Нефрэктомия или когда проводится удаление почки у ребенка

Особый ребенокВот мы и прооперированы. Спасибо огромное Светлане (СолнцеВстало) за рекомендацию обратиться к Зоркину С.Н. Обращения он рассматривает быстро, на контакт идёт сразу. Поступили мы аж 4 марта, начали обследоваться, заболели соплями, лечились, и вот, 18 марта нас наконец-то прооперировали. Удалили нам нашу левую недоразвитую почку, которая продуцировала мочу в шейку мочевого пузыря. Операция не полостная. Лапароскопия. Полина день отходила от наркоза. А на след. день уже играла, бегала, как обычно. Проблема подтекания мочи у нас устранена. Но выявилась другая. У Полины происходит частично недержание. Она как будто не успевает на горшок, как будто заигрывается. Сергей Николаевич сказал, что надо понаблюдать, т.к. она может это перерасти, а может быть и не перерастёт. И тогда надо обследовать мочевой пузырь и сфинктер, но это история следующего нашего приезда. В общем, это не единственный раз, когда мы сюда приезжаем. Через пол года надо появиться на послеоперационное обследование. А сегодня у нас прошла первая ночь, когда трусы не намокли, и Полина проснулась сухая. Такие дела.Все записи 8Ответить← Экссудативный отит(шунты)Видео-ээг мониторинг →Пожаловаться–>бэби журнал<aspect>В честь 90-летия со дня рождения Грейс Келли ее внучка показала редкие семейные кадры</aspect><aspect>Она существует: мамы и психологи честно рассказывают о послеродовой депрессии</aspect><aspect>Феноменальная память: 4-летняя дочь Игоря Николаева успешно учит английский язык</aspect>Все статьи бэби журнала Запись размещена в разделах: УрологияДобавить в избранное

Нефрэктомия — это хирургическое вмешательство, заключающееся в проведении удаления почки. Такая операция проводится под общей анестезией и бывает двух типов: открытая и лапароскопическая нефрэктомия. Удаление почки у ребенка проводится только при серьезных аномалиях врожденного характера.

Открытый тип нефрэктомии проводится для больного в лежачем положении на здоровом боку. При этом врач делает небольшой разрез в зоне поясницы косого направления, рассекая послойно каждый из слоёв. Доходя до почки, её выделяют из жировой капсулы и выводят на поверхность образованной раны. Затем перевязывается мочеточник и почечные сосуды, и разрезаются одновременно с почечной ножкой.

В результате таких манипуляций  почку освобождают от фиксирующих деталей и легко удаляют. Операционное поле зашивается после наложения дренажей, а продолжительность операции составляет около двух — трех часов.

Лапароскопия по удалению почки организуется без большого разреза. По передней боковой стороне брюшной стенки проделываются три — четыре отверстия размером не более 2 см каждое с целью введения специальных инструментов. Операция контролируется при помощи камеры, находящейся на конце трубки, вводимой в полость тела. Врач также проводит удаление почечной ножки. Данная операция считается более сложной по технике выполнения по сравнению с открытым вмешательством.

Проведение и подготовка к операции

Проведение операции предполагает организацию удаления почки и окружающих её тканей. При частичной нефрэктомии происходит удаление только пораженной болезнью или инфицированной части. Полная нефрэктомия предполагает удаление почки целиком, части мочеточника, жировой ткани вокруг почки, надпочечника

Перед тем как приступить к реализации оперативного вмешательства пациент должен сдать анализы крови с целью установления группы крови  и проведения перекрестного анализа в случае, если в процессе нефрэктомии потребуется переливание крови. Также в мочевой пузырь больного устанавливается катетер. Больному рассказывают об основных стадиях проведения нефрэктомии и о возможных осложнениях.

Показания к операции

Удаление почки производится в следующих ситуациях:

• Опухоль почки размером более 7 см.
• Мочекаменная патология, сопровождающаяся формированием крупных камней или осложнений гнойного характера.
• Травмирование почки, которое не поддается традиционному лечению.
• Огнестрельное ранение почки, спровоцировавшее разрушение структуры органа.
• Недостаточность почки.
• Нефункционирующая почка.
• Отклонения в развитии почки, сопровождающиеся частыми обострениями.
• Почечный поликистоз.

Противопоказания к операции

Запрещается проведение удаления почки в следующих случаях:

• Наличие только одной почки.
• Повреждение второй почки тяжелым заболеванием, приводящим к её дисфункции.
• Нарушение свертываемости крови.
• Прием лекарственных средств, которые способствуют разжижению крови. Проведение операции разрешается не ранее, чем спустя неделю после прекращения приема.
• Декомпенсация патологий сердца.
• Декомпенсация сахарного диабета.

Последствия операции

Состояние после удаления почки предполагает назначение пациенту сильных обезболивающих лекарственных средств.

Принимать пищу  разрешается уже на следующий день после проведения хирургического вмешательства, особые ограничения в употреблении продуктов и блюд отсутствуют.

Спустя два — три дня после нефрэктомии рекомендуется организовывать несильную двигательную активность — например. Недолгие прогулки по коридору больницы.

Дренажи, оставшиеся от операции, удаляются спустя пять дней, а швы удаляются через восемь — двенадцать дней. Затем на протяжении одного месяца требуется ограничивать физические нагрузки и носить специальный бандаж после удаления почки. Впоследствии пациент постепенно возвращается к привычной жизни. После проведения лапароскопического вмешательства человека выписывают из больницы спустя пять дней.

Обязательное условие нормальной жизнедеятельности с одной почкой — это четкое соблюдение правил профилактики инфекционных поражений мочевыделительной системы. Для этого требуется предотвращать переохлаждения, вовремя посещать специалиста даже при минимальных подозрениях на воспалительный процесс в организме, особенно это касается органов в области малого таза и пространства за брюшиной.

