Недержание мочи при беременности: возможные причины, лечение и профилактика

<index>

Недержание мочи при беременности считается одним из ярких и специфических симптомов данного состояния, обусловлен симптом активным ростом матки, развитием плода. В норме частота неконтролируемого мочеиспускания увеличивается на определенном этапе гестационного периода или наблюдается с первых недель после зачатия. Появление инконтиненции может быть спровоцировано любым рефлекторным сокращением мышц. О развитии патологии врачи говорят только в послеродовом периоде при сохранении данной симптоматики. В этом случае проводится тщательная диагностика и назначается адекватная терапия.

Понятие недержания мочи у беременных

Недержание мочи у беременных женщин – довольно распространенное явление (как ранний токсикоз, рвота, головокружение), которое встречается очень часто, но не всегда. Оно характеризуется эпизодическим или постоянным подтеканием урины, причем объем выделяемой жидкости может варьировать от нескольких капель до ощутимого количества. В первом случае нарушение не влияет на качество жизни и воспринимается как временный дискомфорт, во втором – будущей маме приходится менять белье много раз в день или носить специальные урологические прокладки. Так как эпизоды возникают в дневное время, женщина испытывает неловкость, чувствует себя неуверенно, отчего нервничает и раздражается.

Описание симптомов

В обычном состоянии женщина способна управлять мочеиспусканием, регулируя  объем и скорость выведения урины. При вынашивании, зачастую уже в первом триместре, контроль над данным процессом она частично теряет и спокойно может пропустить момент, когда происходит выделение биожидкости.

Недержание мочи у женщин во время беременности можно определить по следующим симптомам:

• непроизвольное выделение урины при резком напряжении мышц живота (смех, кашель);
• подтекание мочи в незначительном количестве (несколько капель);
• неконтролируемое изливание мочи в умеренных порциях;
• частое мочевыделение, спровоцированное спонтанными позывами.

Важно знать! Все перечисленные проявления относятся к физиологическим и исчезают после рождения ребенка. Насторожиться следует, если эпизодические подтекания по объему приравниваются к полноценному мочеиспусканию, а жидкость абсолютно не имеет цвета и запаха.

Объяснение феномена

Неконтролируемое мочеиспускание во время гестационного периода имеет вполне обоснованные причины, поэтому беспокойства вызывать не должны. Зачатие и вынашивание ребенка сопровождаются изменением скорости биохимических процессов, состояния мышечных тканей, работы органов мочевыделительной системы. Помимо этого спровоцировать эпизоды недержания может и ряд иных факторов.

1. Ослабление или утрата эластичности мышц тазового дна. Увеличение выработки прогестерона – гормона, отвечающего за протекание беременности, – приводит к расслаблению гладкой мускулатуры мочевого пузыря и других органов малого таза. Ослабевает тонус стенок и сфинктера, вследствие чего контроль над выделением мочи (а иногда и кала) теряется.
2. Гиперактивность мочевого пузыря. Данное состояние обусловлено усилением обменных процессов, увеличением жидкости в организме за счет обновления амниотических вод, особенно в третьем триместре. Это способствует повышению частоты мочеиспускания.
3. Защемление или повреждение нервных окончаний. В результате частота и ритмичность импульсов изменяется, и сигнал к своевременному опорожнению поступает в головной мозг с опозданием, зачастую уже в момент выведения урины.
4. Растущая матка. Увеличиваясь в размерах вследствие активного развития плода, она сдавливает соседние органы, и прежде всего, мочевой пузырь. Последний уменьшается в объеме и снижает свою функциональность. Одновременно происходит передавливание уретры, что также приводит к незначительным подтеканиям урины.

Довольно часто виновником неконтролируемого мочеиспускания становится сам малыш, который в процессе активного шевеления давит на мочевыделительные органы, провоцируя излитие жидкости. Недержание мочи примерно на 35 неделе беременности и позже обусловлено опущением матки в малый таз, что является показателем приближения даты родов.

Разные виды недержания при беременности

В клинической практике встречается несколько видов неконтролируемого мочеиспускания, схожих по проявлениям, но обусловленных различными этиологическими факторами.

