Считается, что все поздние осложнения диабета, включая почечную недостаточность, развиваются из-за повышенной концентрации глюкозы (если отсутствует правильное питание) в течение многих лет. Стоит учитывать, что хронические заболевания проявятся спустя 5 лет после постановки диагноза. Но при сахарном диабете второго типа гипергликемия вначале скрыта, поэтому развитие почечной недостаточности может произойти быстрее. Часто диабет 2 типа подозревается при хронических осложнениях основного заболевания, а не при повышенной концентрации глюкозы. Поэтому такие больные проходят обследование вначале у эндокринолога.
Влияние диабета на почки
Процесс очищения крови в почках зависит от клубочков, их функционального состояния. В самом начале заболевания наблюдается избыточное выведение глюкозы, которая вытягивает за собой воду, тем самым вызывая повышенное давление внутри клубочкового аппарата. Их мембрана постепенно становится толще и вытесняет кровеносные сосуды. Из-за этого не вся кровь очищается. Но так как клубочков очень много, то даже выход из строя нескольких единиц не сильно скажется на общем состоянии.
Но если диабет не компенсируется питанием и инсулином в течение нескольких лет, то развивается такое состояние, как уремия. Она характеризуется самоотравлением организма, то есть накопление в плазме крови токсических веществ. Большое содержание в крови продуктов обмена азота приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия. Это проявляется:
- усталостью;
- головными болями;
- диспепсическими расстройствами;
- крапивницей;
- судорогами;
- комой.
Полный отказ почек возможен после 20 лет нелеченого диабета. Хроническая почечная недостаточность характеризуется полным отсутствием функционирования выделительного аппарата и невозможностью организма самостоятельно очищаться от продуктов метаболизма.
Однако стоит учитывать, что не все диабетики в равной степени подвержены развитию недостаточности почек. Наибольшему риску подвержены гипертоники, чье артериальное давление редко опускается ниже 140/90.
Начальные симптомы
При ранних симптомах поражения почек при диабете в моче появляется альбумин (белок маленького размера, который может проходить через стенки сосудов при повышенной их проницаемости) в незначительном количестве. Однако, это количество настолько мало, что обычные исследования не могут зарегистрировать отклонения.
Определение белка мочи проводят два раза, так как питание, физические нагрузки могут влиять на выход белка с мочой. Если оба раза зарегистрировано выведение белка с мочой, то можно говорить о начальных этапах почечной недостаточности.
Для больных диабетом этот анализ стоит сдавать каждый год. Однако, не всегда наличие белка мочи свидетельствует о хроническом поражении почек. При нормализации артериального давления, снижении концентрации глюкозы в крови, стабилизации количества холестерина возможна не только остановка прогрессирования заболевания, но и улучшение состояния. Правильное питание, грамотное лечение при диабете позволит остановить прогрессирование, улучшить состояние пациента.
Читать также Причины развития и симптомы диабетической остеоартропатии
Прогрессирование почечной недостаточности
Если в течение длительного времени (5 лет и более) диабет остается декомпенсированным, то между капиллярами в почках начинает расти мезангиальная ткань, утолщается мембрана клубочков. Количество белков, которое выводится с мочой, будет только увеличиваться.
Читайте также:
При прогрессировании роста базальной мембраны и мезангиальной ткани клубочки становятся похожими на круглые узелки, которые не выполняют функцию фильтрации крови, а, значит, количество продуктов азотистого обмена в моче будет намного больше.
Этапы развития недостаточности
- Почки увеличены в размере и количество мочи выше нормы (более 2 литров).
- Спустя 2 года происходит утолщение базальной мембраны и увеличение количества мезангиальной ткани.
- Период ремиссии характеризуется отсутствием симптомов.
- Спустя длительный период (15 и более лет от начала заболевания) анализы крови регистрируют отклонения от нормы. Кроме большого количества белка, можно обнаружить азот и креатинин.
- Спустя 20 лет почечная недостаточность приводит к отказу почек, необходимости трансплантации почки или диализу.
Факторы, которые ускоряют развитие почечной недостаточности таковы.
- Артериальная гипертензия. По важности при диабете она на одном уровне с концентрацией глюкозы в крови. Лечение и правильное питание способно снизить цифры и не учитывать этот фактор в дальнейшем.
- Наследственность. Часто хроническая почечная недостаточность является генетически детерминированным заболеванием.
- Избыточное содержание жира, холестерина в крови ведет к утолщению стенки базальной мембраны.
Сопутствующая патология
Диабетическая ретинопатия. Чаще всего она явно проявляет себя на конечных стадиях почечной недостаточности при сахарном диабете. Но не всегда поражения глаз являются следствием недостаточности. Это может быть самостоятельное заболевание, а, значит, и лечение должно быть другим.
Диабетическая нейропатия. Прямой зависимости между этими заболеваниями не выявлено, но половина страдающих нейропатией имеет заболевания почек. Скорее всего, это связано с тем, что продукты метаболизма не выводятся из организма в достаточном количестве и отрицательно влияют на все органы и системы, так как действуют отравляюще.
Гипертензия. Повышенное давление отрицательно сказывается на состоянии почечного аппарата, особенно при диабете. На терминальных стадиях почечной недостаточности у всех пациентов регистрируется повышенное артериальное давление, лечение которого затруднено, так как почки не выделяют гормоны в достаточном количестве.
