Причины, формы и симптомы пиелита: лечение взрослых и детей

<index>

Пиелитом называется воспаление почечных лоханок, возникающее или в виде острого заболевания (острый пиелит), или в виде медленно протекающего хронического процесса.

Последний, в свою очередь, может быть следствием неизлеченного острого пиелита или возникает как первично хронический пиелит.

В некоторых случаях воспалительный (инфекционный) процесс переходит с почечных лоханок на почечную ткань, и тогда можно говорить о пиелонефрите, как остром, так и хроническом.

Содержание

Причины возникновения пиелита

Возникновение пиелитов связано с попаданием в почечные лоханки различных микробных возбудителей:

• кишечной палочки;
• энтерококков;
• стрептококков;
• стафилококков;
• гонококков.

Инфекция может быть занесена в почечные лоханки восходящим путем – чаще всего из расположенных ниже мочевых путей, т. е. из мочеточников, мочевого пузыря или из мочеиспускательного канала, причем способствующим фактором могут явиться антиперистальтические движения мочеточников.

Кроме восходящего пути, инфекция может проникнуть в почечные лоханки гематогенным или лимфогенным путем; в этих случаях очагом инфекции служат половые органы или толстые кишки, особенно слепая и восходящая, которые связаны с правой почкой богато разветвленными лимфатическими путями.

Пиелит у женщин наблюдается примерно в три раза чаще, нежели у мужчин, что объясняется как анатомическими особенностями мочеиспускательного канала у женщин (он более короткий и широкий, чем у мужчин), так и тем, что циститы у женщин возникают чаще и оттуда инфекция нередко восходящим путем проникает в лоханки (пиелоцистит).

Патогенез

Патогенез пиелита сложен. Несомненно, что одного попадания микроорганизмов, в частности, кишечной палочки, еще недостаточно для возникновения заболевания.

Доказано, что бактерии могут проходить через почечный фильтр и через лоханки, мочеточники, мочевой пузырь в мочу, не повреждая эти органы, т. е. может наблюдаться бактериурия без заболевания мочевых путей.

Читайте также:  Гломерулонефрит: что это такое, причины, симптомы и лечение

Необходимо, по-видимому, одновременное нарушение функционального состояния почечных лоханок или их органическое повреждение.

Возможно, что возникновению пиелита способствует нарушение оттока мочи из лоханок вследствие различных воспалительных процессов, гиперемии слизистой и расширения (растяжения) стенок почечных лоханок по причине застоя мочи. Таков механизм возникновения пиелита у беременных женщин, когда увеличенная матка сдавливает мочеточники, что и приводит к застою мочи.

Одновременно с последним (застоем мочи) возникает и гиперемия слизистой оболочки лоханки, что благоприятствует развитию инфекции.

Кроме того, наличие запоров, которые нередко возникают при беременности, а также при различных патологических состояниях кишечника, создает благоприятные условия для проникновения из кишечника кишечной палочки гематогенным или лимфогенным путем в почки.

Камни и опухоли почек могут также вызывать застой мочи и способствовать развитию инфекции мочевых путей; таков же механизм возникновения пиелитов при гипертрофии предстательной железы у мужчин.

Различные заболевания мочеточников, вызывающие сужение их как изнутри, так и извне (сфинктеры, рубцы, опухоли), также способствуют застою мочи и в дальнейшем – развитию пиелита.

Патологическая анатомия

Обнаруживается вначале катаральное, а после – гнойное или геморрагическое воспаление слизистой лоханки; она гиперемирована, может быть изъязвлена и при этом – с наличием отдельных кровоизлияний, сама полость лоханки расширена.

Симптомы пиелита

Она характеризуется нередко острым началом заболевания с повышением температуры до 39° и выше. Больные жалуются на:

• озноб;
• боли в пояснице различной интенсивности;
• частые мочеиспускания;
• рези при мочеиспускании, особенно в тех случаях, когда пиелиту предшествует цистит.

Общее состояние заболевших не является тяжёлым, имеется болезненность при ощупывании живота в области пораженной почки, а симптом Пастернацкого положителен. Повышение температуры обычно длится несколько дней, а затем она становится нормальной или субфебрильной; в редких случаях развивается в дальнейшем сепсис.

Читайте также:  Гемодиализ: что такое гемодиализ, показания, противопоказания, виды процедур

Наиболее характерны изменения в моче. При остром процессе моча на вид мутная, общее количество ее несколько уменьшено, имеется небольшое количество белка и в осадке очень много лейкоцитов – до 100 и более в поле зрения, удельный вес обычно не нарушен.

При хроническом пиелите количество лейкоцитов может быть несколько меньше, но и здесь они обычно покрывают все поле зрения; лишь при временной закупорке мочеточника пиурия может отсутствовать.

Функциональные пробы обычно не выявляют отклонений от нормы. Только при возникновении пиелонефрита наряду с появлением в осадке мочи эритроцитов и цилиндров нарушается концентрационная способность почки, и удельный вес мочи становится низким.

В крови при пиелите отмечается чаще умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.

За редкими исключениями заболевание протекает благоприятно, и через 2-3 недели больные выздоравливают. В некоторых случаях заболевание становится хроническим с периодическими обострениями, изредка пиелит осложняется пионефрозом.

Дифференциальный диагноз

Его следует проводить с теми заболеваниями, которые также сопровождаются болями в одной половине живота и более или менее выраженной пиурией. В остром периоде, когда имеются повышение температуры, боли в животе или в пояснице, дизурия и пиурия, диагноз сравнительно легок.

При хроническом пиелите с периодическими обострениями следует вспомнить об аппендиците, почечнокаменной болезни, пиелонефрите, холецистите, обострении хронического колита, а у женщин – об аднекситах, а также и о туберкулезе почек.

