Неорганизованные осадки мочи

Полный курс по расшифровке анализов –> Оглавление –> Лабораторные анализы играют решающую роль при правильной постановке диагноза взрослых и детей, позволяют объективно оценить состояние здоровья, выявить различные сбои и отклонения, назначить наиболее адекватную схему лечения. Справочник познакомит с наиболее часто назначаемыми исследованиями, способами подготовки к ним, правилами забора исследуемого материала и трактовкой полученных результатов.<nobr>Людмила Лазареваi</nobr>Книги автора: Полный курс по расшифровке анализов / <nobr>Анатолий Лазаревi</nobr>Книги автора: Полный курс по расшифровке анализов / <nobr>Александр Умняковi</nobr>Книги автора: Как убрать животЛечение наркомании. Практическое руководство к выздоровлениюКак избавиться от боков, «ушей» и «галифе»НЛП-техники для красоты, или Как за 30 дней изменить себяСчастливый животик. Первые шаги к осознанному питанию для стройности, легкости и гармонииМедицинские советы. Для вас и вашего здоровьяТрансакционный анализ в психотерапииТвердость характера. Как развить в себе главное качество успешных людейПрактический курс коррекции зрения для взрослых и детейПервая помощь. Справочник для родителейПочки. Советы и рекомендации ведущих врачейВся правда о женском здоровье. Как избежать опасных проблемПолный курс по расшифровке анализовСпециальная психологияПростить или ОтомститьТакие разные детиПсихология. Основные отраслиПсихология личности#Selfmama. Лайфхаки для работающей мамыИсповедь социопата. Жить, не глядя в глазаДумай как ребенок, поступай как взрослый. Как научиться понимать своего ребенкаОнтопсихология: практика и метафизика психотерапииАнтивозрастная медицина. Современная энциклопедияПсихосоматикаФеномены мозгаПсихологический тренинг с подросткамиКак заботиться о себе, если тебе за 40. Здоровье, красота, стройность, энергичностьЖизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / <nobr>Литагент АСТi</nobr>Книги автора: Здоровое питание в большом городеВся правда о гормонах и не толькоНЛП-техники для красоты, или Как за 30 дней изменить себяThe Question. Человек и здоровьеСверходаренный – поэтому несчастный 🙁 Как использовать свой потенциалМама Лара. Беременность и роды. Все, что нужно знать будущей мамеЛечение скандинавской ходьбой. Оздоровительные практикиУколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляцииОстеохондроз и боль в спине. Йога бытовых движенийВысокое давление. Справочник пациентаПервая помощь. Справочник для родителейСправочник по лечебному массажу и самомассажу (от диагноза к лечению)Благодарный позвоночник. Как навсегда избавить его от боли. Домашняя кинезиологияЗдоровье малышаПолный курс здоровья детейПолный курс по расшифровке анализов#Беременность. Короткометражка длиной в 9 месяцев#Selfmama. Лайфхаки для работающей мамыИмпульс влечения. С комментариями и объяснениями (сборник)Беременность от А до ЯМетастазы удовольствия. Шесть очерков о женщинах и причинностиПсихология народов и массПлохих детей не бывает! Дисциплина с удовольствием.No Bad Kids: Toddler Discipline Without ShameБольшая книга про вас и вашего ребенкаМодицина 2 – АпологияСовременные лекарстваНовейший справочник медицинской сестрыСами расшифровываем анализы

Неорганизованные осадки мочи состоят из различных солей, органических соединений и лекарственных веществ, осевших в моче в виде кристаллов или аморфных тел. Однако чаще неорганизованный осадок состоит преимущественно из солей. Некоторые из них можно распознать невооруженным глазом: беловатый осадок состоит из аморфных фосфатов; розоватый – из аморфных уратов; кристаллический, кирпично-красный – из мочевой кислоты; кристаллический, беловатый – из трипельфосфата – двойного фосфата аммония и магния и др.

При большом содержании солей свежевыпущенная моча часто выглядит мутной. Исчезновение помутнения при нагревании характерно для присутствия мочевой кислоты и уратов. Восстановление прозрачности после подкисления мочи (разведенной уксусной или хлористоводородной кислотой) свойственно оксалурии или фосфатурии.

В зависимости от реакции мочи в осадок выпадают те или другие соли. Одни встречаются преимущественно в кислой моче, другие – в щелочной. Ниже приводится классификация осадков в зависимости от реакции мочи. Амфотерная моча может содержать в осадке вещества одной и другой групп. Необходимо учитывать, что если в кислой моче развивается гниение и брожение, ее реакция изменяется и тогда в щелочной моче могут оказаться соли, характерные для кислой мочи.

Более точно установить состав осадка мочи можно только при его микроскопическом исследовании. Иногда даже при микроскопии осадка возникают сложности в идентификации соли. В таких случаях прибегают к химическим реакциям. Пользуясь таблицей растворимости осадков, можно производить микрохимические реакции под микроскопом для определения той или другой соли. Для этого с одной стороны покровного стекла кладут кусочек фильтровальной бумаги, что вызывает присасывающее действие, а с другой – капают соответствующий реактив. При этом под микроскопом можно наблюдать растворение осадка, образование других кристаллов или видеть неизменившийся осадок. Нужно, однако, учитывать, что эти изменения происходят не мгновенно, а требуют иногда нескольких минут экспозиции.

В особую группу выделены неорганизованные осадки, редко встречающиеся в моче. Они появляются только в патологических случаях. К ним относятся кристаллы:

• цистина,
• ксантина,
• лейцина и тирозина,
• холестерина,
• билирубина,
• гематоидина,
• гемосидерина,
• индиго,
• жира и жирных кислот,
• фенилглюкозазона,
• озазонов,
• сульфаниламидных препаратов,
• амидопирина.

