Умственная отсталость у детей. Кто такие имбецилы?

Умеренная и тяжёлая умственная отсталость
МКБ-10	71., 72.
МКБ-9	318.0318.0, 318.1318.1
MedlinePlus	001523
eMedicine	med/3095 neuro/605neuro/605
MeSH	D008607

Имбеци́льность (от лат. imbecillus — слабый, немощный; англ. imbecile) — средняя степень олигофрении, слабоумия, умственного недоразвития, обусловленная задержкой развития мозга плода или ребёнка в первые годы жизни. Термины «имбецильность», «имбецил» — устаревшие и не рекомендуются к использованию, так как они вышли за сугубо медицинские рамки и стали носить социальный (негативный) оттенок[1]. Вместо них в некоторых руководствах предлагается использовать нейтральные термины из МКБ-10, по которой «имбецильность», в зависимости от степени выраженности, соответствует диагнозам «умственная отсталость умеренной степени» («умеренная умственная отсталость») и «умственная отсталость тяжёлой степени» («тяжёлая умственная отсталость»)[1]. Тем не менее в психиатрической литературе и литературе по олигофренопедагогике и в настоящее время продолжают использоваться традиционные термины «дебильность», «имбецильность» и «идиотия»[2][3][4][5].

Причины и симптомы имбецильности

Причины данного заболевания зачастую сводятся к врожденным факторам и плохой генетике: синдром Дауна, микроцефлия, перенесенные в период беременности инфекционные заболевания, венерические болезни, внутриутробное повреждение плода, травмы при родах.

У страдающих расстройством недостаточно развита моторика, все движения грубые, угловатые, координация их плохая. Им сложно выполнять точные, требующие мелкой моторики игры, действия. Походка, соответственно, неуклюжая, зажатая, присутствует сгорбленность. Лицо у имбецила лишено игры мимики. На нем, обычно застывает непринужденное, глупое выражение, глаза моргают относительно редко.

Большинство больных имеют весьма видные внешние врожденные признаки данного расстройства: приросшие к коже мочки ушей, неправильное строение черепа, особенного его лицевой части. Для них характерна очаговая нервная симптоматика.

Имбецилам сложно овладеть правилами гигиены, однако они проявляют необыкновенный энтузиазм в посильных для них заданиях, гордятся достижениями и успехами, выказывают негодование или радость по различным поводам.

При этом им сложно переключиться на другие занятия, освоиться на новом месте, они проявляют крайнюю несамостоятельность. Причины и симптомы имбецильности достаточно яркие и выраженные, что позволяет отличить это расстройство от иных степеней выраженности олигофрении.

Характеристика имбецильности

Характеристика имбецильности позволяет оценить общую степень развития ребенка и его дальнейший потенциал, сообразно с его заболеванием. IQимбецилов колеблется от 20 до 50, в соответствии с чем выделяют несколько форм проявления заболевания: резкую (IQ 20-35) и умеренную (IQ 35-50).

Больные имбецильностью неплохо принимают обращение к ним других людей, и могут отвечать некоторыми фразами. Тем не менее, их собственная речь весьма бедна, грубая, имеет неточность. Активный словарный запас имбецила в среднем состоит из пары сотен слов.

Общее мышление у них медлительно, примитивно, последовательно и не терпит отвлечений, требуя всей возможной концентрации. При этом их запас познаний довольно узкий, а также характерно недостаточное развитие памяти, внимания, волевых качеств.

Имбецильность характеризуется и такими признаками: легкая внушаемость, безразличность, безинициативность, растерянность в новой обстановке. Имбецилов можно обучить простому труду и навыкам. Отдельные из них способны научиться считать и писать, самостоятельно обслуживать себя, выполнять простейшие поручения по дому, например, уборку, и заниматься несложными операциями, такими как склеивание коробок, мытье посуды.

Эмоции у них видны намного лучше, чем у больных идиотией. Они нормально реагируют на стороннее порицание или похвалу, узнают родных и близких, хорошо относятся к ним. Так как имбецилы легко внушаемы и инертны, они нуждаются в постоянном наблюдении и уходе, поскольку могут слишком быстро попасть под дурное влияние и стать асоциальными.

Как проявляется имбецильность?

Для умеренной формы умственного отклонения характерны определенные симптомы:

• неспособность к абстрактному мышлению;
• невозможность обобщать события, происходящие вокруг;
• выраженная мыслительная конкретность;
• затруднения с образованием понятий.

Речь детей-имбецилов слабо развита. Их словарный запас ограничен, память и внимание недоразвиты, а мысли имеют примитивный характер.

Следует понимать, кто такие имбецилы в правовом отношении. Государством они признаются недееспособными и до момента совершеннолетия находятся в детских домах специального типа. Но и в будущем таким людям требуется опека.

Степень имбецильности

По различным признакам заболевания и особенностям его проявления можно определить, какая степень имбецильности характерна для конкретного больного. Всего в современной медицине их различают три: тяжелая, средняя, легкая. Между собой они отличаются по степени выраженности недоразвития психики. При этом личные интересы имбецилов сводятся к удовлетворению простейших физиологических потребностей.