Тщательное клиническое и лабораторное обследование – в частности, при туберкулезе исследование мочи на палочки Коха – и даже посев дадут возможность поставить правильный диагноз заболевания.

Лечение

Лечение больных острым пиелитом заключается прежде всего в предоставлении им постельного режима в сухом и теплом помещении, грелок на область поясницы, назначении обильного питья, молочно-растительной диеты.

Читайте также:  Острая почечная недостаточность

Одновременно показано назначение антибиотиков в обычных дозировках, а также сульфаниламидов. При сильных болях назначают обезболивающие препараты. При возникновении гнойных осложнений производится хирургическое вмешательство.

При хроническом пиелите показано физиотерапевтическое (главным образом тепловые процедуры) и санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Прогноз при пиелитах благоприятный; наиболее опасным является присоединение гнойной инфекции – в частности, абсцессов и пионефроза.

Профилактика

Профилактика пиелитов заключается в тщательном лечении тех заболеваний, после которых может возникнуть пиелит (цистит, колит, почечнокаменная болезнь и др.).

Необходимо тщательно наблюдать за беременными женщинами, особенно во второй половине беременности и при первых проявлениях дизурических явлений проводить соответствующее лечение.

Применение лечебной физкультуры имеет также большое профилактическое значение – в частности, для ликвидации застоя мочи в мочевых путях.

</index>

Интересное

   Болезнь рустицкого калераОрнитоз симптомыГемодиализ показанияИнсулинома симптомыОсновные симптомы:

Пиелит – урологическое заболевание, для которого характерным является воспаление почечных чашечек и лоханок. Этот недуг может развиться у взрослых, и у детей. Пиелит у детей наблюдается довольно часто. В группу риска попадают беременные женщины, а также мужчины, у которых была проведена операция на предстательной железе.

Пиелит, как правило, развивается из-за проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Но этот недуг может развиться и вследствие прогрессирования в организме других заболеваний, таких как ОРВИ, синусит, ОРЗ, а также обычный зубной кариес.

Пиелит, опасный недуг, который нужно лечить, а иначе он перейдёт в хроническую стадию. Поэтому очень важно, при возникновении первых симптомов патологии, обратиться к квалифицированному специалисту для проведения диагностики и назначения корректного курса лечения.

Причины

Основная причина появления пиелита – инфекция (кишечная палочка, стрептококк и стафилококк). Инфекция может проникнуть восходящим путём, а может распространиться из других органов (в которых есть воспалительный процесс) с током крови.

Чаще всего данному недугу подвержены следующие категории людей:

• с ослабленным иммунитетом;
• беременные;
• курящие;
• злоупотребляющие алкоголем;
• люди, придерживающиеся долгое время низкокалорийной диеты.

Симптоматика

На ранних стадиях симптомы менее выражены и могут быть схожи с признаками других заболеваний. Если не обратить внимания на тревожные симптомы и не провести грамотное лечение, то пиелит может перейти в хроническую стадию. В таком случае вылечить его будет очень сложно.

Характерные симптомы пиелита:

Пиелит

• сильная интоксикация;
• потеря аппетита;
• серый цвет кожных покровов;
• нестабильная температура тела;
• лихорадка;
• температура тела до 39 (при остром пиелите);
• озноб;
• сильное потоотделение;
• головные боли, а также поясничные боли;
• задержка мочеиспускания;
• мутный цвет мочи.

Основные симптомы хронического пиелита:

• резкое повышение температуры тела;
• лихорадка;
• апатия;
• частые рвотные позывы;
• сильные боли в пояснице;
• обезвоживание организма;
• сухость языка с изменением его цвета на серый (со светлым налётом).

В стадии ремиссии хронический пиелит может никак себя не проявлять. Пациент может отмечать только сильную усталость. Когда есть подозрение на хронический пиелит только анализ мочи поможет врачу обнаружить наличие патологии в организме человека.

В более тяжёлых случаях пиелит поражает сразу две почки. В таком случае появляются следующие симптомы:

• общая слабость;
• боль в области поясницы;
• учащённое мочеиспускание, которое сопровождается болями.

Диагностика

Для диагностирования пиелита требуется провести ряд исследований:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• УЗИ почек;
• радионуклидное исследование.

На основе полученных данных врач назначает курс лечения.

Лечение

В обязательном порядке врач назначает пациенту диету, которая должна включать в себя:

• молочные продукты;
• растительные продукты;
• фреши из свежих фруктов и овощей;
• минеральная вода;
• иногда применяют лекарственные травы в виде чая (брусника, хвощ, а также можжевельник). Данные народные средства помогают устранить симптомы недуга. Их также часто используют для лечения детей.

Ограничивают в употреблении:

• копчёности;
• острые специи;
• соль;
• алкоголь.

В обязательном порядке пациентам назначают постельный режим. Также важно употреблять достаточное количество воды — около четырёх литров за сутки.

После этого пациенту назначается медикаментозное лечение, которое включает в себя следующие препараты:

• антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Левомицетин, Цефазолин, Цефотаксим). Эта группа препаратов назначается обязательно, чтобы устранить инфекцию, спровоцировавшую развитие патологии;
• антимикробные препараты (Норфлоксацин, Офлоксацин, Нитроксолин, Бисептол, Стрептоцид, Сульфадиметоксин);
• анальгетики (болеутоляющие); Но-шпа, Спазган и Спазмалгон;
• жаропонижающие также используют для лечения пиелита, особенно в том случае, если у пациента часто повышается температура тела до высоких цифр.

Препарат Амоксициллин

Профилактика

• гигиена интимных зон;
• стараться избегать переохлаждения;
• умеренные физические нагрузки;
• правильное питание;
• употребление достаточного количества воды;
• своевременное лечение любых заболеваний;
• применение витаминов.

