Похожие по смыслу два слова: нитраты и нитриты, на самом деле имеют совершенно разные понятия. Под нитратами подразумевается различная «химия», которая невольно, вместе с продуктами (особенно с овощами) попадает в организм человека. Это относится к пищевым красителям, добавкам и тому подобным. Сегодня от нитратов никуда не деться. Новейшие технологии выращивания и производства еды не оставили человеку ни единого шанса на здоровое питание. Нитраты попадают в мочевой пузырь через кровоток и там накапливаются, что не только неприятно, но и опасно, особенно для женщин в состоянии беременности. Нитриты в моче человека, что это значит – совершенно другой вопрос, который тоже требует расшифровки.
Что означает загадочный термин
Итак, что же такое нитриты в моче. Это понятие можно трактовать и по-иному – соли азота в урине. В моче здорового человека они не присутствуют или их концентрация настолько мала, что результат, полученный при анализе крови не вызовет беспокойства у доктора. Фактически они – это реакция воздействия ферментов на нитраты, и их присутствие в моче, даже у женщин в состоянии беременности, не считается каким-либо патологическим процессом, если конечно норма веществ не превышает допустимых значений. В противном случае нитриты, как результат жизнедеятельности некоторых бактерий могут «предупредить» врача о заражении мочеполовой системы, если анализ крови даст положительный результат. Причины нитритов – это кишечная палочка E.coli, Prоteus, Citrobacter, Klebsiella, а также ряд других бактерий в числе которых: стафилококки, энтерококки. Заражение может быть у ребенка, у мужчины или у женщины в состоянии беременности.
Нитриты обычно диагностируются при заболеваниях почек, когда сдан общий анализ крови. Как правило, обнаруживаются не только они, но и повышенный белок, лейкоциты, эритроциты, глюкоза. Причины заболевания, которое может подтвердить только доктор, не всегда ярко выражены. Например, хронический пиелонефрит. Симптоматика четко не определена, то есть человек, страдающий патологией, может испытывать головные боли, рвоту и списывать неприятные ощущения на другие болезни. Только в тяжелой форме наблюдается болезненное мочеиспускание.
Наиболее частые случаи констатируют у женщин в состоянии беременности, так как их организм значительно ослаблен. Даже взятый анализ крови по Нечипоренко послужит врачу основным источником информации о наличии в организме инфекционного заболевания. В 3% случаев хронический пиелонефрит, обнаруженный совместно с нитритами в моче, является причиной детской смертности в состоянии преждевременных родов.
Повышенные нитриты – источник заболеваний
Если при исследовании материала обнаружены нитриты – это значит, что в организме присутствует бурная патогенная реакция. Источник размножения микробов может находиться в верхней (пиелонефрит) или нижней части (цистит, уретрит) мочеполовой системы. Бороться с такими осложнениями крайне тяжело, особенно если речь идет о женщинах в состоянии беременности. Патология может повлиять не только на здоровье роженицы, но и на развитие плода.
Нитритные соединения – это следствие небрежного отношения к собственному организму. В большинстве случаев первичное заболевание обнаруживается только при анализе крови, УЗИ органов малого таза и других исследований (посев мочи на флору и т.д.). И основные причины тому – стадии запущенности, когда болезнь уже в открытой форме дает о себе знать: множественные болевые ощущения, лихорадка, озноб и пр.
Подводя промежуточные итоги, есть смысл назвать причины аномалии и конкретизировать некоторые важные аспекты. Итак, что значит появление нитритов в урине и подтверждение через анализ мочи, в том числе у женщин в состоянии беременности. В данном случае можно говорить о том, что тест на нитриты дал положительный результат и в исследуемом материале обнаружили грамм-отрицательные бактерии.
- Нитриты – прямое следствие заражения мочеполовой системы. Типичные заболевания: цистит, пиелонефрит, уретрит. Возможны и другие воспалительные процессы.
- Ошибки в исследовании. Причины могут крыться в присутствии желчных пигментов в урине, высокая плотность витамина «C», недостаточная реакция бактерий и пр.
- У женщин, в частности при беременности, риск поражения инфекциями увеличен по причине малой уретры. То есть микробам легче проникнуть в мочевой пузырь.
Предотвратить развитие опасных заболеваний можно только в одном случае – немедленном лечении, если доктор интерпретировал анализ крови как нехороший и впоследствии обнаружил причины заболевания.
Как провериться в домашних условиях
Чтобы узнать присутствие нитритов в урине, каждый месяц сдавать анализы вовсе необязательно. Существуют специальные тесты, с помощью которых можно определить их наличие без лабораторных исследований.
- Сходить в аптеку и купить набор лакмусовых полосок. Они отпускаются без рецепта и стоят недорого. Эти полоски реагируют на nit (нитраты), а научить пользоваться ими можно даже ребенка.
- При беременности контролировать свое здоровье крайне важно, поэтому дамочкам в положении нужно регулярно проходить этот профилактический тест.
- Как пользоваться? Взять полоску, смочить ее в моче и на основании окрашивания и цветовой шкалы сделать вывод.
Но, не стоит полностью доверять nit тесту. Он лишь документально подтвердит наличие нитритов, а вот что касается вида бактерий – здесь придется сдать анализ мочи и крови. Это необходимо, особенно в состоянии беременности, когда важен факт правильного диагностирования. Даже если тест показал nit positive, он не сможет ответить на комплекс вопросов о заражении мочеполовой системы.
Другой недостаток лакмусовых полосок – избирательная реакция. Экспресс-тест не определит в моче псевдомонады и грамположительные бактерии, а ведь именно они играют роль катализатора в развитии сложных недугов, таких как цистит.
Поэтому для женщин в состоянии беременности лучше не полагаться на лакмусовые полоски, а сдать в поликлинике тот анализ, который потребует лечащий врач. Иначе заболевание (если таковое присутствует) со временем, перерастет в хроническую форму. У детей также важно отслеживать возможное развитие опасных заболеваний с помощью проб. Во-первых, родители обязаны мониторить состояние мочи у своего ребенка. А во-вторых, темный цвет, резкий или неприятный запах должны насторожить и стать лишним поводом обратиться к врачу.
