Гидронефроз 1 степени: причины возникновения, методы лечения

<index>

Гидронефротическая трансформация почки, сокращенное название — гидронефроз, может наблюдаться у человека с рождения, а также появится в течении жизни. Основной ее признак — увеличение размера лоханки и чашечек почки по причине торможения оттока мочи. Лоханка представляет собой полость в виде воронки, которая образовывается в результате соединения двух почечных чашечек. В ней скапливается моча из канальцев органа.

При гидронефрозе заметно увеличивается количество жидкости в почке, что может привести к серьезным последствиям. Если своевременно не прибегнуть к лечению возможна полная атрофия почки, то есть полных отказ ее функций, что может привести к риску жизни больного.

Симптомы

• Тянущая боль в поясничном отделе
• Болезненные ощущения в животе
• Повышенное артериальное давление
• Воспалительный процесс почки, сопровождающийся высокой температурой, общим недомоганием, ознобом, головными болями
• Появление уплотнений в области живота
• Отечность
• Уменьшение количества выделяемой мочи, наличие в ней крови

Данное заболевание имеет различные стадии. Различаются они по степеням:

Гидронефроз первой степени

На этой стадии расширяется только лоханка, почка немного увеличивается в размерах. Отток мочи начинает замедляться, вследствие чего в почках скапливается жидкость, на этой степени скопления небольшие — около 10 мл, возможно немного больше.

На первой стадии больной может особо не замечать симптомов болезни. Сильных беспокойств нет, но слабые боли периодически присутствуют, могут начаться проблемы с оттоком мочи. Даже при незначительных признаках следует сразу обращаться к врачу. Эта степень болезни излечивается проще всего.

Гидронефроз второй степени

На второй стадии помимо лоханки также увеличиваются чашечки больного органа, за счет скопления в нем жидкости. Из-за внутреннего напряжения его структура становится тоньше, работа функций сокращается на 30-40 процентов.

Страдающих данным недугом на этой стадии сильнее мучают симптомы. Количество выделяемой мочи значительно уменьшается, может измениться ее цвет. Появляется тянущая боль в пояснице, крестце, животе, общее состояние ухудшается, возникает частый упадок сил, возможно появление рвоты и тошноты.

Чтобы врач смог поставить точный диагноз и назначить лечение необходимо пройти ряд определенных процедур.

Диагностика

• Сдать анализ мочи. Для определения инфекций и выявления измененных клеток.

• Сдать анализ крови. Помогает выявить стадию болезни за счет информации о количестве эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов

• Пройти УЗИ. Данная процедура позволяет определить размер больного органа, в соответствии с этим поставить диагноз

• Проведение компьютерной томографии. Помимо выявления самой болезни, этот способ обследования помогает обнаружить причины ее возникновения

• Обследование МРТ

Самый глубокий метод при определении патологии. В ходе проведения данной процедуры врач исследует 3-х мерное изображение почки, что позволяет ему определить помимо причин заболевания, его степень, а также выявить изменения в структуре ткани.

• Рентгенологическое обследование. Для проверки данным способом в вену вводятся специальные вещества, если у пациента нет непереносимости препаратов.

• Проведение урадинамеческого обследования. С помощью катетера, вставленного в мочеиспускательный канал, определяют давление в мочевом пузыре.

• Проверка с помощью радиоизотопа. Вводят данное вещество в вену больного, для дальнейшего наблюдения. Исследовав его изменяющиеся свойства в ходе процедуры, определяют стадию и причины недуга.

Узи, анализ крови и мочи сдают обязательно, остальные методы обследования определяет лечащий врач для каждого индивидуально.

Лечение

Для выздоровления необходимо уменьшить количество скапливаемой жидкости, устранить причину появления гидронефроза

Устранение недуга исключительно с помощью медикаментов возможно только на ранней степени. На более тяжелой стадии кроме антибиотиков, препаратов снимающих боль и воспаление обычно производят отток мочи, для снятия давления. С помощью вставленного в мочеиспускательный канал катетера, накопленная жидкость выходит из организма.

