Статья находится в разработке.
Надпочечники — это маленькие железы над верхним полюсом почки. На передней поверхности надпочечника заметна одна или несколько борозд: это — ворота, hilus, через которые входит надпочечниковая вена и артерия. Надпочечники не всегда залегают строго над верхним полюсом почки, а могут смещается по латеральной или медиальной поверхности к воротам почки. Располагаются надпочечники в забрюшинном пространстве, окружены рыхлой клетчаткой. Благодаря этому они могут легко смещаться при толчках или растяжении.
Правый надпочечник чаще всего имеет треугольную форму, левый напоминает полумесяц. Форма надпочечников во многом зависит от влияния рядом расположенных почек. При отсутствии почки, которая в обычных условиях сдавливает нижний полюс железы и придает ей форму треугольника, надпочечник имеет вид плоского диска, лежащего на задней стенке живота. В 10% случаев почечной агенезии надпочечник также может отсутствовать. Если почка увеличена (поликистоз, гидронефроз и др.), то надпочечник, естественно, будет смещаться кверху и кпереди.
Размеры надпочечника: вертикальный — 30-60 мм, поперечный — около 30-40 мм, передне-задний — до 10 мм.
В корковом слое надпочечника вырабатываются альдостерон, кортизол, кортизон, тестостерон, эстрадиол, эстрон и прогестерон. В мозговом слое секретируются катехоламины: адреналин, дофамин, норадреналин.
На разрезе видно, что надпочечник состоит из двух слоев: коркового, желтоватого цвета, и мозгового, более мягкого и более темной буроватой окраски. По своему развитию, структуре и функции эти два слоя резко отличаются друг от друга.
Корковое вещество состоит из клеток, содержащих липоидные зерна (холестерин). Мозговое вещество состоит из хромаффинных элементов, т.е. клеток, интенсивно окрашивающихся от хромовых солей в желто-бурый цвет. Оно содержит также большое количество безмякотных нервных волокон и ганглиозных (симпатических) нервных клеток.
Корковое вещество относится к так называемой интерренальной системе, происходящей из мезодермы, между первичными почками (откуда и нахвание системы). Мозговое вещество происходит из эктодермы, из симпатических элементов (которые затем разделяются на симпатические нервные клетки и хромаффинные клетки). Это так называемая адреналовая, или хромаффинная, система. Интерренальная и хромаффинная система у низших позвоночных независимы друг от друга, у высших млекопитающих и человека они сочетаются в один орган — надпочечник.
Кроме главного органа (надпочечника) и у высших млекопитающих могут встречаться остатки той и другой системы, которые раньше, в эмбриональной жизни имели большое протяжение. Остатки интерренальной системы известны под названием прибавочных надпочечников; их находили в самих надпочечных железах, в почке, в соединительной ткани ретроперитонеального пространства, в половых железах обоих полов. В редких случаях один или, еще реже, оба надпочечника могут отсутствовать.
Тесное объединение корковой и мозговой частей надпочечника, столь разнородных по своему происхождению, структуре и функции, заставляет предполагать, что между обоими компонентами надпочечника существует определенное взаимодействие. Оба его отдела содружественно учавствуют в осуществлении защитно-приспособительных реакций организма. По-видимому, объединение обеих частей надпочечника в общий анатомический орган можно рассматривать как обстоятельство, благоприятствующее одновременности их действия. Совместному действию обеих частей надпочечника способствует также их общее кровоснабжение и иннервация. В частности, расслабление сфинктеров, имеющихся в надпочечниковых венах, приводит к одновременному поступлению в общую циркуляцию как медулярных, так и кортикальных гормонов. [по Привесу]
УЗИ надпочечников
Для УЗИ надпочечников используют конвексный датчик 5-7 МГц.
Из-за физиологической гипертрофии, у детей раннего возраста надпочечники визуализируются практически всегда. Железу легко определить по своеобразной структуре паренхимы — гиперэхогенный (светлый) центр (мозговой слой надпочечника и его ворота) окружен гипоэхогенным (темным) ободком коркового слоя. Граница между этими двумя ровная и четкая.
Форма надпочечника бывает разная, но всегда ассоциируется с тем или иным видом треугольника. Контуры его хорошо просматриваются, они ровные, четкие, капсула практически не видна.
В этом возрасте легко можно измерить все три параметра железы, используя сканирование в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. За ширину надпочечника принимается основание «треугольника» железы, прилегающего к почке. Высота (длина) органа измеряется по линии, перпендикулярной к основанию.
