обратиться к урологу. Уже после беседы и первичного осмотра специалист может поставить предварительный диагноз и назначить обследование:
- Общий анализ крови, мочи. ( анализы мочи выявят клетки крови и воспалительные клетки – лейкоциты, иногда – белок, бактерии, соли);
- Креатинин, мочевина сыворотки крови. Помогут сделать вывод о функционировании почек;
- УЗИ почек (если конкремент упал в мочевой пузырь из почек, необходимо выяснить, сколько их там осталось);
- УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи. Орган осматривается в положении лёжа, стоя, на боку;
- ТРУЗИ (трансректальным датчиком оценивается предстательная железа);
- Обзорная, экскреторная урография с нисходящей цистограммой (рентген с контрастным веществом);
- Цистоуретрография – снимки с введением контраста в пузырь через мочеиспускательный канал;
- Цистоскопия (оптический прибор – цистоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал);
- Компьютерная томография. Одно из самых информативных исследований. Позволяет установить диагноз с точностью до 100%, показывает плотность конкрементов.
Лечение
Лечение камней в мочевом пузыре оперативное. Не оперируются конкременты малых размеров, у тяжелых больных с почечной недостаточностью или другой патологией, у обездвиженных пациентов, у больных совсем преклонного возраста. У этих пациентов можно попытаться растворить камни в мочевом пузыре с помощью лекарств, но это редко бывает эффективным.
Лечение камня в мочевом пузыре у мужчин всегда предполагает устранение причины инфравезикальной обструкции. Иначе, повторного камнеобразования не избежать. То есть, обязательно будет удалена аденома простаты, иссечена стриктура уретры, удалён дивертикул, извлечено инородное тело.
Пациентам, которых нельзя прооперировать, показан приём препаратов, растворяющих камень (нефрадоз, роватинекс, пролит, уролесан). Иногда возможно растворение больших камней, особенно если по это ураты или фосфаты.
Удалить конкремент можно с помощью цистолитотрипсии – дробления. Применяется, если камень расположен в полости пузыря или в устье мочеточника. При мочепузырных камнях используют чаще контактный метод дробления камней, то есть измельчение ультразвуком. С помощью этого метода удаётся у мужчин и женщин размельчить камень на мелкие осколки, которые будут выводиться самостоятельно с мочой под действием медикаментов в послеоперационном периоде.
Пациенты задаются вопросом, больно ли дробить камень? Нет. Эту манипуляцию проводят под спинномозговой анестезией.
Другие операции по удалению камней:
- Дробление лазером. Наиболее оптимально, так как позволяет разрушать плотные камни и укорачивает срок восстановления после операции
- С помощью ДЛТ (дистанционной литотрипсии, когда конкремент разбивается ударной волной воздуха через кожу). Чаще применяется при МКБ почек.
- Открытая операция. Камень удаляется целиком, мочевой пузырь зашивается рассасывающимися нитками. 7-10 дней после операции придётся походить с мочевым катетером.
- Цистолитолапаксия – удаление инструментом через уретру при цистоскопии или через мочепузырный свищ на передней брюшной стенке. Удаление камней из мочевого пузыря у женщин легче, так как уретра у женщин короче, шире, что позволяет легко ввести инструмент.
Послеоперационный период после дробления протекает легче, так как никаких разрезов на теле и на самом органе нет. Находясь в стационаре первые дни после операции, человек может выделять с мочой мелкие осколки раздробленного конкремента, сколько их выйдет заранее не известно. Врачи знают, как ускорить выход камня или его фрагментов после литотрипсии. Назначается консервативная терапия:
- Для лучшего отхождения мелких песчинок: канефрон, роватинекс, блемарен, пролит
- Для расслабления мочеиспускательного канала, шейки мочевого у мужчин назначаются адреноблокаторы, делающие просвет уретры шире, что помогает выводиться осколкам: омник, урорек, фокусин, дальфаз
- Обязательны антибиотики и спазмолитики.
Приём таблеток, действующих на химический состав камней вместе с оперативным лечением приводит к полному выздоровлению.
Расстройства мочеиспускания, которые будут после операции, купируются по истечении месяца. Для лечения гематурии применяют кровоостанавливающие уколы или таблетки.
Как вывести камень из мочевого пузыря известно традиционной медицине. Народные методы избавления от камней предполагают приём трав (спорыш, медвежье ушко, брусничный лист, смородина, укропа семя, ортосифон, пол-пала, золотарник, марена красильная, шишки хмеля, берёзовые почки, кукурузные рыльца). 4-5 трав берутся равными пропорциями и смешиваются. 1 или 2 столовых ложки смеси заливаются кипятком, настаиваются час и выпиваются за день за несколько приёмов. Так можно выгнать камень и полностью избавиться от симптомов болезни.
Через несколько недель приёма травяных отваров человек почувствует, что вышел камень. Что делать? Главное, не выбрасывать его, а отнести на анализ химических составляющих в лабораторию. В последствии можно будет принимать лекарства для профилактики болезни.
