Что означает диагноз почечная недостаточность при беременности

Почечная недостаточность является угрожающим состоянием для жизни и здоровья для будущей матери и ребенка. В запущенном состоянии приводит к  необратимым процессам: нарушение гемостаза, кислотно-щелочного и водно-солевого обмена, интоксикация внутренних органов, высокий процент летального исхода.

Содержание

Краткая характеристика

Почечная недостаточность (ПН) – патологический процесс мочевыделительной системы. При котором отмечается гибель нефронов и неспособность почечной паренхимы выполнять возложенные на нее функции.

Почки полностью или частично утрачивают основную функцию – экскреторную. Выделение конечных продуктов обмена с мочой. В зависимости от стадии и вида заболевания.

Различают острую и хроническую форму заболевания. Острая форма – острое нарушение фильтрационной способности одной или двух почек в результате воздействия экзо- и эндогенных негативных факторов. Хроническая ПН – постепенная гибель нефронов.

Наиболее опасно заболевание, диагностируемое в период вынашивания ребенка. Женщины, с патологиями почек, попадают в группу риска осложненного течения беременности и родов.

Вынашивание ребенка при ХПН несет в себе множество рисков для плода и матери.

Прогрессирующее угнетение функции почек приводит к отравлению женского организма, нарушению уровня баланса и фатальными изменениями в процесс гемостаза.

При тяжелом течении процесса и острых патологиях почек женщинам запрещено беременеть и рожать детей, потому как увеличивается нагрузка на мочевую систему и в частности на почки.

При планировании беременности специалисты досконально обследуют больную и выносят «вердикт».

Хроническая недостаточность почек может явиться причиной:

• Экстренных родов;
• Ранних родов (до 28 недель беременности);
• Внутриутробная гибель плода;
• Мертворождение;
• Кровопотери;
• Нарушение развития ребенка и тяжелый послеродовой восстановительный период.

Острое нарушение  функциональности почек во время беременности диагностируется на первом и последнем триместре гестации.

Почечная недостаточность развивается резко и стремительно, неся угрозу жизни и здоровья беременной и плоду.

Увеличение количества отравляющих химических компонентов (мочевая кислота, мочевина и креатинин), связано с провокационными факторами развития патологического процесса.

Причины, развитие и осложнения

В процессе беременности в женском организме наблюдаются изменения: снижается иммунная защита, проявляются заболевания о которых ранее женщина и не подозревала.

Давление, оказываемое плодом на все внутренние органы, заставляет организм работать в удвоенном режиме. Усугубляется процесс острой или хронической формой почечной недостаточности.

Основные факторы, провоцирующие развитие ХПН у беременных:

1. Заболевания, вызывающие поражение клубочковой системы. Сахарный диабет, гломерулонефрит и пиелонефрит в стадии хронизации, ревматические заболевания и артериальная гипертония.
2. запущенная острая форма почечной недостаточности.

Причины ОПН у беременных:

• злокачественные новообразования органов малого таза;
• установленный пиелонефрит до гестационного периода;
• послеродовые последствия (кровопотери, прерывание на поздних сроках гестации, антенатальная гибель плода и его долгое нахождение в маточной полости;
• цистит (возможно развитие постренальной формы заболевания);
• выскабливания полости матки нестерильным инструментарием;
• токсикоз и отравления лекарственными препаратами;
• кандидоз;
• операции с переливанием эритроцитарной массы с неподходящим резус-фактором;
• травмы мочевой системы;
• резкое изменение веса в большую сторону.

Развитие ОПН происходит по разному, в зависимости от диагностируемой формы процесса:

• преренальная – возникшая в результате нарушения кровоснабжения органа;
• ренальная – характеризуется развитием нарушения функциональных обязанностей органных клеток;
• постренальная – развивается при закупорке мочевыводящих протоков. Камни или солевые кристаллы.

Последствия (осложнения) в результате недостаточности почек у беременных вне зависимости от стадийности:

• показание к ОКС;
• преждевременные роды ;
• угроза прерывания беременности;
• последующее пребывание ребенка в палатах интенсивной терапии для устранения
• негативных последствий;
• нарушение гемостаза, что грозит обширными кровопотерями со стороны матери;
• внутриутробное замирание ребенка на больших сроках;
• угроза сепсиса и уремической комы;
• ишемия миокарда или головного мозга;
• отечность конечностей;
• анемия;
• при отказе от лечения – летальный исход.

 Симптомы заболевания

• латентная фаза (скрытая): утомляемость, слабость, сухость во рту. Незначительные отклонения в анализе мочи;
• компенсированная фаза: увеличение диуреза до 2,5 л, выраженная апатия и слабость;
• интермиттирующая фаза: стойкое изменение азотистого обмена в биохимическом анализе венозной крови. Тошнота, рвота, тремор, повышенная жажда и неприятный привкус во рту. Кожа желтеет, появляется специфический мочевой запах.
• терминальная фаза: полное отсутствие урины, одутловатость лица, кожа приобретает серо-желтый оттенок, нарушается акт дефекации. Фатальные нарушения органов внутренней секреции, нарушение нервной системы, энцефалопатия, необратимые изменения в свертывающей системе.

