Удельный вес мочи: низкий, повышенный, норма. Удельный вес мочи у детей

Выявить патологию органов мочеполовой системы поможет удельный вес мочи, норма у детей этого показателя значительно ниже, чем у взрослых. Малыши болеют часто, так как детская иммунная система еще недостаточно сильна. Чтобы избежать осложнений, обращайте внимание на самочувствие ребенка и тревожную симптоматику.

Если удельный вес мочи у ребенка ниже или выше нормы, можно предполагать развитие тех или иных патологий. Примечательно, что данный лабораторный анализ позволяет распознать недуг на начальной стадии его развития. Однако нужно учитывать и тот факт, что в некоторых случаях низкий или высокий удельный вес урины может объясняться совершенно безобидными причинами.

Результат лабораторного исследования урины фиксируется в специальном бланке. Заниматься расшифровкой должен лечащий врач. Однако многие современные родители хотят знать, что означают медицинские термины и цифры. Чаще всего пристальное внимание мы обращаем на количество лейкоцитов, белка и прочих веществ в моче малыша. На удельный вес выделений мало кто обращает внимание.

Удельный вес мочи у ребенка – что это? Плотность мочи у детей показывает, насколько почки справляются с одной из своих основных функций – концентрацией и разведением мочи для активного выведения из организма продуктов распада и токсинов.

Если в крови маленького пациента мало клеток воды, образуется вторичная моча с высокой концентрацией мочевины, креатина, сульфатов, хлоридов и прочих веществ. Когда патология почек или органов мочевыделительной системы прогрессирует, в мочу проникает аммиак, вредоносные микроорганизмы, которые не характерны для здоровой микрофлоры.

В домашних условия определить плотность мочи у детей невозможно. Однако если хорошо присмотреться к сгущенным выделениям, можно заметить, что жидкость стала более темной, и ее слишком мало.

Если плотность мочи у малыша низкая, жидкости много, в моче присутствует незначительное количество твердых элементов. Почки при этом испытывают усиленную нагрузку. Внешне такая моча похожа на воду – она бесцветная, без характерного запаха и желтоватого оттенка.

Методика анализа

Если во время лабораторного исследования урины специалисты отметили отклонение удельного веса мочи от нормы, нужно пройти дополнительную диагностику для определения причин нарушения.

В первую очередь нужно убедиться в том, что подготовка к анализа была проведена правильно. Утром перед сбором урины нужно выполнить интимную гигиену. Используйте для этого чистую теплую воду и гипоаллергенное мыло. Контейнер для мочи должен быть абсолютно чистым и сухим. Купить такую емкость можно в аптеке или лаборатории.

Если ребенок еще совсем маленький, можно использовать специальные детские мочеприемники. Следите за поведением малыша. Если он начал морщиться и кряхтеть, пришло время собирать урину на анализ.

Читайте также:

Нормальная плотность мочи, от чего она зависит и почему повышается или понижается?

Ни в коем случае не переливайте на анализ мочу из горшка. Эта емкость, даже хорошо вымытая, не может быть стерильной. Также не рекомендуем совершать ошибку молодых мам, которые выжимают выделения из памперса, и отправляют их на лабораторное исследование.

Для определения плотности мочи используется специальный инструмент – урометр. Медицинский специалист переливает жидкость в колбу, аккуратно убирает пену. В емкость погружается прибор, и показания фиксируются после того, как колебания мочи стихнут.

Во время фиксирования результатов такой диагностики нужно обязательно учитывать температуру воздуха. В жару ребенок пьет много, и моча становится более жидкой. Также нужно учитывать тот факт, что большинство детей очень активны, у них ускорены обменные процессы в организме, кровеносные сосуды обладают высокой проницаемостью.

Норма

Для взрослого пациента плотность мочи в норме должна составлять 1,01 – 1,025. Если показатели отклоняются, даже незначительно, нужно провести дополнительное обследование для выяснения причин нарушения. В некоторых случаях плотность мочи увеличивается или уменьшается по физиологическим причинам, например из-за большого количества жидкости, выпитой накануне обследования.

Когда ребенок рождается, у него сразу же берется моча на лабораторное исследование. В этом возрасте нормальные показатели должны составлять 1,005 – 1,017. Однако у грудничков до 2-х месяцев система пищеварения еще не до конца сформирована, водно-солевой баланс не стабилен. В процессе роста и развития ребенка удельный вес урины постепенно становится больше, почки начинают усиленно работать. Для разного возраста своя норма, а именно:

1-4 года – от 1,007 до 1,016;
5-10 лет – 1,011 – 1,021;
11-15 лет – минимум 1,013 – 1,024.

Если была выявлена недостаточная плотность мочи, пациенту ставится диагноз – гипостеинурия. Почки при этом плохо концентрируют мочу, выделений слишком много, но соли и мочевины в них содержится минимум.