1. Эпизодическое подтекание. В течение дня или ночи может наблюдаться неоднократное выделение незначительного количества мочи, при этом женщина не испытывает неприятных ощущений.
2. Мышечное и стрессовое напряжение. При беременности при чихании, кашле и смехе недержание мочи считается наиболее часто встречающимся видом. Подтекания урины происходят эпизодически при сильном волнении или резком сокращении мышечных волокон. Последнее возникает также и при тяжелых физических нагрузках.
3. Императивное или неотложное недержание. Позывы к мочеиспусканию появляются спонтанно, когда волевым усилием сдержать желание опорожнить мочевой пузырь не удается. Ситуация возникает вследствие гиперактивности мускулатуры органа, и женщина не всегда успевает дойти до туалета. Характерными признаком считается большой объем вытекаемой жидкости.
4. Синдром переполнения. Позывы к мочеиспусканию проявляются остро и своевременно, но после опорожнения сохраняется чувство наполненности. Это связано со снижением тонуса стенок мочевого пузыря и характерно для более поздних сроков вынашивания.

Вышеуказанные причины являются основными и исчезают после родов. Но на появление инконтиненции влияет также физическая подготовленность женщины к вынашиванию, наличие заболеваний мочеполовой системы, хронических или приобретенных при беременности.

Энурез или подтекание околоплодной жидкости

Подтекание амниотической жидкости – это выделение содержимого околоплодного пузыря, которое состоит на 98% из воды и на 2% солей и других элементов. Она защищает плод и позволяет ему полноценно развиваться. В норме при разрыве околоплодной оболочки содержимое выходит наружу и начинается процесс родоразрешения. Но возникают ситуации, когда в результате резкого движения, травмы или активных занятий спортом происходит незначительный надрыв пузыря с амниотической жидкостью. Потеря целостности приводит к подтеканию вод.

Важно знать! Неконтролируемое мочеиспускание во многом схоже с изливанием околоплодной субстанции. Первое не считается опасным состоянием и требует лишь более тщательного соблюдения интимной гигиены. Во втором случае в обязательном порядке необходима квалифицированная помощь.

Отличить разницу обоих нарушений можно самостоятельно. При выделении мочи, даже в незначительном количестве, отмечается характерный запах и цвет. Когда происходит излитие околоплодных вод, то они остаются прозрачными, не имеют оттенка или неприятного «аромата». Прояснить ситуацию способен только врач, поэтому при первых подозрениях на подтекание амниотической жидкости следует обратиться именно к нему.

Варианты решения проблемы

Поскольку инконтиненция – явление временное, то какая-либо специфическая терапия не проводится. При подозрении на имеющиеся в организме матери патологические процессы выполняется диагностика и выбирается щадящая схема лечения, направленная на исключение провоцирующей причины и сохранение здоровья матери и ребенка. В остальных случаях доктора стараются обойтись консервативными немедикаментозными методами.

Применение бандажа

Одним из вариантов, помогающих сократить частоту позывов к мочеиспусканию и минимизировать неприятные ощущения, является ношение бандажа. Аксессуар за счет особой конструкции помогает поддерживать живот, равномерно распределяя нагрузку на различные части спины и предотвращая ослабление и пролапс мышц. Он уменьшает давление на мочевой пузырь и уретру, что выражается в сокращении количества посещений туалета.

С помощью специалиста необходимо подобрать наиболее удобную модель с учетом срока вынашивания, размера живота и особенностей фигуры. Любую конструкцию из плотной ткани и эластичных резинок следует покупать преимущественно в аптеке. Ношение аксессуара разрешено только во время бодрствования, в ночной период  его необходимо снимать. Наиболее удобным вариантом является бандаж-трусики. За счет наличия широкой ленты изделие хорошо держит живот. Из-за частых стирок рекомендуется приобретать несколько комплектов белья.