Только когда излишнее давление устранили, можно приступать к операционному вмешательству. Изначальная задача хирурга удалить причину застоя жидкости. Это вполне может быть закупоренный мочеточник. Тогда в него вставляют трубочку и моча беспрепятственно выходит наружу.

Далее устраняют главную причину. Это могут быть, например, камни в почках либо опухоль. Сейчас в клиниках в основном используются щадящие операции.

Эндоскопия — делаю несколько маленьких проколов, вставляют эндоскоп, следят за действием введенного аппарата по монитору.

Лапароскопия — операцию проводят через небольшие разрезы, в отличие от традиционной хирургии.

Важно помнить о витаминах во время лечения. Рекомендуется употреблять больше витамина С, также специалисты советуют принимать L-аргинин. Им насыщены такие продукты как грецкие и кедровые орехи, семечки, также его можно приобрести в аптеке в виде таблеток.

Помимо ранее перечисленных лечебных мероприятий, врач назначает определенную диету. Для каждого в индивидуальном порядке. Но все же есть некоторые общие правила питания, о которых нужно помнить.

• Ограничить употребление жидкости до двух литров в 24 часа
• Как можно меньше использовать соль в пищу, если есть возможность вообще исключить
• Не употреблять мясо, копчености, бобовые продукты, кофе, шоколад

Для профилактики не забывайте проходить регулярные профилактические проверки, ведите активный образ жизни, правильно питайтесь, не переохлаждайтесь.

Гидронефроз 3 степени

Последняя стадия, при которой больной орган полностью атрофируется. Развивается почечная недостаточность.

Степени гидронефроза в зависимости от изменения паренхимы:

• При первой степени ее размер не меняется, наблюдается только растяжения лоханок
• При второй степени паренхима незначительно становится тоньше
• При третьей степени функции коркового и мозгового вещества практически отсутствуют
• При четвертой степени паренхима исчезает, почка истончается до критических размеров

Гидронефроз почки у детей

Основной причиной данной болезни в возрасте до одного года является недоразвитость (гипоплазия) мышечных тканей органа. Также недуг может возникнуть из-за сужения мочеточника (стеноза) в той части, где он отходит от лоханки.

У детей постарше причиной возникновения часто выявляется нахождение дополнительного почечного сосуда. Из-за него придавливается мочеиспускательный канал и жидкость начинает задерживаться в организме.

Мочекаменная болезнь у ребенка может стать поводом появления данного расстройства. В случае если камень долгое время не изменяет свое положение, мочеточник может деформироваться в этом месте. В данной ситуации хирургического вмешательства не избежать.

Причины развития

Источники появления врожденной гидронефротическая трансформации:

• Дискинезия мочеиспускательного канала (ухудшение мочевыделения в результате спазма)
• Артерии почек оказывают давление на мочеточник
• Мочеиспускательный канал расположен не должным образом
• Обструкция мочевых путей

У мужчин болезнь может появиться из-за опухоли простаты, также при выявлении рака предстательной железы.

У женщин: при беременности, в результате сильного нажатия матки на мочевыводящие пути, в случае возникновения рака матки или яичников, из-за появления опухоли почки.

Существует еще ряд причин:

• Мочекаменная болезнь
• Различные воспаления
• Следствие травм
• Эмболия
• Задержка жидкости в результате повреждения спинного мозга
• Эндометриоз. Он проявляется в разрастании тканей и тем самым пагубно влияет на орган
• Появления кисты в яичниках
• По причине сужения мочеточников
• Туберкулез

Гидронефроз правой почки

Основным нарушением функций организма при гидронефрозе является плохая проходимость мочеиспускательных путей. Она появляется по причине возникновения препятствий, которые разделяются на следующие группы:

• Которые располагаются в мочевом пузыре
• Находятся рядом с мочеточником
• Появившиеся на стенках лоханки
• Образовавшиеся в результате неправильного положения мочеточников
• Выявленные в просветах лоханки

Наиболее часто у пациентов выявляется гидронефротическая трансформация именно правой почки. Она также может возникнуть в результате мочекаменной болезни, аденомы простаты, стеноза мочеточника, нарушения функций мочеиспускательного канала.