Очень часто они проявляют неряшливость и прожорливость во время приема пищи. Сексуальность характеризуется различного рода перепадами, с появлением влечения и распущенности. Совокупность этих и других признаков, оценка частоты и выраженности их проявлений позволяет выяснить к какой степени имбецильности относится данный конкретный больной.

Лечение имбецильности

Имбецильность и ее лечение в первую очередь требует внимания и терпения от родственников и близких больного. Так как борьба с данным расстройством нацелена на правильное воспитание и уход за субъектом, его обучение. Врачи могут прописать при необходимости препараты: нейролептики, транквилизаторы. Им крайне необходимы занятия с логопедом, психиатром.

Им необходимо домашнее обучение, так как школьная обстановка крайне тяжела для имбецлов. У них возможны дефекты речи, что тоже требует коррекции, а способность к чтению и счету весьма ограничены простейшими действиями.

Лечение имбецильности включает в себя постоянный присмотр за больным, так как асоциальное окружение способно привить ему дурные привычки, в дальнейшем толкнуть на асоциальные и преступные поступки. При развитии таких неконтролируемых отрицательных поступков больному показана госпитализация в отделение .

Дальнейший прогноз в большей степени зависит от глубины нарушения умственного развития. Первичная профилактика заключается в медико-генетическом консультировании беременных, которые проводятся в специализированных центрах.

Раздел: /

Самое неприятное, с чем могут столкнуться родители, это с различными заболеваниями своего ребенка. Желая здоровья своему чаду, родители тяжело переносят известие, что их ребенок страдает имбецильностью. Данное заболевание может проявляться у детей от вполне здоровых родителей в различной степени. Определяется заболевание необратимыми последствиями, определенной характеристикой и различными причинами появления.

Имбецильность невозможно вылечить самостоятельно. Если врачи диагностировали данное заболевание, то сайт психиатрической помощи сайт может предоставить первую научную информацию о данной болезни, чтобы родители знали, что происходит с их ребенком.

Диагностика имбецильности

Следует дифференцировать имбецильность от ранней шизофрении, некоторых форм врожденной эпилепсии и приобретенной деменции, также сопровождающихся снижением интеллекта. Для этого лечащий невролог может назначить консультации эпилептолога, нейрохирурга, психиатра.

Лечения имбецильности сугубо симптоматическое. Исключительно под контролем лечащего врача назначаются нейролептики, психостимуляторы и транквилизаторы. Для улучшения кровообращения и питания мозга используют ноотропные препараты (пирацетам, гидрализат из головного мозга свиней и др.), витаминотерапию. По показаниям проводят дегидратацию (сульфат магния, фуросемид и др.) и назначают противосудорожные препараты.

Прогноз имбецильности напрямую связан со степенью слабоумия и своевременностью лечения. Легкая стадия патологии, выявленная на ранних сроках, позволяет минимизировать умственную отсталость, а правильное обучение и адекватный уход повысят адаптационные способности пациента в обществе. Так как такие больные неспособны к самостоятельной жизни, они требуют регулярного медицинского контроля и постоянного ухода. Детей с имбецильностью следует обучать на дому по специальной программе или в спецшколах.

Первичная профилактика заболевания заключается в охране плода и беременной женщины, ведение беременности с проведением раннего генетического (скринингового) исследования. Вторичная профилактика включает в себя раннее выявление патологии для своевременной коррекции психического развития и организации адаптационных и реабилитационных мероприятий.

Что такое имбецильность?

Рассматриваемое заболевание часто является врожденным состоянием, то есть ребенок уже рождается больным. Однако есть случаи из жизни, когда имбецильность приобретается в первые годы жизни. Что это такое? Имбецильностью называется заболевание, при котором ребенок отстает в интеллектуальном и умственном развитии. Становится это понятным не сразу, а со временем, когда ребенок значительно отстает в своем развитии от остальных.

Имбецильность – это средняя степень олигофрении. Проявляется сразу после рождения или в первые годы жизни.

Распознать имбецила достаточно легко по его психическим проявлениям и физиологии:

• Мышление и эмоции инертны, тугоподвижны.
• Счет ограничивается предметами, а чтение – по слогам.
• Неспособность к быстрой смене обстановки.
• Повторение за другими простейших движений и труда.
• Повышенная внушаемость и слепое подражание.

Детей с данным расстройством встречается 4 на 10000. Среди всех больных олигофренией 20% составляют имбецилы.

Главной особенностью имбецильности являются когнитивные нарушения в памяти, мышлении, речи, интеллекта. Уровень развития имбецила достигает 6-летнего возраста. Его круг общения очень узок, ограничен родственниками, семьей и небольшой группой посторонних людей.

Имбецилам трудно воспринимать звуковую информацию. Сами они редко пользуются речью. Несмотря на это, они могут усваивать простые слова и выражения, чтобы в будущем выразить свои мысли.

Они внушаемые, неряшливые, часто страдают повышенным аппетитом (обжорством). В большинстве своем имбецилы нуждаются в посторонней помощи, поскольку сами себя не могут обслуживать. Тем не менее какие-то базовые поступки и действия они способны совершать и усваивать.

Но не все так плохо, как кажется на первый взгляд. Дети с имбецильностью могут посещать школу и усваивать знания на уровне начальных (счет, письмо, чтение). У них сохраняется нормальная физическая активность. Они могут социально адаптироваться и даже общаться с некоторыми людьми.