Что касается выживаемости после нефрэктомии, то у родственных доноров она остается превосходной, а смертность в такой ситуации составляет приблизительно три к 10 000 донорам. Большинство осложнений после операции развиваются из-за риска инфекционного поражения, кровотечений, реакций гиперчувствительности на анестезию, тромбоэмболии.

У больных, перенесшие операцию в связи с развитием почечно-клеточного рака, показатели выживаемости  зависят от стадии развития опухоли и от общего состояния здоровья пациента. Уровень выживаемости в течение пяти лет у больных с 1 стадией почечно-клеточного рака составляет — 90 — 100%, у больных со второй стадией — 65 — 75%, на третьей и четвертой стали при наличии отдаленного метастазирования уровень выживаемости на протяжении пяти лет снижается до 40 — 70%. Для этих людей требуется одновременная организация лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии.

Уход за больным после операции

После проведения хирургического вмешательства пациенты ощущают сильный дискомфорт в зоне разреза. Также больные, перенесшие нефрэктомию, жалуются на нарушение чувствительности по причине рассечения нервов в области расположения операционной раны.

В послеоперационный период пациентам показан прием сильных обезболивающих средств, а также при необходимости на протяжении всего времени восстановления. Для профилактики формирования воспаления легких требуется организация дыхательных упражнений, несмотря на то, что они способны вызывать боль по причине близости размещения операционного разреза к диафрагме.

Возможные осложнения хирургического вмешательства могут быть следующими: заражение инфекцией, послеоперационное воспаление легких, обильное кровотечение. Также появляется риск формирования недостаточности почек у людей с плохой работой или поражением оставшейся почки.

НОВОЕ

• Причины развития, симптоматика и особенности лечения хронического бронхита
• Как проявляется хондроз грудного отдела и как можно помочь больному
• Наиболее эффективные упражнения для поясницы, методика их выполнения и массаж
• Показания, противопоказания и проведение эмболизации маточных артерий
• Безусловный и условный рефлекс: классификация и механизм

[содержание]

Операция по удалению почки называется нефрэктомией. Это вынужденная мера, к которой прибегают только в том случае, если почка перестала выполнять свои функции и мешает человеку вести полноценный образ жизни, представляя угрозу его здоровью. Удаление почки у ребенка назначают только при наличии серьезных патологий, имеющих врожденный характер.

<center></center>

Показания для нефрэктомии

Одна из распространенных причин для удаления почек называется агенезия. Агенезия происходит по причине сбоя развития эмбриона: в определенный момент формирование этого органа у плода не происходит и человек рождается с одной почкой.

Еще одна патология развития эмбриона называется аплазией, когда до конца не сформировалась почечная ткань. Номинально у человека почка присутствует, но свою функцию она не выполняет, вот почему орган приходится удалять. Эта аномалия развития эмбриона выявляется еще до рождения ребенка – она хорошо просматривается на УЗИ.

<center></center>

Иногда человек рождается с двумя почками, однако она редуцировалась и оказалась неспособной выполнять свои «прямые обязанности». Такое заболевание может быть вызвано мультикистозом, когда вместо тканей одной из почек обнаруживаются кисты в виде мешочков, имеющие разные формы и размеры. Иногда в процессе роста ребенка кисты замещаются соединительной тканью, что считается благоприятным признаком. Однако в ряде случаев возникают осложнения, требующие оперативного вмешательства и удаления пораженной почки.

Среди причин врожденных пороков врачи называют:

• Генетическую предрасположенность.
• Прием сильнодействующих лекарств во время беременности.
• Инфекцию, перенесенная во время вынашивания плода.

Иные показания к удалению почки:

• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Мочекаменная болезнь.
• Сильная травма.

Помните! Чаще всего будущая мама узнает о пороках развития плода уже на плановых скринингах в течение беременности. Бывает, что аномалия выявляется в возрасте одного месяца малыша или года. В таких ситуациях нельзя отчаиваться: даже одна почка прекрасно справляется с выделительными функциями. Правда ребенок будет нуждаться в наблюдении врачей.

Какие анализы нужно сдать перед операцией?

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Обследование на УЗИ.

Как проводится операция?

Удаление почки производится двумя методами – открытым и лапароскопией. При нефрэктомии открытым типом больного кладут на здоровый бок, и хирург делает маленький разрез в области поясницы. Больную почку аккуратно извлекают из окружающей ее капсулы и вынимают на поверхность. Мочеточник и сосуды почек при этом перевязываются, почечная ножка удаляется. После этого вырезается и сама больная почка. Общее время операции составляет примерно 3 часа.

Гораздо меньший разрез требуется делать при лапароскопии. На передней части живота делаются 4 отверстия (около 2 см), куда вводятся специальные трубки с инструментами. Процедуру удаления контролируют с помощью камер, которые находятся в конце каждой трубки. Инструменты производят необходимые манипуляции и орган удаляется.

<center>

Несмотря на то, что лапароскопия более современный способ нефрэктомии, операция считается у хирургов более ювелирной и требует высокой квалификации врача.

Период восстановления и уход

Для облегчения болей и улучшения общего состояния после операции маленьким пациентам обязательно назначаются обезболивающие препараты согласно их возрасту.

Для облечения болей и более быстрого выздоровления можно купить специальный бандаж, который предназначен для реабилитации после удаления почки. Он будет поддерживать органы брюшной полости.

Есть пищу можно уже на следующий день, но небольшими порциями и нежирную.

Через два –три дня ребенку разрешают вставать с постели.

