Негонококковый уретрит у мужчин

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу). Это заболевание, как правило, вызывается инфекцией. Термин неспецифический уретрит (НСУ) или по-другому негонококковый уретрит (НГУ) используется, когда это состояние не связано с гонореей – инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).

–>

Симптомы негонококкового уретрита (неспецифического уретрита)

Негонококковый уретрит (НГУ) может вызывать различные симптомы у мужчин и женщин. В некоторых случаях НГУ не вызывает каких-либо симптомов.

Симптомы неспецифического уретрита у мужчин

НСУ может вызывать следующие симптомы у мужчин:

• белые или мутные выделения из уретры (мочеиспускательного канала)
• жжение или болезненное ощущение при мочеиспускании
• чувство раздражения и воспаления на кончике пениса
• частая потребность мочиться

В зависимости от причины неспецифического уретрита, симптомы могут начаться через несколько недель или несколько месяцев после заражения. Если НСУ не связан с инфекцией, такие симптомы, как раздражение и воспаление уретры могут начаться уже через пару дней. Симптомы, которые начинаются через день или два после секса, как правило, не связаны с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), но тестирование на ИППП по-прежнему рекомендуется.

Если текущий или недавний сексуальный партнер сообщает вам, что вы, возможно, были подвержены ИППП, которые могут привести к негонококковому уретриту, но у вас нет каких-либо симптомов, не думайте, что у вас нет НГУ. Если такое происходит, то всегда рекомендуется пройти тестирование в местном урологическом отделении или клинике сексуального здоровья.

Даже если симптомы НГУ исчезли сами собой, вам по-прежнему необходимо обратиться за медицинской помощью, так как все еще существует риск того, что вы могли передать инфекцию кому-то другому.

Симптомы неспецифического уретрита у женщин

НСУ, как правило, не вызывает каких-либо заметных симптомов у женщин, если инфекция не распространяется на другие части женской репродуктивной системы, таких как матка или фаллопиевы трубы (соединяют яичники с маткой).

Если инфекция действительно распространяется, у женщины могут развиться воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗТО). ВЗТО является серьезным состоянием здоровья, которое может привести к постоянной боли. Повторные эпизоды ВЗТО связаны с повышенным риском развития бесплодия.

Некоторые женщины с ВЗТО не испытывают симптомов. Однако, если симптомы присутствуют, то женщина, как правило, испытывает следующее:

• боль в области таза или нижней части живота;
• дискомфорт или боль во время полового акта, ощущаемая глубоко внутри таза;
• кровотечение между месячными и после полового акта;
• боль при мочеиспускании;
• тяжелые или болезненные месячные;
• необычные выделения из влагалища – особенно если они имеют желтый или зеленый цвет.

Некоторые женщины с ВЗТО испытывают следующие симптомы:

• сильная боль внизу живота;
• высокая температура тела 38°C или выше;
• тошнота и рвота.

Причины возникновения неспецифического уретрита

Неспецифический уретрит (НСУ) чаще всего вызывается инфекцией, хотя есть много случаев, когда врачи не могут обнаружить никакой причины. Несмотря на то, что инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут привести к НСУ, это состояние не может быть связано с гонореей. Уретрит вызываемый гонореей называется гонококковый уретрит (гонорейный уретрит). Вот список патогенов, способных вызвать неспецифический уретрит (негонококковый уретрит):

Хламидии

Хламидиоз, как полагают, является наиболее частой причиной возникновения НСУ у мужчин. 43% случаев негонококкового уретрита у мужчин связаны с хламидиозом. У женщин, около 40% НСУ связаны с заражением хламидиями. Хламидиоз вызывается бактериями хламидиями. Этот тип инфекции относится к инфекциям, передаваемым половым путем, которая распространяется во время незащищенного секса (без презерватива), в том числе анального и орального секса.

Другие инфекции

Ряд других инфекций также может привести к НГУ. К ним относятся другие бактерии, которые обычно обитают, не причиняя вреда в горле, ротовой полости или прямой кишке. Они могут вызвать НГУ, если попадают в мочеиспускательный канал. Это может произойти во время орального или анального секса.

К инфекциям, которые могут вызвать НГУ относятся:

• Влагалищная трихомонада: одноклеточный микроорганизм, вызывающий ИППП.
• Другие бактерии: такие, как микоплазма.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Вирус простого герпеса: также может вызвать герпес и генитальный герпес.
• Аденовирус: обычно вызывает боль в горле или глазную инфекцию.

Неинфекционные причины

НСУ также может быть вызван другими факторами, не связанными с инфекцией. Воспаление уретры может вызывать также следующее:

• Использование средств гигиены: мыло, дезодоранты или спермициды.
• Повреждение уретры: вызванное энергичным сексом или мастурбацией, либо частое сдавливание мочеиспускательного канала – некоторые мужчины могут делать это, если они обеспокоены тем, что у них инфекция.
• Повреждение мочеиспускательного канала: вызванное вставлением в него каких-либо предметов, таких как катетер – это может быть сделано в ходе операции в больнице.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Уретрит может быть вызван ИППП, и поэтому более распространен среди людей, которые подвергаются риску ИППП. В группу риска входят следующие группы людей:

• сексуально активные (беспорядочные половые связи)
• люди, занимающиеся незащищенным сексом
• люди, у которых в последнее время появился новый сексуальный партнер

Диагностирование неспецифического (негонококкового) уретрита

Негонококковый уретрит (НГУ) обычно подтверждается после проведения диагностических процедур в специализированной клинике. Если вы думаете, что у вас может быть НГУ, вам необходимо посетить вашего местного уролога (гинеколога) или клинику сексуального здоровья. Эти клиники имеют доступ к специализированной диагностической аппаратуре, которой в городской больнице может и не быть.

Диагностические процедуры

Две диагностические процедуры способны выявить НГУ – мазок из уретры и анализ мочи. Рекомендуется, чтобы вы также сдали анализы на гонорею и хламидиоз. Эти две инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), часто вызывают уретрит.

Мазок из уретры

Врач возьмет небольшой образец выделений из уретры (мочеиспускательного канала). Затем образец будет исследован под микроскопом, где будет проверен на предмет воспаления или бактерий, способных вызывать НСУ. Образец буде взят с помощью специальной палочки с пластиковой петлей на конце. Эта процедура безболезненна, но вы можете чувствовать дискомфорт в течение нескольких секунд.

Анализ мочи

Вам будет предложено предоставить образец мочи, которая будет проверена на наличие бактерий, способных вызывать НГУ, таких, как хламидии. Вам будет предложено не мочиться в течение примерно двух часов, прежде чем предоставить образец мочи, так как это может помочь сделать результаты тестирования более надежными.