Имбецильность

Имбецильность — слабоумие (олигофрения) умеренной степени выраженности. Внешне заметное отклонение в психическом развитии обусловлено патологическими процессами во внутриутробном или постнатальном периоде развития ребенка. Психические изменения при имбецильности выражены больше, а обучаемость в меньшей степени, нежели при дебильности. Эмоциональный фон более разнообразен, чем при идиотии. Имбецильность встречается довольно редко. Доля таких пациентов среди больных с недоразвитой психикой составляет около 20%. Патологией страдают 4 человека из 10 000. Высокая внушаемость и желание подражать плохим примерам вызывает необходимость в постоянном присмотре. Попав в неблагоприятные условия, больные теряются и могут вести себя асоциально.

Характеристика имбецильности

Заболевание характеризуется снижением интеллектуального развития, которое не соответствует возрасту ребенка. Таким образом, главной характеристикой имбецильности является коэффициент интеллекта, который равен 20-50.

• Резко выраженная имбецильность составляет 20-35 IQ.
• Умеренно выраженная имбецильность составляет 35-50 IQ.

Имбецилы способны воспринимать окружающую речь, однако сами они не способны выстраивать сложные фразы. Они используют простые слова и предложения. Речь при этом неточна и бедна, поскольку активный словарь вмещает не более 200-300 слов. Мышление примитивно, конкретно, последовательно. Преимущественно память, мышление, воля и внимание у них неразвиты. Запас знаний низкий.

Характеризуется имбецильность следующими признаками:

1. Возможность привить элементарные навыки.
2. Способность к обучению письму, счету и чтению.
3. Внушаемость.
4. Отсутствие инициативы.
5. Потерянность при попадании в новую обстановку.
6. Инертность.
7. Возможность самостоятельно себя обслуживать при обучении.

Имбецилы способны совершать какую-то работу (подметать полы, перематывать нитки, мыть посуду и пр.). Данная работа должна включать физические навыки, а не умственную деятельность. Если обучить их физическому труду, то они смогут себя обеспечивать.

На эмоциональном уровне имбецилы менее разнообразные, чем здоровые люди, однако более раскрытые, чем идиоты:

• Адекватное реагирование на похвалу и порицание.
• Привязанность к родным.
• Внушаемость, что может сделать их асоциальными личностями, если их будут окружать плохие люди.
• Невозможность приспособления к новой обстановке.
• Отсутствие абстрактного и обобщенного мышления.
• Инертность.

Следует отличать умственную отсталость от деменции. Первое заболевание является врожденным или приобретенным в первые годы жизни, тогда как деменция проявляется в середине жизни или в престарелом возрасте.

Причины и симптомы имбецильности

Имбецильность проявляется в конкретных симптомах, которые ярко выражены. Причины ее возникновения также разнообразны. Это могут быть патологии половых клеток родителей, которые участвуют в оплодотворении, также неправильное развитие плода во время беременности или различные инфекционные или черепно-мозговые травмы во время родов или в первые годы жизни.

Таким образом, причинами имбецильности являются:

1. Генетические мутации.
2. Зрелый возраст родителей (после 40 лет).
3. Патологии в обмене веществ: фенилкетонурия, сахарный диабет, болезнь Гоше и пр.
4. Гормональные нарушения, которые привели к перезреванию половых клеток.
5. Хронические тяжелые болезни матери.
6. Недостаточное питание матери при беременности.
7. Ионизирующее облучение.
8. Курение или алкоголизм во время беременности.
9. Попадание в организм беременной женщины ядов, тяжелых металлов, химических веществ и пестицидов.
10. Употребление наркотиков или злоупотребление лекарствами.
11. Несовместимость резус-факторов матери и ребенка.
12. Хроническое стрессовое и нервное перенапряжение.
13. Травмы во время родов.
14. Инфекционные заболевания матери при беременности (ОРВИ или инфекционные болезни половой системы).
15. Чрезмерные стрессы.
16. Сложности при рождении ребенка.
17. Неполноценное питание малыша, нехватка некоторых элементов.
18. Травмы мозга у малыша.
19. Гидро- и микроцефалия.
20. Нарушение головного кровообращения у ребенка.
21. Неблагополучная обстановка в среде, в которой ребенок находится: насилие над ним, алкоголизм или наркомания родителей, слабоумие родителей, нечеловеческие условия проживания и пр.

Эти факторы приводят к различным степеням развития имбецильности. Симптоматика варьируется то в меньшую, то в большую сторону.