Плотность мочи выше нормы называется гиперстенурия. У ребенка выделяется густая моча, в которой содержится огромное количество остаточных продуктов обмена веществ. Чтобы поставить точный диагноз, врачу необходимо изучить дополнительные параметры биохимического исследования урины. Это позволит сделать предположение о развитии воспалительного процесса.

Важные нюансы

Плотность мочи может постоянно меняться, в течение всего дня. Этот показатель во многом зависит от питьевого режима, рациона питания, температуры воздуха. Самая высокая концентрация веществ в утренней моче. Это связано с тем, что человек ночью спит, и при этом не пьет, ничего не ест, и практически не потеет. Именно поэтому для постановки точного диагноза медики рекомендуют собирать урину утром, сразу после пробуждения.

В некоторых случаях врач назначает исследование утренней, дневной и вечерней мочи ребенка. Если показатели плотности выделений в течение всего дня остаются неизменными, ставится диагноз пиелонефрит.

Читайте также:

Что означает sg в анализе мочи, какая норма, почему изменяется показатель?

Причины нарушения

Гиперстенурия может возникать у детей, которые в течение дня пьют недостаточно жидкости. Урина таких пациентов становится очень концентрированной, приобретает темный коричневый оттенок. Самой безопасной функциональной причиной такого состояния считается повышенное потоотделение в сильную жару.

Малыш также может страдать от обезвоживания из-за диареи, сильной рвоты. При этом удельный вес урины повышается. К наиболее распространенным патологическим причинам гиперстенурии можно отнести:

Прогрессирование ердечно-сосудистых заболеваний;
Сахарный диабет;
Инфекционные воспалительные патологии.

Чаще всего высокая плотность мочи связана с нарушениями в работе органов мочеполовой системы. Почечные недуги и заболевания мочевого пузыря могут быть врожденными или приобретенными. При подобных диагнозах у малыша будут наблюдаться симптомы нарушения мочеиспускания и застойных явлений. Моча ребенка приобретает непривычный оттенок и неприятный запах, на теле появляются отеки, малыш становится слабым и сонливым.

У детей

Если относительная плотность урины ниже нормы, ребенку ставят диагноз — гипостенурия. Причины возникновения такого отклонения могут быть физиологическими или патологическими. К наиболее безопасным естественным причинам снижения удельного веса мочи можно отнести:

Нарушение водно-солевого баланса в организме после инфекционного заболевания. Устранить отклонение можно, давая ребенку обильное питье.
Прием мочегонных медикаментов. Иногда такое лечение назначается детям с патологиями сердечно-сосудистой системы.
Употребление соленых продуктов и обильное питье снижают удельный вес выделений.

Гипостенурия нередко является признаком нарушения функционирования почек. недостаточно сгущают мочу в процессе выведения вредных элементов. Чтобы токсины вывелись, вырабатывается больше урины, из-за чего нагрузка на почки возрастает в несколько раз. Чтобы определить точную причину возникновения такого отклонения, придется пройти комплексную диагностику.

К распространенным патологическим причинам гипостенурии можно отнести:

Диабет несахарного типа (нейрогенный). Патология связана с нарушением выработки специального гормона гипофизом, что приводит к сильному обезвоживанию.
Нефрогенный диабет.Клеточные элементы нефрона не реагируют на антидиуретические гормоны.
Патология под названием полидипсия. Пациент с подобным диагнозом постоянно страдает от жажды, пьет очень много жидкости.

Лечение любого заболевания будет быстрым и эффективным, если выявить его на ранней стадии развития. Родители должны уделять внимание ребенку, и замечать любые изменения в его самочувствии. Если вас что-то беспокоит, не занимайтесь самолечением, а незамедлительно отправляйтесь к врачу.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Читайте также:

Относительная плотность мочи — изменения при патологии секрета почек

Дата обновления: 06.10.2018, дата следующего обновления: 06.10.2021

Здоровье и полноценное развитие детей – основная задача родителей. Немаловажным фактором в своевременном лечении и предупреждении патологических процессов в организме является раннее диагностирование проблемы. В этом помогают всевозможные исследования и сдача анализов. Одним из клинических анализов, который дает всестороннюю оценку состояния пациента, считается сбор мочи. Как правильно сдать анализ, и какая норма плотности мочи у детей по возрасту?

Удельный вес мочи

Привычный клинический анализ мочи обычно назначается, если имеются подозрения на нарушение работы почек. Однако результаты могут указать и на наличие иных проблем и развивающихся воспалительных процессов в организме. Основные параметры мочи, которые оценивает врач:

цвет;
прозрачность;
плотность;
наличие белка;
кислотность;
глюкоза;
гемоглобин;
билирубин;
кетоновые тела;
уробилиноген;
нитриты;
соли;
эпителий;
эритроциты;
лейкоциты;
бактерии;
цилиндры.

Что это такое, и зачем нужен этот анализ?

