УЗИ надпочечников: показания, противопоказания, подготовка, техника выполнения, протокол

«25 лет делаю УЗИ органов брюшной полости, и всегда в заключении пишут, что надпочечники не визуализируются. Что это значит? Что вообще показывает ультразвук?»

Ольга, г. Дубровно.

УЗИ брюшной полости является самым быстрым, простым, высокоинформативным и безопасным диагностическим методом. Излучение свободно проходит через внутренние органы, которые наполнены воздухом, и отражается от всех плотных структур. Этот сигнал фиксируется датчиком, изображение органов (форма, плотность) передается на компьютер, где установлена специальная программа для создания двух‑ или трехмерного изображения. Для лучшей картины между кожей и высокочувствительным аппаратом с помощью геля убирается воздушная прослойка. Одновременно за 20 — 30 минут могут быть обследованы брюшная полость, область малого таза и почки. Определяются их структурные изменения, наличие воспаления, патологических формирований, особенностей кровоснабжения. К примеру, таким образом могут обнаружить стеноз, гематому, панкреатит, цирроз, кисту, аппендицит, пиело‑ и гломерулонефрит, разрыв селезенки и печени, камни в почках и желчном пузыре, заболевания надпочечников. Кроме УЗИ, для обследования надпочечников при наличии симптомов болезни  исследуют кровь на гормоны, проводят КТ, которая для большей результативности дополняется контрастированием. Ультразвук помогает выявить и опухоли, только не дает информации о степени их злокачественности. Желудок и кишечник — наиболее сложные органы для диагностики на УЗИ. Из‑за того, что в них находится полужидкое содержимое или воздух, полностью проверить их невозможно. Лучше использовать фиброгастро‑ и колоноскопию. Лимфоузлы в норме не должны визуализироваться, как и надпочечники. Это означает, что их размеры нормальные и ультразвук просто не может их заметить. А вот увеличение данных органов говорит либо о наличии инфекционного заболевания в области брюшной полости, либо о том, что развивается опухоль или пошли метастазы. Исследование селезенки и печени желательно проводить при травмах, полученных в ДТП, повреждениях брюшины, хронических и инфекционных заболеваниях, подозрениях на формирование новообразований. Исследование брюшной полости может назначаться еще и беременным женщинам — чтобы следить за развитием и расположением плода в матке. УЗИ с допплером (УЗДГ) сосудов дает возможность проанализировать венозную портальную систему, брыжеечную и подвздошную артерии, полую вену и другие сосуды. Профилактический осмотр здоровый человек должен проходить ежегодно. Чтобы получить максимально точный результат, необходимо правильно подготовиться. Четкому сканированию могут помешать газы, скапливающиеся в кишечнике, поэтому специалисты рекомендуют хотя бы за 2 — 3 дня до исследования перейти на щадящий рацион. После УЗИ органов брюшной полости врач делает заключение, в котором подробно описывает их изображение и размеры, делает предположение, на какие заболевания могут указывать эхопризнаки. Если исследуется конкретный орган и отклонений от нормы не наблюдается, пишется, что эхоскопически патологии не выявлено (или что патология органа не визуализируется). Это должно успокоить пациента. Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Маленькие парные эндокринные железы надпочечники, размеры которых в норме не превышают 2 см в диаметре, играют огромную роль в регуляции метаболических процессов обмена в организме. При подозрении на развитие нарушений назначают разные методы исследования, в том числе и УЗИ.

Но иногда надпочечник не визуализируется, что это значит?

Содержание

Анатомические особенности надпочечников

Надпочечники расположены в забрюшинном пространстве непосредственно под диафрагмой. Несмотря на то что они имеют сложное строение и при патоморфологическом исследовании в них различают мозговой и корковый слой, при ультразвуковой диагностике увидеть их довольно сложно. Это связано с тем, что ткань надпочечников по плотности сопоставима с жировой клетчаткой забрюшинного пространства.

В норме они расположены на уровне 11–12 грудного позвонка, поэтому со спины проникновению ультразвука мешают ребра, остистые отростки позвонков, плотный слой мышц. Спереди, даже при хорошей подготовке кишечника, левый надпочечник не визуализируется на УЗИ, это происходит, потому что в ободочной кишке обычно остается воздух. Он не определяется у половины пациентов, в то время как правый виден у 90% больных.

Правый надпочечник окружают структуры, хорошо пропускающие ультразвук. Он визуализируется в треугольной области образуемой почкой, правой долей печени и нижней полой веной. Наилучшее изображение надпочечников можно получить из боковых проекций, по средней и передней подмышечной линии. Для лучшей визуализации пациентов обследуют на боку и просят во время осмотра глубоко вдохнуть.