На начальной стадии, как и в ранних случаях, расширяется исключительно лоханка. Далее, при развитии болезни, изменяются в размере еще и чашечки, из-за чего жидкость плохо выводится из организма. В последствие, если не лечить болезнь, она перейдет на 3 стадию, где почка воспаляется в большей мере, также может вообще перестать функционировать.

Гидронефроз разделяется на несколько типов:

• Хронический — полное излечение является невозможным
• Острый — правильная работа функций почек может быть полностью возобновлена

Чтобы избежать почечной недостаточности нельзя запускать болезнь. Необходимо проходить вовремя обследования, придерживаться диеты, беречь свой организм от переохлаждений, соблюдать все рекомендации врача. Тогда данный недуг может быть полностью устранен, а в случае хронической стадии приостановлен на минимальном уровне.

</index>

Гидронефрозом называется патология почек. Оно развивается при невозможности оттока мочи. Переполняются, расширяются чашечки почек, давление изнутри возрастает. Это проявляется определёнными симптомами, но если своевременно не начать лечение, то осложнением заболевания является хроническая почечная недостаточность. Медицинская наука и практика выделяет 3 степени гидронефроза. Для составления плана лечения нужно определить стадию развития процесса патологии, выявить причину болезни. Для этого создаются классификации.

Классификация по степени развития

Выделяется три стадии гидронефроза по этому основанию:

• Пиелоэктазия;
• Гидрокалиоз.
• Терминальная.

При пиелоэктазии происходит небольшое увеличение объёма лоханки почки. Есть растяжение, но ткани сопротивляются и только немного растягиваются под нарастающим давлением. Происходит незначительное нарушение работы почек. Пиелоэктазия является лёгкой степенью заболевания, при грамотном, своевременном лечении наступает выздоровление. Некоторые врачи не считают такие изменения в почках стадией болезни. Но при выявлении симптомов необходимо наблюдение специалистов, чтобы патология не имела возможности развития и перехода в другую стадию.

При изменениях со стороны почек 2 степени увеличение лоханок и чашечек становится больше. Заметно затрудняется отток мочи. На 20% увеличивается почка в размере. Паренхима становится тоньше, теряет свои функциональные возможности. На стадии гидрокалиоза почка теряет 40% своей работоспособности.

Терминальная стадия характеризуется развитием почечной недостаточности. Функционирование органа уменьшается почти на 80%, в некоторых случаях полностью отсутствует. В два раза увеличиваются почки. Они представляют собой полые мешки с тонкими стенками, наполненные разбавленной мочой.

Некоторые медицинские источники выделяют четвёртую стадию гидронефроза, при которой отмечается остановка функционирования почек. Основной частью врачей применяется классификация гидронефроза из трёх стадий.

Первая степень гидронефроза

При этой степени заболевания почки работают обычно, проявления патологии могут отсутствовать. Часто гидронефроз первой степени обнаруживается случайно. Но могут появиться симптомы первоначальной патологии, ставшего причиной гидронефроза. Например, когда оттоку мочи препятствует камень в мочеточнике слева, то приступы колики будут именно в месте нахождения этого конкремента.

Гидронефроз почки 1 степени наблюдается во время беременности. Причинами этому служит гормональный сбой, увеличивающаяся матка, которая давит на внутренние органы. Эти нарушения восстанавливаются после рождения ребёнка, поэтому лечение не проводится.

Есть вероятность выявления врождённого гидронефроза у ребенка. В таком случае необходимо восстанавливать отток мочи. Симптомы и лечение будут соответствовать характеру патологии. В данном случае потребуется операция.

Вторая степень гидронефроза

Эта степень гидронефроза характеризуется растяжением капсулы почки, скоплением в ней мочи. Для предотвращения развития почечной недостаточности применяются лекарственные препараты. Они помогают уменьшить давление в почках, снять болевой синдром, улучшить работу органов.

