Чем опасен и как проявляется пиелонефрит: последствия, причины возникновения у мужчин и женщин

Пиелонефрит следует отличать от гломерулонефрита. Обе формы нефрита характеризуются воспалением паренхимы почек, но при пиелонефрите поражается межуточная ткань, а при гломерулонефрите — клубочки почек. Поэтому пиелонефрит называют «интерстициальным нефритом», от слова «интерстиций» — межуточная ткань, а гломерулонефрит можно назвать «клубочковым нефритом», от слова «гломерула» — почечный клубочек.^[2]

Причина пиелонефрита — бактериальная инфекция. Среди возбудителей заболевания лидирует кишечная палочка (Escherichia coli). Реже встречаются другие микробы, такие как протей, энтерококк, синегнойная палочка и стафилококк.^[4]

Особую опасность представляют БЛРС+ бактериями. Аббревиатура «БЛРС» расшифровывается как «бета-лактамазы расширенного спектра действия». БЛРС — это группа бактериальных ферментов, которые позволяют бактериям игнорировать антибиотики. Благодаря БЛРС бактерии расщепляют и нейтрализуют несколько групп антибактериальных препаратов, включая пенициллины и цефалоспорины. Продуцировать подобные ферменты могут далеко не все микробы, довольно часто эта способность наблюдалась у кишечной палочки и клебсиеллы пневмонии. Современные микробиологические лаборатории всегда отмечают подобные микробы либо русской аббревиатурой БЛРС+, либо английским аналогом ESBL+. Согласно европейским данным, БЛРС, продуцируемые кишечной палочкой, встречаются в 10% случаев, а клебсиелла пневмонии продуцирует БЛРС в 20% случаев. Таким образом, проблема БЛРС+ бактерий имеет важное клиническое значение.^[8]

Острый пиелонефрит может возникнуть в любом возрасте и у любого пола. Чаще всего заболевание возникает у женщин активного репродуктивного возраста, что объясняется особенностями строения женской мочеполовой системы. Однако нередко пиелонефрит выявляют у детей и половозрелых мужчин, поэтому возраст и пол заболевавшего не могут быть использованы в качестве дифференциального признака данного заболевания.

Выраженность боли может быть различной — от умеренной до интенсивной. Как правило, боль носит постоянный характер и не зависит от положения тела или движений. Иными словами, невозможно найти такое положение в кровати, когда боль будет беспокоить меньше или пройдет совсем. Также верно и то, что движения туловищем в виде сгибания, разгибания или поворотов не приводят к обострению болей.

В отдельных случаях боль носит приступообразный характер. Это характерно для пиелонефритов, которые возникают на фоне закупорки мочевых путей камнем. Если при классической почечной колике боль между приступами отступает совсем, то при сопутствующем пиелонефрите болевой синдром сохраняется и между приступами.

Общая симптоматика при пиелонефрите характеризуется повышение температуры. Как правило, температура достигает 38-40 градусов. Повышение температуры сопровождается ознобом. Также характерно максимальное повышение температуры в вечернее время с резким падением температуры в утренние часы. Кроме повышения температуры могут быть и другие проявления общего отравления организма в виде слабости, вялости, усталости и отсутствия аппетита.

Развитие острого пиелонефрита может сопровождаться изменения со стороны мочеиспускания, хотя это не является обязательным условием. Можно отметить появление мути в моче и неприятного запаха. Кроме того, воспалённая моча потенциально способна спровоцировать учащённое мочеиспускание. В целом мочевые симптомы выходят на первый план только в том случае, если острый пиелонефрит осложняет уже имеющееся воспаление мочевого пузыря.^[1][4]

Патогенез острого пиелонефрита

Бактерия попадает в почку либо с кровью, либо с мочой. Кровяной занос бактериальной инфекции получил название «гематогенного» пути передачи. Иногда врачи говорят о нисходящем пути развития острого пиелонефрита. Например, тот же нелеченный бронхит может осложниться развитием пиелонефрита за счёт обильного поступления бактерий в кровь. Нужно понимать, что почки фильтруют кровь со всего организма, поэтому пиелонефрит может осложнить любой несвоевременно пролеченный гнойник, даже расположенный в ногах или руках.

Альтернативой кровяному пути попаданию бактерий является мочевой путь распространения микробов. В научной литературе такой путь передачи возбудителя именуется «уриногенным», от слова «урина» — моча. Раньше такой путь заражения называли «восходящим», так как инфекция фактически “карабкается” вверх из мочевого пузыря. Вот почему очень важно своевременно пролечивать воспаление мочевого пузыря в виде цистита, не дожидаясь распространения бактерий вверх в почку.

Уриногенный путь передачи особенно характерен для детей из-за широкого распространения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Так называют заброс мочи из мочевого пузыря обратно в почку. Несмотря на широкое распространение рефлюкса именно в детском возрасте, многие взрослые страдают аналогичным заболеванием. Особенно часто рефлюкс, то есть обратный заброс мочи, наблюдается при переполнении мочевого пузыря. Поэтому очень важно своевременно опорожнять мочевой пузырь.^[8]

Классификация и стадии развития острого пиелонефрита

Традиционно острый пиелонефрит подразделяют на серозный и гнойный, хотя гнойный пиелонефрит является скорее осложнением острого пиелонефрита.

Существует несколько форм гнойного пиелонефрита:

• апостематозный пиелонефрит;
• абсцесс почки;
• карбункул почки;
• некротический папиллит;
• эмфизематозный пиелонефрит.

Если гнойников много, и они небольшие по размеру, то говорят об апостематозном пиелонефрите. В том случае, если гнойник большой и одиночный, то мы имеем дело с абсцессом почки.

Почечный абсцесс нужно дифференцировать с карбункулом почки. Карбункул — это часть почечной паренхимы, погибшая вследствие закупорки крупного почечного сосуда микробным эмболом. Рано или поздно погибшие от эмболии ткани подвергаются гнойному расплавлению, что приводит к абсцедированию карбункула.