Отеки нижних конечностей. Появляется, когда количество белка с мочой выводится больше чем 2 грамма.
Лечение
Лечение почечной недостаточности при сахарном диабете зависит от стадии поражения. Иногда правильное питание и лечение приносят положительный результат. А при терминальной стадии нужен гемодиализ и аппарат искусственной почки.
Читать также Основные симптомы гипогликемии при сахарном диабете 2 типа
Выделим основные факторы, которые должны соблюдать при предрасположенности и при лечении на любых стадиях.
-
Читайте также:
- Контроль за количеством глюкозы. Этот фактор имеет важное значение как для лечения, так и для профилактики. Нормальные цифры сахара помогут забыть о хронических заболеваниях на долгие годы.
- Контроль артериального давления. Лечение этого фактора поможет избежать перегрузки почечного аппарата.
- Контроль количества жира в организме.
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей, так как возможно поражение нервов, которые сигнализируют о наполнении мочевого пузыря.
Если правильное питание и лечение не приводит к положительному результату и улучшению состояния, то следует больного направить на гемодиализ или трансплантацию почки. Кроме общего отравления организма, наблюдается отсутствие необходимости в инъекциях инсулина, так как нет источника его расщепления. Поэтому контролировать концентрацию глюкозы в крови намного легче.
Диета
Общие правила, которые необходимо соблюдать при диабете и почечной недостаточности.
- Снижение потребления белка до 50 г в сутки, возможно, и ниже при более тяжелых стадиях почечной недостаточности.
- Восполнение энергетических затрат с помощью углеводов (медленных) и жиров.
- Большое употребление фруктов и овощей в первой половине дня. Предпочтение отдается тем, которые не имеют высокого гликемического индекса.
- Чередование обжарки, тушения, приготовления на пару с целью улучшения аппетита и отсутствия эффекта приедания.
- Ограничение потребления соли или полное ее исключение из рациона.
В качестве белка советуется употреблять продукты растительного происхождения. Они намного быстрее выходят из организма. Более того, основная среда этих продуктов – щелочная. Она помогает компенсировать ацидоз и отсрочить развитие патологических состояний.
Для снижения нагрузки на выделительный аппарат почек не рекомендуется употреблять:
- крепкий чай;
- кофе;
- бульоны на основе рыбы, мяса;
- шоколад;
- хлебобулочные изделия.
Рекомендуются при диабете для употребления овощи и фрукты, которые не резко влияют на концентрацию глюкозы в крови. Можно использоваться укроп и петрушку. Запрещается употреблять чеснок, горчицу, так как они действуют раздражающе.
Количество поваренной соли должно быть минимальным. Идеально даже готовить продукты без использования соли. Однако, питание должно быть рациональным и с добавлением витаминно-минеральных комплексов, так как они необходимы при ослабленном организме.
Количество потребляемых килокалорий не должно превышать 3000. Основная энергетическая ценность должна приходиться на углеводы и жиры. Количество жидкости не должно превышать 700 мл, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на почки.
Питание должно быть частым. Не менее 5 раз в день. А порции не должны быть большими.
Почки – очень важный орган человека, именно этот маленький орган отвечает за очистительную функцию всего организма. Заболевания и поражение почек при сахарном диабете нарушает нормальное функционирование и работоспособность организма человека.
-
Читайте также:
Хроническая почечная недостаточность или сокращено (ХПН) — это состояние, при котором необратимо снижается скорость клубочковой фильтрации. Это является следствием многих заболеваний почек вначале почечный фиброз (рубцевание) и исчезают функционирующие нефроны. Почки не выделяют токсичные вещества, избыток воды, не синтезируют необходимые вещества, такие как витамин D, эритропоэтин, который очень важен для производства красных клеток крови (эритроцитов).
Симптомы почечной недостаточности:
- Тошнота
- Апатия
- Отсутствие аппетита
- Высокое кровяное давление
- Общая слабость
- Рвота
- Сухая кожа
- Зуд
- Пожелтение кожи и слизистых оболочек
- Увеличение массы тела
Причины ХПН
Многие врожденные и приобретенные заболевания почек могут привести к ХПН. В последнее время все большее число диализных больных с сахарным диабетом.
Наиболее распространенные причины ХПН:
- Первичные и вторичные клубочковые заболевания (гломерулонефрит, сахарный диабет).
- Хронические почечные заболевания (пиелонефрит, нефропатия).
- Артериальная гипертензия.
- Врожденный поликистоз почек.
- Системные заболевания.
Эти заболевания изменяют структуру почек, нормальные элементы почечной ткани заменяет рубцовой тканью. Такие почки уже не в состоянии выполнять свои функции в организме начинается скапливание токсических веществ, и для спасения жизни человека возникает необходимость диализа или сделать операцию по пересадке почки.
Течение болезни при почечной недостаточности
У больных с умеренной почечной недостаточностью нет никаких жалоб или жалуются на быструю утомляемость, потерю работоспособности. С далеко зашедшей хронической почечной недостаточностью, больные жалуются на аппетит, зуд, боли в костях, желудочно-кишечный тракт.
Больным ХПН типична анемия, симптомы анемии: усталость, головокружение, одышка, стенокардия (с ишемической болезнью сердца).
У больных из-за накопления жидкости растет вес, появляются отеки, высокое кровяное давление, а позже снижение количества мочи, увеличение количества калия в крови.