Дренажи удаляют примерно через неделю после вмешательства, а швы снимают через месяц.

При удачной операции больного выписывают домой уже через неделю. Главная рекомендация при выписке: беречься от простуд и избегать воспалений органов малого таза.

Общий срок реабилитации ребенка после удаления почки может составить от6 месяцев до одного года.

<center>

Помните: удаление одной почки – не приговор и позволяет ребенку расти и развиваться наравне со сверстниками практически без ограничений. Правда, родителям придется уделять большое внимание профилактике инфекций мочевыделительной системы, избегать простуд. Обязательное условие успешной реабилитации – своевременное посещение врача.

Оценка статьи:<index>

При некоторых почечных заболеваниях, характеризующихся длительным и тяжелым течением, развитием опасных осложнений, хирургическое лечение остается единственным вариантом сохранения здоровья больного, а зачастую и жизни. Нефрэктомия проводится в случае значительного повреждения почечных тканей или обнаружения опухоли. Пациенты не должны поддаваться панике, поскольку само вмешательство, период после операции и процесс восстановления не вызывают осложнений. С одной почкой люди способны прожить всю жизнь полноценно, испытывая лишь незначительные ограничения.

Операция по удалению почки

Нефрэктомия – это метод радикального удаления почки, применяемый по определенным медицинским показаниям. В ходе операции иссечению подлежит не только сам орган, но также надпочечник, окружающая жировая ткань, регионарные лимфатические узлы. Подобные вмешательства проводятся в целях спасения жизни пациента и выполняются различными способами. В МКБ-10 нефрэктомия располагается в разделе «Состояние выздоровления» и имеет код Z54.

Причины назначения и суть процедуры

Медики выделяют целый ряд причин, приводящих к удалению фильтрующего органа, и если врачом предписано проведение процедуры, то избежать ее невозможно. Показания к нефрэктомии заключаются в следующем:

• Раковые опухоли, поражающие одну почку.
• Травмы или ранения органа (в том числе и огнестрельные), сопровождающиеся повреждением почечной ткани.
• Мочекаменная болезнь с постепенным отмиранием структур вследствие воспалительного процесса.
• Поликистоз почек, формирующиеся на фоне ХПН.
• Врожденные или приобретенные в детстве аномалии развития органа.
• Гидронефроз, обусловленный нарушением оттока мочи. Почка увеличивается в размерах, а ее ткани постепенно атрофируются.

Операции проводятся и в случае, когда человек становясь донором, жертвует свой здоровый орган в целях спасения жизни больного пациента.

Запрет на проведение

Нефрэктомия, как любая операция, сопровождается определенными рисками, и непредсказуемость развития осложнений может возникнуть как у пожилого пациента, так и у лиц, имеющих в анамнезе следующие нарушения:

• сахарный диабет;
• патологии сердца и сосудов;
• болезни крови, в том числе и плохую свертываемость;
• артериальная гипертензия
• нарушения функциональности второй почки;
• наличие только одного фильтрующего органа.

Таким пациентам проведение операции категорически противопоказано. У беременных женщин и лиц, проходящих курс лечения медикаментозными препаратами, ограничения к нефрэктомии будут временными.

Подготовительный этап

До того как назначить проведение нефрэктомии, врач проводит комплексное обследование. Определяется переносимость анестетика, применяемого при вмешательстве. В комплекс диагностических мероприятий входят:

• анализы крови – общий клинический, биохимия, на сахар, креатинин, свертываемость;
• оценка дыхания для выявления работы легких;
• флюорография;
• урография органов мочевыделительной системы;
• ЭКГ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ поврежденной почки;
• МРТ.

На основании результатов ультразвука и двух последних методов врач оценивает состояние внутренних органов, тромбоз вен. Общая продолжительность обследования составляет 10-14 дней. За сутки до операции следует отказаться от еды и употребления жидкости. При сильной жажде разрешается выпить немного чистой воды.

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления почки предполагает ограничение двигательных функций. Также необходим переход на лечебное питание.

1. В первые сутки разрешено употребление чистой воды без газа в небольших количествах. Показан строгий постельный режим и полный покой.
2. На второй день больному можно вставать и понемногу кушать. Допускается прием легкой пищи – творога, йогурта, отварного мяса, бульона. Разрешается поворачиваться и лежать на боку.
3. На стадии реабилитации пациенту показано ношение специального бандажа, соблюдение диеты. Она предполагает стандартные ограничения, а также уменьшение количества белка и поваренной соли.

Если пациенту провели удаление почки, начинать послеоперационный период следует с изменения привычного образа жизни, выполнения умеренных физических нагрузок, минимизации стрессов и нервного перенапряжения, ограничения контакта с людьми, страдающими от инфекционных и вирусных заболеваний. Приветствуется отдых и лечение в санатории.

Виды вмешательств и их особенности

В зависимости от того, какой объем органа подлежит удалению, выделяют следующие виды нефрэктомии.

1. Обычный – трансплантация донорского органа больному человеку.
2. Резекция – частичное удаление фрагмента поврежденной ткани с сохранением самого органа.
3. Тотальный – извлечение почки, жировой клетчатки, лимфаденэктомия.

В зависимости от типа хирургического доступа к больному органу выделяют открытое вмешательство и лапароскопию.

Полостная

Пациента укладывают на левый бок и фиксируют эластичными бинтами, после чего проводят анестезию. Далее нефрэктомия предполагает такой ход операции.

1. Между 10 и 11 ребром выполняется надрез. Извлекать орган можно как спереди, так и сзади.
2. Устанавливается расширитель, которым укрепляется двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа.
3. Удаляемый орган отделяется от прилегающих тканей, жировой клетчатки.
4. Сосуды пережимаются, венозные капилляры запаиваются, производится зашивание выводящих трубок и почечной ножки.
5. Орган извлекается наружу, установленные ранее зажимы удаляются, а надрез ушивается.