У старших детей и взрослых надпочечники — это перевернутые Y, L или V гипоэхогенные по периферии и гиперэхогенные в центре. Так как окружающий жир сливается с тканью надпочечника, правомерно говорить об измерении области надпочечника, а не самого надпочечника. КТ позволяет различать жир и ткань железы, поэтому оно является ведущим при подозрении на изменения в надпочечниках у детей старшего возраста и взрослых.
Правый надпочечник на УЗИ
При поиске правого надпочечника ориентиром служат верхний полюс почки и нижняя полая вена. Правый надпочечник хорошо определяется по передней подмышечной линии при сканировании через печень (из-под правой реберной дуги, по межреберьям). Этот подход наилучший для продольного сканирования, когда выявляются максимальная высота и ширина органа.
Толщину железы лучше всего измерять при поперечном положении датчика в эпигастрии. Ориентиром здесь служит изображение поперечного среза почки — по мере того как исследователь подымает сканирующую плоскость снизу вверх, изображение надпочечника появляется возле позвоночного столба и нижней полой вены, когда практически исчезает с экрана монитора срез почки. Правда, как и при исследовании других органов, возможны варианты расположения правого надпочечника, когда он находится не строго над верхним полюсом почки, а смещается в ту или иную сторону.
Левый надпочечник на УЗИ
При поиске надпочечника слева ориентиром служат аорта, нижний полюс селезенки и верхний полюс почки. Вывести левый надпочечник сложнее, чем правый. Левый надпочечник виден при положении датчика между передней и средней подмышечными линиями по межреберьям, значительно реже — между средней и задней подмышечными линиями. В качестве акустического окна здесь используется селезенка.
Из-за того, что левая железа располагается выше, чем правая, увидеть ее из эпигастрия практически невозможно. Связано это не только с высоким расположением железы, но и с относительно небольшими размерами селезенки, узкими межреберными промежутками, наличием газосодержащей ткани края левого легкого, препятствующего свободному прохождению ультразвуковых лучей; исследованию также мешают толстая кишка и ребра.
Важно!!! Методически возможна визуализация надпочечника на высоте задержанного вдоха, но лучше всего он виден, когда ребенок может задержать дыхание на глубоком выдохе. Для расширения межреберных промежутков можно использовать жесткий и высокий валик, который подкладывается под противоположный бок больного. В качественной визуализации надпочечника большую роль также играет уровень используемых аппаратов, датчиков. Однако при определенном опыте визуализация надпочечника возможна практически всегда. Крайне редко железу можно увидеть при сканировании сзади, так как у большинства детей эта зона прикрыта нижними отделами легкого.
Нормальные размеры надпочечника на УЗИ
Размеры надпочечников у новорожденных детей относительно большие и могут колебаться от 23 до 55 мм (по высоте), т.е. они могут быть больше почки. Ширина надпочечника составляет 23-25 мм, толщина непосредственно после рождения может доходить до 10 мм, но в течение нескольких дней она уменьшается и не должна превышать 6 мм. К концу третьего года жизни надпочечники имеют минимальные размеры и вновь увеличиваются в основном за счет коркового слоя в препубертатный и пубертатный период. У детей старшего возраста длина надпочечника может достигать 25-30 мм, а толщина не должна превышать 8-10 мм.
По мнению некоторых авторов, УЗИ не позволяет получить изображение нормальных надпочечников, а только при их гиперплазии, а опухоли надпочечника выявляются только в тех случаях, когда их диаметр превышает 3 см [Scherer K., Mischke W., 1978]. У нас более оптимистичный взгляд на проблему.
Важно!!! При УЗИ брюшной полости обращайте внимание на область надпочечников, так как большая часть патологических изменений (особенно опухоли) на ранних стадиях протекает без каких-либо симптомов.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
<index>
При нарушении работы надпочечников у человека начинают проявляться симптомы различных заболеваний. Неправильная функциональность желез эндокринной системы может стать причиной избыточной массы тела, мышечной слабости, бесплодия и пр. УЗИ надпочечников рекомендуется пациентам с целью подтверждения или опровержения ранее поставленного предварительного диагноза.
Узи надпочечников
Показания к назначению исследования
Надпочечники — парный орган. Эндокринные железы принимают участие в выработке гормонов. Исследование может быть назначено с целью диагностики патологического процесса, локализованного в данной области, или для оценки эффективности проводимой терапии. Показанием к ультразвуковому сканированию могут быть такие заболевания надпочечников:
- увеличение числа структурных элементов ткани (гиперплазия);
- кистозное новообразование;
- опухоли (доброкачественные или злокачественные);
- аденома;
- феохромоцитома и пр.