Одним из параметров, которые оценивают при расшифровке клинического анализа мочи, является ее удельный вес или относительная плотность. Этот показатель определяет соотношение между общим количеством полученной за раз жидкости и объемом растворенных в ней элементов (мочевая кислота, мочевина, хлориды, сульфаты, креатинин, фосфаты, гиппуровая кислота, соли).

Благодаря удельному весу можно определить способность почек контролировать концентрацию и разбавление мочи (то есть понять, как хорошо они справляются с задачей вывода из организма вредных и токсичных веществ). В бланке этот параметр стандартно обозначают SG, для оценки существует специальный прибор — урометр.

По плотности мочи можно предупредить развитие многих осложнений и заболеваний. По этой причине анализ мочи назначается при профосмотрах и с целью проверки эффективности лечения.

Норма плотности мочи у детей по возрасту

Измеряемые показатели удельного веса мочи сравнивают с эталоном (дистиллированная вода). В течение суток относительная мочевая плотность изменяется. Это объясняется тем, что продукты метаболизма выводятся из организма неравномерно, и на протяжение дня человек потребляет различный объем жидкости. Ввиду этого норма параметра обладает широким диапазоном значений и колеблется в пределах 1001-1040.

Если рассматривать нормальные показатели взрослого здорового человека, они составляют 1020-1030. У мужчин и у женщин особых отклонений в параметрах не наблюдается. Исключением являются беременные, особенно в первом триместре. Для них норма — от 1003 до 1035.

Читайте также:

Анализ мочи по Зимницкому у детей, норма

Что касается детей, у новорожденных в 1-ый месяц жизни нормальные показатели удельного веса мочи составляют 1005-1017, так как питание ребенка и работа многих систем еще настраивается. Со временем этот параметр растет. Для детей от 1 года до 4 лет нормой считаются значения 1007-1016, в возрасте с 5 до 10 лет — 1011-1021, а для подростков 11-15 лет — 1013-1024.

Правила проведения анализа

Для получения достоверного результата анализа относительной плотности мочи и других рассматриваемых параметров требуется его правильное проведение. На точность влияют многие факторы, начиная со сбора материала до исследований в лаборатории. Следует придерживаться ряда правил, чтобы не пришлось пересдавать анализ:

перед сбором обязательно проведение гигиенических процедур полового органа;
использование не подручной тары, а специально предназначенной для этих целей емкости, которую можно купить в аптечном киоске;
вечером, перед сдачей анализа, требуется исключение из рациона красящих продуктов (свекла, морковь и пр.);
отказ от приема лекарственных препаратов, присутствие которых в организме может негативно отразиться на точности результата;
в период менструации анализ на сбор мочи не сдается;
исключение алкогольных напитков за сутки.

Причины отклонений от нормальных показаний

Не всегда показания находятся в норме. Что бывает причиной пониженного или завышенного удельного веса мочи? В первом случае отклонения обусловлены:

поступлением в организм слишком большого количества жидкости в течение длительного периода времени;
почечной недостаточностью;
применением некоторых разновидностей диуретиков;
несахарным диабетом.

Повышенные показатели являются результатом:

нарушения питьевого режима в течение дня (ребенок мало пьет жидкости);
сахарного диабета;
цистита;
пиелонефрита;
приема антибиотиков и мочегонных препаратов с большой дозировкой (действующие вещества зачастую выводятся вместе с мочой);
токсикоза у беременных;
обезвоживания организма, вызванным поносом, рвотой или чрезмерным отделением пота.

Какими симптомами могут сопровождаться отклонения от нормы?

Для определения низкого или высокого удельного веса мочи необязательно сдавать анализы. Предположить наличие проблемы можно по определенным проявлениям. Например, такая характеристика, как цвет, может о многом рассказать.

В нормальном состоянии окрас выделений светло-желтый. Если моча становится практически прозрачной, как вода, это значит, что ее плотность значительно ниже нормы, если темнеет – показатели сильно возросли.

Однако получить точные данные можно только после анализов, так как многие болезни сложно определить по внешним симптомам и самочувствию пациента. Заподозрить развитие заболевания можно по следующим признакам:

сокращение объема суточной мочи;
изменение окраса мочи;
болевые ощущения в районе живота;
постоянное чувство усталости;
отечность всех частей тела.

Дополнительные методы диагностики

При отклонениях в анализах назначается дополнительная диагностика для уточнения диагноза и выяснения причин. К числу вспомогательных методов относятся:

Функциональные пробы. Проводятся с целью определения способности почек поддерживать концентрацию и вывод токсических веществ. Часто оба эти процесса бывают нарушены.
Проба на разведение. Проводится, когда пациент находится на постельном режиме. Опорожнившись после ночи, необходимо за полчаса выпить объем жидкости из расчета 20 мл на 1 кг массы тела. Затем с часовым интервалом нужно собирать мочу 4 раза, и каждый раз восполнять выделяемое количество жидкости. Считается, что функция разведения нарушена, если удельный вес больше 1004.
Проба на концентрацию. Для ее проведения сутки нельзя пить и потреблять жидкую пищу. Вместо этого нужно есть продукты с высоким содержанием белка. Снижение функции диагностируется при показателях плотности 1017. Если они не превышают 1010-1012, это свидетельствует о том, что почки совсем не способны концентрировать мочу.
Проба Зимницкого. Питьевой режим стандартный. Сбор мочи осуществляется целый день с интервалом в 3 часа. Проводится проверка всех функций почек.