Особой формой острого пиелонефрита является некротический папиллит — это грозное и смертельно опасное заболевание. К счастью, эта болезнь встречается настолько редко, что даже опытные урологи со стажем работы в несколько десятков лет могут вспомнить лишь несколько случаев данной формы острого пиелонефрита. При некротической папиллите происходит некроз, то есть омертвление и гибель почечного сосочка. Это сопровождается почечной недостаточностью и появлением крови в моче. Причина некротического папиллита сходна с причиной карбункула: закупорка почечного сосуда микробным эмболом. Только при папиллите страдает сосуд, питающий почечный сосочек.^[4]

Также пиелонефрит можно подразделить на первичную и вторичную форму. Первичный острый пиелонефрит развивается в интактной почке, то есть без аномалий развития, камней и значимых нарушений оттока мочи. Вторичный острый пиелонефрит возникает на фоне заболеваний, которые нарушают пассаж мочи. Между вторичной формой острого пиелонефрита и первичным обострением хронического пиелонефрита очень тонкая грань, поэтому в МКБ-10 введён код № 12 «Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточнённый как острый или хронический».^[3]

Осложнения острого пиелонефрита

Местные осложнения острого пиелонефрита включают апостематоз, абсцесс почки, эмфизематозный пиелонефрит, а также тромбоз почечных сосудов либо в виде карбункула почки, либо в виде некротизирующего папиллита.^[10]

Эмфизематозный пиелонефрит является исключительно редким заболеванием и отличается от прочих гнойных осложнений пиелонефрита появлением пузырьков газа. Воздушные скопления могут быть в почечной паренхиме, полостной системе почек или даже в паранефральной клетчатке. К счастью, эмфизематозный пиелонефрит встречаются существенно реже других гнойных осложнений почки.^[7]

Среди системных осложнений нужно отметить острую почечную недостаточность и синдром системной воспалительной реакции (сепсис). Именно поэтому часть пациентов нуждается в госпитализации в урологические стационары. В условиях стационара проводится регулярный контроль анализов и УЗИ для своевременного выявления осложнений острого пиелонефрита.^[4]

Некоторые осложнения пиелонефрита в большей степени ассоциированы с хронической формой этого заболевания, но так как острый пиелонефрит может перейти в хронический, то нельзя не упомянуть о таком важном осложнении как мочекаменная болезнь. В некоторых ситуациях воспаление почечной паренхимы вызывают уреаза-продуцирующие микробы. Уреаза — это фермент, который позволяет бактериям расщеплять мочевину из мочи. После срабатывания фермента мочевина расщепляется до углекислоты и аммиака. Именно эти два компонента запускают сложный биохимический каскад, который приводит к образованию инфекционных камней: струвита и гидроксиапатита. К счастью, самый частый возбудитель пиелонефрита — кишечная палочка — не умеет производить уреазу, этой способностью обладают другие более редкие возбудители пиелонефрита — протей, клебсиелла и синегнойная палочка.

Важным осложнением острого пиелонефрита является хроническая форма этого заболевания. Именно поэтому очень важно диспансерное наблюдение после удачного излечения острого пиелонефрита. Словосочетание «диспансерное наблюдение» немного пугает своей бюрократической составляющей, но по сути это означает необходимость контролировать анализы мочи в течение минимум трёх месяцев после перенесённого острого пиелонефрита.

Диагностика острого пиелонефрита

Минимальный объём обследований:

• общий анализ мочи;
• посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам;
• клинический анализ крови;
• анализ крови на креатинин;
• УЗИ почек и мочевого пузыря.

Общий анализ мочи

Типичным для пиелонефрита является повышение уровня лейкоцитов и обнаружение бактерий. Могут быть и другие неспецифичные для данного заболевания изменения, включая повышенный уровень белка или положительный тест на нитриты. Обнаружение большого количества эритроцитов требует проведения дифференциальной диагностики с мочекаменной болезнью и гломерулонефритом.

Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Этот анализ имеет смысл сдавать до назначения антибиотиков. Посев мочи позволяет выявить возбудитель пиелонефрита и определить наиболее эффективные антибактериальные препараты.

Клинический анализ крови

Неспецифическим признаком пиелонефрита является повышенный уровень лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Как правило, больной с острым пиелонефритом повторяет клинический анализ крови два или три раза во время лечения. Данный анализ позволяет оценить эффективность антибактериальной терапии и своевременно сигнализировать о развитии гнойных осложнений в воспаленной почке.

Анализ крови на креатинин

Этот анализ является обязательным для всех пациентов с пиелонефритом прежде всего потому, что в ряде случаев острый пиелонефрит может осложниться развитием острой почечной недостаточности. Кроме того, анализ крови на креатинин необходим для решения вопроса о рентгенологическом исследовании почек с применением контраста.

УЗИ почек и мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование позволяет исключить обструктивный пиелонефрит, связанный с нарушением оттока мочи из почки. Кроме того, УЗИ почек необходимо для своевременного выявления апостематоза, абсцесса и карбункула в паренхиме почки. Все вышеперечисленные термины используются для описания осложнений острого пиелонефрита.

Важнейшим преимуществом ультразвукового исследования является возможность повторения этого исследования в динамике без нанесения какого-либо вреда или даже дискомфорта организму. Важно помнить, что нормальные результаты УЗИ не исключают наличие острого пиелонефрита.

Рентгеновское обследование почек: внутривенная урография или компьютерная томография почек с внутривенным контрастированием.

Рентгеновское обследование почек является самым точным и достоверным методом диагностики. Традиционный рентген в виде внутривенной урографии подразумевает обязательное внутривенное введение йодсодержащего контраста. Это не всегда возможно из-за сопутствующих причин: аллергия на йод, приём гормонов щитовидной железы и повышенный уровень креатинина в крови. По сути, в настоящее время внутривенная урография необходима только для установления степени нефроптоза при опущении почек.

Значительно более широко применяется КТ почек (компьютерная томография). КТ относится к рентгеновским методам исследования, однако его информативность значительно выше, чем у обычного рентгена. Вопрос о введении йодсодержащего внутривенного контраста решается лечащим урологом индивидуально с каждым пациентом.^[2][4]

Лечение острого пиелонефрита

Стационарное лечение обычно требуется для беременных, детей, пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом, плохо контролируемым диабетом, после трансплантации почек и, конечно же, всех людей с обструкцией мочевых путей. Также желательно госпитализировать людей с острым пиелонефритом единственной существующей или единственно функционирующей почки. Здоровые, молодые, небеременные женщины, которые болеют неосложнённым пиелонефритом, могут лечиться амбулаторно.

Обычно острый пиелонефрит требует исключительно медикаментозного лечения. Показания к хирургическому лечению возникают крайне редко.

Основу лечения острого пиелонефрита составляют антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. НПВС уменьшают болевой синдром, ослабляют симптомы интоксикации и помогают справиться с высокой температурой. Антибактериальная терапия острого пиелонефрита требует отдельного разбора.

Первоначальный выбор антибиотика при остром пиелонефрите является эмпирическим. Через 4-7 дней антибактериальная терапия может быть скорректирована по результатам посева мочи. Эмпирический выбор антибиотика остаётся на усмотрение лечащего врача.