Возможные осложнения
Лечить человека с камнями в мочевом пузыре необходимо, даже симптомы болезни слабо выражены. Осложнения, к которым может привести камень:
- Острая задержка мочеиспускания. Если конкремент закупорит просвет уретры, больной не сможет мочиться самостоятельно. Придётся на «скорой» отправляться в стационар;
- Острый и хронический цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
- Пиелонефрит (воспаление почек). Обострение процесса характеризуется подъёмом температуры тела, поясничными болями, слабостью. Требует госпитализации;
- Выделение крови с мочой – гематурия. Возможна серьёзная кровопотеря со снижением гемоглобина при сильном кровотечении из полости мочевого пузыря;
- Уретерогидронефроз – расширение мочеточников и почек из-за накопления мочи в верхних мочевыводящих путях. Камень мочевого пузыря постепенно растёт, порой достигая огромных размеров, частично перекрывает выход мочи из устьев мочеточников, отверстий, через которые моча из почек стекает внутрь пузыря. Эти маленькие щелевидные отверстия (устья) расположены в дне органа близко к месту впадения уретры;
- Осложнения после дробления тоже возможны: это обострения воспалительных процессов, гематурия, перфорация стенки пузыря инструментом.
Профилактика
Профилактика камней мочевого пузыря включает следующие мероприятия:
- Диета. Рацион зависит от состава мочевых камней. Положено ограничить потребление таких продуктов питания, как специи, острые и горькие блюда, концентрированные бульоны, кофе, шоколад, грибы, бобовые, сладкая газировка, большое количество зелени (щавеля, шпината), алкогольные напитки;
- Употребление продуктов, способствующих раздрабливанию камней: яблоки, абрикосы, тыква, огурцы, дыни, бананы, цветная капуста, морковь, кабачки;
- Диетическое питание мужчин должно включать нежирные сорта мяса, орехи (кроме арахиса), не более одного яйца в день. Белок, необходимый мужчинам , занимающимся физическим трудом, из расчёта 1,5 г на 1 кг веса;
- Выпивать за день 1,5 – 2 литра чистой воды;
- Ежеквартально принимать урологические сборы (толокнянка, пол-пала, ортосифон, кукурузные рыльца) курсом по 2-3 недели для профилактики циститов;
- Главное: выяснить причину мочекаменной болезни и устранить её;
- Каждые полгода проходить ультразвуковое исследование;
- При МКБ почек следует принимать препараты для их растворения (нефрадоз, пролит, гортензия и другие);
- Своевременная смена мочевых катетеров, цистостомических дренажей, стентов. Необходим правильный уход при их наличии;
- Спорт. Умеренные физические нагрузки, бег и ходьба помогают предотвратить камнеобразование.
Выходят камни из почек самостоятельно только при небольшом размере конкрементов. Однако при движении они повреждают ткани почек и других органов мочевыделительной системы, из-за чего возникает кровотечение. Если на слизистых оболочках появятся травмы, то всегда есть вероятность присоединения бактериальной инфекции и развития воспалительного процесса. К тому же даже небольшие конкременты не всегда выходят безболезненно.
Крупные камни могут застрять в мочеточнике и перекрыть выход мочи. В таких случаях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В тяжелых ситуациях возможна госпитализация, поскольку конкременты придется удалять хирургическим путем.
Читайте также:
1 Симптомы выхода конкрементов</span></h2>
Мочекаменная болезнь сопровождается сильной болью, гематурией, при которой наблюдаются примеси крови в моче, дизурией, отхождением кристаллов мочевых солей (то есть так называемого “песка”) и самих камней. Считается, что все эти симптомы, кроме последнего, являются абсолютными, и имеют место при любой форме мочекаменной болезни.
Отхождение камней происходит не всегда. Но когда оно начинается, то сопровождается неприятными симптомами. Если двигается крупный конкремент, он может привести к закупорке мочевых путей. В таком случае возникает мочевая лихорадка, которая сопровождается повышением температуры и развитием пиелонефрита.
Признаки выхода образований:
- 1. Изменения мочи: сначала она становится густой, темнеет, затем после выхода камня снова теряет плотность и приобретает светлый оттенок. Густой и темный осадок в моче говорит об отхождении кристаллов и возможном травмировании слизистой, если есть следы крови в самом осадке.
- 2. Боль при мочеиспускании. Иногда она локализуется на уровне поясницы, отдает в спину или низ живота. Ощущения могут усиливаться к концу процесса.
- 3. Тошнота, головокружение, повышение температуры, если имеется воспалительное заболевание мочеполовой системы.
От размеров камня зависит интенсивность симптомов и способы лечения. Вышедшие камни могут быть следующих видов:
- ураты;
- оксалаты;
- фосфаты.
В редких случаях наблюдается смешанный тип мочекаменной болезни. Оксалаты отличаются высокой плотностью и неровными краями, они часто травмируют слизистые оболочки. Ураты обладают более рыхлой структурой.
