Анализ мочи по Зимницкому: как собирать, что показывает, норма у детей

Анализ мочи по Зимницкому — это один из нескольких дополнительных видов исследования мочи, с помощью которого определяются основные функции почек (выделительная и концентрационная), а также определяется наличие воспаления и сопутствующих заболеваний. Проба Зимницкого была разработана и предложена русским терапевтом Зимницким Семеном Семеновичем.

Что показывает проба Зимницкого?

Для выполнения исследования Вам потребуются:8 чистых небольших контейнеров или баночек (достаточно чтобы их объем составлял 300-500 мл)</li>Будильник</li>Тетрадь (лист бумаги) для записи объема жидкости, которую Вы употребили за время проведения сбора мочи</li></ul>

Подготовка к сбору мочи по Зимницкому

Анализ по Зимницкому: как собирать правильно?

Для получения корректных результатов необходимо строго соблюдать алгоритм сбора мочи по Зимницкому. Алгоритм анализа Зимницкого прост — в течение суток Вам необходимо собирать выделяемую мочу в стерильные баночки, при этом 24 часа суток делятся на 8 (восемь) трехчасовых периодов. Сутки сбора мочи начинаются в 6-7 утра, при этом «ночная» моча для исследования не нужна (нужно помочиться в унитаз около 6:00 утра). Баночки подписываются, например «09:00-12:00», «12:00-15:00» и так далее. Затем каждые 3 часа наполняем соответствующие баночки мочой (на каждый 3-часовой период своя новая баночка). Таким образом в концу суток у Вас должно получиться 8 наполненных мочой баночек, которая выделилась за соответствующий 3-часовой период.

Периоды для сбора мочи по Зимницкому:06:00-09:00</li>09:00-12:00</li>12:00-15:00</li>15:00-18:00</li>18:00-21:00</li>21:00-00:00</li>00:00-03:00</li>03:00-06:00</li></ul>

Мочиться строго в одно и тоже время необязательно — главное чтобы вся моча, выделившаяся за конкретный 3-часовой период была в «своей», подписанной баночке.

• Если не возникает желания мочиться в какой-то из 3-часовых периодов — баночку этого периода оставляют пустой.
• Если выделившейся мочи мало — то баночку оставляют полупустой (заполненной тем количество мочи, которая выделилась)
• Если мочи много — после того, как заполнится подписанная баночка, берут дополнительную неподписанную баночку и заполняют ее

Утром следующих суток все баночки из холодильника (включая дополнительные, если они были), и лист с записями о количестве потребляемой жидкости по периодам относят в лабораторию для проведения анализа Зимницкого. Важно доставить их в лабораторию как можно быстрее (не дольше 2 часов).

Расшифровка пробы Зимницкого и норма

Ниже приведены нормы при расшифровке результатов анализа Зимницкого.

Расшифровка пробы Зимницкого (таблица)

Показатель	Норма
Суточный объем мочи	800-2000 мл
Отношение потребляемой жидкости к количеству мочи	60-80%
Соотношение «дневной» и «ночной» мочи	2/3 «дневной» и 1/3 «ночной»
Мочевыделение после употребления жидкости	Усиленное
Плотность мочи в одной или нескольких контейнерах, г/л	1020
Плотность мочи во всех контейнерах, г/л	не менее 1035
Изменение плотности в разных контейнерах, г/л	1003-1035

Повышение суточного объема мочи может свидетельствовать о наличии несахарного диабета

Причины повышения суточного объема мочи:Сахарный и несахарный диабет</li>Почечные заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит амилоидоз, саркоидоз, нефропатия, стеноз почечной артерии, острый канальцевый некроз)</li>Чрезмерное потребление жидкости</li>Повышенное количество белка в пище</li>Хроническая почечная недостаточность</li>Беременность (3 триместр)</li>Камни в почках</li></ul>

Анализ по Зимницкому при беременности

Нормы пробы Зимницкого у беременных (таблица)