В каких случаях необходимо проведение диагностики

УЗИ надпочечников назначают с целью выявить некоторые заболевания и патологии:

• гиперплазию, которая часто вызывает эндокринное бесплодие;
• опухоли, в основном доброкачественные (аденома, альдостерома), растут медленно, вызывают изменения гормонального фона, но при крупных образованиях можно заподозрить рак;
• воспалительный процесс, обычно связан с инфекциями (сифилис) вызывает недостаточность функции, уменьшение выработки гормональных веществ;
• травма, образование гематомы, наблюдаются при тяжелых родах у новорожденных;
• кисты, встречаются редко.

Из заболеваний надпочечников наиболее известны болезнь Аддисона, Иценко-Кушинга. Очень часто поражение надпочечников приводит к развитию эндокринного бесплодия.

Симптомы, при которых нужно пройти обследование следующие:

• мышечная слабость;
• быстрая утомляемость;
• потемнение цвета кожи;
• высокое артериальное давление;
• психоневрологические нарушения;
• изменение аппетита;
• резкое повышение или снижение массы тела;
• гирсутизм (излишнее оволосение, нарушение роста волос не соответствующее полу);
• половые дисфункции;
• бесплодие.

Такое разнообразие симптомов связано с тем, что в надпочечниках вырабатываются различные гормоны, оказывающие влияние на разные органы и системы организма. Недостаточность их функции может приводить к угрожающим жизни состояниям.

Что показывает УЗИ надпочечников

У многих пациентов часто не лоцируются надпочечники, это значит, что диагност, не может их обнаружить при обследовании. Это связано с конституциональными особенностями, и небольшим размером органов. Обследование начинают с поиска правого надпочечника в треугольной зоне, образованной почечным, печеночным краем и нижней полой веной.

Наилучшей визуализации достигают в положении пациента на левом боку, УЗ-датчик расположен по передней правой подмышечной линии. Левый лучше визуализируется если пациент повернется на правый бок, а Датчик расположен по средней подмышечной линии. Также используют исследование стоя, на высоте вдоха.

При обследовании врач оценивает:

• размеры;
• однородность структуры;
• расположение органов;
• строение капсулы.

На УЗИ надпочечники могут иметь форму пирамиды (правый), полумесяца (левый). Собственная капсула выглядит как гиперэхогенная тонкая линия окружающая гомогенную структуру снаружи, видна только на аппаратах с высокой чувствительностью. Ее прерывистость, неравномерность толщины на разных участках указывает на воспалительный процесс. При выявлении кисты, гипоэхогенного образования, следует дифференцировать ее с субкапсулярной почечной патологией. При гиперплазии, обычно обнаруживается равномерное увеличение размеров.

Доброкачественные опухоли имеют овальную форму, эхогенность их ниже, чем сам надпочечник. Они могут достигать 4–6 см в диаметре. Феохромоцитомы, чаще обнаруживают у детей, они могут достигать больших размеров и им характерно образования нескольких очагов. В заключении врач указывает точные размеры, структуру, наличие опухолей.

Нормальные размеры надпочечника

В норме размеры надпочечников не превышают 2–2,5 см, их даже незначительное увеличение, при сопутствующей симптоматике является показанием к компьютерной томографии, которая позволяет обнаружить патологии 2—3 мм в диаметре. Они составляют:

• длина — 1–2 см;
• ширина — 0,3–1,6 см;
• высота — 1–2 см.

Размеры правого органа обычно меньше, чем левого.

При каких патологиях не визуализируются надпочечники

Из-за плохой визуализации, перед обследованием требуется тщательная подготовка, с целью уменьшить газообразование в кишечнике. Она включает:

1. Диету в течение 2–3 дней. Из рациона исключаются тяжело перевариваемые продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, сладости, сдоба, капуста), газированные напитки. Рекомендуются каши, овощи, только после термической обработки.
2. Очищение кишечника. Проводится с помощью слабительных средств, клизма не всегда эффективна.
3. Обследование проводят натощак. Вечером накануне рекомендуется легкий ужин.

Даже при такой подготовке исследовать надпочечники не всегда возможно. Наиболее хорошо они видны на аппаратуре экспертного класса у худощавых, астеничных людей. Причиной плохой визуализации бывают следующие патологии:

• ожирение, даже при невысокой степени отложения жировой ткани;
• спайки в брюшной полости, после оперативных вмешательств;
• метеоризм, сопровождающий многие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Плохая визуализация надпочечников на УЗИ также считается нормой.