У женщин отхождение камней сопровождается незначительными болями, как при менструации. Это связано с тем, что даже мелкий песок раздражает стенки органов мочеполовой системы. У мужчин часто конкремент так и остается внутри мочевыводящего канала, что сопровождается сильной болью и жжением, возникает острая задержка мочи.
Движение камня может начаться внезапно. Иногда его провоцирует физическая нагрузка либо чрезмерное употребление жидкости. Когда камень начинает движение, у мужчин обычно нарушается работа мочеполовой системы. Помимо острой задержки мочи, наблюдаются позывы к учащенному мочеиспусканию. Возникает почечная колика с сильными болями. По статистике, если камень находится в почке, заболевание развивается в 70% случаев. Но если он уже достиг мочеточника, то вероятность значительно выше – до 90% случаев при условии большого размера конкремента.
Почечная колика возникает даже ночью в состоянии покоя. В это время наблюдаются метеоризм и вздутие живота. Пациент становится бледным, у него появляются симптомы общей интоксикации.
РекомендуемЧто такое неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин
2 Первая помощь</span></h2>
Лечение мочекаменной болезни может быть как консервативным, так и хирургическим. Если камень выходит самостоятельно, удастся обойтись медикаментозными средствами.
Исключение составляет почечная колика. При ней обычно отмечается крупный размер камней – здесь требуется срочная медицинская помощь. До приезда бригады “неотложки”, которая госпитализирует пациента, ему нужно дать спазмолитик – Дротаверин или Но-шпу. В условиях стационара будут вводить Эуфиллин.
Спазмолитики не просто помогают снять боль и улучшить состояние, они расслабляют мышцы и увеличивают проходимость мочеточника. Хорошо себя зарекомендовали препараты Спазмалгон и Спазган, обладающие комбинированным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Если боль долго не проходит, можно принять препарат Цистенал, содержащий терпены. Бригада скорой помощи при сильных болях у пациента использует инъекции платифиллина.
Некоторые народные целители советуют сделать горячую ванну и полежать в ней полчаса. Но это не лучший вариант лечения. Горячая воды расширяет сосуды и улучшает проходимость мочеточника. Но проблема в том, что мочекаменная болезнь часто сопровождается пиелонефритом, при котором горячие ванны противопоказаны, иначе возможно усугубление воспалительного процесса. Более безопасным и действенным методом в данном случае является сухое тепло – можно обмотать поясницу шерстяным шарфом.
При умеренном дискомфорте больному необходимо больше, чтобы предотвратить застойные процессы. Можно потопать ногой с той стороны, где чувствуется боль. Это поможет камню быстрее выйти. Интенсивные физические нагрузки противопоказаны, так же, как и бесконтрольный прием сильнодействующих диуретиков и употребление большого количества жидкости.
РекомендуемКатетеризация мочевого пузыря у мужчин: алгоритм проведения, показания и противопоказания
3 Препараты</span></h2>
Облегчить выведение камней поможет воздействие медикаментозных препаратов. Для этого используются средства вроде пасты Фитолизин, препаратов Фитолит и Уролесан:
| Препарат | Описание и действие |
|
Фитолизин представляет собой комбинированный фитопрепарат, который выпускают в виде пасты для приготовления суспензии. В его состав входят корневища пырея, луковая шелуха, листья березы, семена пажитника, корни петрушки и любистка, трава горца птичьего и хвоща полевого. Препарат оказывает:
Увеличивает диурез, но не нарушает электролитный баланс. Флавоноиды, входящие в состав препарата, предотвращают превращение аскорбиновой кислоты в щавелевую (из нее потом и формируются камни оксалаты). Трава хвоща полевого также предупреждает образование конкрементов. Действие препарата позволяет относительно безболезненно выводить камни в домашних условиях |
|
| Уролесан выпускают в форме капсул или сиропа. Основан на лечебных свойствах растений – ели, мяты перечной, моркови дикой, шишек хмеля, травы материнки. Препарат обладает антибактериальным, диуретическим, желчегонным эффектом, нормализует тонус гладкой мускулатуры верхних мочевыводящих путей. Способствует увеличению выделения мочи, ускоряет выведение мелких конкрементов из мочевого пузыря, мочеточника, почек | |
| Препарат Фитолит выпускают в капсулах. Он содержит экстракты спорыша обыкновенного, зверобоя, хвоща полевого и другие растительные компоненты. Обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Оказывает расслабляющее действие на поперечную мышечную стенку мочеточника. Это облегчает прохождение песка и мелких камней по мочевыводящим путям |
В качестве вспомогательного средства используются витамины Аевит. Лечить мочекаменную болезнь нужно комплексно, одновременно следя за питанием и питьевым режимом. В день следует выпивать не менее 2 л жидкости. Получается своего рода разведение мочи. Она становится менее концентрированной, снижается риск образования новых камней.
Предпочтение стоит отдать столовой воде без газа, клюквенному соку или морсу, отвару шиповника. Газированные напитки, крепкий чай и кофе в таких случаях противопоказаны.