Показатель	Норма
Плотность мочи, г/л	1010-1025
Объем суточной мочи, мл	1500-2000
Соотношение «дневной» и «ночной» мочи	2/3 «дневной» и 1/3 «ночной»
Отношение потребляемой жидкости к количеству мочи	75-80%

Пониженная плотность мочи — гипостенурия (менее 1010 г/л) у беременных:Токсикоз в первом триместре</li>Гормональные нарушения (дисбаланс)</li>Несахарный диабет</li>Острая и хроническая почечная недостаточность</li>Воспалительный процесс в почках (например при пиелонефрите)</li>Употребление мочегонных препаратов</li></ul>Контейнер для сбора мочи на анализ

Анализ Зимницкого у детей

Нормы суточного объема мочи у детей

Возраст	Норма
Новорожденные	30-60
до 10 дней	100-300
10-60 дней	250-450
1-3 года	500-600
3-5 лет	600-700
5-8 лет	650-1000
8-14 лет	800-1400

Плотность мочи у детей в норме должна составлять 1013-1025 г/л.

Любое отклонение от нормы может свидетельствовать о наличии почечных заболеваний либо сахарного диабета у ребенка и подлежит тщательному анализу со стороны лечащего врача (назначаются дополнительные исследования).

Видео по теме

Проба по Зимницкому относится к дополнительным, расширенным лабораторным исследованиям мочи и позволяет оценить функцию почек, выявить нарушения в их работе. Анализ разработан в 1924 году врачом-терапевтом Зимницким С.С. и актуален до сих пор.

Чаще всего назначается при подозрении на острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к нарушению работы почек, а также почечной недостаточности на фоне несахарного и сахарного диабета, гипертонической болезни.

Методика не требует специального оборудования, поэтому относится к простым, доступным и информативным вариантам исследования мочи. Чаще всего проводится в условиях медицинского учреждения, когда человек находится на стационарном лечении или на обследовании. Пациентам с хроническими заболеваниями почек назначается для контроля функции органов.

Исследование включает определение ряда показателей (плотность мочи, суточный объем выделяемой мочи, распределение общего объема мочи в течение суток и др.), интерпретацию которых проводит лечащий врач.

Суть методики

Проба Зимницкого позволяет определить концентрацию растворенных в моче веществ , т.е. концентрационную функцию почек.

Почки в течение суток выполняют важнейшую работу, забирая из крови ненужные вещества (продукты обмена веществ) и задерживая необходимые составляющие. Почечная способность осмотически концентрировать и затем разводить мочу напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, эффективной работы нефронов, гемодинамики и реологических свойств крови, почечного кровотока и других факторов. Сбой в любом звене приводит к дисфункции почек.

Анализ мочи по Зимницкому – как собирать?

Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.

Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:

реклама

• 8 чистых баночек объемом около 200-500 мл. Каждая баночка маркируется соответствующим образом на отдельный трехчасовой период: фамилия и инициалы пациента, номер пробы (от 1 до 8) и временной промежуток;
• часы с функцией будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
• лист бумаги для записи потребляемой жидкости в течение суток, в которые собирается моча (включая объем жидкости, поступающей с первым блюдом, молоком и т.д.);

Сбор мочи

В течение 8 трехчасовых промежутков в течение 24 часов нужно собирать мочу в отдельные баночки. Т.е. каждая баночка должна содержать мочу, выделенную в определенный трехчасовой период.

• В промежуток между 6.00 и 7.00 утра следует помочиться в унитаз, т.е. ночную мочу собирать не нужно.
• Далее через равные промежутки времени в 3 часа следует мочиться в баночки (на каждое мочеиспускание — новая баночка). Начинается сбор мочи после ночного мочеиспускания, до 9.00 утра (первая баночка), заканчивается до 6.00 утра следующего дня (последняя, восьмая баночка).
• Необязательно посещать туалет по будильнику (ровно в 9, 12 утра и т.д.) и терпеть 3 часа. Важно, чтобы вся моча, выделенная в трехчасовой период, была помещена в соответствующую баночку.
• Следует тщательно записывать на листик бумаги всю потребляемую в течение этих суток жидкость и ее количество.
• Каждая баночка сразу после мочеиспускания ставится для хранения в холодильник.
• В случае, если в положенное время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, баночку оставляют пустой. А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз.