• Отсутствие обобщенного и абстрактного мышления.
• Возможность обучения простейшим навыкам, но под постоянным уходом.
• Нарушение логической и механической памяти.
• Рассеянность внимания.
• Примитивная речь, состоящая из подлежащих и сказуемых, без применения второстепенных членов.
• Улавливание интонации, жестов и мимики говорящего, но без понимания смысла сказанного.
• Легкая отвлекаемость, несконцентрированность.
• Ограниченный словарный запас (около нескольких сотен слов).
• Малый объем памяти.
• Примитивность речи, неправильное произношение некоторых слов, отсутствие способности построить сложное предложение.
• Долговременное запоминание, искажение воспоминаний.
• Эгоцентризм.
• Малый запас знаний.
• Внушаемость при малой критичности осмысления информации.
• Непонимание абстрактных понятий.
• Повторение за другими слов и фраз.
• Отсутствие склонности к анализу, деланию выводов, сопоставлению.
• Неадекватное сексуальное поведение.
• Отсутствие правильного самоухода из-за неряшливости, несистематичности, неаккуратности.
• Ограниченность в интересах.
• Моральная незрелость, которая проявляется в отсутствии сопереживания, чувства долга, совестливости, сочувствия.

На физиологическом уровне ребенок поздно начинает ползать, ходить, говорить. Он неустойчив, его походка шаткая. Мелкая моторика практически не развивается, движения угловатые и некоординированные. Выражение лица застывшее, туповатое. Отмечаются различные отклонения:

1. Оттопыренные уши.
2. Неправильный прикус.
3. Приросшие мочки.
4. Неправильный овал черепа.
5. Грубое строение лицевой части.

Причины развития

Имбецильность у ребенка может быть вызвана:

наследственными заболеваниями;воздействиями повреждающих факторов, которые влияют на плод через организм матери;инфекционными заболеваниями матери на протяжении беременности;грубым нарушением диеты беременной (отказ от мяса без компенсации необходимых веществ и т.д.);недостатком йода в организме беременной или в рационе ребенка в раннем возрасте (от новорожденности до 2-3 лет);травмами головного мозга ребенка в процессе родов (внутричерепная родовая травма, асфиксия плода и новорожденного);недостаточным общением с ребенком на протяжении первых лет жизни.

К наследственным заболеваниям, вызывающим имбецильность, относят:

Степени имбецильности

В зависимости от выраженности и глубины симптоматики, выделяют различные степени имбецильности: легкую, среднюю и тяжелую. Главным признаком является отставание в умственном развитии. Получение новых знаний дается с трудом. Больше усваиваются элементарные понятия, навыки и информация. В привычной обстановке имбецилы больше адаптируются к окружающей среде. Однако при попадании в незнакомую обстановку теряются. Здесь необходимо постоянное руководство.

Имбецилы являются легко внушаемыми, поэтому их поведение полностью зависит от того, в какой среде они находятся. Их сексуальность имеет явные раскрепощенные признаки и распущенность, когда они ничего не стесняются. В еде они такие же неряшливые и необузданные. Часто страдают обжорством.

Всех имбецилов можно разделить на две группы:

1. Первая – живые, подвижные, активные.
2. Вторая – равнодушные, апатичные, вялые, безразличные.

По чертам характера их делят на:

• Общительных, добродушных, покладистых, приветливых.
• Злобных и агрессивных.

Как лечат имбецильность?

Поскольку имбецилы являются больными людьми, которые нуждаются в постоянном уходе, они подвергаются специализированному лечению. Их помещают в специальные школы, где они обучаются простейшим навыкам и находятся под постоянным присмотром.

Лечение включает комплекс мероприятий:

1. Назначение нейролептиков, ноотропов и транквилизаторов.
2. Занятия с логопедами, психоневрологами.
3. Обучение на дому.

Обычная школа таким детям не подходит, поскольку они отстают в своем развитии и обладают различными дефектами (шепелявостью, косноязычностью, заиканием). Они способны усвоить знания начальной школы, однако до более сложных операций дело не доходит.

Госпитализация в психиатрическую больницу назначается лишь в том случае, если имбецилы были подвержены асоциальному кругу общения. Они становятся опасными для общества, поэтому их следует изолировать.

Среди препаратов назначаются:

• Гормональная терапия (Тиреоидин) при гипотиреозе.
• Препараты Мышьяка и Хлоридина, антибиотики назначаются при токсоплазмозе и врожденном сифилисе.
• Сульфаниламидные препараты и антибиотики прописываются при мозговых инфекциях.
• Успокоительные лекарства при возникновении вспышек агрессии.

В основном все сводится к коррекции поведения и усвоению элементарных знаний и навыков, которые позволят больному существовать в мире.

Прогноз

Имбецильность не излечивается, поэтому прогноз здесь становится неутешительным. Однако лекарственные препараты и специальный уход за больным ребенком помогут в обучении его элементарным навыкам, которые помогут ему адаптироваться к социуму. Профилактика болезни должна начинаться еще до зачатия ребенка на уровне консультации родителей. Далее многое зависит от беременности и родов женщины. При благоприятных условиях заболевание вообще не представляет угрозы малышу.

Имбецильность

— это слабоумие, которое является средней степенью олигофрении, выражающееся в интеллектуальном недоразвитии. Заболевание вызывается задержкой в развитии мозга плода или младенца в первые годы жизни.

Имбецильность внешне заметна в виде отклонений физических, а также психических. Способность к обучению у имбецилов ограничивается чтением по слогам, счету предметов и денег. Эмоции и мышление у больных инертны, а также тугоподвижны. Имбецилы путем постоянных тренировок и подражаний приучаются к простейшему труду. Перемена обстановки для страдающих на имбецильность дается тяжело. Слепое подражание и повышенная внушаемость может послужить причиной асоциальных поступков.