Лечение народными средствами

Все травы рекомендуется применять лишь с разрешением врача, так как у растений много побочных действий. И не всегда одно и то же средство одинаково помогает двум разным людям.

• корень стальника колючего залить кипячёной водой, дать отстояться, процедить и принимать до еды. Это средство помогает устранить симптомы недуга;
• листья толокнянки. Залить траву водой и на водяной бане кипятить, после процедить через бинт и принимать до еды.

Не рекомендуется применение лекарственных трав и препаратов без консультации лечащего врача. Грамотный и правильный курс лечения может назначить только специалист, с учётом общего состояния организма пациента, а также особенностей протекания у него пиелита.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Пиелит» нужно обратиться к врачу:

Нефролог – это врач, имеющий профессиональную подготовку в области диагностики, лечения различных болезней почек и их профилактики.Читать подробнее >>>

Лучшие Нефрологи Москвы

Маркина Елена Александровна90отзывовСегельман Виктор Соломонович77отзывовЛисичко Олег Юрьевич22отзываАртёмов Дмитрий Владимирович9отзывовСоколова Светлана Вадимовна167отзывовВсе Нефрологи Москвы (24)</ul>Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Вы здесь

Главная»Здоровье»Болезни»Болезни мочеполовой системы

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Система почечной фильтрации играет ведущую роль в очищении организма человека. За 24 часа сквозь почки очищается ни много ни мало 1500 л крови. При этом немалая роль отводится почечным лоханкам – распределительным элементам почек, которые определяют, какая часть жидкости из крови должна попасть в мочевой пузырь, а какая – вернуться в кровяное русло. Что такое пиелит?

Это воспалительный процесс в тканях почечных лоханок, который может затрагивать лишь одну почку, либо быть двухсторонним, с поражением обеих почек. Рассмотрим основные моменты заболевания.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксомN11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит

Причины пиелита

Пиелит вызывается патогенными микроорганизмами, чаще кишечной палочкой, стрептококковой или стафилококковой инфекцией, которые могут проникнуть в почечные лоханки по восходящему пути по органам мочевыделения, а также с током крови или лимфы.

В органы мочевыделения по восходящему пути инфекция проникает из воспаленного мочевого пузыря или из анального отверстия вверх к почкам.

С током лимфы бактерии могут распространиться из пораженного кишечника или половой системы. Такая ситуация часто наблюдается при наличии хронического воспаления в предстательной железе.

С кровотоком проникновение бактерий может произойти практически из любых очагов инфекции в организме. Это могут быть общие заболевания, такие как ОРВИ, ОРЗ, так и местные, такие как синусит, зубной кариес и пр.

Наиболее подвержены распространению инфекции следующие пациенты:

• со слабым иммунитетом (зона риска – детский возраст и период беременности);
• курящие и употребляющие алкоголь;
• после переохлаждения;
• длительно сидящие на строгих диетах, либо просто плохо питающиеся;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• те, у кого имеется привычка долго терпеть перед походом в туалет.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы пиелита

Симптомы пиелита можно спутать с признаками других заболеваний. Характерной клинической картины пиелит не имеет. При осмотре врач отмечает признаки общей интоксикации организма, серый цвет лица, потерю аппетита. Температура может быть субфебрильная, либо периоды резкого повышения температуры будут сменяться её резким падением.

Острый пиелит протекает на фоне стойкого лихорадочного состояния (до 39°C), с приступами озноба и повышенным потоотделением. Появляется боль в голове и в области поясницы. Иногда наблюдается небольшая задержка мочеиспускания. Моча имеет мутный цвет, с элементами белка.

Хронический пиелит может обостряться и протекать в виде острого пиелита со следующими симптомами:

• сильная болезненность в поясничной зоне с одной стороны, либо по всей пояснице;
• резкий подъем температуры;
• лихорадка;
• отсутствие желания поесть, возможны приступы рвоты;
• обезвоживание организма: язык сухой с серым или светлым налетом.

Вне периода обострения хронический пиелит чаще протекает без каких либо симптомов, лишь в некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры и постоянное чувство усталости. Признаки хронического пиелита в таких ситуациях обнаруживаются в анализе мочи.

Двусторонний пиелит (поражение лоханок обеих почек) протекает более выражено, больной жалуется на плохое общее состояние, боль в области поясницы (иногда с переходом на ребра и в область промежности). Мочеиспускание может быть учащено, сопровождаться неприятными болезненными ощущениями.

Для постановки диагноза, как правило, одной лишь клинической картины недостаточно, потребуется пройти ряд диагностических процедур.

Где болит?

Боль в почкахБоль в левой почкеБоль в правой почкеБоль в области почек

Что беспокоит?

Симптомы воспаления почек

Формы

Пиелит у детей

Чем отличается протекание пиелита у детей? В детском возрасте не всегда удается отличить, на каком именно участке мочевыводящей системы развилось воспаление. По этой причине зачастую любое заболевание, которое протекает с обнаружением гноя в моче, именуют пиурия, не торопясь ставить диагноз пиелита.

Пиелит у детей может появиться после заболеваний кишечника, после вирусного заболевания или ОРЗ.

Заболевание отличается острым началом, с резким повышением температуры до высоких цифр. Ребенок начинает беспокоиться, отказывается от еды. Могут возникнуть приступы рвоты. Лихорадка может продолжаться различное количество времени, при этом скачки температуры неконтролируемые, с большой амплитудой показателей.

Как правило, пиелит у детей протекает длительно: заболевание может продолжаться месяц и более, а при недостаточном или неправильном лечении может переходить в хроническую форму.