В национальных рекомендациях в качестве средства выбора при остром пиелонефрите указаны фторхинолоны второго и третьего поколения.^[4] Тоже самое сказано и в рекомендациях Европейской ассоциации урологов. Между тем, ещё в 2016 году FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов) рекомендовала отказаться от использования данных антибиотиков из-за большого количества осложнений в отношении связок, суставов и периферических нервов.^[6] Поэтому в качестве первой линии терапии рекомендуют использовать цефалоспорины третьего поколения.

Наиболее широко используемым цефалоспорином третьего поколения является цефтриаксон. Активно практикуется ступенчатая терапия с плавным переходом от внутривенно вводимого антибиотика к его пероральному аналогу. С внутривенного цефтриаксона можно перейти на пероральный цефиксим, который также относится к цефалоспоринам третьего поколения. Цефиксим больше известен под своими торговыми названиями: «Супракс», «Супракс солютаб» и «Панцеф».

Часто можно встретить комбинацию из двух антибиотиков для лечения острого пиелонефрита. Как правило, комбинируют цефалоспорины с фторхинолонами или аминогликозидами. Аминогликозиды в виде амикацина обладают явным нефротоксическим действием, поэтому их использование для эмпирической терапии оправдано только в тяжёлых случаях. В целом выбор антибиотика — на усмотрение лечащего врача.^[9]

Показания к оперативному лечению возникают при гнойной форме воспаления и остром вторичном пиелонефрите. При вторичном пиелонефрите главная цель хирургического вмешательства состоит в дренировании мочи. Это можно сделать как путём установки почечного стента, так и благодаря чрезкожной пункционной нефростомии.

Гнойная форма острого пиелонефрита требует ревизии и декапсуляции почки, вскрытия гнойных очагов или даже нефрэктомии при гнойном разрушении большей части почки.^[4]

Прогноз. Профилактика

Прогноз при пиелонефрите благоприятный. Большинство острых пиелонефритов успешно лечатся амбулаторно, и лишь небольшая доля случаев требует госпитализации. Тем не менее сохраняется определённый процент летальный исходов. Причиной неблагоприятного течения заболевания являются возраст старше 65 лет, присоединение острой почечной недостаточности, несвоевременно выявленные гнойные осложнения, требующие хирургического вмешательства, и тяжёлые сопутствующие заболевания наподобие декомпенсированного сахарного диабета.^[5]

Составление плана индивидуальной профилактики начинается с изучения истории конкретного заболевания. В частности, необходимо ответить на вопрос, каким образом бактерии попали в почку: с кровью или с мочой? При гематогенном пути заражения необходимо санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции, исключить переохлаждение и проводить профилактику сезонных простудных заболеваний. При уриногенном пути заражения необходимо заняться профилактикой воспалительных заболеваний мочевого пузыря.

В случае вторичной формы острого пиелонефрита целесообразно восстановить нормальный отток мочи из поражённой почки.

Вне зависимости от пути попадания микробов в почку всем пациентам рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости и разнообразные урологические сборы растительного происхождения.^[4]

Список литературы

1. Кухтевич А.В. Гордовская Н.Б. Острый пиелонефрит // РМЖ. Мать и дитя. — 2018. —№ 23. — С. 5.
2. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. Урология. — М.: Медицина, 2002. — 348 с.
3. Международная классификация болезней от 2010 года // ICD-10 Version:2010. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 04.10.2018.
4. Российские клинические рекомендации. Урология // Российская ассоциация урологов. — М., 2016. — С. 429.
5. Chung V.Y., Tai C.K., Fan C.W., Tang C.N. Severe acute pyelonephritis: a review of clinical outcome and risk factors for mortality // Hong. Kong. Med. J. — 2014. — Vol. 20, № 4. — P. 285-9.
6. FDA updates warnings for fluoroquinolone antibiotics // FDA News Release. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 07.10.2018.
7. Lu Y.C., Chiang B.J., Pong Y.H., et al. Emphysematous pyelonephritis: clinical characteristics and prognostic factors // Int. J. Urol. — 2014. — Vol. 21, № 3. — P. 277-82.
8. Mc Lellan L.K., Hunstad D.A. Urinary Tract Infection: Pathogenesis and Outlook // Trends. Mol. Med. — 2016. — Vol. 22, № 11. — Р. 946-57.
9. Neumann I., Moore P. Pyelonephritis (acute) in non-pregnant women // Clinical Evidence. — 2014. — Vol 11. — P. 807.
10. Shields J., Maxwell A.P. Acute pyelonephritis can have serious complications // Practitioner. — 2010. — Vol. 254, № 4. — P. 285.

Клинические cлучаи «Пиелонефрит острый»

1.Случай эмфизематозного пиелонефрита у пациентки с сахарным диабетом, потребовавший нефрэктомииОпределение болезни. Причины заболеванияСимптомы острого пиелонефритаПатогенез острого пиелонефритаКлассификация и стадии развития острого пиелонефритаОсложнения острого пиелонефритаДиагностика острого пиелонефритаЛечение острого пиелонефритаПрогноз. ПрофилактикаИсточникиКлинические случаи<index>

В целом инфекции мочевыделительной системы (ИМС) можно поделить на воспалительно-инфекционный процесс в почках (пиелонефрит) и патологические процессы в мочевыводящих путях (цистит или уретрит). При этом именно пиелонефрит может протекать как в острой форме, так и в хронической. Считается, что острая фаза патологии может начаться, длиться и закончиться в срок до 6 месяцев. Если же в течение этого периода болезнь пошла на спад, а затем были отмечены рецидивы, то можно говорить о хроническом течении патологии. В этом случае синдромы при пиелонефрите будут иметь вид комплексной картины. В частности больной будет испытывать дизурический, болевой, мочевой и интоксикационный синдромы. Последний представляет наибольшую опасность для всего организма и является симптомом запущенной формы пиелонефрита, то есть хронической и нелеченной.

Дизурический синдром при пиелонефрите

На начальной стадии заболевания (острая фаза) человек сталкивается с основным симптомом почечного воспаления — дизурическим. В этом случае акт мочеиспускания нарушается. Патологическое состояние может выражаться следующим образом:

• Редкое или наоборот частое мочеиспускание в зависимости от стадии заболевания.
• Наличие болей и жжения при мочеиспускании.
• Возникновение ночного и даже дневного недержания мочи, а также случаи непроизвольной её эвакуации малыми порциями без наличия позывов к этому.
• Также может проявиться императивный позыв к опорожнению мочевого пузыря. То есть человек может спонтанно и непреодолимо захотеть справить малую нужду именно в этот момент.
• Кроме того, при наполненном мочевом пузыре и позыве к мочеиспусканию возможно проявление недержания. То есть человек может не успевать к точке назначения.