Имбецильность составляет до 20% от общего количества случаев олигофрении, а распространённость заболевания достигает 4-е случая на 10000.

Сколько живут имбецилы?

Болезнь имбецильность, как и другие типы умственной отсталости, значительно снижает срок жизни человека, ею страдающего. Если отбросить случаи смертей, произошедших из-за неспособности больного трезво оценить уровень опасности, и рассматривать медицинские данные, получится средний срок в 30-40 лет.

womanadvice.ru

Имбецильность

— развившаяся внутриутробно либо в первые годы жизни недостаточность умственного развития. Обозначает олигофрению средней степени тяжести. Наряду с внешними признаками недоразвития интеллекта наблюдается примитивная речь, слаборазвитые способности к обучению (IQ — 25-50), проблемы с памятью, усиление бессознательных инстинктов (сексуальная распущенность, склонность к перееданию). Мышление последовательно, однако довольно примитивно. Малый кругозор, внушаемость и желание подражать могут проявляться асоциальным поведением, особенно в незнакомой обстановке. Обучение элементам самообслуживания возможно, при этом имбецилы не могут проживать самостоятельно. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, оценки интеллектуального и психомоторного развития. Лечение включает в себя симптоматическую терапию (ноотропы, нейролептики, седативные средства и пр.). Требуется медицинский контроль и постоянный уход в сочетании с адекватным воспитанием.

В качестве повреждающего фактора, приводящего к развитию патологического процесса, выступают химические вещества (в первую очередь наркотические средства и алкоголь), а также повышенные дозы различного рода излучений (частые рентген-исследования беременной). Имбецильность малыша может быть следствием недостатка йода в организме беременной. Именно этот микроэлемент играет важную роль в формировании нервной системы плода. Недостаточное, бедное витаминами, макро- и микроэлементами питание, также увеличивает риск развития заболевания.

Мышление достаточно примитивно, обобщение недоступно. Однако такие пациенты мыслят последовательно. Для имбецильности характерны крайне узкий кругозор, недостаточность внимания и воли, недоразвитие памяти. Самостоятельное мышление отсутствует, больные мыслят усвоенными извне шаблонами. Они хорошо воспринимают речь, однако их собственные способности ограничены простыми предложениями. Словарный запас скуден: всего 200-300 слов. При этом больные могут допускать неточности в описании чего-либо. Хотя обучаемость затруднена, в спокойной знакомой обстановке таких пациентов можно научить элементарному счету, чтению по слогам.

По принципу повторения имбецилы обучаются элементарным правилам самообслуживания и простым трудовым действиям (сматывание ниток, мытье посуды, уборка помещения и т. д.), однако не проявляют собственную инициативу, легко внушаемы.

Имбецильность ограничивается удовлетворением собственных потребностей (сон, питание и др.). Многие пациенты проявляют хороший слух. В незнакомой обстановке они растеряны, зачастую поведение становится асоциальным. Эмоциональный фон более развит, нежели при идиотизме. Имбецилы сильно привязываются к людям, ухаживающим за ними и хорошо к ним относящимся. Пациенты особенно тепло реагируют на похвалу, порицание вызывает у них негативную реакцию. Они испытывают сильную привязанность (любовь) к родителям, называют их по именам, однако зачастую не узнают и пугают знакомых им людей.

Имбецильность вызывает проблемы с адаптацией в социуме. Некоторые пациенты чувствуют угнетающую их ущербность по сравнению с другими людьми. Привлечение к труду также проблематично, имбецилы трудятся лишь по выученным шаблонам, изменение которых вызывает у них растерянность. Активные пациенты с агрессивным характером зачастую совершают опасные для себя и общества поступки. Наблюдается склонность к побегам.

Имбецильность причины и симптомы

Причины имбецильности кроются в наследственных факторах (микроцефалия, синдром Дауна, внутриутробное поражение плода, перенесенные инфекционные заболевания матерью, краснуха, токсоплазмоз, сифилис), иммунологической несовместимости крови плода и матери, разных вредных воздействиях на плод, родовых травмах.

У страдающих на имбецильность моторика плохо неразвита, движения угловаты и не координированы. Для них недоступны мелкие, точные, ручные двигательные акты. Их походка зачастую скованная, неуклюжая, сгорбленная.

Лицо имбецилов не имеет мимическуой игры, оно застывшее, тупое, мигание глаз очень редкое. Многие больные имеют выраженные врожденные стигмы (оттопыренные уши, приросшие мочки, дефектный прикус, грубое строение лицевого черепа, микроцефальный или гидроцефальный череп). Страдающие на имбецильность имеют очаговые неврологические симптомы. Таким больным сложно овладеть навыками опрятности, однако они с удовольствием принимаются за посильную работу, гордятся успехами и выражают неудовольствие, гнев, если кто сорит в убранном ими месте. При этом больные выявляют плохую переключаемость и крайнюю несамостоятельность.

Причины имбецильности

Зачастую заболевание формируется во внутриутробном периоде. Этому способствует наследственная предрасположенность, генные и хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Ангельмана и пр.). Имбецильность может развиться после перенесенного будущей матерью инфекционного заболевания (сифилис, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.) или же при резус-конфликте матери и ребенка (иммунологической несовместимости крови).

