Анализ мочи по Зимницкому при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят большие изменения, увеличивается нагрузка на многие системы и меняется гормональный фон. Это сказывается на функционировании важных органов, поэтому в период вынашивания ребенка женщины проходят много обследований. Важным критерием оценки состояния является качество мочи. Иногда общий анализ мочи не определяет наличие патологий, тогда назначается исследование по Зимницкому.

В чем суть анализа мочи по Зимницкому?

Анализ мочи по Зимницкому назначают женщинам, имеющим проблемы функционирования выделительной системы. Общий анализ не показывает полную картину. Проба по Зимницкому позволяет выявить скрытые отеки и оценить работу почек. Наличие в моче сахара и белка свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Суть метода заключается в определении соотношения потребляемой и выделяемой из организма жидкости. В процессе исследования выявляют плотность мочи и наличие в ней солей и кислот в разное время суток при каждом мочеиспускании.

Высокая информативность способа диагностики объяснятся тем, что каждую порцию мочи исследуют отдельно, не смешивая с остальным количеством выделяемого биологического материала.

Показатели проб:

• Плотность. Она показывает количество органических веществ в моче. Почки и мочевой пузырь выделяют жидкость разной плотности, чем больше в ней мочевой кислоты и мочевины, тем выше ее плотность. Содержание в урине белка и глюкозы свидетельствует о наличии патологии. Низкая плотность говорит о том, что выделительная система не может полностью концентрировать мочу. Повышенный показатель наблюдается при попадании в мочу белка и элементов крови. Как правило, такое состояние возникает у беременных женщин, страдающих токсикозом.
• Удельный вес. Определяется в лаборатории с помощью специального прибора – урометра. Показывает способность почек накапливать вещества в жидком виде с целью выведения.

Зачем анализ назначается при беременности?

Во время беременности увеличивается нагрузка на выделительную систему женщины. Если до беременности будущая мама имела проблема с почками, она должна сдавать анализ в каждом триместре.

Пробу по Зимницкому сдают беременные, которые значительно прибавили в весе во втором и третьем триместрах.

Анализ выявляет наличие осложнения – гестоза, который грозит появлением патологий плода и ухудшением состояния женщины. Исследование показывает задержку жидкости в организме.

Подготовка к исследованию, правила сбора и хранения мочи

Сбор анализа не предусматривает серьезной подготовки. Важно придерживаться нескольких правил:

• не принимать лекарственные препараты без согласования с врачом;
• отказаться от приема мочегонных средств;
• питьевой режим и количество съедаемой пищи не должны сильно отличаться от других дней;
• нельзя есть соленое и жареное до сдачи анализа, т.к. употребление данных продуктов увеличивает жажду, обильное питье провоцирует уменьшение плотности мочи, это сказывается на достоверности результата;
• не есть продукты, способные окрашивать урину (свеклу, пищу с высоким содержанием красителей);
• перед мочеиспусканием необходимо подмывать половые органы по направлению от влагалища к анальному отверстию, во время мочеиспускания закрывать влагалище салфеткой во избежание попадания выделений в урину.

Исследование проводят на протяжении 24 часов. Весь день и ночь мочу необходимо собирать в специальные баночки. Тару следует подготовить заранее. Лучше использовать емкости с плотной крышкой и специальными делениями для определения точного объема урины. Баночки подписываются и нумеруются, также следует указать время мочеиспускания. Необходимо завести блокнот с записями, в которых указывается количество выпитой жидкости, включая супы и кисломолочные продукты. При назначении анализа врач подробно объяснит, для чего это нужно.

Сбор материала начинается после пробуждения. Первую порцию мочи (ночной) собирать не нужно. В дальнейшем следует переливать в специальную тару всю вырабатываемую жидкость каждые 3 часа. Для удобства измерений лучше пользоваться специальной таблицей, в которой указываются время мочеиспускания и количество биологического материала.

День	Ночь
Время мочеиспускания (часы)	Количество урины (мл)	Время мочеиспускания (часы)	Количество урины (мл)
9-12	21-24
12-15	24-3
15-18	3-6
18-21	6-9

Может случиться так, что за определенный временной интервал желания помочиться не возникло. В этом случае баночку оставляют пустой. Если объема тары не хватило для выделенной урины, следует воспользоваться дополнительной емкостью. В исследуемый промежуток времени собирается весь биологический материал.