Что делать, если у ребенка в анализе есть отклонения?

В случае обнаружения отклонений от нормы в показателях мочи ребенка нужно показать доктору и при необходимости положить в стационар. Нарушения в функции почек — очень серьезная проблема, требующая контроля со стороны уролога, терапевта и эндокринолога.

Специфика лечения определяется тем заболеванием, которое спровоцировало понижение или повышение удельного веса мочи, а также тяжестью состояния. Соблюдение строгой диеты и ведение здорового и активного образа жизни обязательно.

Поделитесь с друьями! Относительная плотность мочи позволяет выявлять патологии на ранних стадиях

Когда результаты анализов детей сильно отклоняются от нормы, у родителей появляются причины для волнений. Прежде всего, следует убедиться, что не возникло ошибки из-за неправильного сбора мочи. Для анализа подойдет только утренняя урина, которая помещена в чистую сухую емкость. Можно приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер — его не нужно мыть и сушить. Для новорожденных отлично подходят детские мочесборники:

для мальчиков;
для девочек;
универсальные.

Ребенка необходимо подмыть теплой водой с использованием гипоаллергенного мыла. Теперь осталось самое трудное — подловить момент мочеиспускания. Почти все родители знают особые признаки, предшествующие этому моменту: малыши напрягаются, нахмуриваются или морщатся. Лучше всего для определения удельного веса подходит средняя порция мочи.

Собирать урину даже в сухой и чистый горшок не следует, нарушается требуемая стерильность, а это приведет к ошибочным результатам анализов. Иногда папы и мамы просто выжимают в контейнер памперс или пеленку. Такую мочу можно не относить в лабораторию — полученные параметры будут иметь массу погрешностей.

Относительная плотность мочи определяется с помощью специального прибора урометра. Урина ребенка помещается в цилиндр, а образовавшаяся пена удаляется кусочком фильтровальной бумаги. Осторожно, стараясь не касаться стенок, урометр погружается в цилиндр. Лаборанты прилагают небольшие усилия для оптимального размещения устройства. После стихания колебаний отмечают показания урометра по нижней шкале.

При расчетах учитывается температура окружающей среды, и вносятся поправки. В жаркую погоду малыши пьют много жидкости, поэтому моча будет более разбавленной. Также дети подвижнее взрослых, у них быстрый обмен веществ и высокая проницаемость сосудов. Все эти факторы влияют на результаты измерений.

Собирать мочу для определения удельного веса удобно в специальный контейнер

Нормальные показатели относительной плотности мочи у взрослого человека составляют 1,01-1,025. Отклонение от этих параметров даже на одно деление шкалы урометра требует тщательного дальнейшего обследования. Исключив вероятность понижения или увеличения удельного веса мочи под воздействием физиологических факторов (чрезмерное употребление жидкости), медики начинают искать причину аномалии.

Сразу после появления ребенка на свет производится первый в его жизни забор мочи.

Нормальные показатели относительной плотности для этого возраста составляют 1,005-1,017. У новорожденного еще не отлажена система питания, не нормализовался водно-солевой баланс и такие параметры сохраняются весь первый месяц жизни малыша. По мере роста показатели удельного веса постепенно увеличиваются, почки начинают активно функционировать. В пределах нормы считаются такие параметры плотности мочи:

Диарея и рвота являются причинами снижения относительной плотности мочи у детей

Повышение относительной плотности мочи, или гиперстенурия, часто диагностируется у малышей, которые пьют мало воды. У них всегда урина излишне концентрирована, ее цвет варьируется от темно-желтого до темно-коричневого оттенка. Особенно часто это происходит в жаркое время года, когда происходит естественная потеря влаги через усиленное потоотделение.

Дети болеют значительно чаще взрослых. Многие из заболеваний сопровождаются нарушениями работы желудочно-кишечного тракта: рвотой и диареей. При этом происходит большая потеря жидкости, что способствует повышению удельного веса мочи. Показатели также увеличиваются в следующих случаях:

У детей с сердечно-сосудистыми патологиями накапливается жидкость в организме из-за развития отечности.
При сахарном диабете удельный вес мочи значительно выше нормы. Масса сухого остатка увеличивается, так как в ней содержится много сахара.
Если у ребенка обнаружены инфекционные заболевания, то удельный вес повышается из-за патогенных микроорганизмов.

Относительная плотность всегда повышена при наличии патологий мочевыделительной системы. Врожденные и приобретенные заболевания почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря сопровождаются нарушениями мочеиспускания и застоем урины. Такие симптомы схожи с признаками гиперстенурии:

выделение небольшого количества урины при каждом мочеиспускании;
темный цвет мочи;
неприятный запах урины;
появление отеков различной локализации;
повышенная слабость, утомляемость, сонливость, апатия;
боли в животе.