РекомендуемБолезни мочевого пузыря у мужчин: клинические проявления и основные принципы лечения
4 Операция</span></h2>
Иногда консервативные методы лечения оказываются малоэффективными. В основном это бывает при крупных размерах конкремента. В таких случаях после приема препаратов сохраняется боль. К тому же камень травмирует почки или мочевой пузырь во время своего движения.
В таких случаях не избежать дробления конкремента. Чаще всего манипуляцию проводят с помощью ультразвука или лазера в условиях стационара с использованием специального оборудования. Если метод не помог, показана операция.
5 Питание</span></h2>
Даже если камень благополучно вышел, нет никаких гарантий, что не сформируются новые конкременты. Поэтому для профилактики следует соблюдать лечебную диету. Ее принципы зависят от химического состава камней. У мужчин часто наблюдаются ураты. При таких камнях не стоит употреблять напитки и продукты, которые подкисляют мочу. Стоит отказаться от клюквенного и брусничного морса в пользу чистой воды.
Пациентам с уратами рекомендуется есть нежирные сорта мяса и рыбы, но не чаще трех раз в неделю и в небольшом количестве. Из жиров можно употреблять только сливочное и растительное масло. Из круп готовить любые блюда, овощи – в любом виде, особенно рекомендуются вегетарианские супы.
При оксалатах нельзя употреблять продукты, содержащие щавелевую кислоту, в том числе листовые овощи и зелень, какао и шоколад. Из рациона исключают чай, поскольку его листья содержат в большом количестве соли щавелевой кислоты.
Фото
Признаки почечнокаменной болезни появляются на фоне продвижения конкремента вниз по мочеточнику. В этой статье мы ответим на вопрос о том, как выходят камни из мочевого пузыря, и дадим рекомендации относительно облегчения этого процесса.
Выход конкрементов из мочевого пузыря сопровождается болезненными ощущениями различной интенсивности
Общие сведения
Главным провокатором появления камней является нарушение работы поджелудочной железы
В 75% случаев с конкрементами в мочевом пузыре сталкиваются мужчины, перешагнувшие сорокапятилетний порог. Причиной, спровоцировавшей появление камней, может быть нарушение функционирования поджелудочной или уретральных структур.
Виды конкрементов
Подробная информация о видах конкрементов представлена в табличке.
Таблица 1. Виды камней:
| Вид | Цвет | Поверхность | Из каких солей состоят |
| Оксалаты | Черный, бурый | Плотная, шероховатая, имеются шипы. | Щавелевая |
| Ураты | Желтый, коричневатый | Гладкая, плотная. | Мочевая |
| Фосфаты | Сероватый, белый. | Мягкая, камни легко крошатся. | — |
| Ксантины, цистины | — | Гладкая, твердая. |
Также встречаются смешанные конкременты. Их ядра представлены одним видом, оболочка – другим.
Специфическая симптоматика
При выходе камня из почки в мочеточник закупоривается выведение урины. Это состояние сопровождается сильной болью. На фоне долгого отхождения конкремента появляются признаки гидронефроза.
В табличке представлены основные симптомы выхода камней из мочевого пузыря.
Таблица 2. Признаки отхождения камней:
| Симптом | Описание |
| Сильный болевой синдром в пояснице. | Иррадиирует в пах либо бедро. Может присутствовать постоянно или иметь приступообразный характер. На фоне приема спазмолитиков прекращается. Сильные боли присутствуют при выходе больших камней. Они устраняются только наркотическими анальгетиками. |
| Позывы к опорожнению мочевого пузыря. | Симптом сопровождается сильным дискомфортом, возникает ощущение жжения.Если конкремент приостанавливается на выходе из мочевого пузыря, то струя становится прерывистой. Завершить процесс мочеиспускания можно, сменив позу тела. |
| Увеличение общей температуры. | Одновременно увеличивается АД. |
| Загустение урины. | В моче обнаруживаются кровянистые примеси либо песок. |
| Анурия. | Наблюдается на фоне 2-сторонней закупорки мочеточников. |
Обратите внимание! Симптоматика не длится долго. Периодически она исчезает и проявляется вновь. Камень может выходить в течение 5-20 дней.
Как можно помочь?
Вывести небольшие конкременты помогает почечный чай «Ортосифон»
Если камень небольшой, он выходит без врачебного вмешательства.
Помочь облегчить этот процесс может инструкция:
- Питье должно быть обильным. От черного чая и магазинных напитков следует отказаться в пользу кипяченой воды, шиповникового настоя, клюквенного морса и негазированной минералки.
- Из меню следует исключить все жареное, жирное, соленое.
- Рекомендуется принимать почечный сбор»Ортосифон»с лимоном. Предварительная консультация врача строго обязательна.
- Для облегчения отхождения разрешается выпить 150-200 мл нефильтрованного пива. Превышать дозировку нельзя.
Если конкремент «застрял» в мочеточнике перед мочевым пузырем, больного срочно госпитализируют. Помочь в этом случае можно только хирургическим путем.
При отсутствии лечения развивается абсцесс. Это приводит к интоксикации. На этом фоне может возникнуть летальный исход.
Проведение медикаментозной терапии
Рекомендованные лекарственные препараты представлены в табличке.