Как проводится УЗИ надпочечников можно узнать из этого видео.

Коротко о методах лечения

Патологии надпочечников могут приводить к двум видам изменений: повышению или снижению функции (выработки гормональных веществ). Это вызывается как изменением регуляции секреции со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, так и нарушениями, связанными с самими органами.

Так, повышение выработки появляется при чрезмерном образовании АКТГ в гипофизе, опухолями коркового или мозгового слоя. В таких случаях лечение назначается исходя из причины заболевания. После полноценного обследования, включающего определение уровня гормонов в крови, моче, при патологии гипофиза (опухоли) показано применение препаратов ингибирующих его активность. В случае неэффективности опухоль удаляют. Симптоматическое лечение при опухолях неэффективно. Например, при повышении артериального давления гипотензивные, мочегонные средства не дают результата.

Если же поражены надпочечники, например, при феохромоцитоме, альдостероме, также пытаются снизить активную секрецию назначением гормональных средств. Операции проводят, если опухоль не реагирует на консервативную терапию. Опухоль удаляют малоинвазивными эндоскопическими методиками, например, путем лапароскопии. При этом пораженный надпочечник удаляют.

Это вызывает гормональную надпочечниковую недостаточность, что корректируется заместительной терапией. Такая же терапия необходима при нарушении функций надпочечников из-за поражения тканей в результате воспаления, атрофии при сдавлении кистозными образованиями.

Если при обследовании забрюшинного пространства в заключении врача нет описания надпочечников, то при отсутствии специфической симптоматики беспокоиться не стоит. Визуализация этих органов бывает затруднена и сильно зависит от комплекции, тщательности подготовки. Поэтому УЗИ используют, при появлении симптоматики эндокринной патологии и после обследования крови на гормоны. При плохой визуализации показано дополнительное инструментальное обследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Надпочечники – это один из важнейших элементов парного органа, синтезирующий кортикостероиды и плотно примыкающий к верхушечной области почки.

С точки зрения анатомии его можно распределить на определенные зоны. В первой окажется корковое вещество, вырабатывающее альдостероны, дезоксикортикостероны, кортизол, кортикостероны, кортизон.

Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин. В случаях отклонений в работе надпочечников, организм перестает адаптироваться к различным ситуациям, созданным сильными стрессами. Рабочий процесс надпочечников находится под контролем нервной системы.

В каких случаях необходимо проведение диагностики?

УЗИ надпочечников и почек назначается для:

• диагностирования патологии;
• оценки уровня изменений от заболевания;
• контроля лечебного процесса.

С помощью данной процедуры есть возможность оценивать необходимость проведения дополнительных обследований, определять последующую специфику терапевтического курса.

Исследование ультразвуком надпочечников назначается при следующих показаниях:

1. Возникло подозрение на появление новообразований.
2. Необходимо установить настоящие причины гипертензии по артериальному типу.
3. Требуется определить причины, повлекшие за собой увеличение массы тела.
4. Следует проверить органы на наличие активности гиперфункционального либо гипофункционального характера.
5. Выявляются причины, приведшие к бесплодию.
6. Устанавливается источник слабости мышечных тканей.

Однозначно УЗИ назначается, если больной высказывает жалобы на избыточный вес тела, изменения в артериальном давлении, болевые ощущения в поясничном отделе или в брюшной полости, появление уплотнений.

С помощью ультразвукового обследования выявляются опухоли, кисты, гематомы, онкологические поражения в железах, воспалительные процессы.

Противопоказания к проведению УЗИ

Процедура известна своей безопасностью и безболезненностью, выполняется практически без ограничений. Но все же есть несколько факторов, способных создать запрет для ее назначения:

1. Беременность. Если возникает необходимость выполнить диагностирование, то в такой период применяют ультразвук, меньше всего влияющий на формирование плода.
2. Заболевания кожного покрова. Когда имеются воспаленности, это становится преградой для контактирования датчиков с кожей пациента.
3. Открытые раны.

Специалисты считают, что женщинам в период беременности необходимо выполнять только обследования планового характера. Но если риск для будущей матери превысит возможную опасность развивающемуся плоду, то врач может назначить проведение ультразвукового исследования.

Подготовка к процедуре

Пациенту придется пройти подготовительный курс, основной задачей которого считается понижение газообразований в кишечнике. В этом прекрасно помогает Эспумизан, принимать который необходимо в течение нескольких дней перед выполнением обследования.