Гидронефроз 2 степени начинает проявляться симптомами:

• Ноющая боль в поясничном отделе позвоночника;
• Повышение температуры тела;
• Мигрень;
• Повышение артериального давления;
• По мере развития почечной недостаточности присоединяются признаки отравления организма – приступы тошноты, рвота.

При поражении правой почки 2 степени признаки похожи на симптомы холецистита, боль охватывает правую часть живота, наблюдаются позывы к дефекации, повышенное газообразование, диарея. Чаще при гидронефрозе встречается патология левой почки. Её можно прощупать в левой области живота. Пациент чувствует тяжесть слева в подреберье.

Возможно протекание заболевания без симптомов. Единственным признаком будет появление эритроцитов в моче. Такое встречается в каждом пятом случае заболевания. Боли слева, справа в пояснице в зависимости от поражения почки могут приниматься за проявления других болезней.

Лекарственные препараты не могут в полной мере восстановить отток мочи, необходимо вставать на учёт к урологу, проводить плановое обследование, не запускать болезнь. В тяжёлых случаях на грани перехода гидронефроза на следующую стадию специалисты рекомендуют проведение операции, чтобы сохранить работоспособность почки. Применяется лапароскопический метод, прогноз по выздоровлению очень благоприятный.

Третья степень гидронефроза

Последняя степень патологии проявляется выраженной недостаточностью почечных функций. Особенно тяжёлые симптомы наблюдаются, если больны обе почки. У детей двухсторонний гидронефроз третьей степени без грамотного лечения ведёт к отставанию в развитии.

В поясничном отделе начинаются постоянные боли. Они уже переходят на область живота и пах. Физические нагрузки способны привести к усилению болезненности. Почки увеличиваются настолько, что их можно прощупать. В урине появляется кровь. При интоксикации мочой начинаются приступы постоянной тошноты, рвоты, повышенного скопления кишечных газов.

Гидронефроз 3 степени требует решительных действий. Медикаменты помочь не смогут. Нужно удалять больную почку, чтобы дать возможность здоровой восстановиться и продолжать работать. Больному обязательно нужно проводить очистку крови от скопившихся продуктов обмена путём гемодиализа. Также рекомендована пересадка почки.

Классификация по состоянию паренхимы

Медицинская наука выделяет 4 этапа болезни в зависимости от состояния паренхимы (основной ткани почки):

1. 1 этап. Не наблюдается нарушений паренхимной ткани;
2. 2 этап. Наличие незначительных нарушений ткани;
3. 3 этап. Имеются атрофические изменения паренхимы;
4. 4 этап. Полное отсутствие паренхимной ткани.

Классификация по причине обструкции

Обструкция — затруднение отхождения урины, которое сопровождается спазмом и усилением давления в мочевыводящих протоках. При этом нарушается работа почек, что ведёт к функциональной недостаточности. В медицине разделяют внешние, функциональные, внутренние причины.

Внешние основания:

• Опущение матки;
• Аневризма сосудов в районе брюшины;
• Формирование новообразований в органах малого таза;
• Киста яичника;
• Сдавливание мочеточника дополнительным сосудом;
• Дивертикулёз;
• Состояние беременности;
• Воспалительные процессы в кишечнике.

Внутренние причины обструкции:

• Стриктура лоханочно — мочеточникового участка;
• Конкременты в почках;
• Наличие камней в мочевом пузыре;
• Состояние некроза сосочков почек;
• Наличие клапанов по ходу мочеточника;
• Увеличение складок на внутренних стенках мочеточника;
• Опущение передней стенки влагалища у женщин — цистоцеле;
• Некоторые болезни мочеточника (туберкулёз, эндометриоз);
• Сужение участка пузырно — мочеточникового отдела и шейки мочевого пузыря.

Функциональные основания;

• Добавление болезнетворной флоры;
• Наличие цистита;
• Нейрогенный мочевой пузырь.

Выявление многих оснований проходит при помощи ультразвукового исследования.