Все перечисленные симптомы характерны для начальной острой стадии пиелонефрита или ужу для цистита в острой форме. То есть дальнейшее состояние пациента при жалобах на дизурический синдром будет наблюдать врач с тем, чтобы не пропустить развитие пиелонефрита и его переход в хроническую форму.

Мочевой синдром

Для пиелонефрита характерны изменения и качественного состава мочи. То есть, больной может испытывать лишь некоторые симптомы болезни в начальной её стадии, но при этом в моче будут отмечены следующие изменения:

Рекомендуем к прочтению:Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

• Увеличение количества лейкоцитов. При исследовании биоматериала на общий анализ лейкоциты будут отмечены в концентрации более 10 исключительно в поле зрения. А при исследовании мочи по методу Нечипоренко более 4 ґ 103/мл.
• Наличие в моче бактерий. Так, учитывая, что пиелонефрит — это инфекционно-воспалительная патология почек, то в собранной свежей моче в качестве подтверждения диагноза будет отмечено наличие бактерий в количестве 105/мл и больше.
• Изменение мочи по внешним признакам и запаху. Так, при наличии почечной патологии у 50% пациентов отмечается резкий и неприятный запах выделенной мочи. А у 75% пациентов с пиелонефритом изменяется и её цвет и прозрачность. То есть, моча, выделенная больными почками, имеет мутный оттенок и примеси крови, хлопьев и пр.

Синдром болевой

В этом случае основным признаком болезни под названием пиелонефрит будет боль. Её локализация отмечается в области поясницы, почек, в подреберье со стороны больной почки. В большинстве случаев при пробе Пастернацкого (простукивание спины в области почек) отмечается положительная реакция. То есть пациент испытывает болезненность пораженных почек.

Интоксикационный синдром

Если у больного пиелонефрит протекает в хронической форме и уже достаточно давно, то почки, сдающие свои позиции уже не будут справляться с функцией выведения продуктов жизнедеятельности человеческого организма. То есть налицо будут все симптомы токсического отравления. Интоксикация в этом случае проявляется такими симптомами:

• Головные и мышечные боли на фоне повышающейся периодически температуры тела;
• Снижение работоспособности, апатия и повышенная утомляемость;
• Также у больного пропадает аппетит;
• Помимо этого ситуацию будет усугублять развивающаяся тахикардия и артериальная гипертензия (повышенное давление). Последнее грозит проблемами с сердечнососудистой системой и мозгом.

Важно: запущенная патология почек может привести к гибели органа. Поэтому лечить пиелонефрит при возникновении первых симптомов и даже подозрения на болезнь необходимо как можно быстрее и качественнее.

Природа развития почечной интоксикации

Как правило, пиелонефрит развивается как вторичное заболевание на фоне перенесенной вирусной инфекции. Бактерии с кровью циркулируют по сердечнососудистой системе и, в конце концов, оседают в почках. При своевременно и правильно назначенной антибактериальной терапии все они гибнут. Однако при неправильном лечении заболевания вирусной природы некоторое количество болезнетворных микробов оседают в почках. Отсюда и начинается отравление организма. Если не лечить почечную патологию, в конце концов, фильтрующие колбочки почек перестают справляться со своими функциями и неполноценно выводят азотистые соединения — продукт обмена веществ. Те в свою очередь дополнительно отравляют организм при постоянном увеличении азотистых продуктов распада.

Рекомендуем к прочтению:Причины опущенной почки: симптомы и лечение

Важно: в самом худшем случае при отравлении организма может произойти уремия — интоксикация всего организма продуктами распада белков. Спасти ситуацию в этом случае поможет гемодиализ (фильтрация крови при помощи искусственной почки) или пересадка почки.

Меры для предотвращения интоксикации

Чтобы избежать чрезмерной нагрузки на почки и помочь органу справляться со своей функцией, необходимо защитить организм от пападания в него токсических веществ, которые усугубляют работу почек. Так, при подозрении на пиелонефрит или снижение функции почек желательно ограничить себя в таких продуктах:

• Алкоголь и все его производные (спиртовые настойки, десерты и сладости с включением спирта).
• Избегать чрезмерно неоправданных и модных белковых диет, помня о том, что большое количество белка животного происхождения негативно сказывается на работе почек.
• Черный кофе и шоколад также не показаны при ослабленных болезнью почках.
• Показано пить больше жидкости, чтобы разжижать кровь. Стоит знать, что густую кровь почки фильтруют с трудом.

Помимо этого необходимо избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок. Желательно вовремя опорожнять мочевой пузырь, не затягивая с походом в туалет. Стоит помнить, что переполненный пузырь может сработать в обратном направлении, забросив некоторое количество мочи обратно в мочеточники. Таким образом туда могут попасть бактерии, что нежелательно для ослабленного интоксикацией организма.

Важно: если есть возможность, то ежедневно нужно пить хотя бы стакан свежевыжатого сока из моркови с добавлением в него зелени сельдерея, петрушки или сока лимона.

Диагностика затянувшегося пиелонефрита

Чтобы выявить хроническое состояние у больного и последовавшую отсюда интоксикацию, необходимо провести ряд лабораторных и аппаратных исследований:

• Так, в первую очередь у пациента берут на анализ кровь и мочу. В крови выявляют повышение мочевины и креатина, а моча отличается высокой концентрацией белка, лейкоцитов, а также бактерий различной природы. Также будет проведено исследование мочи по методу Зимницкого, чтобы определить снижение функции почек, если таковое имеется на фоне пиелонефрита.
• Чтобы выявить первопричину пиелонефрита и назначить эффективный курс лечения, врач может назначить взятие соскоба на энтеробиоз, поскольку острицы часто являются причиной развития мочеполовых инфекций.
• Визит к гинекологу также показан при диагностике пиелонефрита и выявлении причины его развития. Спровоцировать почечную патологию могут уреплазма, вагинит, микоплазма, хламидии и даже банальная молочница.
• Для определения интенсивности дизурического синдрома пациента попросят составить таблицу или график непроизвольных мочеиспусканий.
• Помимо этого будет проведена пальпация почек на выявление их увеличения. А УЗИ диагностика подтвердит это. Поскольку при пиелонефрите почечные чашки и лоханки увеличиваются.
• Подтверждающим диагноз фактором является и повышенное артериальное давление, которое еще именуют почечной гипертензией.

</index><index>

Острый пиелонефрит — патология, которая вызывается представителями вирулентных микроорганизмов и протекает с поражением почек. Отмечаются отдельные случаи, когда воспалительный процесс приводит к формированию осумкованного абсцесса, который локализуется в тканях почек.