Хорошо зарекомендовали себя специальные диеты. Из их набора исключаются черный хлеб, пиво, жареные, жирные продукты. Можно употреблять соки, чаи, картошку, каши, фрукты либо овощи. Не следует выпивать большое количество жидкости в день проведения процедуры.

В качестве дополнения при подготовке к процедуре назначается сдача крови на гормоны, проводится консультация эндокринологом. Если пациент страдает артериальной гипертензией, то весь подготовительный этап для него заключается в двух литрах природной воды, которые необходимо выпить перед УЗИ.

При выполнении ультразвукового обследования надпочечников специалист обращает особое внимание на контуры этих элементов. При нормальном состоянии они должны отличаться ровностью. Кроме того, врач проверяет расположение и размеры, исследует структуру на однородность. Самый ответственный момент УЗИ – выявление новых образований.

Как подготовиться к УЗИ с помощью медикаментов?

Выполняются микроклизмы или ставятся глицериновые свечки. Применяют Пиколапс либо Гуттолакс. За несколько дней рекомендуется начать пить Смекту, Сорбекс, Эспумизан. Все приемы пищи должны проходить в сопровождении Мезима либо Панкреатина.

Проведение исследования

Пациента укладывают на спину либо на живот, особой разницы в этом нет. Поясничную область и низ живота следует освободить от надетых на тело вещей. После этого врач накладывает на зону проекции органов гелевый состав, при помощи которого можно выполнять исследование.

Надпочечники не визуализируются – что это значит

Надежда на то, что специалист сможет увидеть два надпочечника, ничтожно мала. Как следует из данных статистики, орган, расположенный слева, можно увидеть пятидесяти процентах из ста случаев. Считается, что надпочечник в здоровом состоянии остается невидимым, так как если вести разговор про его структуру, то она не имеет отличий от клеток забрюшинной полости. В нормальной ситуации получается рассмотреть только участок предполагаемого расположения.

Чтобы сканирование происходило более результативно, врач советует выполнить глубокий вдох.

Чтобы изучить левый надпочечник, пациента поворачивают на правый бок, а при диагностировании правой части – на левый.

УЗИ у детей выполняется в следующих ситуациях:

• есть подозрение на отклонения в почках или надпочечниках;
• при наличии уже сформированной патологии необходимо уточнить стадию выраженности, появления вероятных осложнений, распространения очаговых образований поражающего характера;
• после проведения лабораторного исследования, если появились противоречия либо неоднозначные клинические выводы;
• при наличии болевых признаков.

Что показывает УЗИ надпочечников?

Процедурой исследования выполняется оценивание параметров и структурного строения надпочечников – органов парного типа, расположенных на верхней части почек.

Часто на надпочечниках выявляются опухоли. Благодаря КТ удалось выяснить, что такая проблема характерна для пяти процентов населения планеты. Но необходимо успокоить, что максимальное количество подобных опухолей считаются доброкачественными и опасности развития онкологии не несут.

Но опухоли на надпочечниках способны оказывать и негативное воздействие на общее состояние человека:

1. Достигнув определенных размеров (от четырех до пяти сантиметров), опухоль может оттеснять расположенные рядом органы, мешая их функционированию.
2. Некоторые опухоли вырабатывают гормоны в избытке, нарушая работу всего организма.
3. Не стоит полагать, что злокачественных новообразований быть не может. От крупности опухоли зависит вероятность онкологии, и этот факт уже давно доказан.

Нормальные размеры надпочечника

Исследование ультразвуком следует выполнять при нормальном разрешении. Когда такой вид обследования выполняется при простом осмотре, надпочечники чаще всего не видны. Необходимо добавить, что органы могут отличаться неодинаковыми размерами. И если левый надпочечник остается невидимым в половине случаев, то правый визуализируется один раз из десяти обследований.

Продольные размеры надпочечников не должны превышать двух – трех сантиметров. Когда во время выполнения УЗИ обнаружено увеличение сверх допустимых размеров, то следует обязательно пройти дополнительную проверку с использованием МСКТ, при этом не обращая внимания на большое лучевое воздействие.

Чем заменяют УЗИ надпочечников?

Сегодня пользуется популярностью компьютерная томография с применением контрастных веществ, вводимых внутривенно. Такой способ обследования помогает не только четко определять строение органов, но и изучать его внутреннюю структуру.

Но не стоит всем подряд проходить КТ. Как утверждают специалисты, она не столь безобидна по сравнению с привычным УЗИ. Пациент успевает получить некоторую дозу облучения, да и введенный в вену контраст содержит много йода, который мешает нормальной работе щитовидки месяц, а то и полтора.