Нитриты в урине у ребенка
Причины диагностирования нитритов у детей бывают разные. Это значит, что не каждый анализ сможет дать точный ответ на множество вопросов, касаемо бактериальных инфекций. Здесь важно прислушаться к мнению врача и выполнять все предписания. Нитриты в моче у ребенка – очевидные причины.
- Под влиянием физиологических и биохимических факторов нитраты в ЖКТ преобразуются в нитриты. Моча ребенка окрашивается в нехороший цвет, начинает плохо пахнуть.
- Малышу выписывают направления пройти анализ мочи и крови. До этого момента нельзя менять рацион питания, а также принимать лекарственные средства.
- Анализы, как правило, сдают дважды через определенный интервал времени, чтобы убедиться в наличии опасных патологий.
- Диагностирование нитритов у новорожденных связано с частым использованием подгузников, когда в определенных местах создается своеобразный парниковый эффект. Вследствие этого мочеполовая система начинает работать неправильно.
Чтобы анализ мочи дал качественный результат его необходимо правильно пройти. Исследуемый материал должен находиться в мочевом пузыре не меньше 4 часов. Такое правило важно соблюдать для того, чтобы бактерии смогли воспроизвести необходимое количество нитритов. Если ребенок болен ОРВИ, а анализ сдать просто необходимо, обильное питье следует ограничить, иначе исследование в любом случае покажет отрицательный результат.
Если нитриты в моче у ребенка присутствуют, первое что нужно сделать, это сбалансировать питание малыша и обратиться к педиатру за квалифицированной помощью. Он обязан будет проконсультировать и составить список разрешенных продуктов. Обычно в него включают диетическое мясо, молочную продукцию, отварные овощи, но лишь в качестве гарнира. Важно не допускать осложнений на фоне развивающейся бактериурии. Если количество обнаруженных нитритов будет превышать допустимые значения в десятки раз – это может означать признаки инфекционных заболеваний. Профилактика – диета, лечение обязан составить врач.
Сдача клинического анализа мочи является регулярной практикой для каждого человека, который следит за своим здоровьем. В некоторых случаях у пациентов вне нормы оказывается показатель nit, что вызывает неподдельное беспокойство. Тогда следует разобраться: что значат нитриты в моче и по какой причине они образуются?
Что означают нитриты в анализе урины
Прежде всего стоит понять, что такое нитриты и как они появляются. Нитриты – это соединения азота, которые образуются из нитратов под влиянием бактерий и микроорганизмов в мочевыделительном канале.
Нитраты поступают в организм человека вместе с растительной пищей, которую выращивают с использованием удобрений. Эти химические вещества после употребления в еду свежих фруктов или овощей попадают в пищеварительный тракт. У здорового человека они выведутся без каких-либо последствий. Однако если в мочеполовой системе присутствуют такие бактерии, как кишечная палочка, сальмонелла и другие, то под их влиянием нитраты превращаются в нитриты.
Таким образом, азотистые соли в моче означают, что в мочеполовой системе происходит воспалительный процесс из-за проникшего туда инфекционного возбудителя.
Анализ биологический жидкости на нитриты
Существует 2 способа сдачи анализа на нитриты: экспресс-тест и лабораторное исследование. Однако тест отвечает только на один вопрос: есть ли бактерии в моче (урине) или нет. Соответственно, при положительном результате необходимо сдать общий анализ мочи в лабораторию для получения следующей информации, которую не дает результат теста:
-
Читайте также:
- количество нитритов,
- какова их природа (сальмонелла, кишечная палочка или другой вид возбудителя),
- к каким антибиотикам чувствительны,
- очаг размножения бактерий в мочеполовой системе.
При этом важно следовать рекомендациям по сдаче анализа для получения наиболее достоверного результата анализа:
- ограничить употребление жидкости за сутки до процедуры,
- не принимать в пищу свежие овощи или фрукты,
- провести гигиенические процедуры перед забором материала для исследования,
- желательно сдавать либо утреннюю мочу, либо дневную, но выдержанную в мочеточнике не менее четырех часов.
Если показатели анализа отражают наличие нитритов в моче, то необходимо обратиться к педиатру или урологу. Специалисты подскажут, что значит полученный результат и какое заболевание является этому причиной.
Причины обнаружения нитритов в моче
Как уже говорилось, у здорового человека показатель nit будет нулевым, потому что его моча стерильна. В ином случае количество азотистых солей может указывать на протекание следующих инфекционных заболеваний:
- цистит – воспалительный процесс в мочеполовой системе, возбудителем которого является кишечная палочка,
- уретрит – заболевание, при котором бактерии поражают мочеиспускательный канал,
- пиелонефрит – инфекция вызвана кишечной палочкой и приводит к воспалению почечных лоханок,
- воспаление мочеточника.
Наиболее опасными заболеваниями считаются цистит, уретрит и пиелонефрит. При них очаг воспаления находится в верхних мочеточных путях, что затрудняет доступ к месту развития инфекции, и, следовательно, лечение.
Однако не всегда причины положительного анализа на нитриты у взрослого человека связаны с инфекционным заболеванием. Они могут стать результатом:
- неправильного забора материала для анализа,
- продолжительного стресса,
- неполноценного и недостаточного питания.
Поэтому рекомендуется обратиться к специалисту и пройти более детальное обследование.
Азотистые соли в моче у детей
Неприятный запах и темный оттенок мочи у ребенка – это основные причины, которые сигнализируют о развитии инфекции в мочевой системе малыша. Если анализ урины дал положительный результат на нитриты, то необходимо обратиться за консультацией к педиатру.
Прежде всего нужно убедиться в достоверности показателя, так как нитриты в моче у ребенка могут иметь неинфекционную природу:
- Если материал для анализа перед забором находился в мочеточнике менее четырех часов, то требуется повторить процедуру. В ином случае моча недостаточно долго контактировала с бактериями, поэтому результаты анализа окажутся неверными.