Хранить мочу необходимо в таре с плотно закрытой крышкой в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Нельзя замораживать урину, т.к. это исказит достоверность результата. На следующие сутки следует отнести все емкости с мочой и листок с записями о количестве выпитой жидкости в лабораторию.

Расшифровка результатов исследования при беременности

Расшифровка результатов проводится только специалистом. Учитывая данные анализа, общее состояние женщины и срок беременности, врач определит наличие или отсутствие патологий в работе мочевыделительной системы. Основные показатели:

• Общий объем мочи, выделяемой за сутки должен составлять от 1500 до 2000 мл. Отклонения свидетельствуют о наличии почечной недостаточности или сахарного диабета.
• Соотношение выпитой жидкости и выделенной урины – в норме показатель изменяется от 60 до 85%.
• Количество выделенной мочи в дневное и ночное время. За день должна выделяться большая часть общего объема биологического материала. Если количество мочеиспусканий и объем урины в ночное время превышают значения выделенной мочи за день, это говорит о серьезных нарушениях работы почек.
• Увеличение количества биологического материала после употребления жидкости.
• Плотность не должна превышать 1,035 г/л.

Поделитесь с друьями!БИБЛИОТЕКА МАМЫЗачем проводят анализ мочи по Зимницкому25 апреля 2019, 13:35Содержание:Анализ мочи по Зимницкому – расширенное лабораторное исследование для оценки функции почек. Методика разработана в 1924 году терапевтом Зимницким и не утрачивает своей актуальности до сих пор. Пробы по Зимницкому проводят в педиатрии, клинической нефрологии, гинекологии при ведении беременных женщин. Назначение носит уточняющий характер, когда врач подозревает развитие почечной недостаточности и прочие нефроуропатологии.

Зачем делают анализ мочи по Зимницкому

Почки ежедневно очищают кровь от конечных продуктов обмена, токсинов, задерживают составляющие их распада. Способность почек концентрировать мочу зависит от функции гемодинамики, нервной регуляции, характера почечного кровотока и иных факторов. Нарушение в любом из звеньев почек и почечных структур приводит к нефрологическим патологиям, вплоть до органной недостаточности.

Анализ мочи по Зимницкому помогает диагностировать заболевания почек и органов мочеполовой системы

Частыми показаниями к проведению лабораторного исследования урины по Зимницкому являются:

• воспаление почек острой или хронической формы;
• гломерулонефрит;
• артериальная гипертензия;
• подагра.

Анализ проводят и пациентам с отягощенным нефрологическим анамнезом с целью оценки и контроля динамики функции почек. В педиатрической практике в виду специфичности сбора мочи такой анализ чаще назначают малышам старше полутора-двух лет. При беременности анализ носит уточняющий характер, если по результатам других анализов остались существенные сомнения.

Что показывает анализ

Полученные результаты позволяют определить воспалительные и неинфекционные патологии почек, органов мочевыводящих путей:

• гидронефроз;
• подагра;
• почечная недостаточность;
• поликистозная болезнь почек;
• мультикистоз и другие.

Подозревать заболевания почек, приводящие к органной недостаточности, можно по объему суточного диуреза, ночного и дневного объема мочи, плотности урины, скорости мочеобразования.

Изучаемые показатели

Клиническое значение в пробе Зимницкого имеют следующие критерии:

• объем урины за сутки;
• количество мочи в дневной период – по времени с 6 до 18 часов;
• объем вечернего и ночного диурез – с 18 до 6 утра:
• объем порционной урины – количество за три часа.

Лаборанты оценивают общую плотность мочи в разное время суток в соответствии с объемом полученного биологического материала. Полученные значения соотносят с возрастной и физиологической нормой, вносят в бланк. Врач расшифровывает окончательные результаты.

Как сдавать мочу на анализ

Особенной подготовки к анализу не требуется. Туалет наружных половых органов проводится как обычно, по необходимости, но не менее двух раз в сутки. Перед тем как сдавать мочу, необходимо изучить правила во избежание ложных результатов.

Перед тем как собирать мочу на анализ, проводят тщательный туалет наружных половых органов

Для получения наиболее достоверных результатов и для удобства сбора мочи потребуются:

• 8 емкостей под мочу;
• педиатрические мочеприемники при необходимости;
• мерный стакан;
• лист для записи объема урины и выпитой жидкости за сутки.