Важно знать! Если нефрэктомия проводится при злокачественном поражении, то вместе с больным органом удаляются лимфоузлы и надпочечник. В целом операция не представляет сложности и длится 3 часа.

Лапароскопическая

Пациент также укладывается на операционный стол и фиксируется эластичными бинтами, а под ноги подкладывают надувную подушку. После подачи общего наркоза выполняется несколько проколов на поверхности живота вокруг пупочной области. Они служат для введения в тело пациента троакара,  специального инструмента в виде трубки, на конце которого находится стилет и камера. После окончания подготовки подушка убирается, а больной поворачивается на бок. Мочеточник и сосуды пережимают лапороскопической скобой, и отделяют от почки.

Для удаления органа больного переворачивают лицом вверх, вводят инструмент, внутри которого имеется лапароскоп и пластиковый пакет. После окончания манипуляций троакар извлекается, а проколы ушиваются.

Данный способ считается дорогостоящим и более длительным, но обладает массой преимуществ:

• малотравматичен;
• минимизирует кровопотери;
• сокращает сроки регенерации тканей;
• снижет риск развития осложнений.

Удаленный орган отправляется на гистологию. При отсутствии побочных эффектов после операции на 7-12 день пациенту снимают швы.

Потенциальные осложнения

Успех проведения операции зависит от совокупности многих факторов: квалификации и опыта врача, правильности и четкости действия во время процедуры, возраста пациента, наличия у него сопутствующих патологий. Чаще всего хирургическое вмешательство не имеет последствий, но в некоторых случаях все же возможно появление неспецифических осложнений. Они обусловлены действием анестезии или длительным пребыванием больного в неподвижном состоянии:

• послеоперационные кровотечения;
• анафилактический шок;
• инфекционные осложнения;
• инфаркт;
• застойная пневмония;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• тромбофлебит;
• инсульт.

Открытые полостные операции считаются более травматичными, нежели малоинвазивные, поэтому удаление почки чаще сопровождается последствиями, такими как:

• тромбоз крупных вен;
• кишечный парез;
• обильные кровотечения;
• травмирование брюшины;
• дыхательная либо сердечная недостаточность;
• нарушение кровоснабжения головного мозга.

Относительно безопасными признаны на сегодняшний день лапароскопические методики, однако, и их последствия могут испытывать на себе пациенты:

• обширные гематомы;
• паралич плечевого нерва;
• парез кишечника;
• грыжи;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• пневмония.

После выхода из стационара необходимо следить за состоянием организма и при возникновении каких-либо изменений незамедлительно обратиться к специалисту.

Важно знать! Врачебная помощь может понадобиться в случае появления таких симптомов, как тошнота, рвота, озноб, повышение температуры тела, отек и покраснение области разреза, кровотечение.

Удаление почки у ребенка: важные моменты

Нередко почечная недостаточность и другие не менее серьезные заболевания органа  диагностируется у детей, причем справиться с ними зачастую становится возможным только хирургическим путем. Ежегодно такое лечение требуется 600 маленьким пациентам. Поводом к оперативному вмешательству могут быть такие состояния:

• аномалии развития почки (врожденные или приобретенные);
• кисты – одиночные или множественные;
• опухоли любой природы;
• воспаление почек;
• пиелонефрит;
• наличие инородных тел;
• почечная недостаточность.

Воздействия на орган могут быть различными – от малоинвазивных операций до его радикального удаления с последующей трансплантацией. На сегодняшний день можно выделить несколько видов вмешательства.

1. Открытая полостная операция. Она назначается преимущественно при гидронефрозе, и направлена на реконструкцию органа и удаления излишней жидкости. Проводится под общим наркозом.
2. Лапароскопия. Малоинвазивный метод отличается минимальными повреждениями и коротким восстановительным периодом. Техника проведения заключается в следующем. Эндоскоп вводится через небольшие надрезы на теле, проводимые внутри манипуляции визуализируются на специальном мониторе. Ребенок находится под общим наркозом.
3. Эндоурологическая операция. Основным достоинством метода считается отсутствие повреждений мягких тканей, введение инструмента через уретру. Болевые ощущения сводятся к минимуму, а реабилитационный период сокращается до нескольких дней.
4. Пиелопластика, резекция и нефрэктомия. Первый вид предполагает восстановление связи между мочеточником и почечной лоханкой. Во втором случае процедура выполняется с целью удаления тканей, содержащих клетки опухоли или иного вида. Последний тип заключается в полном извлечении всего органа.

Несмотря на то, что хирургическое лечение способно облегчить состояние малыша, врачи выделяют ряд противопоказаний к данному методу терапии:

• пороки сердца;
• заболевания нервной системы;
• расстройства пищеварения;
• инфекционные заболевания.

Совет! Также не рекомендуется проводить операции новорожденным и детям до года. Однако в экстренных ситуациях по жизненным показаниям возможно хирургическое вмешательство при наборе пациентом допустимой нормы в 10 кг.

Стоимость нефрэктомии

Заботясь о здоровье своих граждан, государство ежегодно выделяет некоторое количество средств на проведение операций. Разумеется, число нуждающихся в хирургическом лечении значительно больше, поэтому его проводят в порядке очереди, причем первыми в списке стоят пациенты определенных групп: социально необеспеченные (пенсионеры, инвалиды), а также те, кому данное вмешательство необходимо по жизненным показаниям. Квоты распределяются в специальных учреждениях  после выдачи заключения медицинской комиссией.