Таблица 3. Применение медикаментов:
| Препарат | Описание | Цена |
| Цистон | Комбинированное лекарственное средство. Обладает диуретическим, спазмолитическим, литолитическим, противомикробным и противовоспалительным эффектом. Способствует урегулированию кристалло-коллоидного баланса. | 411 рублей. |
| Уролесан | Комбинированный фитопрепарат. Обладает противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным эффектом. Способствует усилению образования и выделения желчи, повышению диуреза, изменению pH мочи в кислую сторону, усилению выделения мочевины и хлоридов. | 330 рублей. |
| Канефрон Н | Диуретический препарат на растительной основе. Обладает мочегонным, спазмолитическим, противовоспалительным, противомикробным эффектом. При необходимости разрешается одновременное применение антибактериальных препаратов. | 458 рублей. |
| Но-шпа | Мощный спазмолитический препарат. Является производным изохинолина. Обладает ярким спазмолитическим эффектом, оказывает воздействие на гладкую мускулатуру. | От 53 рублей. |
| Баралгин | Ненаркотический болеутоляющий препарат, является производным пиразолона. Неселективно блокирует ЦОГ, способствует снижению образования простагландинов из арахидоновой кислоты.Обладает анальгезирующим, жаропонижающим, спазмолитическим и противовоспалительным эффектом. | От 116 рублей. |
| Нитроксолин | Противомикробный препарат. Является производным 8-оксихинолина. Механизм воздействия связан с селективным ингибированием синтеза бактериальной ДНК. Лекарство предупреждает риск присоединения инфекции. | 78 рублей. |
Диетические рекомендации
Диета способствует:
- восстановлению нормального самочувствия;
- предупреждению появления новых сростков;
- уменьшению объема конкрементов.
Обратите внимание! Главным требованием диеты является соблюдение питьевого режима. Оптимальное суточное количество чистой воды – 10 стаканов или 2000-2500 мл. Это способствует снижению концентрации мочи. Рацион рекомендуется обогатить продуктами, содержащими магний и витамин B6.
Продукты с магнием
Этот антистрессовый минерал является природным транквилизатором. Суточная потребность составляет 400-500 мг.
Таблица 4. Продукты, содержащие магний.
| Продукт | Содержание магния (мг/100 грамм) |
| Кешью | 270 |
| Греча | 258 |
| Горчица | 238 |
| Кедровые орехи | 234 |
| На фото ячневая крупа | 150 |
| Горох | 107 |
Продукты с витамином B6
Витамин также называется пиридоксином. Принимает участие в обмене аминокислот и белков. Суточная потребность в этом витамине составляет 2 мг.
Таблица 5. Продукты, содержащие витамин B6.
| Продукт | Содержание витамина (мг/100 грамм) |
| Фасоль | 0,9 |
| Грецкий орех | 0,8 |
| Облепиха | 0,8 |
| Хрен | 0,7 |
| Фундук | 0,7 |
Запрещенные продукты
Рацион пациента подбирается с учетом химической структуры конкрементов.
Таблица 6. От чего следует отказаться?
| Вид камней | От чего отказаться? |
| Кальциевые конкременты | Молочная продукция |
| Оксалаты | Продукты с щавелевой кислотой – апельсины, молоко, салат, щавель, картофель. |
| Фосфаты | Фрукты, овощи. |
| Ураты | Продукты с мочевой кислотой – говяжья печень, рыба, грейпфрут. |
Физические упражнения
Грамотно подобранная физическая нагрузка помогает ускорить выход камня. Рекомендованные врачом упражнения выполняются стоя, сидя и лежа.
Таблица 7. Упражнения, выполняемые стоя.
| Упражнение | Описание | Время выполнения (мин) |
| Ходьба с ускорением. | Рекомендуется высоко поднимать коленки. Ходить можно на пятках либо на носках. | 3-5 |
| Бег. | Можно бегать трусцой, либо с высоким поднятием колен. | 10-15 |
| Прыжки на месте. | Сперва следует прыгать на обеих ногах, затем – только на одной. Рекомендуется «разбавлять» прыжки ходьбой. | 2-3 |
| Прыжки через скакалку. | Используется обычная техника. | 3-5 |
| Приседы. | Движения нижних конечностей должны быть пружинящими. При вдохе нужно захватить руками голени, при выдохе — прижать коленки к подбородку. | 1-2 |
| Выпады. | Осуществляются вперед и в стороны. Движения нижних конечностей – пружинящие. Смена ног осуществляется прыжком. | 1-2 |
| Махи ногами. | Вперед, в стороны и назад. |
Упражнения сидя
В табличке представлены упражнения, которые выполняются сидя на стуле.
Таблица 8. Упражнения, выполняемые сидя.
| Упражнение | Количество повторов |
| Наклоны туловища | 8-10 |
| Повороты туловища | 5-7 |
| Круговые движения ногами | 8-10 |
| Имитация велосипедной езды | 1-2 минуты. |
Упражнения лежа
Упражнения этой группы выполняются, лежа на спине.