Важно сделать все правильно, от этого зависит точность полученных результатов, тактика дальнейшего лечения пациентов. Сбор мочи у взрослых и детей не отличается.

Как собирать мочу для анализа

Вся посуда для сбора урины должна быть предварительно простерилизована. Полученную мочу хранят при температуре 1–2 градуса. Идеальное место – дверца холодильника.

8 баночек под мочу предварительно нумеруют: 6–9, 9–12, 12–15, 15–18, 18–21, 00–3, 3–6, 6–9. Эти числовые обозначения – интервал времени, в который проводится сбор анализа. Для проведения пробы по Зимницкому важно следовать правилам:

1. В день сбора необходимо встать около 6 утра, опорожнить мочевой пузырь, не собирая мочу в емкость. После проводят туалет половых органов. Первая моча для исследования не используется. При позывах к мочеиспусканию до 9 утра мочу собирают в емкость с нумерацией 6–9 часов. Если позывов нет, то банку оставляют пустой.
2. Собирать мочу в определенный временной промежуток необходимо в чистую стеклянную банку. Так, объем мочи взрослого за три часа может попросту не поместиться в небольшой аптечный контейнер, поэтому потребуется либо стерильная банка, либо несколько аптечных контейнеров с одинаковой маркировкой. Общий объем полученной мочи в банке за отрезок времени измеряют при помощи мерной кружки, записывают на листок.
3. Для каждого временного промежутка важно записывать объем потребляемой жидкости. Считаются вода, соки, чай, отвары – их объем удобнее подсчитать.

Сбор анализа у детей раннего возраста требует внимательности от родителей. Ни в коем случае нельзя выжимать мочу из пеленок. Для удобства можно воспользоваться педиатрическими мочеприемниками. Если малыш пользуется горшком, то емкость следует предварительно прокипятить. Нестерильная посуда может повлиять на расшифровку анализа.

Таким образом, должно получиться 8 баночек с мочой. Если в какой-то отрезок времени мочеиспускания не произошло, то банку сдают пустой. Утром в лабораторию отвозят 8 баночек, записи с подсчитанным диурезом для каждой емкости в отдельности, объем потребляемой жидкости. Во многих лабораториях процедура упрощена: из записей требуется общий объем суточного диуреза и выпитой жидкости.

Расшифровка результатов

В норме концентрационная функция почек отличается способностью изменения плотности мочи в течение суток свыше 1020 г/мл. Способность разведения характеризуется изменением плотности ниже осмотической концентрации безбелковой плазмы в пределах 1010–1012 г/мл.

Одна из патологий, на которую указывает анализ мочи по Зимницкому, – снижение концентрационной функции почек

К норме относят следующие показатели:

• объем суточного диуреза у взрослых 1,5–2 л, у детей до 5 лет – 650–900 мл;
• характер колебания плотности урины;
• общий объем ночной мочи – 1/3, от дневной – 2/3;
• позывы к мочеиспусканию и увеличение мочевыделения после потребления жидкостей;
• плотность в пределах 1003–1035 г/л, при этом плотность в одной-двух баночках более 1020 г/л, во всех емкостях менее 1035 г/л.

Норма характеризует адекватную концентрационную функцию почек, нормальное разведение мочи. Результаты могут варьировать у беременных, детей разного возраста ввиду особенностей питания.

Отклонения от референсных значений

Отклонения от референсных значений характеризуются следующими состояниями:

• Полиурия. Состояние характеризуется усилением образования первичной мочи еще на стадии фильтрации низкой плотности. Встречается при несахарном диабете, недостаточности функции почек.
• Олигурия – снижение объема суточного диуреза, моча высокой плотности. Состояние характерно для терминальной стадии почечной недостаточности, стойкой артериальной гипертензии, патологий сердца и сосудов. Иногда олигурический синдром сопровождает острые пищевые отравления, например грибами.
• Гипостенурия – снижение плотности мочи. Отмечается, когда плотность мочи во всех баночках резко снижена. На фоне гипостенурии всасывание и фильтрация первичной мочи ослаблены. Диагностируется на фоне поликистозной болезни, амилоидоза, острого или хронического пиелонефрита, отечности при гидронефрозе, поражении организма тяжелыми металлами, несахарном и сахарном диабете.
• Гиперстенурия – повышение плотности мочи. О развитии гиперстенурии говорят, когда плотность мочи в каждой баночке меньше 1035 г/л, а всасывание первичной мочи превышает скорость фильтрации урины в почечных клубочках – гломерулах. Патология отмечается при остром или хроническом воспалении, переливании крови, гестационном токсикозе, анемии и сахарном диабете.
• Никтурия – увеличение ночного объема диуреза. Состояние наблюдается при сахарном диабете, нарастании сердечной недостаточности, выраженном снижении концентрационной способности почек.