Результаты

Клиники, в которых есть современные микроскопы смогут объявить результаты анализов в тот же день. Другим клиникам, возможно, потребуется отправить образцы в лабораторию для тестирования – в этом случае, результаты анализов могут быть недоступны в течение недели или двух. Медицинские специалисты в клинике расскажут вам, как и когда вы получите ваши результаты анализов.

Лечение неспецифического уретрита

НСУ обычно лечится с помощью короткого курса антибиотиков, с целью подавления болезнетворных бактерий, вызвавших инфекцию. Если уретрит вызван гонореей, то лечение может быть другим.

Антибиотики

Лечение антибиотиками может быть начато до получения результатов анализов. Если результаты анализов не выявили инфекцию, или ваш НСУ связан с воспалением, вызванным использованием средств гигиены или повреждением уретры, антибиотики также могут быть назначены.

Большинству пациентов с НСУ назначают антибиотики в форме таблеток или капсул, таких как:

• Азитромицин: принимается только один раз однократно.
• Доксициклин: принимается два раза в день в течение семи дней.

Как правило, вам не нужно возвращаться в клинику:

• пока вы принимаете ваши лекарства
• вы убедились, что любые недавние партнеры прошли курс лечения
• у вас не было никакого секса до недели после того, как все прошли курс лечения

В некоторых случаях симптомы полностью исчезают в течение двух или трех недель.

Вы не должны заниматься сексом, в том числе вагинальным, анальным и оральным, пока:

• Вы не закончили курс приема доксициклина (в течение семи дней) или азитромицина.
• У вас еще присутствуют симптомы уретрита.
• Ваш партнер или партнеры также не прошли курс лечения.

По теме: Как лечить уретрит в домашних условиях у мужчин и женщин.

Побочные эффекты

Антибиотики могут вызвать некоторые побочные эффекты, такие как:

• плохое самочувствие
• рвота
• понос

Антибиотики, используемые для лечения НСУ, могут взаимодействовать с комбинированными противозачаточными таблетками и контрацептивным пластырем. Если вы используете эти методы контрацепции, ваш врач или медсестра могут сообщить вам о том, какие дополнительные средства контрацепции подходят.

НСУ и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

В то время как не все случаи НСУ вызваны инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), у вас могут возникнуть симптомы НСУ после секса. Поэтому вам необходимо относиться ко всем случаям НСУ как к ИППП и гарантировать, что все недавние партнеры прошли лечение. Вы также не должны заниматься сексом, пока вы не уверены, что вы полностью выздоровели.

НСУ не имеет тенденции вызывать какие-либо заметные симптомы у женщин (см. Уретрит у женщин), но все еще может повлиять на долгосрочное здоровье женщины. Бактерии, связанные с НСУ могут спровоцировать развитие воспалительных заболеваний органов таза (ВЗТО), которые несут серьезную угрозу здоровью женщины.

Поэтому, вы всегда должны сообщать о вашем состоянии своему нынешнему партнеру и любым недавним сексуальным партнерам, если вам поставлен диагноз неспецифический (негонококковый) уретрит. Они также должны провериться и пройти курс лечения в случае необходимости.

Информирование партнеров

Важно, чтобы ваш нынешний сексуальный партнер сдал все необходимые анализы и в случае необходимости прошел курс лечения. Любые сексуальные партнеры, которые могли быть заражены ИППП также должны быть информированы, проверены и в случае необходимости должны пройти курс лечения.

Предполагается, что вам необходимо сообщить о своем состоянии любому партнеру, с которым вы имели половые контакты в течение последних трех месяцев, но этот срок может варьироваться.

Некоторые люди могут испытывать гнев, расстройство или стеснение при обсуждении ИППП с их текущим партнером или предыдущими партнерами. Тем не менее, не бойтесь обсуждать свои проблемы с работниками здравоохранения. Они могут сообщить вам о том, к кому обращаться, и покажут вам лучший способ рассказать им об этом.

Никто не может заставить вас рассказывать любому из ваших партнеров о вашей ИППП, но настоятельно рекомендуется сделать это. Отсутствие лечения инфекций, передающихся половым путем, таких, как хламидиоз может нанести серьезный урон здоровью человека, особенно здоровью женщин.

К осложнениям нелеченого хламидиоза относятся:

• инфекция яичек у мужчин
• инфекция шейки матки у женщин
• воспалительные заболевания органов таза, которые могут увеличить риск развития бесплодия и внематочной беременности

Неблагоприятный исход лечения

Если симптомы негонококкового уретрита (НГУ) не улучшаются через две недели после того, как вы начали принимать антибиотики, вам необходимо обратиться к врачу повторно. Если вы принимали лекарство правильно, врач поинтересуется, не было ли у вас половых контактов с кем-то, кто не проходил диагностику и курс лечения.

Вам может понадобиться сдать дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз и провериться на наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). В некоторых случаях вам могут быть назначены новые антибиотики для лечения НГУ.

Осложнения негонококкового (неспецифического) уретрита

Негонококковый уретрит (НГУ) может привести к серьезным осложнениям, хотя они достаточно редки.

Хронический уретрит

Наиболее частым осложнением неспецифического уретрита является хронический уретрит (персистирующий) или рецидивирующий уретрит. Это когда симптомы уретрита продолжаются от 1 до 3 месяцев после лечения. Это осложнение возникает примерно у 10-20% пациентов, которые лечат НСУ, в том числе и у женщин. Если у вас присутствуют симптомы через две недели после начала курса антибиотиков, вам необходимо повторно обратиться к вашему лечащему врачу.

Реактивный артрит

Это редкое осложнение негонококкового уретрита – по оценкам ученых, осложнение возникает менее, чем у 1% пациентов с НГУ. Реактивный артрит является аутоиммунным заболеванием, во время которого иммунная система по неизвестной причине атакует здоровые ткани организма, вместо болезнетворных бактерий, вызвавших уретрит.

Это может привести к:

• боли в суставах
• конъюнктивиту (воспалению глаз)
• рецидивирующему уретриту

Подробно о реактивном артрите читайте здесь – Реактивный артрит: причины, симптомы, лечение.

Орхоэпидидимит

Это возможное осложнение неспецифического уретрита у мужчин. Оно представляет собой сочетание эпидидимита и орхита:

• Эпидидимит – это воспаление придатка яичка (длинной, многократно свернутой трубки в яичках, которая помогает хранить и транспортировать сперму).
• Орхит – это воспаление яичек.

Орхоэпидидимит затрагивает менее 1% мужчин, страдающих неспецифическим уретритом.

Воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗТО)

У женщин, воспалительные заболевания органов таза (ВЗТО) могут быть результатом неспецифического уретрита (негонококкового уретрита), если своевременно не начато лечение. ВЗТО является серьезным состоянием, которое может увеличить риск бесплодия и внематочной беременности.