9 -00 ч. утра	12-00	15-00	18-00	21-00	24-00	3-00	6-00 ч.утра

Расшифровка результата пробы Зимницкого

Норма:

• Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл.
• Отношение поступившей в организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%.
• Объем выделенной мочи в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.
• Значительное усиление мочевыделения после употребления жидкости.
• Колебание плотности мочи в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.
• Плотность мочи в нескольких или одной баночке более 1020 г/л.
• Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.

Патология:

Гипостенурия	Это низкая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи во всех баночках менее 1012-1013 г/л. При этом состоянии обратное всасывание первичной мочи происходит слабо.	обострение пиелонефрита выраженная сердечная недостаточность терминальная стадия почечной недостаточности на фоне хронических заболеваний (амилоидоз, гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит) несахарный диабет лептоспироз поражение почек тяжелыми металлами.
Гиперстенурия	Это высокая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи в одной из баночек более 1035 г/л. Состояние, когда обратное всасывание превышает скорость фильтрации мочи в клубочках почек.	острый или хронический гломерулонефрит ускоренный распад эритроцитов на фоне гемолиза, переливания крови, серповидноклеточной анемии сахарный диабет токсикоз беременности.
Полиурия

• Выявляется при превышении суточного объема мочи над нормальными показателями в 1500-2000 мл
• Или когда суточный объем мочи составил более 80 % от употребленной жидкости.
  • сахарный или несахарный диабет
  • почечная недостаточность.

  </td>

</tr>Олигурия</td>Это уменьшение объема суточной мочи, которая имеет высокий удельный вес. Возникает нарушение процессов фильтрации.

• Диагностируется при объеме выделенной мочи менее 1500 мл
• Или когда объем мочи составил менее 65 % от потребленной жидкости в течение суток.
  • поздняя стадия почечной недостаточности
  • сердечная недостаточность
  • гипотензивное состояние
  • отравление грибами
  • массовое разрушение эритроцитов.

  </td>

</tr>Никтурия</td>Это увеличение объема мочи, выделяемой в ночное время (более 1/3 от суточного объема).</td>

• сахарный диабет (наиболее часто)
• сердечная недостаточность
• нарушение концентрационной почечной функции.

</td></tr></tbody></table>

Показатели для детей и взрослых пациентов отличаются суточным диурезом. Точный объем суточной мочи у детей до 10 лет рассчитывается следующим образом: 600 + 100 * (n – 1), где n — возраст ребенка. Нормальный диурез у детей от 10 лет приближается к взрослой норме и примерно составляет 1,5 л.

В заключении врач-лаборант указывает полученные результаты, соответствие нормам. Оценку же проводит лечащий врач.

Нередко результаты только общего анализа мочи недостаточно информативны для верного диагностирования какого-либо заболевания. В таких случаях врач должен назначить специфические исследования мочи или пробы.

Об анализе

Чтобы провести его правильно, нужно в полном объёме придерживаться всех рекомендаций лечащего врача по поводу сбора биоматериала, маркировки контейнеров, условий хранения и времени отправки в лабораторию. Интерпретировать результаты часто довольно сложно, поэтому делать это может только специалист. Проба по Зимницкому – это доступный способ проведения лабораторного исследования, целью которого является выявление воспаления в почках и органах мочевыводящей системы. Такой анализ может отразить функционирование почек и показать нарушения их работы.

В данной статье рассмотрим алгоритм сбора мочи по Зимницкому.

Как готовиться к сбору анализа?