На референсные значения влияют некоторые медикаментозные препараты (ангиопротекторы, ингибиторы АПФ, петлевые и осмотические диуретики), злокачественные опухоли, саркоидоз легких, почечная недостаточность. При расшифровке учитывают возраст, пол пациента.

Дополнительные исследования

По результатам анализа мочи по Зимницкому можно лишь подозревать различные заболевания. Окончательный диагноз основан на данных прочих исследований:

• биохимический анализ крови (показатели креатинина, мочевины, белка, состояния электролитного баланса, биохимический состав);
• анализ каловых масс для оценки физического и химического состава – копрограмма;
• инструментальные исследования.

При сахарном диабете биологические пробы проверяют на сахар. Дополнительное обследование требуется, когда анализ мочи или крови указывает на патологические состояния, пациент предъявляет специфические жалобы.

Исследование мочи по Каковскому – Аддису  

Исследование позволяет уточнить отклонение от референсных значений в пробах по Зимницкому. Клиницисты изучают форменные элементы мочевого осадка. Урину собирают целые сутки в стерильную банку, не смешивая, не переливая. Например, анализ начинают в 8.00 и заканчивают в 8.00 следующего дня. По завершении из банки сливают среднюю порцию мочи и отправляют на исследование, остатки утилизируют.

Исследование по Нечипоренко

Исследование урины по Нечипоренко указывает содержание таких форменных элементов, как эритроциты, лейкоциты, цилиндрические тела. Для анализа требуется средняя порция мочи: мочатся сначала в унитаз, потом в емкость, потом опять в унитаз. Наполненный контейнер отправляют в лабораторию.

Анализ мочи по Зимницкому – простое информативное исследование, которое помогает выявить заболевания органов мочеполовых путей и почек даже в латентной форме. Широко применяется в урологии, нефрологии, гинекологии и педиатрии.

Также интересно почитать: слизь в моче у женщины

Мастоцитоз у детей – причины и лечение ›Кремлевская диета: меню и рекомендации ›Подпишись на канал baby.ru в–>

Почки поддерживают постоянный состав крови в организме, их функции заключаются в концентрировании и разведении мочи. Беременность обуславливает повышенную нагрузку на мочевыделительную систему, при этом важнейшим фактором является отток мочи, так как даже небольшой застой чреват серьёзными проблемами. Получить наиболее полную картину функционирования почек позволяет анализ мочи по Зимницкому при беременности, который назначается при подозрении на воспалительный процесс в мочевыводящих органах или нарушение функций почек (почечную недостаточность).

Суть исследования

Анализ мочи по Зимницкому позволяет доктору верно установить относительную плотность, получить наиболее полную информацию о содержащейся в пробе мочевой кислоте и соли. Благодаря анализу определяется количество и плотность мочи в разное время суток.

Чаще всего подобный анализ назначается, если есть подозрения на воспалительный процесс в мочевыводящей системе или нарушение функций почек. Простота и доступность метода исследования обеспечивается тем, что применение специального оборудования не требуется. При этом анализ мочи по Зимницкому очень информативен.

Принцип проведения анализа имеет сходство с определением суточного диуреза, но имеется одно принципиальное отличие. Для определения суточного диуреза вся собранная через определённые промежутки времени моча сливается в одну ёмкость и перемешивается – в лабораторию доставляется приблизительно 150 мл средней пробы. Для исследований по Зимницкому моча, полученная в разное время в течение суток, не смешивается в одной баночке для взятия средней пробы – все ёмкости доставляются в лабораторию.