Последнее изменение Понедельник, 28 мая 2018 20:53

Негонококковый уретрит — это разновидность воспаления уретры, которая может быть вызвана многочисленными инфекциями, попавшими в организм человека. Самым распространенным недугом входящих в эту группу болезней является хламидийный уретрит.

Этим заболеванием чаще всего болеют мужчины, а среди женщин негонококковый уретрит достаточно редкое явление и составляет 30% на все зафиксированные случаи уретрита.

Во многих случаях это заболевание не связано с инфицированием через возбудителя.

Негонококковый уретрит — эта болезнь, которая затрагивает весь мочевыводящий канал. Человек начинает чувствовать жжение и боль при мочеиспускании, а также покраснение, гнойные выделения, иногда появляется отек в этой области. Все вышеперечисленные признаки у женщин могут и не быть, так как мочеиспускательный канал в женском организме меньше, чем у мужчин. У большинства представительниц прекрасного пола данное заболевание может протекать без каких-либо явно выраженных симптомов. Иногда, конечно, бывают признаки, но незначительные, например, выделения прозрачного цвета.

Важно

У мужчин все наоборот. Симптоматика негонококкового уретрита будет ярко выраженной, а боль при мочевыведении будет сильной.

После того как Нейссер открыл гонококк, все начали считать, что острую форму уретрита вызывала именно это инфекция. Ученые полагали так не из-за своей неопытности, а из-за того, что у них не было нужного оборудования для того, чтобы разглядеть микроорганизмы в окрашенных мазках из уретры.

Спустя несколько десятилетий медицинское оборудование усовершенствовалось, и специалисты смогли открыть новый метод, который называется окрашивание по Граму. Благодаря ему врачам удавалось диагностировать гонорею с более высокой точностью, чем это было раньше.

Таким образом, количество ложноположительных результатов стало меньше, начали появляться научные публикации о негонококковом уретрите.

Проводя многочисленные исследования, специалисты заметили в анализах, которые были взяты из уретры, негонококковых микроорганизмов: стафилококков, стрептококков и колиформных бактерий. Все вышеперечисленные бактерии выявлялись не только среди мужчин, которые были больны этим заболеванием, но и у представительниц прекрасного пола.

Несмотря на то, что многие ученые не отрицали существование бактериального уретрита в острой форме, сходство возбудителей данного заболевания со здоровой микрофлорой человеческого организма вызывало у специалистов некоторые сомнения. Исследователь по имени Барлоу говорил, что эту болезнь необходимо будет тщательно изучить, ставя некоторые опыты на человеке.

Стоит отметить

Когда люди еще не знали о существовании различных противомикробных препаратов, то данное заболевание после гонореи стало достаточно частым явлением. В большинстве случаев болезнь длилась не более одной недели (и то она считалось уже хронической).

Позже ученые выяснили, что во многих случаях «хронической гонореи» бактерий было невозможно определить. Это навело на мысль, что гонококки попадают в ткани и намного позже могут активироваться в человеческом организме. Но с этим мнением многие специалисты были не согласны. И только в 1911 году Валь заявил, что хронической гонореи никогда не существовало. Обильные выделения были связаны с инфекцией, из-за которой возникал негонококковый уретрит.

На сегодняшний день специалисты признали этиологическую роль трех главных микоплазм, которые участвуют в возникновении инфекций мочеполовых путей у человека. Роль, которую играют другие микоплазмы в человеческом организме, до сих пор до конца не изучены.

Инфекция под названием M. Genitalium впервые была обнаружена у мужчины. Этот микроорганизм до конца еще не изучен, потому что процесс культурального выявления для выделений этого вируса является крайне сложным.

За последние несколько лет было издано множество различных научных работ, которые были посвящены именно роли этого микроорганизма в этиологии НГУ.

Инкубационный период заболевания может длиться до 3-х недель. В этот промежуток времени болезнь себя никак не проявляет.

После этого у пациента начинают появляться первые признаки негонококкового уретрита.

• Если мужчина болеет таким заболеванием, как негонококковый уретрит, то при мочевыведении он будет чувствовать жжение в мочевыводящем канале (уретре). Через некоторое время начинают возникать экскреции из полового члена, которые имеют мутный или прозрачный цвет. Утром у мужчины отверстие полового члена может быть красноватого цвета, а его стенки могут быть слегка склеенными между собой из-за засохших испусканий.
• Иногда данное заболевание проявляет себя в более острой форме. Тогда мочеиспускание будет очень болезненным, а позывы к нему будут очень частыми. В медицинской практике было много случае, когда у больного появлялись гнойные выделения из уретры.
• У женщин все гораздо проще. Если даже девушка будет инфицирована, то никаких признаков она ощущать не будет, разве что частые позывы на мочеиспусканию. В некоторых случаях может возникать боль внизу живота во время полового акта. Также из влагалища начинает выделяться гной и слизь, которая имеет желтый цвет и неприятный запах.

Обратите внимание

Если хоть один из партнеров болен таким заболеванием, как негонококковый уретрит, то от анального или орального секса лучше всего отказаться. Потому что это может привести к серьезным последствиям, например, к развитию такого вируса в прямой кишке или горле. В этом случае горло будет ужасно болеть, а выделения будут состоять из гноя и слизи.

Если болезни, вызываемые такими бактериями, как хламидии, не вылечить, то уже через месяц у многих пациентов симптомы начинают пропадать, а потом само заболевание сводиться на нет. А с другой стороны, если не начать лечение хламидийного уретрита, то ситуация может осложниться. Играет ли уреаплазма роль в развитии таких осложнений, пока неясно.

Если больной не будет лечиться, то у женщин такое невнимательное отношение к своему здоровью выльется в воспаление маточных труб, возникновению рубцовой ткани, что приведет к бесплодию или к внематочной беременности. Эти последствия могут появиться и без всяких предшествующих симптомов данного заболевания. В итоге для того, чтобы до конца быть здоровой женщиной, приходиться проходить дорогое лечение. У мужчин хламидии могут вызывать эпидидимит.

Вот список основных симптомов данного заболевания.

1. Гнойные выделения из уретры.
2. Болезненное мочевыведение.
3. Выделения имеющие желтый цвет.
4. Боль внизу живота, которая проявляется во время секса.

Инкубационный период заболевания, как правило, длится от 1-й до 3-х недель. Во многих случаях НГУ протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов. Потом больного начинают беспокоить частые выделения, боль при мочеиспускании, а также зуд в мочеиспускательном канале.

Стоит отметить

Болезненное чувство при мочевыведении бывает только тогда, когда уретрит был вызван не хламидиями.

У пациентов, страдающих такой болезнью присутствуют выделения из мочевыводящего канала, обычно слизистые или слизисто-гнойные, иногда только гнойного типа. Насколько сильны будут выделения, зависит от времени, которое прошло после того, как пациент сходил в туалет. Именно из-за этого у большинства больных при осмотре нельзя заметить эти выделения. Когда специалист начинает трогать рядом с мочевыводящим каналом, то пациенту становиться больно. Такой симптом характерен для уретрита, вызванного ВГ1Г (вирус простого герпеса). Данное заболевание при осложнении может вызвать отек полового члена.