- Нередко нитриты образуются в урине из-за большого количества овощей и фруктов в рационе малыша. Эти продукты способствуют образованию нитритов в моче у ребенка. В этом случае, в качестве лечения назначают диету, в соответствии с которой из рациона исключается свежая растительная пища. Ее заменяют на отварные овощи и запеченные фрукты.
- У грудничков нередко положительный анализ мочи на nit встречается из-за частого ношения памперсов.
Если причины наличия нитритов у детей связаны с инфекционными заболеваниями, то врач рекомендует пройти комплексное обследование. После выявления возбудителя инфекции ребенку назначается пропить курс антибиотиков. Помимо медикаментозного лечения следует исключить из рациона продукты растительного происхождения в свежем виде и пить больше чистой воды.
Нитриты образуются в урине человека преимущественно из-за развития инфекции в мочевыделительной системе. Однако не всегда положительный результат анализа говорит о патологии. По этой причине следует пройти комплексное обследование, чтобы убедиться в достоверности показателя nit и начать лечение.
Моча – это продукт жизнедеятельности человека. Образование ее происходит в почках, это сложный и длительный процесс. Из организма с этой жидкостью выводится излишек воды, шлаки (мочевая кислота, мочевина), ионы (натрий, калий, хлор), витамины и гормоны.
Исследование общего анализа мочи играет большую роль для врача, оно помогает определить функцию почек, а также позволяет судить о состоянии желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы и других.
Правила сбора мочи
Моча человека в норме стерильна, бактерии в нее могут попасть только при прохождении через мочевыводящие пути или из грязной посуды. Сбор этой биологической жидкости – очень интимный процесс, который проводится самостоятельно, в помощи обычно нуждаются дети или тяжелобольные люди. Как правильно собрать мочу?
- материал собирают утром, сразу же после сна, натощак;
- рекомендуется, чтоб предыдущее мочеиспускание было, хотя бы, 5-6 часов назад;
- перед мочеиспусканием пациент должен провести туалет наружных половых органов (женщины промывают мыльным раствором область промежности, а мужчины – головку полового члена и наружное отверстие уретры);
- забор анализа запрещен во время месячных;
- собирается средняя порция мочи, объем ее составляет примерно 50-100 мл;
- первые капли сливаются в унитаз, так как в них содержится отшелушивающийся от слизистой эпителий;
- забор материала производится в сухую, чистую, прозрачную посуду с широким горлышком и плотной крышкой;
- мочу запрещается брать из утки, мочеприемника, ночного горшка и так далее;
- посуду для забора нужно тщательно вымыть и выполоскать от моющих средств, поскольку они могут повлиять на результаты анализа;
- собранную жидкость необходимо сразу же доставить в лабораторию, срок хранения ее составляет не более полутора часов;
- накануне обследования нежелательно кушать овощи и фрукты, содержащие пигменты (морковь, свекла), а также алкоголь и шоколад.
Показания к назначению исследования
- воспалительные процессы мочеполовой системе (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, цистит, камни в почках);
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- некоторые новообразования (миеломная болезнь, меланома, опухоль гипофиза);
- механическая желтуха (желчекаменная болезнь, острый холангит);
- сахарный и несахарный диабет;
- острый панкреатит.
Обычно одновременно назначается и УЗИ почек (см. как подготовится к УЗИ почек, расшифровка).
Таблица нормы общего анализа мочи
| ПОКАЗАТЕЛЬ | НА БЛАНКЕ ЭЛЕКТРОННОГО АНАЛИЗА | НОРМА |
| Цвет | Color | Желтый (все оттенки, от соломенно желтого до желтого) |
| Запах | Не резкий | |
| Внешний вид | Clarity | Прозрачная |
| Относительная плотность или удельный вес | SG |
- Новорожденные – 1005-1017;
- 1-4 года – 1007-1016;
- 5-10 лет – 1011-1021;
- 11-15 лет – 1013-1024;
</tr>Кислотно-щелочная реакция</td> рН</td>
- у детей 4,5-8
- у взрослых 5,11-7,08
</td></tr>Белок</td>PRO</td>
- у детей отсутствует
- у взрослых 0-0,1389 г/л
</td></tr>Глюкоза</td>GLU</td>
- у детей отсутствует
- у взрослых 0-1,0 ммоль/л (0,33-0,154 г/л)
</td></tr>Кетоновые тела или ацетон</td> KET</td>
- у детей — отсутствуют
- у взрослых 0-0,52 ммоль/л (0,02-0,05 г/сутки)
</td></tr>Лейкоциты</td>LEU</td>
- у мальчиков: Negative или 0-1-2 в поле зрения
- у девочек: Negative или 0-2 и до 8-10 в ПЗ
- У мужчин: до 5 в п/зр
- У женщин: до 10-15 в п/зр
</td></tr>Уробилиноген</td>UBG</td>До 17 мкмоль/л (umo/L)</td></tr>Эритроциты</td>BLD</td>
- у детей 0-1/ Negative
- у взрослых 0-1-2-3 в поле зрения
</td></tr>Эпителиальные клетки (плоский эпителий)</td> эп. или эп. кл.</td></tr>Цилиндры (гиалиновые цилиндры)</td> цил</td></tr>Билирубин</td>BIL</td></tr>Бактерии</td>NIT</td></tr>Кристаллы солей</td>названия солей пишут от руки</td></tr>Грибы</td>—</td></tr>Слизь</td>—</td></tr></tbody></table>
Расшифровка общего анализа мочи
Суточный диурез
Это количество выделяемой мочи за сутки. Он зависит от объема выпитой жидкости и потерь влаги через легкие, кожу и кишечник. Нормальные показатели суточного объема мочи в разном возрасте:
- 1 месяц – 330 мл;
- 1-2 года – 470 мл;
- 2-5 лет – 560 мл;
- 5-8 лет – 680 мл;
- 8-11 лет – 850мл;
- 11-18 лет – 1000-1100 мл;
- Взрослые – 1400-1800 мл.