• тянущие боли в пояснице;
• прекращение выделения мочи;
• адинамия;
• заторможенность;
• протеинурия;
• азотемия;
• гипертермия тела;
• мышечная слабость;
• изменение цвета мочи (при ее выделении);
• аритмия;
• «уремический» запах от беременной;
• изменение цвета кожных покровов.

Первоначальные симптомы беременная может определить сама и немедленно обратиться к гинекологу.

Диагностика

Симптоматики развития патологического процесса недостаточно для постановки диагноза, поэтому проводится ряд диагностических манипуляций:

1. Общий анализ мочи с количественным определением белка и микроскопическим исследованием осадка урины.
2. Развернутый анализ капиллярной крови + СОЭ.
3. Биохимическое исследование крови. Обязательно: глюкоза, белок, мочевина, мочевая кислота и креатинин. Не лишним будет определение СРБ и прокальцитонина, а также кислотно-основного состава крови.
4. Бактериологическое исследование урины.
5. Исследование свертывающих факторов венозной крови.

Лабораторное исследование позволяет определить тип и вид патологического процесса. Но для конечного диагноза проводится экстренное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

Почечная недостаточность выявляется и лечится урологами или нефрологами. Специалистами выбирается тактика и схема лечения.

Препаратов от ПН не существует. Лечение подразумевает комплексное применение лекарственных средств, разрешенных в период гестации.

Медикаментозная терапия:

1. Противовоспалительные препараты (Канефрон).
2. Средства, предотвращающие интоксикацию (например, группа сорбирующих лекарств).
3. Антибиотикотерапия (Амоксиклав, но при наличии чувствительности бактерий к данному типу антибиотика).
4. Прием противовирусных средств (феронсдержащие лекарственные вещества).
5. Анаболики.
6. Противогрибковые препараты при необходимости.

Возможно оперативное вмешательство,  и при критической ситуации переливание крови, плазмы и форменных элементов.

Хроническая форма ПН во время вынашивания ребенка (да и в принципе) не вылечивается. Для нормального пролонгирования беременности подбирается индивидуальная схема ведения  лечения пациентки.

Диета при почечной недостаточности является частью комплексного лечения.

1. Обильное питье (не менее 2,5 литров в сутки без учета жидких продуктов питания).
2. Ограничение: молоко, грибы, орехи, какао, белый хлеб.
3. Ограниченный прием «животного» белка.
4. Продукты с большим содержанием калия (бананы, финики, изюм).

Разрешено:

• нежирная отварная рыба;
• молочные супы;
• ягоды и фрукты;
• нежирное мясо (парное или отварное);
• сырые овощи (не все).

Приготовление блюд при ОПН и ХПН должно сопровождаться полным отказом от соли.

В послеродовом периоде сохраняется вероятность развития острой формы почечной патологии. Заболевание может дать о себе знать через несколько дней после родов, либо по истечению нескольких недель.

Причины: кровопотери и инфицирование родовых путей.

Симптомы: гипертермия, нарушение мочеиспускания, отсутствие аппетита и болезненность в брюшной полости. Возможна гепатомегалия.

В тяжелых ситуациях – нарушение сердечной деятельности и дыхательного процесса. Повышенный риск летального исхода обусловлен отсутствием лечения, однако вовремя принятые меры сохраняют жизнь новоиспеченной матери.

Женское здоровье — сложный механизм, в котором происходит сбой при малейшем влиянии внешних и внутренних факторов. Почечная недостаточность при беременности ослабляет и до того перегруженный организм, вызывая его интоксикационное отравление и влияя на развитие плода. Поэтому при появлении первых признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет диагностический комплекс и назначит подходящее лечение.

Беременность при почечной недостаточности — сложный процесс, который требует пристального контроля со стороны врачей. Отклонение может спровоцировать серьезные нарушения в организме женщины, а также оказать влияние на развитие плода. Своевременно проведенная терапия поможет устранить симптомы патологии, повысить тонус организма и выносить здорового ребенка.

<index>

Почечная недостаточность является серьезной патологией, способной повлиять на общее состояние женщины и развитие плода. Как правило, у 20% женщин с подобным диагнозом наблюдаются осложнения беременности после второго триместра и в послеродовом восстановлении. Беременность не усугубляет патогенез инфекционных почечных заболеваний, однако, осложнения могут наступить при неконтролируемом процессе гипертензии. В этой статье мы расскажем, как влияет почечная недостаточность при беременности на организм женщины и плода. Разберем симптоматику и методы лечения.

Характеристика заболевания

Почечная недостаточность оказывает негативное воздействие на организм, а именно, с таким диагнозом теряется возможность почек нормальной выработки и выделения мочи, а также выводить лишние и токсические вещества из организма. В зависимости от формы патологии, данная возможность может быть утрачена или нарушена частично, что влечет за собой сложные и негативные последствия для здоровья. Нарушение азотного, водного и других важных внутренних обменов приводят к отказу жизненно важных систем, и как следствие, здоровье больного значительно ухудшается. В медицине данная патология делится на два вида:

• Острая форма — проявляется вследствие сильного ожога, перелома, геморрагического шока, токсического воздействия ядов и вредных веществ, нарушения прохождения мочеточных каналов, инфекционных заболеваний почек пиелонефрит и нефрит. Резкое ухудшение работы почек, вследствие чего наступает полное либо частичное нарушение азотистого обмена.
• Хроническая форма — проявляется вследствие перенесенных почечных заболеваний и гибели нефронов. Патология характеризуется ухудшением функциональности, работоспособности и общего состояние всей почечной системы и здоровья.