Для чего проводится

Основная цель анализа по Зимницкому – определение концентрации веществ, которые растворены в моче. Полученные пробы биологической жидкости в течение суток различны по объёму, запаху и цвету. Концентрацию растворённых веществ можно определить, зная плотность мочи: чем выше подобный показатель, тем больше органических веществ содержится в пробе.

Присутствующие органические соединения, глюкоза и белок свидетельствуют об имеющейся в организме патологии. В подавляющем большинстве, в норме, в моче содержатся азотистые соединения.

Плотность мочи – это один из показателей, которые исследуются при анализе. Обязательно учитываются суточный диурез, а также количество урины, выделяемое днём и ночью. Изменения объёма мочи, которая выделяется за определённый промежуток времени, говорят об имеющихся неполадках в организме.

Подготовка к проведению

Основные правила, которым необходимо следовать, сдавая анализ мочи по Зимницкому:

• Режим питья и приёма пищи перед сбором материала (мочи) для исследования должен быть обычным.
• Нельзя допускать употребления мочегонных средств.
• Рекомендуется перед сбором материала пить не больше 1,5 л жидкостей в сутки, включая воду и напитки. Игнорирование этого правила спровоцирует искусственную полиурию, уменьшится относительная плотность мочи, что обусловит недостоверность полученных результатов анализа.
• Перед сдачей урины не стоит налегать на солёные и острые блюда, которые усиливают жажду и увеличивают количество потребляемой жидкости.
• Рекомендуется исключить из рациона «окрашивающие» продукты (свёклу).

Читайте также:  Кристаллы солей в моче беременной повышены

Чтобы подготовиться к сдаче анализа потребуется не менее 24 часов и 8 стерильных ёмкостей (баночек), в которые будет собираться моча. А также необходим блокнот и ручка, чтобы записать, сколько жидкости было выпито и что съедено за сутки во время сбора материала на анализ. Не пропустить время получения очередной порции позволит будильник, который просигнализирует, что пришло время помочиться.

До начала сбора мочи для исследования нужно:

1. помочиться;
2. тщательно подмыться, а ещё лучше – принять душ.

Других особых приготовлений не требуется.

Как правильно собрать мочу для анализа и хранить её

Начинать собирать мочу необходимо с раннего утра: 6.00 надо сходить помочиться, но урина, выработавшаяся за ночь не нужна. Сбор в ёмкость начинается в 9.00, заканчивается – в 6.00 на следующий день.

Схема сбора мочи:

• 9.00;
• 12.00;
• 15.00;
• 18.00;
• 21.00;
• 24.00;
• 3.00;
• 6.00.

Каждую наполненную баночку нужно поставить в холодное место (холодильник), замораживать нельзя, так как это исказит результаты. Ёмкости с уриной должны быть закрыты.

Если подошло время сбора материала, а позывов к мочеиспусканию нет, то следует оставить ёмкость незаполненной. При полиурии мочи может оказаться слишком много, то следует использовать на один раз 2 баночки. То есть обязательно собирается вся урина, выделившаяся за 24 часа, нельзя ничего выливать. После того как весь материал собран, необходимо вместе с записями доставить его в лабораторию для проведения анализа.

Расшифровка результатов и нормы пробы у беременных

Расшифровка результатов должна производиться только специалистом. На основании полученных данных, принимая во внимание имеющиеся симптомы и дополнительные исследования, даётся заключение о том, есть воспалительные процессы в мочеполовой системе женщины или нет.

Нормы анализа мочи по Зимницкому у беременных:

• Объём выделяемой организмом женщины мочи за сутки составляет от 1500 до 2000 мл.
• Соотношение выпитой жидкости за сутки и объём собранной мочи колеблется в диапазоне от 65 до 80%.
• На количество собранной мочи в дневное время должно приходиться приблизительно две трети, всего выделенного организмом объёма.
• В ночное время должна выделиться примерно треть суточного объёма.
• После питья должно отмечаться усиление выделения урины.
• Удельный вес урины в пробах должен находиться в диапазоне от 1,003 до 1,035 г/л.
• Удельный вес мочи в одной-двух ёмкостях должен быть больше 1,02 г/л.
• Плотность собранного материала в каждой ёмкости в норме меньше 1,035 г/л.

Читайте также:  Что означает показатель эритроцитов в моче у беременной

Если в полученных результатах нет отклонения от нормы, то нет оснований предполагать нарушения функций почек. Имеющиеся расхождения результатов относительно норм свидетельствуют о серьёзных проблемах со здоровьем.