Содержание

Описание болезни

Эта патология обнаруживается в возрасте до 40 лет, преимущественно у женщин. Чаще пиелонефрит встречается у пациентов, у которых отмечается снижение иммунной системы или воздействие внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Среди предрасполагающих причин острого пиелонефрита выделяют:

• недостаток в организме витаминов;
• чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки;
• переохлаждения;
• хронические заболевания бактериальной природы;
• расстройства функционирования сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы;
• септические состояния.

Важную роль в развитии острой формы играет нарушение оттока мочи. Такие проблемы возникают на фоне врождённых аномалий строения мочеточников, мочекаменной болезни или других патологий, которые вызывают деформацию мочеточников. Такое нарушение развивается при беременности, когда растущий плод создаёт чрезмерное давление на мочеточники, что приводит к компрессии.

У беременных пиелонефрит диагностируется часто, 35% беременных сталкиваются с этой проблемой. У некоторых из них заболевание переходит в хроническую форму или провоцирует развитие тяжёлых поздних гестозов.

Пиелонефрит у мужчин встречается намного реже, нежели у женщин до 40 лет. В старшем возрасте пиелонефрит у мужчин проявляется чаще, что связано с заболеваемостью аденомой простаты.

Классификация по течению, локализации, характеру

Пиелонефрит принято разделять на острый и хронический. Первичный пиелонефрит возникает непосредственно при инфицировании мочевыводящих путей и почечных лоханок, а вторичный — при занесении бактерий в почки из других очагов инфекции. Классификация также основывается на характере воспалительного процесса.

Лёгкой формой принято считать острый серозный пиелонефрит. Патология развивается в начале заболевания и при отсутствии квалифицированной помощи прогрессирует, отличается умеренно выраженными симптомами. У большинства пациентов не отмечаются угрожающие жизни расстройства. При своевременно начатой терапии серозную форму вылечивают за 7–10 дней.

Гнойный пиелонефрит протекает тяжело, и вызывает дегенеративные изменения в тканях почек. Гной разрушает нормальную структуру тканей, а на поражённых участках разрастается соединительная ткань. Часто патология перетекает в хроническую почечную недостаточность, что наблюдается при обширном поражении почек.

Особое место в клинической картине острой патологии занимает абсцесс или карбункул почки. Встречается при занесении бактерий посредством кровеносного или лимфатического русла. В таком положении образуется гнойник, который отделён от здоровых участков почки соединительной тканью. У некоторых пациентов происходит гнойное расплавление этой капсулы, что вызывает тяжёлое поражение органа.

Абсцесс почки — форма пиелонефрита, которая требует оперативного лечения.

Факторы развития

Причины пиелонефрита — бактерии. Они попадают в почку через кровь, лимфу или просвет мочеточников. Перечень микроорганизмов, которые вызывают заболевание:

• кишечная палочка;
• протей;
• энтерококки;
• стафилококки.

У 30% пациентов с пиелонефритом при исследовании мочи выявляется полиинфекция — сочетание сразу нескольких видов бактерий. Это затрудняет лечение, требуя регулярного проведения бактериологических исследований и коррекции антибиотикотерапии.

Стоит отметить, что правосторонний и левосторонний пиелонефрит чаще проявляются при гематогенном пути инфицирования, а двусторонний — при восходящем.

Симптоматика заболевания

Симптомы острого течения варьируются в зависимости от тяжести течения. Так, принято выделять 4 степени:

• Острейшая. Для этой формы проявления характерно полное отсутствие нарушений со стороны мочевыделительной системы. При этом ярко выражены септические явления. У пациентов отмечается сильное повышение температуры тела, бактериемия (циркуляция микроорганизмов в кровеносном русле) и токсикоемия (циркуляция токсинов и продуктов жизнедеятельности бактерий в крови). Такие симптомы требуют незамедлительной госпитализации, желательно в отделение интенсивной терапии. Острейшая форма пиелонефрита встречается редко, чаще у пациентов с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ/СПИД).
• Острая. Эта форма заболевания встречается часто. Для неё характерно проявление общих реакций со стороны организма, а также нарушение работы почек. Лечение острой формы проводится в условиях стационара или на дому.
• Подострая. При подострой наблюдаются незначительные нарушения со стороны урогенитального комплекса в виде дизурических расстройств. Но температура тела остается нормальной, а состояние пациента не изменяться.
• Скрытая (латентная). Представляет большую опасность, так как симптомы полностью отсутствуют. Из-за этого люди не обращаются к врачу, и процесс переходит в хронический или вызывает тяжёлые нарушения экскреторной функции почек.

Клиническая картина острого процесса включает такие симптомы и синдромы:

• Синдром общей интоксикации. К нему относятся повышение температуры тела, ухудшение состояния, снижение аппетита и трудоспособности. Температура при пиелонефрите колеблется в пределах 38,5-40˚С. У половины пациентов это проявление возникает первым.
• Боль в поясничной области. Воспаление почек сопровождается выраженной болью, локализуется около поясницы, но иногда распространяется и на живот. При этом будет отмечаться напряжение косых мышц живота. Пальпация почек и проверка синдрома Пастернацкого вызывают усиление боли.
• Мочевой синдром. Для него характерны нарушения мочевыделения, а также качественного и количественного состава мочи. У больных пиелонефритом появляются расстройства, как олигурия (скудные мочеиспускания), пиурия (гной в моче), повышение удельной плотности мочи. При цистопиелонефрите будут отмечаться рези и жжения во время посещений туалета. Пиелонефрит у мужчин чаще вызывает тяжёлые нарушения со стороны мочеиспускания, так как мочевыводящие пути у них длиннее и уже. Их воспаление приводит к уменьшению просвета.
• Артериальная гипертензия. Отсутствие лечения вызывает повышение артериального давления за счёт увеличения объёма циркулирующей крови. Это происходит из-за того, что почки перестают справляться с задачей — выведением жидкости из организма. Она накапливается в тканях и органах, что вызывает повышение диастолического и систолического давления.
• Отёки. Появление отёков на лице — характерный признак поражения почек. Отмечаются случаи, когда отёки нарастают стремительно, и уже спустя сутки после начала болезни у пациента наблюдается пастозность (отёк тела). При этом такие отёки необходимо отличать от сердечных.

Появление первых симптомов пиелонефрита требует незамедлительного обращения к врачу, так как начало лечения является залогом выздоровления и профилактики осложнений.