В раннем возрасте имбецильность могут спровоцировать тяжелые роды с асфиксией и травмированием плода, полученные черепно-мозговые травмы, детские инфекции. Имбецильность развивается и при недостатке общения со взрослыми. Обычно этот фактор в совокупности с недостаточным питанием (недостатком того же йода) наблюдается в неблагополучных семьях. В развитии имбецильности играют роль не только физические отклонения в нервной системе, но и отсутствие интеллектуального развития после рождения (социальный фактор).

Характеристика имбецильности

Коэффициент интеллекта (IQ) определяется у имбецилов в пределах 20-50. Международная классификация заболеваний выделяет имбецильность, как резко выраженную, при которой (IQ равен 20-35), а также умеренно выраженную, при которой (IQ равен 35-50).

Страдающие на имбецильность хорошо понимают обращенную к ним речь, способны произнести короткие фразы, однако их речь бедна, а также имеет неточности. Активный словарь состоит из 200-300 слов. Мышление у больных последовательно, конкретно, примитивно, отвлечения для них недоступны, запас сведений имеется крайне узкий. Для таких людей характерно резкое недоразвитие памяти, внимания, воли.

Характеристика имбецильности включает следующие признаки: отсутствие инициативы, инертность, внушаемость, потерянность в новой обстановке. Страдающим имбецильностью возможно привить простейшие трудовые навыки, обучить счету, чтению, письму. Отдельные лица способны обучиться производить простые счетные операции, а также усваивать не сложные трудовые навыки и самостоятельно себя обслуживать. Они способны перематывать нитки, производить уборку двора или помещения, выполнять одну операцию (например, клейку коробок, мытье посуды).

Эмоции у больных более разнообразнее, чем у идиотов. Они реагируют адекватно на порицание и похвалу, имеют сильную привязанность к родным. Страдающие имбецильностью лишены всякой инициативы, инертны, внушаемые, с легкостью теряются в измененной обстановке. Такие люди постоянно нуждаются в надзоре и уходе, а неблагоприятное окружение способно сделать имбецилов асоциальными. У страдающих имбецильностью нет способности к обобщениям, абстрактному мышлению.

Степени имбецильности

При этом заболевании отмечают три степени имбецильности: тяжелая, средняя, а также легкая. Все они выражаются в различных уровнях психического недоразвития. Усвоение нового материала дается больным с большими трудностями. Это происходит в рамках конкретных представлений и без всякого обобщения. Самостоятельно мыслить имбецилы неспособны. Адаптация к окружающему миру у них осуществляется только в привычной и хорошо знакомой обстановке. Незначительное изменение ситуации приводит больного к затруднительным моментам, и он нуждается постоянно в руководстве.

Страдающие на имбецильность являются очень внушаемыми. Их личные интересы очень примитивны и сводятся в основном к осуществлению физиологических потребностей. Зачастую они проявляют прожорливость и неряшливость в еде. Их половое поведение характеризуется перепадами с повышением полового влечения и распущенностью.

По своему поведению олигофрения в степени имбецильности подразделяется на две группы. В первую относятся живые, активные, подвижные, а во вторую попадают вялые и апатичные, равнодушные, не реагирующие ни на что люди. По чертам характера выделяют среди имбецилов приветливых, добродушных, покладистых, общительных и агрессивных, злобных. Страдающие на имбецильность самостоятельно жить не могут, им необходим постоянный квалифицированный надзор. Для этого их определяют в специальные школы, в учреждения типа лечебно трудовых мастерских.

Международная классификация болезней

В МКБ-10 имбецильность подразделяется на умеренную и тяжёлую умственную отсталость. При 35—49 и психическом возрасте 6—9 лет у взрослых ставится диагноз умеренной умственной отсталости (71.), а при IQ 20—34 и психическом возрасте 3—6 лет — тяжёлой умственной отсталости (72.). При тяжёлой умственной отсталости отмечается возможность приобретения только навыков самообслуживания и крайне слабое развитие речи[9].

В МКБ-9 1977 года имбецильностью названа только умеренная умственная отсталость с IQ 35—49[10].

Имбецильность лечение

Лечение сфокусировано на правильном воспитании, а также руководстве действиями больных. Врачи назначают ноотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы; рекомендуются занятия в системе с логопедом, психоневрологом, показано обучение на дому.

Обычная школьная среда таким пациентам не под силу. У детей возможны дефекты речи (заикание, шепелявость, косноязычие), что требует коррекции. Имбецилов возможно обучить считать, читать, писать, однако сложные арифметические действия им не под силу.

Асоциальное окружение плохо влияет на имбецилов, по этой причине больные представляют угрозу для общества. При развитии патологических неконтролируемых ситуаций, больные госпитализируются в психиатрическую больницу.

Лечение имбецильности условно разделяют на специфическое (каузальное) и симптоматическое. Специфическая терапия осуществляется при фенилкетонурии, а также других энзимопатиях. Гипотиреоз лечится компенсирующей гормональной терапией (Тиреоидином); врожденный сифилис, токсоплазмоз лечится антибиотиками, препаратами Мышьяка, Хлоридином; мозговые инфекции у детей лечатся антибиотиками, сульфаниламидными препаратами.

