Оксалатурия: диета, разрешённые и запрещенные продукты, питьевой режим

Достаточно много пациентов обращается за помощью к урологам по поводу оксалатурии. При этом вопросы у них зачастую возникают даже не по заболеванию, а по его наименованию, которое может различаться. Отвечая же на вопрос: оксалатурия что это такое, следует начинать с рассмотрения вида патологии. Одной из трех разновидностей мочекаменного диатеза является щавелевокислый диатез, который иначе может называться оксалатурией или оксалурией. Этот патологический процесс характеризуется усиленным выделением щавелевой кислоты мочой. Прежде всего, выделяются кристаллы щавелевокислого кальция и кислоты.

Причины патологии

Этиология заболевания достаточно обширна. В нее входят наследственные причины (провоцируется первичная оксалатурия у детей), множество аномальных явлений ЖКТ, изредка – ряд алиментарных воздействий. Главными же факторами, провоцирующими развитие болезни, считаются:

• сбои выработки ферментов, обеспечивающих впитывание и выделение щавелекислого кальция (как правило, эти сбои имеют наследственный характер);
• чрезмерное потребление пищи, содержащей много оксалатов (какао, шоколад, пр.);
• болезнь Крона;
• язвенный колит, другие патологии кишечника (для примера можно привести недостаток лактобактерий, вызывающий нарушение деградации оксалатов);
• операции кишечника, некоторые другие операционные вмешательства;
• дефицит витаминов А и В6, переизбыток аскорбиновой кислоты;
• влияние окружающей среды.

Условия развития патологии позволяют разделить ее на три группы. К первой относятся заболевания, имеющие полигенно наследуемые нефропатии, которые проявляются вследствие нестабильности почечных клеточных мембран. Вторую группу составляет оксалурия у детей совместно с некоторыми патологиями мочевой системы (пиелонефрит, гомерулонефрит, др.). При этом основной причиной выступает вторичная патология внутри почечных клеточных мембран, являющаяся следствием основной болезни почек. К третьей группе причисляются патологии с присутствием нефропатий, являющихся следствием неблагоприятной экологии.

Симптомы проявления

У взрослого пациента, как и у ребенка после пяти лет, щавелевокислый диатез проявляется появлением болезненности в животе или поясничной области, увеличенном объеме испускаемой мочи, приступами почечных колик, быстрой утомляемостью. Оксалурия, симптомы которой стали заметными, обязательно отразится на показателях анализа мочи – появляется белок, оксалаты и форменные элементы крови.

Появляющиеся внутри почек отложения оксалатов (особенно крупные) могут вызывать проблемы кровообращения, что приводит к развитию нефритов или очаговых некрозов. Как правило, камнеобразование является следствием нарушений коллоидного равновесия, вызываемого продуктами воспаления в моче. Помимо этого, возможно появление неврозов или регулярных головных болей.

У маленьких детей щавелевокислый диатез обычно протекает без заметных клинических проявлений. Диагностирование в таких случаях осуществляется микроскопическим исследованием мочи. При этом целью является определение количества в моче оксалатов.

При выраженной патологии в почках наблюдаются довольно большие солевые отложения, что со временем может вызвать развитие нефрокальциноза. Зачастую прогрессирующий нефрокальциноз приводит к почечной недостаточности. Тяжелые случаи заболевания могут проявляться признаками поражения костей либо мышц.

Лечение патологии

Основным методом лечения является медикаментозная терапия, однако, диета при оксалатурии играет далеко не последнюю роль. Достаточно редко, исключительно при осложнениях, может применяться операционное вмешательство.

Одним из способов лечения оксалурии рекомендуется увеличение потребляемого объема воды, при этом количество употребляемой жидкости должно соответствовать возрасту пациента.

Увеличенное количество употребляемой воды способствует понижению содержания кристаллоидов, однако рекомендовать такой метод можно только при нормальной деятельности системы кровообращения и почек. Больным рекомендуется вечернее дополнительное питье (перед сном), лучше употреблять гидрокарбонатные, натриевые или прочие минеральные воды. Курс приема минеральных вод рассчитан примерно на две недели.

Медикаментозную терапию современная медицина направляет на предупреждение кристаллизации, для этого рекомендуются антиоксиданты и мембраностабилизаторы. Лечение предполагает прием цитрата натрия и калия, что способствует понижению кислотности мочи (изменению ее в щелочную сторону). Помимо этого, назначаются витамины А, В (2 и 6), Д.

Также может назначаться продолжительный прием фитопрепаратов, содержащих выжимки растений, обладающих литолитическими, мочегонными, противовоспалительными свойствами. По согласованию с врачом можно пить различные растительные чаи, способствующие растворению оксалатов с их последующим выводом. Такие чаи завариваются на земляничных листьях, спорыше, семенах укропа, мяте, кукурузных рыльцах, толокнянке, березовых почках или листьях и др. Принимая лечебные чаи, следует помнить, что состав чая рекомендуется изменять примерно каждые две недели.

Рекомендации по питанию

Ответив на вопрос – оксалатурия что это такое, и рассмотрев возможности ее лечения, следует обратить внимание на особенности питания при этой патологии. Большинство специалистов сходятся во мнении, что излечить щавелевокислый диатез возможно исключительно комплексным подходом. При этом основой лечения является именно специальная диета. Диета при оксалурии у детей основана на отказе от шоколада, какао, цитрусовых и других, богатых витамином «С» продуктов. Помимо этого, ограничивается употребление масла, сметаны, сдобы и сладких фруктов.

Для взрослых наилучшая оксалатурия диета основана на лечебной диете No. 5, ограничивающей поступление в организм соли и углеводов. При этом категорически запрещено употребление целого ряда продуктов:

• любые колбасы и копчености, субпродукты, сельдь, отвары из мяса либо рыбы;
• свекла, помидоры, шпинат, щавель, картофель (жареный);
• смородина, слива, клюква, крыжовник;
• любые грибы;
• алкоголь;
• кофе, чай, перец, горчица, шоколад.