Гимнастика для укрепления тазового дна у беременных

Еще одним из распространенных методов профилактики и лечения недержания мочи является гимнастика. Популярностью пользуются комплексы упражнений, предложенные врачом А. Кегелем.  По отзывам самих пациенток, регулярные занятия по данной методике позволяют контролировать мочеиспускание, укрепить мышцы тазового дна, что минимизирует риски разрывов во время родов.

Особенности заключаются в поочередном сжатии и расслаблении интимных мышц, которые воспроизводятся в определенной последовательности. Наиболее распространенными и легкими считаются следующие упражнения.

1. Удержание. Полностью расслабившись, женщине необходимо представить, что она пытается остановить мочеиспускание. Периоды напряжения и отдыха чередуются и длятся по 10 секунд.
2. Лифт. Медленно втягивать мышцы в себя, представляя поднимающуюся кабину. Зафиксировать положение на 10 секунд и резко расслабиться.

Заниматься можно самостоятельно, или надо брать уроки у тренера. Интенсивность занятий и количество подходов следует наращивать постепенно. При регулярном 30-40 минутном ежедневном выполнении результат станет заметным уже через 3-4 недели. Если времени на тренировки не хватает, поможет упражнение с теннисным мячом. Зажав его между бедрами, следует ходить по комнате не менее четверти часа. Условием является отсутствие противопоказаний.

Народные методы

В борьбе с недержанием мочи при беременности, особенно на поздних сроках, разрешается прибегать к помощи средств народной медицины, которые не оказывают побочных эффектами и абсолютно безопасны как для матери, так и для ее малыша. В большинстве случаев применяются домашние средства, приготовленные по следующим рецептам.

1. Отвар из семян укропа. Столовую ложку залить стаканом кипятка и настаивать не менее трех часов. Средство принимать по 100 мл каждые 4 часа. Курс составляет не меньше недели.
2. Настой шалфея. В литре кипятка размешать 40-50 г сухой травы растения, и оставить на 4 часа. Процеженную жидкость выпивать трижды в день по 250 мл.

Если нет проблем с почками, то допускается употребление отвара из плодов шиповника, брусники, а также корня петрушки. При отсутствии результата, как в период вынашивания, так и после родов, следует провести обследование и пройти соответствующий курс лечения.

Особенности питьевого режима и питания

Чтобы контролировать процесс мочеиспускания, врачи рекомендуют строго следить за количеством и видами употребляемой жидкости. Так, они советуют полностью отказаться от алкоголя кофе, чая, газированных напитков, а вместо этого перейти на натуральные соки и чистую воду. Общий объем не должен превышать 2 литров, причем первые блюда также следует учитывать при подсчете количества питья. Чтобы не было отеков, нужно ввести ограничение на напитки или воду в вечернее время, а перед сном следует полностью опорожнять свой мочевой пузырь. Это поможет предупредить застой мочи, развитие инфекции и обеспечит нормальный продолжительный сон.

Профилактические меры

С учетом физиологических изменений, происходящих в организме женщины при беременности, полностью избавиться от недержания мочи невозможно. Особенно это касается тех ситуаций, когда до зачатия меры по профилактике нарушений мочеполовой системы или гинекологических заболеваний не принимались.

Для снижения риска возникновения неконтролируемого мочеиспускания или уменьшения частоты проявлений рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Сократить объем употребляемой жидкости до 1,5-2 л в сутки, а для утоления жажды использовать не соки или чай, а чистую воду.
2. Грамотно составить рацион, исключив из него продукты, обладающие мочегонным эффектом, цитрусовые, соленую, острую пищу, копчености и маринады.
3. Поддерживать организм в тонусе, занимаясь гимнастикой Кегеля, совершая ежедневные пешие прогулки и выполняя умеренные физические нагрузки.
4. Пользоваться специальным бандажом по совету врача. Он поможет снизить нагрузку на мочевой пузырь и другие органы, что существенно снизит частоту эпизодов неконтролируемого мочеиспускания.
5. Сжимать бедра, когда хочется кашлять, или чихнуть.