Лабораторные исследования, диагностика и лечение негонококкового уретрита

В данном заболевании есть множество невыясненных до конца моментов, поэтому проводить лабораторные исследования в данной области просто необходимо.

Иногда при анализе и при проверки получаемого результата специалисты допускают множество ошибок. Особенно это касается случаев уретрита с плохо выраженной симптоматикой заболевания. У многих мужчин, которые больны данным заболеванием, иногда в ходе проверки анализов оно не выявляется.

Для анализов необходимо брать мазок из самой уретры, потому что чувствительность такого микроскопического исследования будет лучше, чем при наличии явных выделений. Кроме этого результаты исследований будут зависеть от исследуемой популяции и техники взятия материала. Если у пациента есть частые выделения из уретры, то увидеть этот вирус в ходе лабораторных исследований получается лишь в 50%.

Для того чтобы вылечить данное заболевание, многие ученые проводили лабораторные исследования различных лекарственных препаратов. А также изучали, как инфекция будет реагировать на антибиотики.

Одним из самых современных представителей из группы антибиотиков-макролидов является препарат под названием Эспарокси. Он обладает широким спектром действий, способен подавлять инфекцию, которая вызывает у человека негонококковый уретрит.

Еще в СССР активно проводились различные лабораторные исследования по данному заболеванию. Лабораторные исследования проводились при использовании мазков из уретры. Также специалисты брали отделяемую часть уретры на анализ. И вот что выяснилось.

Для исследований взяли 87 мужчин, которые жаловались на боли в области гениталии и разделили всех на две группы. В одной находились пациенты, у которых не было выявлено инфекций, передающихся половым путем. У других мужчин эти инфекции были найдены. Первой группе давали антибиотики с учетом выявленной чувствительности микрофлоры к таким лекарственным препаратам. Вторая группа мужчин принимала тоже антибиотики в сочетании со специальными физическими растворами.

В итоге выяснилось, что первая группа мужчин не получила никаких осложнений после такого лечения, а вторая наоборот. Данное заболевание вызвало осложнения, которые потом перетекали в простатит, эпидидимит и т. д.

Стоит отметить

Заниматься изучением негонококкового уретрита просто необходимо.

В ходе некоторых исследований выяснилось, что НГУ доказывает обнаружения более 5 нейтрофилов в поле зрения. Число лейкоцитов устанавливается в зоне максимального скопления клеток в пределах монослоя.

Уникальные обследования бактерии под названием Chlamydiatrachomatis проводились способом амплификационного анализа ДНК или посева. Возможно обследование первых 30 мл мочи больного, но для того, чтобы обнаружить бактерии, нужно пользоваться только уникальными способами амплификационного анализа ДНК. Исследования на Ureaplasmaurealyticum не показаны. Больным, практикующим активные анальные половые сношения, показан посев мочи.

Можно использовать и другие методики исследования, например, по количеству лейкоцитов (путем микроскопии или определения лейкоцитарной эстеразы) в осадке мочи, полученном при центрифугировании первых 30 мл мочи.

• Итоги изучения пациентов с НГУ доказали, что данное заболевание может возникать из-за мочевой инфекции верхних отделов мочевыводящих путей. Главную роль в этой болезни играют грамотрицательные микробные агенты. А для того, чтобы вылечить это заболевание нужно будет определить уязвимость этих вирусов к антимикробным лекарствам. В противном случае назначенные без всяких исследований лекарственные препараты могут не вылечить больного, а сделать только хуже, потому что болезнь будет дальше прогрессировать.
• Изучения, которые проводились в конце прошлого века, показали, что у больных таким заболеванием есть бактерии под названием Haemophilusspp., Gardnerellavaginalis, которые входят в стрептококковую группу. Получается, что раздражители кишечных инфекций тоже могут вызвать у человека негонококковый уретрит. Эти микроорганизмы могут передаваться при орогенитальных и аногенитальных контактах.
• На потенциальную способность энтеробактерий вызывать такое заболевание указывал еще Ю. К. Скрипкин в конце прошлого века. А исследования В. П. Ковалык доказывают, что НГУ спровоцировано условно-патогенной флорой, которая появляется после неподстрахованных орогенитальных и аногенитальных контактов.
• Во многих случаях при обследовании уретрального содержания как у здоровых людей, так и у мужчин с НГУ обнаруживаются анаэробные бактерии. Исходные данные о роли анаэробов в появлении уретритов весьма противоречивы. Многие специалисты так и не выявили каких-либо свидетельств патогенной роли этих бактерий.

Профилактика и возможные осложнения негонококкового уретрита

Для того чтобы не заболеть таким неприятным заболеванием, как негонококковый уретрит, необходимо обеспечить надлежащие профилактические меры. Для этого достаточно соблюдать простые рекомендации:

• пользоваться презервативами;
• избегать случайных половых актов;
• регулярно проходить плановый осмотр у соответствующих специалистов;
• соблюдать правила личной гигиены.

Вышеописанное заболевание может давать массу осложнений. Так у женщин возникает бесплодие, внематочная беременность, воспалительные заболевания половых органов — сальпингит, сальпингоофорит.

Осложнения, которые может вызывать данное заболевание у мужчин: невротические расстройства, уретроокулосиновиальный синдром или болезнь Рейтера, поражения сердечно-сосудистой системы. При хроническом заболевании может появиться паренхима почек.

Важно знать

Если у вас появились хоть какие-нибудь похожие симптомы, то срочно обратитесь за помощью к высококвалифицированному специалисту. В индивидуальном порядке он проведет надлежащий осмотр и диагностику, подтверждающую недуг и расскажет, как лечить уретрит в данном случае. И не стоит заниматься самолечением — это может плохо закончиться.

Дозировку и курс лечения вам назначит врач-уролог. Если в анализах больного будет обнаружен вирус, то в этом случае назначаются противовирусные лекарственные препараты. Курс лечения также стоит пройти половому партнеру.

Самое важное — это диагностировать болезнь еще на ранней стадии ее развития, что сделать достаточно трудно.

Негонококковый уретрит у мужчин и женщин – это воспаление мочеиспускательного канала, которое вызвано не гонококками.

Приблизительно треть всех случаев уретрита обусловлено гонореей. У 65% пациентов, обратившихся к врачу по поводу воспалительного процесса мочеиспускательного канала, гонококки не обнаруживаются. Виновниками становятся другие микроорганизмы.

Причины негонококкового уретрита

Уретриты бывают инфекционные и неинфекционные.

Неинфекционные встречаются значительно реже. Это воспалительные процессы, при которых в уретре вообще не выявляются микроорганизмы, которые могли бы их спровоцировать.