Обычное удаление почки проводится и в негосударственных медицинских центрах. В частных клиниках стоимость операции составляет в среднем такие суммы:

• от 15 000 рублей за открытую нефрэктомию;
• от 30 000 руб. – за лапароскопию.

Согласно статистике, неимущие граждане терпеливо ждут своей очереди, а обеспеченные пациенты предпочитают малоинвазивные вмешательства. Открытые операции по удалению почки проводятся в государственной больнице бесплатно.

Назначение инвалидности

В случае успешно проведенной операции и отсутствия осложнений, а также соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача, полное восстановление организма происходит приблизительно в течение 1,5-2 месяцев. Все это время пациент находится дома, и ему предоставляется больничный лист. Но у многих людей трудоспособного возраста возникает желание знать наверняка, присваивается ли человеку с одной почкой инвалидность.

Пациенты вполне успешно живут и с одной почкой, поэтому инвалидность при данном состоянии не положена. Решение этого вопроса находится в компетенции медико-реабилитационной комиссии, и прежде чем выносить свой вердикт, ее члены рассматривают все существующие аспекты.

Согласно действующим положениям при удалении почки инвалидность может быть присвоена на основании следующих условий:

• здоровье пациента подорвано настолько, что возникают систематические расстройства;
• человек не способен выполнять действия по своему уходу, учебе, работе;
• он теряет способность к самостоятельной жизнедеятельности;
• требуется длительная реабилитации и социальная защита.

Члены комиссии выясняют, насколько оставшаяся почка способна компенсировать функции удаленного органа, а также определяют наличие сопутствующих патологий и степень их выраженности.  Учитывая некоторые критерии, они могут признать частичную или полную недееспособность.

Продолжительность жизни: прогнозы и статистика

На вопрос о том, сколько живут люди с одной почкой после удаления пораженного органа, однозначного ответа не существует. Операция проводится вследствие наличия определенного заболевания. Если его удалось полностью излечить, то жизнедеятельность человека будет мало отличаться от прежней – дооперационной. Правильный режим питания и здоровый образ жизни помогут снизить нагрузку на оставшийся орган, в результате чего он увеличит свою функциональность. В этом случае человек может прожить еще 20-30 лет.

В некоторых случаях по прошествии десятилетнего периода после нефрэктомии может развиться почечная недостаточность. В этом случае, чтобы избежать осложнений, рекомендуется не реже раза в год проходить обследование.

Смертность у пациентов с раком после вмешательства укладывается в рамки 3%. Через 5 лет в случае удаления карциномы выживаемость отмечается у более 30% больных. Прооперированный туберкулез органа составляет около 25-28% летальности в течение 10 лет.

Внимание! Выживаемость после рака IV стадии не превышает 10%. Это обусловлено тем, что на поздних сроках процесса применяется паллиативная нефрэктомия, при которой удалению подлежит только орган, а метастазы остаются нетронутыми.      

Памятка людям с одной почкой: как прожить дольше

В недавнем прошлом удаление почки считалось для пациента приговором. Сегодня же появилась возможность  жить полноценной жизнью, заниматься привычной деятельностью и даже завести потомство. Чтобы чувствовать себя нормально, необходимо лишь вести здоровый образ жизни и помнить о рекомендациях лечащего врача, которые включают:

• особенное лечебное питание;
• рациональный режим дня;
• ежедневные пешие прогулки;
• пребывание на свежем воздухе достаточный период времени;
• соблюдение гигиенических норм мочеполовой системы;
• укрепление защитных сил организма и повышение иммунитета;
• предупреждение переохлаждений, простуды, хронизации имеющихся заболеваний;
• регулярное посещение врачей с целью профилактического осмотра.

Следует также сменить род основной трудовой деятельности, если она связана с повышенными нагрузками или вредными токсическими веществами.

Заключение

Оставшись с одной здоровой почкой, пациент способен полноценно жить дальше. Для максимально щадящего удаления пораженного органа современна медицина предлагает лапароскопический метод, позволяющий минимизировать риск развития осложнений и сократить  восстановительный период. Регулярно посещая уролога с целью клинического наблюдения, и изменив пищевые привычки, можно избежать тяжелых последствий не только в послеоперационный период, но и в течение всей дальнейшей жизни.

</index>

Гипоплазия почки – что может вызвать заболевание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Гипоплазия почки – это врожденное нарушение строения, когда орган по клеточному строению считается нормальным, однако его размеры далеки от нормы.

Кроме несоответствующих размеров, маленькая почка ничем не отличается от нормального органа и даже может работать в пределах своих небольших габаритов.

Гипоплазированный орган имеет стандартные для почечной ткани слои и узкую тонкостенный сосуд.

Почти 50% детей с выявленной гипоплазией почек имеют и иные отклонения:

ВАЖНО ЗНАТЬ!Единственное средство для избавления от паразитов, рекомендованное врачами! Читать далее…

• удвоение здоровой почки,
• выворот мочевого пузыря,
• ненормальное положение мочевого канала,
• сужение артерии почки,
• крипторхизм.

Какие существуют виды гипоплазии почек?

В медицинской практике это нарушение подразделяется на 3 вида:

• Гипоплазия органа простая — в недоразвитом органе определяется несоответствующее количество нефронов и чашечек;
• Недоразвитие совместно с олигонефронией — двустороннее недоразвитие при небольшом количестве канальцев, клубочков и увеличении эпителия;
• Гипоплазия с дисплазией — пороки развития ткани органа.

Симптомы болезни

Если нарушение появилось с одной стороны (гипоплазия правой или левой почки), а c другой здоровый орган работает нормально, то симптомы заболевания могут не проявляться в продолжение всей жизни.