Диагноз ХПН устанавливают при условии, что у пациента более трех месяцев наблюдаются следующие нарушения почек и системы:

Рекомендуем к прочтению:Апаан Мудра для лечения заболеваний и восстановления почек

• повреждение органа с нарушением функциональности, строения, определяется отклонение при помощи диагностирования;
• скорость фильтрации уменьшается до уровня 60 мл за 1 минуту в комплексе с почками и без них.

Формы острой патологии почек

Острая почечная недостаточность включает в себя три основных формы заболевания:

• перенальная форма — образуется вследствие нарушения кровообращения в почках, при своевременно оказанной помощи больному функция почек восстанавливается и начинает работать в обычном режиме;
• ренальная форма — образуется вследствие повреждения клеток органа и их дисфункции, спровоцировать их повреждение могут антибиотики, интоксикация тяжелыми металлами;
• постреанльная форма — образуется вследствие различных заболеваний, блокирующих мочеиспускательную систему или конкременты.

Причины образования ХПН

Хроническая почечная недостаточность достаточно сложная форма заболевания почек, которая требует постоянного лечения и проведения ряда профилактических мероприятий по предотвращению негативных последствий. Если игнорировать рекомендации лечащего врача и не соблюдать терапию, ХПН перерастает в отказ почек и нефросклероз. Причины, по которым образуется хроническая почечная недостаточность:

• патология почек: хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, туберкулез почек, поликистоз почек, рак органа и нефрлитиаз;
• заболевания мочевыводящих каналов:
• стриктура уретры, мочекаменная болезнь;
• сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, артериальная гипертензия, ангиосклероз почечных сосудов;
• эндокринные заболевания: сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой;
• системные патологии: васкулит геморрагический, амилоидоз почек.

Симптоматика заболевания почек

Стадия почечной недостаточности, симптомы и общее состояние напрямую зависит от характера и морфологии заболевания. Первые симптомы заболевания проявляются в анемии, химического содержания азотистых и калиевых веществ, а также с увеличения или уменьшения объема мочеиспусканий в сутки. Симптомы патологии следующие:

Рекомендуем к прочтению:Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

• Изменение внешнего вида из-за нарушения клубочковой фильтрации, вследствие анемии меняется цвет кожи, она становится бледной и болезненной, появляется сухость, снижается упругость. Также могут появляться спонтанные кровоизлияния, зуд. Из-за нарушения функции почек появляется отечность, одутлость, мышечная масса теряет свою упругость и становится дряблой;
• Нарушение нервной системы. Данный симптом проявляется в нарушении сна, появлении апатии, ухудшается память, образование расстройства конечностей;
• Нарушение мочеиспускательной системы, проявляется в виде резкого увеличения объема мочи, со временем объем уменьшаться и может вообще исчезнуть;
• Нарушение водно-солевого баланса в организме, проявляется в постоянной жажде, сухости в ротовой полости, нарушается дыхание, появляется аритмия, учащается сердцебиение, больной чувствует недомогание, слабость;
• Повышенный уровень выработки паратгормона, вследствие чего уровень фосфора преобладает над кальцием в крови, где происходит размягчение костной ткани и образование переломов;
• Нарушение азотистого баланса, приводит к образованию аммиачного привкуса во рту, поражает тонкую и толстую кишку с сильными болевыми приступами;
• Нарушение сердечно-сосудистой системы, проявляется в виде увеличения артериального давления, поражением сердца, сердечного ритма, появляется одышка, отечность конечностей, печень увеличивается в размерах, может возникнуть острая сердечная недостаточность и наступить летальный исход;
• Нарушение кровяной системы, проявляется в недостаточной выработке почками эритропоэтина.

Нарушение пищеварительной системы, проявляется в виде уменьшения аппетита, приступах тошноты и сильной рвоты, воспалением слюнных желез.

Беременность и патология почек

Почечная недостаточность и беременность значительно увеличивает нагрузку на всю почечную систему женщины. При ХПН беременность значительно ухудшает морфологию заболевания и влечет за собою ее прогрессирование. Причины осложнений:

• в период беременности сильный кровоток увеличивает и стимулирует напряжение почечных клубков, часть из которых отмирает;
• нарушается процесс нормального всасывания почечными канальцами соли, в результате чего белок распадается в больших объемах, а его частицы токсичны для почечной ткани;
• за счет увеличения работы свертывающей кровяной системы образуются небольшие тромбы в почечных капиллярах;
• увеличивается артериальная гипертензия, вследствие чего наступает некроз почек.

В период ухудшения процесса фильтрации почками уровень креатинина увеличивается, что усложняет условия и протекание беременности, а вынашивание плода становится неблагоприятным. Осложнения при ХПН для беременной:

• нефротический синдром с образованием сильной отечности;
• артериальная гипертензия;
• сложная форма анемии;
• задержка и пороки в развитии плода;
• невозможность выносить плод, преждевременные роды;
• инфекционные патологии мочевыделительной системы.

