Мочекислый инфаркт у новорожденных: причины, симптомы, лечение

Для большинства родителей диагноз «мочекислый инфаркт почек», может звучать как приговор. Однако стоит поглубже разобраться в данной проблематике и выяснить причины, побуждающие к возникновению проблемы. Данное заболевание у новорожденных наблюдается часто и не является тяжелой патологией. По статистике у 45-85 % детей оно наблюдается в первые месяцы их жизни. Стоит забежать вперед и заметить, что названный недуг пропадает также быстро, как и появляется. Более подробно о патологической анатомии мочекислого инфаркта у детей — далее в статье.

Что это за болезнь

Процесс, который происходит у ребенка во время такого заболевания, связан, в первую очередь, с повышенным выделением солей мочевой кислоты. Это вызвано переходом и приспособлением организма ребенка к функционированию вне утробы матери. На основании косвенных факторов ребенку ставится диагноз. Особого лечения данное заболевание не требует. Однако рекомендуется повышенное употребление воды. Основным критерием, которым руководствуются врачи в становлении диагноза – мутный цвет мочи.

Термин «мочекислый инфаркт почек у новорожденного» появился в педиатрии в первой половине XIX века. Это было связано с повсеместным распространением одинаковых симптомов. Самой главной задачей любого педиатра является правильно выявить и идентифицировать болезнь. Иногда бывает так, что под видом безобидного мочекислого инфаркта кроется болезнь, которая намного серьезнее в своих последствиях и тяжелее поддается лечению.

Какие дети больше всех подвержены опасности

Как уже было сказано выше, не все дети попадают в зону риска. Однако есть и те, у которых шанс образования болезни более велик. К ним можно отнести:

• младенцев, которым поздно перерезали пуповину;
• детей, которые родились раньше срока;
• младенцев, родившиеся с желтухой.

Причины мочекислого инфаркта у новорожденных

Для того чтобы разобрать симптоматику и рассказать об алгоритме лечения, потребуется сперва поговорить о причинах возникновения патологии. В основном это связано с естественными физиологическими процессами в организме новорожденного, которые запускают механизм его адаптации к окружающему миру.

Большую часть преобразований берет на себя состав крови. В нем происходит распад лейкоцитов, который позволяет высвободить пуриновые основания. В самые первые дни жизни младенец получает при питании недостаточное количество жидкости. Из-за этого его кровь сгущается. Также уменьшается и количество выделяемой мочи. Однако в составе крови начинает расти количество мочевой кислоты. Ввиду этого, моча становится более насыщенной и концентрированной. В некоторых случаях наблюдается выделение большого количества белка. Из-за этого моча становится мутной.

Однако через 5-15 дней поступающее количество жидкости увеличивается. Поэтому объем мочевой кислоты уменьшается, а почки начинают функционировать в соответствии со средой обитания ребенка. Вследствие этого насыщенность и цвет мочи приобретают нормальный вид, и проблема уходит сама собой.

Иногда причиной у новорожденных мочекислого инфаркта почек могут стать патологии в процессе беременности.

Симптомы

Так как данное заболевание проявляется и прогрессирует в первые дни жизни малыша, когда он вместе со своей мамой находится в больнице, определить его наличие не представляет сложности. К основным симптомам можно отнести:

1. Изменение цвета мочи. Она приобретает оттенок темно-красного цвета.
2. На пеленке или памперсе возможны образования пятен кирпичного цвета, оставленных мочой. Также иногда проявляются небольшие кристаллы, очень похожие на соляные. Они имеют аналогичный цвет – кирпичный.
3. Несмотря на все эти изменения, самочувствие новорожденного не ухудшается.
4. Симптомы не прогрессируют и в течении недели проходят.

Остальных симптомов быть не должно. Если у ребенка проявляются признаки, выраженные повышением температуры или рвотой, это свидетельствует о развитии или уже проявлении иной болезни. Необходимо следить за состоянием ребенка (см. пункт 4 приведенного выше списка). Дело в том, что амбулаторный период может затянуться. Не стоит думать, что в таком случае нет вероятности получения осложнений. В таком случае рекомендуется обратиться к специализированному педиатру за консультацией.

Диагностика заболевания

Особых сложностей в диагностике не должно возникнуть. Основной критерий к диагнозу – характерный цвет мочи. Для того чтобы точно удостовериться, лаборанты берут ее на анализ. Они исследуют и выявляют общие показатели. Наиболее часто наблюдается при этом повышенное содержание белка. Других симптомов быть не должно. При выявлении же побочных симптомов необходимо искать совпадения и соответствия с иными заболеваниями. Также возможен забор крови для анализа на наличие в ее составе специфических тел.

Под микроскопом изучаются образцы и выявляются факторы, являющиеся основополагающими для вынесения диагноза. Например, наличие микрокристаллов в составе мочи. Также имеется вероятность небольшого выделения крови в мочу.