Причинами в таких случаях может быть:

• травма (например, при грубом сексе, проведении лечебных или диагностических процедур)
• ожог (в случае введения препаратов, обладающих раздражающим эффектом)
• аллергия (может быть на препараты, лубриканты, спермициды и другие средства)
• облучение (например, в случае лучевой терапии опухолей таза)

В большинстве случаев негонококковый уретрит имеет инфекционное происхождение. Наиболее частый возбудитель – хламидия.

В уретре также могут обнаруживаться:

• уреаплазмы
• микоплазмы
• вирус герпеса
• трихомонады
• гарднереллы
• неспецифическая бактериальная флора
• кандиды

Часто воспаление развивается после излечения гонореи. Такой уретрит называется постгонококковым. Его основными возбудителями являются микоплазмы и уреаплазмы.

Когда негонококковый уретрит заразен

Некоторые формы уретрита передаются при половом контакте. Другие не несут в себе риска заражения полового партнера. Передаются те формы заболевания, которые вызваны возбудителями ЗППП.

К ним относятся уретриты:

• хламидийные
• герпетические
• трихомонадные

Существуют также микроорганизмы, которые могут передаваться половым путем, но после заражения не всегда вызывают у партнера уретрит. Они просто поселяются в уретре.

Если воспаление и возникает, то патологический процесс может развиться через месяцы или годы после заражения. Обычно это происходит на фоне предрасполагающих факторов.

К таким инфекциям относят:

• уреаплазмоз
• микоплазмоз
• кандидоз
• гарднереллез

Если же воспаление уретры спровоцировано неспецифическими бактериями, то такая патология вообще не заразна. Эти микроорганизмы и так есть у всех людей.

Того количества, которое попадает на репродуктивные органы при половом контакте, недостаточно для развития воспаления.

Симптомы негонококкового уретрита

Воспаление мочеиспускательного канала бывает острым и хроническим. Хроническим считается уретрит, который протекает более 2 месяцев.

В других классификациях используются также термины:

• персистирующий уретрит (вялотекущий)
• рецидивирующий (сопровождающийся обострениями, дающий выраженные симптомы в определенные периоды)

Неспецифические воспаления часто дают более выраженную симптоматику, чем половые инфекции. Они могут протекать почти без симптомов. В первую очередь речь идет о трихомониазе, уреаплазмозе, микоплазмозе.

Если признаки инфекционного процесса есть, то пациент жалуется на:

• выделения
• болезненность при половом контакте
• дизурию
• затруднения при попытке опорожнить мочевой пузырь

Часто воспаление переходит на стенку мочевика. В этом случае наблюдаются сильные и частые позывы к мочеиспусканию.

При герпетическом уретрите возле уретры часто визуализируются элементы сыпи в виде пузырьков. Основная жалоба – это жжение. Наблюдается сильная гиперемия. Может ухудшиться общее состояние пациента.

Протекает такой негонококковый уретрит с рецидивами. Они могут случиться редко и давать минимальные симптомы. В иных случаях патология часто рецидивирует, и каждое обострение тяжело переносится пациентом.

Виды выделений

Одним из главных симптомов остается появление отделяемого из воспаленной уретры. Это явление называется лейкоцитарная уретрорея.

Она развивается как защитная реакция организма. Это экссудативная фаза воспалительного процесса.

При различных формах уретритов выделения отличаются по:

• количеству
• цвету
• запаху
• консистенции
• времени появления

При негонококковых уретритах отделяемое обычно скудное или умеренное.

Цвет может быть:

• прозрачным – при герпесе, уреаплазмозе, микоплазмозе;
• мутно-белым – при хламидиозе, неспецифических уретритах;
• молочно-белым или белым – при кандидозе;
• желтыми, зелеными – при трихомониазе;
• красноватыми за счет примеси крови – при хламидиозе, герпесе.

Консистенция может быть густой или жидкой.

Часто выделения усиливаются после секса, алкоголя, мочеиспускания. Обнаруживаются они зачастую утром, когда накапливаются в больших количествах.

Однозначно по характеру отделяемого нельзя определить, какая инфекция спровоцировала воспаление. В любом случае для установления этиологического фактора требуется лабораторная диагностика.

Сопутствующий баланит и баланопостит

У мужчин кроме уретры может воспалиться крайняя плоть и препуций.

Основные возбудители:

• неспецифическая флора
• кандида
• герпес
• хламидия

Патология может проявляться по-разному.

В основном головка краснеет. На ней появляются налёты.

Возможно формирование трещин или эрозий. Иногда появляются папулы и пустулы.

Головка пениса становится отечной и болезненной при пальпации. При кандидозе она покрыта белой массой.

Она легко снимается. Под налётом может открываться эрозия.

При герпесе наблюдается выраженное покраснение. Формируются пузырьки. В них может быть содержимое прозрачное, гнойное или кровянистое.

Негонококковый уретрит у женщин

У женщин мочеиспускательный канал короткий. Он имеет длину около 4 см. Он также имеет в полтора раза большую ширину, чем у мужчин. Поэтому инфекция легко проникает в мочевой пузырь.

В случае ЗППП возбудители не слишком приспособлены к паразитированию в этом органе. А вот неспецифические бактерии охотно проникают в мочевик. Они вызывают его воспаления. Поэтому уретрит часто у женщин осложняется острым циститом.

В этом случае пациентки жалуются на:

• частые позывы
• минимальный объем мочи во время одного мочеиспускания
• ощущение остающейся в пузыре мочи
• боль внизу живота
• рези
• повышение температуры тела и общее недомогание

Осложнения

При длительном течении негонококкового уретрита могут развиваться осложнения.

Основные из них:

• простатит – при восходящем поражении инфекцией предстательной железы
• синдром Рейтера – реактивное поражение суставов, наблюдается у 1% пациентов с уретритом, чаще всего при хламидийной или микоплазменной этиологии
• стриктуры уретры – чаще формируются у мужчин, обусловлены рубцовыми изменениями в мочеиспускательном канале

Воспаление предстательной железы может быть острым или хроническим. Острым оно бывает, если простату поражает неспецифическая бактериальная флора.

При инфицировании половыми инфекциями патология чаще приобретает длительное, хроническое течение. При этом симптоматика патологии выражена слабее.

Стриктуры уретры вызывают сужение мочеиспускательного канала. Они нарушают уродинамику. Поэтому требуется лечение.

Часто оно выполняется хирургическим методом. При развитии болезни Рейтера обычно поражается один крупный сустав. Чаще всего – на нижних конечностях. В большинстве случаев его клиническое течение легкое или среднетяжелое.

Поражаться могут не только суставы, но и кожа, сухожилия и связки. Продолжается артрит несколько месяцев. В том числе в случаях, когда уретрит быстро излечивается. Потому что воспаление суставов вызывают не сами бактерии. Это реактивный воспалительный процесс, его провоцирует собственный иммунитет человека.