Нарушения суточного диуреза:
| Патологический синдром | В чем его суть | При каких заболеваниях встречается |
Полиурия |
Увеличение экскретируемой жидкости свыше 2000 мл в сутки |
|
Олигурия |
Уменьшение объема мочи до 300-600 мл |
|
Анурия |
Снижение диуреза до 50 мл или полное его отсутствие |
|
Ишурия |
Моча задерживается в мочевом пузыре либо невозможно самостоятельное мочеиспускание |
|
Важную роль также имеет, сколько раз человек мочится в день. В норме это число составляет 4-5 раз в сутки.
Изменение частоты мочеиспусканий бывает в таких случаях:
- поллакиурия (более 5 раз в сутки) – бывает, если выпить много воды, а также при воспалении мочеполовой системы;
- олакиурия (реже 3х раз в день) – такое состояние возможно при недостаточном употреблении воды или нервно-рефлекторных нарушениях;
- дизурия (см. жжение и боль при частом мочеиспускании) – возникает при циститах, уретритах, пиелонефритах и пр. (см. частое мочеиспускание у мужчин, цистит у женщин).
реклама
Прозрачность
Моча должна быть прозрачной, если она мутная, то возможно:
- Наличие белка в моче – амилоидоз, пиелонефрит, гломерулонефрит
- Наличие эритроцитов – рак почки, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит
- Бактерии в моче – цистит, пиелонефрит
- Наличие лейкоцитов – пиелонефрит, цистит
- Эпителий в моче – пиелонефрит
- Выпадение в осадок солей (фосфаты, ураты, оксалаты)
Цвет
Цвет выделяемой нами жидкости обеспечивает пигмент урохром (продукт обмена билирубина). Изменение окраски материала может свидетельствовать о различных патологиях, также наблюдается при употреблении определенной пищи и лекарств:
- красноватый, красный, цвет «мясных помоев» – говорит о наличие эритроцитов (гематурия), то есть крови в моче (мочекаменная болезнь, цистит, гломерулонефрит), а также при наследственной порфиринурии, свинцовой интоксикации, при тяжелых токсикозах, приеме противотуберкулезных препаратов (рифампицин), фенацетина, препаратов железа, сульфазола, красного стрептоцида, амидопирина.
- темно-желтый с коричневатым или зеленоватым оттенком – выделение большого количества билирубина и желчных пигментов при механической желтухе (желчь застаивается и не поступает из желчного пузыря в кишечник), заболеваниях печени, гемолитическая анемия.
- темно-желтый – концентрированная моча, обычно бывает при малом употреблении жидкости, усиленном потоотделении, а также при употреблении моркови. При обезвоживании (рвота, диарея, высокая температура), а также при голодании, у детей при нехватке грудного молока, при болезнях сердца и печени.
- зеленовато-желтый – обилие гноя (пиурия);
- грязно-коричневый – пиурия при щелочной реакции;
- черный и буро-черный– выделение гемоглобина при гемолитической анемии (гемоглобинурия), меланина при меланоме, меланосаркоме, болезнь Маркиафава-Микели, отравлении нафтолом
- белый, беловатый – большое количество фосфатов (фосфатурия), жиров (липурия) или лимфы (опухоли мочевыделительной системы или туберкулез почек).
- прозрачный, бледная моча – безобидные причины: прием мочегонных средств и продуктов (см. мочегонные народные средства), обильное питье. Патологические причины – несахарный диабет, нарушение концентрирующей функции почек;
- розовый – наличие фенолфталеина при щелочной реакции;
- темно-бурый – употребление сульфаниламидов (бисептол), метронидазола, препаратов на основе толокнянки;
- зеленовато-бурый – прием индометацина, амитриптилина;
- оранжево-желтый – после введения витаминов группы В, С, поливитаминных комплексов, а также приема пищи с бета-каратином – хурма, абрикосы, морковь, ярко оранжевые фрукты и овощи.
Запах
Обычно материал обладает особым специфическим запахом. Изменение его свидетельствует о некоторых болезнях. Например, аммиачный запах означает воспалительный процесс мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит) или разлагающуюся опухоль. А при сахарном диабете возникает запах «моченых яблок» или ацетона.
Удельный вес мочи (sg)
Определение относительной плотности имеет огромное клиническое значение, так как эта величина отражает способность почек человека к концентрации и разведению. Удельный вес мочи измеряют по находящимся в ней веществам (различные соли, сахар, мочевая кислота).
| Норма показателя для разных возрастов | Увеличение относительной плотности | Снижение удельного веса |
|
- нарастании отеков;
- нефротическом синдроме;
- сахарном диабете;
- токсикозе беременных;
- введении рентгенконтрастных веществ.Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:
- острое поражение канальцев почки;
- несахарный диабет;
- хроническая почечная недостаточность;
- злокачественное повышение артериального давления
- прием некоторых мочегонных средств
- обильное питье
</tr></tbody></table>
Реакция рН мочи
Моча здорового человека имеет нейтральную или слабокислую реакцию. Изменение ее связано, в первую очередь, с характером питания (мясо или овощи), а также с целым рядом болезней. Следует помнить, что, если моча долго стоит при комнатной температуре, это ведет к ее защелачиванию и разрушению форменных элементов, тем самым изменяются результаты анализа.
Какие заболевания могут изменять рН материала?
| Кислая реакция (рН < 5,0) | Щелочная реакция (рН ≥ 7,0) |
|
|
Общий белок
Наличие малого объема белка в материале возможно при психоэмоциональных стрессах, физическом перенапряжении, спортивных соревнованиях, приеме холодного душа или ванны (ортостатическая протеинурия). Повышение общего белка в моче свыше 0,14 г/сутки (протеинурия) – грозный признак наличия некоторых болезней (см. причины появления слизи и белка в моче).
В исследуемой жидкости могут определяться особые виды белков:
- белок Бенс-Джонса – при миеломной болезни, микроглобулинемии Вальденстрема;
- β2-микроглобулин – при повреждении почечных канальцев.