На информативность и точность показаний результата анализа по Зимницкому могут оказать влияние некоторые употребляемые пациентом лекарства, а также пища. Поэтому хотя бы за сутки до момента произведения сбора мочи нужно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

• отказ от употребления мочегонных препаратов как лекарственного, так и растительного происхождения;
• соблюдение привычной для пациента диеты и режима приёма пищи (при этом следует ограничить себя в употреблении солёных, острых блюд, способных спровоцировать жажду, а также продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи, например, свёкла и др.);
• ограничить чрезмерное питьё.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому несложен.

Рекомендации

Следует помнить, что при наличии у пациента нескольких позывов к мочеиспусканию в определённый временной интервал нужно собрать жидкость в полном объёме, выливать ничего нельзя. Если же контейнер для забора биоматериала в данный промежуток времени уже полон, нужно взять дополнительную ёмкость и обязательно указать на ней время в соответствии с алгоритмом сбора. Если пациент вообще не испытывает позывов в какой-то из интервалов, то пустую баночку также нужно отправить на лабораторное исследование, чтобы объём жидкости был оценен правильно.

На протяжении дня все контейнеры с мочой должны храниться в холоде (лучшее место – холодильник), а на следующий день утром материал необходимо принести в лабораторию, добавив также заметки о количестве жидкости, принятой пациентом во время сбора.

Если же нарушить алгоритм сбора мочи по Зимницкому, то его техника будет неправильной, что приведет к увеличению объёма биоматериала. Это способствует сокращению его плотности. Из-за этого специалисты могут получить неправильный результат и сделать ошибочные выводы.

Как правильно собирать биоматериал?

Чтобы собрать мочу для пробы Зимницкого, специалистам необходимо использовать специальное оборудование. Для проведения исследования потребуются:

• восемь чистых контейнеров;
• часы, имеющие будильник, так как сбор мочи делается в определённое время;
• блокнот для заметок о жидкости, принимаемой на протяжении суток, в том числе считается и тот её объём, который поступает с первыми блюдами (супами, борщом), молоком и т.п.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у взрослых следующий:

1. Нужно в шесть часов утра опустошить мочевой пузырь.
2. На протяжении дня каждые три часа необходимо опорожняться в контейнеры, то есть с девяти утра первого дня до шести утра второго.
3. Хранить постепенно заполняемые баночки нужно в закрытом виде в холоде.
4. Следующим утром ёмкости с собранным биоматериалом необходимо доставить в лабораторию вместе с записями в блокноте.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому должен строго соблюдаться.

Особенности пробы Зимницкого

Способ диагностики при помощи исследования клиренса (или депурации) является более достоверным и надёжным. Клиренс – это коэффициент очищения, определяемый как тот объём кровяной плазмы, который может очиститься от конкретного вещества почками. Он обусловлен такими факторами, как возраст пациента, определённое вещество, принимающее участие в фильтрационном процессе, концентрационная функция почек. Алгоритм действий сбора мочи по Зимницкому интересует многих.

Выделяются следующие типы клиренса.

• Фильтрационный – количество плазмы, которое очищается в течение одной минуты полностью посредством клубочковой фильтрации от нереабсорбируемого вещества. Такой же показатель наблюдается у креатинина, поэтому его чаще всего используют, чтобы измерить величину фильтрации.
• Экскреционный – такой процесс, при котором вещество выводится в полном объёме экскрецией или фильтрацией. Чтобы определить количество плазмы, прошедшей через почку, применяют диодраст – специальное вещество, коэффициент очищения которого соответствует поставленным целям.
• Реабсорбционный – такой процесс, в течение которого происходит полное реабсорбирование фильтрующихся веществ в почечных канальцах, а также выведение их посредством клубочковой фильтрации. Чтобы измерить данную величину, берутся вещества с коэффициентом очищения, равным нулю (белок/глюкоза), так как в период их высокого содержания в крови они могут помочь дать оценку выполнению канальцами реабсорбционной функции. Что еще поможет определить алгоритм сбора анализа мочи по Зимницкому?
• Смешанный – способность фильтрующегося вещества к частичной реабсорбации, к примеру, мочевины. При этом коэффициент будет определяться как разница между концентрацией данного вещества в плазме и моче в одну минуту.