Эффективность от лечения тем успешнее, чем раньше оно начато. Велико значение коррекционных лечебно-педагогических мероприятий.

Прогноз напрямую зависит от глубины умственной отсталости. Первичная профилактика включает в себя медико-генетическое консультирование. Такое консультирование проводиться на территории медико-генетических учреждений.

Симптоматическая терапия использует лекарственные препараты, стимулирующие мозговой метаболизм, к ним относят (Церебролизин, Ноотропил, Аминалон); витамины группы В; психостимуляторы (Фенамин, Сиднокарб); дегидратирующие средства (Лазикс, Сульфат магния, Диакарб); препараты рассасывающего эффекта (Йодид Калия, Бийохинол); биогенные стимуляторы. Судорожный синдром снимается систематическим приемом противоэпилептических средств.

Имбецильность – средняя степень умственной отсталости. Хотя такое нарушение психики ребенка является необратимым, это не значит, что оно не может быть подвергнуто коррекции. Но для этого нужно вовремя диагностировать недуг у детей, выявить его причины и начать лечение.

Примечания

1. ↑ 12Менделевич В.Д. Психиатрическая пропедевтика: Практическое руководство для врачей и студентов. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ТОО «Техлит»; «Медицина», 1997. — С. 444. — 496 с. — ISBN 5-900990-03-6.
2. Н. М. Трофимова, С. П. Дуванова, Н. Б. Трофимова, Т. Ф. Пушкина. Основы специальной педагогики и психологии. — Издательский дом «Питер». — P. 103—105. — ISBN 978-5-498-07834-2.
3. Большой психологический словарь. — ОЛМА Медиа Групп, 2003. — P. 558. — ISBN 978-5-93878-086-6.
4. Романова Е. А. Диагностика заболеваний. Медицинский справочник. — Family Leisure Club. — P. 404. — ISBN 978-966-14-8977-5.
5. ↑ 123Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — С. 358. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
6. ↑ 1 2 3 4Н. М. Жариков, Л. Г. Урсова, Д. Ф. Хритинин. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 1898. — С. 486—487. — 496 с. — ISBN 5-225-00278-1.
7. ↑ 1234567О. В. Кербиков, М. В. Коркина, Р. А. Наджаров, А. В. Снежневский. Психиатрия. — 2 изд. — М.: Медицина, 1968. — С. 396—397. — 75 000 экз.
8. Руководство по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — М.: Медицина, 1983. — Т. 2. — С. 464. — 544 с.
9. Руководство по психиатрии / Под ред. Г. В. Морозова. — М.: Медицина, 1988. — Т. 2. — С. 350. — 640 с. — ISBN 5-225-00236-6.
10. World Health Organisation. Manual of the International Statistical Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death. — Jeneva, 1977. — Vol. 1. — P. 212.

Характеристика заболевания

Основным показателем наличия у пациента той или иной степени умственной отсталости является нарушение когнитивных способностей мозга, к которым относится мышление, память, речь, интеллект, способности к обобщению и абстрактному мышлению.

Имбецильность – остановка умственного развития человека примерно на уровне шестилетнего ребенка.

Его круг общения в обществе ограничивается семьей, близкими людьми или другой небольшой группой людей.

Люди, которым поставлен такой диагноз, плохо и медленно воспринимают звуковую информацию, практически не используют речь в качестве средства общения. Речевой аппарат ребенка развит слабо, но, тем не менее позволяет выразить простые мысли, собственное мнение или желания.

Умственно отсталые личности легко внушаемы, неряшливы и имеют повышенный аппетит, граничащий с обжорством. Пациенты, страдающие от имбецильности, практически не могут освоить даже базовых навыков самообслуживания. Им требуется помощь посторонних лиц при удовлетворении естественных биологических потребностей в течение всей жизни.

Имбецильность не препятствует посещению школьных занятий, но больные дети, как правило, могут усвоить только начальную информацию: счет, чтение и письмо. Однако, эта стадия умственной отсталости характеризуется нормальной физической активностью и некоторыми признаками социальной адаптации. Дети могут устанавливать контакты и общаться с окружающими их людьми.

Имбецилы во взрослой жизни

Основные причины возникновения

Имбецильность в подавляющем большинстве случаев появляется вследствие внешних повреждающих факторов. Выделяют три разновидности причин:

1. Пренатальные. Деструктивное воздействие на плод во время внутриутробного развития (неправильное или недостаточное питание матери, эндокринные патологии, радиация, химические отравления могут приводить к имбецильности);
2. Перинатальны. Повреждения, которые причиняются младенцу непосредственно в процессе родов (аноксия, мозговые кровоизлияния, повреждения, возникающие при прохождении плода через родовые пути);
3. Постнатальные. К имбецильности могут привести нарушения, возникающие непосредственно после рождения младенца.

Чаще всего эта патология появляется вследствие инфекционных заболеваний, которыми могла заболеть женщина в период вынашивания ребенка. Что касается постнатальных причин, то к ним также относятся инфекции, которыми заболевают новорожденные. Наиболее распространены менингит и энцефалит, вызывающие воспаление головного мозга.