Методика лечения заболевания при беременности

Для предотвращения образования негативных последствий и устранения осложнений при почечной недостаточности у беременных выполняют следующее:

• устраняют внематочные кровотечения и гемодинамические нарушения;
• при нормальном гистационном сроке выполняют быстрое родоразрешение, для избежания мертворождения и остановки роста плода;
• в период перенальной ОПН следует восстановить внутрисосудистый объем жидкости, восстановление выполняется вводом зотонического раствора хлорида натрия;
• лечение острого канальцевого некроза направлено на устранение ишемии и инфекции, поддержание жидкостного баланса и восстановление кровоснабжения органа;
• раннюю стадию кортикального некроза устраняют антикоагулянтной терапией, если результат отсутствует, применяют гемодиализ;
• в процессе развития обструктивной острой почечной недостаточностью выполняют детоксикационную и антибактериальную терапии.

</index>

Совокупность специфических симптомов (синдром), которые появляются вследствие нарушения правильного функционирования почек, называют почечной недостаточностью. Такое состояние является тяжёлым, а при стремительном или продолжительном развитии, угрожающим жизни пациента.

Многих пациентов интересуют симптомы и народные средства для лечения почечной недостаточности, чтобы провести терапию дома. Важно понимать, что клиника почечной недостаточности может быть достаточно неспецифична, поэтому важно проконсультироваться со специалистом прежде, чем приступать к приему лекарств или народных средств.

Симптомы

Различают два основных вида почечной недостаточности человека.

Острая почечная недостаточность характеризуется стремительным, внезапным нарушением работы почек. Такое состояние может быть обусловлено нарушением кровоснабжения почки (преренальная ОПН), патологиями тканей почек (ренальная ОПН), прекращением оттока мочи по причине стеноза или закупорки мочеточника (постренальная ОПН).

Хроническая почечная недостаточность характеризуется постепенным нарастающим поражением тканей почки, с потерей их функций. Чаще всего развивается на фоне воспалительных патологий, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, нефриты.

Симптом	Острая почечная недостаточность	Хроническая почечная недостаточность
Течение (появление симптоматики)	Относительно быстро, иногда стремительно	Очень медленное, первые признаки могут появиться при глубоком поражении почечных тканей
Нарушение функционирования почек	Обратимое	Прогрессирующее, с необратимой потерей функциональности
Повышение артериального давления (артериальная гипертензия)	Не бывает, иногда возможно	Стойкое повышение показателей АД до высоких чисел
Полиурия (увеличение объёма суточной мочи); изогипостенурия (неизменная в течение суток удельная плотность мочи, свидетельство нарушения концентрационной функции почек)	Свидетельство восстановления функций поражённого органа	Признак нарастающего ухудшения работы органа
Глазное дно	Не изменяется	Наблюдается почечная ретинопатия (ухудшение зрения, появление тёмных полос или пятен)
Электрокардиограмма (ЭКГ)	Изменения, регистрируемые с помощью обследования, обусловлены нарушениями электролитного баланса	Нарастающие нарушения электролитного баланса приводят к гипертрофии левого желудочка сердца
Азотемия; нарушение водно-электролитного баланса	Выражены резко, нарастают стремительно	Нарастают с течением времени, с постепенным включением компенсаторных функций
Восстановление функций почек	При своевременной помощи работа почек восстанавливается полностью	Восстановить полноценную работу органа невозможно
Причины	Отравление организма ядами или токсинами, сепсис, переливание донорской крови несовместимой с группой реципиента и прочее.	Отравление организма ядами или токсинами, сепсис, переливание донорской крови несовместимой с группой реципиента и прочее. Длительное протекание в организме патологических процессов, затрагивающих почки; гипертоническая болезнь.

Симптоматика почечной недостаточности зависит от типа процесса.

Острая

Причинами становятся различные провоцирующие факторы:

• Шоковые состояния (геморрагический, травматический и т.д.).
• Отравление ядами и солями тяжёлых металлов.
• Быстротекущие или тяжёлые заболевания, инфекционного характера (сепсис).
• Обильная кровопотеря (кровотечения).
• Закупорка или стеноз мочевыводящих протоков.
• Патологические процессы острого характера, затрагивающие почечные ткани, чашечно-лоханочный аппарат или сосуды почки.
• В результате всех перечисленных процессов снижается фильтрация мочи, всасывание калия и затрудняется (прекращается) отток.

Клиническая картина ОПН может проявиться в течение нескольких часов или дней, в зависимости от протекания патологических процессов.

Симптоматика зависит от стадии:

• Начальная, от нескольких часов до 2 суток.

Признаки проявляются практически сразу после воздействия неблагоприятных факторов. Данному этапу присущи тошнота, рвота, боли в животе, бледность кожных покровов.

• Олиго/анурическая (самый опасный период), продолжительность до 21 дня.

Данный этап характеризуется частичным (олигоурия) или полным (анурия) отсутствием выделения мочи. В организме накапливается мочевина, креатинин, азотистые соединения. Это приводит к дополнительному отравлению (интоксикация).