Пиелит у грудных детей протекает наиболее тяжело, зачастую осложняясь стойкими диспептическими расстройствами, а иногда даже сепсисом (общим заражением организма), который может обернуться крайне неблагоприятными последствиями. Грудные дети при осмотре имеют бледный вид, они отказываются от еды, кожные покровы становятся серыми и вялыми. Пиелит у грудных детей требует немедленной медицинской помощи и постоянного врачебного контроля.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика пиелита

Основными объектами диагностики пиелита является кровь и моча.

Исследование крови проводят в виде общего и биохимического анализа, при этом можно увидеть изменение следующих показателей:

• повышенное содержание лейкоцитов;
• ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• повышение значений креатинина и мочевины (при осложненном течении).

Также может быть назначен анализ крови на стерильность (при вторичном очаге инфекции).

Анализ мочи при пиелите обязательно укажет на лейкоцитурию, что поможет оценить степень воспалительного процесса. Бакпосев мочи проводится для точной идентификации бактерий, которые вызвали воспалительный процесс. В дальнейшем это позволит назначить наиболее эффективный антибиотик, который уничтожит идентифицированного возбудителя.

Если врач подозревает присоединение осложнений, то наряду с лабораторными исследованиями могут быть назначены и другие процедуры: УЗИ почек, рентген и радионуклидное исследование.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Что нужно обследовать?

Почки

Как обследовать?

УЗИ почек и мочеточниковРентген почекМагнитно-резонансная томография (МРТ) почекБиопсия почкиИсследование почек

Какие анализы необходимы?

Анализ мочи

К кому обратиться?

НефрологУролог

Лечение пиелита

Лечение пиелита должно проводиться своевременно, сразу после появления клинической симптоматики заболевания. В первую очередь, больному назначают диету, с преимущественным употреблением молочных и растительных продуктов. Абсолютно исключается из рациона пища, раздражающая паренхиму почек: это жир, копчености, специи, соль, алкоголь и пр. Назначается постельный режим, обильное питье (до 4-х литров в сутки), предпочтительнее свежевыжатые овощные соки и минеральная вода. В некоторых случаях разрешается пить травяные чаи, к которым добавляют полевой хвощ, бруснику, клюкву, можжевельник, медвежье ушко.

Медикаментозная терапия основана на использовании препаратов, угнетающих и убивающих бактериальные клетки, а также болеутоляющих средств и иммуностимуляторов.

• Антибиотикотерапия предусматривает назначение левомицетина, амоксициллина, цефатоксима или цефазолина.
• Антимикробные средства: фторхинолоновый ряд (офлоксацин, норфлоксацин), нитрофурановый ряд (фурадонин, фуразолидон), производные оксихинолина (нитроксолин), сульфаниламидные препараты (стрептоцид, сульфадиметоксин, бисептол), средства на основе фосфоновой кислоты (монурал).
• Анальгетики (обезболивающие): спазмалгин, спазган, но-шпа. Не рекомендуется назначение НПВС типа ибупрофена, нимесулида и пр., так как они обладают некоторой степенью токсичности по отношению к почкам.
• Жаропонижающие препараты (парацетамол).

Комплексное лечение может быть дополнено растительными препаратами, на основе толокнянки или березовых почек. В аптеке можно приобрести специальный урологический сбор, который назначается при заболеваниях почек. Хороший эффект наблюдается от использования Фитолизина – растительного препарата для внутреннего приема. Фитолизин устраняет признаки воспаления, угнетает рост бактерий, снимает спазмы и увеличивает диурез.

Если лечение пиелита начато своевременно, то продолжительность терапевтического курса может составить не более 2-х недель. Хронический пиелит можно лечить годами: иногда даже может потребоваться хирургическое вмешательство, при возникновении серьезных патологий мочевыводящей системы.

Дополнительно о лечении

Лечение воспаления почек

Профилактика

Стандартная профилактика пиелита заключается в простых соблюдениях некоторых общеизвестных правил:

• регулярная гигиена наружных половых органов;
• гигиена интимной жизни;
• недопущение переохлаждений, особенно области поясницы и промежности;
• активный образ жизни;
• полноценное питание, соблюдение питьевого режима;
• своевременное лечение любых патологий половой системы и органов мочевыделения.

В осенне-весенние периоды, а также во время эпидемий гриппа и ОРВИ рекомендуется принимать поливитаминные препараты, чтобы удерживать иммунитет на достаточном уровне.

Рекомендуется избавиться от вредных привычек, заниматься физкультурой, правильно питаться, и тогда иммунитет справится с любыми болезнетворными бактериями, которые смогут проникнуть в организм.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Прогноз

При своевременно принятых мерах по лечению заболевания прогноз может считаться благоприятным. Выздоровление наступает через 10-14 дней.

В отдельных случаях, при отсутствии лечения, либо при неправильно назначенном лечении может развиться ряд осложнений. К примеру, острый пиелит может перерасти в хронический, с периодическим обострением заболевания. В такой ситуации часто наблюдается повышение артериального давления.

Среди других возможных осложнений можно назвать гнойное воспаление почечной паренхимы с возникновением паранефрита и ретроперитонита. В некоторых случаях пиелит может привести к уросепсису и развитию почечной недостаточности.

Если присутствует обширная системная инфекция, возможно развитие апостематозного нефрита, при котором происходит внезапное ухудшение состояния пациента. Наиболее тяжелым осложнением считается сепсис и бактериемический шок.

Пиелит – сложное заболевание, которое при отсутствии лечения может повлечь за собой появление различных неблагоприятных последствий. Однако если обратиться к доктору вовремя, то излечение наступит быстро и без осложнений. Поэтому не стоит заниматься самолечением: при первых неприятных симптомах обращайтесь к специалисту.

[44], [45], [46], [47]

Важно знать!