Важно знать! Согласно многолетним наблюдениям специалисты утверждают, что на фоне активного образа жизни, своевременного лечения и профилактики болезней у женщин реже возникают проблемы с неконтролируемым мочеиспусканием в период вынашивания ребенка.

Заключение

Несмотря на то, что недержание мочи во время беременности считается рано развивающимся естественным физиологическим процессом, а также деликатной, с точки зрения будущей мамы, проблемой, необходимо сообщить о данном явлении лечащему врачу.

Он поможет принять определенные меры, скорректировать тактику ведения беременности и снизить риски подтекания амниотических вод, обеспечив нормальное и полноценное развитие плода.

</index> Рубрика: Беременность<index>

Чем обусловлено недержание урины

В основном, частыми мочеиспусканиями отличаются первые и последние месяцы беременности. На первых порах это обусловлено гормональными изменениями. Позывы становятся более острыми, а количество выделяемой мочи увеличивается. На последних же сроках одноразовая «порция» урины существенно сокращается. Это объясняется просто: выросшая матка сильно сжимает мочевой пузырь, поэтому моче трудно выходить из сузившегося канальца.

Данная патология встречается практически у каждой третьей беременной женщины. В последнем триместре ею страдают больше половины. Иногда женщина может и не подозревать о наличии данной проблемы. Дело в том, что выделения из мочевого пузыря незначительные, лишь в некоторых случаях может потребоваться ношение прокладок.

Выделяться моча при беременности может при чихании, кашле, смехе, сморкании. Это может происходить, когда женщина опускается на стул или встает с кровати.

Во время вынашивания малыша мочевыделительная система женщины функционирует немного по-иному. Будущим мамам тяжело опорожнять мочевой пузырь полностью. По этой причине позывы имеют частый характер, могут беспокоить ночью. На последних месяцах беременности объём урины увеличивается, но уменьшается ее отход при мочеиспускании. Это объясняется увеличенной маткой, которая давит на пузырь.

Как изменяется периодичность мочеиспусканий у беременной по триместрам

Первый триместр

Недержание мочи при беременности может быть уже с первых недель. Это один из признаков, что женщина скоро станет мамой.

Второй триместр

С 14 по 27 неделю это проблема может исчезнуть или стать значительно меньше. В данный период матка растёт и поднимается, ослабляя при этом давление на мочевой пузырь.

Третий триместр

Недержание проявляет себя особенно ярко. В этот период увеличивается нагрузка на выделительную систему. Ситуация усугубляется, когда плод слишком крупный или располагается неправильно. Подтекание особенно актуально для физически не подготовленных женщин или, когда беременность наступила после недавних родов.

После появления малыша, женщина будет испытывать частые позывы в туалет. Так организм избавится от излишней жидкости, которая накопилась во время вынашивания ребенка.

Причины

Причинами подтекания мочи при беременности являются:

1. Увеличение матки. По мере роста плода она растягивается и увеличивается в размерах. Со временем начинает давить на мочевой пузырь.
2. Гормон прогестерон. Он активно вырабатывается в организме беременной женщины, расслабляет и изменяет мышцы. Такие изменения влияют и на мочевой пузырь.
3. Активность плода. Ребёнок бьёт ручками, ножками, меняет своё положение. Такая повышенная активность выражается непроизвольным мочеиспусканием.
4. Набор веса. Также на неконтролируемое выделение мочи влияет быстрое увеличение массы тела.

Такая патология присуща и женщинам, которые рожали несколько раз подряд или ведут малоподвижный образ жизни.

Если воспаление мочевыделительной системы имелось до беременности, во время вынашивания ребенка возможно обострение.

Пугаться в этом случае не стоит, но обязательно нужно посетить уролога, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Диагностика

Чтобы понять причину подтекания у беременной врач может назначить следующие обследования:

• осмотр у гинеколога и уролога;
• общий анализ мочи;
• посев мочи на флору;
• УЗИ мочевыводящей системы.

Помимо прочего женщина должна вести дневник мочеиспусканий. В нем следует указывать количество позывов и непроизвольных выделений, их объем.

Виды недержания

Существует несколько факторов, которые провоцируют развитие патологии. Отталкиваясь от них недержание разделяют на виды.