Данный этап проявляется малым количеством выделяемой мочи, заторможенностью сознания, выраженными отёками на лице, руках и теле. Отмечается падение артериального давления, частая рвота и тошнота. Повышенное содержание калия провоцирует брадикардию (редкие сердечные сокращения), боли за грудиной, одышку. Появляются боли в пояснице в области почек, связанные с перерастяжением почечной капсулы. Возможны мелкие подкожные кровоизлияния, обильные кровотечения (маточные, желудочные).

• Восстановительная, продолжительность до 14 дней.

Самым первым признаком восстановления станет полиурия (много мочи). В это время количество суточной мочи, выделяемой пациентами, достигает 650 мл. Это условно положительный этап, так как вероятность гибели пациента всё ещё высока.

Обильное выделение мочи появляется на фоне сильного увеличения азотистых соединений, что способно ввести пациента в коматозное состояние, продолжаются (усиливаются) симптомы заторможенности сознания. Могут проявиться сбои дыхания, судороги, рвота. Появляется отвращение к жидкости (воде), нарастает слабость. Постепенно уровень суточного диуреза восстанавливается, что способствует выводу скопившегося «шлака» и очищению организма.

Восстановительный период очень длительный, продолжительностью до 12 месяцев. Полными признаками выздоровления являются:

• Возвращение способности почек регулировать водно-солевой и электролитный обмен.
• Выделение мочи соразмерно выпитой за сутки жидкости, с нормальными показателями колебаний суточной плотности.
• Нормализация всех показателей анализов мочи и крови.

Хроническая

Причинами развития ХПН становятся:

• Общие патологии: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, красная системная волчанка.
• Продолжительное применение лекарственных препаратов.
• Хронические патологии и заболевания мочевыводящей системы: пиелонефрит, гломерулонефрит, нефриты, мочекаменная болезнь.
• Любые хронические патологии способны спровоцировать формирование ХПН.

Поэтому для предупреждения такого состояния необходимо регулярно посещать лечащего врача, соблюдая все рекомендации по лечению основного заболевания.

Симптоматика зависит от стадии:

• Скрытая (латентная). Недостаточность может развиваться годами, при этом основными признаками станут: высокая утомляемость, слабость, сухость во рту и кожных покровов. Учащаются жалобы на головную боль, плохой сон.
• Компенсация. Нарастающая полиурия. Объём выделяемой мочи в сутки возрастает до 2500 мл.
• Интермиттирующая. Отмечается снижение объёма выполняемых почками функций, благодаря чему увеличивается содержание «шлаков» в организме (креатинин, мочевина, азотистые соединения). Нарастает слабость, учащаются периоды бессонницы, мигрени. Значительно снижается аппетит, кожа приобретает желтушный оттенок. Возможны судороги ног, дрожание (тремор) рук, нарастают отёки.
• Терминальная. Отмечается поражение уже всех органов. Для этого периода характерны выраженные головные боли, постоянные проблемы со сном, ухудшается слух и зрение, эмоциональное состояние нестабильно. Нарастает ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от принятия пищи. Развивается анорексия, дистрофические изменения мышечной ткани. Усиливаются признаки анемии, появляются подкожные кровоизлияния, возможны небольшие кровотечения. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, появляется жидкость в лёгких. Развивается расстройство работы желудочно-кишечного тракта, которое проявляется диареей (понос), вздутием и урчанием в животе. Кожные покровы сухие, приобретают выраженный желтушный оттенок. Нарастает отёчность, появляется сильный кожный зуд. Из-за нарушения обменных процессов появляются признаки остеопороза. Отмечается специфический «аммиачный» запах изо рта и от выделяемой мочи.

У беременных

Признаки и проявления почечной недостаточности не зависят от пола пациентов. Беременные женщины, имеющие в анамнезе почечные патологии и заболевания, находятся в зоне высокого риска по вероятности развития ОПН. В некоторых случаях, отмечается выделение малого количества мочи, что проявляется отёками, одышкой, выраженной слабостью.

Возникает острая необходимость госпитализации беременной женщины с признаками острой почечной недостаточности. В стационаре пациентке окажут помощь, но беременность будет протекать под беспрестанным контролем медработников.

Более опасной является ситуация, при которой выделение мочи у беременной женщины отсутствует вовсе. Такая картина требует госпитализации в реанимацию, где, после неотложных мероприятий, будет приниматься решение о дальнейшем развитии беременности.

Лечение

Лечение острой почечной недостаточности заключается в немедленной госпитализации в реанимационное отделение и применение средств неотложной помощи. Целью терапии будет очищение организма от токсинов, восстановление работы почек. Для этого применяют:

• гемодиализ — очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка»;
• гемосорбцию — проведение крови через «колонку» с абсорбентом, чаще активированным углём;
• плазмаферез — забор крови, с последующим её очищением и обратным вливанием пациенту.

Для восстановления баланса (водно-солевого, электролитного) применяют препараты калия, кальция, натрия. При наличии первичного или вторичного воспалительного процесса в почках назначают антибиотики (Амоксиклав). При лечении ОПН используют только очень мягкие мочегонные средства, Диакарб, Гиротиазид.