Литература:

• Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва “Медицина” 1975 г.
• Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
• Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи – Москва, «Медицина», 1976 г.
• Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, “Вища школа”, 1988 г.
• А. Я. Любина, Л. П. Ильичева и соавт. “Клинические лабораторные исследования”, М., “Медицина”, 1984 г.

Показатели нормы приведены в текстеКальция оксалат дигидрат; ДжерелоКальция оксалат дигидрат; ДжерелоКальция оксалат дигидрат; ДжерелоКальция оксалат дигидратКальция оксалат моногидрат; ДжерелоКальция оксалат моно- и дигидратКальция оксалат моно- и дигидрат; Джерело

Мужчины страдают от оксалатных камней в два раза чаще, чем женщины; чаще всего заболевание диагностируют в возрасте 30-50 лет. Рост камней оксалата кальция является многофакторным процессом, в котором большое значение имеет диета. Кроме того, на развитие этого вида почечных камней влияют нарушения метаболизма. Кристаллы кальция оксалата дигидрата легче разрушаются при литотрипсии, чем камни, состоящие из кальция оксалата моногидрата, однако, они имеют более высокий риск рецидива – повторного образования.

Аммония урат (биурат) или кислый мочекислый аммоний

Кристаллы урата аммония (или биурата), преимуществвенно выглядят как коричневые или желто-коричневые сферические тела с заостренными отростками («яблоки с шипами»). В образцах мочи с щелочной реакцией они могут расти без образования отростков (или с малозаметными шипами) и напоминать карбонат кальция.

Еще полтора столетия тому, почечные камни, сформированные из уратов аммония, были обычным явлением в Европе. В современной практике эти камни встречаются преимущественно в развивающихся странах. Их развитие связано с инфекциями, вызываемыми бактериями, способными к расщеплению составляющих мочи (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas и коагулаза-отрицательные Staphylococcus), которые вызывают образование осадка, состоящего из урата аммония и магния-аммония фосфата. Чаще всего, причиной образования камней из уратов аммония является питание, основу которого составляет лишь рис, одновременно с малым поступлением фосфатов с молоком и мясом и недостаточным потреблением воды. Кроме того, ураты аммония встречают при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре, мочекислом инфаркте почек у новорожденных и, в норме, у младенцев и новорожденных в нейтральной или кислой моче.

Хотя ураты аммония находят в моче с любым рН, их формированию способствует нейтральная или кислая среда. Они часто встречаются одновременно с аморфными уратами. Характерным свойством осадка уратов аммония является способность растворяться при нагревании и снова выпадать в осадок после охлаждения.

Кислый мочекислый аммоний; ДжерелоКислый мочекислый аммоний; ДжерелоКислый мочекислый аммоний; ДжерелоКислый мочекислый аммоний; ДжерелоКислый мочекислый аммоний

Нейтральный фосфат кальция

Этот вид солей выпадает в осадок в виде бесцветных призм с двумя различными концами – коническим и тупым; также он кристаллизуется клиновидными образованиями. Иногда нейтральный фосфат кальция имеет вид пластинок неправильной формы или игольчатых кристаллов. Часто эти кристаллы собираются в пучки (розетки).

Фосфат кальция является обычным компонентом почечных камней (5-10% всех случаев). Следует отметить, что камни из фосфата кальция образуются в щелочной моче. За последние два десятилетия увеличивается распространенность камней фосфата кальция в почках, которые чаще встречаются у пациентов с щелочной реакцией мочи. Если сравнивать с наиболее распространенными оксалатным камнями почек, фосфатные, как правило, больше по размерам. Их можно разделить на две группы: брушит, который является прочным и характеризуется стойкостью к литотрипсии, и гидроксилапатит, который может перекрывать почки, что приводит к разрушению тканей. Причиной появления фосфата кальция в моче могут быть такие болезни, как гиперпаратиреоз и тубулярный ацидоз. Кроме того, их наблюдают при ревматизме и некоторых видах анемий.

Фосфат кальция; ДжерелоФосфат кальция; ДжерелоФосфат кальция; Джерело

Соли кислой мочи

Аморфные ураты

Аморфные ураты представляют соли мочевой кислоты, которые выглядят мелкими коричневыми зернами, часто покрывающими все поле зрения микроскопа, что мешает рассматривать другие элементы осадка мочи. Если рассматривать образец мочи невооруженным глазом, то при их большом количестве наблюдается аморфный плотный осадок розового цвета. Аморфные ураты растворяются при нагревании и снова выпадают в осадок при охлаждении.

Кристаллы аморфных уратов весьма часто встречаются в моче здоровых людей. Причиной выпадения аморфных уратов в осадок может быть интенсивная физическая нагрузка, и, как следствие, обезвоживание. Поэтому их наблюдают у детей и молодежи, занимающихся спортом и не соблюдающих правила употребления жидкости. Если у пациента обнаружена гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) или уратные камни почек, то существует высокая вероятность, что в моче будет осадок аморфных уратов. Кроме того, ураты способны выпадать в осадок при острых инфекционных заболеваниях, потреблении избыточного количества пищи и застойных явлениях в случае декомпенсированных пороков сердца.

Аморфные ураты; ДжерелоАморфные ураты и оксалат кальция; ДжерелоАморфные ураты

Мочевая кислота

Мочевая кислота образует ряд различных кристаллов: ромбовидных, шестигранных, игольчатых, похожих на таблички, бочки, бруски и розетки. Если количество мочевой кислоты значительна, то невооруженным глазом она выглядит как кристаллический осадок кирпично-красного цвета. Под микроскопом кристаллы окрашены в желтый и красный цвет.