Этиологическая классификация по Федорову

Автор считает, что препятствия для отвода мочи способны сочетаться друг с другом. Федоров выделяет следующие виды:

• Преграды располагаются в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Могут быть инородные тела, сужения, фимоз, новообразования, дивертикулы, гиперплазия предстательной железы доброкачественного характера.
• Преграды находятся в мочеточнике, не перекрывают его просвет. К таким можно отнести аденому, туберкулёз, рак простаты, новообразования разного происхождения в органах малого таза, метастазы, патологии кишечника хронические, воспалительные процессы мочевого пузыря.
• Преграды, которые связаны с положением мочеточника, например, перекручивание, искривление, неправильное положение. Чаще это развивается как врождённые патологии.
• Препятствия, которые расположены в лоханке, просвете мочеточника. Это врождённые и воспалительные болезни, дивертикулы, конкременты, новообразования.
• Преграды, которые связаны с патологиями в стенках мочевыводящих органов. Это бывают гипотония, атония, дисплазия мочеточников, мегауретер. Они способны вызвать поражение почки с одной или сразу с двух сторон.

Другие классификации

Существует другие классификации, которые используются медиками в своей работе.

Гидронефроз бывает:

• Врождённым
• Приобретённым.

При врождённой патологии все нарушения происходят во внутриутробной фазе развития. Встречается аномальный сосуд или клапан мочеточника. Приобретённый гидронефроз появляется при изменении строения органов, выводящих мочу, после травмы или операции.

В зависимости от проникновения патологической инфекции патология бывает инфицированная и асептическая.

Гидронефроз подразделяется о скорости развития заболевания:

• Острый – развивается в течение нескольких дней;
• Хронический – течение болезни длится годами.

Классификация в зависимости от присоединения осложнений. Гидронефроз бывает:

• Не осложнённый;
• Осложнённый.

В качестве осложнений могут развиваться хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, присоединяться инфекция, с пиелонефритом.

По количеству пораженных органов классификация выделяет:

• Односторонний;
• Двусторонний гидронефроз.

Две почки поражаются в каждом пятом из выявленных случаев заболеваний.

Почки выполняют в организме фильтрацию крови, вывода излишков жидкости и продуктов обмена веществ. Сбор и накопление мочи происходит в чашках и лоханках – полостях органа.

В дальнейшем урина переходит из лоханок в мочевой пузырь и выводится из организма.

Гидронефроз (гидронефротическая трансформация) – это процесс увеличения лоханок, который носит постоянно прогрессирующий характер. Его вызывает нарушение оттока накопленной мочи.

Вместо выхода из почки моча застаивается, увеличивая давление в органе, что приводит к увеличению объема лоханок.

Общая информация

Расширение лоханочных полостей редко замечают на начальной стадии. Нарушение оттока приводит к скоплению в почке излишка мочи, застойным процессам, перерождению почечной ткани (паренхимы) и потерю ее функций.

Орган перестает вовремя выводить продукты распада, застойные процессы провоцируют образование камней, инфицирование, воспаление.

Несвоевременное лечение ведет к интоксикации организма, нарушению выхода мочи, развитию почечной недостаточности. Заболевание часто диагностируют случайно во время обследований по другому поводу.

Причины возникновения

Увеличение лоханок может быть врожденным или возникнуть в процессе жизни. Факторы, способствующие развитию гидронефроза:

• уролитиаз – мочекаменная болезнь, камни в почке закрывают путь для оттока урины;
• инфекционные и воспалительные заболевания мочевыводящих путей и расположенных рядом органов;
• травмы почек или позвоночника;
• новообразования, которые препятствуют отходу мочи, деформируют почки, мочеточник;
• рефлюкс, обратный заброс мочи в орган.

Гидронефроз может развиваться во время беременности из-за передавливания маткой мочеточников и других внутренних органов. Беременным необходимо вовремя проходить все назначенные обследования.

Врожденное увеличение лоханок закладывается во время внутриутробного развития. Это генетическая предрасположенность или аномалии строения мочеполовых органов.