УЗИ надпочечников – это диагностическая процедура, проводимая посредством ультразвукового скрининга, при которой специалист производит оценку положения, состояния, размеров и контуров органа. Все манипуляции являются совершенно безболезненными, но характеризуются высоким уровнем информативности.

Нередко врачами совместно проводится УЗИ надпочечников и почек, что позволяет получить максимум необходимых данных для точной постановки диагноза. Этот внутренний орган парный, на него возложена ответственность за продуцирование гормонов, принимающих участие во многих обменных процессах организма.

Показания

Прежде чем понять, что показывает УЗИ надпочечников, необходимо разобраться с тем, для чего назначается данная процедура. Скрининг необходим для выявления патологических процессов, а также отклонений в работе органа. Благодаря ему можно также определить степень запущенности заболевания, его стадию.

Анатомическое расположение и вид надпочечников. Источник: en.ppt-online.org

В последующем, основываясь на полученной информации, врач сможет определить наиболее подходящую тактику лечения. УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства назначают в таких ситуациях:

1. Определение наличия или отсутствия опухолевых образований;
2. Выявление фактора, провоцирующего развитие гипертонии;
3. Установка причины, в результате которой человек набирает чрезмерный вес;
4. Исследование на предмет диагностирования гипофункции или гиперфункции органа;
5. Обследование с целью определения причины бесплодия;
6. Изучение вероятных причин слабости мышечных волокон.

Если разбираться в вопросе относительно процедуры УЗИ почек и надпочечников, что показывает, то диагностика дает возможность определить на ранней стадии прогрессирования такие сложные и серьезные патологические процессы: гиперпластические изменения, воспаление, наличие новообразование, гематом и кист.

Надпочечники на УЗИ визуализируются в виде желез, имеющих различную форму (с правой стороны треугольный вид, а с лева – полулунный), при этом находятся они поверх почек. Состоит орган из коркового и мозгового слоя, и каждый из них вырабатывает определенный гормон, например: адреналин, норадреналин, тестостерон, кортизол, альдостерон.

Противопоказания

Ультразвуковой скрининг в современной медицине по праву считается одним из наиболее безопасных методов постановки различных диагнозов. Однако даже эта процедура имеет некоторые противопоказания к выполнению, а если быть точнее, то определенные ограничения ввиду индивидуальных особенностей.

Процедуру не выполняют при наличии воспаления, заболеваний или ран на коже. Источник: zdravlab.com

Не рекомендуется выполнять УЗИ надпочечников женщинам в период вынашивания ребенка. Если процедура крайне необходимо, то ее делают с минимальным ультразвуковым воздействием. Также манипуляция запрещена при наличии заболеваний кожных покровов и ран, поскольку датчик не может плотно соприкасаться с дермой и полученные данные могут быть неточными.

Подготовка

Если было назначено УЗИ надпочечников, подготовка к исследованию начинается примерно за 72 часа. В течение трех суток до скрининга пациенту следует придерживаться диетического питания. Из рациона исключают продукты, способные повысить газообразование в кишечнике (жирная и жареная пища).

Также следует временно исключить употребление любых спиртосодержащих напитков и газировки. Питание должно быть легким, чтобы желудок быстро переваривал пищу. В меню стоит включить картофель, каши, разрешены макаронные изделия, фрукты и овощи. Пить лучше натуральные соки и чаи.

Вечером, накануне процедуры, нужно принять лекарственный препарат со слабительным эффектом (зачастую его назначает врач). Это поможет вывести из организма лишние шлаки. Часто люди спрашивают, УЗИ надпочечников, натощак или нет. Да, манипуляции делаются на голодный желудок, поэтому за несколько часов до них следует прекратить прием пищи.

В зависимости от того, по какому показанию назначена процедура, ведущий специалист также может выдать направление на сдачу лабораторных анализов крови с целью определения гормонального фона. Чтобы получить полноценную информацию после УЗИ почек и надпочечников, подготовка к исследованию также включает предварительную консультацию и осмотр эндокринолога.

Техника выполнения

В назначенный день к определенному времени, незадолго до скрининга, пациент должен прибыть в клинику, где решил сделать УЗИ надпочечников. Во время манипуляции человек может меня положение своего тела: сначала он находится на спине, затем на боку, потом врач порекомендует ненадолго встать.

Торсовую часть туловища необходимо полностью оголить, то есть, снять одежду, чтобы она не мешала ходу процедуры. В зависимости от того, какая именно зона будет изучаться, на ту область диагност нанесет специальный проводниковый гель, помогающий лучше проходить ультразвуковой волне и визуализировать орган.

