Симптомы и лечение воспаления мочевого пузыря у детей

С проблемой воспаления мочевого пузыря (циститом) педиатры сталкиваются довольно часто. В разных группах заболевание имеет свои особенности.

Малыши до одного года подвержены возникновению цистита в равной степени вне зависимости от пола. Однако девочки в дошкольном и школьном возрасте переносят это заболевание значительно чаще.

Это связано с:

• анатомическими особенностями женского организма (наличие более широкой и узкой уретры в сравнении с мужской, а также близость расположения естественных источников инфекции — влагалища и анального отверстия);
• физиологическим изменением гормонального фона девочки в период полового созревания, которое ведет к снижению защитных свойств оргазма.

Виды воспаления мочевого пузыря

Воспаление мочевого пузыря классифицируется в зависимости от происхождения, течения и характерным изменениям:

1. Инфекционное (с участием микроорганизмов) и неинфекционное происхождение цистита (в результате действия химических, токсических и лекарственных агентов).
2. Течение заболевания острое или хроническое. Последнее протекает латентно (без проявления клинических признаков) или с периодами обострений и ремиссии (рецидивирующее).
3. Изменения в органе могут быть катарального, геморрагического, язвенного, полипозного и кистозного характера.

Для правильного лечения необходимо учитывать все особенности цистита.

Воспаление инфекционного и неинфекционного происхождения

Инфекционное воспаление возникает в следующих случаях:

• миграции возбудителей в мочевой пузырь из наружных половых органов (восходящий путь);
• наличия пиелонефрита (инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек), в данном случае имеет место нисходящий путь;
• наличия очагов инфекции, анатомически отдаленных от мочевого пузыря (перенос микроорганизмов с током лимфы и крови);
• воспаления соседних органов (кишечника, матки, придатков).

Если болезнь протекает без участия инфекционных агентов, то он носит название неинфекционного.

Провоцирующими факторами являются:

• нарушенный отток мочи;
• переохлаждение;
• иммунодефицит.

Острая и хроническая форма заболевания

Острый цистит характеризуется изменениями, затрагивающими слизистую оболочку мочевого пузыря, в то время как хронический вызывает патологические процессы со стороны глублежащих тканей.

Острое воспаление предполагает бурное развитие клинических проявлений. В результате неправильно подобранного лечения или его отсутствия болезнь иногда переходит в хроническую форму.

Хроническое воспаление мочевого пузыря может протекать как без выраженных симптомов, так и с ярко выраженными признаками. В первом случае имеет место латентная форма хронического цистита, во втором – рецидивирующая.

Что вызывает хроническое течение заболевания?

Хронизация наступает вследствие отсутствия или неправильно подобранного лечения, при наличии иммунодефицита, а также особенностей строения и функционала мочевого пузыря.

К патологиям, которые могут оказывать содействие в развитии хронического воспаления, относятся:

• нарушенная иннервация мочевого пузыря;
• врожденные дивертикулы (вызывают застой мочи);
• патологические изменения обмена веществ.

От чего болеют малыши?

Цистит может возникнуть у детей при:

• проникновении патогенных микроорганизмов (с помощью восходящего, нисходящего, гематогенного или лимфогенного пути инфицирования);
• переохлаждении;
• несоблюдении правил личной гигиены;
• наличии аномалий развития мочеполовой системы;
• задержке оттока мочи.

Признаки острого и хронического воспаления

В некоторых случаях диагностика заболевания может вызывать затруднения. Это связано с тем, что дети не всегда могут объяснить, что вызывает у них неприятные ощущения. Тем более грудного возраста.

Однако даже у малышей до одного года можно заподозрить болезнь. Родителям стоит проследить за поведением малыша во время мочеиспускания. Если этот процесс доставляет малышу беспокойство, он начинает капризничать. Также наблюдается учащение позывов. При этом количество мочи небольшое.

Дети постарше могут жаловаться на:

• болевой синдром при мочеиспускании;
• учащенные позывы с небольшим количеством выделяемой мочи;
• позывы на мочеиспускание, которые носят ложный характер (возникает при чрезмерном раздражении нервных окончаний);
• потеря контроля над мочеиспусканием;
• появление крови в конце мочеиспускания (обычно несколько капель).

После того, как дитя сходило на горшок, можно заметить изменение цвета мочи, появление в ней слизистых хлопьев, за счет чего она становится мутной. В некоторых случаях развиваются признаки общеинтоксикационного синдрома (повышение температуры тела, изменение поведения).

Вышеперечисленные симптомы цистита у детей характерны для острого и обострения хронического воспаления. В периоде ремиссии клинические проявления отсутствуют. Однако при малейшем воздействии провоцирующего фактора (переохлаждение, вульвовагинит и др.) возникает обострение.

Методы диагностики

Диагноз цистита у детей выставляется на основании жалоб, клинико-лабораторных и инструментальных данных.

Дети грудного возраста становятся капризными, беспокойными. Дошкольники и школьники могут сказать, что их беспокоят частые позывы на мочеиспускание, а сам процесс вызывает у них неприятные ощущения.

Лабораторная диагностика включает в себя:

1. Обязательный общий анализ мочи. Характерные изменения касаются лейкоцитов. При наличии патологии их количество увеличивается (норма 1-2 в поле зрения). Также в моче может присутствовать слизь с высоким количеством клеток переходного эпителия и эритроциты (геморрагический цистит).
2. Общий анализ крови. Показатели могут быть нормальными или указывать на наличие воспалительного процесса в организме.
3. Двухстаканная проба. Суть метода заключается в том, что первая мочи забирается в одну емкость, а вторая в другую. С помощью метода можно провести дифференциальный диагноз между воспалением в наружных половых органах и мочевого пузыря. Следует отметить, что правильно произвести забор мочи не всегда предоставляется возможным у детей раннего и грудного возраста.
4. Бактериологическое исследование (посев мочи на питательную среду). Служит для определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальной терапии.

Инструментальные методы диагностики являются менее распространенными, чем лабораторные. В основном используются для уточнения диагноза хронического воспаления мочевого пузыря. Они включают:

1. УЗИ мочевого пузыря. Может показать утолщение его стенки при наличии воспаления.
2. Цистоскопию. Назначается обычно при хроническом холецистите в период ремиссии. С помощью данного метода врач может визуально оценить состояние мочевого пузыря (обнаружение аномалий развития, признаков хронического воспаления).
3. Цистографию. Принадлежит к рентгеноконтрастному методу.