Как лечить почечную недостаточность у людей, если она приняла хроническую форму? Терапия хронической почечной недостаточности требует длительного периода времени и включает в себя большой объём применяемых методик и препаратов.

Самолечение при наличии признаков хронической почечной недостаточности строго запрещено! Не правильно подобранная тактика способна усугубить состояние пациента и нанести непоправимый вред здоровью!

Медикаменты

Назначение препаратов зависит от состояния пациента и результатов анализов.

Антибиотики назначают только по показаниям и строго по выбору лечащего специалиста. Подходящими являются препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины. Однако дозировку и курс корректируют, так как эти показатели должны быть меньше чем при лечении обычного пациента. Рекомендуют: Цефалотин, Цефуроксим, Цефиксим и другие. Гентамицин не рекомендуется по причине нефротоксичности.

Сорбенты, способствуют выведению « шлаков» и продуктов распада из организма, то есть немного компенсируют работу почек. Рекомендуют: Фильтрум-СТИ, Энтеродез, Энтеросгель.

Плазмозамещающие средства способствуют восстановлению кровотока, уменьшают интоксикацию, снижают артериальное давление, обладают мочегонным эффектом. Рекомендуют: Реоглюман, Сорбилакт.

Диуретики или мочегонные препараты способствуют выведению скопившейся в тканях жидкости, устранению отёков, снижению артериального давления. Рекомендуют: Фуросемид, Лазикс, Тригрим.

Гипотензивные средства при ХПН следует назначать с осторожностью. По поводу применения этих препаратов не утихают прения специалистов. Одна группа врачей считает снижение артериального давления гипотензивными средствами не целесообразным. Другая же группа выступает за данную группу лекарственных средств.

Вывод, понижать давление необходимо постепенно, а для этого необходимо квалифицированное мнение лечащего врача и индивидуальный подход к каждому пациенту. Возможно назначение следующих препаратов: Коринфар, Ломир, Лориста, Апровель, Карведилол.

Пациентов, находящихся в терминальной фазе, дважды в неделю направляют на гемодиализ. Очистка крови от скопившихся продуктов распада и «шлаков» очищают с помощью аппарата «искусственная почка». Процедура не требует госпитализации, по окончании манипуляций можно покинуть стационар. Неудобство заключается в регулярном и продолжительном (пожизненном) посещении гемодиализа.

Альтернативным вариантом выступает трансплантационная хирургия, при которой возможна пересадка донорской почки.

Диетотерапия

Основой терапии при ХПН станет правильная лечебная диета. У пациентов, с нарушением работы почек, существует острая необходимость назначения лечебного стола №7, №7а, №7б. Лечащий специалист производит назначение питания, исходя из состояния поражённого органа и длительности патологического процесса.

Лечебное питание позволяет максимально снизить нагрузку с почек, тем самым облегчая восстановление их работы.

Ограничить или полностью исключить:

• Копчённые, солёные и маринованные продукты.
• Колбасы, консервы, сыр, солёный творог.
• Полуфабрикаты, фастфуд.
• Бобовые, лук, чеснок, шпинат, щавель, редиска, редька.
• Жирное мясо, рыба с высоким содержанием жиров.
• Сладкие газированные напитки.
• Чёрный чай и кофе.
• Энергетики.
• Алкоголь.
• Шоколад, кондитерские изделия.

Ввести в рацион необходимо:

• Зелёный чай, компоты, чистая питьевая вода, травяные чаи.
• Овощи (кроме запрещённых), фрукты и ягоды (избегать кислых).
• Сливочное масло, сметана, простокваша.
• Отварное нежирное мясо, отварные яйца, рыба.
• Сухарики, хлебцы, варенья, джемы, мёд.
• Сухофрукты.

Приготовление пищи: варка, паровой метод, тушение, запекание. Расчёт необходимого белка, жидкости и соли происходит индивидуально, в каждом конкретном случае. Приготовление пищи происходит без соли, а необходимую норму, в среднем 3 грамма, пациент получает на руки.

При ярко выраженном патологическом процессе соль исключают полностью, а норму белковых продуктов резко сокращают. Наличие хронической почечной недостаточности обязывает пациента соблюдать лечебную диету всю жизнь.

В период раннего выявления патологического процесса, все терапевтические мероприятия направлены на устранение основного заболевания, провоцирующего ХПН. Например, при наличии гипертензии – препараты, устраняющие высокое артериальное давление. При закупорке мочеточников – процедуры, восстанавливающие нормальный отток мочи (например, удаление камня или опухоли).

Народное

При почечной недостаточности лечение народными средствами можно проводить только после консультации с врачом. Народные методики позволяют значительно улучшить состояние пациента, избавиться от высоких показателей артериального давления и отёков, увеличить выделение мочи.

Как использовать травы при лечении почечной недостаточности:

Рецепт №1. Смешать по 50 грамм берёзовых почек, коры дуба и берёзы. Заваривать в литровом чайнике 3 столовых ложки сбора. Укутать и настоять 60 минут. Процедить. Полученный настой разделить на 6 приёмов.