Появление патологии по причине ослабления стенок и нервных окончаний мочевого пузыря. Это последствия гиперактивности гормона прогестерона. Мышцы женщины расслаблены, после позыва она просто не успевает дойти до туалета. Позывы в этом случае сильные и резкие, могут побуждать мочевой выбрасывать урину самопроизвольно.

Недержание вызванное стрессом или сильным нервным перенапряжением. Такие сильные эмоции заставляют мышцы напрягаться. У беременных они ослаблены, это приводит к подтеканию мочи.

Переполненный мочевой пузырь. Иногда женщинам просто невозможно его полностью освободить.

Также самопроизвольные выделения делят на подтекание и недержание. В первом случае выделяется несколько капель после мочеиспускания, а втором выходит небольшой объём без позыва.

Когда повышается тонус мочевого пузыря, подтекания могут приобрести хронический характер. В этом случае объём выделяемой урины будет больше.

Что делать при недержании

Во-первых, нужно следить за гигиеной. Необходимо ежедневно использовать прокладки, менять бельё, как только в этом возникает потребность.

Трусы должны быть особого покроя, предназначенные для беременных. Модели следует приобретать только из натуральных тканей без декоративных деталей. Различные рюши могут раздражать район паха. Чтобы не было излишнего давления на низ живота, трусы необходимо подбирать по размеру.

Туалет наружных половых органов следует проводить не реже 2 раз в сутки. Для этого хорошо подойдёт гипоаллергенная косметики для интимной гигиены.

При посещении туалета необходимо максимально опорожнять мочевой пузырь. Не стоит игнорировать позывы. В процессе мочеиспускания можно наклониться немного вперёд, этот максимально раскроет мочеиспускательный канал. Для получения отличного результата необходимо дополнительно потужиться.

При чихании, кашле стоит наклоняться немного вперёд, сгибая при этом колени. Рот следует держать широко раскрытым. Это снизит давление на диафрагму, что предотвратит подтекание.

Также рекомендуется выполнять специальные упражнения для мышц промежности. Это могут быть упражнения Кегеля или какие-либо другие, направленные на их укрепление. Стоит научиться сокращать и расслаблять мышцы малого таза. Данный навык станет полезным во время родов.

Если недержание при беременности появилось на позднем сроке, первое что нужно сделать, это обратиться к врачу. Визит к специалисту поможет определить является подтекание каплями мочи или это околоплодные воды.

Лечение

Особого лечения недержания при беременности нет. Это природные нарушения в работе мочевого пузыря. Терапия потребуется в том случае, если проблема возникла по причине инфекции или воспаления.

Важно! Не стоит во время беременности заниматься самолечением, принимать народные средства. Многие травы не подходят для употребления беременным. Проблему недержания мочи следует решать совместно с врачом.

Обычно во время беременности будущей маме антидепрессанты и препараты, которые используют для лечения недержания. Все назначаемые медикаменты имеют только растительную основу. Они не оказывают вредного воздействия на нерожденного ребёнка.

Также врачом могут назначаться травяные сборы. Они обладают противовоспалительным и антимикробным действием. Более спокойно реагировать на стрессовые ситуации помогут спазмолитики.

В каких случаях следует в срочном порядке обратиться к врачу

Срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь следует, если:

• в процессе мочеиспускания появились боли и жжение;
• позывы в туалет появляются сразу же после опорожнения мочевого пузыря;
• появилась высокая температура;
• лихорадит;
• имеется кровь в моче.

Данные симптомы говорят о наличии инфекции в мочевыводящих путях. При отсутствии лечения может возникнуть поражение почек или быть вызваны преждевременные роды.

Профилактика

Стоит исключить из рациона продукты, которые обладают мочегонным эффектом. В день следует выпивать не более 2 литров жидкости. Нужно избегать всех напитков, которые содержат кофеин. Это чай, кофе и кола. Желательно пить воду за пару часов до сна. Это сократит ночные визиты в туалет.