Таким образом, причины развития гидронефроза можно разделить на две группы – препятствия для выхода мочи и обратный заброс ее в почки (рефлюкс).

Классификация патологии

Заболевание делят на первичное, вызванное аномалиями строения органов, и вторичное – приобретенное в результате травм и болезней.

Увеличение лоханок может быть двухсторонним, однако обычно патология развивается только в одной почке.

Степень заболевания

Степени или стадии заболевания характеризуют, насколько далеко зашел процесс увеличения лоханок.

Первая стадия

Это начальная стадия гидронефротической трансформации. Размер лоханок увеличен, чашки и почки в норме. На этой стадии диагностировать гидронефроз практически невозможно.

Это состояние еще не приводит к нарушениям работы органа. Исход урины может полностью сохраняться.

Состояние часто считают незначительной патологией строения. Увеличение лоханок может наблюдаться при беременности из-за сдавливания мочеточников маткой. После родов размер лоханки обычно возвращается к норме.

Если при увеличенном объеме лоханки путь мочи не перекрывается, это состояние может длиться годами, не переходя в настоящую болезнь.

Второй этап

Увеличены чашки и лоханки, нарушается процесс отвода урины. Размер органа увеличен на 10-15%. Изменений тканей почки еще нет.

На второй стадии увеличение объема лоханок сопровождается ростом давления в почке и началом ее растяжения.

Это состояние уже требует принятия мер по восстановлению движения мочи. Это легкая форма гидронефроза.

Если диагноз будет поставлен вовремя, и рефлюкс или препятствие удастся своевременно удалить, функции паренхимы не будут потеряны.

Состояние сопровождается периодическими болями в области поясницы, подъемом давления. При внимательном отношении к здоровью, патологию уже можно выявить.

Третья ступень

Увеличение полостей почки значительное, паренхима истончается. Размер органа увеличился в 1,5-2 раза. Наблюдается снижение функциональности на 30-40%.

Требуются экстренные меры для восстановления оттока из почки. Постоянно высокое давление избытка мочи вызывает перерождение почечной ткани.

Нарушаются работа нефронов, кровоснабжение органа. Застой мочи способствует присоединению инфицирования и развитию воспаления почки.

Боли опоясывающие, постоянные, возможны почечные колики. Присутствуют признаки интоксикации – головная боль, тошнота. Организм отравлен не выведенными токсинами, у пациентов наблюдаются отеки, развивается анемия.

Значительные проблемы с мочеиспусканием – рези, жжение, отсутствует ощущение освобождения мочевого пузыря.

Наблюдается постоянный подъем артериального давления. Резко повышается нагрузка на здоровый орган.

Заключительная четвертая

Почка выглядит как сосуд, заполненный жидкостью. Чашки и лоханки идентифицировать не удается.

Функции паренхимы утеряны полностью. Почка не работает. Крайне опасное состояние, требующее срочного удаления или трансплантации органа, спасти на этом этапе почку невозможно.

При выявлении симптомов данной патологии, нужно не затягивать с лечением, так как это может привести к плачевному результату.

Необходимо обратиться к нефрологу или урологу, они проведут все анализы и выяснять как спаси орган.

Как диагностировать

Патологическое увеличение лоханок очень трудно выявить на ранних стадиях. Известны случаи, когда больные гидронефрозом, страдающие от поясничных болей, долго лечились от радикулита.

Симптомы появляются при значительном расширении полостей и увеличении почки.

Наблюдаются тянущие боли в пояснице. При поражении одной почки они сосредоточены с одной стороны, при патологии двух – захватывают всю поясницу. Другие признаки:

• после мочеиспускания – ощущение неполного освобождения мочевого пузыря;
• постоянная усталость;
• повышенное газообразование в кишечнике, тошнота;
• повышение давления.

Боли могут усиливаться при обструктивном характере патологии и напоминать почечные колики. При инфицировании и высокой степени болезни наблюдается резкий подъем температуры, лихорадка, кровянистые сгустки в моче.