Накопление токсичных веществ в крови повреждает и нервы в конечностях.
У них могут быть нарушения чувствительности, они чувствуют жжение, особенно в ночное время. Двигаясь, дискомфорт уменьшается (это называется «Синдром беспокойных ног»). Изменяется психика, для них характерно резкая смена настроения, усталость, вялость, трудности с концентрацией внимания, трудности при выполнении простых задач, нарушения сна, может дрожать руки.
Также очень часто страдают от судорог в конечностях. Кожа больных часто коричневато-желтого цвета, они страдают от зуда, особенно в спине, руках, лице, из рта распространяется неприятный запах мочевины, у них нет аппетита, может появиться тошнота, рвота. Также часто страдают от различных инфекционных заболеваний, так как токсичные вещества подавляют иммунитет.
В связи с почечной недостаточностью, без своевременной помощи, возможны сердечные сбои, кома и смерть. Многие заболевания почек осложняется хронической почечной недостаточностью. Некоторые болезни длятся 10-20 лет, пока развивается хроническая почечная недостаточность.
Есть и такие заболевания, при которых уже в течение нескольких месяцев почки теряют свою функцию и возникает необходимость диализа. Современные методы диализа или операции трансплантации органов позволяет пациентам жить полноценной жизнью.
У больных обследуется моча, в которой может быть увеличение белка, эритроцитов и лейкоцитов. В крови повышаются показатели, указывающие функции почек. Это мочевина, креатинин может быть повышен фосфор, калий. В крови может быть уменьшения гемоглобина. У больных с заболеваниями почек, проводится эхоскопия почек. Почки бывают уменьшенными, морщинистыми.
Очень подвержены заболеванию почек больные сахарным диабетом. Ниже показаны стадии развития почечной недостаточности при сахарном диабете.
Патологические изменения почек при сахарном диабете приводят к диабетической нефропатии.
Лечение почечной недостаточности у больных сахарным диабетом
Лечение почечной недостаточности зависит от степени поражения почек. Важно постоянное наблюдение врача во избежание быстрого прогрессирования заболевания почек и возникновения осложнений.
|
Принципы лечения ХПН: |
| 1. Не ухудшать функцию почек (избегать лекарств токсически воздействующих на почки, уменьшая дозировку медикаментов выделяющихся через почки). |
| 2. Замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Основная причина смерти сердечнососудистые заболевания, поэтому необходимо агрессивно регулировать гипертензию, гиперлипидемию, при сахарном диабете поддерживать гликемический контроль. Нужно ограничить потребление соли, потребление белка, снизить высокое кровяное давление. |
| 3. Наблюдать за количеством выпиваемых жидкостей. При ухудшении функции почек в организме начинает накапливаться вода, поэтому назначаются диуретики, ограничивающие жидкость. |
| 4. Нарушения функции почек, нарушает экскреции калия почками, Поэтому ограничивается продукты, содержащие большое количество калия (фрукты, овощи, ягоды). |
| 5. Для того, чтобы уменьшить уровень фосфора в крови ограничиваются продукты с высоким содержанием фосфора, назначаются лекарства в кишечнике связывающие фосфор (карбонат кальция). |
| 6. Лечение анемии эритропоэтином, который один или несколько раз в неделю вводится под кожу. |
| 7. Заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почек). |
Лечение диабетической нефропатии проводится при комплексном обследовании больного, в зависимости от стадии заболевания в обязательном порядке назначается строгая диета.
Диета для почек (при хронической почечной недостаточности соблюдать обязательно!)
Ограничение количества натрия. Много натрия не только в соли, но и в сыре, консервированных продуктах, копченых с большим количеством приправы продуктах, полуфабрикатах. Ограничение калия (в основном содержится во фруктах и овощах) и фосфора (наибольшее количество в мясе, молочных продуктах, яичном желтке). Ограниченное количество белка, который часто увеличивает количество фосфора. При нарушении обмена кальция, часто назначаются его добавки.
ВАЖНО! Профилактика ХПН
Нужно заботиться о здоровье почек, не допуская хроническую почечную недостаточность. Важно своевременное лечение почек и других заболеваний возникающих при сахарном диабете, которые могут повлиять на почки. Регулярно принимать предписанные лекарства следовать всем рекомендациям врача.
(с) Алейникова Алла Ивановна.
Наряду с неправильными обменными реакциями на почки отрицательно действует и повышенное артериальное давление:
- изменяется внутрипочечный кровоток – возрастает приток крови, а отток затрудняется;
- вначале поступление крови под давлением увеличивает фильтрацию – объем мочи повышается, ускоренно выводятся белки;
- из-за перегрузки клубочки разрушаются, а на их месте образуется соединительная ткань.
Воздействие всех этих факторов приводит к снижению числа работающих гломерул, слабой фильтрации мочи – прогрессирующей почечной недостаточности.
Рекомендуем прочитать статью о диабетической нефропатии. Из нее вы узнаете о том, что такое диабетическая нефропатия, причинах развития, факторах риска быстрого прогрессирования, классификации патологии, а также о диагностике почек и лечении данного заболевания.
А здесь подробнее о диете при диабете при диабетической нефропатии.