Хорошо профилактикой недержания станут физические занятия. Нужно делать упражнение Кегеля 10-20 раз трижды в день. Это укрепит мышцы, которые держат уретру в закрытом состоянии. Во время мочеиспускания нужно остановить поток мочи, сжать мышцы на 10 секунд, после продолжить мочеиспускание.

Полезным станет ношение дородового бандажа. Он поддерживает матку и не даёт ей давить на мочевой пузырь. Также положительным его качеством можно отметить и то, что он помогает предотвратить образование растяжек.

Также стоит отказаться от приёма лекарственных средств, усиливающих процесс мочевыделения. Врач поможет подобрать аналоги данных препаратов.

</index> Увеличивающийся вес ребенка вызывает недержание и подтекание мочи

Во втором и третьем триместре моча может подтекать при беременности по нескольким причинам:

Не стоит ограничивать себя в чистой воде при недержании мочи

Моча у беременных может непроизвольно выделяться и подтекать из-за аномального строения органов малого таза (подвижный мочевой пузырь). К вторичным причинам недержания урины относятся:

• Положение ребенка в полости матки на поздних сроках.
• Размеры малыша.
• Физическое состояние беременной женщины.
• Быстрое наступление беременности после предыдущих родов.
• Вторая и последующая беременности.

Если будущая мама набрала за период вынашивания малыша 15 кг и более, то вероятность развития у нее недержания существенно увеличивается.

В течение всей беременности организм женщины подготавливается к предстоящему появлению малыша на свет. Формируется родовой путь, увеличивается нагрузка на органы малого таза. Прохождение ребенка по родовому пути становится причиной нарушения анатомического соотношения между мышцами таза и мочевым пузырем, а иногда уретрой. Во время рождения малыша:

• Нарушается кровообращение в органах малого таза.
• Сдавливаются мышцы, ответственные за мочевыделение.
• Снижается способность импульсов, регенерируемых мочевым пузырем проходить в центральную нервную систему.

После беременности недержание или подтекание мочи диагностируется у женщин, перенесших тяжелые роды. Большое количество разрывов и наложенных швов находится в прямой зависимости от длительности непроизвольных мочеиспусканий.

Для собственного спокойствия за здоровье будущего ребенка. Девять месяцев вынашивания ребенка — долгий срок, существует вероятность возникновения заболевания. При посещении гинеколога будет произведен осмотр пациентки.

Доктор произведет оценку общего состояния здоровья девушки и произведет гинекологический осмотр. По состоянию слизистых оболочек влагалища и шейки матки можно предварительно судить о наличии признаков патологий.

При необходимости женщине потребуется сдать в лабораторию образцы мочи и крови.

Для диагностирования недержания мочи проводится осмотр беременной женщины

Повышенное содержание белых кровяных телец и продуктов белкового распада косвенно указывает на заболевания мочеполовой системы. Если доктор заподозрит инфекционное воспаление, будет произведен посев образца для выявления патогенных возбудителей. Иногда беременным женщинам проводят:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза без использования контрастного вещества.
• МРТ на 2 или 3 триместрах беременности.
• Компьютерную томографию органов мочевыделительной системы.

Тщательное обследование при недержании или подтекании мочи необходимо для дифференцирования естественного состояния организма беременной женщины от рецидива хронического заболевания.

При обнаружении в образцах мочи вредных вирусов или бактерий женщине проведут щадящее лечение противомикробными препаратами. Антибиотики противопоказаны при беременности, но правильно подобранные дозы препаратов не способны навредить ребенку и будущей матери. Если здоровье женщины ослаблено постоянно увеличивающейся нагрузкой, доктор подберет специальный комплекс витаминов для беременных.

Недержание мочи во время беременности обычно не требует медикаментозного лечения

Недержание, вызванное естественными причинами, не нуждается в медикаментозной терапии. Врач поможет скорректировать непроизвольные мочеиспускания следующими способами:

• Ношение специального белья и поддерживающего бандаж. Бандаж поможет избежать растяжек на коже и сдавливания мочевого пузыря.
• Ограничивать количество жидкости не следует, но перед сном лучше пить мало воды. Можно заменить ее стаканом кефира или сочным яблоком.
• Беременной женщине следует чаще гулять на свежем воздухе.
• Постараться избегать употребления копченой или жирной пищи, вызывающей жажду.