Для того чтобы провести дифференциальное диагностирование патологий почек и оценить функционирование клубочков и канальцев, чаще всего применяется мочевина и креатинин. Если же при наличии почечной дисфункции концентрация последних увеличивается, это становится симптомом начала развития почечной недостаточности. При этом показатели концентрации креатинина увеличиваются намного раньше, чем мочевины, поэтому при диагностике он является наиболее показательным. Правила сбора мочи по Зимницкому и алгоритм должен рассказать врач.

Результаты анализа и их расшифровка

О том, что концентрационная функция почек нормальная, свидетельствуют следующие результаты, полученные в ходе анализа, и их расшифровка:

• количество мочи, собранной днём, должно быть больше объёма ночной мочи в пропорции три к одному;
• объём мочи за сутки должен входить в не менее чем семьдесят процентов употреблённой за это же время жидкости;
• коэффициент удельного веса должен колебаться в диапазоне от 1010 до 1035 л во всех контейнерах с образцами;
• количество выделенной за сутки жидкости должно быть не менее полутора и не более двух тысяч миллилитров.

Если же результаты анализа биоматериала отклоняются от нормальных показателей, есть основания говорить о нарушениях функционирования почек, детерминированных каким-либо воспалительным процессом или патологиями эндокринной системы.

Ниже нормы

Например, при коэффициенте удельного веса ниже определённой нормы (гипостенурия) нужно диагностировать нарушение концентрационной функции, что может быть обусловлено неправильной техникой сбора биоматериала, употреблением мочегонных средств (в том числе травяных сборов с таким же эффектом) или же с наличием следующих патологий:

• пиелонефрит в острой стадии или воспаление лоханок;
• хроническая почечная недостаточность, получившая развитие на фоне пиелонефрита и иных заболеваний выделительной системы, если они не были вылечены;
• мочеизнурение, или несахарный диабет;
• сердечная недостаточность, служащая причиной застоя крови.

Главное, чтобы при анализе были соблюдена техника сбора мочи по Зимницкому и алгоритм.

Выше нормы

В том случае, когда показатель удельного веса мочи превышает установленные пределы нормы, это служит свидетельством содержания в лабораторном материале веществ, имеющих высокую плотность, например, глюкозы или белка. В результате расшифровки подобного результата могут быть выявлены следующие возможные патологии:

• нарушения функционирования эндокринной системы (частный случай – сахарный диабет);
• гестоз или токсикоз у беременных женщин;
• остро проявляющийся воспалительный процесс.

С помощью пробы Зимницкого также можно произвести оценку количества выделенной жидкости. Если данный объём значительно выше нормы (полиурия), то это может сигнализировать о таких заболеваниях, как мочеизнурение, диабет, почечная недостаточность. Если же суточный диурез, наоборот, снижен (олигурия), то это говорит о ХПН на поздних стадиях или сердечной недостаточности.

В ряде случаев в расшифровке может быть выявлена никтурия, то есть существенное повышение диуреза ночью по сравнению с дневным количеством мочеотделения. Подобное отклонение свидетельствует о том, что происходит развитие сердечной недостаточности или же нарушена концентрационная функция почек.

Сдача анализа беременными женщинами

При беременности почки женщины и её выделительная система работают ещё более усиленно, поскольку они способствуют выведению продуктов метаболизма как организма самой беременной, так и её плода. Кроме того, дополнительно осложняет нормальное выделение мочи и постоянно растущая матка, смещающая и сдавливающая почки. Анализ по Зимницкому даёт возможность наиболее информативно и точно оценить деятельность почек беременной женщины, проследить за их функционированием, что даёт возможность предотвратить появление и развитие патологии. Сбор и сдача биоматериала при этом соответствуют общим рекомендациям, алгоритм тот же.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у детей

Главным признаком, отличающим анализ по Зимницкому от других исследований мочи, можно назвать упор на выявление объёма мочи, выделяемого в течение суток, а также определение плотности каждой порции, указывающей на содержание в ней растворённых веществ. Другие показатели не исследуются данной пробой.