Оксалурия, диета при которой продолжается примерно две недели, естественно, если отсутствуют серьезные сбои обмена веществ, практически исчезает. За этот период происходит восстановление баланса до нормальных величин. У большинства пациентов щавелевокислый диатез в начальных стадиях устраняется без медикаментозного лечения, исключительно строгим соблюдением диеты.

<index>

Клинический анализ мочи входит в число традиционных методов диагностики большинства заболеваний и отображает основные параметры метаболических процессов в организме человека. При исследовании внимание уделяется таким характеристикам, как цвет, плотность, уровень эритроцитов, креатинина, мочевины, а также наличие белка и осадка в виде кристаллов солей. В небольшом количестве (не более 5%) оксалаты в моче присутствуют всегда и выводятся с уриной. Однако превышение показателей нормы может указывать на заболевания мочевыделительной системы, которые требуют проведения адекватной терапии и назначения лечебного питания.

Почечные камни и их разновидности

Камни в почках – это микролиты, которые формируются из минералов и органических веществ, присутствующих в моче с последующим отложением в почечных лоханках. Их размер, структура и форма могут быть произвольными, а вес варьировать от нескольких грамм до 1 килограмма.  Диагностика химического состава плотных образований позволяет врачу получить полную картину патологии и выбрать наиболее эффективную схему терапии. Современная медицина выделяет четыре основных группы почечных конкрементов.

Оксалатные камни. Считаются наиболее распространенной группой, куда входят образования неорганического происхождения. Они  обнаруживаются у 70% пациентов с диагнозом «Мочекаменная болезнь». Ярким представителем этой группы является вевеллит – моногидрат оксалата кальция.

Струвитные и фосфатно-аммониевые камни. Они часто носят название инфекционных в силу своего происхождения. Образуются конкременты в результате развития воспалительных процессов мочевыводящих путей. Данный вид диагностируется у 20% пациентов.

Ураты. Причиной появления считается избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта. Обнаруживаются отложения у 10% больных.

Цистиновые и ксантиновые камни. Довольно редко встречающийся вид, обнаруживается всего у 5% пациентов. Считается, что их формирование обусловлено генетическими нарушениями и врожденными патологиями.

Выявить чистые по составу микролиты достаточно сложно, так как у большинства пациентов формируются образования смешанного типа. Но определение принадлежности к какой-то одной группе является важной задачей, поскольку позволяет назначить оптимальный вид питания и лечения.

В моче обнаружены оксалаты: что это значит

Оксалаты представляют собой нерастворимые органические соли, образованные в результате взаимодействия щавелевой кислоты и ионов кальция. В норме они присутствуют в моче любого человека. Но зачастую их содержание значительно превышает допустимый предел, что свидетельствует  о нарушении кислотно-основного баланса. Нормальный уровень pH в моче взрослого (мужчины или женщины) колеблется в пределах 5-7 единиц. При показателях выше указанных значений можно говорить о кислой среде.

Механизм формирования оксалатов

Механизм формирования конкрементов складывается из двух этапов – образования органической матрицы и кристаллизации солей, причем каждый из этих процессов при определенных обстоятельствах может быть первичным. В данном случае основой для появления оксалатов кальция являются оба этих фактора.

Важно знать! Повышение концентрации щавелевой кислоты способствует созданию аналогичной среды в моче. Частички соли начинают склеиваться между собой, образуя кристаллы. По мере прогрессирования процесса они объединяются в конгломераты различных форм и размеров.   

Нормы содержания в моче

Превышение нормы оксалатов в моче определяется с помощью проведения биохимического анализа мочи. Визуально это сделать практически невозможно. Регулярное обследование способно не только выявить зарождение воспалительных процессов в организме, но и предупредить развитие мочекаменной болезни.

Если обнаружен избыток оксалатов в моче, что это значит у взрослого, способен объяснить только врач. Но, чтобы понимать, развивается ли почечная патология в организме, необходимо иметь представление об их  нормальном содержании.

Половая принадлежность и возраст	Норма в мкмоль/сутки	Норма в мг/сутки
Мужчины	228-680	20-60
Женщины	228-620	20-54
Новорожденные и дети до года	91-228	8-20
Дети от года до 14 лет	228-570	20-50

Довольно часто случается, что данные анализа содержат повышенные показатели, а при повторной сдаче урины результаты находятся в пределах нормы. Единичное превышение в данной ситуации не свидетельствует о заболевании, а указывает лишь на неправильную подготовку и нарушения при  сборе биоматериала для исследования.

Причины превышения показателей

Оксалатурия нередко встречается при нормальном состоянии мочевыделительной системы, не нанося при этом никакого вреда здоровью. Это обусловлено ее степенью и длительностью существования. Незначительное содержание солей в урине не является признаком развития уролитиаза. Провоцирующие факторы находятся совсем в иной плоскости и делятся на две категории: внутренние и внешние.

При повышении количества оксалатов в моче эндогенными причинами принято считать следующие:

• стриктуры мочеточника, затрудняющие отток урины;
• инфекционные поражения;
• пиелонефрит;
• врожденные аномалии строения и развития;
• хронические воспалительные заболевания ЖКТ – болезнь Крона, язвенный колит;
• сахарный диабет;
• нарушение липидного обмена;
• нейрогенные дискинезии мочевыводящих путей;
• механические повреждения или травмы почек.

Среди экзогенных факторов оксалурии выделяют следующие:

• особенности природных климатических условий;
• погрешности питания;
• стрессы, нервное напряжение;
• обезвоживание, вызванное токсическим или пищевым отравлением, полиурией.