О чём говорят обнаруженные отклонения от нормы

Низкая плотность биологической жидкости в пробе (меньше 1,012) указывает на патологию концентрационной функции почек. Подобное может обуславливаться несколькими причинами:

1. приём препаратов, обладающих мочегонными свойствами;
2. хроническая почечная недостаточность;
3. диабет (несахарный);
4. сердечная недостаточность в тяжёлой форме;
5. бессолевой и безбелковый рацион, присутствующий долгое время;
6. пиелонефрит в хронической форме, нефрит.

Увеличенный уровень плотности урины (больше 1,025) появляется при проникновении в неё белка и глюкозы. Обычно такие результаты наблюдаются:

1. при сахарном диабете;
2. токсикозе;
3. гестозе;
4. нефротическом синдроме;

   (на начальных стадиях).

Выделение больше 2000 мл урины в сутки свидетельствует о:

• несахарном диабете;
• пиелонефрите;
• повышенном потреблении жидкости;
• почечной недостаточности;
• применении диуретиков.

Если мочи за 24 часа выделяется меньше 400 мл, то это говорит о:

• недостаточном употреблении жидкости;
• сильном потоотделении;
• пиелонефрите;
• гломерулонефрите;
• сердечной недостаточности, сопровождающейся отёками.

Выделение мочи в количестве 200–300 мл указывает на патологию клубочковой фильтрации и сниженной функции мочевого пузыря при нормальной работе почек.

Если объём выведенной мочи за сутки составляет меньше 65% от выпитой жидкости – имеет место сердечная недостаточность с отёками.

Нарушение соотношения объёма ночной и дневной пробы мочи говорит об имеющейся сердечной недостаточности и недугах сердца.

Усиленная работа почек женщины в период ожидания ребёнка объясняется тем, что на них ложится бремя выведения из организма продуктов обмена не только будущей матери, но и растущего малыша. Ко всему прочему матка беременной постоянно увеличивается в размерах, что обуславливает сжатие почек и оказывает влияние на их местоположение. Контроль функционирования мочеполовой системы во время беременности особенно важен, если им пренебречь, то возникшие патологии способны сформировать серьёзную угрозу для здоровья женщины и будущего малыша.

Беременные женщина часто сталкиваются с нарушением функции почек и мочеиспускания. При наличии хронических заболеваний или подозрениях к ним, общего анализа недостаточно. В таких случаях назначается анализ мочи по Земницкому. Что это за процедура? Подробности – в тексте ниже.

Содержание

Что это такое

Анализ мочи по Зимницкому при беременности проводят, чтобы определить концентрацию веществ, которые растворяются в моче. Изменения зависят от времени суток. Исследование позволяет оценить функцию почек.

Исследование проводится с обычным режимом и рационом дня.

Будущей маме не следует употреблять чрезмерное количество воды, поскольку это может негативно повлиять на результат. В итоге он будет недостоверным.

Когда назначают

Необходимость в проведении анализа определяет лечащий врач. При этом учитывает жалобы женщины, подозрения к развитию патологий.

Основные показания к проведению:

• симптомы почечной недостаточности;
• токсикоз;
• наличие пиелонефрита и других заболеваний почек;
• гипертония;
• дополнительная диагностика сахарного диабета;
• контроль количества вырабатываемой урины.

Важно регулярно контролировать показатели мочи – это поможет вовремя выявить нарушения и не допустить осложнений, опасных для мамы и малыша.

Противопоказания

Анализ по Зимницкому не может иметь противопоказаний. Исследование совершенно безопасно и часто проводится в период беременности. Он не предоставляет собой вмешательства в организм и других подобных манипуляций.

Женщине просто необходимо собирать мочу в специальные контейнеры каждые 3 часа. При этом сохраняется привычный режим дня. Рацион и питьевой режим остается неизменным.

Данный анализ не является сложным и тяжелым. Также не понадобится особая подготовка. К забору мочи необходимо приготовить:

• стерильные контейнеры для забора жидкости 8 шт.;
• блокнот с ручкой, чтобы фиксировать количество употребляемой жидкости;
• завести будильник, для сбора мочи в ночное время.

Жидкость собирают в течение суток.