С помощью УЗИ можно определить размеры надпочечников, их структуру и другие анатомические параметры.
Эндокринные железы подвергаются ультразвуковому сканированию, когда у пациента появляются симптомы неизвестного генеза. Например:
- стремительная прибавка в весе;
- пигментация кожных покровов;
- повышение артериального давления;
- нарушения менструального цикла;
- гирсутизм (избыточный рост волос у женщин по мужскому типу);
- постоянная усталость и слабость;
- проблемы с потенцией;
- бесплодие и пр.
Если возникает необходимость в проведении ультразвукового анализа, подготовка к исследованию должна быть проведена с соблюдением всех врачебных рекомендаций. В противном случае результаты сканирования могут быть искажены.
Показания к проведению узи
Подготовительные мероприятия
Подготовка к УЗИ надпочечников проводится в течение 3-4 дней. В этот период пациенту необходимо сдать анализ крови на гормоны и проконсультироваться с эндокринологом. Во время подготовки следует придерживаться диеты. Из рациона исключают блюда, способные влиять на повышение газообразования в кишечнике.
За 12-15 часов до сканирования рекомендуется принять слабительное и сделать очистительную клизму. Если у пациента в анамнезе наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта, врач может назначить прием ферментных препаратов и активированный уголь. УЗИ проводят на голодный желудок.
Эндокринные железы плохо визуализируются во время выполнения ультразвукового анализа. Размеры надпочечников в норме составляют:
- толщина — 5-12 мм;
- длина — 2-7 см;
- ширина — 1,5-4 см.
Поэтому, если не выполнить все рекомендованные мероприятия по подготовке к сканированию, повышается вероятность не выявить оба органа во время исследования.
Подготовка к узи
Ультразвуковая диагностика
Во время обследования пациент может стоять или лежать на животе. Оптимальной считается поза, когда исследуемый находится на правом боку, т.к. в других положениях надпочечники часто не визуализируются.
Врач наносит на тело пациента специальный гель. Он обеспечивает хороший контакт датчика сканера с кожей. После обработки эхо-сигнала прибор выводит на монитор картинку, которая отражает состояние внутренних органов.
Вместо сканирования ультразвукового (как делают УЗИ надпочечников женщинам и мужчинам, нет разницы) пациенту может быть рекомендован другой метод исследования, если во время анализа не удается получить всю необходимую информацию.
Минусы ультразвукового обследования
Данная методика — это первичный метод обследования. Всех данных, что показывает УЗИ почек и надпочечников, в большинстве случаев недостаточно для постановки окончательного диагноза. Еще один недостаток такого метода исследования заключается в том, что у пациентов с избыточной массой тела УЗИ часто не дает положительных результатов, т.е. это означает — не визуализируется, а значит, процедура диагностики была бесполезной.
Как проводится обследование
Альтернативные способы исследования
Альтернативные методы диагностики могут быть рекомендованы пациентам даже тогда, когда процедура ультразвукового сканирования не выявила увеличения левого (правого) надпочечника, опухолевых новообразований и пр. Если все результаты в норме, но есть признаки, указывающие на развитие патологического процесса в данной области, следует сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Компьютерная томография (КТ) — информативный метод исследования. Его эффективность повышается, если диагностика проводится с использованием контрастного вещества. Недостаток такого метода — рентгенологическое излучение. В отличие от УЗИ, пациент подвергается радиации. Доза облучения безопасна для исследуемого, при условии соблюдения всех правил.
У некоторых пациентов может возникать аллергическая реакция на контрастное вещество. В такой ситуации подбираются аналоговые препараты, не вызывающие иммунной реакции. Контрастное вещество (при условии отсутствия аллергии) не влияет на работу внутренних органов и систем. Оно самостоятельно выходит из организма через 24-36 часов.
Во время сканирования врач делает несколько снимков в разных проекциях.
Магнитно-резонансная томография не подвергает человека радиационному излучению, т.к. осуществляется с помощью электромагнитных волн. Если у пациента есть подозрения на формирование опухолевых новообразований, ему рекомендуется пройти МРТ с применением контрастного вещества.
Сканирование с помощью магнитно-резонансного томографа — высокоточная и безболезненная процедура. Во время ее выполнения пациент лежит на столе аппарата. На протяжении всего процесса исследования нельзя двигаться. Если не соблюдать данное правило, результаты сканирования могут быть недостоверными.