Степени повышения общего белка в моче:
| Степень повышения | Показатели | При каких патологиях встречается |
| Легкая | 0,15-0,5 г/сутки |
|
| Умеренная | 0,5-2,0 г/сутки |
|
| Выраженная | Более 2,0 г/сутки |
|
Глюкоза
Наличие глюкозы в моче (глюкозурия) напрямую связано с уровнем сахара крови: чем больше глюкозы в крови, тем больше ее будет выводиться из организма. Глюкозурия – первый признак САХАРНОГО ДИАБЕТА! Также сахар в моче может повышаться при:
- остром панкреатите;
- тиреотоксикозе;
- почечном диабете;
- стероидном диабете, болезни Иценко-Кушинга;
- сепсисе;
- опухолях головного мозга;
- феохромацитоме;
- действии отравляющих веществ (морфина, стрихнина, фосфора, хлороформа).
Но не во всех случаях глюкозурия свидетельствует о заболевании. В норме это состояние бывает при переедании сладкого, при постоянных стрессах и у беременных.
Кетоновые тела
Кетоновые тела – это продукты жирового обмена. В норме в организме их образуется очень малое количество. К кетонам относят: ацетон, β-оксимасляная кислота и ацетоуксусная кислота.
Обнаружение кетонов в моче (кетонурия или ацетон в моче) говорит о следующем:
- некомпенсированный сахарный диабет;
- безуглеводная диета, голодание, кахексия;
- избыточная продукция стероидных гормонов при опухолях мозга и коры надпочечников;
- ацетонемическая рвота у детей;
- дизентерия;
- тиреотоксикоз;
- акромегалия;
- эклампсия у беременных;
- интоксикация.
Лейкоциты в моче
Обнаружение большого количества этих клеток в моче всегда говорит о воспалительном процессе в мочевыделительной системе, будь то цистит или пиелонефрит. Если количество белых клеток крови более 60 в поле зрения, это называется пиурия (гной в моче). В анализе могут встречаться как нейтрофилы, так и лимфоциты. При хроническом воспалении лейкоциты – более верный показатель, чем бактерии, которые не всегда обнаруживаются.
Эритроциты в моче
реклама
В моче здорового человека эритроциты отсутствуют или определяются в виде единичных клеток (0-1-2-3 в поле зрения). В норме их появление связано с тяжелым физическим трудом, занятием спортом. У женщин эритроциты могут попадать в анализ при менструации или беременности.
В зависимости от количества эритроцитов в моче выделяют:
- легкую эритроцитурию – до 20 клеток в микроскопе;
- средней тяжести – от 20 до 200 клеток;
- выраженную эритроцитурию (гематурия) – более 200 клеток в поле зрения.
В зависимости из какого отдела мочевыделительной системы эритроциты попадают в мочу, они обнаруживаются выщелоченные или в неизмененном виде. Причины наличия эритроцитов в моче:
- травмы почек – надрыв, ушиб, разрыв
- мочекаменная болезнь
- инфаркт почки
- уретрит, цистит, острый гломерулонефрит
- рак мочевого пузыря, рак почки, рак простаты
Почему появляется кровь в моче?
- гломеруло- и пиелонефриты (острые и хронические);
- мочекаменная болезнь;
- острый цистит;
- инфаркт почки;
- рак почки и мочевого пузыря;
- аденома предстательной железы;
- травма мочеполовой системы;
- геморрагический диатез;
- системная красная волчанка;
- геморрагическая лихорадка (Эбола, Крымская, Конго);
- амилоидоз почки;
- отравление бензолом, анилином, змеиным ядом;
- туберкулез почек;
- липоидный нефроз.
Более подробно в статье Причины появления крови в моче
Эпителий
Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов.
Цилиндры
Цилиндры – это так называемые «белковые слепки» из мочевыводящих путей. В зависимости от внешнего вида и происхождения различают:
| Название | Откуда берется | При каких болезнях встречается |
| Гиалиновые | Почечные канальцы |
|
| Зернистые | Почечные канальцы |
|
| Восковидные | Образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров при их задержке в канальцах |
|
| Эпителиальные | Эпителий почечных канальцев |
|
| Эритроцитарные | Эритроциты |
|
| Пигментные | Гемоглобин, билирубин, миоглобин |
|
| Лейкоцитарные | Лейкоциты |
|
Билирубин в моче
Билирубин в норме не может находится в моче, поскольку он выводится в просвет кишечника в составе желчи. Когда же в крови повышен уровень билирубина, функцию по его выведению берут на себя почки. Причины билирубина в моче:
- цирроз печени
- печеночная недостаточность
- гепатиты
- разрушение эритроцитов крови при малярии, гемолитической болезни, токсическом гемолизе, серповидноклеточной анемии
- желчнокаменной болезни
реклама
Уробилиноген в моче
Уробилиноген – это вещество, образующееся из выделившегося с желчью билирубина в просвете кишечника. Из кишечника частично он возвращается в кровь и с током крови поступает в печень, где выводится с желчью повторно. Если печень связать весь поступивший уробилиноген не в состоянии, часть его поступает в общий кровоток, тогда этот уробилиноген из организма выводится почками. Причинами выделения уробилиногена в моче:
- печеночная недостаточность
- воспаление кишечника – колит, энтероколит
- массивное разрушение эритроцитов
Гемоглобин в моче
Гемоглобин – это белок, участвующий в переносе кислорода к клеткам, он содержится внутри эритроцита. Когда же происходит сильное разрушение эритроцитов в кровь высвобождаться большое количество гемоглобина, а селезенки и печень не успевают его расщеплять. При этом свободный гемоглобин выводится с мочой. Также при инфаркте миокарда, при сдавливании мышечной ткани в кровь может высвобождаться миоглобин (схожий по строению с гемоглобином), который также частично выводится почками. Причинами гемоглобина в моче являются:
- малярия
- ожоги
- переливание крови
- гемолитическая болезнь
- повреждение мышечной ткани – контузия с гематомой, краш синдром
- отравления сульфаниламидными лекарственными средствами, фенолом, грибами
Кристаллы солей
В моче растворено множество ионов и солей. Избыток их приводит к образованию осадка и камней, которые вызывают мочекаменную болезнь. В осадке материала чаще всего встречаются:
| Название солей | Когда определяются |
| Ураты (соли мочевой кислоты) |
|
| Фосфаты (соли фосфорной кислоты) |
|
| Оксалаты (соли щавелевой кислоты) |
|
Бактерии и грибы
Обнаружение свыше 50000 бактерий в 1 мл материала говорит о воспалении мочевых путей. Затем больному рекомендуют сдать бакпосев мочи, чтобы определить конкретный тип микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Наличие мицелия грибов в анализе указывает на кандидоз или снижение местного иммунитета после приема антибиотиков.