Процесс исследования крови немного иной. Для этого применяется биохимический анализ. Процесс приспособления почек сопровождается соответствующими изменениями в тканях органов. Поэтому для анализа применяется ультразвуковые способы выявления симптомов. Они дают возможность увидеть эти изменения.

Для исключения возможности развития иных болезней, применяется компьютерная томография. Она позволяет осуществить более точное исследование.

Лечение

Лечения мочекислого инфаркта у новорожденных не требуется, так как патология не влечет за собой никаких опасных признаков для жизни новорожденного. Врачи просто наблюдают за состоянием ребенка. Если в течение одной недели симптоматика не пропадает и держится на прежнем уровне, врачи рекомендуют помимо материнского молока добавить в рацион малыша еще и воду. Таким образом приток жидкости в организм станет больше и, следовательно, болезнь начнет отступать. В тех случаях, когда болезнь не уходит в течение 15-20 дней, а развивается с появлением новых симптомов, назначаются дополнительные обследования для выявления возбудителя. Поэтому не нужно тревожиться – лучше стараться не думать о страшном.

Некоторые родители при мочекислом инфаркте у новорожденных могут прибегнуть к самолечению или традиционной медицине. Это делать категорически запрещено, ведь это гарантированно навредит ребенку. Неокрепший организм должен сам адаптироваться и побороть недуг.

Осложнения и последствия

Ввиду того что болезнь является естественным переходом и привыканием организма к жизнедеятельности вне утробы, никаких осложнений и последствий быть не должно. Однако могут быть и форс-мажорные обстоятельства, приводящие к некоторым осложнениям. Поэтому рекомендуется наблюдать за состоянием ребенка. Его поведение и общее самочувствие могут дать знак родителям. При ухудшении состояния рекомендуется обратиться к педиатру.

При неправильном соблюдении профилактических рекомендаций у ребенка в будущем могут развиться такие осложнения:

• почечная недостаточность;
• гипертензия.

Профилактика

Важно понимать, что состояние ребенка будет прежде всего зависеть от его матери. Для этого во время беременности ей требуется следить за собой и избегать стрессовых ситуаций. Перед тем как планировать зачатие ребенка, рекомендуется пройти обследование на наличие инфекционных и других заболеваний, которые могут передаться впоследствии ребенку. Не прибегать к действиям, побуждающим к преждевременным родам. Они могут послужить толчком к развитию описанного заболевания. Также рекомендуется как можно дольше кормить ребенка грудью и, по возможности, не переходить на искусственное вскармливание.

На основании изложенной информации родители смогут иметь общее представление о болезни. Это поможет либо избежать заболевания вовсе, либо максимально обезопасит ребенка в случае заболевания.

При диагнозе «инфаркт» люди предпочтительно думают, что он имеет отношение только к сердцу. Однако данная патология может коснуться и почек.

В последнее время это заболевание встречается все чаще. Основной причиной является неправильный образ жизни и питания человека, злоупотребление вредными привычками, частые инфекционные заболевания.

В этой статье пойдет речь о факторах, которые провоцируют развитие инфаркта почки, основные симптомы и методы лечения.

Основная информация

Инфаркт почки — патологическое состояние, при котором происходит частичное или полное отмирание тканей органа. Это связано с нарушением естественного кровоснабжения, оно возникает неожиданно и полностью прекращает циркуляцию крови к органу.

В случае если происходит частичное отмирание тканей, то у пациента развиваются сопутствующие болезни (почечная недостаточность и др.).

Данному заболеванию чаще всего подвергаются люди разной возрастной категории с проблемами сердечнососудистой системы. В результате нарушения нормального кровотока в сосудах образовывается тромб, который блокирует движение крови.

Таким образом, развивается ишемия и гибель клеток в этой области. В итоге они перестают нормально функционировать, у больного развивается интоксикация.

Нередко инфаркт диагностируют у маленьких детей. Стоит отметить, что у этой категории пациентов отсутствуют характерные симптомы, как правило, лечение не требуется, все проходит самостоятельно.

Формы заболевания

Исходя из причин, по которым развивается инфаркт почки, его разделяют на такие виды: ишемический (артериальный), геморрагический (венозный), смешанный, мочекислый (характерен для грудничков). Рассмотрим каждую из форм подробнее.

Ишемический (артериальный)

Самая частая форма заболевания, при которой происходит закупорка артериальных сосудов. В результате образования тромба начинает развиваться ишемический процесс, гибель клеток органа, происходит некроз тканей.

Поврежденный участок становится белого цвета из-за нехватки клеток крови. Встречается у людей пожилого возраста и пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы (тромбоз и др.).

Геморрагический (венозный)

В данном случае инфаркт почки наступает из-за закупорки венозных сосудов, изменения правильного оттока крови. Таким образом, происходит накопление венозной крови, гибель клеток.

Поврежденный участок ткани приобретает красный оттенок. Этот вид заболевания встречается крайне редко.