Все вышеописанные факторы провоцируют развитие вторичной оксалатурии. Первично она появляется на фоне редких генетических изменений, врожденных дефектов в механизме взаимодействия альдокислот с глицином. В этом случае симптомы проявляются в раннем детстве.

Считается, что у детей до 14 лет анализы должны быть чистыми, но нередко при получении результатов обнаруживается повышенное содержание оксалатов в моче. У грудничка соли кальция могут появляться из-за питания грудным молоком матери, с которым эти вещества и проникают в детский организм. У детей старшего возраста они часто возникают вследствие неправильного питания, воспалительных заболеваний, врожденных обменных процессов, интоксикации, стрессов и шоковых состояний.

Важно знать! Во время беременности нормой считается пониженный уровень солей, в том числе и оксалатов кальция. Если в ходе исследования обнаружено их высокое содержание, следует задуматься об инфекционно-воспалительных процессах, протекающих в мочевыводящей системе.

Они проявляются зудом и жжением во время мочеиспускания, болями в пояснице, слабостью увеличением температуры тела до субфебрильных значений. Повышение концентрации солей у беременной женщины может наблюдаться на фоне употребления растительной пищи, богатой солями щавелевой кислоты, а также уменьшения объема выпиваемой жидкости.

Тревожные симптомы и осложнения

Клинически заболевание может не проявляться длительное время. Наличие оксалатов в моче в этот период определяется случайно в ходе профилактического осмотра и лабораторного исследования урины. Позже заподозрить присутствие плотных образований можно даже без имеющегося результата анализов. Обычно симптоматика у всех пациентов типична, хотя и требует тщательной дифференциальной диагностики.

1. Резкие болевые ощущения в пояснице, подреберье и подвздошной области. Приступ возникает внезапно, независимо от времени суток, в движении и покое, и не исчезает при смене положения.
2. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: острые боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм.
3. Появление большого количества крови в моче вследствие микротравм слизистого эпителия мочевыводящих путей. Гематурия может быть незначительной или обширной.
4. Наличие признаков интоксикации: слабости, повышения температуры тела, озноба, лихорадки, головных, мышечных и составных болей, увеличенного потоотделения.
5. Увеличение актов мочеиспускания: частые позывы, болезненность при опорожнении мочевого пузыря, наличие слизистых примесей.
6. Сокращение объема суточного диуреза на фоне стабильного количества поступающей в организм жидкости.

Избыточная концентрация солей в моче на протяжении длительного времени нередко приводит к развитию осложнений. В первую очередь, это склеивание плохорастворимых кристаллов, которые образуют крупные конкременты. Оксалат кальция способен закупорить просвет мочеточника, что влечет за собой возникновение приступа острой почечной колики. Кроме того, при его движении по выводящему каналу увеличивается риск травмирования тканей,  а при наличии острых краев или отломков – к повреждению слизистой. Это в свою очередь приводит к развитию воспалительного процесса и таким заболеваниям, как цистит, пиелонефрит.

Важно знать! Согласно статистике именно оксалатные камни в почках становятся причиной развития уролитиаза, поскольку только 25%  микролитов способны растворяться в органических жидкостях. Остальные подлежат удалению хирургическим путем. Нарушение функции почек на фоне прогрессирования нефролитиаза приводит к развитию почечной недостаточности.

Диагностическое обследование

Выявление оксалатов в почках сложности не представляет. Точным показателем постановки правильного диагноза является клинический анализ мочи, но помимо этого врач назначает ряд других лабораторных и инструментальных исследований.

1. Общий и биохимический анализ крови. Определяется ее состав и возможные изменения.
2. Суточный анализ мочи, проба по Нечипоренко и Зимницкому. Проводится в случае выявления повышенной концентрации солей кальция при первичном и повторном исследовании урины.
3. УЗИ. Исследование мочевыводящих органов с помощью ультразвукового сканирования позволяет выявить степень запущенности процесса камнеобразования.
4. Рентгенография почек. Визуализация парного органа хорошо отображается на обзорном снимке.
5. Экскреторная урография. Хорошо рассмотреть структуру почки возможно после введения контрастного вещества.

С целью получения достоверных результатов при подготовке биоматериала для анализов необходимо соблюдать ряд правил. Прежде всего, накануне исследования не рекомендуется употреблять шоколад, алкоголь, а также пищу, содержащую красящие пигменты. Собирать мочу нужно утром натощак в чистую емкость. Идеальной считается стаканчики, которые продаются в аптеках. Для анализа достаточно предоставить урину в объеме 50-100 мл. В результатах наличие солей кальция отмечается как «оксалаты + –». Вариантом нормы считается показатель «++».

Лечение оксалатных осложнений

Избавиться от солей оксалатов в моче и предупредить их последующее накопление позволяют общие рекомендации специалистов. Лечение предполагает комплексный подход и включает медикаментозную терапию, соблюдение диеты и питьевого режима, а в случае крайней запущенности состояния – хирургическое вмешательство. Схема подбирается в соответствии с результатами диагностики.

Диета и питьевой режим

Оксалатные камни в почках плохо поддаются растворению, поэтому литолитическая терапия проводится длительно. Важную роль в процессе оздоровления выделительной системы играет сбалансированное питание. Основой является правильно составленное меню. Сама диета должна быть выбрана с таким расчетом, чтобы включать в рацион все виды продуктов, за исключением некоторых категорий.

Ограничить нужно следующие виды пищи:

• продукты, богатые щавелевой кислотой, чтобы предупредить увеличение оксалатов;
• пищу, богатую белком, поскольку он способствует выделению солей;
• выпечку – хлеб, сладкую сдобу, пирожные;
• алкоголь, шоколад, орехи, какао, зелень, некоторые сорта фруктов и овощей.

В рацион следует включать такие продукты:

• содержащие кальций – кефир, ряженку, йогурт, творог;
• каши из круп, богатых клетчаткой;
• растительные продукты, состоящие из грубого волокна.