Недостатки МРТ заключаются в наличие противопоказаний. Томографию надпочечников не проводят пациентам, у которых установлен кардиостимулятор или имеются несъемные металлические протезы. Трудности могут возникнуть у тех людей, которые не могут находиться в замкнутом пространстве. Ограничение также накладывается на пациентов, масса тела которых более 150 кг.
Узи надпочечников
Каждый метод исследования имеет положительные и отрицательные моменты. По этой причине оптимальным вариантом считается комплексная диагностика, включающая разные способы обследования надпочечников и всего организма.
</index>
Здоровье надпочечников влияет на общее самочувствие человека, а проблемы с этим органом могут указать на более серьезные недуги. Обнаружить их поможет процедура УЗИ. Эта диагностика проста и безопасна, существует не так много противопоказаний для ее проведения.
Результаты будут точнее, если придерживаться точных рекомендаций по подготовке к диагностике. Используют этот метод, чтобы понять, есть ли отклонения размера надпочечника от нормы.
Пройти обследование рекомендуется при резком наборе веса, травмах брюшной полости и подозрении на появление опухоли.
Любые изменения этих желез могут быть как причиной недуга, так и последствиями перенесенных заболеваний. Что показывает УЗИ надпочечников и почему важно пройти эту процедуру – об этом всем расскажем дальше.
Что такое надпочечники и для чего они нужны
Надпочечники – это железы, которые расположены над верхним полюсом почки. Они участвуют в процессе обмена веществ в организме и играют важную роль в правильной работе эндокринной системы.
Именно надпочечники производят такие гормоны, как адреналин, норадреналин, а также половые гормоны. Норма размера надпочечников у мужчин и женщин отличается ненамного.
В здоровом организме человека размер этих желез должен составлять: не более 30-60 мм — высота, не более 30-40 мм — ширина, а толщина — около 10 мм. Эти параметры могут немного отличаться в зависимости от возраста и особенностей строения тела человека.
Любые аномальные изменение надпочечников будет видно на УЗИ, насколько серьезно отклонение от нормы, может определить только врач.
Показания к проведению УЗИ надпочечников
Диагностику надпочечников проводят для выявления отклонений, болезней и патологических процессов в организме.
Провести ее необходимо, если пациент жалуется на головные боли и головокружения, боли и дискомфорт в пояснице, изменение цвета мочи, резкие перепады артериального давления. Чаще всего обследованию подлежат не только эти железы, но и почки.
Для ультразвуковой диагностики нет ограничений по возрасту. УЗИ надпочечников ребенку можно проводить с раннего возраста, хорошо визуализируются эти железы у малышей уже с пятилетнего возраста.
Рекомендуют провести такое обследование и женщинам, которые не могут забеременеть. Заболевание надпочечников может быть одной из причин бесплодия, ведь эти железы отвечают за выработку половых гормонов.
Основные рекомендации к проведению УЗИ надпочечников:
- набор массы тела без причины;
- подозрение на доброкачественную опухоль;
- гипертония, причины которой нужно выяснить;
- нарушения выработки гормонов железами (слишком много или слишком мало);
- травмы брюшной полости;
- слабость мышц и выявление ее причины.
Кроме того, УЗИ надпочечников и мочевого пузыря помогает обнаружить гиперплазию, кистозные поражения органов на ранних стадиях.
Противопоказания к проведению УЗИ
УЗИ надпочечников – это абсолютно безопасная процедура, имеющая всего лишь несколько ограничений. Такое исследование безопасно для детей и взрослых любого возраста.
С осторожностью необходимо относиться к этой процедуре нескольким категориям пациентов:
- женщины во время беременности. Ультразвуковые волны могут воздействовать на плод;
- люди с болезнями кожи или ранами на ее поверхности. Датчик не может нормально соприкасаться с такой кожей;
- люди с ожирением. Из-за жировой ткани врач может не заметить воспалительных процессов. В таком случае необходимы дополнительные процедуры для уточнения диагноза.
Подготовка к исследованию
Готовиться к ультразвуковому исследованию надпочечников необходимо начинать за три дня, в этой процедуре нет ничего сложного. Подготовка к исследованию включает употребление воды – минимум 2 литра в день.
Врач может попросить наполнить мочевой пузырь и перед проведением самой процедуры. Кроме воды, пить можно чай и соки. А вот с вечера за день до процедуры лучше выпить слабительное, так как очищение кишечника – важная часть подготовки.