Таблица 9. Упражнения, выполняемые лежа.
| Упражнение | Время выполнения |
| Сгибание и разгибание ног | 1-1,5 минуты. |
| Подъем прямых ног | 1 минута. |
| Упражнение «ножницы» | 30 секунд |
Обратите внимание! Все упражнения выполняются под строгим контролем лечащего врача.
Народная терапия
Если размер конкрементов небольшой, разрешается совмещать консервативную терапию с домашними средствами. В табличке дана информация о том, как быстро вывести из мочевого пузыря маленькие камни.
Таблица 10. Быстрое выведение конкрементов.
| Вид камней | Средство | Как приготовить? | Как принимать (24 ч)? |
| Ураты. | Овес | Для приготовления кашицы используются неочищенные зерна. 120 грамм помещаются в термос и заливаются 500 мл закипевшей жидкости.После 12-часового настаивания кашица тщательно профильтровывается при помощи ситечка. | 1, утром. Добавлять сахар и соль нельзя. |
| Фосфаты | Фитосбор | 20 грамм зверобоя смешивается с таким же количеством трехцветной фиалки, птичьего горца, живокости, одуванчиковых корней.Полученная смесь заливается 1000 мл крутейшего кипятка, настаивается 55-60 мин, тщательно профильтровывается при помощи ситечка. | 3, по 150-200 мл. |
| Оксалаты | Виноградные усы | Измельчить усы, 10 грамм соединить со 170 мл закипевшей жидкости, потомить на малом огне 2 минуты. Затем средство настаивается 50 минут, хорошо профильтровывается. | 4, по ¼ стакана. |
Применение соков
Облегчить выход камней можно при помощи свежеотжатых овощных соков.
Таблица 11. Какие соки нужно пить?
| Сок | Суточная норма (мл) |
| Редьки | 150-200 |
| Морковный | 160 |
| Огуречный | 200 |
| Свекольный | 180-200 |
| Березовый | 150-170 |
Отвары и настои
Перечисленные в табличке отвары и настои помогают растворить конкременты небольшого размера.
Таблица 12. Применение трав и настоев.
| Средство | Как приготовить? | Как применять (24 ч)? |
| Лук. | Средство используется для приготовления настойки.Небольшая луковица нарезается тоненькими полуколечками и помещается в банку. Лук заливается водкой до верха и настаивается 1,5 недели. | 2, по 20-40 мл. |
| Пшено. | Используется для приготовления отвара. 75 грамм заливается 1000 мл крутейшего кипятка, варится 5 минут, настаивается полчаса и тщательно профильтровывается. | 3, по 50-100 мл. |
| Корни и листья петрушки. | Растение используется для приготовления отвара.Корни и листья сушатся, измельчаются. 20 грамм средства заливаются 180 мл закипевшей воды. Далее средство настаивается 45 минут и хорошо профильтровывается. | 3, по 20 мл. |
| Корни подсолнуха | 45 грамм сухих корней измельчаются, заливаются 3000 мл крутейшего кипятка, провариваются 5 минут, остужаются и профильтровываются. | 4, по 250 мл. |
Профилактические мероприятия
Избежать рецидива помогут профилактические мероприятия. Соблюдать их нужно неукоснительно. Подробная информация о профилактике представлена в табличке.
Таблица 13. Предотвращение рецидива.
| Рекомендация | Описание |
| Осмотр у уролога и нефролога. | Актуально для мужчин, перешагнувших сорокапятилетний порог, и для будущих мам.Женщины направляются на осмотр при подозрении на заболевание половых органов. |
| Соблюдение диеты. | Диетические рекомендации оговариваются в индивидуальном порядке. |
| Отказ от вредных привычек. | Если это невозможно, необходимо сократить количество выкуриваемых сигарет и снизить до минимума употребление спиртосодержащей продукции. |
| Ведение активного образа жизни. | Рекомендуется регулярно бегать трусцой, плавать, ездить на велосипеде. От подъема тяжестей следует отказаться. |
| Бережное отношение к своему здоровью. | Одеваться нужно по погоде. Необходимо избегать переохлаждений и сквозняков. |
Заключение
Если, несмотря на все предпринятые меры, камень все равно не выходит из мочевого пузыря, назначается эндоскопическое или полостное оперативное вмешательство.
Подробнее о способах выведения камней из мочевого пузыря расскажет видео в этой статье.