Чтобы собрать анализ у маленьких детей (грудничков), можно воспользоваться специально предназначенными для них контейнерами (мочеприёмниками). Перед тем как ребёнок опорожнится, нужно очень тщательно промыть его половые органы и прикрепить к ним контейнер. Его нужно периодически проверять и после каждого мочеиспускания сливать жидкость в предназначенную для этого ёмкость. Все баночки после этого следует отправить в лабораторию, даже если какие-то из них остались пустыми. Если же за определённый временной период мочи было собрано больше, чем может поместиться в тару, нужно взять ещё одну ёмкость и отметить на ней промежуток времени. Кроме того, отдельно необходимо отмечать время и объём выпитой ребёнком жидкости.

Мы рассмотрели алгоритм сбора мочи по Зимницкому. Манипуляции простые, но эффективные.

Похожие статьи

Анализ мочи по Зимницкому — исследование суточного мочеиспускания, благодаря которому оценивается работа почек. Основные показатели, которые выявляются в ходе анализа, — плотность и объем урины, распределение их показателей на протяжении дня. Они позволяют диагностировать многие нарушения мочевыделительной системы.

Для чего нужна проба мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого направлена на определение уровня содержания растворенных веществ в моче.

Плотность урины неоднократно меняется за сутки, также изменениям подвержены ее цвет, запах, объем, частотность выделения.

Так же анализ по Зимницкому может показать изменение плотности в урине, что позволяет выявить уровень концентрации веществ.

Нормальная плотность мочи составляет 1012-1035 г/л. Если исследование показывает результат выше этих значений, то это означает повышенное содержание органических веществ, если показатели ниже, то говорят о снижении концентрации.

Большая часть состава урины включает мочевую кислоту и мочевину, а также соли и другие органические соединения. При возникновении в моче белка, глюкозы и еще некоторых веществ, которые не выводятся здоровым организмом, врач может судить о проблемах с почками и другими органами.

При каких заболеваниях назначают анализ

Проба по Зимницкому показана при почечной недостаточности, одним из первых симптомов которой становятся проблемы с выделением урины. Данный вид анализа назначается врачом при подозрении развития таких заболеваний:

• гипертония;
• диабет сахарного типа;
• пиелонефрит или гломерулонефрит в хронической форме;
• воспалительный процесс в почках.

Нередко исследование предписывается женщинам в период беременности, если они страдают от очень сильного токсикоза, гестоза, имеют заболевания почек или сильные отеки. Иногда проба по Зимницкому нужна для оценки системы кровообращения, работы сердечной мышцы.

Показатели нормы для взрослых и детей

Анализ урины по Зимницкому позволяет дать оценку нескольким важным параметрам в работе почек: плотности и колебанию плотности урины, количеству жидкости, которое организм выводит за сутки, а также изменению выделяемого объема в зависимости от времени суток. Нормальными результатами пробы по Зимницкому у мужчин и женщин считаются:

1. Суточный диурез должен составлять 1500-2000 мл.
2. Объем урины, выделяемое почками, равно 65-80% от общего числа выпитой воды.
3. Объем дневной мочи должен быть намного больше ночной. Норма дневного диуреза — 2/3 от общесуточного объема.
4. Каждая порция обладает плотностью минимум 1012 г/л и не более 1035г/л.Присутствуют видимые изменения плотности и количества урины разных порций. К примеру, днем одна порция равна 0,3 л, а ночью – 0,1 л. Разница плотности состоит в том, что у одной порции показатель 1012, а у другой – 1025.

Нормы анализа по Зимницкому у беременных женщин несколько отличаются:

1. Каждая порция имеет объем от 40 до 350 мл.
2. Наименьший и наибольший показатель плотности отличаются на 0,012-0,015 г/л.
3. Количество дневной мочи составляет 60% от суточного мочеиспускания.