Кристаллы мочевой кислоты иногда могут наблюдаться в моче здоровых людей, однако, чаще всего они встречаются у пациентов с уратным почечными камнями или острой уратной нефропатией. У здоровых людей причиной выпадения кристаллов мочевой кислоты является потеря жидкости вследствие интенсивной физической нагрузки без достаточного поступления воды, общего обезвоживания, вызванного потоотделением, рвотой, поносом, лихорадкой и др. Выявление мочевой кислоты без наличия уратов в течение часа стояния мочи или в свежей моче свидетельствует о наличии солей или камней в почках.

Камни, составленные из мочевой кислоты, являются одними из четырех основных типов камней в почках, которые также включают кальциевые камни (оксалат кальция и фосфат кальция), цистиновые камни и камни из трипельфосфатов (магния-аммония фосфат).

Мочевая кислота; ДжерелоМочевая кислота; ДжерелоМочевая кислота; ДжерелоМочевая кислота; ДжерелоМочевая кислота; ДжерелоМочевая кислота, нетипичная; ДжерелоМочевая кислота, форма бочки; ДжерелоМочевая кислота; ДжерелоМочевая кислота; Джерело

Гиппуровая кислота

Кристаллы гиппуровой кислоты крайне редко встречаются в осадке мочи и представляют собой бесцветные (желто-коричневые) ромбические таблички, пластины, призмы или столбики, иногда настолько тонкие, что напоминают иглы. Иногда кристаллы гиппуровой кислоты формируются в виде пучков. Их достаточно легко спутать с кристаллами кальция оксалата моногидрата или с небольшими трипельфосфатами.

Гиппуровая кислота – продукт связывания бензойной кислоты, которая, иногда в значительных количествах, содержится в растениях, как в свободном, так и в связанном виде. Следовательно, употребление растительных продуктов или лекарственных средств, содержащих бензойную и салициловую кислоту, может приводить к появлению кристаллов гиппуровой кислоты в моче. Кроме того, ее обнаруживают в моче при сахарном диабете, болезнях печени, гнилостных процессах в кишечнике.

Гиппуровая кислота; ДжерелоГиппуровая кислота; Джерело

Соли щелочной мочи

Аморфные фосфаты

Аморфные фосфаты представляют собой плотный осадок беловатого цвета. Под микроскопом наблюдаются мелкие зерна и сферы, склонные к слипанию . Визуально аморфные фосфаты выглядят практически идентично аморфным уратам, однако отличить их нетрудно, ведь фосфаты характерны только для мочи с щелочное реакцией; кроме того, в поляризованном свете аморфные фосфаты не имеют двойного лучепреломления, в отличие от уратов. Важно визуальное обследование осадка: аморфные ураты, как правило, имеют кирпично-красный оттенок, тогда как для аморфных фосфатов характерный меловой белый осадок.

Появление аморфных фосфатов в моче у здоровых людей объясняется потреблением большого количества растительной пищи. Обычно, присутствие этих кристаллов в моче незначительно. Если речь идет про патологические состояния, то аморфные фосфаты обнаруживают при циститах, после обильной рвота (вследствие потери желудочного сока). Если у пациента наблюдается увеличенную кислотность желудочного сока, то вместе с аморфными фосфатами часто наблюдают трипельфосфаты.

Аморфные фосфатыАморфные фосфаты и кристалл трипельфосфата; Джерело

Трипельфосфаты (струвит)

При обследовании невооруженным глазом, трипельфосфаты образуют кристаллический белый осадок. В ходе исследования под микроскопом, они имеют вид бесцветных шестигранных призм (форма “гробовой крышки”), реже встречаются кристаллы, похожие на перья, листья папоротника. Кристаллы струвита состоят из двойной соли фосфата аммония магния. Название трипельфосфаты происходит от английского triple phosphate, то есть тройной фосфат, поскольку в первых исследованиях обнаруживали в их составе три катиона: кальция, магния и аммония.

У здоровых людей выпадение в осадок трипельфосфатов вызывает употребление растительной пищи и минеральной воды. Инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями, расщепляющими мочевину, такими как Proteus mirabilis, могут приводить к образованию значительного количества осадка трипельфосфатов, и, как следствие, к образованию трипельфосфатного (струвитового) камня. Поэтому такие мочевые камни также называют камнями инфекции. Современные кристаллографические анализы показали, что трипельфосфатные камни являются смесью струвита и формы фосфата кальция, которая называется апатитом. Кальцит (карбонат кальция) в таких камнях почти не встречается. Вместе с трипельфосфатами, у пациентов часто обнаруживают значительное количество лейкоцитов мочи (лейкоцитурию) и бактерий мочи (бактериурия).

Трипельфосфаты и слизь; ДжерелоАморфные фосфаты и кристалл трипельфосфату; ДжерелоАморфные фосфаты и кристалл трипельфосфату; ДжерелоТрипельфосфаты; ДжерелоТрипельфосфаты; ДжерелоТрипельфосфаты; ДжерелоТрипельфосфаты; Джерело

Карбонат кальция (углекислый кальций)

Эти кристаллы редко встречаются в моче человека. При микроскопическом исследовании выглядят как сферы и овалы разного размера, иногда как парные шарики. Карбонаты кальция могут образовывать аморфную массу. Они имеют диапазон цветов от бесцветного до желто-коричневого цвета и, при большом количестве, окрашивают мочу в коричневый оттенок. Иногда карбонаты кальция путают с бактериями. Особого диагностического значения они не имеют. Есть сведения, что наличие кристаллов карбоната кальция способствует образованию оксалатных камней.