Слизь
Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.
В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.
В моче нитриты обнаруживаться не должны. Стандартная форма направления на исследование урины также не содержит строчки для внесения сведений о таком показателе. Если врач дает специальное направление, в результате которого определяются в моче нитриты, что это значит? Рассмотрим основные вопросы.
Определение
- Нитриты в моче – это что?
Эти вещества образуются в мочевом пузыре из растительных нитратов (компонентов растительной пищи) под влиянием бактериальных ферментов. У здорового человека мочевой пузырь и почки стерильны. Поэтому положительный тест на нитриты в урине указывает на присутствие микроорганизмов в мочевыводящих органах — называется бактериурией и требует дальнейшего исследования организма.
- У кого обнаруживается бактериурия?
Ей чаще подвержены дети, молодые девушки, женщины детородного возраста, люди старше 70 лет, мужчины с аденомой простаты.
- В моче нитраты, что это значит?
Пугаться этого не стоит. Нитраты в моче присутствуют в норме после поедания капусты, моркови, шпината. Если нет бактерий, которые преобразуют нитраты в нитриты, то бактериурия не диагностируется.
Однако есть исключение. Нитриты не удается обнаружить при присутствии в мочевыводящих органах анаэробных бактерий, уреаплазм, хламидий, гонококков, стрептококков, микобактерий туберкулеза, вирусов. При этом в моче увеличиваются только лейкоциты.
Причины бактериурии
- Причины возникновения бактериурии?
Как правило, это состояние диагностируется при:
- инфицировании мочевыводящих путей;
- эндокринных нарушениях (подагра, сахарный диабет);
- после урологических хирургических операций или инструментальных исследований.
- Бывают ли ошибки при исследовании урины?
В моче nit (ложноположительная проба) может определяться по нескольким причинам:
- если образец несколько часов хранился до исследования;
- когда пациент принимает препараты, содержащие феназопиридин;
- при обнаружении дрожжеподобных грибков (Кандида) их также нередко вносят в графу «Бактерии» формы на анализ.
Ложноотрицательный тест возможен, если мочеиспускание было незадолго до сбора урины, то есть она не концентрированная или это не первая утренняя порция. В таком случае под действием бактериальных ферментов нитраты не успевают преобразоваться.
- Допустимые нитриты в моче у женщины, что это?
Во время мочеиспускания бактерии могут попасть в пробу урины из нижних отделов мочеиспускательного тракта, где они живут в норме в небольших количествах. При этом в образце на анализ будет присутствовать минимальное количество непатогенных микроорганизмов. Так, точно известно, что 1 бактерия в поле зрения при микроскопии означает наличие микроорганизмов в 1 мл мочи менее 10000 (1*104) единиц и это состояние нормы при неправильном сборе образца для анализа.
- Что означает результат анализов «нитриты в моче 2 или 2+»?
Бактериурией считается, если в поле зрения микроскопа при исследовании сухого остатка урины попадает 2 и более бактерии.
- Бессимптомная бактериурия и что такое нитриты в моче у взрослого человека?
При отсутствии признаков инфекционного процесса, но выявлении в урине нитритов диагностируют ассимптомную бактериурию. Это состояние не опасно, не сопровождается развитием осложнений и часто свойственно пожилым людям.
Важность определения нитритов в моче
- Почему нужно определять в моче нитриты у беременной женщины?
У молодых людей бессимптомная бактериурия практически не выявляется. Присутствие микроорганизмов в урине, как правило, связано с инфекционным процессом (циститом, уретритом, пиелонефритом). Обнаруженные нитриты в моче у женщины в положении опасны развитием состояний с осложнениями.
- Почему важно определять нитриты в моче у ребенка?
Часто у детей развивается врожденный бессимптомный хронический пиелонефрит, который можно заподозрить только при положительной NIT пробе. Скрытая почечная патология также может быть выявлена случайно этим анализом. Поэтому важно диагностику провести заблаговременно и начать специфическое лечение.
Для того, чтобы правильно сдать анализ урины на определение нитритов (NIT) важно накануне не пить много воды, не употреблять только растительную пищу, соблюдать правила гигиены и сбора образца.
Видео: Елена Малышева. Расшифровка анализа мочи
Источники
- Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник / Измайлова Инна. Изд-во АСТ, 2012. Серия: Академия здоровья и удачи. ISBN 978-5-271-42283-6
Автор
Городнева Нина Валерьевна
Редактор
Дьяченко Елена Владимировна
Дата обновления: 20.03.2019, дата следующего обновления: 20.03.2022
<index>
Появление в урине нехарактерных примесей практически всегда указывает на наличие в организме определенных проблем. В выделениях человека содержится большое количество разных компонентов, но о чем говорит присутствие нитритов в моче пациента? Данные вещества образуются в результате патологических процессов, протекающих в мочевыводящем тракте. Главными действующими лицами такого поражения становятся различные бактериальные агенты, чаще всего – кишечная палочка или сальмонелла. Встречается подобное нарушение в любом возрасте.
«Что делать, если в моче обнаружены нитриты? Чем угрожает такая патология?» – предлагаем разобраться в этом вопросе более подробно.
Нитриты – так в медицине называют соли азотистой кислоты, которые иногда присутствуют в выделяемой человеком жидкости. В норме эти вещества в урине должны содержаться в небольшом количестве, а полное их отсутствие и вовсе говорит об отменном здоровье и питании пациента.
Как же появляются нитриты в моче? Образование азотистых солей происходит во время функционирования органов мочевыделительной системы. Эти вещества формируются из нитратов, которые в мочевыводящем канале преобразуются под действием специфических ферментов. Присутствие в выделениях солей азотистой кислоты не является патологией, пока процентное соотношение нитритов в моче остается допустимым.