Течение болезни и осложнения

Последствия и осложнения крайне опасны. Среди них выделяют:

• Острую и хроническую почечную недостаточность. Воспаление тканей почек вызывает нарушение выработки мочи. Из-за этого в организме накапливаются продукты азотистого обмена, что приводит к поражению ЦНС. Азотемическая или уремическая кома является  проявлением почечной недостаточности.
• Склеротические изменения в почках. Если пиелонефрит протекал тяжело, с поражением большой части почки, то это вызывает склеротические изменения в структуре. Склероз почки проявляется в виде нарушения процессов экскреции и реабсорбции, что приводит к нарушению выведения азотистых оснований.
• Сепсис. Так как почки имеют сеть кровоснабжения, их гнойное воспаление быстро приводит к попаданию бактерий в кровеносное русло. Они заносятся в другие органы, вызывая появление отдалённых очагов инфекционного процесса.

Стоит обратить внимание, что некоторые источники относят абсцесс почки не к формам проявления пиелонефрита, а к осложнениям.

Способы диагностики

Диагностика требует проведения как лабораторных, так и инструментальных методов обследования. К ним относят:

• Клинические лабораторные анализы. Без исключения пациентам назначают общий анализ крови и мочи. В результатах гемограммы отмечается резкое увеличение количества лейкоцитов. В моче наблюдается появление цилиндров, гноя, бактерий, а также эпителиальных клеток.
• Микробиологические исследования мочи. Пациентам назначают микроскопию мочи или бактериологический посев. Посев является информативным методом, так как определяет разновидность бактерий, и чувствительность к антибактериальным средствам.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование почек определяет точную локализацию патологического процесса, оценивает состояние расположенных рядом органов. На ранних стадиях болезни отмечается увеличение почки в размерах, а в период выздоровления — её сморщивание.
• Экскреторная урография. Проведение рентгенографии с использованием контрастного вещества определяет тяжесть нарушения экскреторной функции поражённой почки.

При наличии нарушений проходимости мочевыводящих путей назначают цистоскопию. В ходе выявляют сужение устьев мочеточников или наличие обильных гнойных отложений в полости мочевого пузыря.

Как лечить патологию

Терапия основывается на использовании препаратов, обладающих противомикробным действием. Применяются антибиотики, нитрофураны и сульфаниламиды.

В лечении острого двустороннего пиелонефрита назначают лекарственные средства, которые выводятся из организма с мочой в неизменённом виде. В таком случае препарат будет действовать в месте заболевания. Кроме этого, применяется налидиксовая кислота. Это средство и его производные помогают избавиться от болезни за неделю.

Выбор антибактериальных средств лучше делать на основе бактериологического посева с проверкой чувствительности. Это позволяет подобрать эффективный препарат против возбудителя.

Длительность лечения антибактериальными препаратами не превышает 10 дней. Исключениями являются случаи, когда пиелонефрит протекает в острейшей форме или сопровождается осложнениями. В таком положении курс лечения продлиться до 3 недель.

Основным критерием эффективности антибактериальной терапии является отрицательный результат посева мочи. Отсутствие бактерий в является показанием для прекращения использования антибиотиков.

Кроме этого, показано применение НПВС, жаропонижающих препаратов, спазмолитиков и диуретиков. Эти группы лекарственных средств помогают улучшить состояние пациента и болезненные ощущения в пояснице.

При подборе препаратов учитывают особенности каждого пациента. Так, например, перечень антибиотиков запрещено использовать во время беременности и в период лактации. Они проникают сквозь плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком, а это наносит вред здоровью плода или ребёнка.

НПВС нужно аккуратно использовать тем пациентам, кто страдает от язвенных заболеваний пищеварительного тракта. Длительный курс лечения становится причиной перфорации язвы и желудочно-кишечное кровотечение.

Кроме этого, пациентам с пиелонефритом назначают диетический стол № 7а. Главным принципом диеты является ограничение количества соли и увеличение объёма употребляемой жидкости. Для периода выздоровления, задачей диеты становится увеличение количества белков и жиров, что помогает ускорить восстановление тканей почки и жировой капсулы.

Режим дня требует ограничения физической активности, чтобы предупредить распространение инфекции на другие органы.

Хорошие результаты показывает проведение физиопроцедур. Различные тепловые методы применяются в период реконвалесценции. Это помогает уменьшить интенсивность боли, улучшить местное кровоснабжение, что крайне важно для регенерации тканей.

Профилактика заболевания

Профилактика острого течения направлена на то, чтобы исключить инфицирование почек. Этого добиваются следующими методами:

• Своевременное лечение бактериальных заболеваний. Чтобы предотвратить занесение бактерий с током лимфы или крови, необходимо лечить бактериальные патологии, а также проводить санацию хронических очагов, вызванных тонзиллитом и кариесом.
• Соблюдение правил личной гигиены. Уход за наружными половыми органами предотвращает занесение инфекции через уретру. Для этого используют специальные средства для интимной гигиены, которые имеют нейтральный рН, что исключает раздражение кожных покровов и не допускает размножение бактерий.
• Укрепление иммунной системы. Иммунобиологическая реактивность организма играет важную роль в профилактике инфекционных заболеваний. Чтобы иммунитет противостоял бактериям, необходимо получать достаточное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Острый пиелонефрит — опасное заболевание, которое становится причиной серьёзных последствий и осложнений. Чтобы остановить развитие, проводят лечение и профилактические мероприятия, так как заболевание легче предотвратить, чем лечить.

</index>Симптомы пиелонефритаПризнаки заболевания почек у мужчинПиелонефрит на Новый Год: как не получить «подарок» под елкуОт чего обострение хронического пиелонефрита<index>

Пиелонефрит — болезнь почек при которой воспаляются почечные лоханки и паренхимы, вызываемая бактериальным фактором.

Эта патология чаще встречается у представительниц женского пола, при вынашивании ребёнка, так как во время беременности возникает избыточная нагрузка на почки, что создаёт комфортные условия для развития болезни.

Пиелонефрит у мужчин возникает гораздо реже, и вызывает закупорку мочеиспускательного канала гнойными хлопьями, что приводит к тяжелейшему состоянию — уростаз.

Чтобы определить симптомы болезни, стоит разобраться, что такое пиелонефрит и какие формы течения существуют.

Классификация пиелонефрита предполагает наличие первичной и вторичной формы, а также острой и хронической. Первичная развивается как самостоятельная патология, не предшествуют стороние болезни.

Вторичная возникает при осложнении других болезней. Развивается на фоне бактериальных процессов в мочевыводящих путях, таких как цистит. Эта форма пиелонефрита встречается гораздо чаще. Особое место среди бактериальных воспалений почек занимает осумкованный гнойник в паренхиме.