Правила правильного сбора мочи у малыша для анализа

Для точной диагностики состояния малыша необходимо собрать мочу правильно.

Чтобы это сделать, нужно:

• взять чистый контейнер;
• произвести забор мочи с утра, предварительно выполнив тщательный туалет наружных половых органов;
• брать на исследование среднюю порцию мочи.

Не всегда предоставляется возможность выполнить последний пункт. В таком случае берите любую утреннюю порцию. У детей до года удобно собирать мочу мочеприемником (продаются в аптеке).

Отличие цистита от ОРВИ, простуды и пиелонефрита

При простудных заболеваниях малыш мочится в среднем на пять-семь раз больше обычного. При этом его не беспокоят болевые ощущения во время мочеиспускания. Дети с ОРВИ не страдают недержанием мочи и энурезом.

В случае пиелонефрита синдром интоксикации организма (повышенная температура тела, ухудшение общего самочувствия) будет ярко выраженным. В то время как при цистите у ребенка самочувствие удовлетворительное, он испытывает дискомфорт лишь при мочеиспускании.

Пиелонефрит будет характеризоваться болью в поясничной области (с одной или с двух сторон), которая носит постоянный характер. Также наблюдаются изменения в общем анализе крови, указывающие на воспалительный процесс (при цистите это происходит не всегда), массивная бактериурия (обнаружение в моче большого количества микроорганизмов).

Достоверно поставить диагноз поможет УЗИ обследование, которое укажет на расширение чашечно-лоханочной системы почек в случае пиелонефрита.

Лечебная тактика при остром течении заболевания

В неосложненных случаях цистита лечение заболевания у детей, как правило, проводится амбулаторно.

Питьевой режим

Для дезинтоксикации организма и санации мочевого пузыря малышу следует употреблять как можно больше жидкости. Для каждого возраста рекомендованы следующие суточные объемы:

• пол-литра детям до одного года;
• детям раннего возраста (1-3 года) один литр;
• дошкольникам и школьникам более полутора литра жидкости.

Следует отдавать предпочтение жидкостям, которые обладают уросептическими и дезинтоксикационными свойствами. К ним относятся морс слабой концентрации (брусничный, клюквенный), компот из сухофруктов, некрепкий лимонный чай.

В случае отказа малыша от предложенной жидкости, разрешите ему пить, что ему нравится. Однако от употребления газированных напитков следует отказаться!

Что исключить из меню?

Необходимо исключить из детского рациона копченые, маринованные, острые продукты, шоколад. С осторожностью нужно давать мясные блюда.

Грудные дети должны оставаться на грудном вскармливании. Новый вид прикорма при остром цистите вводить нельзя.

Медикаментозное лечение

Острый цистит, возникший у детей, хорошо поддается лечению уросептическими препаратами (Фурамаг). Антибактериальная терапия назначается при наличии строгих показаний, которые определяет врач (выраженный и длительный синдром интоксикации, массивная бактериурия и т.д.).

Купировать болевой синдром поможет прием спазмолитических средств (Но-шпа).

Лечебная тактика при хроническом течении болезни

У детей хронический цистит лечится по принципам острого воспаления мочевого пузыря (обильное питье, соблюдение диеты и прием лекарственных средств).

Однако стоит отметить, что из всех фармакологических препаратов, используемых при цистите, практически всегда назначается антибактериальная терапия. Прием уросептика рекомендован и в фазу ремиссии с целью профилактики.

В периоде ремиссии показано физиолечение (тепловые процедуры, ионофорез лекарственных средств).

Особое внимание при хроническом воспалении уделяется устранению источника инфекции (лечение вульвовагинита, укрепление защитных сил организма, устранение нейроциркуляторных расстройств мочевого пузыря).

При длительном приеме антибиотиков угнетается нормальная микрофлора кишечника (препараты действуют не только на патогенные микроорганизмы). В связи с этим возникает расстройство пищеварения, аллергия, снижение иммунитета. Чтобы восстановить нормальноную микрофлору специалисты рекомендуют прием пре- и пробиотиков.

Пребиотиками называются пищевые компоненты, которые способствуют стимуляции роста и жизнедеятельности кишечной микрофлоры. Пробиотики представляют собой полезные для человека живые бактерии.

Народные методы борьбы с заболеванием

Лечение цистита у детей может проводится в домашних условиях.

Высушенные листья брусники могут использоваться для детей старше двенадцати лет.

Готовится следующим образом: одна столовая ложка сырья заливается одним стаканом кипятка и накрывается крышкой. Через двадцать минут необходимо процедить. Давать детям по одному стакану два раза в сутки.

Для детей младшего возраста (старше одного года) можно использовать высушенный и измельченный корень петрушки. Для приготовления берется пол чайной ложки зелени и один стакан кипятка. Настаивать двадцать минут. Прием из расчета по полстакана 1-2 раза в сутки.

Комаровский о лечении детского цистита

Доктор рекомендует следующее:

1. Соблюдение постельного режима.
2. Проведение сидячих ванночек (температура до 37 С) с ромашкой, шалфеем, корой дуба. Важно соблюдать температурный режим!
3. Диета с преобладанием в рационе фруктов и молока с исключением острого, пряного, копченого.
4. Увеличение приема жидкости примерно на половину от обычной потребности для малыша (неконцентрированные морсы и компоты, зеленый чай).

Последствия и профилактика заболевания

Некорректно вылеченное острое воспаление переходит в хроническую форму.

Цистит может стать источником пиелонефрита. Для девочки упорно рецидивирующие воспаления мочевого пузыря могут наложить отпечаток на ее репродуктивную функцию.

Чтобы предотвратить цистит, нужно:

• соблюдать гигиену и своевременно лечить заболевания наружных половых органов;
• избегать переохлаждений;
• укреплять иммунную систему;
• использовать нижнее белье для малышей только из натуральных материалов.