Еще один этап подготовки – это контроль питания. Прежде всего необходимо исключить из рациона фастфуд и полуфабрикаты, на этот период ваше питание должно быть диетическим. Это предотвратит избыточное образование газов.
Какие продукты есть нельзя перед УЗИ:
- жаренные и копченые продукты;
- жирное мясо;
- сырые овощи, бобовые и капусту в любом виде;
- мучные продукты;
- газированные напитки и спиртное.
Что можно употреблять в пищу:
- твердые нежирные сыры;
- белое нежирное отварное мясо (курица, рыба, говядина);
- каши (овсяная, кукурузная).
Особенности исследования надпочечников
Сложность проведения диагностики этих желез состоит в том, что в нормальном состоянии надпочечники не визуализируются, их легко найти можно только при воспалительных процессах.
Причина кроется в анатомии человека, ведь из-за своего местоположения они труднодоступны. Сложнее обнаружить железы и провести обследование новорожденным или детям раннего возраста.
Это возможно сделать в возрасте 2-4 лет, но легче всего исследовать надпочечники с пятилетнего возраста.
Сама процедура диагностирования проходит просто и безболезненно для пациента. Перед началом исследования необходимо убрать одежду с зоны поясницы и нижней части живота.
Положение может быть не только лежа на животе или спине, но и на боку или даже стоя.
Врач наносит специальный гель на участок тела, чтобы изучить его с помощью аппарата УЗД. Диагностика проводиться в районе брюшной полости. Найти надпочечник для специалиста — задача несложная.
Правый располагается в участке, ограниченном правой почкой, правой долей печени и нижней полой веной.
Левый надпочечник расположен в районе левого подреберья, и диагностировать его лучше, когда пациент лежит на боку, в таком положение другие органы не мешают.
Что можно увидеть при УЗИ надпочечников
Пример узи надпочечников
Если ваши надпочечники здоровы, их можно вообще не увидеть, поскольку структура этих желез и забрюшинного пространства совпадает.
В таком случае обследование может показать разве что размеры надпочечников, их форму и очертания. Описание результатов диагностики УЗИ покажет, где есть отклонения. УЗИ надпочечников поможет выявить разнообразные патологии на ранних стадиях, они могут быть такими:
- наличие гематом. Это возможно в случае сильного удара в области поясницы;
- воспалительные процессы в толще надпочечника. Чаще всего возникает при сепсисе, сифилисе и аутоиммунных заболеваниях. Для этого недуга характерно изменение структуры железы;
- опухоль доброкачественная. Аденома – это новообразование, которое может развиваться в организме длительное время без какой-либо симптоматики. Обнаружить его на УЗИ можно лишь после того, как его размер достиг 2 см;
- патологии надпочечников. Это увеличение желез в размере за счет утолщения коркового слоя надпочечника. В дальнейшем это может стать причиной гормональных нарушений;
- эндокринные расстройства. Для этих заболеваний характерно появление большого количества волос на теле, поздний менструальный цикл, остановкой роста. Кроме УЗИ надпочечников, необходима и дополнительная диагностика.
Врач прежде всего анализирует размеры надпочечников, ведь именно эти показания способны сигнализировать о первых сбоях в системе жизнедеятельности человеческого организма.
Любые несоответствия норме фиксируют и передают уже лечащему врачу, который расшифрует данные и поставит диагноз.
Не забывайте о том, что нельзя пробовать самостоятельно прощупать надпочечники или проанализировать полученные результаты диагностики.
Надпочечники должны исследовать только специалисты, любая самодеятельность может привести к ухудшению вашего самочувствия и здоровья.
Важно знать
При нормальном функционировании надпочечники могут не визуализироваться, при этом отличается и вероятность увидеть оба надпочечника. Правая железа видна в 90% случаев исследования, а вот левая — только в 50%.
Но в большинстве случаев специалисты смогут точно определить их размер. Важно знать, что размеры правого и левого отличаются.
Для взрослых длина правой железы без отклонений составляет 1-1,5 см, ширина – 0,3-1,6 см, высота – 1-2 см. А вот левый надпочечник, которых находится около левой почки и аорты, имеет другие параметры. Его ширина — 0,8-1,5 см, а вот длина и высота 1,5-2,5 см.
Любые отклонения от этих параметров говорят о сбоях в работе желез. У детей параметры нормы отличаются. До начала полового созревания размеры надпочечников без патологий такие: длина – 1-1,2 см., ширина – 0,5-0,9 см.