В патогенезе пиелонефрита большую роль играет нарушение оттока мочи, повышение давления в лоханке и чашечках и нарушение венозного оттока из почки, что способствует локализации бактерий в венозных капиллярах, оплетающих канальцы, а повышение сосудистой проницаемости ведет к проникновению бактерий в интерстициальную ткань почки. Читать далее…! Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. Понравилась ли Вам эта статья?Содержание:

Почки играют важную роль в выведении лишней жидкости из организма. Их структура сложна, поскольку каждый отдел выполняет свою определенную функцию. Так, лоханки почек определяют, сколько жидкости выйдет в качестве мочи, а сколько – вернется обратно в кровяное русло. Если они воспаляются, то перестают выполнять свою функцию. Таким образом, все о пиелите пойдет речь на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – пиелит?

Что это такое – пиелит? Данным термином обозначают воспаление лоханок почек. В зависимости от того, затрагивает болезнь одну или две почки, ее делят на виды:

1. Односторонний: левосторонний и правосторонний.
2. Двусторонний – воспаление сразу двух лоханок почек.

По формам развития выделяют:

1. острый пиелит;
2. хронический пиелит.

По механизму развития:

• Первичный – инфекционное поражение непосредственно лоханки.
• Вторичный – поражение почечной лоханки на фоне других воспалительных очагов (например, уретры).

Причины

Причинами пиелита являются микроорганизмы, которые проникают в почки по восходящим путям, через лимфу или кровь. По восходящим путям инфекция проникает от мочевого пузыря или анального отверстия. Через лимфу проникают бактерии от половой системы или пораженного кишечника (например, при колите, гастроэнтерите или дивертикулите). Через кровь проникает инфекция при любой инфекционной болезни из любого органа (например, при кариесе, ОРЗ, отите и т. д.).

Чаще всего заболевает такая группа людей:

• Со сниженным иммунитетом (дети и женщины во время беременности).
• Ведущие пассивный образ.
• После переохлаждения.
• Привыкшие долго терпеть позывы к мочеиспусканию.
• Курящие и пьющие алкоголь.
• Плохо питающиеся и постоянно сидящие на строгих диетах.

Симптомы и признаки пиелита лоханок почек

Характерных симптомов и признаков пиелита лоханок почек нет, поэтому нередко данную болезнь путают с другими, например, с нефритом, циститом. Прослеживаются такие симптомы:

• Серый цвет лица;
• Незначительное или большое повышение температуры;
• Снижение аппетита;
• Острый пиелит характеризуется лихорадкой до 39ºС, ознобом, повышенным потоотделением, болями в голове и пояснице, небольшими задержками в мочеиспускании, мутным цветом мочи.

Хронический пиелит при обострении проявляет такие признаки:

• Боль в одном участке или по всей пояснице;
• Высокая температура;
• Отсутствие аппетита;
• Рвотный рефлекс;
• Язык сухой с сероватым налетом;
• Обезвоживание.

Во время ремиссий хронический пиелит не проявляет практически никаких симптомов, только прослеживается постоянная усталость и незначительное повышение температуры.

Двусторонний пиелит имеет яркую симптоматику, которая выражается в:

1. общем недомогании,
2. плохом самочувствии,
3. болях в пояснице, которые могут отдавать в ребра или промежность,
4. болезненности, как при цистите, и учащенности мочеиспускания.

Пиелит у детей

Пиелит является преимущественно детским заболеванием, поскольку чаще всего он наблюдается у детей, особенно у девочек. Характеризуется он резким повышением температуры, отказом от еды, побледнением кожных покровов и болями. Течение заболевания является длительным. Порой в моче может наблюдаться гной, что может указывать не на пиелит, а на пиурею. Часто развивается на фоне вирусных заболеваний, ОРЗ или при заболеваниях кишечника.

Достаточно тяжело протекает пиелит у грудничков. Здесь часто развиваются диспестическое расстройство и обширный сепсис, при котором возможен летальный исход. Кожа становится сухой и вялой, полностью теряется аппетит. Следует не ждать, а вести ребенка к педиатру, чтобы как можно раньше устранить все причины и симптомы заболевания.

Воспаление лоханок почек у взрослых

У взрослых воспаление лоханок почек развивается зачастую на фоне проникновения инфекции через кровь или лимфу. У женщин данное заболевание встречается чаще из-за уникальных особенностей строения мочеполовой системы. При половых болезнях у мужчин не наблюдается пиелит, а при болезнях половой системы у женщин данное заболевание может развиться.

Диагностика воспаления почечных лоханок

Все начинается с жалоб, из-за которых больной пришел на диагностику воспаления почечных лоханок к врачу. Тот проводит общий осмотр, при котором видны некоторые признаки болезни, а также лабораторные и инструментальные процедуры, которые позволяют уточнить диагноз:

• Анализ мочи и крови являются базовыми процедурами.
• УЗИ почек.
• Рентгенография.
• Радионуклидное исследование.

Лечение

Лечение пиелита должно начинаться после появления первых симптомов и постановки диагноза. Все начинается с диеты:

• Употребление молочных и растительных продуктов.
• Исключение раздражающей паренхиму почек пищи: алкоголь, жир, специи, копчености, соль и пр.
• Обильное питье до 4 л жидкости в день: соки из свежих фруктов и ягод, минеральная вода. Позволяется употреблять травяные чаи с добавлением полевого хвоща, можжевельника, брусники, клюквы, медвежьего ушка.

Как лечить пиелит? Обеспечивается постельный режим и проводится медикаментозная терапия. Прописываются уничтожающие бактерии лекарства и болеутоляющие препараты:

• Антибиотики: левомицетин, цефатоксим, амоксициллин, цефазолин.
• Антимикробные лекарства: офлоксацин, бисептол, фурадонин, нитроксолин, стрептоцид, монурал, норфлоксацин, фуразолидон, сульфадиметоксин.
• Анальгетики: но-шпа, спазган, спазмалгин. Не рекомендуется ибупрофен, нимесулид, поскольку они оказывают на почки токсическое воздействие.
• Жаропонижающие лекарства: парацетамол.
• Разрешаются растительные препараты (урологические сборы), которые предназначены специально для лечения почек.