Срок наблюдения за детьми

При острой форме заболевания малыши должны наблюдаться у педиатра в течение месяца. После обострения хронической инфекции срок наблюдения составляет один год. Наиболее часто врачом назначается мониторинг общего анализа мочи.

Педиатры или семейные врачи окажут помощь при цистите. При необходимости посоветуют обратиться за консультацией к другим специалистам.

Болезни детей провоцируют страшную нервозность и растерянность родителей. Особо сильную панику вызывают недомогания новорождённых и маленьких (до 6 лет) детей. Болезни детей гораздо легче протекают, если родители сохраняют спокойствие и предпринимают адекватные действия.

Воспаление мочевого пузыря, то есть цистит, может возникнуть в любом возрасте и у детей обоего пола. Однако, в силу анатомических особенностей (короткая и широкая уретра, близость анального отверстия), более предрасположенными к воспалению мочевого пузыря, являются девочки.

Последние исследования показывают, что вероятность развития цистита в детском и подростковом возрасте у девочек увеличивается, если мама или другие женщины в роду сталкивались с воспалением мочевого пузыря.

Какие признаки и симптомы указывают на цистит, что предпринять и какое лечение необходимо?

Причины

Для того чтобы понять, откуда взялась болезнь, нужно знать, какие причины способствуют её появлению. Ведь подобное знание позволит устранить факторы, а значит, не допустить повторения и осложнения цистита.

До 1 года

• Аномалии и патологии развития мочеполовой системы.
• Попадание болезнетворной флоры, во время прохождения по родовым путям (при наличии воспалительных заболеваний влагалища у матери).
• Недостаточная гигиена новорождённого (редкое или неправильное подмывание).
• Злоупотребление подгузниками (долгое нахождение в мокром подгузнике).

Наиболее частой причиной для развития уретрита, цистита, вагинита и вульвовагинита у девочек являются, именно, неправильные меры гигиены. Редкое подмывание после актов мочеиспускания и дефекации, облегчает проникновение болезнетворной флоры в мочевыделительные органы.

Если же девочка очень долго (более 1 часа) находится в мокром подгузнике, то получается, так называемый «парниковый эффект», при котором создаются идеальные условия для размножения и распространения болезнетворной флоры.

От 1 до 3 лет

В этом возрасте, ребёнок начинает самостоятельно познавать мир. Ползает, бегает, садится на холодные поверхности, приучается к горшку. Появляются новые факторы, способные вызвать цистит — переохлаждение.

Основополагающим фактором для проникновения инфекции в мочевой пузырь, является несоблюдение правил личной гигиены. Если девочку редко или же неправильно подмывают, например, сзади – вперёд, используют агрессивные моющие средства (взрослое мыло, гели), то это приводит к заносу бактерий из ануса, ослаблению местного иммунитета.

До поры до времени, инфекция «сидит тихо» и ни чем себя не проявляет. Однако малейшее переохлаждение (посидела на снегу/песке) активизирует развитие бактерий, которые и вызывают цистит.

От 4 до 7 лет

Период резкого взросления, при котором девочек учат правильно купаться, приучают к уходу за телом. Если ребёнок по незнанию или не досмотру родителей неверно выполняет подмывания, то частицы каловых масс могут попасть в уретру. Соответственно, кишечная палочка, самый распространённый активатор цистита, получает лёгкий доступ к мочевому пузырю.

Возрастает роль переохлаждения и наличия падения иммунитета, так как в этом возрасте дети ещё более активны и норовят съесть снег или посидеть на бетонных ступеньках.

В этом возрасте факторами, ослабляющими защитные функции организма, становятся:

• Частые простуды.
• Авитаминоз.
• Однобокое питание.
• Глистные инвазии (острицы).
• Развитие заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, частые ангины, тонзиллиты, кариозные зубы и т.п.).

От 8 до 14 лет

Подобный возраст — это период начавшегося взросления. Факторами, способными вызвать цистит, являются следующие ситуации:

• Недостаточная гигиена.
• Начало менструаций.
• Переохлаждение.
• Глистные инвазии (острицы).
• Развитие системных и хронических патологий (диабет, зоб, ревматизм).
• Очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит и пр.).
• Синдром «стеснительного» мочевого пузыря. Это ситуация, при которых девочка стесняется или не может сходить в туалет в других местах, кроме дома. Подобная ситуация приводит к застою мочи, развитию воспаления.
• Ношение синтетического белья (особенно «стрингов»).

Период взросления заставляет многих девочек следовать за своими кумирами. Они стараются носить открытую или обтягивающую одежду, которая практически не защищает от холода улиц. Отследить перемещения и места «отдыха» детей этого возраста сложнее, поэтому «сидение на бетоне» предотвратить, практически, невозможно.

От 14-16 лет и старше

Подростковый или пубертатный период, который добавляет нервотрёпки родителям. Причины появления цистита подобны вышеперечисленным факторам. Следует отдельно выделить ещё несколько факторов, которые добавляются в этом возрасте:

• Предпочтение отдаётся синтетическому кружевному белью, стрингам. Синтетика не позволяет «дышать» половым органам, создавая влажную и тёплую среду, идеальную для размножения болезнетворных агентов. Стринги — «бич» женского здоровья, являются «прямым мостом» для миграции кишечной палочки. Со времени изобретения подобного белья, частота появления циститов, вагинитов у женщин увеличилась в разы.
• Первый сексуальный опыт, начало половой жизни нередко приводят к проникновению болезнетворной флоры и появлению воспаления мочевого пузыря.

Симптомы

Симптомы цистита, не понаслышке, знакомы многим женщинам. Однако, в детском возрасте их сложнее распознать, особенно, когда дело касается новорождённых.

До 1 года

Определить, какое именно недомогание беспокоит ребёнка в этом возрасте, без наличия медицинского образования очень сложно. На что нужно обращать внимание? Выделим несколько признаков:

• Беспокойство младенца. Ребёнок может плохо сосать грудь, часто капризничать, плакать без повода.
• Появляется вялость.
• У младенцев может повыситься температура тела, но незначительно, до 37,5 °С. В редких случаях, отмечается значительное повышение до 38-39 °С.
• Учащение мочеиспусканий у грудничков отследить достаточно сложно, тем более, что новорождённые «ходят по-маленькому» до 20 раз в сутки. Однако следует отметить, что каждое мочеиспускание при цистите будет сопровождаться плачем. Девочка сучит ногами, кричит, плачет. Мочи может выделиться мало, буквально, немного (капли). Однако ситуация повторяется часто. После мочеиспускания ребёнок успокаивается на некоторое время.
• Самочувствие малышки значительно улучшается во время купания в детской ванночке.