Если же нормальный орган не полностью справляется с двойной нагрузкой, больная почка может воспаляться, возникает пиелонефрит с обычной клинической картиной, характерной для этого заболевания.

Зачастую причиной стойкого повышенного давления у ребенка является именно эта болезнь.

Состояние недоразвития органа может проявляться и более явно:

• Заметное отставание малыша в развитии;
• Бледность кожи;
• Отечность лица, рук и ног;
• Постоянный понос;
• Повышенная температура;
• Размягчение костной ткани;
• Выступающие лобные и теменные части черепа;
• Плоский затылок;
• Кривизна ног;
• Вздутие живота;
• Выпадение волос;
• Почечная недостаточность;
• Высокое давление;
• Тошнота и рвота.

Недоразвитие обеих почек имеет нехороший прогноз для детей до 1 года, потому что оба органа не могут работать и не подлежат пересадке.

Нарушение одной почки почки редко проявляется себя в виде особых симптомов и определяется случайно при детальном обследовании по поводу абсолютно иного заболевания.

Почему возникает заболевание?

Считается, что недоразвитие почки, как и любое другое подобное нарушение, является отклонением внутриутробного развития. Нарушение формирования органа у эмбриона имеет непосредственное отношение к внешним и внутренним факторам, влияющим на организм женщины в положении.

Некоторые специалисты считают, что зачастую причиной гипоплазия почки являются внутриутробные воспаления и вызывается скрытыми отклонениями в зачатках клубочков и лоханок.

Также нарушение может быть спровоцировано внешними причинами, влияющими на здоровье будущей матери:

• Ионизирующее облучение;
• Травмы, ушибы живота;
• Длительное пребывание женщины под палящим солнцем;
• Злоупотребление алкоголем;
• Курение.
• Основные внутренние причины данного заболевания:
• Наследственная склонность;
• Внутриутробный пиелонефрит или развивающийся у детей до 1 года;
• Вторичные воспаления в органе;
• Аномалии положения плода;
• Недостаточное количество околоплодных вод;
• Закупорка почечных вен;
• Инфекционные болезни беременных.

Как проводят диагностику гипоплазии?

При обследовании определяется почка, размеры которой меньше нужных, количество чашечек не более шести, а лоханка имеет измененное строение.

Вместе с тем мочеточник может быть нормального размера или тоже будет уменьшенным. Помимо этого может проявляться затруднение оттекания урины, расширение в мочеточниках, а артерия органа точно будет недоразвитой.

Гистологическая структура пораженного органа при условии отсутствия иных осложнений соответствует норме возраста. При поражении с одной стороны могут быть выявлены отклонения в развитии нормальной почки, такие как её удвоение, дисплазия и т.д.

Недоразвитость почки у грудничка должна быть разграничена со вторичными процессами патологии органа, наблюдающимися по причине хронических воспалений, нарушений:

• пиелонефрита,
• нефрита,
• стеноза артерии почки,
• почечной недостаточности.

При заболевании чашечки не поражаются, а только уменьшается их количество и размер, а при обследовании видно переразвитие во второй почке.

Выявляют болезнь посредством:

• УЗИ;
• Ангиографии – обследование при помощи введения контрастного вещества в крупный сосуд;
• Урографии – рентгена почек с контрастным составом;
• Уретеропиелографии – исследования путем введения контрастного вещества через катетер в мочеточник;
• Нефросцинтиграфии – обследования работы органа при поиощи радиоактивного материала;
• МРТ совместно с нефросцинтиграфией;
• Радиоизотопного обследования – обследования путем внутривенного введения радиоактивного состава.

Подробнее о том, что такое ангиография и как она проводится, вы узнаете из видео:

В клиническом плане при этом пороке огромное значение имеет состояние нормальной почки, поскольку её болезнь или травма может спровоцировать почечную недостаточность.

Разграничительную диагностику поражения этого вида осуществляют с карликовой и сморщенной почкой. Биопсия в данном случае не эффективна.

Лечение гипоплазии почки и возможные последствия

Если причина повышенного давления состоит в данном нарушении диагностируют пиелонефрит, и показано лечение недоразвития почки посредством нефрэктомии – удаления пораженного органа.

Недоразвитие одного или двух органов — сложное нарушение из-за позднего выявления. Это почечное нарушение может лечиться по-разному, в зависимости от вида гипоплазии и от состояния работающей почки.

Если болезнь выявляется в детстве и у ребенка диагностируется двусторонняя гипоплазия почек, делаются попытки восстановления и корректировки водно-электролитического баланса, устранения отравления организма азотистыми продуктами.

Прогноз, чаще всего, пессимистический, дети с таким сложным нарушением живут от 8 до 15 лет.

Алгоритм лечения недоразвития с одной стороны продумывается с учетом особенностей здоровья больного. В основном лечебные мероприятия похожи на лечение больных, у которых одна почка.

Если здоровая почка выдерживает двойную нагрузку в полной мере, специального лечения не требуется. Лечение возможно только при подозрении на пиелонефрит недоразвитого органа.

Некоторые специалисты советуют осуществить удаление больного органа, даже, если нормальная почка здорова. Объясняется это тем, что больной орган является опасным в плане инфекции и иммунитета и может влиять на здоровую почку.

Также заболевание почки требует лечения и в случае повышенного давления, не поддающегося медикаментозной терапии. Удаление больной почки назначают взрослым.

Дети, у которых пораженная почка работает хотя бы на 30%, ставятся диспансерный учет, наблюдаются, постоянно обследуются и лечатся при подозрении на наименьшие отклонения.