Комбинированный

Эта форма имеет в себе признаки ишемической и геморрагической. Встречается редко, как правило, при данной патологии происходит полное отмирание тканей органа.

Мочекислый

Это частая патология у новорожденных детей. Такая форма — своего рода адаптация организма ребенка после рождения.

Из-за плохой работы в почках могут образовываться небольшие камни. Однако не стоит волноваться, этот процесс проходит сам по себе по мере роста ребенка.

Патологией считается наличие мочекислого инфаркта у ребенка после 10 лет.

Причины возникновения

Самой основной причиной инфаркта почки является образование тромбов в кровеносных сосудах. Такой процесс может быть вызван различными патологическими процессами в организме человека:

• сердечнососудистые заболевания (инфаркт миокарда и др.);
• атеросклероз;
• аритмия мерцательного типа;
• тромбозы в аорте (носят восходящий характер);
• пороки митрального клапана;
• повышенное образование тромбов в сосудах;
• эндокардит инфекционной природы;болезни соединительных тканей;
• аневризма аорты;
• тромбоз центральной вены в надпочечниках.

При развитии заболевания происходит закупорка главной почечной артерии. Тромбы сюда попадают из области левого желудочка или предсердия. Прогрессирование болезни происходит на фоне перенесенной операции на сосудах почек.

Толчком к мочекислой форме инфаркта у взрослых пациентов могут стать различные гнойные процессы, лейкоз или наличие новообразований в органе.

Проявление клинической картины

В зависимости от формы инфаркта почек, у пациента могут наблюдаться различные симптомы. Стоит отметить, что мочекислый инфаркт встречается у новорожденных детей часто без проявления видимой симптоматики.

Стадии течения

При закупорке мелких сосудов яркие признаки отсутствуют, и человек не подозревает о развитии патологического процесса. Однако если тромб образовался в более крупном сосуде, то возникает следующее:

• частые боли в пояснице;
• повышение артериального давления;
• высокая температура тела;
• озноб в вечернее время суток;
• тошнота и рвота;
• ощущение боли при проведении пальпации почек.

Геморрагическая форма развивается достаточно длительное время и характеризуется сильными болевыми ощущениями. По мере прогрессирования пациент наблюдает у себя примеси крови в урине, почка сильно увеличивается в размерах.

При артериальном инфаркте болезнь начинается резко и очень быстро прогрессирует. Однако при этой форме кровянистые примеси в урине практически отсутствуют, и не ощущается болезненность при пальпации.

При мочекислом инфаркте наблюдаются проблемы с мочеиспусканиями (их становится очень мало), моча приобретает мутность и темный оттенок.

Способы диагностики

При появлении неприятных симптомов нужно обращаться к урологу или хирургу, в случае детского инфаркта осмотр проводит неонатолог.

Для диагностики необходимо сдать анализы крови и мочи на лабораторные исследования (общий и биохимический).

При наличии болезни в моче фиксируется повышение эритроцитов, лейкоцитов и клеток цилиндрической формы. В крови будут завышенные показатели содержания лейкоцитов и СОЭ.

В качестве инструментальных методов назначают ультразвуковое обследование почек с допплерографией. Самым информативным методом для определения некрозов артериального типа считается ангиография.

Методы терапии

После получения результатов анализов, врачи устанавливают форму инфаркта почки и подбирают необходимое лечение.

Традиционные методы

Если у новорожденного диагностировали мочекислый инфаркт, то в основу лечения ложится употребление большого количества жидкости. Однако установить такой объем должен врач-неонатолог, не стоит заниматься самолечением, так как это приведет к серьёзным осложнениям.

При артериальной форме заболевания пациенту проводят лечение в условиях стационара. Врач принимает решение о хирургическом вмешательстве или назначении медикаментозной терапии.

Она включает в себя прием препаратов, которые позволяют снизить свертываемость крови, это помогает остановить процесс образования новых тромбов.

При наличии закупорки сосудов пациенту в течение нескольких часов после обращения в больницу вводят специальные медикаменты, которые помогают рассосать закупоренный участок. Очень важно обратиться в начале развития заболевания, это позволит провести ангиопластику.

Она включает в себя введение специального катетера через бедренную артерию к поврежденному участку в почке. Через катетер поступает воздух, который уничтожает тромб. Это позволяет восстановить нормальное кровообращение.

Для устранения болевых ощущений назначают сильнодействующие обезболивающие препараты, так как обычные не решают проблемы. На ранних стадиях заболевания (при отсутствии крови в урине) назначают курс медикаментов для восстановления нормального функционирования почек.

При геморрагической форме заболевания пациент должен придерживаться строгого постельного режима. После прохождения курса лечения работа почек восстанавливается, но не становиться прежней. Для предотвращения рецидива необходимо придерживаться строгих рекомендаций врача.

Народная медицина

К сожалению, вылечить данное заболевание народными способами практически невозможно.