Рецепт №2. Столовую ложку листьев брусники залить стаканом крутого кипятка. Настоять. Пить вместо чая.

Рецепт №3. Составить сбор из листьев мяты, мелиссы и цветов календулы, измельчить. 4 столовых ложки полученной смеси поместить в эмалированную ёмкость и залить пол литра холодной воды. Кипятить на медленном огне в течение 5 минут. Полученный отвар (вместе с листьями) перелить в термос или фаянсовый чайник. Настаивать не менее 6 часов. Принимать по 0,5 стакана, 1 раз в сутки.

Рецепт №4. Приготовить по 100 грамм плодов облепихи и шиповника. Промыть шиповник и сложить в термос, добавить размолотые плоды облепихи. Залить кипятком, настоять 2-3 часа. Принимать по 0,5 стакана, трижды вдень.

Рецепт №5. 3 столовых ложки хвоща полевого положить в эмалированную ёмкость и залить 500 мл холодной воды. Кипятить на медленном огне 20 минут. Остудить и процедить. Выпить в течение дня.

Профилактика

Профилактика развития ХПН заключается в своевременном обращении в медучреждения по поводу заболеваний почек, высокого давления. При наличии проблем с мочевыделительной системой необходимо регулярно проходить медицинские обследования, соблюдать назначенный режим жизни и питания, принимать только рекомендованные специалистом препараты. Те же рекомендации нужно соблюдать, имея сахарный диабет и артериальную гипертензию.

Заключение

Обнаружение хронической почечной недостаточности на ранних этапах позволит своевременно провести восстановительную терапию, а значит и сохранить функциональность органа.

Видео: Почечная недостаточность. Что мешает работе почек

Автор

Мустафаева Надежда Леонидовна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 19.03.2019, дата следующего обновления: 19.03.2022

Почка — парный орган в выделительной системе, в первую очередь, участвует в фильтрации вредных веществ в моче. Почечная недостаточность при беременности может развиться из-за увеличения в размере женских репродуктивных органов. Увеличенные органы могут передавить мочеточники, почечные ткани или артерии, что нарушает функционирование почек, но это не единственные причины развития болезни. При отказе почек наблюдаются нарушения в фильтрации и выведения мочи, с последующей интоксикацией организма. Почечная недостаточность во время беременности требует немедленного медицинского вмешательства.

Беременность и хроническая почечная недостаточность

Беременность при хронической почечной недостаточности протекает довольно тяжело. Наблюдается частота родовых осложнений в сравнении с показателем у женщин, не имеющих заболевание. Осложнения могут вызвать преждевременные роды. Возникает потребность в кесаревом сечении, проведении интенсивной терапии новорожденным. Однако благодаря развитию медицины, у 9-ти беременных из 10 появилась возможность нормально выносить и родить ребенка. Обследования проводились у женщин с умеренным показателем патологии.

При тяжелой форме заболевания беременность и роды имеют меньше шанса на благополучный исход. Если беременность при почечной недостаточности сопровождается повышенным давлением в полых органах, сосудах или полостях организма увеличивается риск выкидыша, рождение мертвого ребенка, гибели плода внутри утробы, преждевременных родов, большой кровопотери во время родов, нарушенное развитие у новорожденного.

Вернуться к оглавлению

Острая почечная недостаточность, причины ее развития

При острой почечной недостаточности наблюдается увеличенное количество в организме мочевины, мочевой кислоты. Эти химические компоненты разрушают организм и несут угрозу для жизни мамы и ребенка. Развитие острой почечной недостаточности чаще происходи в первом или последнем триместре. Основные причины развития болезни связаны c другими нарушениями в организме.

• аборт в нестерильных условиях;
• послеродовое кровотечение;
• рак шейки матки;
• рак матки;
• рак яичников;
• прерывание беременности на поздних строках;
• отравление в период беременности лекарственными препаратами;
• токсикоз в период беременности;
• пиелонефрит до беременности;
• переливание крови с другим резус-фактором;
• травма;
• сильное увеличение массы тела;
• цистит;
• камни в почках;
• молочница;
• длительное пребывание мертвого плода в матке.

Вернуться к оглавлению

Формы острой почечной недостаточности

Различают следующие разновидности ОПН:

• преренальная форма;
• ренальная форма;
• постренальная форма.

Преренальная форма возникает из-за нарушения кровообращения в почках. Если больному окажут помощь в течение 2-х часов, быстро возобновляется и полное функционирование почек. Ренальная форма развивается из-за повреждения клеток органа и их дисфункции. Повреждения могут спровоцировать операции, антибиотики, отравление тяжелыми металлами. Своевременное оказание помощи может частично или полностью обратить дальнейшее разрушение клеток почек. Постренальная форма развивается из-за болезней, которые блокируют мочевыводящие протоки, например, камни. Заболевание вызывает боли в пояснице, возможно развитие инфекций или переход в преренальную или ренальную форму заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания при хронической и острой почечной недостаточности

Перечень опасных симптомов:

• полная остановка выделения мочи;
• уменьшение суточного выделения количества мочи;
• тянущая боль в пояснице и области почек;
• моча темно-кофейного цвета;
• моча с кровяными пигментами;
• увеличенное количество белка в моче;
• рвота;
• шоковое состояние;
• повышение температуры тела;
• повышение артериального давления;
• высокая концентрация в крови калия и азота;
• слабость в мышцах;
• нарушение ритмов сердца;
• бледность кожи и возможна желтизна слизистых;
• повышенная жажда и сухость во рту;
• сильный запах мочи;
• повышенная кислотность крови и мочи.