|
Симптомы камней в мочевом пузыре являются преимущественно мужскими проблемами, у женщин они встречается достаточно редко. Это связано с анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и женщин: длинная узкая уретра у мужчин способствует застою мочи и образованию в мочевом пузыре камней. Камни в мочевом пузыре — это результат нарушения обмена веществ, особенностей питания и застоя мочи. Камни бывают разные – оксалаты, фосфаты, ураты, струвитные, цистиновые и смешанные камни. От химического состава камней зависят и симптомы заболевания. Камни могут образовываться в почках, а затем спускаться в нижележащие отделы мочевыводящей системы, задерживаясь в мочевом пузыре. Но иногда образованию камней способствуют застойные явления именно в мочевом пузыре, в таком случае и камни образуются непосредственно в нем. Застою мочи в мочевом пузыре способствуют стриктуры уретры (стойкие сужения), а также опухоли и воспалительные явления в предстательной железе. Мочекаменная болезнь чаще встречается у мужчин, особенно, в пожилом возрасте (этому способствуют аденомы простаты и простатиты) и у детей (узкий мочеиспускательный канал). Основные симптомы камней в мочевом пузыре – это боли, нарушение мочеиспускания и кровь в моче. Боль внизу живота встречается практически при всех видах камней в мочевом пузыре. Но более выраженные боли характерны для твердых камней – оксалатов и фосфатов кальция. Шероховатые твердые оксалаты и хрупкие, склонные к дроблению фосфаты царапают стенку мочевого пузыря и уретры (если выходят наружу), вызывая приступы болей, отдающих в головку полового члена и промежность при прохождении мелких камней и постоянные ноющие боли при наличии крупных камней. Меньше всего болей вызывают гладкие ураты – при наличии таких камней мочекаменная болезнь может длительное время протекать бессимптомно. Боли появляются при воздействии камня на нервные окончания, расположенные в стенке мочевого пузыря. Они могут усиливаться при мочеиспускании, движении, наклоне туловища, подъеме тяжести, тяжелой физической работе, вибрации. В покое боли уменьшаются или проходят совсем. Иногда появляются резкие боли в пояснице, что говорит о прохождении камня по мочеточнику из почки. Нарушения мочеиспускания (дизурия) не менее характерны для мочекаменной болезни. Это могут быть просто затрудненное мочеиспускание, частое болезненное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию. Характерно также прерывистое мочеиспускание, при котором струя мочи то появляется, то исчезает или уменьшается. Это связано с тем, что небольшой камень может перекрывать выход из мочевого пузыря в уретру, при этом под действием движения мочи или при перемене положения тела мочеиспускание может восстанавливаться. Если же камень прошел в уретру и закупорил ее, может наступить острая задержка мочи – состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Если камень частично вклинивается в уретру, но не перекрывает полностью выход, тогда как его основная часть находится в мочевом пузыре, возможно развитие недержания мочи. Это связано с тем, что нарушается функция сфинктера (круговой мышцы), перекрывающего выход из мочевого пузыря после того, как заканчивается процесс мочеиспускания. Недержание мочи может также наступить при частых императивных (неудержимых) позывах к мочеиспусканию, которые приводят к стойкому раздражению стенок мочевого пузыря. Более частые дизурические явления развиваются днем, что связано с двигательной активностью больного – она способствует перемещению камней и механическому раздражению слизистой оболочки мочевого пузыря. Дополняет симптомы камней в мочевом пузыре наличие крови в моче – гематурия. Это может быть макрогематурия, когда кровь в моче можно увидеть невооруженным глазом, и микрогематурия – ее можно увидеть только под микроскопом в виде повышенного содержания в моче эритроцитов. Иногда кровь появляется только в конце мочеиспускания – это говорит о том, что камень сместился и ранил стенку мочевого пузыря в месте его перехода в уретру. Кровь в моче появляется при травмировании слизистой оболочки острым краем камня, поэтому чаще всего гематурия возникает при твердых оксалатных и фосфатных камнях. Одним из самых частых осложнений мочекаменной болезни является присоединение бактериальной инфекции. Обитающие в мочевом пузыре микроорганизмы внедряются в раздраженную камнем стенку мочевого пузыря и вызывают инфекционно-воспалительный процесс. Длятся такие процессы длительно, так как поддерживаются застоем мочи и постоянным раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Появившиеся симптомы камней мочевом пузыре должны стать поводом для обращения к урологу. Почки предназначены для фильтрации жидких продуктов жизнедеятельности и последующего выведения их из организма в составе урины, т. е. мочи. Во время указанных процессов отдельные химические элементы и их соединения, содержащиеся в моче, оседают на внутренней поверхности почек, что вызывает формирование так называемого почечного песка, т. е. мелких кристаллов. Постепенно из мелких частиц образуются конкременты, т. е. почечные камни. Они имеют более крупные размеры.
Диаметр мочеточника у взрослых мужчин не превышает 0,8 см, его длина — не более 40 см. У женщин эти размеры немного меньше. Прохождение крупных конкрементов затрудняется не только их размером, но и неправильной формой. Подобные новообразования могут иметь острые выступы, края и т. п. Если они пошли по мочеточнику, то вызывают повреждение его внутренних стенок. На ранних стадиях нефролитиаз часто идет бессимптомно. Мелкие новообразования частично выходят в составе урины, т. е. мочи.