Пациенты принимают отвары и настои из лекарственных растений, которые помогают снять болевой синдром, оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие.

Сегодня очень много препаратов на основе растительных компонентов, которые снимают неприятные симптомы инфаркта почки, но не лечат его первопричину образования. Такие методы можно использовать параллельно с медикаментозным лечением.

Рекомендуется пить почечный сбор, который запускает процессы выведения мочи из организма. Перед началом лечения лучше проконсультироваться с врачом.

Осложнения

Чем раньше больной обратиться в больницу, тем легче и быстрее лечиться данное заболевание. Если затянуть этот процесс, то можно получить осложнения в виде почечной недостаточности, нефросклероза или полного отказа в работе почки. Из-за скопления урины в органе происходит сильная интоксикация организма больного.

Профилактика и прогноз

Основным способом профилактики является регулярный осмотр и сдача анализов, они помогут диагностировать начало развития болезни.

Чтобы предотвратить развитие атеросклероза назначают комплекс препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, лекарства для разжижения крови и препятствия образования тромбов.

Обязательным условием является соблюдение правильного питания и питьевого режима, отказ от вредных привычек, умеренные занятия спортом.

В целом прогноз при лечении инфаркта почки положительный, на месте пораженного участка в конечном итоге образуется рубец.

Очень важно обратиться к врачу на ранних стадиях. Работа почек частично восстанавливается, моча выводится из организма пациента. Для предотвращения развития рецидива пациенту назначают прием определенных лекарственных препаратов.

Инфаркт почки сегодня частое явление. Развивается на фоне патологий сердечно-сосудистой системы, неправильного образа жизни и питания.

При раннем обращении к врачу лечение позволяет практически полностью восстановить работу почек. Не стоит заниматься самолечением, так как это приводит к серьёзным осложнениям.

Инфаркт почки у новорожденных не требует медикаментозного лечения, он проходит самостоятельно.

Мочекислый инфаркт почек у новорожденных – что это за болезнь, и стоит ли ее считать болезнью? Часто заботливые мамы начинают бить тревогу. А стоит ли это делать на самом деле? Давайте поговорим об этом в статье.

Детское заболевание

Поэтому в организме малыша происходят процессы, которые перестраивают его на существование в обычных условиях. С ними ему придется сталкиваться ежедневно. Мочекислый инфаркт новорожденных — одно из таких пограничных или переходных состояний.

Часто в литературе можно встретить синоним этого состояния — мочекислый диатез. И было бы правильнее называть это состояние мочекислым диатезом, а не инфарктом. Ведь инфаркт — это термин, отражающий более серьезные структурные изменения в почках.

1Мочекислый инфаркт — норма или патология

Последствия мочекислого диатеза

Считать патологией это состояние не стоит. Однако если оно не проходит после 7-х суток, это не совсем хорошо. Здесь обязательно нужно искать причину, которая привела к срыву адаптационных механизмов у ребенка. Такие признаки могут свидетельствовать о заболевании почек. Установлено, что наличие мочекислого инфаркта является фактором риска в развитии ряда заболеваний у ребенка.

Эти заболевания являются результатом расстройства следующих систем:

• Пищеварительной — дискинезии желудочно-кишечного тракта с возникновением рвоты, желчнокаменная болезнь
• Сердечно-сосудистой
• Нервной
• Костно-суставной — артриты, которые беспокоят детей преимущественно в ночное время
• Мочевыделительной — мочекаменная болезнь
• Эндокринной — сахарный диабет

Расстройства в функционировании вышеперечисленных систем встречаются при наличии мочекислого инфаркта чаще, чем при его отсутствии.

2Какова распространённость инфаркта

Встречается в 30% у новорожденных доношенных детей

Мочекислый инфаркт — пограничное состояние, которое встречается в 30% у новорожденных доношенных детей. Немного реже это состояние встречается у недоношенных. Изменения проявляются, начиная с 3-го дня жизни новорожденного. В норме они должны исчезнуть к концу первой недели жизни ребенка.

3Каковы причины развития инфаркта

Кристаллы мочевой кислоты

В основе мочекислого диатеза лежит 2 основных механизма развития.

1. Повышенное образование кристаллов мочевой кислоты. Происходит усиленный распад клеток с высвобождением пуриновых и пиримидиновых оснований. Эти соединения участвуют в образовании кристаллов мочевой кислоты, которая дает характерный оттенок мочи у ребенка. Часто это нарушение носит семейный характер.
2. Нарушение функции почки растворять кристаллы мочевой кислоты. Соли мочевой кислоты лучше растворяются в щелочной среде и хуже — в кислой. Поэтому в данном случае теряется способность почечных канальцев подщелачивать мочу.

4Как проявляется мочекислый диатез

Красные пятна на подгузнике

На 3-4-й день маму может насторожить выделение у ребенка мутной или красноватой мочи. На пеленках или памперсах появляются пятна краснокирпичного оттенка. Это и есть кристаллы мочевой кислоты, которые выделяются из канальцев почек. Однако волноваться не стоит, так как это состояние не приводят к нарушению структуры и функции почек у ребенка.