Факторы риска поражения почек
Диабетическая нефропатия и ее итог – накопление азотистых соединений в крови (уремия) возникают часто, но не у всех диабетиков. Выделен ряд предрасполагающих факторов:
- курение;
- наследственная предрасположенность к болезням почек;
- артериальная гипертензия;
- несоблюдение рекомендаций по диете и применению препаратов;
- инфекции мочеполовой системы;
- ожирение;
- избыток холестерина в крови;
- мужской пол;
- применение препаратов с токсичным действием на почки;
- пристрастие к жирной и мясной пище, алкоголю.
Симптомы поражения при сахарном диабете
Нефропатия долгое время остается бессимптомной. У части пациентов повышается давление и появляются отеки. Обычно первыми признаками бывают общая слабость и снижение работоспособности, сухость во рту. Так как эти признаки типичны для больного диабетом, то пациенты не обращаются с ними к врачу.
Начальные проявления
С наступлением почечной недостаточности резко снижается фильтрация мочи. Это приводит к возникновению тяжелого состояния:
- выраженные отеки на ногах и под глазами, одутловатость лица;
- постоянная головная боль;
- резкая слабость;
- повышенное артериальное давление;
- тошнота, рвота.
Отравление организма продуктами обмена затрагивает работу всех внутренних органов. Снижается количество гемоглобина и эритроцитов, возникает анемия. Она вызвана тем, что почками вырабатывается эритропоэтин, стимулирующий образование красных клеток крови.
Развернутая стадия
Время кровотечения удлиняется, тромбоциты и протромбин падают. Это сопровождается повышенной кровоточивостью. Низкая иммунная защита при снижении уровня лейкоцитов способствует гнойным осложнениям и заражению крови – сепсису.
Повышение давление, слабость сердечной мышцы приводят к застою крови в печени, легких, скоплению жидкости грудной полости, околосердечной сумке. Это вызывает тяжелую одышку, сердечно-легочную недостаточность. Отек легких и инфаркт миокарда нередко бывают причиной смерти пациентов.
Недостаток питания головного мозга и повреждение клеток токсинами провоцируют:
- заторможенность, трудность концентрации внимания;
- бессонницу ночью и сонливость днем;
- спутанность сознания, в тяжелой стадии – галлюцинации и бред.
В слизистой оболочке желудка и кишечника образуются язвенные дефекты, развивается гастрит из-за накопления продуктов обмена, энтерит и колит. Аппетит у больного снижен, отмечается сильная сухость во рту, неприятный привкус, позывы на рвоту, отрыжка.
Вымывание кальция из костей сопровождается:
- деформацией позвонков и длинных костей;
- склонностью к переломам при небольших травмах из-за распространенного остеопороза (снижения минеральной плотности);
- болями в костях и суставах, мышцах;
- отложением солей в почечной ткани.
Конечная стадия (терминальная)
Необратимые изменения в почках и их последствия (отравление организма) характеризуются нарастанием симптомов:
- кожа становится сухой и дряблой;
- тонус мышц падает;
- теряется вес тела;
- возникает упорный кожный зуд;
- дрожат руки и появляются судорожные подергивания мышц ног;
- жажда и сухость во рту не прекращаются после приема жидкости;
- больные вялые, теряют интерес к окружающему (апатия);
- изо рта слышен запах аммиака;
- снижается температура тела;
- полностью отсутствует аппетит;
- выделяется темный и зловонный кал;
- возможны желудочно-кишечные кровотечения.
Из-за накопления мочевой кислоты присоединяется уремический миокардит (воспаление сердечной мыщицы) и перикардит (скопление жидкости в околосердечной сумке). Они сопровождаются тяжелой формой сердечной декомпенсации.
На стадии почечной недостаточности у всех больных обнаруживают изменения сетчатой оболочки глаз. У большинства имеется снижение зрения, а у каждого третьего – слепота. На фоне низкой фильтрационной способности почек ухудшается течение полинейропатии (поражения нервных волокон ног). Это вызывает образование язв на стопе, повышается риск гангрены с необходимостью ампутации.
Типичными для терминальной стадии также являются отек легких, жидкость в брюшной полости (асцит) и уремическая кома.
Острая и хроническая формы
У большинства диабетиков обнаруживают постепенное нарастание отравления организма продуктами обмена. Почки долгое время сохраняют способность к выведению мочи, но фильтрация токсинов уменьшена. Такую форму почечной недостаточности называют хронической.
Реже бывает внезапное, острое снижение или прекращение мочеотделения. Его могут спровоцировать резкое падение артериального давления (кардиогенный шок), сильное обезвоживание организма при диабетической коме. Характерные признаки такого состояния:
- количество мочи уменьшается до 300-500 мл, при отсутствии экстренной помощи наступает анурия (остановка работы почек);
- понос, рвота;
- одышка и застойные хрипы в легких;
- сонливость, нарастающая заторможенность, ступор;
- гастрит, энтероколит, возможны кровотечения из кишечника, желудка.
К осложнениям острой почечной недостаточности у диабетиков относятся: перикардит, пневмония, плеврит, сепсис, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Диагностика органов
Для постановки диагноза почечной недостаточности учитывают данные обследования:
- снижение скорости клубочковой фильтрации до 15-30 мл/мин;
- повышение в крови креатинина и мочевины, фосфатов, холестерина;
- низкая плотность мочи, белок;
- УЗИ – уменьшение объема почек, толщины паренхимы (работающей ткани), при допплерографии обнаруживают замедленное внутрипочечное кровообращение.