В тяжелых случаях синдром Рейтера приводит к поражению внутренних органов.

Причины хронизации

У некоторых пациентов уретрит протекает в острой форме. Он проходит с лечением или без него. А затем пропадает навсегда.

Тогда как у других заболевание приобретает хроническое течение. Оно постоянно сопровождается симптомами или время от времени обостряется.

В чем причина такого течения?

Их может быть несколько:

1. Заражение произошло половой инфекцией. Они редко проходят сами по себе.

2. Некачественное лечение. Большинство форм уретрита успешно излечиваются. Но для этого нужно обратиться к хорошему врачу и выполнять все его врачебные назначения.

3. Распространение инфекции. Тогда создается дополнительный её резервуар. Например, при уретропростатите очаг инфекции присутствует в предстательной железе. Она анатомически связана с уретрой. Поэтому даже в случае санации мочеиспускательного канала он может вновь инфицироваться.

4. Отсутствие контроля лечения. Некоторые пациенты получают терапию по поводу негонококковых уретритов, вызванных ЗППП. Но затем они не сдают контрольные анализы. Поэтому не знают, успешной ли была терапия.

Если возбудитель сохранился в урогенитальном тракте даже в небольшом количестве, это чревато хроническим процессом.

 

Анализы при негонококковом уретрите

Главной задачей врача является определение этиологии воспалительного процесса. Потому что от того, какой возбудитель будет обнаружен, зависит лечебная тактика.

Разные бактерии чувствительны к различным препаратам. Поэтому диагностика обязательно проводится до назначения этиотропной терапии. Первое исследование – это мазок из уретры.

Оно является решающим при установлении диагноза.

Перед забором мазка пациент должен длительное время не мочиться. Особенно если выделений не много. Из передней уретры берется отделяемое. Его изучают под микроскопом. Если выявляется больше 5 лейкоцитов в поле зрения при увеличении микроскопа в 1000 раз, диагноз уретрит уже может быть установлен. Правда, пока что не известно, гонококковый он или нет.

В мазке иногда обнаруживается возбудитель гонореи. Если он есть, то устанавливается диагноз гонококковый уретрит. Но если бактерии отсутствуют, это не значит, что воспаление однозначно имеет негонококковое происхождение. Потому что обнаруживаются патогены в уретральном отделяемом не всегда.

Чувствительность теста высокая только при наличии выраженных симптомов с большим количеством выделений. Если же признаки слабо заметные, то диплококков может быть мало, и тогда они не всегда попадают в поле зрения микроскопа.

Другие возбудители негонококковых уретритов, которые могут быть обнаружены при микроскопии:

• трихомонада
• кандида

Следует также учитывать, что причинами появления выделений или других симптомов не обязательно является уретрит. Поэтому требуется топическая диагностика. В ходе которой врач определяет, поражена уретра или другие органы. Это также может быть простата, мочевой пузырь, почки.

Для дифференциальной диагностики используют:

• общий анализ мочи
• трехстаканную пробу
• пальцевое ректальное исследование
• взятие на анализ сока простаты с его последующей микроскопией
• по показаниям может быть выполнена уретро- и цистоскопия
• УЗИ почек, простаты, органов мошонки

Если точно установлено, что это именно уретрит, следующим этапом является установление основного патогена. Это либо венерическая, либо бактериальная неспецифическая инфекция. При подозрении на неспецифический уретрит, делают посев на бактерии.

На средах для культивирования микроорганизмов могут вырасти:

• кишечная палочка
• энтерококк
• клебсиелла
• стафилококки
• протей
• стрептококк и т.д.

Возможна оценка их чувствительности к антибиотикам. Часто причиной негонококкового уретрита становятся возбудители ЗППП. Для их выявления чаще всего делают ПЦР.

Исследоваться может мазок из уретры.

У мужчин также делают анализ мочи (утренняя порция) или эякулята. В ходе ПЦР выявляется генетический материал возбудителя. Поэтому данное исследование очень точное. Может также применяться посев. Большинство возбудителей негонококковых уретритов высеиваются на те или иные питательные среды. За исключением герпеса – эту инфекцию диагностируют с помощью ПЦР.

При выявлении каких-либо ЗППП необходимо также сдать кровь на сифилис и ВИЧ.

Лечение

Чтобы избежать негативных последствий негонококкового уретрита, необходимо своевременно пройти курс терапии. В её основе лежит назначение противомикробных препаратов.

Этот вид лечения называется этиотропным. Потому что он направлен на устранение причины негонококкового уретрита. После уничтожения бактерий или вирусов, все симптомы уходят в короткие сроки.

Если проведены анализы, скорее всего, доктор знает, какой возбудитель поразил уретру. Назначается целенаправленное лечение.

В случае хламидийного уретрита, который встречается чаще всего, применяют джозамицин или доксициклин. Эти же препараты эффективны в отношении уреаплазм и микоплазм.

В случае выявления трихомонад, назначают орнидазол. Если выявлены кандиды, применяют флуконазол, итраконазол. Местно может назначаться клотримазол.

При герпесе используют ацикловир. Он применяется внутрь (обязательно) и местно (как дополнение к системной терапии).

При выявлении неспецифической флоры, проводится терапия антибиотиками широкого спектра. Это эритромицин, цефалоспорины, тетрациклины или другие антибактериальные средства. При выборе способа лечения учитываются данные антибиотикограммы, если проводился бакпосев.

В качестве дополнительного способа лечения применяются инстилляции уретры. Мочеиспускательный канал промывают антисептическими растворами. Это делает врач, используя специальный катетер.

Может использоваться также патогенетическая и общеукрепляющая терапия.

Профилактика

Чтобы возбудитель негонококкового уретрита не проник в мочеиспускательный канал, используют презерватив во время секса.

Нужно также тщательно подходить к выбору половых партнеров. Нежелательно вступать в незащищенный половой акт с теми, кто имеет в год более 5 партнеров.

С высокой вероятностью они являются носителями ЗППП. После секса может проводиться экстренная профилактика.

Используются антисептики для промывания уретры (в первые часы после контакта). Или назначаются внутрь антибиотики (под контролем врача).

При возникновении признаков негонококкового уретрита, обращайтесь в нашу клинику. Мы выясним его происхождение и назначим необходимую терапию.

При подозрении на негонококковый уретрит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Воспалительные изменения мочеиспускательного канала у мужчин – одна из самых частых причин обращения к урологу.

Если оставить за рамками уретриты гонококкового происхождения, то имеется еще довольно большой спектр инфекционных агентов. Они проявляют сродство к покровному эпителию мужского мочеполового тракта.

Негонококковый уретрит: причины

Нельзя сказать, что не встречается негонококковый уретрит у женщин. Просто у них это сопутствующая патология, прилагающаяся к вульвовагиниту или цервициту в острой, а чаще в хронической форме.