Но если эти признаки сохраняются более одной недели, стоит задуматься о нарушении функции почек.

5Как диагностируется мочекислый диатез

Общий анализ мочи

Трудностей, как правило, в диагностике не возникает. Мочекислый инфаркт имеет следующие диагностические признаки:

• Мутная моча
• Моча с красноватым оттенком
• Пятна краснокирпичного цвета на памперсах или пеленках

Диагностика дополняется лабораторными методами исследования:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи

Среди инструментальных методов широко используется ультразвуковое исследование почек.

6Как лечить мочекислый диатез

Щелочная минеральная вода

Мочекислый инфаркт почек новорожденных не всегда требует лечения как такового. Необходимость в лечении зависит от того, какая функция мочевыделительной системы нарушена. Если основная причина диатеза заключается в сниженной способности почки растворять кристаллы мочевой кислоты, то основными моментами в лечении является достаточный прием жидкости и подщелачивание мочи.

Рекомендуется прием щелочных минеральных вод — «Боржоми», «Ессентуки» и др.

По-другому обстоит вопрос с повышенным образованием солей мочевой кислоты. В данном случае питание ребенка в последующем должно быть ограничено в употреблении продуктов, богатых пуринами. Следует ограничить мясо и жирные сорта рыбы, рыбные продукты, исключить употребление чая, кофе, какао и шоколада. Рекомендуется употреблять крупы, овощи, фрукты, грибы, молочные продукты.

Инфаркт почки – это редкое урологическое заболевание, представляющее собой некроз ткани почки, причиной которого является прекращение притока артериальной крови в результате закупорки почечной артерии (окклюзии).

Инфаркт почки может развиться вследствие артериальной эмболии либо артериального тромбоза. Чаще всего источником артериальных эмболов (сгустков крови) является пристеночный тромб левого предсердия или желудочка. Инфаркт почки представляет собой осложнение целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний, таких как:

• Митральный порок сердца;
• Мерцательная аритмия;
• Инфаркт миокарда;
• Атеросклероз;
• Инфекционный эндокардит.

Также, из-за тромбоза почечной вены развивается геморрагический инфаркт почки. В некоторых случаях при лечении опухолей, либо в случае не подающегося лечению кровотечения, инфаркт вызывают искусственно, блокируя кровоснабжение почки и снабжая орган кровью через вставленный в артерию катетер.

При небольшом перекрытии кровотока в артерии симптомы инфаркта почки часто не проявляются. При большем поражении может наблюдаться:

• Резкая боль в поясничной области;
• Нарушение сердечного ритма;
• Повышение температуры тела;
• Артериальная гипертензия;
• Тошнота или рвота;
• Моча с примесью крови (гематурия), уменьшение выделения мочи (олигурия).

При закупорке обеих почечных артерий наступает острая почечная недостаточность (останавливается работа почек) и как следствие, прекращается выработка мочи почками и ее поступление в мочевой канал (анурия) Во избежание возможного летального исхода при таком симптоме больной немедленно госпитализируется.

Так как симптомы инфаркта почки иногда не имеют ярко выраженной картины, а последствия этого заболевания могут быть очень серьезными, крайне важно его своевременно диагностировать и приступить к лечению.

Диагностика проводится путем анализа результатов следующих лабораторных исследований:

• Анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Биохимия крови;
• УЗИ почек;
• Внутривенная урография;
• Артериография почечных сосудов;
• Компьютерная томография.

К методам лечения этого заболевания относят медикаментозную терапию и оперативное вмешательство. Обычно при лечении назначаются обезболивающие препараты, в том числе и наркотические анальгетики при ишемических болях, прямые антикоагулянты, тромболитики. При оперативном лечении для восстановления кровотока тромб удаляется и при необходимости выполняется ангиопластика – расширение закупоренного сосуда с помощью катетера, вводимого через бедренную артерию. Оперативное лечение проводится по истечении небольшого времени после инфаркта почки.

Инфаркт почки в основном выявляют у взрослых людей среднего и пожилого возраста, в детском же возрасте часто наблюдается мочекислый инфаркт почки у новорожденных (также его называют мочекислым диатезом). Мочекислый инфаркт почки диагностируется примерно у половины новорожденных детей на 2-5 дне жизни, в этот период организм младенца находится в процессе адаптации к новым условиям жизни, у него происходит изменение обмена веществ. Одним из таких проявлений является транзиторная олигурия (малое количество выделяемой мочи), происходящая из-за недостатка поступления жидкости в организм. Мочевая кислота не выводится полностью из организма и откладывается в почках в виде уратов (натрия и аммония). Вследствие малого количества в моче также повышается концентрация мочевой кислоты и белка. Транзиторная олигурия не является патологией, это реакция на недостаток поступающей жидкости и потери влаги через кожу и легкие.