Единственное, в этот период под исключение попадают такие продукты:

• свекла (влияет на цвет мочи);
• газированные напитки;
• соленая еда (задерживает в организме жидкость);
• алкоголь (особенно противопоказан при беременности);
• прием мочегонных препаратов.

Если не соблюдать указанные рекомендации, результат может быть недостоверным.

Как собрать

Как собирать беременным анализ мочи по Зимницкому важно знать каждой пациентке.

В течение 24 часов следует собрать 8 порций мочи в разные стерильные контейнеры.

Осуществляется это таким образом:

• перед проведением первого забора провести гигиенические процедуры половых органов без использования мыла и других моющих средств;
• полностью опорожнить мочевой пузырь в 06:00;
• каждый последующий сбор проводится в определенное время, выдерживая интервал 3 часа — 09:00, 12:00, 15:00, 18 часов, 21, 24 и 3 часа утра.
• в 6 утра следующих суток осуществляется последний забор. В результате все емкости должны быть наполнены необходимой жидкостью.

Наполненные емкости хранятся в холодильнике с обязательно плотно закрытыми крышками.

Важно учитывать, если в необходимое время отсутствует мочеиспускание контейнер оставляют пустым и фиксируют эту информацию.

Расшифровка результатов

В течение суток количество и плотность мочи имеет разные показатели. На это влияет рацион питания, количество употребляемой жидкости. Что конкретно показывает анализ мочи по Зимницкому сможет рассказать врач. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого организма.

В процессе оценивают такие показатели:

• количества мочи, плотность в каждой емкости (норма 50-300 мл);
• отличие дневного и ночного диуреза;
• цвет урины.

Каждый показатель указывает на определенные отклонения.

Нормы плотности собранного и рассмотренного биоматериала составляют – 1012-1025. Показатель не должен превышать отметку 1020 в разных емкостях (минимум трех), допускается разнице не более 12.

Жидкость, выведенная почками должна составлять не менее 75%  от употребленной за сутки.

Диурез в ночное и дневное время имеет существенные отличия. При беременности ночные мочеиспускания могут быть чаще. В большинстве случаев норма у беременных анализа мочи по Зимницкому определяется индивидуально, основываясь на результатах ОАМ.

Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии. Показатели менее 1012 ед указывают о нарушении функции почек.

Причина может скрываться в наличии таких патологий:

• нефрит;
• хроническая почечная недостаточность;
• пиелонефрит;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• дефицит соли и белка.

Превышение нормы – выше 1025, может быть признаком таких заболеваний:

• сахарный диабет;
• гломерулонефрит;
• нефротические синдромы.

В период беременности отклонения от нормы могут быть связаны с наличием токсикоза, гестоза. Эти нарушения негативно влияют на развитие плода. В будущем могут стать причиной нарушения функции почек у ребенка.

Для полноценной диагностики врач может назначить дополнительные исследования.

Протеины в урине не всегда являются признаком патологического процесса. Причиной их появления также может быть токсикоз. Рост плода производит повышенную нагрузку на почки.

Преимущества

Данное исследование имеет множество преимуществ в отличие от обычных анализов.

Проба указывает о последствиях токсикоза. Иногда в процессе такого исследования врачи диагностируют хронические заболевания, о которых не было подозрений.

Анализ не вредит самочувствию и не требует особой подготовки. Направление можно получить у лечащего врача или обратиться в лабораторию самостоятельно.

Анализ мочи по Зимницкому при беременности проводят минимум одни раз. Безопасное исследование позволяет максимально контролировать функцию почек и основные показатели в урине. При соблюдении правил сбора результат будет точным и достоверным.

Результаты исследования позволяют своевременно обнаружить развитие патологических процессов, которые могут негативно влиять на плод, и своевременно предотвратить их развитие.

В период 9-ти месячного вынашивания плода органы мочевыделительной системы организма женщины испытывают колоссальную нагрузку. Возникают отечные реакции, жидкость застаивается, отток урины нарушается. Анализ мочи по Зимницкому при беременности применятся для диагностики работоспособности почек и выявления воспалительных процессов.

Что показывает анализ мочи по зимницкому?