Большинство травяных сборов не рекомендовано для беременных женщин, но может быть использован для питья слабый настой сладкого укропа или отвар шиповника.

Более подробно о подтекании мочи можно прочесть здесь.

На поздних сроках беременности при недержании непременно следует посетить гинеколога — он определит, чем вызвано подтекание: каплями мочи или околоплодными водами. Эмоциональное и психологическое состояние женщины очень важно при вынашивании малыша. Поэтому, чтобы не тревожить понапрасну, нужно посетить врача и задать ему интересующие вопросы.

При беременности недержание мочи — частый сопутствующий симптом, обусловленный развитием плода на определенном этапе гестационного периода. Чем ближе время родов, тем выше риски неконтролируемого мочеиспускания.

Подтекание мочи отмечается при любом рефлекторном сокращении мышц: громкий смех, кашель, чихание. При отсутствии отягощенного анамнеза со стороны мочевыделительной системы о патологии можно судить только после родов.

Сохранение симптоматики требует тщательной диагностики и соответствующего лечения.

Может ли подтекать моча у беременной и каковы признаки серьезных проблем со здоровьем?

Недержание при беременности

Недержание мочи при беременности, или энурез – частая причина дискомфорта, ощущения неловкости и неуверенности в себе. Неконтролируемые эпизоды мочеиспусканий возникают преимущественно в дневные часы. Ночной энурез обычно свидетельствует о серьезных нарушениях в работе организма.

Энурез нередко связан с психоэмоциональным фоном женщины, который также изменяется в период гормональной перестройки организма. Дискомфорт, связанный с неконтролируемым недержанием мочи во время беременности, чаще возникает в последние месяцы. Это обусловлено значительным уменьшением объема мочевого пузыря из-за давления на него матки.

Урина подтекает при любом, даже слабом мышечном сокращении. На вероятность возникновения симптома влияет и количество беременностей, родов. У здоровой женщины при первой беременности подтекание происходит редко. Чем больше родов, тем выше риск непроизвольного выделения мочи на ранних и поздних сроках развития плода.

Виды и симптомы недержания у беременной женщины

В клинической практике выделяют несколько основных видов и особенностей недержания урины, обусловленных беременностью. Симптоматические проявления напрямую зависят от причин состояния. Врачи выделяют следующие виды недержание мочи у беременных:

• Мышечное и стрессовое напряжение. Подтекания мочи у женщин эпизодические, отмечаются только после резкого мышечного сокращения (при кашле, при чихании) или при сильном волнении. Первые признаки обычно появляются уже в I триместре беременности.
• Неотложное недержание у беременных. В этом случае позывы к мочеиспусканию становятся спонтанными, женщина попросту не успевает в туалетную комнату. Выделяется моча всегда обильно, по объему – как при процессе естественного опорожнения мочевого пузыря. Неотложные позывы могут свидетельствовать о развитии патологии.
• Синдром переполненности. Позывы к мочеиспусканию всегда острые, а после опорожнения остается ощущение наполненности. Состояние обусловлено сниженным мышечным тонусом стенок мочевого пузыря. Симптом может возникнуть не только на поздних сроках беременности, но и после родов.

Патологическими являются выделения, по объему сравнимые с полноценным опорожнением мочевого пузыря. Количество жидкости при недержании в норме обычно измеряется несколькими каплями.

Причины недержания мочи при беременности

Незначительное недержание при беременности или другие нарушения мочеиспускания во время гестационного периода зависят от состояния мочевыделительной системы до наступления зачатия.

Основными причинами недержания мочи при беременности на любых сроках и после нее являются:

• ослабление мышц мочевого пузыря (недержание возникает из-за сниженного тонуса мышц сфинктеров),
• снижение эластичности мышц тазового дна,
• давление на органы малого таза при развитии плода,
• нарушение естественной иннервации мочевого пузыря из-за сдавливания нервных корешков,
• чрезмерная активность растущего малыша,
• травматическое повреждение тазовых мышц и матки в процессе родов.