При вышеописанных симптомах следует немедленно обратиться к гинекологу. Тяжелая форма почечной недостаточности может привести к летальному исходу как матери, так и ребенка. При своевременном лечении функция почек может быть полностью восстановлена, а беременность сохранена. Если не обратиться вовремя к специалисту появляются новые симптомы, такие как кал с кровью, онемение конечностей, судороги.

Вернуться к оглавлению

Течение заболевания и возможные осложнения

Даже здоровое протекание беременности увеличивает нагрузку на все органы и системы, включая почки. При беременности с почечной недостаточностью происходит перенапряжение всей выделительной системы, и других органов из-за интоксикации организма токсичными продуктами которые небыли отфильтрованы почками. Возможны осложнения:

• образования тромбов в капиллярах почек;
• хроническое артериальное давление;
• отеки из-за поражения почек;
• развитие малокровия;
• внутриутробное кислородное голодание;
• хроническая почечная недостаточность;
• почечная кома;
• сепсис;
• смерть, если болезнь не подлежала лечению;
• инфекционные заболевания в мочеполовой системе.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Для постановления диагноза больному необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови и микробиологическое исследование мочи. Дополнительно потребуется пройти ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Для полного обследования рекомендовано пройти магнитно-резонансную томографию.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Почечная недостаточность у беременных нуждается в комплексном лечении. В первую очередь лечение направлено на возобновление хорошего самочувствия женщины, сохранение жизни ей и ее ребенку. Женщине назначают специальную диету, прием витаминов и иммуностимуляторов, возможно переливание крови. В зависимости от этапа протекания болезни могут назначить прием анаболических, противовирусных и противогрибковых препаратов. Возможно хирургическое вмешательство. Хроническая форма болезни не подлежит полному восстановлению работы почек, однако при квалифицированном уходе за беременной, роды протекают нормально.

Вернуться к оглавлению

Восстанавливающее питание

Первый этап комплексного лечения состоит из процедур, направленных на выведения из организма продуктов обмена, которые почки не способны удалить. Следующий шаг состоит из назначения специального питания, которое регулирует водно-солевой баланс. Такое питание подразумевает прием легко усваиваемых продуктов. Переход на употребление растительного белка и ограниченное употребление белка животного происхождения. Важно ограничить в рационе молоко, белый хлеб, грибы, орехи, какао, белый рис. Из-за избытка калия важно сократить продукты с его содержанием: бананы, финики, изюм, различные виды орехов. При симптомах анемии рекомендуется употреблять продукты богатые железом: свекла, виноград, клюква, гранат, морковь, гречка, шпинат, чечевица. Пациенту назначают обильное питье, до 3-х литров в сутки. При отеках важно сократить употребление соли.

Вернуться к оглавлению

Другие способы лечения

Больному назначают прием сорбентов. Сорбирующие препараты связывают и выводят из организма излишки азота. В зависимости от формы заболевания, больному могут назначить различные добавки к питанию и препараты устраняющие симптомы заболевания. Если почечная недостаточность была спровоцирована отравлением, употреблением лекарственных препаратов больному назначают процедуры по очистке и восстановлению крови. При большой кровопотери пациенту переливают кровь и плазму. Если функция мочиться была утрачена полностью, женщине промывают почки специальным раствором с целью получения рефлекса на мочеотделение. Кроме основного лечения, рекомендуется отказаться от любых тяжелых физических нагрузок. Запрещено курение, прием алкоголя. В острой стадии назначается постельный режим. Женщина должна избегать стрессов и не переохлаждаться.

Вернуться к оглавлению

Послеродовая ОПН

Послеродовая острая почечная недостаточность может развиться спустя несколько дней после родов или по происшествию нескольких недель.

Заболевание развивается из-за большой потери крови, травм, инфицирования, введения медикаментозных препаратов широкого спектра действия. У женщины с развитием болезни, наблюдается повышение температуры тела, чувствуется боль в области почек, происходит нарушение в мочеиспускании, отсутствие аппетита. Может увеличиться печень, ощущаться боль в животе. Острая почечная недостаточность часто сопровождается с другими нарушениями, связанные с расстройством функционирования в других системах организма. Если дополнительные нарушения происходят в дыхательной и сердечно-сосудистой системе может наступить смерть.

Используемые источники:

• https://kakrodit.ru/pochechnaya-nedostatochnost-pri-beremennosti/
• http://prourinu.ru/zabolevaniya/vazhnoe/pochechnaya-nedostatochnost-i-beremennost.html
• https://lecheniepochki.ru/zabolevaniya/pochechnaya-nedostatochnost/pochechnaya-nedostatochnost-i-beremennost.html
• https://uran.help/diseases/pochechnaya-nedostatochnost.html
• https://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/pochechnaya-nedostatochnost-i-beremennost.html