Карбонат кальция; ДжерелоКарбонат кальция

Нейтральный фосфат магния

Фосфат магния представляет собой кристаллы в виде больших длинных ромбических табличек, преимущественно с наклонными гранями. Иногда два кристалла фосфата магния плотно прилегают друг к другу с прямыми или наклонными конечными гранями. Фосфат магния встречается редко, есть сведения об образовании из него камня типу “бобьерит”, в следствии деятельности микроорганизмов, которые используют в своем метаболизме компоненты мочи.

Кристаллы метаболического происхождения

Лейцин

Кристаллы лейцина представляют собой желто-коричневые диски с концентрическими кольцами, которые похожи на разрез ствола дерева. Их обнаруживают в кислой моче. Кристаллы лейцина обычно не встречаются у здоровых людей. Наличие кристаллов лейцина в моче, как правило, является симптомом тяжелого заболевания печени. Поэтому, при их обнаружении следует учесть наличие таких симптомов, как опухание живота, рвота, тошнота, дезориентация и общее недомогание. Лейцин и тирозин вместе встречаются в моче в случае острой желтой атрофии печени, отравлении фосфором, при лейкозах, тифе, оспе и т.д.

Тирозин

Кристаллы тирозина являются бесцветными или желтоватыми игольчатыми образованиями, которые собираются в пучки или звезды. Они образуются преимущественно в кислой моче, их появление может вызваться нарушениями метаболизма, такими как заболевания печени или тирозинемия. Тирозинемия – наследственное заболевание, которое приводит к нарушениям обмена аминокислоты тирозина и поражениею печени. На протяжении уже первых месяцев жизни развивается печеночная дисфункция, которая, в дальнейшем, перерастает в цирроз и печеночную карциному. Одновременно наблюдают повреждения почек с развитием тяжелого рахита (вследствие потери фосфатов). Симптомы тирозинемии – трудности со набиранием веса, повышение температуры, диарея, стул с кровью, рвота.

Цистин

Цистин является аминокислотой, которая может образовывать камни в почках. При исследовании под микроскопом, кристаллы цистина представляют собой прозрачные, бесцветные, шестигранные пластинки, располагающиеся рядами или друг на друге. Моча, содержащая цистин, мутная, имеет зеленовато-желтый цвет; зачастую наблюдается значительное количество осадка беловатого цвета.

Камни в почках, образованные из цистина, обычно крупнее других виды камней. Они встречаются нечасто, а причиной их появления является цистинурия – нарушение белкового обмена. Цистиновые камни вызывает те же симптомы, что и другие виды почечных камней – кровь в моче, тошноту и рвоту, боль в паху или спине.

Холестерин

Кристаллы холестерина имеют форму длинных бесцветных прямоугольников, с вырезанными углами и выступами, похожими на лестницу. Чаще всего они появляются после охлаждения образца мочи. Кристаллы холестерина располагаются отдельно или наслаиваются друг на друга. Их можно найти как в нейтральной, так и в кислой моче. Причиной их появления в моче могут быть заболевания почек (амилоидная или липоидная дистрофия, эхинококкоз, абсцесс) и новообразования мочевых и половых органов.

Билирубин

Кристаллы билирубина представляют собой иглы желто-коричневого цвета, которые могут располагаться отдельно или собираться в пучки. Часто кристаллы билирубина откладываются на поверхности лейкоцитов и эпителиальных клеток. Иногда билирубин встречается в виде аморфных окрашенных зерен. Причиной появления билирубина в моче чаще всего является желтуха различного происхождения.

Гемосидерин

Гемосидерин в моче имеет вид аморфных желто-коричневых зерен, которые оседают на элементах мочевого осадка, придавая им бурый оттенок. Он образуется из гемоглобина эритроцитов в клетках-макрофагах. Поскольку гемосидерин содержит железо, его наличие подтверждают реакцией с берлинской лазурью, в результате чего кристаллы гемосидерина окрашиваются в голубой и синий цвет. Гемосидерин встречается при болезни Маркьяфавы-Микели (ночная пароксизмальная гемоглобинурия), хронических гемолитических анемиях, гемохроматозе, фетальных эритробластозах, анемии Кули. Обычно гемосидеринурия встречается вместе с гемоглобинурией.

Гематоидин

Гематоидин образуется при распаде гемоглобина без доступа кислорода в гематомах и очагах некроза. Он представляет собой золотисто-желтые или желто-оранжевые иглы или ромбы, которые собираются в пучки и звезды. Гематоидин дает с азотной кислотой синюю окраску, которая быстро исчезает, и обесцвечивается перекисью водорода. Кристаллы гематоидина встречают в моче при раскрытии старых почечных гематом у больных с калькулезным пиелитом, при мочекаменной болезни, абсцессе почек, новообразованиях мочевого пузыря и почек.

Лейцин; ДжерелоЛейцинЦистин; ДжерелоЦистин; ДжерелоТирозин; ДжерелоТирозинТирозин; ДжерелоХолестеринХолестеринБилирубин; ДжерелоБилирубин; ДжерелоБилирубин; ДжерелоГемосидерин; Джерело

Кристаллы лекарственных веществ

Иногда, при интенсивной терапии значительными дозами некоторых препаратов, в моче наблюдают кристаллы, образованные из лекарственных веществ, которые применяются в терапии болезни.