Нормы у детей более низкие. Все данные будут зависеть от возраста ребенка: чем он старше, тем больше его результаты похожи на «взрослые». Врачи обязательно обращают внимание на это свойство при интерпретации результатов. У здорового ребенка каждая баночка должна содержать мочу с разной плотностью и объемом. Удельный вес урины у детей должен различаться на 10 единиц, к примеру, 1017-1027 и т.д.

В данном видео рассказывается об анализе урины по Зимницкому, нормальных показателях исследования и причинах изменения плотности урины, а также про алгоритм проведения исследования, особенностях подготовки и показания к назначению анализа мочи по Зимницкому.

Расшифровка анализа по Зимницкому из полученных данных

Полученные итоги пробы мочи, особенно если они далеки от нормальных значений, позволяют судить о некоторых болезнях:

1. Полиурия. когда происходит увеличенное выделение жидкости в течение суток (больше двух литров). Такое состояние может показывать развитие сахарного и несахарного диабета, почечной недостаточности.
2. Олигурия. Она появляется, если почки не справляются с очищением крови, при этом плотность мочи повышается, а ее объем значительно снижается. При олигурии за сутки выводится менее литра мочи. Это состояние может указывать на сердечную или почечную недостаточность, снижение давления, отравление организма.
3. Никтурия. Мочеиспускание происходит в основном ночью, то есть превышает 1/3 от общего объема. Это заболевание возникает на фоне сахарного диабета, сердечной недостаточности, различных нарушений концентрирования урины.
4. Гипостенурия. Организм выделяет мочу, плотностью менее 1012г/л. Гипостенурия может указывать на выраженные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, пиелонефрит в стадии обострения, а также иные хронические осложнения почек (гидронефроз, несахарный диабет, лептоспироз, воздействие тяжелых металлов).
5. Гиперстенурия. Представляет собой противоположное состояние, когда плотность урины более 1035 г/л. Это служит сигналом начавшейся анемии, сахарного диабета, обострения гломерулонефрита. Появление гиперстенурии может быть обусловлено токсикозом в период беременности, переливанием крови, быстрым распадом эритроцитов.

На заметку! Расшифровкой результатов анализа мочи по Зимницкому должен заниматься лечащий врач. Только он сможет установить причины того или иного отклонения и поставить верный диагноз.

Как правильно собрать мочу для анализа по Зимницкому

Особой подготовки к данному исследованию нет. Не требуется соблюдение предварительной диеты, но стоит учесть, что потребление большого количества жидкости исказит результаты. Поэтому стоит соблюдать ряд несложных правил:

1. На день нужно отказаться от мочегонных средств. Для анализа понадобится 8 стерильных контейнеров для урины объемом 250 мл, лучше приобрести еще 2-3 дополнительные баночки.
2. Продолжительность сбора – одни сутки. Собирать нужно всю жидкость, не выливая излишки в унитаз, а используя дополнительную баночку.
3. На всех емкостях нужно написать порядковый номер, фамилию и инициалы, время сбора урины в контейнер.
4. В блокноте фиксируется объем выпитой жидкости и съеденной пищи с высоким содержанием воды.
5. В день проведения анализа, рано утром, следует опорожнить мочевой пузырь: эту порцию выливают, она не понадобится. Затем, начиная с 9 утра этого дня и до 9 утра следующего, в емкости собирают всю жидкость. Рекомендуется мочиться раз в 3 часа.
6. Когда будет собрана последняя порция, баночки нужно доставить в лабораторию, так как образцы нельзя хранить долгое время.

05.03.20197Почки<index>

Метод Зимницкого — наиболее информативный способ оценки функционального состояния почек. Собирать анализ мочи по Зимницкому нужно, соблюдая правила подготовки и требования по сбору пробы.

Подготовка к сдаче анализа

Перед сбором мочи для анализа пациент должен соблюсти несколько несложных указаний:

1. Соблюдать привычный питьевой режим и питаться как обычно. Не следует пить более 1–1,5 литра воды и напитков в сутки.
2. Исключить на время исследования острую, соленую и жирную пищу, способную провоцировать жажду.
3. Не употреблять в пищу свеклу, ревень и другие продукты, которые могут изменить цвет мочи.