Если выявлено тяжелое двустороннее нарушение, лечение должно быть оперативным, обычно вырезаются оба больных органа. Больной переводится на гемодиализ, и ему осуществляется пересадка донорской почки.

Специального лечения данного нарушения нет. Нужно проводить регулярные наблюдения за работой не только больной почки, но и за работой и состоянием здоровой, так как при её отказе может появиться почечная недостаточность.

Недоразвитая почка не сможет осилить всю нагрузку, и организм будет находиться в состоянии отравления и стресса, которые со временем приведут к печальным последствиям. Поэтому необходимо проводить следующие меры:

• постоянно наблюдаться у доктора,
• соблюдать определённую диету и режим потребления жидкости,
• проводить гигиену половых органов,
• лечить инфекции, чтобы не допустить попадания возбудителей каких-либо заболеваний.

Это крайне тяжелое нарушение, которое мешает нормальной жизни ребенка, а потом и взрослого. Чтобы предупредить развитие такого довольно редкого, но сложного заболевания, в период беременности будущая мать должна вести себя очень благоразумно:

• абсолютно отказаться от курения и спиртного,
• сбалансированно питаться,
• регулярно посещать доктора.

Это тот самый случай, когда здоровье малыша непосредственно зависит от вынашивающей его матери.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Единственное средство для избавления от паразитов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Что представляет собой дисплазия почек?

Дисплазия почек — это целая группа заболеваний, характеризующихся наличием врожденных аномалий строения органа на макро- или микроскопическом уровне. При этом, как правило, происходит нарушение дифференцировки почечной ткани, что влечет за собой появление примитивных протоков, канальцев, а также изменение ее отдельных элементов. Среди урологических аномалий строения и пороков развития, встречается достаточно часто.

Причины развития

В настоящее время причины возникновения дисплазии до конца не выяснены. Считается, что они формируются в результате действия внешних и внутренних факторов во время внутриутробного развития ребенка. К ним можно отнести:

• курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ матерью;
• воздействие ионизирующего излучения;
• краснуха, токсоплазмоз и другие перенесенные инфекции во время беременности;
• наследственность.

Однако в 30% случаев дисплазия почек у детей развивается спонтанно, без видимых на то причин.

Классификация заболевания

Дисплазия почек бывает:

• по форме — простой и кистозной;
• по локализации — кортикальной, медуллярной, кортико-медуллярной;
• по распространенности патологических изменений — тотальной, очаговой, сегментарной.

Простая дисплазия

Очаговая простая дисплазия почки часто протекает абсолютно бессимптомно и выявляется лишь во время профилактического осмотра, если ребенку делаются УЗИ.

Сегментарная дисплазия зачастую встречается у девочек и характеризуется стойким повышением артериального давления, сильными головными болями, изменениями на глазном дне и периодическими судорогами. Такое состояние может сопровождаться болью в животе или в области поясницы.

Тотальная дисплазия встречается достаточно редко, при этом наблюдаются отеки, а также развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН). Как правило, помимо основного заболевания у ребенка наблюдается гипотония, и происходит снижение иммунитета.

Все виды простой дисплазии могут сопровождаться возникновением рефлюкса, забрасывающего мочу из мочевого пузыря обратно в мочеточники.

Диагностические признаки на УЗИ:

• уменьшение размера почки;
• нет четкой разницы между корковым и мозговым веществом органа.

При гистологическом исследовании материала, полученного в результате биопсии, обнаруживаются примитивные элементы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Лечение преимущественно консервативное. В случае возникновения декомпенсированной ХПН возможны гемодиализ и пересадка донорской почки.

У новорожденных сегментарная и тотальная формы заболевания могут вызвать резкое нарастание признаков интоксикации, потерю массы тела, периодическую рвоту, изменение цвета кожи, одутловатость лица.

Кистозная форма

Медуллярная кистозная дисплазия. У ребенка поражается преимущественно мозговое вещество почек. Основные симптомы — обильное мочеиспускание, сопровождаемое сильной жаждой. Со временем при данной форме заболевания развивается хронический пиелонефрит.

Апластическая кистозная дисплазия. В этом случае почка ребенка имеет очень малые размеры, в ней обнаруживаются многочисленные кисты, практически полностью отсутствует корковый слой, а чашечно-лоханочная система имеет аномалии строения. Если подобные изменения выражены с обеих сторон, то без своевременной трансплантации наступает смерть от ХПН. В случае одностороннего поражения почки часто присоединяется инфекция, и развивается пиелонефрит.

Гипопластическая кистозная дисплазия. Общая масса почки уменьшается, наблюдается множество кист, но имеется четкая разница между мозговым и корковым слоем. С течением времени часто формируется вторичный пиелонефрит и прогрессирует ХПН.

Дисплазия со множественными кистами (мультикистозная). Характеризуется развитием ренальной гипертензии, хронической почечной недостаточности. Обычно наблюдается с одной стороны и сопровождается возникновением хронического пиелонефрита. В таком случае возможно перерождение в рак (малигнизация).

Для простой кистозной дисплазии характерно образование кисты в корковом или мозговом веществе почки. Может достигать 10 и более см в диаметре. Стандартное содержимое кисты — серозная или геморрагическая жидкость.

Лоханочная и окололоханочная кистозная дисплазия. Наблюдаются множественные образования у ворот почек, которые не сообщаются с лоханкой. Осложнения — развитие вторичного хронического пиелонефрита. При лоханочной форме кистозной дисплазии растяжение кист мочой может приводить к возникновению стойкого болевого синдрома, так как в данном случае полость сообщается через узкие ходы непосредственно с одной из чашечек.

Способы диагностики

При осмотре новорожденного ребенка врач обращает внимание на общее состояние, симптомы интоксикации организма, патологическое снижение массы тела и обезвоживание, или частое мочеиспускание малыша.