Высокий показатель плотности мочи регистрируется при лечении антибиотиками, а также при кишечной непроходимости. Тупые травмы живота способны могут стать причиной повышения удельного веса.

Удельный вес мочи определяется при помощи урометра

Низкая относительная плотность мочи у ребенка может быть обусловлена как физиологическими, так и патологическими причинами. К естественным факторам относятся:

После перенесенных заболеваний, особенно инфекционного происхождения, врачи рекомендуют детям обильное питье для восстановления водно-солевого баланса.
При некоторых заболеваниях мочевыделительной или сердечно-сосудистой системы ребенку назначается прием мочегонных препаратов. Под их воздействием увеличивается объем выделяемой мочи, но количество растворенных в ней солей очень небольшое.
После употребления некоторых продуктов ребенок может испытывать сильную жажду и пьет много жидкости, что понижает плотность мочи.
Объем мочи повышен, а количество мочеиспусканий увеличивается при поедании арбузов и дынь.

Гипостенурия возникает и по патологическим причинам. Почки утрачивают способность сгущать мочу при выведении вредных веществ из организма ребенка. Поэтому избавление организма от токсичных соединений происходит при выделении больших объемов мочи. Почки испытывают повышенную нагрузку, отфильтровывая значительное количество крови. Это состояние требует точной диагностики для определения причины патологии.

Удельный вес мочи ребенка всегда будет понижен при таких заболеваниях:

Полидипсия. При таком заболевании человек испытывает постоянную жажду и пьет воду в огромном количестве. Иногда такое состояние диагностируется у психически нестабильных людей, дети в эту категорию попадают крайне редко. Патология часто не нуждается в тщательной диагностике, достаточно описания симптомов родителями.
Нейрогенный несахарный диабет. Нарушается синтез антидиуретического гормона гипофизом, развивается длительное обезвоживание.
Нефрогенный несахарный диабет. Клетки дистального отдела канальцев нефрона утрачивают способность реагировать на антидиуретический гормон.

Подробнее о причинах низкого удельного веса мочи можно прочесть в этой статье.

Все эти патологии требует немедленного лечения, так как провоцируют серьезные осложнения.

Регулярная сдача лабораторных анализов помогает определить болезни на ранних стадиях, и сразу приступить к терапии. Показатели удельного веса мочи являются важной частью первоначальной диагностики патологий.

Удельная плотность является одним из физических показателей, фигурирующих в результате общего анализа урины. Причинами для его отклонения от нормы могут быть особенности рациона. Однако иногда повышение или понижение плотности мочи требует проведения специальных проб для выявления наличия патологии.

Удельный вес мочи – что это такое

Выводимая из организма жидкость представляет собой вторичную мочу. В отличие от первичной (по составу схожей с плазмой крови), она не содержит полезных веществ. В ее состав входят лишь избыточный объем жидкости и отходы жизнедеятельности (мочевина, кислоты, креатинин, уробилин и соли – хлориды, сульфаты и фосфаты).

Здоровые почки должны справляться с задачей вывода продуктов метаболизма в условиях поступления в организм, как малого, так и значительного количества жидкости. В первом случае урина должна стать более плотной, а во втором – разбавленной.

Удельный вес (плотность) урины – это величина, которая и характеризует эту способность почек – обеспечивать постоянство массы выводимых отходов обмена веществ при любом объеме вторичной мочи.

Нормы у взрослых и детей

Общий объем жидкости, участвующей в обменных процессах, не является неизменной величиной. Здесь влияние могут оказывать такие факторы, как:

температура воздуха;
питьевой режим;
текущее время суток;
наличие в меню соленой или острой пищи;
количество жидкости, выделяемой при потоотделении и дыхании.

Однако в норме у взрослого человека вариации должны укладываться в диапазон 1,014-1,025 г/литр (нормостенурия).

При беременности разброс суточных значений может быть шире – 1,003-1,035. Причинами этого отчасти выступают токсикоз, тошнота и рвота, вызывающая обезвоживание.

При наличии отклонения показателя (в бланке анализа – SG) выделяют:

изостенурию – колебания SG в ограниченных пределах – 1,010-1,012;
гипостенурию – понижение SG менее 1,010 (1,008);
гиперстенурия – повышение SG до 1,025 (1,030) и выше.

Повышение плотности также могут инициировать такие факторы, как:

наличие сахара в крови – 1% на 0,004 г/литр;
присутствие в урине белка – 3г/литра белка соответствуют росту SG на 0,001.

Нормальные значения удельной плотности для детей можно свести в таблицу:

Возраст ребенка	Пределы нормы, г/литр
от 1 до 10 дней	1,008-1,018
до 6 месяцев	1,002-1,004
до 1 года	1,006-1,016
2-3 года	1,010-1,017
4-5 лет	1,012-1,020
7-8 лет	1,008-1,022
10-12 лет	1,010-1,025

В общем случае превышением нормы для детей является значение удельного веса 1,020 г/литр.