Пациентам рекомендуется выпивать много жидкости (2,5-3 л в сутки). Показано употребление щелочных минеральных вод – «Ессентуки 17», «Славянская», «Дилижан», «ТИБ-2». Обильное питье повышает суточный диурез, нормализует pH мочи и ее электролитный баланс, а также кислотно-основное состояние крови, что позволит восстановить нормальное выведение оксалатов из организма.

Медикаменты

Медикаменты назначаются с целью предупреждения образования новых солевых кристаллов или купирования многократно повторяющихся приступов колики. Их применение оправдано и в тех случаях, когда из-за нарушения оттока мочи развивается воспаление в почечных тканях, повреждается слизистый эпителий выводящих путей.

Среди групп, которые могут быть полезными при лечении оксалатурии, выделяют следующие.

• Фитопрепараты, обладающие спазмолитическими, растворяющими и мочегонными свойствами – «Блемарен», «Уролесан», «Цистон», «Роватинекс».
• Диуретики растительного происхождения – «Канефрон», «Урифлорин», «Фитолизин».
• Литолитические препараты с комбинированным составом – «Блемарен», «Уралит», «Цималон».
• Витаминные комплексы и препараты магния и калия – таблетки «Аспаркам».

При образовании камней оксалатов врачи крайне не рекомендуют заниматься самолечением. Прием препаратов по совету друзей или фармацевтов может усугубить ситуацию, привести камни в движение. Следствием этого является формирование стойкого болевого синдрома, развитие приступов почечной колики, возможны повреждения (разрывы) слизистой мочеточника с последующим воспалением и закупорка выводящего протока, способная привести к прекращению оттока урины.

Вмешательство хирургов

Если оксалатные конгломераты достигли больших размеров, и консервативные методики оказались неэффективными, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. С целью удаления конкрементов могут быть показаны процедуры:

• дробление камней в почках ультразвуком;
• разрушение лазером;
• оперативное, в том числе и эндоскопическое, удаление конкремента.

Следует помнить, что при оксалатных отложениях в почках операция нередко является единственным и действительно эффективным методом лечения.

Прогнозы лечения

Проведение ранней диагностики, своевременно начатая адекватная терапия позволяет избавиться от образований солей кальция в моче консервативными методами, не прибегая к операции. Прогноз сомнительный при обнаружении наследственной оксалурии, поскольку ее лечение занимает продолжительный период времени.

Заключение

Обнаружение в моче ребенка или взрослого повышенного содержания солей кальция является серьезным поводом для динамического наблюдения. Гипероксалатурия может быть обусловлена неправильным пищевым поведением и поступлением в организм продуктов, богатых щавелевой кислотой. Одновременно она сигнализирует о нарушениях в работе мочевыделительной системы.

</index>

Заболевания почек не всегда выявляются на ранней стадии развития, однако очень часто приводят к плачевным последствиям.

Несвоевременное лечение оксалатурии может стать причиной возникновения тотальной дисфункции почек, прекращения оттока мочи, интоксикации организма побочными продуктами деятельности и нарушения кровообращения в органах малого таза.

На что следует обратить внимание каждому человеку, заботящемуся о своем здоровье?

Общие сведения

Оксалатурия – это состояние, при котором с мочой выделяется избыточное количество щавелевой кислоты.

Выпадению оксалатов предшествуют различные факторы, однако известны случаи наследственного заболевания – оксалоза.

Оксалат кальция или, как их еще называют, гипероксалурия, проявляющаяся на протяжении длительного периода, свидетельствует о патологическом процессе, происходящем в организме и требует анализа причин появления и незамедлительного вмешательства.

Причины и основные факторы проявления

Вторичное или приобретенное заболевание возникает вследствие:

• чрезмерного потребления овощей и фруктов, богатых солями щавелевой кислоты;
• потребления продуктов с малым содержанием кальция;
• употребления питьевой воды, насыщенной известковыми солями;
• пиелонефрита, сахарного диабета, хронических воспаленный или замедленного кровообращения в почках;
• отравлений этиленгликолем, который входит в состав тормозной жидкости, антифриза;
• дисбаланса витамина Д или А в организме;
• недостатка солнечных лучей;
• нарушений оттока мочи или наличия врожденных пороков, способствующих застою мочи;
• травм или инородных тел, а также патологий, провоцирующих спазмы мочеточника.

Под действием жаркого климата и высокой влажности, концентрация солей в моче увеличивается, в результате, в почках образуются камни.

Виды, размеры и форма кокрементов

На начальной стадии формирования, оксалаты обладают светлой окраской как кристаллы, однако впоследствии шиповидные отростки царапают окружающие ткани, выделяющаяся кровь окрашивает их, камни приобретают темно-коричневый или черный цвет.

Слоистая структура конкремента преобладает тогда, когда частицы соединяются между собой. В целом, размеры оксалатов варьируют в пределах от нескольких миллиметров до 5 сантиметров.

При отсутствии надлежащего лечения существует угроза роста камня, он достигает еще больших размеров и способен занять всю полость почки.

Симптомы указывающие на проблему

У взрослых пациентов проявляется следующая симптоматика оксалатных камней:

• тянущие, тупые боли в животе и поясничном отделе с иррадиацией в пах;
• гематурия – изменение цвета мочи, преобладание в ней красного оттенка;
• колики, боли при мочеиспускании;
• холодный пот;
• тошнота, рвота
• нарушенное мочеиспускание.

У детей до 6 лет «щавелевый диатез» практически не проявляется, а обнаружить заболевание удается только после сдачи анализов или профилактического осмотра. Уже в школьном возрасте дети могут ощущать:

• болевой синдром в области живота и нижнего поясничного отдела;
• периодические колики в почках;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• вялость, упадок сил, резкие перемены настроения.