Собственно, обычно от женщин мужчины и получают то многообразие микрофлоры, которое на раннем или более позднем этапе запускает воспалительные изменения в уретре. Дело в том, что момент острого уретрита пропустить довольно сложно из-за массы жалоб, возникающих у его обладателя в момент мочеиспускания. А так как моменты такие часты и регулярны, не обратить внимание на дискомфорт довольно проблематично.

В то же время хроническая инфекция в довольно протяженных женских половых путях может цвести вяло и мало симптомно. Это делает женщину носительницей и источником патогенной микрофлоры.

Для того, чтобы развился негонококковый уретрит у мужчин, требуется следующее.

• Внедрение инфекционного агента в слизистую половых путей.

Это секс с больным партнером или носителем инфекции. Актуальны практически все виды половых актов, за исключением орального секса для трихомониаза. Пренебрежение барьерной контрацепцией или использованием местных антисептиков после незащищенного секса, микротравмы слизистой мочеиспускательного канала.

• Несостоятельность местного иммунного ответа.

Иммунодефицит, монодиета, ограничение в питании, хроническая инфекция, лечение гормонами или цитостатическими средствами, сахарный диабет, онкология и т.д.).

Варианты возбудителей негонококкового уретрита

Все многообразие животного мира, способного спровоцировать негонококковый уретрит, симптомы которого довольно типичны, можно свести к нескольким группам.

Бактерии – основные виновники того, что появляется негонококковый уретрит, причины воспаления и дискомфорта.

• Чаще всего играют роль неспецифические возбудители: золотистый стафилококк, стрептококки, традиционная кишечная палочка, протей, энтерококк, в том числе, клебсиелла. Они в основном поражают ослабленных мужчин с иммунодефицитами разного происхождения
• Возбудители половых бактериальных инфекций: микоплазма, уреаплазма, хламидия

Протозойные – простейшее хламидия трахоматис.

Вирусы – герпетические и папилломатозные, аденовирусы.

По клиническим проявлениям происхождение патологии можно только заподозрить. Хотя и тут внутри одной группы возбудителей дифференциальный диагноз практически невозможен. Уточнить же причины возможно только в ходе лабораторной диагностики.

Негонококковый уретрит: клинический диффдиагноз

Если имеет место негонококковый уретрит, признаки его могут приблизительно отделить вирусное заболевание от бактериального.

Негонококковый уретрит, причины которого кроются в бактериальной флоре, чаще дает гнойные выделения, боли при мочеиспускании. Бактерии выявляются и в общем анализе мочи. Для вирусных поражений типичен слизистый характер выделений, дизурические явления, отсутствие бактерий в моче.

Также такой уретрит чаще сопровождается примесями крови в моче. Причины хронизации кроются в несвоевременной диагностике, неадекватном лечении, лекарственной устойчивости возбудителей, слабости иммунитета пациента. Нередко наблюдаются поражения, связанные с микробными или микробно-вирусными ассоциациями.

Для острого уретрита характерна пара проявлений:

• Различные виды выделений из уретры: слизистые, гнойные или слизисто-гнойные. Сначала в утренние часы или после мочеиспусканий, затем практически постоянные
• Болезненность или дискомфорт при мочеиспускании иногда заменяющиеся зудом или сочетающиеся с ним. Сопровождают обычно начало мочеиспускания. По мере вовлечения в патологический процесс заднего отрезка уретры занимают все мочеиспускание

Яркие проявления, которые характеризуют процесс острый, хронический случай скрадывает. Он течет вяло, малосимптомно, дает периоды обострений и ремиссий.

Инфицированность взрослого населения хламидиями точно не известна. Примерно это 200 человек на 100 000 населения. Сегодня заражение этими микроорганизмами – на втором месте в качестве причин уретрита, не связанного с гонореей.

• Основными клиническими признаками его у мужчин становятся нарушения мочеиспусканий, слизисто-гнойные выделения из полового члена, боль в мошонке
• Такой негонококковый уретрит осложнение в виде воспаления придатков яичек (эпидидимита) или орхоэпидидимита дает наиболее часто
• Также сегодня известна триада симптомов, включенная в синдром Рейтера, суставное воспаление (артрит), уретрит и конъюнктивит. При этом чаще всего страдают крупные суставы (колени, голени, локти) в виде моноартрита или несколько суставов – олигоартрит. Поражение конъюнктивального мешка сопровождается слезотечением, ощущением дискомфорта в глазу

Микоплазма ранее считалась условным патогеном, но уретрит, вызываемый инфекцией, требовалось лечить и тогда, и сейчас.

Микоплазменный вариант чаще всего дает такие осложнения, как баланопостит (воспаление головки и листков крайней плоти), артрит и эпидидимит. Может провоцировать негонококковый уретрит возбудитель трихомонас вагиналис.

Трихомонада остается самым частым виновником урогенитальных венерических поражений. При таком уретрите отмечается выраженный зуд в области мочеиспускательного канала. Появляются налипающие в области наружного отверстия уретры желтые гнойные выделения, дискомфорт при мочеиспусканиях.

Уреаплазма – еще один патоген, который перестал считаться условным. Обычно представлена в двух вариациях.

Уреаплазма уреалитикум всегда ассоциирована с поражениями мочеиспускательного канала. И уреаплазма парвум, простое выявление которой не рассматривается, как патология.

Вирусные варианты негонококкового уретрита

Заподозрить вирусный характер патологии можно по слизистым выделениям из уретры.

У трети обратившихся мужчин уретрит позже расценивается как вирусный. Появляются нарушения в ходе мочеиспусканий (болезненность в начале мочеотделения, учащение позывов). В мазках при вирусной инфекции преобладают мононуклеарные лейкоциты.

• Герпетическое поражение чаще всего ассоциировано с вирусом простого герпеса 1 или 2 типа. Помимо слизистых выделений будут наблюдаться покраснение головки и наружного отверстия мочевого канала, пузырьковые высыпания, занимающие головку и листки крайней плоти (сопутствующий баланит и баланопостит). Отмечается выраженный зуд, дискомфорт и боли по ходу уретры. Нередко болевой синдром распространяется и по ходу близлежащих нервных стволов за счет присоединения ганглионита. Чаще, чем при других возбудителях наблюдается реакция паховых лимфатических узлов. Они не превышают двух сантиметров, болезненны. Не спаяны с подкожной клетчаткой
• Негонококковый уретрит, возбудитель которого — аденовирус, дает слизистые выделения и дизурию
• Папилломавирусный чаще всего сопровождается формированием кондилом или папиллом. Для первых характерна плоская, коническая или грибовидная форма. Вторые снабжены ножкой и плоским навершием и чуть меньше по размерам. В периоды репликации вирусов в уретре отмечается выраженный зуд

 Другие варианты негонококкового уретрита

Встречаются ситуации, когда виновниками воспаления мочеиспускательного канала становятся менингококки, грибы рода Кандида, гемофильная палочка. Чаще же урологу приходится сталкиваться с ситуациями, когда мужской уретрит ассоциирован с бактериальным вагинозом у женщин.