Использование контрастного вещества для экскреторной урографии не рекомендуется, так как оно плохо выводится и может ухудшить состояние больного. При сомнениях в постановке диагноза назначают МРТ или тонкоигольную биопсию почек.
Препараты для лечения почечной недостаточности
Самое главное направление для предупреждения прогрессирования нефропатии и недостаточности почечной функции – стабилизация сахара в крови. Это помогает отсрочить наступление терминальной стадии и сосудистых осложнений (инфаркта и инсульта).
Больным при помощи инсулина или таблеток, их комбинации (в зависимости от типа и течения диабета) нужно достичь близких к норме показателей глюкозы гликированного гемоглобина, холестерина крови и артериального давления не выше 130/80 мм рт. ст.
При уже развившейся почечной недостаточности дозировки сахароснижающих препаратов пересматривают, так как возникает склонность к резким падениям уровня глюкозы.
Медикаментозное лечение включает такие группы препаратов:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Энап, Гоптен. Снижают общую и внутрипочечную гипертензию, защищают почки от разрушения;
- блокаторы рецепторов ангиотензина – Лозап, Апровель. Улучшают фильтрационную способность клубочков, замедляют прогрессирование нефропатии;
- улучшающие жировой обмен – Атокор, фолиевая кислота, Берлитион;
- сорбенты (впитывают и выводят токсины) – Полисорб, Атоксил;
- стимуляторы образования эритроцитов (при анемии) – Эпрекс, Эральфон.
Показания к гемодиализу
При сахарном диабете пациентов подключают к аппарату искусственного очищения крови раньше, чем остальных. Это вызвано низкими резервными возможностями организма, быстрым прогрессированием нефропатии. Если общепринятым критерием сжижения скорости фильтрации для начала диализа является 10 мл/минуту, то для диабетиков эта граница в 2 раза выше.
Показаниями для процедуры также могут быть:
- невозможность добиться нужного уровня артериального давления, креатинина и мочевины крови;
- прогрессирующие отеки, скопление жидкости в легких;
- существенная потеря веса;
- нарастание анемии;
- неконтролируемое повышение калия и фосфора, несмотря на ограничения в диете.
На протяжении первой недели сеансы проводят ежедневно или через день, а затем больной может их посещать 2 раза в неделю. Пациенты с почечной недостаточностью являются кандидатами на пересадку почки.
Диета и правила питания
Уже начиная со времени появления белка в моче рекомендуется создать для работы почек облегченные условия. Это помогает отсрочить время наступления осложнений нефропатии. Для этого необходимо уменьшить в меню:
- животный белок – куриное, индюшиное филе используют для паровых котлет, тефтелей 3 раза в неделю в количестве не более 100 г, в остальные дни разрешена отварная рыба 60 г в день, 50 г 2-5% творога, 100 г кисломолочных напитков;
- калий – изюм, курага, чернослив, инжир, орехи, печеный картофель, бананы, шпинат, смородина;
- фосфор – изделия из грибов, твердый сыр, орехи, семечки, какао;
- поваренную соль;
- острые, жареные и жирные блюда;
- консервы, колбасы, полуфабрикаты;
- навары;
- соки, сиропы, соусы, напитки промышленного изготовления;
- хрен, горчицу, лук, чеснок.
Первые блюда готовят только вегетарианскими. Для гарнира рекомендуются некрахмалистые овощи – кабачки, цветная капуста, болгарский перец, морковь, тыква. Обязательно включение в рацион салата из свежих огурцов, помидоров, зелени с лимонным соком и столовой ложкой растительного масла.
Каши можно есть не больше 2 раз в день из красного или черного риса, гречки, перловки, овсяной крупы. Для приготовления напитков используют ягоды, фрукты. Особенно полезны: черника, яблоки и клюква, брусника. Из сахарозаменителей разрешена стевия и фруктоза.
Смотрите на видео о диете при почечной недостаточности:
Профилактика проблем с почками при сахарном диабете
От почечной недостаточности умирают 15% пациентов молодого и зрелого возраста. Чаще всего у них диагностирован сахарный диабет 1 типа. Для того чтобы сохранить функцию почек, необходимо:
- строгое соблюдение рекомендации по питанию – исключение сахара, поддержание дневной углеводов, ограничение животных жиров;
- достижение рекомендованных уровней глюкозы в крови, ежедневный контроль показателей до и после еды;
- регулярное (1-2 раза в день) измерение артериального давления, ограничение соли в рационе;
- не реже 1 раза в 3 месяца сдают кровь на гликированный гемоглобин, раз в полгода нужно исследовать работу почек (анализ мочи, клубочковая фильтрация, биохимия с почечными тестами, липидным спектром);
- ежегодное исследование железа, ферритина и трансферрина крови, ЭКГ, осмотр глазного дна;
- полный отказа от курения и алкоголя.
Рекомендуем прочитать статью о том, сколько живут с сахарным диабетом. Из нее вы узнаете о продолжительности жизни у детей, сколько лет живут с сахарным диабетом после ампутации ноги, реально ли жить без лечения и что снижает смертность при диабете.
А здесь подробнее о курении при сахарном диабете.
Почечная недостаточность при диабете возникает на фоне нефропатии. Ее вызывает разрушение сосудов из-за высокого уровня глюкозы и артериального давления. Проявляется отеками, гипертензией, нарушением пищеварения, кровообращения, функции легких, изменениями состава крови. Прогрессирующее снижение фильтрации мочи вызывает осложнения, многие из них опасны для жизни.