Основные проблемы у мужчин или лиц женского пола, страдающих почечнокаменной болезнью, начинаются, когда через мочеточник идут крупные конкременты. При прохождении такие новообразования могут повредить внутреннюю поверхность мочеточника. Кроме того, крупные камни не могут выйти сами и застревают внутри мочеточника. Это нарушает процесс выведения мочи и вызывает сильные болевые ощущения. Такая ситуация требует серьезного лечения в условиях стационара. В отдельных случаях бывает необходимо проведение хирургического вмешательства. Обнаруженные на ранних стадиях формирования камни в почках позволяют при помощи необходимого лечения избавиться от них без особых проблем и не допустить продолжения процесса. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть больные с диагностированным пиелонефритом; это заболевание намного чаще встречается у женщин. Первые признаки, указывающие на то, что начали образовываться камни в почках, поначалу не принимаются во внимание. Следует помнить, что почечнокаменная болезнь вызывает следующие симптомы:
При появлении указанных признаков нужно обратиться к врачу для проведения полного обследования. Ведь почечные камни могут вызвать колики с сильнейшими болями, которые увеличиваются даже при самых обычных движениях, не говоря уже о более-менее сильных нагрузках. В состоянии полного покоя боль не проходит совсем, а немного теряет интенсивность. Другая серьезная проблема, которую могут спровоцировать почечные камни — самоотравление организма больного. Это случается, когда крупные конкременты застревают в мочеиспускательном канале. Моча не может нормально выходить наружу. Вредные вещества, содержащиеся в ее составе, поступают во внутренние органы, вызывая различные недуги. К сожалению, в последнее время мочекаменной болезнью очень часто страдают дети. Основные причины этого:
Первыми признаками образования камней в организме ребенка служат дисфункция паращитовидных желез или пищеварительной системы. При их обнаружении нужно обязательно обследовать ребенка на предмет мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь лечится только по рекомендациям врача. Ведь почечные конкременты имеют различный состав. Лечение назначается только после его определения лабораторными методами. Больному предписывается прием средств, под воздействием которых начинается растворение конкремента. В помощь медикаментозному лечению составляется диета, которую необходимо строго соблюдать. Для лечения сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний назначаются необходимые антибиотики.
Удаление органов при подобных операциях проводится крайне редко. При закупорке мочеточника крупным камнем предварительно проводится медикаментозное восстановление микроциркуляции крови и курс лечения препаратами из группы антибиотиков и антиоксидантов. Удаление урины, скопившейся в почке, производится искусственно при помощи соответствующих медицинских инструментов. Понять, как выходят камни из почек, можно по следующим симптомам:
Выход почечного камня может продолжаться долго (от 7 до 30 дней), пока конкремент идет по мочеточнику. Без принятия соответствующих мер в почке начинает образовываться новый конкремент. После того как камень выйдет, необходимо провести курс лечебных и профилактических процедур, чтобы не допустить повторения процесса. После того как вышел камень из почки, симптомы постепенно сходят на нет. Болевые ощущения через некоторое время прекращаются. Температура тела и общее самочувствие нормализуется. Мочеиспускание происходит в обычном режиме. Крупные конкременты не могут выйти самостоятельно, образуя при этом пробки в мочеточнике. Подобного рода пробка непременно вызывает дополнительный приступ боли и колик. Если при этом становится невозможным естественное прохождение мочи по мочеточнику, у больного может начаться гидронефроз. После обнаружения мочекаменной болезни пациенту нужно быть готовым к тому, что могут выйти камни из почек. Что делать в этом случае, подробно расскажет врач. По его рекомендации следует заранее приобрести необходимые препараты и хранить их в домашней аптечке. Среди необходимых медикаментов обязательно должны быть:
Анальгетики можно принимать перорально. Спазмолитики лучше вводить уколом. Затем принять необходимый травяной отвар. Ускорить процесс выхода камня из мочеточника поможет горячая ванна. Принимать ее необходимо от 15 минут до получаса. При этом необходимо обильное питье, чтобы камень быстрее пошел наружу. После принятия ванны необходимо сделать специальные гимнастические упражнения, заранее оговоренные с врачом. Это может быть быстрое хождение по лестнице, приседания и т. п. Мочеиспускание лучше проводить в подходящую емкость, чтобы не упустить вышедший камень. Моча с примесью крови укажет на повреждение стенок мочеточника острыми краями выходящего конкремента. Камень нужно будет показать врачу, который назначит необходимые лабораторные исследования для определения состава конкремента и некоторых других необходимых сведений. Пациенту обязательно проводится исследование ультразвуком. Все полученные данные будут использованы при назначении последующего лечения.
После самовыведения почечного камня больному проводится курс лекарственной терапии и поддерживающее лечение на соответствующем курорте. При наличии инфекции проводится антибактериальный курс до полного излечения. Важное значение при этом имеет соблюдение жизненного режима и соответствующей диеты. Рацион питания составляется врачом-диетологом по рекомендации лечащего врача-уролога. |
Используемые источники:
- https://moi-pochki.ru/kamni-v-mochevom-puzyre/
- https://zdravman.com/kidneys-bladder/urolithiasis-disease/vyhodyat-kamni.html
- https://bolyatpochki.ru/kamni-i-pesok/kak-vyhodyat-kamni-iz-mochevogo-puzyrya-471.html
- https://medic-sovet.ru/2017/11/22/vyhod-kamnya-iz-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin/