Существует множество вариантов исследования мочевыделительной системы. Анализ мочи по Зимницкому при беременности показывает возможность функционирования почек в нормальном режиме во время нагрузки. Таким образом, определяется способность почек продуцировать и концентрировать урину, что позволяет заподозрить воспалительные процессы или почечную недостаточность. Сбор биологического материала для исследования проводится на протяжении суток, при этом отдельно учитывается объем ночного и дневного диуреза. В случае, если поступает ограниченное количество жидкости, то моча становится концентрированной , организм женщины начинает подстраховываться и скапливает воду в тканях. При нормальном или повышенном водном балансе концентрация снижается.   С течением суток плотность, запах, цвет и, соответственно, осадок значительно разница. Зная нормальные параметры во время беременности можно определить отклонения в ту или иную сторону. Повышенная концентрация растворенных веществ (глюкоза, белок, азотистые соединения) в пробе указывает на патологические процессы.  

Как собирать и сдавать анализ мочи по Зимницкому

Специфической подготовки к сбору материалов для анализа не требуется. Достаточно будет соблюдать алгоритм обычного режима питания и соблюдать некоторые рекомендации, чтобы избежать ложных результатов:

• не использовать мочегонные препараты и искусственно увеличивать объем, употребляемой воды;
• перед тем, как собирать материал для пробы, не пить более 1,5 литров воды;
• исключить из меню продукты с красящим пигментом (свекла, морковь);
• отказаться от употребления соленых, острых и других продуктов, которые усиливают жажду.

Собирается суточная норма, в связи с чем, потребуется приготовить 8 емкостей. Все порции необходимо будет подписать и проставить временной интервал. Каждые 3 часа, начиная с 6 утра, следует производить мочеиспускание в соответствующую тару, последний сбор должен быть до этого же периода следующего дня. Если, в любой из 3-х часовых отрезков, позывов в туалет не было, то баночка в лабораторию следует сдавать пустой.   Необходимо понимать, что собирается суточная норма, разделенная на временные интервалы. Поэтому не допускается опорожнять мочевой пузырь в этот период в другое место, кроме соответствующей баночки. При переполненности любой из емкости берется дополнительная пустая баночка и подписывается точно также. При сдаче исследуемого материала при беременности требуется учитывать и записывать количество потребленной воды, включая жидкие блюда и различные напитки. Это позволит специалистам правильно интерпретировать результаты.  

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Расшифровка собранной суточной пробы требует оценивания с точки зрения нормальных показателей.  

Таблица нормы анализа мочи по Зимницкому при беременности:

Суточный объем	до 2-х литров
Плотность	от 1,014 до 1,026
Сравнение, выводимой жидкости с потребленной	от 60% до 80%
Дневной показатель	от 60% до 80%
Ночной показатель	от 20% до 30%

При расшифровке также учитывается то, что утренняя емкость должна содержать более концентрированную мочу, если сравнивать с остальным баночками. Общепринятая норма тщательно сравнивается с данными беременной пациентки. После получения результатов исследования врач дает оценку значительным отклонениям, при которых возможна нестабильная работа мочевыделительной системы, что угрожает внутриутробному развитию. Низкая плотность (менее 1,012) может обуславливаться хронической почечной недостаточностью, пиелонефритом или несахарным диабетом. При подозрении на эти заболевания обращают внимание на дополнительные симптомы – головные боли, постоянная усталость, жажда и повышенная температура тела. При повышенной плотности урины возникает подозрение на развитие сахарного диабета, гломерулонефрита или сердечной недостаточности. Во время беременности концентрация может повышаться вследствие возникновения токсикоза и последующего гестоза, из-за увеличенного белка. Вынашивание плода часто сопровождается отечными реакциями, особенно на последних месяцах, поэтому анализ позволит определить скрытые отеки по соотношению общего количества урины ко всему объему потребленной за сутки жидкости. Если показатель менее 65%, то потребуется прием мочегонных препаратов.Используемые источники:

• https://www.oldlekar.ru/beremennost/analyzi/mocha-po-zimnickomu-pri-beremennosti.html
• https://m.baby.ru/wiki/zacem-provodat-analiz-moci-po-zimnickomu/
• https://mochaanaliz.com/zhenskaya/analiz-mochi-po-zimnickomu-pri-beremennosti.html
• https://kakrodit.ru/analiz-mochi-po-zemnitskomu/
• https://empiremam.com/beremennost/analiz-mochi-pri-beremennosti/analiz-mochi-po-zimnitskomu-pri-beremennosti.html