К симптомам заболевания относятся: мутная моча желто-кирпичного цвета, мелкие кристаллы коричневого цвета (кристаллы мочевой кислоты) на подгузниках, осадок вокруг мочеиспускательного отверстия. При анализах в моче обнаруживается большое количество уратов и белка, при этом самочувствие у новорожденных не ухудшается.

Для этой болезни не нужно особого лечения. Единственное, что требуется — это необходимость обеспечить новорожденных обильным питьем, так как это способствует выделению большого количества мочи и вымыванию уратов из почек. При увеличении потребляемой жидкости малышами, симптомы мочекислого инфаркта почки исчезают на 10-15 день. Если симптомы не проходят, ребенок становится беспокойным, плохо ест, наблюдается повышение температуры, необходимо обратиться к врачу, поскольку в таком случае велика вероятность наличия других заболеваний почек.

Инфаркт почки – редкая форма ишемической болезни почек. Неожиданное и полное прекращение кровотока по достаточно крупному артериальному сосуду, как правило, становится основной причиной развития заболевания.

При медленно нарастающей окклюзии, а также при частичном сохранении кровотока могут развиваться такие синдромы, как хроническая почечная недостаточность с разной скоростью прогрессирования, вазоренальная гипертензия и другие.

Мочекислый инфаркт почек – форма заболевания, для которой характерно образование отложений в почках новорожденных кристаллов уратов (аммония и натрия) вследствие, как правило, родового стресса. Подагра, лейкоз, обширные гнойные и опухолевые процессы, характеризующиеся значительным распадом ткани, нередко становятся причиной развития заболевания у взрослых людей.

Мочекислому инфаркту почки подвержена примерно половина новорожденных на 2-5 днях жизни. Не диагностируется у новорожденных младенцев, погибших в первые дни жизни и у мертворожденных детей.

Среди основных причин развития мочекислого инфаркта почки у новорожденных можно выделить белковое вещество гиалин, которое выделяет эпителий мочевых канальцев почек ребенка. Со временем данное вещество заполняет просветы канальцев, после чего из него образуются гиалиновые цилиндры, где откладываются мочекислые соли. Повышение секреции мочи провоцирует вымывание инфарктных масс в мочевой пузырь, а также в почечные лоханки. Недостаточное обеспечение организма ребенка жидкостью, а также недостаточное растворение мочевой кислоты, концентрация которой в моче в первые дни жизни ребенка достаточно высока, способствуют усилению процесса.

Мочекислый инфаркт почки у новорожденных представляет собой физиологическое явление, которое не нуждается в специализированном лечении. При заболевании у новорожденного, ему следует давать обильное питье, что будет способствовать повышению уровня выделяемой им мочи. Таким образом, симптомы заболевания постепенно проходят на 10-15 день жизни малыша.

В большинстве случаев именно комок, который находился в кровотоке, после чего осел в артерии (эмбол), становится основной причиной закупорки почечной артерии. Эмбол – это сгусток крови (тромб), который возникает в сердце или в аорте после разрыва холестериновой бляшки (атеромы). В некоторых случаях сгусток крови формируется непосредственно в почечной артерии (острая форма тромбоза) вследствие повреждения ее стенки. Данное обстоятельство также может стать причиной развития инфаркта почки. Повреждение стенки почечной артерии может быть следствием хирургической операции, ангиопластики и ангиографии. Формирование тромбов может происходить на фоне тяжелого атеросклероза, артериита (воспаления артерий), разрыва (выпячивания) аневризмы в почечной стенке, а также при серповидно клеточной анемии. Блокировка кровотока в артерии или ее разрыв могут быть следствием надрыва оболочки (острого расслоения) почечной артерии. Среди других причин можно выделить атеросклероз, а также фибромышечную дисплазию (аномальное развитие соединительной ткани стенки артерии).

В процессе лечения опухоли почки, при массивной потере белка с мочой (протеинурии), а также при тяжелом кровотечении из почки, не поддающемся лечению, инфаркт почки в некоторых случаях может вызываться искусственно (лечебный инфаркт). При этом проводят катетер в артерию, снабжающую почку кровью, предварительно заблокировав нормальное кровоснабжение.

Небольшое перекрытие кровотока в почечной артерии обычно не вызывает никаких ярко выраженных симптомов. В некоторых случаях может отмечаться тупая боль в нижней части спины в области поражения. Среди других симптомов: тошнота, рвота, повышенная температура. Частичная закупорка артерии может стать причиной развития такого симптома, как повышенное артериальное давление.

Полная остановка образования мочи и работы почек является серьезным симптомом инфаркта почек, который проявляется обычно при закупорке обеих почечных артерий или одной артерии у пациентов, имеющих одну почку.