Принцип выполнения УЗИ надпочечников. Источник: uziprosto.ru

Некоторые пациенты могут слышать – надпочечники не визуализируются на УЗИ. Что это значит, известно только врачу. Нужно сказать, что не всегда во время скрининга удается выявить парный орган. Вероятность визуализации его с правой стороны составляет 90%, а с левой – всего 50%. Если надпочечники не визуализируются, то они здоровы и по структуре схожи с забрюшинной клетчаткой, поэтому виден лишь участок, где они находятся.

Рассмотрим детальнее алгоритм, как делают УЗИ надпочечников:

• Изначально, с правой стороны, специалист определяет почку, правую долю печени и нижнюю полую вену;
• В той зоне, где находятся крайние точки трех органов, и локализуется надпочечник (правый);
• Чтобы можно было его детально рассмотреть, пациенту необходимо сделать достаточно глубокий вдох;
• После этого приступают к оценке левого надпочечника, для чего больной перекладывается на правый бок;
• В таком положении орган просматривается лучше, а вот тот, который находится справа. Лучше оценивается через передний доступ.

Когда надпочечники не лоцируются, что это значит лучше спросить у врача, который выполняет процедуру. Но если орган не имеет каких-либо поражений, то его невозможно будет различить в структурах. Однако в детском возрасте, а также у молодых людей с астеническим типом телосложения все же имеется возможность выявить железы. Для постановки точного диагноза практически всегда назначают дополнительно селективную ангиографию.

Скрининг (видео)

Протокол

Все медицинские манипуляции, диагностические или терапевтические, имеют специальный протокол выполнения. При исследовании надпочечников результат процедуры будет занесен в специальный печатный бланк. Вверху указываются данные пациента: фамилия, имя, отчество, место жительства и работы/учебы, кем был направлен, дата рождения и исследования.

Пример заполненного протокола УЗИ надпочечников. Источник: unpaboa.informe.com

При УЗИ надпочечников протокол следующий:

1. Визуализация (удовлетворительная, затрудненная, но исследование возможно, структура, которая эхографически могла быть расценена как надпочечники, не определяется);
2. Контуры (ровные/неровные и четкие/нечеткие);
3. Размеры (длина и ширина в мм);
4. Эхоструктура (однородная, кортикомедулярная дифференцовка отчетливая, диффузно неоднородная, очагово неоднородная);
5. Эхогенность (обычная, повышена, снижена);
6. Объемные образования (не обнаружены, обнаружено одиночное, размеры и локализация, обнаружены множественные, размеры и локализации);
7. Заключение специалиста.

В норме надпочечник с правой стороны локализуется в верхней медиальной поверхности правой почки и полой вены снизу. Длина органа в пределах 1-1,5 см, ширина 0,3-1,16 см, высота 1-2 см. Левосторонняя железа находится в зоне левой почки и аорты, а также имеет такие параметры: длина 1,5-2,5 см, ширина 0,8-1,5 см, высота в пределах 1-2 см.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 18.08.2019, дата следующего обновления: 18.08.2022

before–>

УЗИ надпочечников не является основной методикой для изучения патологий данных желез.

p, blockquote<dp>1,0,0,0,0–>

Данное обуславливается тем фактором, что надпочечники не визуализируются полностью, и поэтому ультразвук не может дать достаточно информации о работе органа.

p, blockquote<dp>2,0,0,0,0–>

Однако пренебрегать УЗИ почек и надпочечников при назначении не стоит.

p, blockquote<dp>3,0,0,0,0–>

p, blockquote<dp>4,0,0,0,0–>

Показания к УЗИ

h2<dp>1,0,0,0,0–>

Железы эндокринной системы органов человека, которые отвечают за метаболические процессы, именуются надпочечниками.

p, blockquote<dp>5,0,0,0,0–>

Как это видно из названия представленных желез, они расположены в области забрюшинного пространства над почками. Как основные части надпочечников специалисты называют два слоя — корковый и мозговой.

p, blockquote<dp>6,0,0,0,0–>

Каждая часть отвечает за выработку некоторых гормонов, во многом и обеспечивающих нормальное функционирование. Если рассматривать в целом, то следует указывать, что надпочечные железы вырабатывают следующие типы гормонов:

p, blockquote<dp>7,0,0,0,0–>

1. Андрогены и эстрогены. Они влияют на развитие половых признаков у человека, а также на работоспособность репродуктивной функции.
2. Кортикостероиды отвечают за работоспособность иммунной системы и адаптивные функции. Кроме того, они могут влиять на метаболические процессы.
3. Адреналин и норадреналин воздействуют на организм как стимулятор. Под их воздействием усиливается частота сердцебиения и кровяное давление.