Ацикловир; ДжерелоЦефтриаксон; ДжерелоАмоксициллин; ДжерелоУрографин; ДжерелоСульфаниламиды

Распространённые виды неорганического осадка

Название и (рН мочи)	Синдром, заболевание
Ураты (мочекислые соли) (Кислая моча)	Лихорадочные состояния, подагра, потеря жидкости (поносы, рвота), обширные ожоги, массивная цитостатическая или лучевая терапия лейкозов
Мочевая кислота (Кислая моча)	В норме наблюдаются после физической нагрузки, при употреблении исключительно мясной пищи. При патологии — при потере жидкости (рвоте, поносах), лихорадке, мочекислых диатезах, применении цитостатиков при лечении лейкозов
Оксалаты (щавелевокислый кальций) (Кислая и щелочная моча)	Наблюдаются после употребления в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту: щавель, спаржа, шпинат, свекла, помидоры, яблоки, апельсины, виноград. Появление в моче через короткое время после мочеиспускания свидетельствует о наличии камней в почках. Оксалатурия — появление оксалатов в моче  наблюдается при диабете, нарушении обмена кальция, тяжелых хронических заболеваниях почек
Нейтральные фосфаты (Кислая и щелочная моча)	Встречаются при ревматизме, анемиях
Аморфные фосфаты (Щелочная моча)	В норме — при употреблении больших количеств преимущественно растительной пищи. При патологии – после обильной рвоты, при цистите, долгом стоянии мочи.
Трипельфосфаты (Щелочная моча)	В норме при обильном питье минеральной воды, употреблении растительной пищи. При патологии – воспаление мочевого пузыря.
Кислый мочекислый аммоний (соль мочевой кислоты) (Щелочная моча)	При цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре.
Углекислая известь (Щелочная моча)	Синдром Альпорта. Синдром Фанкони (врожденная патология тубулярного аппарата почек)

Редкие виды неорганического осадка

Название и рН мочи	Синдром, заболевание
Гиппуровая кислота (Кислая моча)	Длительный прием препаратов бензойной и салициловой кислот.
Сернокислый кальций (Кислая моча)	В очень кислой моче после употребления серных вод
Цистин (Щелочная моча)	Нарушения белкового обмена (цистинурия)
Ксантин (Щелочная моча)	Почечнокаменная болезнь
Лейцин и тирозин (Щелочная моча)	Случаи тяжелого поражения печени, отравления фосфором. Иногда при скарлатине, неукротимой рвоте у беременных
Липиды и липоиды	Липоидный и сифилитический нефроз, амилоидоз
Кристаллы гематоидина и билирубина	При кровотечениях из мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, опухолях мочевого пузыря и почек, абсцесс почек, простаты)
Кристаллы холестерина	При тяжелой инфекции мочевых путей, нефрите, амилоидной и липоидной дистрофии почек, опухолях, абсцессе почек

Спровоцировать осадок в моче способны почечная дисфункция или заболевания органов мочевыведения инфекционного характера. При этом урина приобретает розовый, желтый, коричневый или другой оттенок. Если организм у женщин и мужчин нормально функционирует, то в норме осадка быть не должно. Нередко цвет мочи изменяется и появляются крупинки или другие примеси у беременной девушки или у ребенка, что связано со сменой физиологических параметров за счет нарушенного гормонального фона или активного роста.

Осадок в моче — исключительно патологический признак, при котором следует обратиться к врачу.

В чем суть проблемы?

Нормальная моча человека светлая, желтого цвета и слегка отдает аммиаком. Когда образуется осадок в урине, то это первый признак развития заболевания.

Составляющими являются соли, минералы и компоненты, которые перерабатывает печень. Количество мочеиспусканий говорит о том, сколько человек употребил жидкости за сутки и продуктов с большим количеством белка. На появление осадков влияет постоянное пребывание в стоячем положении, присутствие солей в употребляемой воде. Также повлиять на возникновение отклонения способна слизь, которая выделяется в усиленной объеме внутренними органами.

Классификация

Единичный плоский и клеточный эпителий имеется в осадках мочи. Выделяют 2 типа нарушения:

• Организованный осадок. При нарушении обнаруживается большой объем цилиндров, песка, красных и белых кровяных телец.
• Неорганизованный. Говорит о присутствии соли в моче.

Осадок в моче может иметь органическую или кристаллическую структуру.

Чем выше уровень щелочной мочи, тем более темная жидкость будет выходить при мочеиспускании. Если у пациента показатели pH большие (6,8 и более), тогда соли фосфатов и сернокислый кальций выпадают в осадок. Повлиять на подобное нарушение способны дисфункция почек, отравление организма или инфекционные болезни. Неорганизованный осадок мочи является следствием водного дисбаланса. Черные примеси в урине указывает на нарушенные обменные процессы на фоне алкаптонурии или меланосаркомы. Различные вкрапления в осадке выявляются при таких состояниях:

• Высокая концентрация фосфатных, уратных или других солей. В таком случае образуются кристаллы.
• Органические соединения, при которых наблюдается белок в моче, выходящий эпителий в мочевыводящем канале.
• Резкий и неприятный запах урины, болезненные и зудящие чувства. Образовавшиеся осадки лейкоцитов представлены в виде облачка или хлопьев. Также могут отмечаться выделения гноя и слизи либо кровянистые примеси при мочевыведении.