В случае обследования подростков необходимо ориентироваться не только на форму и размеры этих желез. В этом возрасте у детей изменения могут быть связаны как с болезнью, так и с началом полового созревания.
В заключение
Преимущества такого вида исследования – доступность и безопасность метода. Но проведение диагностирования ультразвуком не всегда помогает в выявлении нарушений в функционировании желез.
Иногда специалист назначает дополнительные исследования, к примеру, селективную ангиографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
Каждая из этих процедур может выявить отклонения или же подтвердить поставленный диагноз во время проведения УЗИ. Поэтому после проведения УЗД-диагностики надпочечников не игнорируйте рекомендации специалистов.
Если лечащий врач рекомендует пройти дополнительное обследование, это сделать необходимо. Ведь точный диагноз – это гарантия правильного лечения и скорейшего выздоровления.
Современная медицина шагнула далеко вперед и провести диагностику внутренних органов человека уже не составляет большого труда. Одним из самых распространенных методов является узи-диагностика. Таким методом исследуются и надпочечники, данная процедура совершенно неопасна для организма и не причиняет никакого дискомфорта пациенту.
Эти небольшие органы располагаются в верхней части почек, и состоят из нескольких слоев: коркового, который участвует выработке гормонов (кортизона, тестостерона) и других веществ. А также мозгового слоя, вырабатывающего катехоламины (адреналина, дофамина). То есть это эндокринные железы, играющие огромную роль в жизнедеятельности организма.
Внешняя поверхность этого органа имеет желтый или коричневый цвет, и начиная с самого рождения постоянно растет. Если при рождении масса надпочечника составляет вес всего шесть грамм, то во взрослом состоянии достигает от 7 и до 10 грамм.
Соответственно увеличиваются и ее размеры. У взрослого человека надпочечники имеют длину 6 см, ширину 3 см, и толщину до 1см. Также нормой надпочечников по УЗИ, является и то, что железа, расположенная на правой почке немного меньше, чем на левой, и это закономерно для любого человека.
Расположение надпочечников. Источник: uziwiki.ru
Показания для обследования
Так как надпочечники активно участвуют в выработке гормонов, то нарушение дисбаланса в организме является показанием для проведения диагностики на УЗИ. Конечно не всегда симптомы заболевания могут иметь ярко выраженный характер, зачастую они протекают скрытно, что при помощи биохимических анализов невозможно поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Показаниями проведения данной процедуры могут стать такие причины, как:
- Изменение цвета эпидермиса.
- Общая слабость организма.
- Бесплодие у женщин и снижение потенции у сильного пола.
- Сбои менструального цикла.
- Повышенное давление или его постоянные скачки.
- Полученные травмы брюшной полости.
- Изменение гормонального уровня при синдроме Иценко-Кушинга.
Прохождение узи-диагности надпочечников имеет некоторые противопоказания: беременность и повреждение кожных покровов.
Для того, чтобы УЗИ надпочечников показало правильные размеры органа, нужно пройти соответствующую подготовку. Как правило, обследование проводится со стороны брюшной полости, так как со спины провести качественный осмотр мешают мышцы, ребра и позвоночный столб. Поэтому, чтобы исследование показало максимально достоверные результаты, необходимо снизить присутствие газов в кишечнике.
- За несколько дней до проведения УЗИ рекомендуется соблюдать специальную диету.
- Непосредственно перед процедурой показан прием эспумизана.
- Вечером, после легкого ужина, нужно выпить слабительное, если не было естественной дефикации.
- И ограничить прием жидкости перед процедурой.
Диета перед процедурой обязательна, она должна исключать жирные и жареные продукты, бобовые, хлеб, крепкие и газированные напитки. В общем, все то, что может спровоцировать газообразование. Во время обследования врач записывает все показания, и на основании полученных результатов, эндокринолог ставит предварительный диагноз.
Редактор
Дьяченко Елена Владимировна
Дата обновления: 18.08.2019, дата следующего обновления: 18.08.2022
Размеры почек и надпочечников – один из значимых показателей нормального развития органов. Каждому человеку присущи индивидуальные анатомические особенности, выражающиеся в показателях роста, массы тела, типа комплекции, возрастных характеристиках. Исходя из этих показателей, разработаны нормативы при расшифровке УЗИ почек и надпочечников, которые помогают дать оценку патологии или нормальному состоянию органа.