Диагностика заболевания

Самым простым методом обнаружения мочекаменной болезни является общий анализ мочи.

Исследование подтвердит или опровергнет наличие камней, предоставит информацию об их химическом составе. В настоящее время используются следующие действенные способы диагностики:

• рентгенологическое исследование почек;
• урография;
• ультразвуковое исследование;
• сбор суточной мочи.

Об образовании камней свидетельствует повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

В любом случае, следует обратиться к специалисту, который направит на соответствующие исследования.

На основе представленных данных, он получит общую симптоматическую картину, которая необходима для назначения эффективного лечения.

Методы терапии

Лечение включает целый комплекс мероприятий которое направлено на уменьшение диаметра оксалатных камней, а также предупреждение их повторного образования. Пациент должен соблюдать следующие требования:

• принимать медицинские препараты;
• организовать лечебную диету;
• выполнять посильные физические упражнения;
• принимать растительные чаи и отвары;
• соблюдать правильный питьевой режим;
• нейтрализовать факторы, провоцирующие образование камней.

Медикаментозное лечение

Комплексная терапия включает следующие группы препаратов:

• противовоспалительные;
• растворяющие и выводящие образования из организма;
• антимикробные;
• антибиотики и сульфаниламиды, если присутствует инфекция.

Самыми эффективными и распространенными препаратами являются следующие:

• Блемарен – обладает растворяющим действием, поддерживает нормальную кислотность мочи;
• витамины А, Е – нормализуют метаболизм;
• витамин В6 – предупреждает образование оксалатов;
• Цистон, Фитолизин, Канефрон – выводят мочевую кислоту из организма;
• Но-шпа, Баралгин – обезболивают.

При обнаружении крупных оксалатных камней недопустимо самостоятельно принимать решение о приеме отваров лекарственных трав.

Их стремительное прохождение по мочевыводящим путям, из-за специфической структуры, чревато появлением травм и нанесением огромного ущерба организму.

Чаи и отвары назначаются только после дробления и измельчения образований.

Дробление камней

Литотрипсия или дробление камней назначают пациентам, у которых обнаружены крупные образования, которые не в состоянии выйти самостоятельно. Процедура осуществляется без хирургического вмешательства.

Она осуществляется посредством специального инструмента, испускающего короткие энергетические импульсы, разрушающие камни. Оставшиеся частички способны выйти естественным путем.

Метод обладает следующими преимуществами:

• безопасность, осложнения практически отсутствуют;
• короткий период реабилитации;
• доступность, дешев в сравнении с другими операциями;
• не провоцирует болевые ощущения после процедуры.

Хирургическое вмешательство

Назначается, если размеры щавелевых конкрементов достигают размеров более 5 см. Показано пациентам при наличии патологических процессов:

• непроходимости мочеточника;
• острой почечной недостаточности;
• нестерпимых болей;
• гнойных воспалений в почке или по желанию пациента.

Различают следующие виды оперативных вмешательств.

Литотрипсия

После воздействия ультразвуком, частички конкремента выводятся через катетер или мочеточник.

Процедура осуществляется без надреза через кожу, поэтому является наименее травмоопасной, риск инфицирования отсутствует. Проводится при наличии образований до 2 см.

Операция не может быть проведена в следующих случаях:

• проблемы со свертываемостью крови;
• чрезмерная масса тела, более 130 кг;
• высокий (более 2 м) или, наоборот, низкий (менее 1 м) рост;
• проблемы опорно-двигательного аппарата;
• беременность.

Эндоскопия

Удаление осуществляется посредством эндоскопа, введенного через уретру, мочевой пузырь, мочеточник или почку. Операция показана при неэффективности предыдущего способа, при наличии «каменных дорожек» или при длительном нахождении камня в пределах мочеточника.

В современных технологиях вмешательство проводится с применением лазера.

Процедура проводится при наличии конкрементов до 2 см, причем для ее осуществлении немаловажна компетентность специалиста.

Открытая операция

Удаление солевых отложений проводится через надрез, затрагивающий ткани почки. В современной медицине операция показана крайне редко, в основном, при наличии камней больших размеров, гнойных воспалений или постоянных рецидивов. Успешность операции зависит от местонахождения образований. Предполагает использование наркоза.

Резекция

Основывается на удалении части почки и проводится на последних стадиях заболевания с целью сохранения функциональности органа. В результате хирургического вмешательства удаляется участок почки с множественными многогнездными конкрементами.

Диета при недуге

Пациентам рекомендуется обратить свое внимание на следующие продукты, которые должны присутствовать в ежедневном рационе:

• картофель;
• фасоль;
• баклажаны;
• цветная капуста;
• яблоки;
• виноград;
• чернослив;
• бананы;
• абрикосы;
• крупы;
• молочные изделия;
• нежирная рыба.

Категорически запрещается употреблять:

• листовую зелень;
• шоколад или какао;
• свеклу, сельдерей, щавель;
• пряности;
• желе и маринады;
• жирные бульоны;
• копчености.

В ограниченном количестве можно:

• соль;
• цитрусовые;
• ягоды;
• томаты;
• чай, кофе.

Профилактические меры

Простые правила помогут сохранить здоровье почек и отличное самочувствие надолго. Что для этого нужно делать? Итак, это:

• заниматься лечебной физкультурой, вести здоровый и активный образ жизни;
• правильно питаться;
• организовать нормальный питьевой режим;
• не переохлаждать организм, особенно почки.

Своевременное обнаружение оксалатов является залогом эффективного лечения, поэтому не нужно пренебрегать периодической консультацией высококвалифицированного специалиста.

Оксалатурия — заболевание, характеризующееся присутствием в моче щавелевой кислоты. Другое название патологического процесса — щавелевокислый диатез. Причина возникновения — неправильный рацион питания, вследствие чего повышается концентрация кислоты в организме. Без своевременного лечения патология приводит к формированию в почках конкрементов — камнеподобных образований, состоящих из щавелевой кислоты и кальция.