Причины появления осадка в моче у мужчин и женщин

Наличие слизистого, кровянистого и другого осадка в моче ведет к изменению ее консистенции. У мужчин крупинки эпителиальной ткани говорят о воспалительном процессе в предстательной железе или мочевыводящем канале. Нередко источником нарушения становиться песок и камни в почках, нефрозы некротического характера и недостаточный ток крови в парном органе. Моча белого цвета указывает на то, что в организме много белых кровяных телец. Если образовалась красная урина, то это первый признак развития у взрослого папиллом, туберкулезного заболевания в органах мочевыведения. Белая моча с осадком вызвана фосфатами, розовая – уратными камнями.

Появление осадка в моче может говорить о воспалительном процессе, заражении микроорганизмами, МКБ, дисбалансе соли.

У здорового человека осадок должен отсутствовать, а урина окрашена в прозрачный цвет. Моча с сильным коричневым или темным оттенком может говорить о распаде эритроцитов, который происходит при онкологическом заболевании кожного покрова. Примеси в жидкости связаны с такими причинами:

• водно-солевой дисбаланс;
• инфекции в органах мочевыведения;
• проникновение бактерий в организм;
• песок и конкременты в почках;
• воспалительная реакция в парном органе.

Последствия заболевания

Видимый осадок при болезнях не является редкостью и часто наблюдаются редкие светлые или красные примеси в моче. Увеличенный белок, красные кровяные тельца, цилиндры и соли говорят о стадии патологического процесса. Желтая, прозрачная моча или слегка светлый оттенок свидетельствует о нормальном состоянии человека. Ниже представленная таблица указывает на цвет урины при разном заболевании.

Окрас	Отклонение от нормальных показателей	Причины возникновения
Оранжевый или темный желтый	Застойные процессы в почках	Сильный объем пигментов
Постоянная рвота и понос
Отечность
Слабовыраженный либо водянистый	Диабет разного типа	Недостаточная концентрация красящих компонентов
Насыщенный коричневый	Анемии гемолитического типа	Повышенный уробилиноген в моче
Темный или черный	Гемолитическая почка острой формы	Высокий уровень гемоглобина
Меланосаркома	Появление пигмента меланина
Алкаптонурия	Гомогентизиновая кислота
Красноватый	Инфаркт почек или колика	Моча с кровью
Коричнево-красный	Воспаление в парном органе
Бурый с зеленоватым оттенком	Гепатит паренхиматозного вида	Образование уробилина
Избыток билирубина
Желтый с зелеными примесями	Механический гепатит
Белый	Распад тканей почек	Небольшой объем жира в урине
Нарушенные жировые структуры
Молочный оттенок	Почечный лимфостаз	Выведение вместе с мочой лимфатической жидкости

После лечения антибактериальных препаратов

Белый осадок в моче или любой другой может быть связан с длительной терапией с использованием антибиотиков. Вызвать нарушенный состав урины могут слабительные средства или противораковые. При таком лечении также будут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию. Как правило, в инструкции медикаментов указываются подобные побочные реакции. При таком нарушении не требуется особого лечения, и после прекращения приема лекарства, моча вновь станет прозрачной.

Микроскопический анализ мочи помогает специалистам выявить элементы, органического и неорганического происхождения. К органическому осадку относятся такие элементы, как клетки эритроцитов и лейкоцитов, а также и . Осадок в моче может содержать неорганический состав в виде разнообразных солей.

Типология осадков

1. Кристаллический. Чаще всего он свидетельствует о превышении количества солей. С появлением кристаллического осадка может повышаться и кислотность. Исследование может показать наличие разных солей – , или фосфаты.
2. Хлопьевидный. При таком осадке появляется , а также мочеиспускание человека сопровождается болезненными ощущениями или зудом в области уретры. наблюдается у пациентов с заболеваниями мочевого пузыря или желудочно-кишечного тракта.
3. Органический. В этом случае появляется белый осадок в моче, свидетельствующий о повышении уровня лейкоцитов и размножении белковых молекул, которые появляются из эпителиальных клеток мочеполовых органов человека.

Гной, который сопровождается или нитевидными образованиями, появляется в связи с воспалениями почечной и мочевыводящей систем, а также с появлением половой инфекции или простатита.

При изменении цвета, запаха или появления болезненных ощущений следует проводить не только общий анализ мочи, но и микроскопию осадка мочи. Последний анализ помогает провести более подробный микроскопический осмотр и выявить содержание плоских эпителиев, которые при здоровом состоянии человека должны встречаться лишь в единичных случаях.

Почему появляется осадок мочи

В большинстве случае осадок мочи говорит о недавно перенёсенном заболевании. Сам осадок будет являться лишь следствием того, что в организме человека были нарушены иммунные процессы. Прозрачность мочи – главный показатель её нормального состояния, при этом может появляться небольшое облачко мути преимущественно и эпителиальных клеток. При или изменении цвета всегда назначается анализ мочи с микроскопией осадка.

В следствии разных заболеваний или нарушений в организме человека появляется разный по происхождению осадок:

• оксалаты появляются из-за нарушения функционирования минерального обмена в организме или при наличии мочекаменной болезни;
• ураты появляются во время обезвоживания организма, а также в ряде заболеваний, связанных с дыхательной системой человека;
• фосфаты появляются при заболеваниях анемией или ревматизмом; в единичных случаях только фосфаты могут выявить аллергическую реакцию организма;
• при анализе чаще всего встречается белок, который появляется во время заболеваний почек, печени и мочевого пузыря, а также после их травм.

Белый осадок в моче иногда можно разглядеть даже без наличия микроскопа, при этом также может изменяться нормальный цвет мочи – чаще всего увеличивается насыщенность и темнота . Всё это является следствием проблем со здоровьем.

Моча с кислотным осадком помогает своевременно диагностировать инфекционное или воспалительное заболевание, а также назначить правильное лечение. Неорганизованные осадки мочи преимущественно состоят из солей, которые можно распознать невооруженным глазом по цвету и плотности осадка.