Диагностика инфаркта почек основывается, главным образом, на результатах анализов крови и мочи. При этом в крови устанавливается повышенное число лейкоцитов, а в моче отмечается присутствие белка и небольшое содержание частиц крови. В некоторых случаях можно визуально установить окрашивание мочи кровью.

Диагностика также заключается в проведении инструментального исследования почек. Данное исследование необходимо, так как симптомы и результаты анализов не могут дать точной информации о наличии у пациента заболевания. На протяжении первых двух недель после большого инфаркта отмечается резкое снижение функции пораженной почки. В определении снижения функционирования почки принимают непосредственное участие радиоизотопное исследование и внутривенная урография. Помимо инфаркта, причиной снижения работоспособности почки могут быть другие заболевания. Для определения точной причины используется ультразвуковое исследование (УЗИ), а также ретроградная урография.

Артериография почечных сосудов – процедура, позволяющая наиболее точно определить диагноз и характер возникших нарушений. Артериография почечных сосудов заключается во введении в почечную артерию рентгеноконтрастного вещества. Следует отметить, что проведение данной процедуры возможно только при устранении препятствий в кровотоке.

Внутривенная урография и радиоизотопное исследование повторяют через месяц с целью оценки темпов восстановления работы почек.

При обнаружении подозрений на инфаркт почки следует незамедлительно обратиться за профессиональной консультацией к урологу или сосудистому хирургу. В некоторых случаях в диагностике требуется участие нефролога. При подозрении на инфаркт почки требуется срочная госпитализация. Пациентам, в особенности с гематурией, назначается постельный режим.

Лечение заболевания при выраженных болях основывается на применении обезболивающих. Наркотические анальгетики применяются при инфаркте с ишемическими болями. В данной ситуации назначают, как правило, достаточно сильные препараты. Гематурия является основанием к проведению гемостатической терапии этамзилатом натрия. Тромболитики типа стрептокиназы применяются при отсутствии гематурии, а также на небольшом сроке с момента прекращения кровотока. Такая терапия способствует восстановлению работы почек, однако даже незначительная гематурия является серьезным противопоказанием для ее проведения.

Прямые антикоагулянты применяются в целях коррекции нарушений свертывающей системы крови. Продолжительность курса лечения в данном случае составляет 8-10 суток, после чего пациента переводят на пероральные препараты.

В некоторых случаях проводят оперативное удаление тромба или эмбола, после чего, при возникновении такой необходимости, проводят ангиопластику. Хирургическое вмешательство эффективно на небольшом сроке, прошедшем с момента окклюзии почечной артерии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Инфаркт почки, это изменение вызванное снижением кровоснабжения в определенной части почки. Данное урологическое заболевание, явление весьма редкое. Чаще всего развивается у лиц имеющих склонность к образованию тромбов и эмболии, в группу риска также входят пожилые лица.

Во время закупорки сосуда обеспечивающего кровоснабжение почки, снижается поступление кислорода и полезных веществ, что провоцирует отмирание клеток в зоне поражения, данное явление будет некрозом почки.

Виды инфаркта почек:

• Красный инфаркт (геморрагический) – причиной возникновения являются патологические изменения в венах, после того, как отток венозной крови блокируется, место расположенное выше места поражения начинает погибать, из-за скопления венозной крови поврежденный участок приобретает красный оттенок.
• Белый инфаркт (ишемический) – из-за блокировки сосуда артерии, наступает гибель клеток почки. Травмированный участок из-за отсутствия крови окрашивается в белый цвет.

Геморрагический инфаркт почки, довольно редкая разновидность, основная часть патологии приходится на ишемический инфаркт почки.

Основными причинами развития инфаркта почки являются нарушение кровоснабжения сосудов или вен.

Существует ряд заболеваний, которые могут способствовать развитию некроза почки:

• Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда);
• Нарушение сердечного ритма, нерегулярная работа сердца (мерцательная аритмия);
• Заболевание артерий мелкого, среднего калибра (узелковый полиартериит);
• Бактериальное, полипозно-язвенное поражение клапанного аппарата сердца и пристеночного эндокарда (инфекционный эндокардит);
• Поражение крупных и средних артерий холестерином (атеросклероз сосудов).
• Заболевание кровеносной системы (лейкоз)
• Гнойное воспаление тканей;
• Новообразование.

Врачи считают, что данное заболевание является проявлением осложнений патологических изменений в сердечно-сосудистой системе.

Некроз может возникнуть вследствие хирургического вмешательства, как осложнение. Встречается при использовании метода лечения ишемической болезни сердца – ангиопластики. И при проведении операции на почечной артерии. Также возможно получить осложнение после использования диагностического метода контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов – ангиографии.

Симптомы инфаркта почки напрямую зависят от площади поражения самой почки. Если поражение незначительное, то симптоматика некроза может отсутствовать. Если участок поражения значительный, то здесь будет присутствовать определённый перечень симптомов с постепенным их увеличением.