Заметить какие-либо изменения со стороны мочи сложно, так как девочка чаще всего находится в подгузниках, а значит, вся урина впитывается. При сборе мочи в педиатрический мочеприёмник на анализ можно заметить, что урина стала мутной, появились нити или хлопья. Подобные признаки, косвенно, указывают на воспалительный процесс.

От 1 до 6 лет

В этом возрасте, дети начинают говорить, развивают речь (после 2 лет). Поэтому просто присматриваться к состоянию малышки недостаточно. Если провести опрос, то девочка сможет показать, где и как болит, чешется и прочее.

• Частое, болезненное мочеиспускание. Дети не хотят садиться на горшок, могут хвататься за половые органы. Плачут во время собственно процесса мочеиспускания.
• Слабость, вялость, капризность. В некоторых случаях, девочка может чувствовать себя хорошо, но капризничать только на горшке.
• Моча становится мутной, появляются посторонние примеси. Количество выделившейся урины становится меньше или остаётся на прежнем объёме.
• Девочка жалуется на боли в животе. Если положить ребёнка на кровать/диван и прощупать живот ниже пупка, но выше лона, то девочка будет жаловаться на появление/усиление боли.
• Температура тела при цистите повышается редко, но в разгар болезни может колебаться от 37,1 до 37,8 °С.
• В некоторых случаях, развивается недержание мочи. Виной тому воспаление шеечной части мочевого пузыря. Любое количество мочи раздражает сфинктер органа и вызывает опорожнение мочевого пузыря. Ребёнок перестаёт контролировать процесс мочеиспускания.

От 7 до 14 лет

• Учащённое мочеиспускание.
• Присутствует жжение во время мочеиспускания, зуд, рези.
• Характерно наличие болей в надлобковой части живота (внизу живота).
• Моча становится мутной, может появиться резкий неприятный запах (необязательно).
• Ребёнок плохо спит ночью, часто встаёт «по нужде».
• Возможно наличие жалоб на: головную боль, слабость, вялость, потерю аппетита.

От 14 лет и старше

• Очень частое, болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением и резями.
• Облегчение после опорожнения мочевого пузыря временное. Спустя короткий промежуток времени позывы начинают снова беспокоить.
• Болит живот, ощущается слабость.
• Появляется ночной недосып, по причине частого опорожнения мочевого пузыря.
• Из-за постоянного недомогания, ухудшается внимание и сосредоточенность, соответственно снижается успеваемость в школе.

Диагностика

Появление хотя бы одного-двух вышеперечисленных симптомов требует незамедлительного обращения в больницу к одному из специалистов (педиатр, уролог, гинеколог, терапевт).

Обследование включает в себя обязательный общий (клинический) анализ мочи, общий анализ крови, бак посев мочи на выявление возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. По показаниям, назначают УЗИ органов малого таза. Если картина остаётся неясной, то проводят дополнительные анализы и обследования (по решению лечащего специалиста).

Лечение

Нужно учитывать тот факт, что у детей любого возраста возможно наличие аллергических реакций, провоцирующих развитие цистита. Кроме того, в основе заболевания лежат различные болезнетворные агенты: вирусы, дрожжеподобные грибки, бактерии. Соответственно, лечение назначается в индивидуальном порядке, на основе проведённого обследования.

Основой лечения становятся антибактериальные препараты. При цистите сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, при необходимости заменяют на другие, после получения результатов бак посева мочи.

Наиболее популярными антибиотиками при цистите являются:

• Амоксиклав.
• Ампициллин.
• Азитромицин.

Рис. — Азитромицин

Нужно учитывать возраст ребёнка, большинство антибактериальных препаратов (например, доксициклин) не назначают детям младше 12 лет.

Действенный антибиотик широкого спектра действия, который необходимо принять один раз для полного излечения, называется «Монурал». Его назначают девочкам старше 5 лет.

Если же, в основе воспаления, лежат вирусы или грибы, то антибиотики не назначают! Применяют противовирусные (Циклоферон) или противогрибковые (Нистатин) препараты.

Форма лекарственного средства может быть любой (свечи, таблетки, гранулы для приготовления раствора).

Препараты из группы фторхинолонов, такие как Офлоксацин, Палин и другие, для лечения девочек младше 18 лет не назначают!

Растительные препараты назначают девочкам с 14 лет, при отсутствии аллергических реакций. Это могут быть:

• Цистон.
• Канефрон.
• Фитолизин.
• Уролесан.

При наличии высокой температуры, ярко-выраженного недомогания можно применять: Детский Парацетамол, Нурофен (разрешено от 3 месяцев).

При лечении любого воспаления, необходимо не только применять антибиотики, но и заставить работать собственный иммунитет девочки. Для этого назначают пробиотики/пребиотики:

• Линекс.
• Бифиформ.
• Аципол.

Рекомендации

Применения таблеток при лечении цистита недостаточно. Необходимо организовать режим дня, питание и нужный объём жидкости.

• Режим дня. При наличии ярко выраженного недомогания, особенно, в первые сутки с момента заболевания, нужно организовать постельный режим. Если самочувствие девочки нарушено мало, следует ограничить время активных игр.
• Соблюдения какой-то особенной диеты не нужно. Рекомендуется исключить пряную, солёную, копчёную пищу. Это снизит раздражение слизистой мочевого пузыря и уменьшит симптомы цистита.
• Выпивать следует, как можно большое количество жидкости. При этом сладкие газированные напитки, любимые многими детьми, для этого не подойдут. Лучшим выбором станет питьевая вода, зелёный чай, морсы и компоты. Рекомендуется отдавать предпочтение клюквенному морсу. Клюква является универсальным средством при цистите. Она разрушает оболочки болезнетворных бактерий, препятствует их размножению. Коме того, клюква насыщает организм витаминами, укрепляет иммунитет, усиливает процесс мочевыделения, снимает спазмы и воспаление.
• Цистит — это не повод отказываться от купания. Необходимо проводить регулярные подмывания, для чего можно использовать отвары календулы, ромашки. Эти же отвары можно добавлять в ванну для купания.
• Бельё должно быть чистым, из натуральных тканей (хлопок, лён). Рекомендуется, проглаживать горячим утюгом трусики после стирки.