Для выявления необходимы анализы крови, мочи, УЗИ почек. Лечение предусматривает применение медикаментов, диеты, на более поздних стадиях гемодиализа с последующей пересадкой почки.
<index>
Хроническая форма гипергликемии и повышенное артериальное давление являются основными причинами поражения, развития и прогрессирования сахарного диабета в почках. Поражение почек при сахарном диабете оказывает негативное воздействие на функциональность всех органов и вызывает диабетическую нефропатию. Для восстановления работоспособности почек, больному необходимо проходить длительное медикаментозное лечение и выполнение специальных процедур для очищения крови. В этой статье мы расскажем о влиянии диабета на почки, разберем причины образования, симптомы и методы лечения патологии.
Причины образования нефропатии
Развитие нефропатичекого заболевания происходит вследствие завышенного уровня сахара в крови, а в период прогрессирования патологии происходит выделение чрезмерного количества белка вместе с уриной. Чрезмерный уровень глюкозы забирает большое количество жидкости, вследствие чего повышается давление внутри клубочков. Скорость фильтрации почечными клубочками — важный показатель для работоспособности системы. Если нарушается или снижается фильтрация, наступает интоксикация всего организма.
Для информации! Начальная стадия развития диабета почек сопровождается снижением скорости фильтрации почечных клубочков, вследствие чего происходит постепенное вытеснение капилляров и орган перестает нормально функционировать.
К основным причинам, способствующим вызвать болезнь почек при сахарном диабете можно отметить следующее:
- генетическая предрасположенность к развитию и образованию почечной нефропатии;
- наличие артериальной гипертензии;
- канцерогены, содержащиеся в сигаретах оказывают воздействие на нормальную работу кровеносных сосудов, они сужаются, а это вызывает появление высокого уровня глюкозы в крови;
- завышенный показатель сахара в крови, плохой контроль показателя глюкозы приводит к развитию нефропатии;
- сбой в липидном обмене приводит к образованию атеросклерозных бляшек, вследствие чего нарушается фильтрационная функция органа.
Симптомы заболевания
Микроальбуминурия или повышенный уровень белка в моче является самым первым симптомом проявления заболевания и нарушения нормальной работы почек. Выявить его уровень в моче возможно только при сдаче лабораторного анализа. Вообще, диабетическая нефропатия достаточно сложное заболевание, которое не сразу может проявлять себя, у некоторых пациентов первые симптомы могут проявиться спустя 20 лет. Почечная недостаточность при сахарном диабете свидетельствует о прогрессировании заболевания и высоком уровне накопления отходов обмена веществ в крови.
Рекомендуем к прочтению:Апаан Мудра для лечения заболеваний и восстановления почек
Для информации! Почечная недостаточность развивается вследствие поражения почек, и невозможности выполнять фильтрацию в полном объеме.
В результате, организм слабеет, почечная система истощается и симптомы проявляются идентичные, как у почечной недостаточности:
- вялое и слабое состояние;
- приступы головной боли;
- приступы тошноты и рвоты;
- зуд кожного покрова;
- периодическое появление металлического привкуса во рту;
- появление одышки в состоянии покоя;
- обморочное состояние, потеря сознания, возможная кома;
- неприятный запах со рта, напоминающий запах урины;
- приступы судорог и спазмы конечностей.
Стадии заболевания
Развитие и морфология почечной нефропатии делится на пять основных стадий. Положительный результат лечения заболевания зависит от ранней диагностики и исключает в будущем пересадку почки и процедуру диализа. Характеристика стадий диабета почек:
- Почечная гиперфункция — образуется вместе с сахарным диабетом, сопровождается большим выделением и фильтрацией мочи, увеличением клеток органа, выявить наличие белка невозможно, а внешние признаки отсутствуют;
- Начальное структурное изменение — проявляется спустя 1,5-2 года при диагностировании сахарного диабета, сопровождается уплотнением стенок сосудов органа, выявление белка невозможно, внешние признаки проявления и симптомы заболевания отсутствуют;
- Начальная фаза диабетической нефропатии — наступает по истечению 5 лет, сопровождается микроальбуминурией, изменением скорости работы клубков, диагностируется при плановом обследовании, внешних проявлений и симптомов нет;
- Диабетическая нефропатия выраженной формы — наступает по истечению 10-15 лет с момента заболевания диабетом, проявляется в протеинурии, отечности, повышенном артериальном давлении, слабости, общим недомоганием, одышкой;
Важно! Если мочегонное средство не устраняет отечность конечностей при выраженной форме диабетической нефропати, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству.
- Уремическая или терминальная форма нефропатии — почки при сахарном диабете последней стадии перестают выполнять свою работу, сосуды склерозируются, клетки отмирают, скорость фильтрации клубков снижается до критического уровня. В качестве лечения прибегают к экстренной трансплантации органа.
Лечение почек при сахарном диабете
Лечение почек при сахарном диабете направлено на устранение прогрессирования патологии, сохранения функциональности органа и клубочков. Терапия состоит из нескольких важных этапов:
- постоянный контроль уровня глюкозы в крови, данный показатель является важным для уменьшения риска развития и образования осложнений нефропати;
- контроль артериального давления, его показатель помогает уберечь почки от сильного поражения и своевременно назначить лечение (диетотерапия, постельный режим, своевременный прием лекарственных препаратов);
- контроль уровня холестерина в крови, повышенное количество жиров способствует развитию почечных заболеваний, для устранения повреждения органа и всей системы устраняют триглицерид и липопротеин низкой плотности;
- исключение образования инфекций мочеполовой системы, приводящей к негативному влиянию на работоспособность и функциональность почек.