Адреналин и норадреналин могут влиять и на обменные процессы сахаров, активизируя выброс глюкагона – антагониста инсулинового гормона, для переработки отложенного в тканях гликогена.

p, blockquote<dp>8,0,0,0,0–> Для справки! Это обуславливается тем, что организму в период воздействия этих гормонов требуется больше энергии.

p, blockquote<dp>9,0,0,0,0–>

Непосредственное продуцирование каждого из гормонов надпочечников регулируется нервной системой. К примеру, выработка адреналина в стрессовой ситуации.

Рекомендуем узнать:  Почему необходимо сдавать анализ на кортизол?p, blockquote<dp>10,0,1,0,0–>

Любые изменения, коснувшиеся систем обмена веществ в организме человека, приводят не только к острым ухудшениям самочувствия, но и к поведенческим изменениям.

p, blockquote<dp>11,0,0,0,0–>

Соответственно, даже при условии такого фактора как отсутствие УЗИ надпочечников в программе стандартного обследования, оно может стать необходимым для полной диагностики.

p, blockquote<dp>12,0,0,0,0–>

Наиболее распространенными показаниями, ведущими к назначению УЗИ почек и надпочечников, стоит отмечать следующие:

p, blockquote<dp>13,0,0,0,0–>

• нетипичная артериальная гипертония;
• диагностированное бесплодие;
• ожирение.

Если говорить об общих симптоматических показателях, позволяющих указывать на направленность нарушений в работе надпочечников, то каждую из возможных требуется рассматривать в отдельности.

p, blockquote<dp>14,0,0,0,0–>

Недостаточная активность продуцирования гормонов железы надпочечников будет проявляться такими признаками:

p, blockquote<dp>15,0,0,0,0–>

• беспричинная слабость мышц;
• нарушения аппетита и прочие сбои ЖКТ;
• резкое снижение массы тела;
• сбои в репродуктивной системе;
• нарушения работы сердца и снижение давления.

В случаях гиперпродуцирования гормонов надпочечников:

p, blockquote<dp>16,0,0,0,0–>

• общее ослабление иммунитета;
• хрупкость костных тканей;
• стойкая гипертония;
• признаки вирилизации.

Для наиболее точного определения причин той или иной направленности сбоя продуцирования гормонов либо дифференцирования патологии необходимо пройти УЗИ надпочечников.

p, blockquote<dp>17,0,0,0,0–>

За счет ультразвукового исследования возможна визуализация измененных структур тканей, что может говорить о патологическом нарушении, в том числе и спящего типа.

p, blockquote<dp>18,0,0,0,0–>

В случае необходимости диагностирования развития опухолевых нарушений могут дополнительно требоваться такие типы исследований:

p, blockquote<dp>19,0,0,0,0–>

• магнитно-резонансная томография;
• рентгенографическое исследование;
• компьютерная томография.

p, blockquote<dp>20,1,0,0,0–>

Данное обуславливается тем фактором, что надпочечные железы в здоровом состоянии обладают той же степенью эхогенности, что и близлежащие ткани.

p, blockquote<dp>21,0,0,0,0–>

Соответственно, патологии, не вызвавшие значительных изменений в тканевой структуре, могут не отображаться.

p, blockquote<dp>22,0,0,0,0–> Рекомендуем узнать:  Что делать, если у женщины повышается андростендион?

Противопоказания к проведению УЗИ

h3<dp>1,0,0,0,0–>

Данный вид исследования относят к безвредным и безболезненным процедурам, за счет чего она не имеет серьезных противопоказаний. Однако возможно выделить некоторые ограничения к УЗИ внутренних органов, среди которых наиболее выделяются следующие:

p, blockquote<dp>23,0,0,0,0–>

1. Период вынашивания у женщин. Он требует перенастройки оборудования на волны с меньшим влиянием на плод.
2. Кожные заболевания и повреждения окажут противодействие оптимального контакта используемого датчика с кожей.
3. Индивидуальная непереносимость процедуры УЗИ.
4. Объемные жировые отложения в области исследования. Они могут искажать эхогенную картину надпочечника.