Причины

В зависимости от причин, приведших к развитию патологического процесса в почках, патология бывает первичной и вторичной. Первичный вид заболевания имеет наследственную этиологию. Причина появления связана с врожденными нарушениями почек. На ранних стадиях развития проявляется симптоматикой, характерной для почечной недостаточности.

Вторичный вид болезни возникает вследствие наличия заболеваний внутренних органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта. В группу риска развития патологии входят люди со следующими заболеваниями, протекающими в хронической форме:

• сахарный диабет;
• язвенная болезнь;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушение перистальтики кишечника;
• дисфункция центральной нервной системы;
• хронические воспаления мочевого пузыря;
• пиелонефрит;
• перенесенные хирургические операции на органах мочеполовой системы;
• нарушение минерального обмена.

Ко вторичной оксалатурии приводит перенесенное нервное потрясение. Повышение концентрации щавелевой кислоты связано с развитой на фоне эмоционального перенапряжения невралгии, истеричного состояния, неврастении. Почему у одних людей, имеющих одну из вышеуказанных болезней, нет оксалатурии, а другие сталкиваются с данной проблемой?

Все дело в отсутствии лечебной диеты, которой необходимо придерживаться в обязательном порядке людям, входящим в группу риска. Если в рационе питания присутствуют продукты с повышенной концентрацией щавелевой кислоты, то риск развития патологического процесса очень высок.

Оксалатурия у детей возникает вследствие неправильной работы кишечника. Это может быть связано с врожденными патологиями органов желудочно-кишечного тракта либо приобретенными по причине отсутствия культуры питания, соответствующей возрасту.

Симптомы

У ребенка в возрасте до 6 лет патология не имеет ярко выраженной симптоматической картины. В таком возрасте заболевание обнаруживается случайно, при сдаче анализа мочи во время профилактического осмотра или диагностики других заболеваний. В школьном возрасте начинают проявляться первые симптомы патологического процесса:

• временные приступы боли в области поясницы и животе;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• периодически возникающие почечные колики;
• смена эмоционального фона, повышенная раздражительность;
• частая усталость, вялость.

При дальнейшем развитии заболевания симптоматическая картина усугубляется, возникает частая головная боль, невроз. Если вовремя не обратить внимания на признаки и не провести лечение, то патология приведет к нарушению состояния костной и мышечной тканей; развивается нефрит, формируется гнойный очаг с дальнейшим некрозом мягких тканей почек.

У взрослых людей «щавелевый диатез» проявляется значительно острее с самых ранних этапов развития патологии:

• частые приступы боли в животе, характер болевого симптома тупой, тянущий, распространяется на поясницу;
• уменьшение количества мочи, выделяемой за сутки;
• изменения цвета урины. Моча становится очень яркой, насыщенной, с красноватым оттенком;
• почечные колики;
• задержка мочи.

Трудности с мочеиспусканием появляются на поздних стадиях заболевания. Связана патология с тем, что камни, формирующиеся из щавелевой кислоты и кальция, увеличиваются в диаметре и перекрывают мочеиспускательный канал. Если на данной стадии не провести необходимое лечение, почки не смогут выдержать чрезмерной нагрузки, прекратится отток мочи, произойдет интоксикация организма побочными продуктами жизнедеятельности.

Опасность оксалатурии заключается в серьезных последствиях: тотальной дисфункции почек, нарушении кровообращения в органах малого таза, некрозе мягких тканей и тяжелых воспалительных процессах мочевого пузыря.

Что происходит при затвердевании щавелевой кислоты?

Почему накопление кислоты в организме становится причиной развития тяжелых патологий и приводит к нарушению функционирования почек? По причине неправильного рациона питания, употребления продуктов с повышенной кислотностью щавелевая кислота «подтягивает» к себе кальций в процессе формирования урины.

Камень, который формируется из щавелевой кислоты и кальция, представляет собой плотный материал с шипами. Постоянно вращаясь по чашечкам почек, он повреждает стенки органа и его мягкие ткани, оставляя царапины, из которых сочится кровь. По этой причине происходит окрашивание мочи в красноватый цвет.

На ранних стадиях формирования камней оксалурии имеют небольшой диаметр и относительно гладкую поверхность, поэтому из всех симптомов присутствует только тупая боль в животе и пояснице, появление которой связано с присутствием инородного тела, находящего постоянно в движении. Чем больше усугубляется заболевание, тем интенсивней происходит рост новообразования, на концах формируются шипы.

Поначалу камень имеет светлый оттенок, но в дальнейшем он темнеет. При наличии у пациента других заболеваний органов мочеполовой системы, сахарного диабета, нарушений процесса обмена минеральных элементов происходит постепенное наслаивание на оксалурии. Размер каменного образования может быть очень маленьким (не более 1–2 мл, как песчинка), и тогда признаки болезни могут долго не проявляться, либо достигать более 5 см.

Чем дальше заходит развитие патологического процесса, тем больше увеличивается размер каменного образования. Лечение хирургическим методом не проводится, так как оксалурии являются самым твердым новообразованием и не подлежат распилу — наиболее распространенному виду терапии при формировании каменей в почках или мочевом пузыре.

Как проходит лечение?

Для диагностики заболевания врач проводит осмотр пациента, выслушивает его жалобы, делает анализ полного анамнеза и симптоматической картины. Для подтверждения первичного диагноза проводится анализ мочи, который показывает завышенную концентрацию щавелевой кислоты в урине.

Дополнительная методика — ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря — проводится для выявления размера камня и его точного местонахождения. Если размер камня превышает 5 см, то пациенту будет предложено провести операцию.