Хирургическое вмешательство редко применяется (лишь при хронических формах болезни и отсутствии эффекта от лечения).

В домашних условиях заболевание лечится лишь под руководством врача и в случае легкого течения. Если возникают осложнения, тогда больного госпитализируют.

Продолжительность жизни

Сколько живут пациенты при отсутствии лечения пиелита? Не более 5 лет, поскольку развиваются различные осложнения. Продолжительность жизни является полноценной, если лечить заболевание. Буквально за пару недель больной выздоравливает и лишь проходит профилактику болезни. Однако при отсутствии лечения развиваются такие осложнения:

1. Переход острой в хроническую форму.
2. Паранефрит и ретроперитонит.
3. Уросепсис.
4. Почечная недостаточность.
5. Апостематозный нефрит.
6. Септический и бактериемический шок.

Речь ведется не только о лечении, но и о профилактических мерах, которые позволяют избежать развития данной болезни:

• Соблюдать гигиену половых органов.
• Вести умеренную половую жизнь.
• Вести активный образ.
• Не допускать переохлаждения.
• Правильно питаться.
• Лечить все воспалительные и инфекционные болезни, особенно мочеполовой системы и ЖКТ.

Пиелит — распространённое заболевание почек, которое может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Симптоматика при патологии настолько сильна, что её невозможно не заметить. Единственным выход для пациента при развитии заболевания становится обращение к специалисту. Информация о признаках, причинах появления и способах лечения пиелита будет полезна каждому человеку.

Пиелит — особенности заболевания

Пиелит — инфекционный процесс, поражающий почечную лоханку. Лоханка — важная воронкообразная часть органа, которая выполняет функции накопления и временного хранения урины. Лоханка соединена с мочеточником, по которому урина поступает в мочевой пузырь и далее по уретре выводится из организма.

Лоханка — воронкообразный сосуд, в котором хранится моча до выхода из почки через мочеточник

При воспалении почечной лоханки в организме могут произойти такие негативные изменения:

• нарушиться нормальное движение урины;
• возникнуть гнойные очаги в органе.

Пиелит — разновидность пиелонефрита. При пиелите поражаются только почечные лоханки. При пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает лоханки, чашечки и паренхиму (основную ткань почки).

Пиелит — опасное заболевание, которое требует обязательного лечения. В противном случае патология может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до почечной недостаточности.

Виды заболевания

В зависимости от числа поражённых органов пиелит бывает:

• односторонний. Характеризуется воспалительным процессом в правой или левой почке;
• двухсторонний. В этой ситуации воспаляются лоханки обеих почек.

Наиболее часто встречается односторонняя форма заболевания. Двухсторонний пиелит — очень редкое явление.

Исходя из характера течения заболевания пиелит подразделяется на следующие виды:

• острый. Возникает внезапно, отличается «яркой» и мучительной симптоматикой;
• хронический. Появляется при неграмотном лечении острого пиелита. Характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.

Хронический пиелит вылечить гораздо сложнее, чем острую форму заболевания.

Провоцирующие факторы

Главный провокатор пиелита — бактерии: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки.

Кишечная палочка — самый распространённый возбудитель пиелита

Кишечная палочка — бактерии, которые в основном обитают в кишечнике человека. Различают множество штаммов (видов) микробов, среди которых есть не только вредные, но и полезные. Так, некоторые виды кишечной палочки участвуют в процессе образования витамина К, который регулирует белковый обмен и процесс свёртываемости крови.

Микробы проникают в почку следующими способами:

• по кровеносным сосудам из других поражённых органов. При этом источником инфекции может стать даже орган, отдалённый от почек. Например, пиелит может быть следствием кариеса, ларингита, бронхита;
• по мочеточнику из уретры или мочевого пузыря. В свою очередь, в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь бактерии могут попасть из половых органов или анального отверстия.

Предрасполагающими факторами для развития пиелита являются:

• цистит — инфицирование мочевого пузыря;

  При цистите воспаляются стенки мочевого пузыря

• уролитиаз — появление в почках камней;
• кисты в почке — опухоли округлой формы, внутри которых находится жидкость различного состава. Чаще всего кисты носят доброкачественный характер;
• сужение мочеточника, которое способствует застою мочи в лоханке;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс — аномальное движение урины обратно в почку. Основная причина — слабость детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря);

  При неполном закрытии клапана мочевого пузыря возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс

• уретрит — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале;
• раковые образования в почках;
• аденома простаты у мужчин, которая может препятствовать нормальному мочеиспусканию;

  Большая аденома простаты может стать преградой для выхода мочи через уретру

• сниженный иммунитет;
• переохлаждение;
• малоподвижный образ жизни, при котором нарушается кровоснабжение почек;
• неграмотное использование медикаментов;
• ожирение. Избыточный вес создаёт дополнительную нагрузку на почки и другие органы мочевыделительной системы.

  При ожирении риск развития пиелита увеличивается

Кто входит в группу риска

Пиелит возникает у представительниц слабого пола чаще, чем у мужчин. Это происходит по следующим причинам:

• женский мочеиспускательный канал шире и короче мужского, а значит патогенным микробам проще добраться до почки;

  Женская уретра шире и короче, чем мужская

• во время беременности из-за избыточной выработки гормона прогестерона у многих женщин снижен иммунитет. А также в этот период растущая матка оказывает давление на мочеточники и мочевой пузырь, поэтому у беременных часто наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. К тому же многие беременные подвержены гиподинамии, что способствует развитию пиелита.