Для информации! Сахарный диабет разрушает нервы, отвечающие за поступление сигналов наполнения органа мочевого пузыря, вследствие чего может нарушиться функция опорожнения и вызвать инфекции мочеполовой системы.
- гемодиализ или искусственная почка — процедура проводится в условиях стационара, методом введения катетера в артерию и проведения фильтрации крови;
- диализ перитонеальный — процедуру проводят способом введения трубки в брюшную полость и прогона большого количества жидкости, данная процедура проводится ежедневно с обязательным контролем стерильности;
- пересадка органа — операция достаточно дорогостоящая, требующая длительного времени для поиска донора, существует риск отторжения почки организмом, длительный прием лекарственных препаратов, снижающих иммунную систему.
Диета при сахарном диабете
Диетотерапия при сахарном диабете почек заключается в полном отказе либо ограничении в употреблении поваренной соли, это способствует нормализации артериального давления, замедлению диабетической нефропатии и снижению отечности. Как правило, назначают сбалансированную диету задача, которой заключается в уменьшении количества белка. Специалисты используют низко-углеводную диету, которая хорошо снижает уровень глюкозы в крови. Диетотерапия предусматривает наличие:
Рекомендуем к прочтению:Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?
- продуктов питания, содержащие высокий уровень белка;
- уменьшение количества употребления жирных продуктов;
- употребление большого количества продуктов, содержащих высокий уровень липотропных веществ, способствующих к снижению холестерина и нормализации липидного обмена.
В период соблюдения диетотерапии больной должен выполнить полный отказ от:
- маринованных, копченых, консервированных продуктов питания;
- уменьшение продуктов питания, способствующих выделять большое количество пищеварительного сока;
- ограничение употребления кондитерских изделий;
- уменьшение потребления продуктов питания, содержащих высокий уровень углеводов.
Профилактика заболевания
В качестве профилактических мероприятий, как правило, рекомендуют выполнять следующее:
- ежегодно проходить лабораторное исследование на выявление микроальбуминурии;
- проводить лабораторное исследования уровня белка в моче;
- контролировать уровень креатинина, мочевины в сыворотке крови;
- употребление животного белка в размере 0,8 грамм на 1 кг массы тела в сутки.
Нефропатия — достаточно сложное заболевание, имеющее особую морфологию без выраженных симптомов, и приводящее к летальному исходу. Не стоит лечить заболевание самостоятельно без наличия диагностирования и комплексного обследования. Помните, раннее проведение диагностирования и своевременное лечение патологии может увеличить жизнь и сохранить орган.
</index>
Было 130 кг теперь 65!За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие..
Жирный живот не от еды!Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский..
Легкое похудение доступно каждому!Жир сжигает обычная..
Возрастной жир не от еды!Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…
У людей, страдающих от сахарного диабета обоих типов, часто развиваются сопутствующие заболевания почек. О поражениях данного органа свидетельствует ухудшение анализов, поэтому «диабетикам» необходимо пристально следить за состоянием здоровья и регулярно проходить обследование.
Влияние сахарного диабета на почки
Почки – фильтр человеческого организма, очищающий органы и системы от токсинов и прочих вредных веществ. Ключевая функция почек обусловлена наличием в них миелиновых клубочков – совокупности мельчайших кровеносных капилляров. Они фильтруют кровь, возвращая полезные ее компоненты обратно в организм, а вредные «отправляя» в мочевой пузырь, а затем наружу.
При сахарном диабете в почки поступает кровь с высоким содержанием сахара, который, в свою очередь, тянет за собой огромное количество жидкости и приводит к повышению давления в миелиновых клубочках. Это становится причиной утолщения прилегающих к клубочкам тканей (клубочковой базальной мембраны) и вытеснения ними «рабочих» клубочков, чем меньше которых, тем хуже они очищают кровь, как следствие – в организм попадают вредные вещества и продукты распада. Так развивается почечная недостаточность.
Причины развития почечной недостаточности у диабетиков
На начальных стадиях развития почечной недостаточности наблюдается высокое содержание глюкозы в организме больного. Как следствие – частичное перерождение почечной ткани. Причин такой трансформации несколько. Кроме запущенного сахарного диабета, который не лечили или лечили неправильно, нарушение работы почек может провоцировать ожирение, повышенное артериальное давление, наследственность.
Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов!Подробнее
При этом развитие проблем с почками при диабете протекает следующим образом:
Симптомы почечной недостаточности при сахарном диабете
О развитии на фоне сахарного диабета почечной недостаточности свидетельствуют следующие симптомы:
- общий упадок сил;
- постоянные или очень частые головные боли;
- расстройство желудка, сопровождающееся тошнотой и рвотой;
- сухость и зуд кожи;
- неприятный привкус во рту, преимущественно металлический;
- одышка, сопровождающая человека даже в состоянии покоя;
- неприятный запах из ротовой полости;
- судороги и спазмы в икроножных мышцах.
В наиболее запущенных случаях вследствие нарушения работы почек возникает потеря сознания и кома.