В тело человека нитраты поступают с употребляемой пищей – свежими овощами, выращенными с помощью нитратных удобрений, разносортными продуктами пищевой химии. Контролировать процесс попадания данных соединений в организм мы не можем, так как не всегда знаем точный состав принимаемой нами еды. Поэтому если у современных людей определяют небольшое повышение нитритов в урине – это считается нормальным явлением.
После переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте азотистые соли проникают в кровяное русло, а затем в почечные клубочки. Там жидкость фильтруется и нитраты (пока еще не нитриты) попадают в мочеиспускательный канал, постепенно скапливаясь в мочевом пузыре. Далее начинается процесс преобразования этих соединений, определяющую роль в котором играет определенный тип бактериальных возбудителей. Так появляются нитриты в моче.
Если в процессе исследования обнаружили нитриты в моче – что это значит? Положительный результат анализа на азотосодержащие соединения, свидетельствует о бактериальном поражении органов мочевой системы. Обычно такое состояние проявляется вследствие попадания в почки, уретральный канал, мочевой пузырь или мочеточника инфекций грамотрицательного типа. Именно эти бактерии в моче вызывают превращение нитратов в азотистые основания, и провоцируют воспаление мочевыводящих органов.
Когда такая инфекция поселяется в теле представительниц слабого пола, в результатах общего анализа урины у них наблюдается значительное повышение уровня солей азотистой кислоты и белка. Также в подобной ситуации в выделяемой жидкости обнаруживают лейкоцитарные клетки, которые погибли в результате борьбы с инфекцией. Нитриты в моче появляются у женщин при следующих заболеваниях:
- гнойное воспаление чешечно-лоханочного аппарата почек;
- циститы;
- уретриты.
Представители мужского пола также могут получить положительный результат при обследовании на наличие нитритов. У взрослого мужчины повышение этих показателей вызывают:
- воспалительные болезни уретрального канала;
- доброкачественные опухоли простаты;
- нефриты бактериальной этиологии;
- уролитиаз (образование конкрементов в моче с присоединением патогенных микроорганизмов).
Родителям рекомендуется уделять повышенное внимание состоянию мочи малыша. Если урина резко изменяет свое качество – становится мутноватой, приобретает зловонный запах или даже незначительно меняет цвет – это уже должно стать предлогом для посещения детского врача с целью полноценного обследования.
Чаще всего увеличение уровня нитритов в анализе у детей наблюдается при бактериальных поражениях уретры. Подобное нарушение у маленьких пациентов возникает после приема разносортных продуктов, особенно свежих фруктов и овощей.
А все потому, что для выращивания плодоносных растений современные производители используют специальные химические удобрения. Эти вещества не просто улучшают качество почвы, но и увеличивают скорость созревания плодов. Одно плохо – данные соединения нерастворимы, они попадают в организм взрослых и детей, а затем выводятся из него с мочой. Поэтому, когда в мочевыводящем тракте образуются нитриты, выделяемая ребенком жидкость изменяет свой запах и окрас. При этом у маленького пациента нередко проявляются различные нарушения мочеиспускания.
В ходе первичного осмотра такого малыша врач может не обнаружить видимых изменений состояния его мочеполовых органов, которые бы указывали на наличие азотистых солей в выделениях. В таком случае детям обязательно назначают лабораторное исследование урины и крови. Перед его выполнением запрещается изменять привычное меню ребенка, давать ему витаминные препараты и другие медикаменты. Для достоверности полученных результатов, спустя 2-5 дней проводят повторный тест на содержание азотистых оснований. И если в процессе второго исследования обнаруживают нитриты в моче – это означает наличие воспалительных реакций в маленьком организме. Так проявляет себя вагинит, цистит, уретрит, пиелонефрит, бактериальное инфицирование кишечника, гломерулонефрит. Доктор начинает искать причину нарушения для дальнейшего ее устранения.
Нитриты у новорожденного и грудничка
Образование солей азотистой кислоты в урине у младенцев чаще всего вызвано наличием бактериальных возбудителей, поражающих преимущественно мочевой пузырь. Иногда встречаются случаи сочетанной инфекции, когда в мочеиспускательном канале у грудничка активно размножаются грамотрицательные микробы и герпесвирусы. Чтобы выявить причину появления нитритов в моче у маленького ребенка, необходимо сдать выделяемую жидкость в лабораторию для проведения анализа. После сбора, детскую урину следует доставить на исследование настолько быстро, насколько это возможно.
Результаты общего исследования мочи у новорожденных и детей первого года жизни нередко оказываются ложноположительными. Так происходит из-за влияния на процесс сбора выделений следующих негативных факторов:
- Добыть урину для анализа у грудничка достаточно сложно – кроха не понимает, чего от него хотят и всячески сопротивляется. Родители нервничают, стараются хоть как-то помочь ребенку помочиться в емкость. При этом увеличивается риск проникновения в биоматериал инфекционных возбудителей с рук взрослых и кожных покровов самого малыша.
- У мальчиков грудничкового возраста часто возникает незначительное воспаление головки и крайней плоти полового члена. В подобной ситуации исследуемая жидкость дополнительно обсеменяется бактериальной микрофлорой, а исследование показывает повышение нитритов в моче.
- Увеличение содержания азотистых оснований в урине у маленьких детей нередко является последствием нарушения гигиены половых органов.
Важно! Нитриты в моче у ребенка грудничкового возраста появляются из-за длительного использования памперсов. Внутри такого приспособления создается повышенная температура и влажность – прекрасная среда для развития различных бактерий (даже собственных, условно-патогенных). У такого малыша всегда присутствует потничка на коже промежности и внешних половых органов, нарушается нормальное функционирование почек и всей мочевыводящей системы.
Во время беременности будущие мамы часто сдают различные анализы. Исключение не составляет и общее исследование урины, результаты которого помогают врачу в диагностике патологических состояний. Если выделяемая жидкость у беременной приобретает нехарактерную окраску, мутнеет или выпадает в осадок – этот симптом является предлогом для обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Когда обнаруживаются нитриты в моче при беременности – женщине назначают дополнительное обследование. После выяснения причины такого нарушения, лечащий врач назначает будущей матери соответствующую и наиболее безопасную для ее положения схему терапии.