Симптоматика пиелита

Симптоматика заболевания зависит от вида пиелита. Так, при остром пиелите и во время обострения хронической формы заболевания наблюдаются следующие признаки:

• невыносимые боли в почках, животе, паху. Болевой синдром может отдавать в ноги;
• резь при мочеиспускании;
• высокая температура тела. При этом может наблюдаться «белая лихорадка», при которой конечности становятся холодными, а остальное тело — горячим;
• потрясающий озноб, когда у больного трясутся руки и ноги, а также стучат зубы;
• макрогематурия (кровь в моче). Биологический материал становится красного или коричневого цвета. А также в урине могут наблюдаться сгустки крови;

  При пиелоните в моче может наблюдаться примесь крови

• гной в урине;
• снижение суточного диуреза (количества урины, вырабатываемого почками за сутки);
• поза «зародыша». Чтобы снизить болевую симптоматику пациент ложится на бок, прижимая руки и ноги к груди;

  Сильный болевой синдром при пиелоните заставляет человека в положении «лёжа» прижимать руки и ноги к груди

• симптомы интоксикации: тошнота, рвота, жидкий стул;
• головокружение;
• высокое артериальное давление;
• интенсивный сердечный ритм;
• затруднённость дыхания;
• обмороки;
• галлюцинации.

Белая лихорадка — опасное явление, при котором нарушается кровоснабжение конечностей. Результатом такого состояния могут стать судороги рук и ног, а также нарушение работы центральной нервной системы.

Если у пациента наблюдаются признаки острого пиелита, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Во время фазы ремиссии хронического пиелита возникают «пассивные» симптомы:

• незначительное повышение температуры тела до 37–37,5 градусов;
• невыраженные боли в почках;
• редкие признаки тошноты;
• повышенная утомляемость;
• отсутствие аппетита.

Диагностические способы

Диагностикой и лечением пиелита занимается врач-нефролог. При постановке диагноза наиболее информативными являются лабораторные методы исследования:

• общий анализ мочи. Во время исследования анализируются цвет, прозрачность, консистенция урины. Под микроскопом проводится изучение осадка биологического материала;
• бактериологическое исследование урины. Даёт возможность выявить вид болезнетворных микроорганизмов, который вызвали воспалительный процесс в лоханке. А также проводится тест для определения чувствительности возбудителей инфекции к различным антибактериальным средствам. Таким образом подбирается эффективный антибиотик;
• анализ мочи по Нечипоренко. Показывает, какое число форменных элементов находится в 1 мл биологического материла. Исследование по Нечипоренко уточняет результаты общего анализа мочи;
• общий анализ крови. Необходим для определения уровня лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина в крови;
• биохимическое исследование крови. Проводится для диагностики общего состояния организма. Определяемые показатели — калий, кальций, фосфор, холестерин.

Александр Захарович Нечипоренко — выдающийся учёный и хирург XX столетия, основатель способа исследования составляющих крови в осадке мочи.

Лабораторные методы исследования — основа диагностики пиелита

Дополнительные методы диагностики — инструментальные способы исследования:

• УЗИ почек. Определяет параметры почек и лоханок. Выявляет полости с гнойным содержимым, почечные камни, кисты, злокачественные процессы;

  УЗИ почек — безопасный и эффективный метод диагностики

• компьютерная томография почек — один из самых точных способов исследования. Во время диагностии выполняются послойные снимки почек, что позволяет определить даже вялотекущие заболевания;
• экскреторная урография — прогрессивный метод исследования сосудов почек. Особенность процедуры — внутривенное введение пациенту рентгеноконтрастного вещества. С током крови препарат перемещается в почечные сосуды. После этого выполняется рентгенография органов. Контрастное вещество способствует увеличению яркости и чёткости артериального русла почек на снимке.

Экскреторная урография даёт возможность оценить состояние не только почечных сосудов, но и кровеносной системы мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза специалист будет дифференцировать (сравнивать) пиелит со следующими заболеваниями:

• пиелонефритом;
• гломерулонефритом — поражением почечных клубочков;
• почечной коликой — острым болевым синдромом, который возникает при застревании почечного камня в мочеточнике;

  При застревании камня в мочеточнике у человека развивается почечная колика

• карбункулом или абсцессом почки. Образования представляют собой полости, внутри которых содержится гной.

Лечение заболевания

Основной метод лечения острого и хронического пиелита — медикаментозная терапия. В тяжёлых ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. Дополнительные способы терапии:

• диетическое питание;
• физиотерапевтические методы;
• народные средства.

Медикаментозная терапия

Лечение пиелита осуществляется такими медикаментами:

• антибиотиками (Амоксициллин, Амоксиклав). Лекарственные средства уничтожают болезнетворные бактерии;

  Амоксициллин — антибиотик, применяемый при пиелите

• пробиотиками (Линекс, Бифидумбактерин). Назначаются после курса антибиотиков. Антибактериальные средства нарушают здоровую микрофлору кишечника, пробиотики её восстанавливают;
• мочегонными средствами (Фитолизин, Канефрон). Препараты усиливают диурез, что способствует вымыванию бактерий из лоханки;

  Канефрон усиливает выделительную способность почек

• спазмолитиками (Дротаверин, Спазмалгон). Медикаменты снижают тонус мышц внутренних органов, уменьшают болевой синдром;
• жаропонижающими средствами (Аспирин, Ибуфен).