Причины повышения удельного веса

Все существующие причины выхода показателя плотности урины за пределы нормы можно разделить на физиологические и патологические. К первым факторам, независящим от пола и возраста можно отнести:

особенность питьевого режима, выражающаяся в недостаточном потреблении жидкости в течение суток:
прием в значительных дозах препаратов, активно выводимых с уриной: диуретиков (а точнее, отдельных групп мочегонных, способствующих увеличению выводу вместе с мочой мочевины и других веществ), а также антибиотиков;
обезвоживание, вызванное частой рвотой или диареей, а также обильным потоотделением в жаркую погоду либо при интенсивных физических тренировках;
ожоги обширных участков тела и травмы области живота – естественно, оба этих состояния требуют терапии, однако механизм появления гиперстенурии здесь в целом естественный.

Среди заболеваний, могущих вызвать изменение лабораторного показателя SG, выделяют:

сердечная недостаточность, с сопутствующими ей отечными проявлениями;
сахарный диабет, сопровождающий высокой концентрацией сахара в урине;
воспалительные заболевания почек или нижних отделов мочевыделительной системы;
хронический гломерулонефрит либо, напротив, старт острой его стадии;
нефротический синдром (гиперстенурия сочетается в олигоурией – уменьшением количества мочи);
заболевания, сопровождающиеся протеинурией (наличием белка в моче).
эндокринные патологии.

Гиперстенурия у беременных

Лабораторные показатели у женщин в период вынашивания ребенка могут значительно отличаться от нормы, как в силу физиологических, так и требующих лечения причин. Повышение удельной плотности может появляться в связи с такими явлениями, как:

токсикоз и сопутствующее ему обезвоживание, а также нарушение водно-солевого баланса;
гестоз (преэкламсия) – рост удельного веса урины возникает в условиях обширных отеков, малого объема выделяемой мочи и наличия в ней большого количества белка.

Гиперстенурия у детей

Внушительные цифры, характеризующие этот показатель, могут возникать у малышей, как на фоне общих причин, так и иметь специфические предпосылки:

врожденные либо приобретенные патологии мочевыводящих органов;
частые отравления и желудочно-кишечные инфекции, приводящие к диарее и рвоте.
у грудничков повышение удельного веса урины может быть связано с особенностями пищевого рациона матери – избытка в нем животных белков, жирной пищи, субпродуктов.

Причины понижения удельного веса

Изменение показателя не должно вызвать беспокойства, если уменьшение произошло в условиях:

обильного поступления жидкости в организм;
приема нескорых групп диуретиков (хотя здесь может потребоваться консультация врача);
не отличающегося разнообразием рациона, для которого характерно недостаточное потребление белка. Сюда же можно отнести продолжительное голодание, дистрофические состояния.

При наличии патологического процесса урина становится менее плотной в отсутствии избыточного (но не патологического) питьевого режима.

Это может происходить в условиях:

непроизвольной полидипсии – потребления жидкости в чрезмерном объеме, не вызванного физиологическими потребностями. Нарушение часто сопровождает психические нарушения либо несахарный диабет;
центрального или почечного несахарного диабета;
заболеваний ЦНС – энцефалита, менингита;
хронической почечной недостаточности;
амилоидоза.

В свою очередь провоцировать развитие несахарного диабета различных типов могут:

наследственные патологические предпосылки;
травмы головы и хирургические вмешательства;
инфекционные заболевания;
мочекаменная болезнь;
злокачественные новообразования в тканях мозга, сопровождающиеся метастазами;
доброкачественные опухоли, в том числе поликистоз почек.

Особенности у беременных и детей

У новорожденных показатель удельного веса урины часто не превышает 1,015-1,017. Такое значение считается нормальным на протяжении первого месяца жизни ребенка.

У женщин в период беременности может возникать транзиторный синдром несахарного диабета. Он либо вовсе не требует лечения, либо допускает симптоматическую терапию по типу центрального синдрома. Если он имеет нервную природу, может потребоваться консультация психиатра.

Методы диагностики

Общий анализ мочи не в состоянии точно определить удельную плотность ввиду того, что концентрация растворенных в урине веществ в течение дня может значительно различаться. Не под силу ему и дифференцировать причину возникшего нарушения. Поэтом применяются следующие виды функциональных исследований:

проба мочи по Зимницкому – вид диагностики, в ходе которого определятся способность почек к выделению жидкости, а также концентрированию и разбавлению мочи. Осуществляется без изменения питьевого режима и состоит в сборе 8 порций урины за стуки (через 3 часа). У каждой порции измеряется объем урины и ее удельная плотность. Результатом анализа станет разброс цифр плотности за сутки и различие между дневным и ночным диурезом. Дальнейшие анализы назначают только в случае сомнительного результата пробы Зимницкого либо при обнаружении явных отклонений;
концентрационная проба (с сухоядением) – проводится с устранением из рациона пациента жидких блюд и напитков. Собирают несколько дневных порций мочи с 9 до 21 вечера и одну ночную. Проба не всегда целесообразно и имеет противопоказания;
проба на разведение – здесь проверяется способность почек разбавлять мочу при избыточном потреблении жидкости. Для этого обследуемому человеку требуется выпить определенное количество воды, рассчитанное, исходя из массы его тела. Существуют группы пациентов, у которых исследование осуществляется с осторожностью либо вовсе противопоказано.