При наличии цистита у новорождённых нужно соблюдать следующие правила по уходу за половыми органами:

• Подмывать девочек нужно спереди – назад, то есть по направлению от пупка к спине. Это предотвратит занос болезнетворных бактерий и повторение цистита.
• Не использовать «взрослые» агрессивные моющие средства для подмывания. В аптеках или специальных отделах можно приобрести детское мыло, гели.
• Пелёнки, ползунки стирать с использованием специального детского мыла. Рекомендуется проглаживать паровым утюгом перед использованием.

Заключение

Излечение наступает только при наличии «чистого» контрольного анализа, а не после исчезновения основных симптомов цистита. Назначать лечение и подбирать препараты может только квалифицированный специалист.

Помните, что в основе цистита могут лежать различные причины. Поэтому применение лекарственного средства, которое «помогло сыну/дочери подруги», может оказаться абсолютно бесполезным в вашем конкретном случае. Самолечение цистита у девочек может привести к развитию хронического процесса, распространению инфекции в соседние органы (почки).

После проведения контрольного анализа мочи, специалист обязан поставить девочку на диспансерное наблюдение. Если в течение 6 месяцев заболевание не возвращается, то наблюдение снимают. В противном случае, диагноз меняют на «хронический цистит», а продолжительность наблюдения и частоту сдачи анализов продлевают.

Видео: Жить здорово! Цистит. Воспаление мочевого пузыря

Автор

Мустафаева Надежда Леонидовна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 02.04.2019, дата следующего обновления: 02.04.2022

При таком заболевании, как воспаление мочевого пузыря, симптомы у детей и взрослых почти не отличаются. Более 25% детей хотя бы один раз испытали на себе последствия недуга. Терапия цистита должна производиться под контролем врача, так как невылеченная инфекция может вызывать осложнения.

У детей грудного возраста данное заболевание развивается редко. От цистита страдают чаще девочки в возрасте от 3 до 16 лет. Это связано с анатомическим строением женской мочеполовой системы. В женском организме, в отличие от мужского, мочеиспускательный канал короткий и шире в диаметре. Кроме такой особенности, играет роль близкое расположение анального отверстия и влагалища. Поэтому инфекция из влагалища может легко попадать в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь считается неполым органом, который располагается в малом тазу и исполняет функцию резервуара. Имеет свойство растягиваться и сжиматься. Из мочевого пузыря выходят 2 мочеточника, по которым моча выводится в канал. Между пузырем и мочеполовым каналом располагается сфинктер, который препятствует непроизвольному выделению мочи. Цистит может возникать как самостоятельная болезнь, но чаще всего он развивается на фоне других инфекционных заболеваний.

Причины возникновения болезни

Воспаление мочевого пузыря у детей возникает из-за:

• переохлаждения;
• несоблюдения гигиены половых органов у ребенка;
• врожденных аномалий мочевыделительной системы;
• питания, обогащенного сладостями;
• кишечной палочки;
• стафилококка;
• стрептококка;
• синегнойной палочки;
• протея;
• микоплазмы;
• хламидий;
• грибов.

Девочки подросткового возраста могут одеваться не по погоде ради соблюдения модных тенденций. В итоге защитные функции организма ослабляются, может возникать воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре. Переохлаждение может возникнуть у ребенка, если он посидит на холодной поверхности.

Нужно следить, чтобы ноги были в тепле и не промокали. Такие несложные меры помогут устранить этот фактор, провоцирующий цистит. Когда девочка достигает сознательного возраста, необходимо научить ее правильно подмываться. Сначала следует мыть спереди, а потом анус. Недопустимо одновременное мытье, так как инфекция из прямой кишки может попадать на половые губы и затем в мочевой пузырь.

При употреблении большого количества сладостей, что так характерно для детей, могут активизироваться стафилококки. Развивается цистит следующим образом: болезнетворные микроорганизмы попадают в уретру и поднимаются по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Иной путь инфицирования ребенка может происходить через почки. Например, при пиелонефрите у детей инфекция опускается по мочеточникам к мочевому пузырю.

Воспаление может возникнуть через проникание вирусов (герпес) или грибков. Цистит радиационного, токсического и химического характера у малышей возникает очень редко. Заражение патогенной микрофлорой может произойти через кровь и лимфу.

Классификация циститов у детей

Циститы распределяются по патогенезу на первичные и вторичные. Под первичным циститом подразумевается воспалительный процесс, который возник в здоровом мочевом пузыре, а под вторичными – воспаление на фоне других инфекционных заболеваний. Вторичные циститы проявляются также вследствие аномального строения мочевого пузыря или половых органов.

В зависимости от протекания болезнь у ребенка может носить острый или хронический характер. Острый цистит поражает слизистую оболочку и подслизистый слой, вызывает катаральные и геморрагические изменения. При хронической форме болезни наблюдаются изменения, затрагивающие стенки мочевого пузыря и мышечный слой. В таком случае цистит распределяется по характеру и носит следующие названия:

• буллезный;
• гранулярный;
• флегмонозный;
• гангренозный;
• некротический;
• интерстициальный;
• полипозный;
• язвенно-некротический.

Хроническая форма заболевания у ребенка может сопровождаться латентным или рецидивирующим течением. Болезнь может возникнуть и от принятия определенных медикаментозных препаратов, которые вызывают раздражение слизистой оболочки пузыря. Аллергический вид цистита развивается на фоне экссудативного диатеза и считается небактериальным.

Описание признаков цистита

Малыши не могут сказать о своих жалобах, поэтому маме следует обратить внимание на поведение своего ребенка и такие симптомы, как:

• высокая температура (38-39° С);
• частое мочеиспускание;
• изменение цвета мочи на более темный цвет;
• беспокойство;
• плач;
• возбуждение;
• отказ от пищи;
• вялость.