Оперативное вмешательство

Операция при пиелите показана в следующих ситуациях:

• если воспалительный процесс в лоханке вызван почечными конкрементами. При локализации камня в лоханке проводится разрез почечной капсулы, лоханка рассекается, конкремент удаляется. При нахождении камня в мочеточнике разрез выполняется выше уровня расположения конкремента;
• при образовании в почке карбункула или абсцесса. Патологические полости вскрываются и очищаются от гноя. В почку устанавливается дренаж, по которому из органа будут выходить остатки гнойного содержимого;
• если пиелит вызван онкологией почки. Злокачественные опухоли удаляются с близлежащими тканями и лимфоузлами для снижения риска распространения патологического процесса.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры проводятся при стихании воспалительного процесса в лоханках. Наиболее эффективными физиотерапевтическими методами при пиелите являются:

• электрофорез. Во время процедуры на поясничную область пациента накладываются электроды, через которые под влиянием электрического тока в поражённую почку вводятся необходимые лекарственные средства: антибиотики, диуретики, витаминные комплексы. Электрофорез обеспечивает точность воздействия медикамента, а также длительную работу препарата. При этом побочные эффекты от лекарственного вещества наблюдаются крайне редко. Процедура запрещена при онкологии, лихорадке, туберкулёзе, нарушении целостности кожного покрова поясницы;

  Электрофорез почек применяется для введения в патологическую область нужного лекарственного вещества

• УВЧ терапия. Процедура основана на воздействии переменного электрического поля ультравысокой частоты на патологические участки. При пиелите на поясничную область проблемной почки устанавливаются конденсаторные пластины, которые нагреваются до нужной температуры. Метод способствует снижению болевого синдрома, увеличению диуреза, растворению почечных конкрементов. Противопоказания: высокая температура тела, онкология, бронхиальная астма, туберкулёз.

Диетотерапия — важный элемент лечения

Диетическое питание — обязательное условие для быстрого выздоровления при пиелите. Правильный рацион позволит уменьшить воспалительный процесс в лоханке, а также нормализовать обмен веществ. Важные правила диетотерапии:

• ограничивается использование соли, суточная норма употребления вещества устанавливается лечащим врачом. Соль обезвоживает организм, снижает диурез, способствует развитию мочекаменной болезни;
• из меню убираются маринованные, копчёные, острые продукты. Такая еда раздражающе действует на слизистую почек, мочеточников, мочевого пузыря;
• снижается употребление жирных продуктов. Высокое содержание жиров в рационе ухудшает обмен веществ, способствует повышению холестерина в крови, увеличивает нагрузку на мочевыделительную систему;
• под полным запретом находятся алкогольные и газированные напитки;
• в меню вводятся свежие овощи и фрукты, цельнозерновые крупы, овощные супы, отрубной хлеб, нежирные сорта рыбы и мяса;
• в качестве напитков рекомендуется использовать чистую питьевую воду, зелёный чай, дегазированную минералку. Общий объём употребляемой за сутки жидкости должен быть не менее двух литров.

Диетотерапия показана при лечении пиелита как консервативными, так и хирургическими способами.

Фотогалерея: полезные продукты при пиелите

При пиелите рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса

Фрукты содержат много витаминов

Овощи богаты полезной клетчаткой

Диетический суп из овощей полезнее, чем жирные бульоны

Цельнозерновые крупы способствуют очистке организма от токсинов и шлаков

Зелёный чай увеличивает диурез

Народные рецепты

При пиелите в качестве дополнения к основному лечению можно использовать народные средства. Однако перед применением такого вида терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для избежания возможных побочных явлений.

Народные рецепты при пиелите:

• возьмите столовую ложку ромашки, добавьте к сырью 200 мл кипятка. Настаивайте средство час, процедите. Принимайте по 50 мл два раза в день после еды. Ромашка обладает антибактериальными свойствами, способствует уменьшению воспалительного процесса в лоханках;
• засыпьте в кастрюльку 4 чайные ложки листьев берёзы, залейте траву 300 мл воды. Варите средство на медленном огне 30 минут. Остудите и процедите отвар. Схема приёма: 3 раза в день по 50 мл после еды. Листья берёзы оказывают антисептический и мочегонный эффект.

  Листья берёзы устраняют воспалительный процесс в почках, нормализуют диурез

Результат лечения и возможные последствия

Прогноз лечения острого пиелита зависит от своевременности диагностики и лечения. Если пациент оперативно обратился за медицинской помощью, то исход заболевания чаще положительный: при помощи антибиотиков и других медикаментов удаётся быстро купировать воспалительный процесс. В запущенном состоянии острый пиелит может вызвать следующие осложнения:

• переход заболевания в хроническую форму. Хронический пиелит требует длительного лечения, которое не всегда заканчивается успешно;
• формирование абсцесса или карбункула в почке;
• сепсис — заражение крови. Патология часто заканчивается летальным исходом пациента;
• терминальную стадию почечной недостаточности, когда орган полностью перестаёт выполнять свои функции.

Меры профилактики пиелита

Чтобы снизить риск возникновение пиелита, выполняйте следующие рекомендации:

• откажитесь от употребления алкоголя;
• занимайтесь спортом;
• грамотно применяйте лекарственные средства;
• рационально питайтесь;
• регулярно посещайте врачей для профилактических диагностических осмотров.

Любой здравомыслящий человек при симптоматике, характерной для пиелита, немедленно обратится за медицинской помощью. Навряд ли кто-то способен игнорировать мучительный болевой синдром и сильнейшие признаки интоксикации. Дальнейшее течение заболевания напрямую зависит от мобильности действий пациента.

Используемые источники:

• https://tvojajbolit.ru/nefrologiya/pielit-simptomyi-i-lechenie-u-zhenshhin-i-muzhchin/
• https://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1021-pielit-simptomy
• https://ilive.com.ua/health/pielit_90177i15945.html
• http://vospalenia.ru/pielit.html
• https://creacon.ru/bolezni-pochek/pielit-chto-eto-takoe.html