В большинстве случаев лечение оксалатурии консервативное, подразумевающее целый комплекс мероприятий по уменьшению диаметра камня и предотвращению его дальнейшего увеличения в размере. Что включает курс терапии:

• соблюдение лечебной диеты;
• прием медицинских препаратов;
• выполнение физических упражнений;
• прием отваров и чаев на основе лекарственных трав;
• исключение из жизни факторов, приводящих к формированию камней;
• соблюдение правильного питьевого режима.

Основная терапия при лечении оксалатурии — соблюдение правильного рациона питания. Без диеты ни одни медицинские препараты не дадут положительной динамики. Если человек и дальше будет употреблять продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, его состояние начнет усугубляться, и тогда единственным методом лечения будет тяжелая хирургическая операция.

Помимо приема назначенных врачом медицинских препаратов, направленных на уменьшение каменного образования, восстановление функционирования органов мочеполовой системы и нормализацию процесса оттока мочи, рекомендуется принимать отвары на основе лекарственных растений. Рецепты народной медицины используются для очищения мочевыводящих каналов, разрушения камней и препятствия формирования новых образований из кислоты и кальция.

Из физических упражнений пациенту рекомендуется заниматься бегом, прыжками, активными спортивными играми, баскетболом, волейболом. Движение приводит к «сотрясанию» всего тела, благодаря чему мелкие частицы песка быстрее выводятся из почек.

Залог быстрой нормализации состояния здоровья — соблюдение правильного питьевого режима. В день необходимо выпивать не менее 2 л простой воды (кипяченной или очищенной бутилированной). У малышей с данным диагнозом методы лечения идентичны, как и у взрослых пациентов.

Во время всего лечебного курса пациент должен регулярно проходить ультразвуковое исследование для отслеживания динамики уменьшения камня в размерах. Если положительный результат от консервативной терапии отсутствует, камень увеличивается в размере или же изначально имеет очень большой диаметр, то единственным методом лечения является проведение хирургической операции с последующим долгим восстановительным периодом.

Рацион питания

Диета при оксалатурии исключает прием продуктов, в которых содержится большое количество щавелевой кислоты. Без смены рациона питания вылечить заболевание и предупредить его дальнейшее развитие не представляется возможным. Продукты, употреблять которые запрещено:

• бульоны на рыбе и мясе;
• консервы, копченые блюда, телятина, ветчина. Категорически запрещено употреблять покупные колбасные изделия;
• соусы из грибов и с добавлением сливок, сливочного масла, специи;
• кислые овощи (шпинат, щавель, бобовые, грибы, капуста, помидоры);
• кислые ягоды и фрукты;
• алкогольные напитки;
• кофе, кофеиносодержащие напитки;
• молочные продукты.

С осторожностью и со строгим ограничением количества в сутки вводится мясо курицы, нежирные сорта рыбы (не более 200 г), 1 яичный желток, черный чай с сахаром, слабо заваренный. Без ограничений можно употреблять следующие продукты:

• овощи, картофель (только в отварном или печеном виде), пюре;
• фрукты — виноград, дыня, груша, абрикос, черешня;
• каши;
• макароны;
• хлеб белого сорта (по возможности цельнозерновой);
• кондитерские изделия;
• мучная продукция;
• соусы без добавления молочных продуктов (не острые, аджика, горчица — запрещены к употреблению);
• икра.

Бульоны для супа должны вариться только на овощах, не входящих в список запрещенных продуктов. Несмотря на то что мясо запрещено, совсем обойтись без него нельзя. Допускается употребление нежирной курицы, без корочки, в отварном виде, в количестве не более 200 г за сутки или через день.

Данная патология — достаточно серьезное заболевание, которое вылечить полностью можно только хирургическим путем. Чтобы избежать операции, необходимо придерживаться специальной диеты. Улучшение состояния и положительные результаты УЗИ, показывающие остановку роста камня, не указывают на то, что можно возвращаться к прошлому рациону питания.

Придерживаться диеты необходимо постоянно, с небольшими послаблениями только с разрешения лечащего врача. Чтобы избежать тяжелого развития патологического процесса, необходимо внимательно относится к своему здоровью, не забывать про необходимость проходить профилактический медицинский осмотр не реже 1 раза в год. При обнаружении первых неприятных симптомов рекомендуется немедленно обращаться к врачу.

Оксалурия или оксалатно-кальциевая кристаллурия, или гипероксалурия – это такое состояние организма, при котором происходит повышенное выделение с мочой солей щавелевой кислоты – оксалатов.

Причины возникновения оксалурии разделяют на две основные группы: первичную и вторичную.

Первичная оксалурия – это наследственно обусловленная недостаточность ферментов, вследствие чего в организме вырабатывается повышенное количество оксалатов (солей щавелевой кислоты).

Вторичная оксалурия сопровождает другие нарушения в организме и может возникать при:

• заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит и других);
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, колиты, оперативное лечение кишечника, кишечные дисбиозы);
• комбинации неблагоприятных экологических факторов и особенностей питания (высокое содержание оксалатов в продуктах питания, низкое содержание магния в еде, недостаточность витамина А и Д, недостаточность витамина В6, недостаточность ультрафиолетового излучения);
• обменных заболеваниях (сахарный диабет, желчекаменная болезнь).

В первую очередь диетотерапия при оксалурии направлена на ограничение продуктов, содержащих большое количество натуральных оксалатов.

Наибольшее количество щавелевой кислоты содержится в следующих продуктах: какао и шоколад, ревень, щавель, укроп, инжир, цитрусовые, свекла, селера, шпинат, петрушка, портулак, а также бульоны (экстрактивные вещества) и желатин. Также содержат щавелевую кислоту морковь, свекла, лук, брюссельская капуста, зеленая фасоль, цикорий.