При этих симптомах ребенок может держаться за живот или пощипывать его. Если ребенка посадить на горшок, то плач усиливается. У маленьких деток могут возникать спазмы сфинктера мочеиспускательного канала, что вызывает рефлекторную задержку мочеиспускания.

У детей старшего возраста наблюдаются подобные признаки. Мочеиспускание происходит 3-4 раза за 1 час с болью и резями. Могут возникать ложные позывы в туалет или недержание мочи. Это связано с раздражением нервных окончаний мочевого пузыря. В урине нередко присутствует кровь. Болезненные ощущения проявляются над лобком, в промежности или прямой кишке. Температура тела повышенная.

При сборе мочи в стеклянный контейнер видно ее окраску. Она обычно становится мутной, темной с осадками и хлопьями. Источается неприятный запах.

При мочеиспускании создается ощущение неполного опорожнения. Иногда моча имеет зеленоватый оттенок. Это свидетельствует о наличии гноя. В таком случае требуется немедленное лечение.

Симптомы хронического цистита отличаются своим вялым проявлением. Болезнь имеет длительный характер и лечится тяжелее. Раздраженный воспалительными процессами мочевой пузырь посылает неприятные, болезненные ощущения (внизу живота), недержание мочи происходит в любое время суток. При посещении туалета периодически возникают жжение или зуд.

Методы лечения детского цистита

Ребенка необходимо уложить в постель. По возможности обеспечить покой хотя бы на первые 4 дня. При бактериальном поражении мочевого пузыря назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков или макролидов при чрезмерной чувствительности.

На время лечебной терапии ребенок должен употреблять много жидкости. Это поспособствует выведению токсинов из организма. Кроме воды, можно давать ребенку несладкие компоты, морсы, чаи. Для снятия неприятных проявлений назначаются также спазмолитики и антимикробные препараты.

Лечение антибиотиками должно производиться не меньше 7 дней, чтобы избежать устойчивости бактерий к препаратам.

Для улучшения состояния показано сухое тепло, которое кладется на низ живота. Если температура тела не выше 37,5° С, можно делать ванночки с настоями трав ромашки, календулы, чабреца. Больным детям нельзя разрешать есть кислые, соленые блюда с приправами. Лучше на время болезни придерживаться молочно-растительной диеты.

После стихания воспалительных процессов по рекомендации физиотерапевта могут проводиться следующие процедуры:

• электрофорез;
• СВЧ;
• магнитотерапия на лобковую часть.

Кроме травяных ванночек, можно делать настои из ромашки, зверобоя, подорожника для внутреннего приема. При соблюдении назначений врача болезнь исчезает через 7 дней.

Осложнения и профилактика циститов

Осложнения возникают тогда, когда не проведено своевременное лечение или не были соблюдены все рекомендации по правильному приему препаратов. Негативные последствия проявляются в виде:

• пиелонефрита;
• рефлюкса мочи (заброс урины в почки);
• склерозирования шейки пузыря;
• перфорации (разрыва стенок мочевого пузыря).

К профилактическим мерам заболевания относятся правильная гигиена половых органов у мальчиков и девочек, своевременное лечение инфекций мочеполовой системы. Иногда болезнь могут провоцировать паразиты, которые ночью заползают во влагалище. Поэтому детям важно проводить дегельминтизацию время от времени.

Исключите любые переохлаждения у малыша. Те, кто страдает от хронического цистита, должны быть под наблюдением детского уролога, сдавать мочу для исследований.

Воспаление мочевого пузыря у детей практически ничем не отличается от течения болезни у взрослых. Цистит имеет те же симптомы заболевания, формы и виды болезни. На сегодняшний день воспаление мочевого пузыря встречается у 25% детей. При отсутствии лечения болезнь переходит в запущенную форму и быстро распространяется на прочие органы мочевой системы.

Симптомы патологии у ребенка легко заметить, так как он становится капризным и постоянно жалуется на боль. Лечение заболевания проводится под контролем врача, ведь любое изменение состояния ребенка должно отслеживаться специалистом – в противном случае невылеченная инфекция вызывает массу осложнений, которые могут испортить малышу всю жизнь из-за постоянного проявления неприятных симптомов.

Важно: у грудничков и детей до 2 лет болезнь развивается очень редко – в основном патология настигает девочек от 3 до 16 лет, что связано с анатомией организма. У мальчика воспаление мочевого пузыря встречается реже – в основном при сильном переохлаждении или ведении неправильной гигиены. Лечение у детей разного пола проводится по-разному.

Цистит нередко развивается после инфекционных заболеваний, протекающих в организме, однако часто встречается воспаление пузыря в виде самостоятельной болезни, требующей срочного лечения.

Причины появления цистита у ребенка

Чтобы лечить воспаление медицинскими препаратами, следует выявить причины болезни, от которых напрямую зависит лечение цистита.

Воспаление мочевого пузыря у детей возникает при:

• переохлаждении организма;
• неправильном соблюдении гигиены у мальчика и девочки;
• аномалиях в развитии мочевой системы и мочевыводящих путей;
• присутствии в организме большого количества кишечной палочки и стафилококка;
• неправильном питании;
• неправильном ведении образа жизни.

В каждом случае лечение болезни проводится по определенным методам. Девочки подростки в холодное время года одеваются не по погоде, из-за чего возникает воспаление мочевого пузыря, которое быстро переходит на почки. Также патология появляется у ребенка, если тот долго будет сидеть на холодной поверхности.

Мокрые ноги, открытая спина, неправильное подмывание тоже считаются причинами начала развития цистита. К примеру, важно запомнить, что сначала следует подмывать половые органы, а потом анальное отверстие, так как бактерии, расположенные в прямой кишке, быстро проникают на наружные органы, вызывая их инфицирование.

Употребление большого количества сладкого тоже вызывает рост и активное размножение стафилококков. Это ведет к проникновению инфекции в уретру, после чего она поднимается в мочевой пузырь и начинает поражать стенки мочевого пузыря. Также патология легко проникает в организм при заражении крови опасными бактериями – в таком случае происходит инфицирование мочевого пузыря, а также других органов.