В качестве дополнительной диагностики, позволяющей уточнить детали патологии, врач более старшим детям может назначить следующее:

• общий анализ мочи;
• биохимические исследования («почечные пробы»);
• УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию почек;
• сцинтиграфию;
• ангиографию;
• контрастную пиелографию.

Лечение патологии

Если заболевание протекает бессимптомно, то активное лечение не проводится. Ежегодные профилактические осмотры включают прохождение углубленного обследования, в которые входят УЗИ, измерение артериального давления, сдачу общего анализа мочи и проведение биохимических исследований крови («почечных проб»). В случае обострения пиелонефрита назначаются антибиотики.

В случае развития хронической почечной недостаточности и перехода ее в стадию декомпенсации специалисты могут предложить операцию по пересадке почки или гемодиализ. После трансплантации соответствующей донорского органа необходимо регулярно принимать иммуносупрессоры, позволяющие почки прижиться и не быть отторгнутой собственной иммунной системой.

Кроме этого, уролог назначит соответствующее диетическое питание, которое направлено на разгрузку почек человека. Среди физических упражнений не рекомендованы конные виды спорта, игры на батутах и все то, что связано с прыжками. Возможные ограничения обсуждаются непосредственно с лечащим врачом.

Профилактика болезни

Во время беременности стоит полностью отказаться от приема алкоголя, курения, употребления лекарственных средств, которые могут вызвать нарушение эмбрионального развития у плода.

Дети и взрослые с дисплазией должны регулярно наблюдаться у уролога, проходить соответствующие медицинские осмотры для выявления новых изменений в анатомической структуре и функционировании почек.

В случае возникновения пиелонефрита или других воспалительных заболеваний мочевыводящих путей — своевременное лечение.

Дают ли при удалении почки инвалидность

Удаление почки инвалидность дают или нет? Многие заболевания могут повлиять на проведение операции. Однако в некоторых ситуациях за хирургическое вмешательство положено присвоение определенной группы. Несмотря на это, такие изменения предусмотрены не для каждого человека, а при сборе определенных документов, предоставление результатов обследования и степень нетрудоспособности — все это дает право на получение льгот.

</ul></ul>

1. Критерии инвалидности
2. Требуемые документы
3. Группы инвалидности

Критерии инвалидности

Необходимо понимать, что при проведении операции, в результате которой одна их почек не лишена полноценной работоспособности, не удастся получить группу.

Однако все же существуют критерии, согласно которым должны дать инвалидность:

1. Подорванное здоровье, в результате которого приобретены некоторые серьезные проблемы из-за полученных травм или заболеваний.
2. Присутствуют ограничения работоспособности человека: потеря способности ходить, ухаживать за собой самостоятельно, отсутствие способности к физической активности.
3. Определенные состояния, вследствие чего больному следует предоставить социальную поддержку и направить на реабилитацию.

Если присутствуют все составляющие, то человеку можно давать инвалидность. Зачастую она устанавливается на12 месяцев с момента проведения операции, пока не закончится срок реабилитации, иногда дают сроком на 2 года. В результате таких действий, когда закончится срок действия инвалидности, следует повторно пройти освидетельствование.

Требуемые документы

Для того чтобы добиться инвалидности после хирургического вмешательства нужно предоставить определенные документы:

1. Специальное заявление.
2. Паспорт.
3. Направление от медицинского работника на прохождение комиссии.
4. Выписка, по которой будет видно о текущем самочувствии больного.
5. Другие документы, способные подтвердить текущее здоровье.
6. Результаты обследований: ультразвуковое исследование, различные анализы, МРТ, рентген, ЭКГ.
7. Ксерокопия трудовой книжки.
8. Справка с места работы (при наличии).
9. Характеристика от учебного заведения (при прохождении обучения).
10. Страховое свидетельство.
11. По истечении срока действия инвалидности следует повторно подать данные об инвалидности.

Группы инвалидности

При удалении почки могут поставить определенную группу инвалидности.

Всего существует 3 группы:

</ol>

• 1 группа присваивается, если удалили почку и наблюдается резкое изменение нормальной жизнедеятельности, а также присутствует ежедневная помощь в уходе за человеком при наличии рака 3 степени;
• 2 группа устанавливается при незначительном ограничении жизнедеятельности, а также при наличии непонятного прогноза. При возникновении осложнений и развитии почечной недостаточности тяжёлой формы необходимо провести продолжительное лечение, а потому человек признается нетрудоспособным при устройстве на работу. При проведении лечения или его отсутствии раковое заболевание 2 стадии предполагает неблагоприятный прогноз из-за развития заболевания, в результате которого человеку присваивается 2 группа инвалидности;
• 3 группа ставится при легком ограничении работоспособности: занятие в нежелательных сферах труда, присутствие раковых новообразований 1 и 2 степени, а также заживление послеоперационного шва. Кроме того, человека признают инвалидом 3 группы, если имеются ограничения по трудоустройству.

Дают ли инвалидность после удаления почки? Лишь при определенных обстоятельствах можно ее получить, после прохождения специальной комиссии.

</ul>

</ol></ol>Используемые источники:

• https://m.baby.ru/community/view/126532/forum/post/1345739773/
• http://tvoelechenie.ru/urologiya/nefrektomiya-ili-kogda-provoditsya-udalenie-pochki-u-rebenka.html
• http://tvoipochki.ru/udalenie-pochki-rebenku-mozhno-li-izbezhat.html
• https://uromir.ru/nefrologija/operacija/udalenie-pochki.html
• https://dieta.pochke-med.ru/pochki/rebenku-udalili-pochku/