При этом для беременных показано назначение лишь планового исследования.

p, blockquote<dp>24,0,0,0,0–>

Единственным исключением из данного правила является соотношение уровня риска для жизни женщины и ее будущего ребенка.

p, blockquote<dp>25,0,0,0,0–>

Подготовка к плановой процедуре

h2<dp>2,0,0,0,0–>

Как и любая процедура планового характера, УЗИ надпочечников требует определенного подхода.

p, blockquote<dp>26,0,0,0,0–>

Подготовка к ультразвуковому исследованию этих органов занимает несколько дней и включает в себя такие моменты:

p, blockquote<dp>27,0,0,0,0–>

• анализы на гормоны в крови;
• посещение специалиста эндокринологии;
• соблюдение необходимого диетического меню;
• воздержание от приема пищи за 2-3часа до процедуры.

p, blockquote<dp>28,0,0,0,0–>

Среди представленных пунктов необходимо рассмотреть подробности такого нюанса, как диета перед УЗИ почек, надпочечников. Запрещенными к употреблению перед исследованием считают:

p, blockquote<dp>29,0,0,0,0–>

• жирную и жареную еду;
• алкоголь в особенности пиво;
• газированные напитки;
• ржаной хлеб;
• капусту (может вызвать метеоризм).

Кроме того, для устранения возможности газообразования в близрасположенной к исследуемым органам толстой кишке, рекомендуется за час до приема пищи перед процедурой УЗИ надпочечников выпить сорбент, к примеру, активированный уголь.

p, blockquote<dp>30,0,0,1,0–>

В экстренных случаях проведения диагностики подготовка к УЗИ почек и близрасположенных желез эндокринной системы не требуется.

Рекомендуем узнать:  Диагностика болезней надпочечников: какие сдавать анализы и самостоятельное обследованиеp, blockquote<dp>31,0,0,0,0–>

Процесс исследования

h2<dp>3,0,0,0,0–>

Перед началом исследования пациента укладывают на кушетку, при этом область брюшины и поясницы должна быть оголена.

p, blockquote<dp>32,0,0,0,0–>

На место проекции желез медицинский сотрудник наносит специализированный гель, за счет которого достигается необходимый контакт датчика с кожными покровами. В норме визуализация желез слабая, а размеры надпочечников таковы:

p, blockquote<dp>33,0,0,0,0–>

• толщина обеих желез составляет 1-1.5см;
• в длину правая железа около 1.8-2.8см;
• левая железа в длину порядка 1.6-2.5см.

p, blockquote<dp>34,0,0,0,0–>

Статистические данные показывают, что левый надпочечник визуализируется крайне редко. При этом для нормы характерна видимость области расположения данных органов эндокринной системы.

p, blockquote<dp>35,0,0,0,0–>

В зависимости от наблюдаемых расхождений с эталонными параметрами желез надпочечного отдела, специалист-сонолог может выявить такие патологические состояния:

p, blockquote<dp>36,0,0,0,0–>

1. Опухоли как злокачественного, так и доброкачественного характера развития. Могут в течение длительного времени не оказывать никаких негативных воздействий на здоровье человека.
2. Увеличение желез в размерных параметрах или гиперплазия. Часто характеризуется сильными гормональными нарушениями, что выражается в различных изменениях тела.
3. Кистозные опухоли относятся также к доброкачественным опухолевым процессам. Наиболее часто их выявление происходит случайно, в процессе иных УЗИ брюшной полости.
4. Воспалительные процессы и гематомы, ставшие результатом травматических повреждений области живота.

Точность рассмотрения железистых тканей на УЗИ достаточно низка. Однако различные изменения структуры выявляются.

p, blockquote<dp>37,0,0,0,0–>

Стоит упомянуть, что существует еще один вид диагностики, основанный на принципе ультразвука – ультрасонография.

p, blockquote<dp>38,0,0,0,0–>

Данный вид исследования является обновленным вариантом УЗИ, единственным отличием которого является частота звуковых волн.

p, blockquote<dp>39,0,0,0,0–> p, blockquote<dp>40,0,0,0,1–>

За счет повышения частотности посылаемых импульсов возможно добиться большей четкости изображения внутренних органов.

after–></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp>Используемые источники:

• https://www.sb.by/articles/bez-retsepta75645.html
• https://uzi.guru/zhivot/ndpch/nadpochechnik-ne-vizualiziruetsya-chto-eto-znachit.html
• https://urohelp.guru/diagnostika/metod/uzi-nadpochechnikov.html
• https://uran.help/surveys/radiology/uzd/uzi-nadpochechnikov.html
• https://endokrinnayasistema.ru/nadpochechniki/uzi-nadpochechnikov.html