Не все перечисленные выше факторы обязательно вызывают имбецильность или иные степени умственной отсталости. Симптомы заболевания проявляются только в случае, если провоцирующий фактор или инфекция действует на пострадавшего достаточно длительный промежуток времени. То есть, попросту говоря, чем дольше младенец болеет менингитом, тем больший риск возникновения описываемой патологии.

Помимо перечисленных выше, существует еще несколько причин, вызывающих имбецильность. Прежде всего – это так называемый резус-конфликт. Если плод и беременная женщина имеют различный резус-фактор, то плазма крови будущей мамы, попав в кровеносную систему ребенка, может вызвать разрушение эритроцитов в организме последнего, что оказывает пагубное воздействие на развитие головного мозга зародыша.

Ранее многие специалисты были уверены, что одна из главных причин появления патологии – наследственность. Сегодня характеристика этого фактора существенно изменилась. Современными исследованиями доказано, что по наследству передаются лишь редчайшие формы имбецильности, вызванные нарушениями метаболизма.

Немалую роль в последнем случае играет социальный компонент. Согласно статистике, симптомы умственной отсталости средней степени проявляются в неблагополучных семьях (естественно, если отсутствуют органические факторы).

Почему возникает умственная отсталость?

Доказано, что основным фактором, который способствует возникновению умеренной умственной отсталости, являются отклонения, приобретенные плодом в период внутриутробного развития. Поэтому на вопрос, кто такие имбецилы, можно дать однозначный ответ: это младенцы, получившие врожденные дефекты по причине неправильного развития. Они могут приобретаться наследственно или возникать в результате плохого образа жизни беременной женщины.

К основным причинам возникновения имбецильности относятся:

• наследственные расстройства обменных процессов;
• болезни, вызванные хромосомными изменениями;
• инфекционные заболевания, поразившие головной мозг плода;
• интоксикация младенца в результате злоупотребления беременной алкоголем, наркотиками;
• кислородное голодание плода;
• рождение младенца раньше срока;
• воздействие ионизирующей радиации на плод;
• травмы, которые ребенок получает до достижения им трехлетнего возраста.

Часто термин имбецильность сравнивают с дебилизмом. На самом деле, дебилизм — это легкая форма умственной отсталости. Таких людей не всегда можно отличить от здоровых. Имбецил-дебил — неуместное понятие с медицинской точки зрения. Человек с диагнозом «дебилизм» может научиться читать, писать и выполнять несложные логические операции.

Симптоматика

Внешне имбецильность может проявляться в особых физических отклонениях. Последние могут быть явными или практически незаметными. По степени тяжести дефекта может определяться стадия умственной отсталости. Младенцы могут иметь слишком большой или маленький череп, проблемы с дыханием, врожденные дефекты сердца. Как правило, такие дети часто заболевают инфекционными заболеваниями, у них плохо функционирует пищеварительная система.

Чаще всего первые опасения возникают у родителей после того, как у их чада проявляются задержки в развитии речи и навыков сидения. Иногда нарушения проявляются по-иному. В более раннем возрасте имбецильность может характеризоваться слишком слабым рефлексом сосания, очень тихим или, наоборот, пронзительным криком малыша.

В дальнейшем дети, страдающие имбецильностью, сохраняют ненормальное отклонение в весе, не приобретают социальные навыки и физические особенности: ауканье, смех, улыбка, мимика.

Описанная выше симптоматика сохраняется и продолжает развиваться в течение всей остальной жизни. Отставание ребенка сразу становится заметным в детском саду или школе, особенно если педагог обладает достаточным опытом. Человек, страдающий имбецильностью, не может адекватно вписаться в группу сверстников, участвовать в совместной деятельности, концентрироваться на выполнении той или иной задачи.

Диагностика

Установить наличие либо отсутствие признаков имбецильности достаточно сложно. Нужно оценить множество разнообразных факторов:

• физический рост пациента;
• развитие навыков мелкой и точной моторики рук и ног;
• наличие и степень развития речи;
• познавательные способности и мышление;
• социальная составляющая.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо произвести тщательный внешний осмотр, изучить историю дородового и послеродового развития, обратить внимание на истории болезней родителей.

Если имеет место повреждение мозга, необходима консультация у врача-невролога. О таком нарушении могут свидетельствовать припадки. В этом случае назначается электроэнцефалограмма.

Дополнительная диагностика производится с участием других специалистов: терапевта – он определит степень мышечного развития младенца его ловкость, способность сохранять равновесие, осуществлять тонкие и грубые движения; логопеда – это специалист делает заключение о развитии речевых способностей; психолога, который с помощью специальных методик может выяснить уровень его умственного развития.

Терапия

Лечение патологии производится психотерапевтическими методами. Имбецильность, хотя и не относится к категории неврозов и психозов, вызывает множество психологических нарушений. Многие пациенты из-за осознания своей непохожести на остальных становятся агрессивными и постоянно находятся в тревоге.

Обязательной также является трудовая и групповая терапия. Совместная деятельность и обсуждение проблем в узком кругу благотворно влияют на состояние пациентов, подверженных имбецильности.

Те или иные фармакологические средства практически не применяются. В настоящее время ведутся научные исследования в области гормональной терапии, но они еще далеки от завершения.