Мнение экспертаГусева Юлия АлександроваСпециализированный врач-эндокринолог
Если сахарный диабет не лечить на протяжении 15-20 лет, практически в 100% случаев он повлечет развитие урикемии – скопления в крови отходов азота.
Также рекомендуем изучить симптомы диабетичкой нефропатии, которая также является следствием порожения почек.
Диагностика состояния почек при наличии сахарного диабета
Чтобы определить степень поражения почек при почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, необходимо выполнить следующие действия:
- Пройти УЗИ почек.
- Сдать кровь на предмет обнаружения в ней мочевины и мочевой кислоты.
- Определить уровень креатинина в крови.
- Сдать анализ мочи и определить наличие либо отсутствие в ней макро- и микроальбуминурии.
- Определить уровень белка в мочи.
- Выполнить биопсию почечной ткани, если был поставлен диагноз гломерулонефрита – заболевания почек, при котором поражен гломерул (клубочки почек).
Мнение экспертаГусева Юлия АлександроваСпециализированный врач-эндокринолог
Перед сдачей анализа мочи и крови врачи рекомендуют соблюдать спокойствие и не подвергать организм физическим нагрузкам, которые способны исказить результаты исследований.
Диабетическая сахарная кома
Как лечить почки при сахарном диабете?
Лечение почек при сахарном диабете назначает врач в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья больного.
Мнение экспертаГусева Юлия АлександроваСпециализированный врач-эндокринолог
В наиболее запущенных случаях, когда медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов, и возобновить нормальное функционирование почек не удалось, показаны регулярные процедуры диализа и пересадка органа.
Препараты для лечения поражения почек при диабете
В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
А вот и моя история
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
Перейти к статье>>>
Диета для почек при сахарном диабете
Обязательным условием нормальной жизнедеятельности диабетиков, страдающих от сопутствующих заболеваний почек, является не только правильно подобранная терапия, но и соблюдение специальной диеты. Она характеризуется следующими правилами:
- Снизить употребление белковых продуктов до 50 г в день, а при тяжелых стадиях почечной недостаточности – полностью исключить.
- Восполнять энергетические затраты медленными углеводами и жирами.
- Включить в рацион пектиносодержащие овощи и фрукты.
- Исключить из рациона консервы, содержащие большое количество соли.
- Отказаться от колбасы, копчений и солений, жирного мяса.
- Минимизировать количество крепкого чая, кофе, бульонов на основе мяса и рыбы.
- Не употреблять продукты с высоким содержанием калия – орехи, сухофрукты, персики, авокадо и киви.
- Пополнить меню блюдами, богатыми на протеины: нежирной рыбой и мясом, яйцами (см. также – меню при диабете на неделю).
- Готовить с помощью парки, обжаривания, тушения.
- Минимизировать потребление соли и, по возможности, свести к нулю.
- Перейти на дробное меню – повторять приемы пищи 5-6 раз в день, грамотно составляя порции.
Мнение экспертаГусева Юлия АлександроваСпециализированный врач-эндокринолог
Сразу после постановки диагноза «сахарный диабет» пациент должен отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курение.
Конкретный список запрещенных и разрешенных продуктов зависит от стадии заболевания, он составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Профилактика поражения почек при сахарном диабете
Сахарный диабет – это не приговор. При своевременной постановке диагноза и качественной терапии человек может жить полноценной жизнью и не ощущать никаких лишений. А чтобы диабет не дал осложнений на почки, необходимо всего лишь придерживаться некоторых правил:
- Следить за уровнем сахара в крови и поддерживать его в норме, чтобы избежать осложнений на почки:
- Держать артериальное давление на уровне не выше 130/80.
- Регулярно сдавать анализы, определяющие состояние почек.
- Следить за уровнем в крови жиров и холестерина.
- Придерживаться назначенного врачом курса лечения.
- Соблюдать диету.
- Вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
- Заниматься лечебной физкультурой.
Видео: Поражение почек при сахарном диабете
Подробный рассказ о том, почему при диабете нормализуются показатели глюкозы в крови, и как происходит поражение почек при сахарном диабете и как именно протекает этот процесс:
Если придерживаться приведенных в статье рекомендаций и следить за собой, страдающий от заболеваний почек на фоне сахарного диабета будет вести полноценную жизнь даже при скорости фильтрации почками крови на уровне 40-60 мл/минуту. Но чтобы не допустить никаких осложнений при диабете, очень важно контролировать болезнь и регулярно обследоваться у лечащего врача.
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до6 июля могут получить средство – <font>БЕСПЛАТНО!</font>
Узнать больше>>
Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. ПодробнееБыло 130 кг теперь 65!За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие..Жирный живот не от еды!Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский..Легкое похудение доступно каждому!Жир сжигает обычная..Возрастной жир не от еды!Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…Используемые источники:
- https://diabetsaharnyy.ru/oslozhneniya/razvitie-pochechnoj-nedostatochnosti.html
- https://www.doctordiabetes.ru/spasaem-pochki-pochechnaya-nedostatochnost-pri-saxarnom-diabete-ugroza-dlya-zhizni.html
- https://endokrinolog.online/pochechnaja-nedostatochnost-pri-diabete/
- https://lecheniepochki.ru/zabolevaniya/diabet-i-pochki.html
- https://aboutdiabetes.ru/porajenie-pochek-pri-saharnom-diabete-prichiny-simptomy-lechenie.html