Удельный вес мочи – показатель, к которому обычный человек редко проявляет повышенный интерес. Однако он также может быть источником информации, необходимой для врача при оценке работы почек, а иногда и при диагностике непочечных патологий.

Сегодня ни одно обследование пациента не обходится без сдачи лабораторных анализов, к которым относится и общий анализ мочи. Несмотря на его простоту, он является весьма показательным не только при заболеваниях мочеполовой системы, но и при других соматических расстройствах. Удельный вес мочи считается одним из основных функциональных показателей работы почек и позволяет оценить их фильтрационную функцию.

Образование мочи

Моча в организме человека образуется в два этапа. Первый из них, образование первичной мочи, происходит в почечном клубочке, где кровь проходит через многочисленные капилляры. Так как это осуществляется под высоким давлением, то происходит фильтрация, отделяющая клетки крови и сложных белков, которые задерживаются стенками капилляров, от воды и молекул аминокислот, сахаров, жиров и других продуктов жизнедеятельности, растворенных в ней. Далее, следуя по канальцам нефрона, первичная моча (за сутки ее может образовываться от 150 до 180 литров) подвергается реабсорбации, то есть под действием осмотического давления вода вновь всасывается стенками канальцев, а находящиеся в ней полезные вещества за счет диффузии вновь поступают в организм. Оставшаяся вода с растворенными в ней мочевиной, аммиаком, калием, натрием, мочевой кислотой, хлором и сульфатами представляет собой вторичную мочу. Именно она через собирательные трубочки, системы малых и больших почечных чашечек, почечную лоханку и мочеточник поступает в мочевой пузырь, где накапливается и затем выводится в окружающую среду.

Как определяется удельный вес?

Для определения плотности мочи в лаборатории используют специальный прибор — урометр (ареометр). Для проведения обследования мочу наливают в широкий цилиндр, образовавшуюся при этом пену удаляют фильтровальной бумагой и погружают прибор в жидкость, стараясь, чтобы он не касался стенок. После прекращения погружения урометра на него слегка надавливают сверху и, когда он закончит колебаться, отмечают положение нижнего мениска мочи на шкале прибора. Эта величина будет соответствовать удельному весу. Проводя измерение, лаборант должен учитывать и температуру в кабинете. Дело в том, что большинство урометров калиброваны для работы при температуре в 15°. Это связано с тем, что при повышении температуры происходит увеличение объема мочи, соответственно, ее концентрация снижается. При понижении процесс идет в обратную сторону. Для того чтобы убрать эту погрешность? на каждые 3° свыше 15° к полученному значению прибавляют 0,001 и, соответственно, на каждые 3° ниже — вычитают эту же величину.

Нормальные показатели удельного веса

Показатель относительной плотности (это еще одно название удельного веса) характеризует способность почки, в зависимости от потребности организма, разводить или концентрировать первичную мочу. Его величина зависит от концентрации мочевины и солей, растворенных в ней. Эта величина не является постоянной, и в течение дня ее показатель может значительно изменяться под влиянием пищи, питьевого режима, процессов выделения жидкости с потом и дыханием. Для взрослых удельный вес мочи в норме будет составлять 1,015—1,025. Плотность мочи у детей несколько отличается от показателей взрослых. Самые низкие цифры фиксируются у новорожденных в первые дни жизни. Для них удельный вес мочи в норме может варьироваться от 1,002 до 1,020. По мере роста ребенка эти показатели начинают повышаться. Так, для пятилетнего ребенка нормой считают показатели от 1,012 до 1,020, а удельный вес мочи у детей 12 лет уже практически не отличается от значений у взрослых. Он составляет 1,011—1,025.

Если удельный вес мочи понижен

Гипостенурия, или понижение удельного веса до 1,005—1,010, может указывать на снижение концентрационной способности почек. Она регулируется антидиуретическим гормоном, в присутствии которого процесс всасывания воды происходит активнее, и соответственно, образуется меньшее количество более концентрированной мочи. И наоборот — при отсутствии этого гормона или малом его количестве моча образуется в больших объемах, которые имеют более низкую плотность. Причиной того, что удельный вес мочи понижен, могут стать следующие состояния:

несахарный диабет;
острая патология почечных канальцев;
хроническая почечная недостаточность;
полиурия (большой объем выделяемой мочи), наступившая вследствие обильного питья, при приеме мочегонных препаратов или при рассасывании больших экссудатов.