Виды заболевания, возникающие у ребенка

Цистит по степени распространения бывает 2 видов – первичный и вторичный. Первичный вид развивается в здоровом пузыре, который ранее не был подвержен воспалению инфекцией. Вторичный цистит появляется в результате воспаления организма, что и вызывает развитие болезни. Нередко такая форма проявляет себя после нарушения работы половых органов или мочевыводящих путей.

Течение болезни тоже делится на два вида – острая и хроническая. Острый цистит при развитии поражает слизистую оболочку пузыря, распространяясь на ее поверхности. При наличии хронического вида наблюдаются изменения в мышечном и подслизистом слое, которые нарушают строение органа и его основные функции.

В зависимости от вида патологии выделяются следующие названия воспаления:

• буллезный;
• некротический;
• интерстициальный;
• гранулярный;
• полипозный.

Важно: сегодня заболевание возникает от неправильного приема лекарственных препаратов или злоупотребления народными методами лечения. В таком случае болезнь имеет аллергический тип, который поражает слизистую и вызывает раздражение уретры. Лечить этот вид цистита следует под наблюдением врача, чтобы не усугубить течение болезни, и не вызвать осложнения.

Симптомы цистита у ребенка

Прежде чем лечить заболевание, следует поставить правильный диагноз – помочь в этом могут симптомы патологии, которые считаются характерными для цистита.

Симптомы воспаления:

• высокая и не сбивающаяся температура тела у ребенка;
• плач;
• беспокойство;
• нарушенный сон;
• частые походы в туалет;
• изменение цвета мочи и появление мутности;
• нервное возбуждение и раздражительность;
• вялость;
• потеря аппетита.

Эти симптомы встречаются у каждого второго ребенка, что гласит о наличии развивающейся инфекции в организме. У маленьких детей нередко замечается задержка мочи, которая возникает при спазмах сфинктера. Выявить болезнь можно при посадке ребенка на горшок – он сразу начинает плакать и держаться за живот.

У детей от 10 лет наблюдаются рези, ложные позывы, а также недержание мочи. Со временем симптомы болезни могут исчезнуть, однако не следует радоваться, так как через 5-7 дней признаки исчезают, а патология переходит в запущенную форму.

Если боли не покидают организм, значит, у ребенка в мочевом пузыре наблюдается повышенная нервная раздражимость, что чревато неприятными последствиями для организма.

Важно: симптомы развития болезней у ребенка легко заметить по структуре мочи – урина становится темной, мутной, приобретает неприятный запах, а также появляются мелкие белые хлопья.

Симптомы хронического развития воспаления считаются менее выраженными, так как протекают они более вяло и долго. Но эта форма считается наиболее опасной для здоровья, ведь хронический цистит трудно лечить – для этого понадобится комплексная терапия и выполнение рекомендация врача по правильному питанию, ЗОЖ и выполнению специальных лечебных процедур.

Лечение цистита у ребенка

Лечение воспаления мочевого пузыря проводится несколькими методами. Первым делом нужно обеспечить для ребенка полный покой и постельный режим на 4-7 дней. После проведения диагностики и выявления возбудителя заболевания врач назначит определенную группу антибиотиков и обезболивающих препаратов, которые следует принимать на протяжении недели.

Как лечить цистит у детей:

• прием антибиотиков, которые убивают патогенную микрофлору и препятствуют ее размножению;
• прием обезболивающих, которые удаляют боль, сильные рези и восстанавливает мочеиспускание;
• употребление большого количества воды, которая позволяет вымывать бактерии из полости мочевого пузыря;
• правильное питание, которое не будет раздражать слизистую, а также поможет восстановить стенки мочевого пузыря;
• соблюдение постельного режима, так как покой важен организму для активной борьбы с инфекцией.

В запущенных случаях лечить цистит можно специальными процедурами (бальнеотерапия, грязелечение, электрофорез, магнитотерапия, СВЧ), которые восстанавливают функциональность мочевой системы и способствуют скорому уничтожению инфекции.

Важно: лечение проводится на протяжении недели, ведь именно за это время патогенная микрофлора полностью покинет организм ребенка.

Использование народных рецептов, как лечение цистита, тоже считается полезным при борьбе с воспалением. Причем принимать отвары рекомендуется внутрь и наружно в виде ванночек и компрессов. Использовать для лечения можно любую целебную траву – ромашку, зверобой, подорожник.

Заболевания мочевыводящих путей часто распространены в детском возрасте. Болезни мочевого пузыря у детей протекают без особо выраженной симптоматики, которая может характеризовать как воспаление почек, уретрального канала и мочевого пузыря. Во избежание таких проблем родителям следует лишь чутко наблюдать за поведением ребенка, и при появлении неприятных ощущений у ребенка, незамедлительно обращаться к врачу. Наиболее распространенными среди детей болезнями считаются цистит, опущение почек, пиелонефрит и гломерулонефрит.

Распространенные заболевания мочевика у детей

Цистит (воспаление мочевого пузыря)

Статисты подсчитали, что циститом страдает каждый 4-й ребенок. Эта патология чаще поражает органы у девочки возрастом 3—16-ти лет, что вызвано характерным строением женского организма, а именно:

• шириной уретрального канала;
• находящимися в непосредственной близости половыми органами и анусом.

Воспаление мочевого пузыря у детей провоцируется путем попадания микробов в мочевой пузырь. Чрезмерное присутствие сахара и сладостей в рационе, неподходящая, неудобная одежда, которая приводит к тому, что ребенок переохлаждается, несоблюдение элементарных гигиенических правил и другие болезни мочеполовой системы также провоцируют развитие цистита. Факторами, вызывающими воспаление мочевого пузыря, считают:

• аллергическая реакция;
• некоторые препараты;
• вирус;
• микоз;
• колибактерия;
• стрептококк;
• стафилококк;
• другие условно-патогенные микробы.

Дети не могут точно описать и передать то, что они чувствуют, но родителям необходимо обратить внимание на следующую симптоматику:

• температура тела повышается и составляет 38—39 градусов;
• частые позывы в туалет, моча выделяется маленькими порциями, иногда бурого цвета;
• жалобы на боли в мочевом пузыре при мочеиспускании.

Вернуться к оглавлению

Камни и песок

При уратурии выделяется большое количество мочевой кислоты и ее солей. У здорового человека соли должны растворяться, когда как при мочекислом диатезе они выпадают в осадок. Выделившийся из солей осадок похож на песок красного цвета. Факторами риска, вызывающими болезнь, считаются:

• наследственность;
• неправильное питание.