В таком случае воспалительные изменения вызывают лептотрихии, мегасферы, клостридии, гарднереллы. Последние – наиболее вероятный провокатор воспалительных изменений в мочеиспускательном канале. При этом за патологический процесс ответственны гарднереллы вагиналис 4 типа.

Наряду с анаэробными клостридиями они поражают мужчин с ослабленным иммунитетом. Также анаэробная флора облегает инфицирование другими возбудителями половых инфекций.

Негонококковый уретрит: последствия

Следует понимать, что изолированным воспаление мочеиспускательного канала бывает недолго. Инфекция продвигается восходящим путем, а также может рассеиваться гематогенно.

Типичные осложнения: цистит, простатит, эпидидимит, везикулит встречаются чаще у хронических или ослабленных мужчин. Вовлечение мочевого пузыря, семенных пузырьков, простаты, яичек и их придатков приводит к острому или хроническому болевому синдрому.

Возникает отечность, покраснение в области органов, стойкие и выраженные расстройства мочеиспускания (частые позывы, болезненность, неполное опорожнение мочевого пузыря).

Могут наблюдаться эректильные расстройства. Длительно существующее воспаление мочеиспускательного канала может осложнять стриктура уретры, приводящая к стойким нарушениям оттока мочи.

Бесплодие – еще одно следствие длительного существования очага инфекции в мужских репродуктивных органах.

Даже без снижения числа сперматозоидов и их подвижности простая дисморфия — уродства в области головки, шейки или хвоста может приводить к нарушениям зачатия. Также и к беременностям уродливыми, нежизнеспособными плодами и заканчиваться преждевременно.

Диагностика возбудителя негонококкового уретрита

На сегодня в лабораторной диагностике наработано большое количество методик обнаружения и типирования инфекционных агентов разных групп. Это и микроскопия, в том числе, с окрашиванием мазков и иммунофлюоресцентным маркированием возбудителей, и культуральные методики, и серодиагностика.

Однако, часть инфекционных агентов проявляют полное нежелание оставаться доступными для выращивания или микроскопии. Это делает бактериологические методики (культуральный посев на бактерии) дорогими и длительными. А микроскопию трудозатратной и недостоверной. Так трихомонады видны лучше всего без окрашивания в первые пару часов соей жизни на предметном стекле, пока подвижны.

В противном случае за них можно принять клетки эпителия в состоянии вакуольной дегенерации. Хламидии не растут на искусственных средах. Поэтому прогрессивная медицина пользуется различными модификациями полимеразных цепных реакций.

С помощью которых ведется поиск и удвоение фрагментов генетического материала (ДЕК или РНК) с применением амплификатора. В нем в пробирках со средой и возбудителем проходит ферментативное достраивание обнаруженных “запчастей” нуклеотидов.

Метод проявляет сто процентную специфичность и почти сто процентную чувствительность. К его недостаткам можно отнести ложно положительные результаты на протяжении первых шести-девяти месяцев после лечения и избавления от инфекционного агента.

С помощью ПЦР появилась возможность проводить диагностику в день обращения пациента к специалисту.  При необходимости ответ исследования получают в первые три часа от забора материала.

При уретрите венозную кровь нельзя считать универсальным материалом для диагностики. Предпочтительнее выполнять забор тканей из непосредственного места внедрения возбудителя. В качестве образцов годятся соскобы эндотелия из уретры.

С целью получения образцов на приеме у уролога или венеролога соскоб выполняется урологическим зондом. Он вводится в мочевой канал на 3-4 сантиметра и извлекается с нажатием на его стенки. Далее полученный образец заносится в пробирку с транспортной средой и помещается в амплификатор.

Методика не требует выжидать время инкубации инфекционного процесса. С момента заражения реакция годится в качестве способа диагностического поиска.

Показаниями к обследованию могут становиться разные ситуации:

• симптомы уретрита
• незащищенный секс
• более 1 сексуального партнера за год
• подготовка к зачатию
• бесплодие
• признаки половой инфекции у партнера

Посевы на питательные среды играют роль в выделении неспецифических возбудителей. Или помогают в установлении чувствительности инфекционных бактериальных агентов к антибактериальным средствам.

Особенности терапии негонококковых уретритов

Хламидийная инфекция потребует курсов:

• доксициклина или юнидокса-солютаба
• макролидов (джозамицина-вильпрофена, азитромицина или эритромицина) или
• фторхинолонов (офлоксацина, левофлоксацина)

Преимущества в выборе имеет юнидокс солютаб. Микоплазмы уверенно демонстрируют высокую устойчивость к большинству антимикробных препаратов.

Если имеется чувствительность, то могут использоваться:

• макролиды (джозамицин илил азитромицин)
• в 30% эффективен доксициклин
• может использоваться моксифлоксацин

Уреаплазменные поражения лечат в случаях, когда выявляется штамм уреалитикум. Возбудитель в 80-97% случаев проявляет чувствительность к тетрациклинам и сто процентно восприимчив к джозамицину.

Герпетический негонококковый уретрит у мужчин лечение требует курсовое.

Имеют значение лучевые воспаления, чаще ассоциированные с лучевой терапией. Могут встречаться и аллергические разновидности, когда слизистая реагирует на инстилляции химических веществ или лекарств.

Аллергический компонент подавляется антигистаминами, крамонами или глюкокортикостероидами. Таким образом, любые расстройства мочеиспускания или дискомфорт при них – повод для визита к врачу.

Диагностика может начаться даже по направлению терапевта с банального общего анализа мочи. Специфические исследования на носительство возбудителей половых инфекций назначает венеролог или уролог. Чем быстрее будет выполнена диагностика самыми современными методиками, тем раньше начнется адекватное лечение. Тем меньше риски развития осложнений или распространения инфекции.

При этом следует помнить, что диагностика специфических воспалений мочеиспускательного канала должна проводиться не только на этапе установки диагноза. Но и в качестве оценки эффективности терапии после проведенного лечения.

Предупреждение патологии:

• Профилактика презервативом или латексными салфетками
• Посткоитальная антисептика
• Профилактические диагностические обследования
• Полноценное лечение острых половых инфекций у специалиста

При подозрении на негонококковый уретрит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Используемые источники:

• https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/691-nespetsificheskij-uretrit-negonokokkovyj-uretrit-prichiny-simptomy-lechenie.html
• https://impotencija.net/uretrit/negonokokkovij-uretrit/
• http://www.venerologia.ru/content/негонококковый-уретрит
• https://onvenerolog.ru/uretrit/negonokokkovyj-uretrit.html