Перед процедурой сбора анализа мочи по Зимницкому запрещается принимать мочегонные средства.

Если не учесть эти требования, результаты анализа получатся недостоверными, что существенно затруднит диагностику.

Что нужно?

Для правильного забора биологического материала понадобится:

• 8 баночек-контейнеров для мочи;
• будильник;
• блокнот или лист бумаги.

Как правильно сдавать мочу

Для проведения анализа следует собрать и сдать суточную мочу. Сбор урины проводится строго по часам, будильник же поможет не пропустить временной интервал. В блокнот фиксируется вся выпитая за сутки жидкость. Следует указывать, когда, сколько и какой напиток был употреблен. Записать нужно также жидкие блюда, например, супы. Утром все подписанные баночки и записи о принятой жидкости доставляют в лабораторию не позднее двух часов с момента наполнения последней емкости.

При сборе проб по Зимницкому перед каждым мочеиспусканием рекомендуется подмывать половые органы без использования мыла.

Временные интервалы для сбора порций

Продолжительность и временные интервалы сбора мочи:

• с 9.00 до 12.00 — первая проба;
• с 12.00 до 15.00 — вторая проба;
• с 15.00 до 18.00 — третья проба;
• с 18.00 до 21.00 — четвертая проба;
• с 21.00 до 24.00 — пятая проба;
• с 24.00 до 3.00 — шестая проба;
• с 3.00 до 6.00 — седьмая проба;
• с 6.00 до 9.00 — восьмая проба.

Алгоритм действий

Взятие материала проводится без ее учета за предыдущие сутки, поэтому в день исследования пациент первый раз должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз (в 6 часов утра). Далее, начиная с 9.00, порции жидкости собирают в подготовленные емкости. Баночки подписывают соответственно временному интервалу, в который они наполняются.

В том случае, когда между трехчасовыми интервалами сбора мочи происходят позывы, нужно взять дополнительные емкости и подписать их соответственно. Если подходит время, а позывов сходить в туалет нет, баночку оставляют пустой.

На видео от канала visus-1 врач лабораторной диагностики Галина Николаевна Кузнецова рассказывает, как собирать анализ мочи по Зимницкому.

Как собирать мочу у детей?

Техника сбора мочи у детей отличается от таковой у взрослых. Так как ребенку сложно помочиться в баночку, материал собирают в горшок, а затем переливают в подготовленную емкость. Если ребенок не хочет в туалет, не нужно его заставлять. Баночка, подготовленная для данного временного интервала, оставляется пустой.

Детям, не контролирующим ночной диурез, закрепляют специальный мочеприемник, который проверяют раз в три часа. Каждую трехчасовую порцию переливают в баночку.

Мочеприемники детские

Использование мочеприемника

Правила хранения мочи для анализа

Собранный биоматериал хранят в холодильнике при температуре 2–8 градусов Цельсия. Замораживать пробы запрещено. Для лучшей сохранности используются стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке или специализированном отделе супермаркета.

Пластиковые бутылочки или банки для сбора мочи не годятся. Если нет возможности приобрести аптечные контейнеры, можно воспользоваться стеклянными баночками. Предварительно такая тара стерилизуется над паром или обдается кипятком.

 Загрузка …

Видео «Анализ мочи по Зимницкому»

Исследование мочи по Зимницкому, видео предоставлено каналом «DETSKIEanalizy».

</index>Используемые источники:

• https://infolibrum.ru/analysis/urine/proba-zimnitskogo-kak-sdavat.html
• http://zdravotvet.ru/analiz-mochi-po-zimnickomu-norma-rasshifrovka-kak-pravilno-sobrat/
• https://www.syl.ru/article/338366/pravila-sbora-mochi-po-zimnitskomu-algoritm-deystviy
• https://urohelp.guru/diagnostika/analizy/mochi-po-zimnickomu.html
• https://hromosoma.com/pochki/analiz-mochi-po-zimnitskomu-kak-sobirat-11763/