Мало содержится щавелевой кислоты в тыкве, баклажанах, батате, брокколи, горохе, кукурузе, зерновых, капусте белокочанной, картофеле, малине, огурцах, ежевике, помидорах, сладком перце, спарже, чернике, зеленом луке, молочные продукты, мясо, хлеб.

Не содержат щавелевую кислоту грибы, арбузы, дыни, абрикосы, яблоки.

В норме оксалаты, которые содержатся в продуктах питания, связываются в кишечнике с кальцием и образуют оксалаты кальция, и в таком виде выводятся с калом. При разных заболеваниях органов пищеварения количество кальция в просвете кишечника уменьшается, а желчные кислоты, находящиеся в кишечнике, усиливают обратное всасывание оксалатов через слизистую кишечника. Поэтому, при оксалурии, возникшей из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта, необходимо понижать желчевыделение, для этого снижают количество жиров в рационе (желчь выделяется при приеме жирной пищи, чем меньше в рационе жиров, тем меньше будет выделяться желчь). А вот кальций ограничивать не следует – кальций, поступая в кишечник, будет связываться со щавелевой кислотой и выводить ее из организма через кишечник, минуя почки. Много кальция содержится в твердых и мягких сырах, сухих сливках, сардинах, кунжуте и маке, базилике, миндальных орехах и фисташках.

Необходимо уменьшить количество кухонной соли и соленых продуктов, т.к. натрий усиливает выделение кальция почками.

При оксалатурии ограничивается количество витамина С, поскольку аскорбиновая кислота в организме человека превращается в щавелевую кислоту. Наибольшее количество аскорбиновой кислоты содержится в таких продуктах: болгарский перец, шиповник, черная смородина, квашеная капуста, цитрусовые.

Необходимо увеличить поступление в организм магния. Магний при нормальных условиях связывает около 40% оксалатов мочи, конкурируя с кальцием. При обогащении рациона магнием будет образовываться меньше оксалатов кальция, а больше оксалатов магния. Для этого в рацион необходимо включать кедровые орехи, кешью, миндаль, горчицу, фисташки, арахис, морскую капусту, фундук, грецкий орех, тыквенные семечки, семечки подсолнуха, кунжут, семена льна, сухофрукты, пшеничные отруби, овсяную кашу, пшено, гречку, арбузы.

Рекомендовано увеличить в рационе количество витаминов А и Е, выполняющих функцию мембраностабилизаторов (улучшают состояние и функции клеточных мембран почек) и антиоксидантов (веществ, предотвращающих свободнорадикльные процессы в тканях и органах).

Витамина А большое количество содержится в печени трески, печени свиной и говяжьей, яичных желтках, сливочном масле, сливках и цельном молоке, моркови, тыкве, облепихе.

Витамин Е в наибольших количествах содержится в растительных маслах: кукурузном, подсолнечном, соевом, зародышей пшеницы, грецких орехах и миндале.

К продуктам, содержащим найбольшее количество витамина В6 (пиридоксина) относится: облепиха, грецкий орех, тунец, скумбрия, говяжья печень, лесной орех, сардины, хрен, чеснок, кедровые орехи, пшено, проросшее зерно пшеницы, яичный желток.

Пиридоксин имеет мочегонное свойство, регулирует обмен веществ, принимает участие в обмене магния в организме.

Необходимо соблюдать и “водный режим“. Если пить воды мало, то моча становится концентрированной и соли могут формировать оксалатные камни в почках, а чем больше водички мы будем поглощать, тем больше мочи будет выделяться и с ней будет выводиться больше солей. Если нет противопоказаний (гипертоническая болезнь, хроническая почечная недостаточность), то, в среднем, следует употреблять 30 мл жидкости на 1 кг веса. Так если взять среднестатистического человека с весом 70 кг, то ему необходимо употреблять жидкости около 2 литров в день, причем в основном это чистая вода, не крепкий чай или отвары трав, фруктов. Соки, кофе с молоком, какао сюда уже не относятся.

Можно дополнительно использовать продукты питания, ощелачивающие мочу. К ним относятся тыквенный, огуречный, кабачковый сок (фреш), отвар листьев липы, арбуз.

Можно добавлять к рациону мочегонные травяные чаи в небольших количествах. Такими свойствами обладают корень имбиря, листья березы, мелисса и мята, цветки черной бузины, вербена – эти растения имеют свойство повышать растворимость оксалатов в моче, тем самым улучшают их выведение. Этими свойствами также обладают плоды клюквы и брусники.

Из минеральных вод подойдут гидрокарбонатные натуральные воды слабой и средней минерализации, а также воды с большим содержанием магния, такие как “Нафтуся”, “Донат магний”, “Трускавецкая”, “Есентуки” №4, 7, 20, “Боржоми”.

Примерное однодневное меню при оксалурии:

Завтрак: Блинчики с творогом, медом, миндальными орехами, ежевикой и со сметаной. Кофе с молоком.

2-й завтрак: Йогурт. Цельнозерновое печенье.

Обед: Тыквенный суп-пюре. Рыба запеченная. Рис. Салат из помидор, огурцов и базилика + 1 ложка оливкового масла. Имбирный чай.

Полдник: Яблоко.

Ужин: Запеченная индейка. Овощное рагу (кабачки, картофель, баклажаны, томаты). Чай из мелиссы и мяты. В течении дня – отвар липы, минеральная вода “Трускавецкая”.

Питайтесь правильно и будьте здоровы!

</span><svg><defs><symbol><title>star-empty</title></symbol><symbol><title>star-full</title></symbol></defs></svg>Используемые источники:

• http://2pochku.ru/bolezni/oksalaturiya-chto-eto-takoe.html
• https://uromir.ru/nefrologija/urolitiaz/oksalaty-v-moche.html
• https://urohelp.guru/pochki/mkb/oksalatnye.html
• https://nefrol.ru/diagnostika/oksalaturiya.html
• https://acmd.clinic/article/dieta-pri-oksalurii