Первым признаком проявления патологии будет появление болевого синдрома в поясничном отделе. На второй-третий день могут появиться признаки повышения температуры, в большинстве случаев она не переступает отметку 38. Появление температуры, это ответная реакция организма на процесс развития воспаления. Ко всему может присоединиться озноб, тошнота, головокружение, головная боль, рвота.

Выделительная способность почки снижается, что приводит к уменьшению суточного объема мочи до 150 мл. Во время мочеиспускания можно заметить присутствие кровяных сгустков в моче. При красном инфаркте почек скопление кровяных сгустков значительно увеличивается. Большое их количество в мочевом пузыре, может нарушить процесс выделения мочи, до полного его прекращения. Важно помнить, что большое количество крови в моче это главные симптомы инфаркта почки, при которых нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Для того чтобы подтвердить диагноз инфаркт почки, пациенту могут назначить ряд обследований. Перед началом углубленной диагностики пациенту необходимо сдать общий анализ мочи и крови, который покажет общее состояние организма. Повышенное содержание лейкоцитов в крови будет указывать на начало воспалительного процесса в организме, а содержание белка и частиц крови в моче, на сбой в работе почек.

Для более детального обследования, для точной постановки диагноза, могут применяться следующие методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – классический метод диагностики, позволяющий оценить состояние мочевыделительной системы, почечной артерии и выявить наличие патологических изменений;
• Ультразвуковая допплерография почечных сосудов (УЗДГ) — диагностическое исследование сосудов, которое показывает происходящие изменения в кровотоке;
• Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) – через вену в почки человека вводится контрастное вещество, содержащее большое количество йода, после чего делается ряд снимков, на которых можно увидеть состояние сосудов почек, почечной артерии, способность почки к накоплению вещества и к ее выведению. Полученная картина дает полное представление о состоянии почки, определяя область ее поражения. Это играет огромную роль при составлении плана лечения. Данную диагностику возможно проводить с использованием рентгена или магнитно-резонансного томографа.
• Урография (рентген почек) – диагностическое исследование органов мочевыделительной системы, проводимое при помощи рентгеновского аппарата. На полученных снимках можно увидеть расположение почек и оценить функциональность почечной артерии.

Лечением заболеваний почек могут заниматься несколько специалистов, как самостоятельно, так и коллегиально. Это врач нефролог, уролог и хирург. В большинстве случаев, при подтверждении диагноза лечение проходит в стационаре, особенно это касается лиц с признаками гематурии.

При проведении медикаментозной терапии, может быть назначено:

• Анальгетики – для снятия болевого синдрома.
• Тромболитики – лекарственные препараты способствующие растворению тромбов. Применяются при маленьком сроке инфаркта почки, при отсутствие гематурии.
• Антикоагулянты – противосвертывающие препараты, препятствующие образованию тромбов.

В том случае, если медикаментозное лечение не приносит своих результатов, пациенту может быть назначена операция, проводимая на почке или почечной артерии. В зависимости от состояния почки, может быть выполнена ангиопластика – расширение сосуда путем введения катетера или тромбэктомия – удаление тромба. Если поражение затрагивает весь участок почки, может быть выполнено удаление органа (нефрэктомия).

Чтобы избежать возможность образования некроза необходимо следить за состоянием своего здоровья. В случае необходимости при появлении болевых симптомов, необходимо своевременно обратиться за консультацией к врачу. При необходимости сдать анализ крови и мочи, которые помогут определить отклонения.

Общими рекомендациями будут являться правильное питание и подвижный образ жизни.

Лицам, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой или склонным к образованию тромбов, может быть назначен профилактический курс медикаментов. Которые помогут снизить риск развития патологии.

Как правило, этой патологией страдают дети первых дней жизни. Мочекислый, это инфаркт промежуточного состояние почки, из-за повышенного образования солевой кислоты выделяемое с мочой. При диагнозе мочекислый инфаркт почки единичные симптомы, изменение цвета мочи. При этом, каких либо других симптомов у новорожденных не наблюдается.

Патологию мочекислый инфаркт новорожденных не приравнивают к заболеванию, по этой причине она не нуждается в лечении. В большинстве случаев, симптомы проходят бесследно в первые два дня. Если этого не произошло, то ребенка рекомендуют допаивать водой, даже если он находится на грудном вскармливании, чтобы быстрее вывести скопившуюся кислоту с мочой.

В том случае, если ко всему этому добавляется повышение температуры или иные признаки заболевания, рекомендовано получить консультацию врача педиатра и нефролога, для исключения серьезных урологических заболеваний у новорожденного, так как мочекислый инфаркт таких симптомов не дает.

Используемые источники:

• https://fb.ru/article/441350/mochekislyiy-infarkt-u-novorojdennyih-prichinyi-simptomyi-lechenie
• https://urohelp.guru/pochki/oslozhneniya/infarkt.html
• https://zabserdce.ru/infarcire/mochekislij-infarkt.html
• https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/infarkt/chto-takoe-mochekislyj-infarkt-pochek