Непроизвольное мочеиспускание может возникать и в третьем, и во 2 триместре. При наличии осложненного клинического анамнеза со стороны почек и других органов мочевыделительной системы можно подозревать развитие осложнений, обострение существующих патологий уже на ранних сроках беременности.

Наличие других заболеваний внутренних органов в анамнезе женщины тоже может провоцировать развитие энуреза. Способствующими факторами могут быть избыточный вес или быстрое увеличение массы тела, сахарный диабет, заболевания почек, воспалительные патологии мочеполовой системы и урогенитальных путей.

Что делать

Как лечат энурез беременных женщин? Если подтекает моча при беременности, любое лечение следует начинать с диагностического исследования.

В норме эпизоды недержания мочи полностью проходят уже через некоторое время после родов.

Организм перестраивается на режим лактации, бросает все силы на быстрое восстановление жизненных ресурсов женщины, поэтому быстро приходят в норму мышечные структуры органов малого таза, нормализуются процессы естественного опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Именно после родоразрешения следует оценивать общее состояние здоровья женщины. Нарушение мочеиспускания, возникшее при беременности, быстро проходит при отсутствии патологии.

При сохранении симптомов, присоединении болезненных ощущений при мочеиспускании, тянущих болей внизу живота следует начинать лечение. Однако в большинстве случаев при беременности и после родов достаточно следующих мер:

• ношение бандажа. Поддержка растущего живота снижает нагрузку на мышцы, а эластичный корсет уменьшает риски развития растяжек и стрий, нарушений мочеиспускания,
• соблюдение тщательной гигиены. Регулярный уход за половыми органами снижает риски инфицирования, является основной любой терапии при болезнях мочеполовой системы,
• ношение белья из хлопка. Рекомендуется ношение широких плавок по размеру из дышащих тканей. Синтетическое тесное белье только способствует раздражению кожи, является благоприятной средой для развития патогенной бактериальной микрофлоры. Для удобства можно использовать ежедневные гигиенические прокладки,
• упражнения Кегеля для беременной. Комплекс упражнений, предназначенный для укрепления мышечных структур тазового дна, влагалища. Развитые мышцы предупреждают развитие энуреза у беременных. Достаточно ходить с теннисным мячиком между ног по 15 минут несколько раз в сутки.

Врачи могут посоветовать некоторые растительные препараты. Кроме того, можно обратиться к рецептам народной медицины и попить отвары на основе ягод шиповника, рябины, перечной мяты, ромашки, календулы.

Когда при недержании мочи необходимо обратиться к врачу

Обычно эпизоды недержания мочи в период беременности носят физиологический характер и проходят сразу после родоразрешения. Обратиться к врачу следует, если появились следующие тревожные симптомы:

• боли при опорожнении мочевого пузыря,
• ночные непроизвольные мочеиспускания,
• обильные регулярные испражнения вне зависимости от внешних провоцирующих факторов,
• признаки воспаления урогенитальных путей (включая циститы, уретриты),
• появление нетипичных примесей в моче.

Недержание мочи — неприятный симптом, который отражает состояние нервной и мочеполовой систем. Во время беременности все реакции организма обостряются ввиду сложных гормональных и анатомических изменений.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка следует соблюдать медицинские рекомендации, посещать женскую консультацию согласно специальному графику, при беспокоящей симптоматике рассказывать об этом врачу.

Используемые источники:

• https://uromir.ru/urologija/nederzhanie-mochi-pri-beremennosti.html
• https://mama66.ru/pregn/912
• https://kakrodit.ru/pederzhanie-mochi-pri-beremennosti/
• https://sochi-mebel.ru/diagnostika/podtekanie-mochi-vremya-beremennosti
• https://kardiobit.ru/pochki/bolezni-mochevoj-sistemy/prichiny-nederzhaniya-mochi-pri-beremennosti