Вернуться к оглавлению

Нейрогенный мочевой пузырь

При этой болезни мочевой пузырь у детей характеризуется выраженными расстройствами мочеотделения. Это заболевание особенно тем, что происходят нарушения, из-за которых мочеотделение не регулируется как у здоровых детей. Нейрогенный мочевой пузырь может появиться вследствие таких расстройств:

• врожденные пороки ЦНС;
• грыжа в спинном мозге;
• опухоли в позвоночнике.

У девочек болезнь нейрогенного мочевого пузыря выявляют чаще, чем у мальчиков, из-за физиологических особенностей строения тела. Симптомы прослеживаются определенным образом. Ребенка тревожит частое мочеотделение, больше 8-ми раз в день, неожиданные позывы к мочеиспусканию. При этом моча выделяется малыми порциями. Наблюдается недержание мочи как в дневное, так и в ночное время суток.

Вернуться к оглавлению

Рефлюкс мочевого пузыря

Заболевание определяется тем, что моча попадает в почки из мочеточника, т. е. моча возвращается обратно. Вследствие этого процесса почки начинают работать неправильно, устья не затворяются, что позволяет моче вернуться в мочеточник. Почечно-лоханочная система вытягивается, функционирование почек нарушается. Зачастую родители не обращают достаточного внимания на симптомы, по той причине, что они схожи с обычной простудой. Характерные признаки:

• повышенная температура тела;
• лихорадка;
• сильные болевые ощущения при мочеиспускании.

Вернуться к оглавлению

Туберкулез мочевыводящих путей

Заболевание развивается после попадания в организм возбудителя — бактерии Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез мочевого пузыря относится к внелегочной форме заболевания. Болезнь протекает тяжело, в большинстве случаев по причине сложности выявления и своевременного начала лечения. Взрослые, в отличие от детей заболевают туберкулезом мочевого пузыря намного чаще. Основной источник — зараженный палочкой Коха больной, который несет в себе угрозу для окружающих. Туберкулезная палочка проникает с кровяным током в мочевой пузырь. Болезнь имеет вторичный характер. Болезнь переходит и на мочевой пузырь, когда поражены уже 2 почки (нефротуберкулез). Для развития в организме туберкулеза необходимы благоприятные условия:

• стрессы;
• сопутствующие воспаления и недуги;
• ослабленная иммунная система.

При туберкулезе малыш выглядит слабым, из-за повышенной температуры, жалуется на то, что болит поясница (обычно это боли тупого характера). У больного крохи наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. На начальных этапах болезнь проходит практически бессимптомно, что представляет трудности при диагностике. На более поздних этапах в моче прослеживается наличие крови, частые позывы к мочеиспусканию, в дальнейшем это перерастает в цистит хронического характера. Наблюдается резкое похудение, которое не имеет никаких видимых причин. Если не отнестись к болезни серьезно, возможен летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Полипы в мочевом пузыре

Полипы в мочевом пузыре — доброкачественные опухоли, которые развиваются в слизистой стенок и покрываются уретральными тканями. Полипы могут увеличиваться в размерах, но малигнизация маловероятна, но возможна. Такие образования, как правило, растут в просвет мочевика. Полипы незначительного размера не угрожают здоровью крохи, но требуют постоянного наблюдения.

Чаще присутствие полипов у ребенка в мочевике обнаруживается на УЗИ. Заболевание сложно выявить, потому что оно протекает практически без явных симптомов. Обнаружить образования в мочевике удается только при обследованиях, в фазе активного разрастания, разрушения, или если они находятся в мочеточнике. При таких условиях моча приобретает алый цвет или содержит кровяные сгустки. Кроха жалуется на боли при мочеотделении или сильный дискомфорт в брюшной полости. У него наблюдаются многократные воспалительные процессы в мочевике.

Вернуться к оглавлению

Опухоли мочевика

Новообразования в мочевом пузыре у маленьких деток встречаются в единичных случаях. Чаще обнаруживаются идиопатические недоброкачественные новообразования (саркомы, миксомы), а доброкачественные — реже. На начальном этапе развития патологии отмечаются проблемы с накоплением мочи и мочеиспусканием. Симптоматика в большей мере зависит от месторасположения новообразований. У малышей значительно позже выявляется гематурия и болезненные ощущения.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики и лечения

Диагностировать дисфункцию мочевого пузыря и назначить корректное лечение может только специалист. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не привести к осложнениям.

Диагностика цистита проводится последствием сдачи общего анализа крови и мочи. Делается тест на антибиотикорезистетность, биохимию мочи, а также пробы на тип бактериальной инфекции в моче. У ребенка собирается утренняя порция мочи, при этом первая моча сливается, а на анализ берут среднюю порцию. Прежде чем помочиться, ребенку нужно помыть гениталии. Мочу доставляют в лабораторию в течение часа после сбора.

К методам инструментальной диагностики относятся ультразвуковое исследование почек и мочеполовой системы, эндоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томографии почек. На основании полученных данных и после постановки диагноза назначается схема лечения. Терапия обычно включает курс ЛФК, физиотерапии, правильный режим и питание, назначается медикаменты. Чаще это «Атропин», а для детей от 5-ти лет — «Оксибутинин».

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для предотвращения болезней мочеполовой системы у ребенка родителями необходимо проходить регулярные профосмотры у педиатра, замечать любые изменения в состоянии. Во избежание проблем со здоровьем грудничка лучше как можно дольше кормить грудным молоком. При повышениях температуры без видимых причин лучше обратиться к специалисту за помощью и не заниматься самолечением.

Используемые источники:

• https://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/cistit/u-detej-2.html
• https://uran.help/diseases/cystitis/vospaleniya-mochevogo-puzyrya-u-devochek-v-vozraste-do-16-let.html
• https://upraznenia.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya-simptomy-u-detej.html
• http://pochkilechim.ru/mochpuz/vospalenie-mpuzirya/lechenie-vospaleniya-mochevogo-puzyirya-u-detey.html
• https://etopochki.ru/mochevoy-puzyir/bolezni/u-detej.html