Микроскопический анализ может назначаться при жалобах на сильные боли во время мочеиспускания, которое сопровождается повышенной температурой и изменением запаха мочи.

Качественный анализ мочи

Количественные лабораторные тесты помогают устанавливать причины изменения качества мочи. Выделяется три микроскопических теста:

1. Каховского – Аддиса. Он позволяет диагностировать проявление воспалительных процессов всей почечной системы.
2. По Нечипоренко. Чаще всего тест назначается при подозрении на пиелонефрит, когда появляется большое содержание лейкоцитов, или при гломерулонефритах – в этом случае резко возрастает количество органического осадка.
3. Ортостатический. При повышенных физических нагрузках назначается этот вид теста, способный определить увеличившуюся подвижность почки.

В осадке мочи нейтрофильные гранулоциты преобладают при течении лёгкой формы инфекционного, гнойного или воспалительного процесса, который имеет органический характер. Лейкоциты данного происхождения помогают вовремя диагностировать хронический пиелонефрит или пиелоцистит, и определиться с правильной тактикой лечения.

Расшифровка качественного анализа осадка не всегда представляет собой лёгкое задание для специалистов клинико – диагностических лабораторий. Поскольку информация, которая извлекается из микроскопии осадка зачастую является единственной при установлении диагноза, многие специалисты используют медицинскую литературу. Наибольшее признание получил медицинский атлас осадков мочи от автора Миронова И. И.

Организованный осадок в моче проявляется в виде повышенного содержания эритроцитов или лейкоцитов, а также остаточных эпителиальных клеток и цилиндров.

Лейкоциты – основной источник появления осадка в моче

Лейкоцитурия свидетельствует о повышенном количестве лейкоцитов в моче человека. Причины размножения этих клеток кроятся в распространенных заболеваниях:

• пиелонефрит острый или хронический;
• гломерулонефрит;
• цистит;
• камни в мочеточнике;
• уретрит или простатит;
• нефрит.

Более 70 % всех разновидностей лейкоцитов принадлежит нейтрофилам, которые могут изменяться в сторону увеличения или уменьшения своего количества. Чаще всего наблюдается увеличение общего количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, такое отклонение в анализе мочи называется нейтрофилезом.

Нейтрофилез может наблюдаться при следующих патологиях и заболеваниях:

• инфекции и воспалительные процессы;
• послеоперационный период;
• сахарный диабет;
• физические и стрессовые нагрузки;
• опухоли различных органов;
• инфаркт миокарда;
• послеродовой период.

Правильный сбор жидкости для анализа

Довольно часто осадок может быть вызван неправильным сбором жидкости для анализа, вследствие чего появляется мутный осадок и хлопья. Чтобы этого не произошло желательно придерживаться ряду правил по сбору урины:

1. Не употреблять накануне те продукты, которые способны изменить цвет жидкости. Например, свёкла или морковь.
2. Перед сбором жидкости обязательно подмыться без использования косметических гелей и пенок.
3. Необходимо сдавать только первую утреннюю урину, собранную в середине мочеиспускания.

При появлении специфического осадка следует обратиться к врачу, который назначит ряд лабораторных анализов. На основе их расшифровки специалист сможет подобрать правильное лечение – назначить медикаментозные препараты, уровень физической нагрузки и специальную диету.

Единичные лейкоциты в поле зрения встречаются в нормальной моче, особенно собранной после физических напряжений. Большое количество лейкоцитов (иногда они покрывают все поле зрения) говорит о гнойном процессе в мочевыводящнх путях (пиурия). В кислой моче в протоплазме лейкоцитов хорошо видна зернистость. Чтобы лучше различить лейкоциты, к рассматриваемому осадку прибавляют каплю 3% раствора уксусной кислоты, тогда зернистость исчезает, а ядра становятся отчетливо видными.Постоянное присутствие эритроцитов в осадке мочи свидетельствует о заболевании. Эритроциты имеют правильную форму, темноватый цвет, иногда склеиваются («монетные столбики»). Эритроциты, потерявшие красящее вещество, называются выщелоченными, или тенями эритроцитов. Выщелоченные эритроциты свидетельствуют о заболевании почек. Эритроциты в моче встречаются при нефритах, нефросклерозе, туберкулезе, новообразованиях почек, цистите.Цилиндры бывают эпителиальные, зернистые, гиалиновые и восковидные. Они образуются из эпителия мочевого канальца, почечного эпителия и свернувшегося белка при поражении почечной паренхимы.Кроме собственно почечных цилиндров, в моче можно обнаружить и цилиндры белкового происхождения – кровяные, тоящие из эритроцитов, лейкоцитарные, состоящие из лейкоцитов, мочекислые, состоящие из уратов.Соли выпадают в осадок в моче вследствие изменившихся условий растворения при некоторых заболеваниях, а также при состоянии мочи. Из кислой мочи выпадают ураты, очевая кислота, оксалаты (оксалат кальция), при щелочной реакции – аморфные фосфаты, углекислая известь, триппель-фосфаты, урат аммония. Ураты имеют ярко-оранжевый, кирпичный цвет. Под микроскопом они выглядят многочисленными зернами. Большое количество уратов выделяют лихорадящие больные, этих солей много в концентрированной моче, их количество увеличивается в жаркую погоду и при усиленном потоотделении. Мочевая кислота имеет вид кристаллов желто-расного цвета разнообразной формы, которые соединяются между собой, образуя так называемые друзы. Оксалаты выпадают как в кислой, нейтральной, так и в щелочной моче, придавая осадку вид хлопьев. Фосфаты (фосфаты кальция и машин) в моче образуют белый или сероватый осадок и под микроскопом имеют вид мелкозернистой массы. Они встречаются в моче здоровых людей, выделенной в разгар пищеварения. Триппельфосфаты обычно сосуществуют с аморфными фосфатами и под микроскопом имеют характерный вид: кристаллы напоминают крышку гроба, реже листья папоротника. Урат аммония под микроскопом имеет вид кристаллических бурых шаром с многочисленными шипами на поверхности. Карбонат кальция под микроскопом представлен зернышками, расположение которых напоминает гантели (палочка и утолщения по краям).