Если в урине пациентки выявлены азотистые соли – подобное изменение свидетельствует о воспалительном поражении ее мочевыделительных органов. Для женщины в период беременности это состояние опасно следующими последствиями:
- повышением показателей артериального давления;
- угрозой выкидыша;
- внутриутробным инфицированием плода;
- эклампсией – тяжелым нарушением, которое может закончиться гибелью матери и ребенка.
Важно! Повышенные нитриты в моче во время беременности угрожают жизни малыша, не дают ему нормально развиваться. В результате на свет может появиться недоношенный младенец, даже если он и родился в положенный срок.
Помочь специалисту в определении причины появления нитритов в моче могут и дополнительные показатели выделяемой жидкости. Обычно наряду с выявлением азотистых оснований в моче пациента обнаруживают еще и лейкоциты. Вообще данные клетки являются форменными элементами крови, обеспечивающими защиту нашего организма от вредоносных возбудителей и токсических веществ. Норма лейкоцитов в урине для мужчины составляет 1-2 клетки в поле обозрения микроскопа, у женщин этот показатель несколько больше – до 3-4.
Когда уровень содержания этих элементов в выделяемой жидкости значительно увеличивается – это значит, что у пациента где-то протекает воспалительный процесс. При нарушении правил сбора урины уровень белых клеток крови в ней также повышается. Если во время обследования выявили нитриты в моче у женщины или мужчины, и при этом показатели лейкоцитов также увеличены – доктор с уверенностью может говорить о наличии в организме больного острой стадии воспаления.
Иногда кроме солей азотистой кислоты в выделениях обнаруживают большое количество белка. Подобное явление указывает на развитие пиелонефрита или гломерулонефрита. Но в качестве метода диагностики этот прием не подходит, ведь он оказывается правдивым лишь в 3-5% случаев.
Определить наличие нитритов в выделениях можно не только в лаборатории. Присутствие этих веществ в моче человека обнаруживают самостоятельно в домашних условиях с помощью тестовых полосок, которые продаются в любой аптеке.
Такой метод диагностики выявляет наличие в урине вредных продуктов, которые образовались в результате жизнедеятельности бактериальных возбудителей, вызывающих патологии мочевой системы. Специальный реактив, содержащийся в полосках, изменяет свой оттенок после контакта с нитритами. Тестирование достаточно удобный и достоверный способ определения азотистых оснований (результаты правдивы на 50-70%).
При выполнении исследования следует придерживаться таких рекомендаций:
- перед проведением анализа нужно позаботиться о гигиене мочеполовых органов;
- для тестирования лучше всего взять утреннюю порцию выделений;
- чтобы моча была более концентрированной, накануне советуют ограничить употребление воды и других напитков;
- для диагностики подойдет лишь средняя порция урины, так как в ней содержание нитритов будет наиболее точным;
- перед выполнением теста за 10-12 суток необходимо прекратить прием антибактериальных лекарств, противовоспалительных средств.
Полезно знать! Спровоцировать ложный результат анализа на нитриты может употребление витамина C и продуктов или блюд, содержащих его. Поэтому за 10 часов до тестирования нужно полностью исключить их из своего меню.
Как лечить подобное нарушение? После выполнения диагностики и подтверждения наличия нитритов моче, врач-уролог определяет причину патологии. Именно от нее зависит все последующее лечение.
Воспалительные недуги почек и мочевого пузыря подлежат антибактериальной терапии. С этой целью больным прописывают препараты – Цефепим, Флемоклав, Цефуроксим, Амоксиклав, Ципролет, Карбенициллин. При симптомах уретрита лечение осуществляется приемом лекарств нитрофурановой группы (Фурагин). Устранить инфекцию из уретры помогут противомикробные медикаменты (Уронефрон). Для скорейшего выведения бактерий из организма рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости с помощью различных мочегонных отваров и чаев. Природными лекарствами от болезней мочевыделительного тракта являются ягоды брусники и клюквы.
Воспалительные заболевания в хронической стадии нуждаются в особой и более продолжительной терапии. При лечении таких патологий целесообразно использовать процедуры УВЧ, полезное воздействие микротоков и магнитных волн, прогревание. Повысить сопротивляемость уретрального канала помогают местные иммуностимуляторы (Уроваском). Во избежание рецидива инфекции на протяжении всего лечения и еще 3-4 месяца после него принимают растительные медикаменты (Цистон, Канефрон).
Если обнаружились нитриты в моче у взрослого или ребенка, им необходимо изменить свой рацион. Меню больного должно содержать чистые, натуральные фрукты и овощи, диетические сорта мяса. Очень важно в данном случае не переохлаждаться, употреблять больше витаминов, соблюдать гигиенические нормы и всячески укреплять защитные силы организма. Сексуальные контакты на время терапии разрешены, но только с применением барьерных контрацептивов.
Нитриты в моче – признак наличия воспалительных реакций в органах мочевыводящей системы. В таком случае болезнетворные бактерии поражают уретру, почки и мочевой пузырь. Если своевременное лечение этих заболеваний отсутствует, то развитие тяжелых осложнений не заставит себя долго ждать. Особенно опасны подобные нарушения для женщин в положении и маленьких детей! Вот почему, пациентам любого возраста и пола периодически нужно посещать доктора, сдавать анализы мочи.
</index>Используемые источники:
- http://proanalizy.com/mocha/nitrity-v-moche-chto-eto.html
- https://kardiobit.ru/analizy/analiz-mochi/sostav/nit-nitrity-v-moche-chto-eto-znachit
- http://zdravotvet.ru/obshhij-analiz-mochi-norma-rasshifrovka-u-detej-i-vzroslyx-kak-pravilno-podgotovitsya-k-sdache/
- https://uran.help/diseases/nitrity-v-moche.html
- https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/nitrity-u-zhenshchiny-chto-ehto-znachit-u-rebenka-povyshennye.html