Бактерии поражают небольшой участок, который обрастает соединительной тканью. Из-за этого, гнойное содержимое не выводится с током мочи, а накапливается, что вызывает формирование абсцесса.

В классификации пиелонефрита выделяют острый и хронический процесс. Последний проявляется у тех пациентов, у которых в анамнезе не до конца вылеченный острый пиелонефрит. Болезнь может встречаться у детей, но у взрослых протекает намного легче.

Содержание

Причины

Симптомы и лечение пиелонефрита не зависят от причины развития.

Факторы, спровоцировавшие патологию, связаны с проникновением в почки бактерий. Возбудителями болезни становятся стрепто- и стафилококки, кишечная микрофлора, а также специфические возбудители инфекций, передающихся половым путём.

Часто при обследовании выявляется полиинфекция — сочетание нескольких возбудителей, что затрудняет лечение, так как необходимо воздействовать одновременно на ряд этиологических факторов, которые отличаются чувствительностью к тем или иным препаратам. Кроме наличия бактерий, причины пиелонефрита связаны с присутствием провоцирующих факторов, которые оказывают негативное влияние на организм и создают комфортные условия для роста патогенной флоры.

К таким факторам относят:

• Нарушение кровоснабжения в тканях почек. Такие процессы развиваются при переохлаждениях (рефлекторное сужение сосудов для предотвращения потери тепла), болезни сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, хроническая сердечная недостаточность) или же при прочих нарушениях гемодинамики.
• Снижение иммунной системы. Часто человек сталкивается с тем, что организм теряет резистентность к бактериям. Это происходит чаще в холодное время года или же на фоне перенесённых болезней. В такой ситуации иммунная система человека не способна сопротивляться возбудителям, что и приводит к появлению симптомов болезни.
• Нарушение оттока мочи. Провоцирующим фактором возникновения болезни принято считать нарушение оттока мочи из почки. Подобное возникает при структурных изменениях мочеточника, наличии в них камней, опущении почки (нефроптозе) или же травмах, которые вызывают спазм мочевыводящих путей.

В отдельных случаях причиной пиелонефрита является травма. Вторичная развивается не только от инфекций мочевыводящих путей, но и бактериальных болезней других органов.

Болезнь часто проявляется после осложнения воспаления лёгких, абсцесса брюшной полости, патологий гениталий или же пищеварительного тракта.

Вторичную форму также называют восходящий пиелонефрит. Угрозу представляют септические состояния, когда бактерии и токсины циркулируют в кровеносном русле.

В такой ситуации возбудитель будет заноситься в почки с током крови в обильном количестве, что повысит риск развития патологии.

Симптомы

Клиническая картина пиелонефрита отличается. Это вызвано тем, что выраженность симптомов зависит от вида возбудителя, характера течения болезни, а также анатомических и физиологических особенностей каждого организма. Чтобы узнать, как определить пиелонефрит самостоятельно, человек должен знать симптомы болезни.

Острый пиелонефрит

Болезнь начинается быстро. Первым симптомом пиелонефрита является повышение температуры тела до 38,5-40˚С.

В дальнейшем к нему присоединяется боль в области поясницы с обеих сторон или со стороны поражённой почки, а также дизурические расстройства. Признаки пиелонефрита состоят из сочетания нескольких клинических синдромов:

• Общая интоксикация. Для этого синдрома характерно сочетание повышенной температуры тела, обильного потоотделения, снижения физической активности, ухудшения состояния, появления ломоты и неприятных ощущений в скелетной мускулатуре, а также снижение аппетита. Этот синдром выражен — ярко, так как медиаторы воспаления и токсины бактерий попадают в кровеносное русло, что вызывает раздражение хеморецепторов на участках сосудистого русла.
• Дизурия. При острой форме важнейшими симптомами для дифференциальной диагностики с другими болезнями почек является пиурия и бактериурия. При пиелонефрите выделение гноя и бактерий с кровью интенсивное. У большинства пациентов количество бактерий в 1 литре мочи превышает 100 тыс., что свидетельствует о тяжести поражения. При отсутствии лечения присоединяется гематурия (кровь в моче). Затяжное воспаление приводит к нарушению целостности кровеносных сосудов, что и вызывает появление гематурии. У мужчин часто протекает с нарушениями мочеиспускания, так как хлопья гноя застаиваются в уретре и вызывают сужение просвета.
• Боль. Болезненные ощущения ярко выражены, и проявляются в области поясницы, усиливаются при постукивании ребром ладони в проекции почек. Это называется синдромом Пастернацкого. Положительный синдром Пастернацкого является признаком почечной патологии и необходим для исключения других болезней, аднексита или забрюшинно расположенного аппендицита.
• Артериальная гипертензия. В запущенных формах отмечается повышение артериального давления. Увеличение систолического, и диастолического давления. Нижнее давление растёт сильнее, так как поражённые почки не справляются с выведением жидкости из организма, отчего наблюдается усиление объема циркулирующей крови (ОЦК). Увеличение ОЦК сопровождается развитием отеков. Для почечных отеков свойственно то, что начинают образовываться на лице, после чего распространяются и на другие участки тела.

При запущенном пиелонефрите может также появляться олигурия и анурия. Первая вызывается снижением активности почек, а анурия развивается при закупорке мочеточников или уретры.

Эти состояния чреваты формированием гидронефроза. То, как проявляется патология, не зависит от типа возбудителя.

Хронический пиелонефрит

Хроническое течение результат нелеченного или недостаточно леченного острого заболевания. Выявляют спустя время при обследовании других патологий. Хронический пиелонефрит имеет ряд отличий в симптомах от острой формы, что обусловлено рядом особенностей:

• Необоснованное ухудшение самочувствия без видимой на то причины. Это проявляется в виде частых головных болей, снижения работоспособности, утомляемости или синдрома хронической усталости.
• Частое повышение температуры тела до субфебрильных показателей. У пациентов с хроническим пиелонефритом жалобы связаны с повышением температуры тела до 37,5˚С. При этом отсутствуют другие симптомы, что расценивается как признак скрытого течения болезни.
• Периодические ноющие боли в пояснице или животе. Появляются при физических нагрузках, переохлаждениях или спонтанно. Дискомфорт отдает в эпигастральную область, что требует полноценного обследования и исключения патологий желудочно-кишечного тракта.

В период обострения симптомы будут соответствовать острой форме. Латентное течение отличается смазанностью симптомов или преобладанием одного.

Пациенты с двусторонним хроническим пиелонефритом склонны к развитию гипертонической болезни. На ранних стадиях это проявляется в виде умеренной артериальной гипертензии, а в дальнейшем — в повышении АД  до высоких цифр.