Любые инфекции половых органов сопровождаются специфическими выделениями и могут быть отслежены по анализу мочи. При этом в урине часто выявляют:

• гонококки;
• трихомонады;
• микоплазмы;
• уреаплазмы;
• спирохеты.

При бактериальных инфекциях моча не только мутнеет. С распространением процесса появляются примеси гноя, а сама урина приобретает неприятный запах. Анализ мочи выявляет повышенное число лимфоцитов, повреждённые клетки, нитеобразные слизистые включения.

У ребёнка

Мутная моча у детей до полугодовалого возраста – явление физиологическое и не должно вызывать опасений. Если малыш чувствует себя нормально, ест и спит как обычно, то беспокоиться не о чем. Чем старше становится ребёнок, тем серьёзнее следует относиться к такому симптому. Особенно если это не кратковременное явление.

Часто отмечаются поражения почек у детей после перенесённых ОРВИ. Если после выздоровления, моча не восстанавливает свой нормальный вид дольше недели, следует обратиться к педиатру и обследовать почки. Цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит на ранних стадиях могут проявлять себя только помутнением мочи. Коричневый цвет при повышенной мутности позволяет заподозрить болезни печени.

Для родителей! Сбор мочи у совсем маленького ребёнка представляет определённые трудности. В процессе разного рода «ухищрений» для получения нужного материала, образец часто бывает загрязнён посторонними примесями. Ошибок можно избежать, купив специальный мочеприёмник для малышей, он стерилен и удобен в использовании.

Мутная моча по утрам у детей – нормальное явление, если более к здоровью и активности ребёнка нет никаких нареканий. Чаще всего это связано с концентрированностью урины из-за некоторого обезвоживания организма за ночь, которое у детей происходит гораздо быстрее, чем у взрослых мужчин и женщин.

Мутная моча с осадком и хлопьями, наблюдаемая у ребёнка несколько дней подряд, может свидетельствовать о бактериальной инфекции мочевых путей. Дополнительно возникает ряд симптомов, подтверждающих неблагополучие: болезненное мочеиспускание, зуд, покраснение наружных половых органов, беспричинная капризность, иногда – повышение температуры.

У женщин

Особенности строения мочеполового аппарата у женщин, способствуют лёгкому проникновению бактерий по восходящим путям от мочевого пузыря к почкам. Половая инфекция из влагалища, попадая в мочеточник, заражает мочевыводящие пути. Поднявшись до почек, она становится причиной тяжёлых поражений. Помутнение мочи появляется на любом этапе патологии связанной с бактериями.

Ещё одна особенность, часто проявляющаяся именно у женщин – различные диеты. Монодиеты с преобладанием одного вида продуктов (например, фруктовая) могут вызывать стойкое помутнение мочи, проходящее после восстановления полноценного питания.

Мутная моча с осадком так же, как у мужчин может быть вызвана большой концентрацией солей, предупреждать о развитии мочекаменной болезни. Следы крови указывают на прогрессирование заболевания.

Гормональный фон сильно влияет на кислотность мочи, при избытке некоторых гормонов может наблюдаться уменьшение прозрачности урины. Причины такого сбоя следует обязательно выяснять. Но иногда причина ясна без обследований, так как симптом отмечается почти у всех забеременевших женщин.

Причины помутнения мочи при беременности

Частые анализы мочи при беременности позволяют врачу внимательно следить за состоянием организма женщины, а особое внимание уделяют почкам. Нарушения в работе мочеполовой системы могут возникнуть и у абсолютно здоровой женщины, поэтому такой контроль вполне оправдан. Повышенная нагрузка на почки закономерно отражается на цвете и прозрачности мочи.

Изменение концентрации гормонов также влияет на эти показатели. Отсутствие тревожащих симптомов (болей, дискомфорта) и непродолжительность помутнения (до 2 дней) считают нормой. Уровень солей и количество лейкоцитов в моче у беременной женщины изменяются быстро.

Токсикоз, сопровождаемый мутной мочой и рвотой, вызывает больше опасений. Сопутствуют такому состоянию обезвоживание организма и недостаток калия. Так как медикаменты при беременности применяют с осторожностью, большинство нарушений стараются скорректировать при помощи правильной диеты, витаминов, режима.

Мочеполовые инфекции особенно опасны при беременности, ведь угрожают здоровью двоих. Арсенал лекарств сильно ограничен, а иммунная система будущей матери уязвима. Поэтому любые неприятные симптомы, тем более если моча очень мутная, с осадком и хлопьями, должны заставить будущую мать срочно показаться врачу и пройти соответствующие обследования.

Используемые источники:

• https://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/1156596775/63
• http://www.clinlab.info/urinalysis/unorganised-urinary-deposits-77
• https://myanaliz.info/ru/analiz/info/urine-inorganic-precipitation
• https://kovyntsevan.ru/sostav/organized-precipitate-of-urine-examination-of-urine-sediment.html