Что представляют почки и надпочечники
Почки являются парным органом, который обеспечивает очищение организма. В течение суток они сотни раз пропускают через себя кровь, очищая ее от шлаков и токсинов. Организм человека, как правило, имеет 2 почки, расположенные в брюшной полости на уровне поясницы. По форме они напоминают бобы, вес каждой около 150–200 г. Отмечается асимметрия размеров почек: левая – крупнее правой, так как росту последней мешает печень.
Иногда ребенок появляется на свет с одной почкой, или их количество удваивается, что не влияет на нормальные выполнения функций. Обычно, пациенту случайно становится известно об отклонении в строении мочевыводящей системы при исследовании по каким-либо показаниям с применением УЗИ.
Асимметрия наблюдается и во внешнем виде надпочечников, которые располагаются над верхними концами почек. Правый надпочечник имеет треугольную форму с закругленными углами, левый – напоминает полумесяц. Надпочечник покрывается фиброзной капсулой, к которой примыкает корковое вещество, включающее 3 зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую.
В строении человеческой почки выделяют следующие структурные элементы:
- Соединительно-тканная капсула.
- Серозная оболочка, укрывающая каждый орган.
- Паренхима с эпителиальными канальцами и нефронами, количество которых достигает 1 миллиона.
- Лоханка – полость имеющая форму воронки, переходящая в мочеточник.
Урина, образовавшаяся в нефронах, выходит в мочевой пузырь.
Женские почки мужских по причине меньшей массы тела представительниц слабой половины. Большое значение для определения размера почек имеет возраст пациента: до 25 лет они увеличиваются, после этого их рост приостанавливается до 50 лет, после чего уменьшение органа.
Размер почки взрослого человека прямо пропорционален массе телаАнатомические показатели
Сравнить размеры почки в норме с показателями пациента возможно при исследовании ультразвуком, которое дает возможность определить, какого размера орган, выявить заболевания, сопутствующие увеличению размера почек.
Нормой показателей здоровой почки у взрослых считается:
- Толщина – 40–50 мм,
- Ширина – 50–60 мм,
- Длина – 100–120 мм
Нормальный средний показатель толщины паренхимы взрослого человека – 23 мм. При старении организма паренхима уменьшается максимум в 2 раза. В течение суточного времени почки очищают кровь более 50 раз. Когда организм человека растет, кровеносная система и количество крови также увеличиваются. Это становится причиной увеличения размеров почек при соответствии норме для взрослых.
При несоответствии величины почечных размеров норме, необходимо безотлагательно пройти обследование, так как, скорее всего, это свидетельствует о наличии патологии.
Размер почки может превышать норму при отсутствии другой, когда первой приходится выполнять удвоенные функции.
Увеличение размера почки может свидетельствовать о серьезных патологиях разного рода, особенно таких, как гидронефроз. При гидронефрозе в лоханке происходит концентрация образованной урины, которая по мочеточнику перемещается в мочевой пузырь. Гидронефроз выражается застоем мочи, что приводит к увеличению лоханки, а потом и самого главного фильтра организма.
Процесс развития детского организма в каждом случае происходит по-разному, и установить нормальные почечные величины нелегко. Для распознавания болезненных процессов установлено нормативы с учетом среднестатистических показателей размеров почек у детей.
Почки новорожденных малышей до 2 месяцев измеряются 49 мм, лоханка новорожденного – 6 мм и до трехгодичного возраста увеличивается всего на 1 мм. У годовалого малыша орган составляет 62 мм. В период развития организма человека до 19 лет почечное увеличение происходит каждые 5 лет в среднем на 13 мм.
Соотнося реальные показатели и параметры нормы, можно выявить серьезные патологии мочевой системы ребенка.
| Возраст | Длина | Ширина | Толщина |
| Новорожденный | 49 мм | 22 мм | 18 мм |
| 5 мес. | 55 мм | 31 мм | 19 мм |
| 1 год | 62 мм | 37 мм | 26 мм |
| 5 лет | 79 мм | 43 мм | 28 мм |
| 11 лет | 98 мм | 515 мм | 33 мм |
| 15 лет | 107 мм | 53 мм | 35 мм |
Надпочечник имеет неровную поверхность. В центре органа расположено мозговое вещество из крупных клеток, которым соли хрома придают желтовато-бурый цвет: эпинефроцитов, вырабатывающих адреналин, и норэпинефроцитов, производящих норадреналин. При помощи адреналина расщепляется гликоген, количество которого становится меньше в мышцах и печени.