При этом крайне важно дифференцировать хроническую форму с другими болезнями почек, гломерулонефрит, нефросклероз и амилоидоз.

При проведении полноценной диагностики, которая включает инструментальные и лабораторные исследования, ставят правильный диагноз.

Основываются на анамнез, частые циститы и расстройства мочеиспускания встречаются чаще при хроническом течении болезни. Симптомы пиелонефрита у мужчин не отличаются от клинических проявлений у женщин.

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно анамнеза и ряда обследований. Диагноз пиелонефрит требует проведения таких анализов и обследований:

• Общий анализ мочи. Отмечается большое количество бактерий и лейкоцитов. Возможны появления количества эритроцитов, а также умеренная протеинурия.
• Общий анализ крови. При исследовании крови пациента с острым пиелонефритом отмечается повышение лейкоцитов до 30-40*10. С началом лечения это количество уменьшается. Если же медикаментозная терапия не проводится, то этот уровень сохраняется в течение нескольких недель. Также, в анализе крови отмечается полное отсутствие эозинофилов. При появлении гематурии наблюдается анемия.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование является основой инструментальной диагностики болезней почек. На УЗИ отмечается увеличение размеров воспаленной почки, а также снижение эхогенности мочеточников. В зависимости от распространенности процесса наблюдается воспаление мочевого пузыря и близлежащих органов, что является признаком обширного бактериального процесса.
• Экскреторная урография. Чтобы оценить тяжесть нарушения функции почки, необходимо провести экскреторную урографию. Позволяет оценить проходимость воспаленных мочеточников.
• Бактериологический посев мочи. Это обследование проводится для определения типа возбудителя в почках. Микроскопия мочи не дает с точностью определить вид бактерий, так как зависит от оборудования и уровня квалификации лаборанта. Диагностику пиелонефрита невозможно провести без этого исследования.

При хроническом пиелонефрите назначают компьютерную томографию. Это помогает оценить структуру почки, что нужно для постановки правильного диагноза.

Лечение

При развитии болезни обращаются к урологу или нефрологу, эти врачи знают, как лечить пиелонефрит почек. Консультации лечащего врача помогут достичь скорейшего выздоровления.

Основой терапии при пиелонефрите являются антибактериальные препараты. Применяются сульфаниламидные средства или антибиотики, что зависит от тяжести болезни и вида возбудителя.

Препараты для борьбы с бактериальной инфекцией:

• «Сульфадиметоксин»;
• «Бисептол»;
• «Уросульфан»;
• «Фурагин» или «Фурадонин»;
• «Нитроксолин»;
• антибиотики ампициллинового ряда;
• аминогликозиды;
• тетрациклины.

Если результат бактериологического исследования показал, что в моче было множество возбудителей, то показано провести курс лечения с сочетанием нескольких препаратов, что поможет вылечить пиелонефрит. Кроме этих лекарственных средств, применяются такие группы фармакологических препаратов:

• Спазмолитики. При спазме мочеточников отмечается застой мочи в почках и увеличение. Это вызывает болезненные ощущения. Чтобы избавиться от боли, используют спазмолитические препараты. Чаще назначают «Папаверин» или «Платифиллин»;
• Антипиретики. Для понижения температуры тела используют жаропонижающие средства. Применяют «Нурофен», «Парацетамол» или «Анальгин». При высокой температуре показано внутривенное введение «Анальгина». Пациенту после такой инъекции необходим индивидуальный пост наблюдения, так как температура снижается критически, что вызовет острую сосудистую недостаточность.

В зависимости от того, присутствует ли олигурия, пациентам назначают обильное питье или внутривенные инфузии растворов глюкозы или хлорида натрия.

Если замечены явления почечной недостаточности, что проявляется в виде снижения суточного диуреза, то такое лечение проводить категорически запрещено, так как это вызовет интенсивное нарастание отеков и повышение артериального давления.

Если таких противопоказаний нет, то обильное питье сочетают с приемом мочегонных средств.

Использование «Фуросемида» или аналогов помогает ускорить выведение из организма бактерий, что проявится в виде улучшения самочувствия. При отсутствии воспаления в уретре или мочевом пузыре проводят катетеризацию пузыря для промываний. Это помогает устранить бактерии и гной, что является средством профилактики цистита.

Лечение у мужчин редко включает такой метод из-за проблематичности катетеризации. Терапия пиелонефрита, зависит от тяжести состояния пациента и наличия сопутствующих патологий.

Осложнения

Каждый человек должен быть осведомлен, чем опасен пиелонефрит, так как он вызывает развитие патологических процессов.

Распространенными последствиями пиелонефрита являются состояния, связанные с распространением бактерий на окружающие органы и анатомические образования.

К таковым относят:

• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• аднексит;
• эндометрит;
• вульвовагинит.

Опасными последствиями болезни считаются явления почечной недостаточности, это вызывает накопление в организме жидкости, что чревато повышением артериального давления и появлением отеков.

Такие осложнения встречаются у  пациентов, которые используют непроверенные методы лечения.

При начале этиотропной терапии, осложнения встречаются крайне редко, а риск хронизации болезни сводится к минимуму. Последствия пиелонефрита также связаны со структурными изменениями в паренхиме почек.

Профилактика

Пиелонефрит считается опасной болезнью, так как протекает с поражением жизненно важных органов. Профилактика пиелонефрита состоит из соблюдения таких правил и ограничений:

• Избегать переохлаждений.
• Проводить лечение цистита и других бактериальных болезней урогенитального комплекса.
• Придерживаться врачебных рекомендаций относительно здорового образа жизни (значение имеет ограничение алкоголя, так как создает избыточную нагрузку на почки).
• Обращаться к врачу при появлении ноющих болей в пояснице или изменений цвета и запаха мочи.
• Гигиенический уход за наружными половыми органами, что направлено на предупреждение инфицирования.

Симптомы пиелонефрита представляют угрозу для здоровья человека и требуют незамедлительного обращения к врачу. Профилактика проводится в обязательном порядке у людей, которые относятся к группе риска.

</index>Признаки заболевания почек у мужчинПиелонефрит на Новый Год: как не получить «подарок» под елкуОт чего возникает и чем опасен пиелонефрит у ребенка: признаки, профилактика, диагностикаКакие анализы сдают при пиелонефрите: показатели нормыИспользуемые источники:

• https://probolezny.ru/pielonefrit-ostryy/
• https://lecheniepochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/sindromy-pri-pielonefrite.html
• https://cistitstop.ru/pielonefrit/simptomyi-ostrogo-pielonefrita.html
• https://cistitstop.ru/pielonefrit/simptomyi-pielonefrita.html