Почему снижается удельный вес?

Принято выделять три основных причины, приводящие к патологическому снижению удельного веса.

Полидипсия — избыточное употребление воды, которое приводит к снижению концентрации солей в плазме крови. Для того чтобы компенсировать этот процесс, организм усиливает образование и выведение мочи в больших объемах, но со сниженным содержанием солей. Существует такая патология, как непроизвольная полидипсия, при которой наблюдается низкий удельный вес мочи у женщин с неустойчивой психикой.
Причины, имеющие внепочечную локализацию. К ним можно отнести нейрогенный несахарный диабет. В этом случае организм утрачивает способность продуцировать антидиуретический гормон в необходимых количествах и, как следствие, почки теряют возможность концентрировать мочу и удерживать воду. Удельный вес мочи при этом может снижаться до 1,005. Опасность при этом состоит в том, что даже при уменьшении потребляемой воды количество мочи не снижается, что приводит к обезвоживанию. К этой же группе причин можно отнести повреждения гипоталамо-гипофизарной области вследствие травмы, инфекции или хирургического вмешательства.
Причины, связанные с поражением почек. Низкий удельный вес мочи часто сопровождает такие заболевания, как пиелонефриты, гломерулонефриты. К этой же группе патологий можно отнести и другие нефропатии с паренхиматозными поражениями.

Удельный вес мочи повышен

Гиперстенурию, или повышение удельного веса мочи, обычно можно наблюдать при олигурии (снижении объема выделяемой мочи). Она может возникнуть вследствие недостаточного употребления жидкости или при больших ее потерях (рвота, диарея), при нарастании отеков. Также повышенный удельный вес может наблюдаться в следующих случаях:

у больных с гломерулонефритом или сердечно-сосудистой недостаточностью;
при внутривенном введении маннитола, рентгеноконтрастных веществ;
при выведении некоторых лекарственных средств;
повышенный удельный вес мочи у женщин может быть при токсикозе беременных;
на фоне протеинурии при нефротическом синдроме.

Отдельно нужно упомянуть повышение плотности мочи при сахарном диабете. В этом случае она может превышать 1,030 на фоне увеличенного объема выделяемой мочи (полиурии).

Функциональные пробы

Для определения функционального состояния почек недостаточно просто сделать анализ мочи. Удельный вес может изменяться в течение дня, и для того чтобы точно определить, насколько почки способны выделять или концентрировать вещества, поводят функциональные пробы. Одни из них направлены на то, чтобы определить состояние концентрационной функции, другие — выделительной. Часто бывает, что нарушения затрагивают оба этих процесса.

Проба на разведение

Проба проводится при соблюдении больным постельного режима. После ночного голодания пациент опорожняет мочевой пузырь и в течение 30 минут выпивает воду из расчета 20 миллилитров на килограмм его веса. После того как вся жидкость была выпита и далее с интервалом в один час 4 раза, собирается моча. После каждого мочеиспускания дополнительно больной выпивает тот же объем жидкости, который был выделен. У отобранных проб оценивают количество и удельный вес.

Если у здоровых людей удельный вес мочи (норма) у женщин и у мужчин не должен снижаться ниже 1,015, то на фоне водной нагрузки плотность может быть и 1,001—1,003, а после ее отмены повышается от 1,008 до 1,030. Кроме того, на протяжении первых двух часов проведения пробы должно выделиться более 50% жидкости, а при ее завершении (по прошествии 4 часов) – более 80%.

Если же плотность превышает 1,004, то можно говорить о нарушении функции разведения.

Концентрационная проба

Для проведения этого обследования из рациона больного на сутки исключают питье и жидкую пищу и включают в него пищу с высоким содержанием белка. В случае если больной страдает от сильной жажды, допускается питье малыми порциями, но не более 400 мл в сутки. Через каждые четыре часа собирают мочу, оценивая ее количество и удельный вес. В норме после 18 часов без поступления жидкости относительная плотность должна составить 1,028—1,030. Если концентрация не превышает 1,017, то можно говорить о снижении концентрационной функции почек. Если же показатели составляют 1,010—1,012, то диагностируется изостенурия, то есть полная утрата почкой способности концентрировать мочу.

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого позволяет одновременно оценить как способность почек концентрировать, так и способность выводить мочу и сделать это на фоне обычного питьевого режима. Для ее проведения мочу собирают порционно через каждые 3 часа в течение суток. Всего за сутки получается 8 порций мочи, в каждой из которых фиксируется количество и удельный вес. По результатам определяют соотношение ночного и дневного диуреза (в норме он должен составлять 1:3) и общее количество выделенной жидкости, что наряду с контролем за удельным весом в каждой порции позволяет оценить работу почек.

Удельный вес мочи (норма у женщин и мужчин приведена выше) является важным показателем способности почек нормально функционировать, а любое отклонение позволяет с большой долей вероятности вовремя определить проблему и принять необходимые меры.