Гормон повышает процент содержания углеводов в составе крови, при этом происходит усиление и учащение работы мышцы сердца. Адреналин делает просвет сосудов менее узким, при этом повышается АД. Норадреналин на организм действует сходным образом, но иногда гормоны вызывают противоположный эффект: под воздействием норадреналина происходит замедление сердечных сокращений.
Надпочечник взрослого весит минимум 12 г, длина – 40–60 мм, ширина – до 30 мм, толщина – 4–7 мм. У некоторых людей встречается врожденное наличие только одного надпочечника. Надпочечник новорожденного весит максимум 7 г, и это почти вдвое больше, чем масса органа годовалого ребенка.
Объясняется это тем, что масса органа уменьшилась вследствие истончения коркового вещества, находящегося в процессе перестройки. К пятилетнему возрасту ребенка масса надпочечников возвращается к начальному показателю, после чего постепенно нарастает. Корковое вещество органа формируется к 12 годам.
К 20-летнему рубежу вес надпочечника становится больше, достигается максимум размерных показателей – до 13 г. В дальнейшем ни размеры, ни масса надпочечной ткани не претерпевают изменений. У женских надпочечников отмечаются немного большие размеры сравнительно с мужскими. Во время вынашивания ребенка надпочечник увеличивается на 2 г.
На восьмом десятке лет отмечается снижение показателей массы и размеров органа.Надпочечники расположены асимметрично: левый немного отстает от правого по размерам и весу
Ультразвуковое исследование дает возможность оценить размер и структуру органов, четкость их контуров, наличие новообразований.
Исследование ультразвуком проводят, если есть симптомы, указывающие на разные патологии надпочечников:
- Темнеют кожные покровы.
- Ощущение беспричинной усталости.
- Быстрое прибавление веса.
- Образование растяжек на кожном покрове.
- Сильное оволосение у женщин, сбой менструального цикла.
- Половое бессилие у мужчин.
Когда надпочечники в норме, при ультразвуковом исследовании видно небольшие треугольники. Иногда размеры органов могут отличаться, в половине случаев левого надпочечника не видно, в 10% исследований не видно правого. Размер надпочечника должен быть ниже 2,5 см. При превышении этой границы возникают подозрения на присутствие заболевания, в подобных случаях проводятся дополнительные исследования.
Допускается незначительное отклонение показателей от принятых нормативов максимум на 10 мм. Превышение нормы на 1 см по любому параметру должно вызвать у врача необходимость выяснения причин изменений, произошедших в мочевой системе.
При хронических воспалениях почечные размеры уменьшаются. Острые воспалительные процессы, онкологические новообразования приводят к увеличению органа. Изменение размеров органа отмечается при одностороннем или двустороннем нефроптозе.
Заболевание имеет 3 степени, которые различаются уровнем снижения края почки:
- 1 ст. – орган опускается на высоту полутора позвонков поясницы.
- 2 ст. – на 2 и больше позвонков.
- 3 ст. – на 3 и более позвонков.
Паренхима способна изменять толщину при болезненных процессах. Пиелонефрит, нефропатия, гипертония ведут к уменьшению толщины паренхимы и образованию уплотнения. Ультразвуковое исследование дает возможность отметить, как изменяется эхогенность органа.
УЗ-исследование позволяет определить не только размеры органов, но и их локализацию, и наличие патологических образований
Почечные структуры имеют неодинаковую плотность, которая может отличаться от нормы, что указывает на заболевания. Эхогенность изменяется при наличии кистозных разрастаний. Если почка или надпочечник поражены злокачественным новообразованием, размеры и форма органа будут иметь нехарактерную эхоплотность.
Ультразвуковое исследование органов – безопасная процедура. Для плода оно также не несет угрозы, поэтому применяется при беременности. Точность УЗИ диагностики высокая. У пациента бывают камни размером свыше 2 мм, выявленные почти со 100% точностью.
При этом можно определить, могут ли выйти камни без хирургического вмешательства. Результаты ультразвукового исследования почек и надпочечников расшифровываются лечащим специалистом, который для назначения соответствующей терапии должен учесть особенности протекания болезни конкретного пациента.
Spread the loveИспользуемые источники:
- http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/nadpochechniki-na-uzi/
- https://pochkam.ru/diagnostika/uzi-nadpochechnikov-chto-pokazyvaet.html
- https://propochki.info/nadpochechniki/uzi-nadpochechnikov
- https://uran.help/surveys/radiology/uzd/razmery-nadpochechnikov-na-uzi.html
- http://peredacha24.ru/urology/razmery-pochek-i-nadpochechnikov.html