Диагностические мероприятия включают:

• анализы мочи – общий, тест Реберга;
• анализы крови – общий, биохимический;
• УЗИ, КТ, МРТ;
• урография.

Эти методы позволяют обнаружить увеличение лоханок и определить причину развития патологии.

Методы терапии

Основным методом борьбы с гидронефрозом является хирургический. Лекарственная терапия направлена на снятие воспаления и инфицирования при сопутствующих патологиях и на восстановление после операции.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов помогает облегчить состояние больного и подготовить к операции. Назначают следующие лекарственные средства:

1. Антибиотики для подавления инфицирования. Аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины.
2. Противовоспалительные препараты.
3. Спазмолитики (Но-шпа, Платифиллин), анальгетики (Баралгин)
4. Диуретики (Фуросемид, Гидрохлоротиазид) – помогают снять отеки.

Лечение проводится в соответствии с осложнениями и симптоматикой. При мочекаменной болезни назначаются препараты для расщепления и вывода конкрементов, нормализации состава мочи. Состояние больного стабилизируют, чтобы подготовить к хирургическому лечению.

Оперативное вмешательство

Операции устраняют препятствия, мешающие отходу мочи. Лекарственное лечение только облегчает состояние больного, не устраняя причину. Используются несколько методик.

1. Операция по методу Андерсона-Хайнса выполняется открытым способом. Ушивается расширенная лоханка и удаляется часть деформированного мочеточника. При необходимости выполняют пластику сосудов.
2. Лапароскопические методы. Удаление поврежденных участков мочеточника, камней или новообразований осуществляется через несколько проколов в разных местах тела. Используют видеооборудование.
3. Методы эндоскопии основаны на введение специальных инструментов через уретру. Используются: бужирование, эндотомия, баллонная дилатация. С помощью этих методов проводится расширение мочеточника, стентирование и восстановление его проходимости.

Способы оперативного вмешательства выбираются индивидуально для каждого случая. Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки.

Народная медицина

Фитотерапию применяют для облегчения состояния и в период восстановления после операции. Лечение травами помогает улучшить мочевыведение, снять отеки.

Можно применять готовые аптечные сборы или самостоятельно собранные травы. Несколько примеров:

1. Рецепт 1: 1 ст. ложка створок фасоли на 250 мл воды. Держать 2 часа на огне без кипения. Прием по 0.5 стакана перед едой.
2. Рецепт 2: Можжевельник (плоды), корень одуванчика, березовые листья в равных частях. На 1 л воды 100 гр. сбора. Заливают кипящей водой, прогревают 10 минут. Настаивают 6-8 часов. Выпить в течение дня в несколько приемов.

Внимание: Перед выбором средств фитотерапии необходима консультация врача. Травы принимают курсом не более 4 недель.

Принципы питания

При любых почечных патологиях необходимо придерживаться диеты для уменьшения нагрузки на орган. Основные правила питания:

• потребление качественной жидкости в объеме 1,5-2 литра;
• отказ от острой, жареной, копченой пищи, консервов и фастфуда;
• снижение потребления соли;
• диета выбирается с учетом предписаний врача, так как разные состояния (виды камней при уролитиазе) требуют особого питания.

Соблюдение рациона питания помогает нормализовать состав мочи и улучшить обмен веществ. Этим способом лечения пренебрегать нельзя.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением гидронефроза можно считать его переход на более высокую стадию. Запущенный процесс увеличения лоханочной области остановить сложно. После диагностики обычно сразу назначают операцию, чтобы восстановить исход мочи.

При значительном застое урины часто присоединяется инфицирование, может развиться пиелонефрит и цистит. Перед операцией необходимо вылечить воспаления.

Самым страшным исходом болезни может стать потеря почки, если второй орган здоров, вся нагрузка перейдет на него.

При патологии второй почки потребуется постоянный гемодиализ. Трансплантация почки – операция редкая и маловероятная.

Профилактика и прогноз

После проведенной операции процесс увеличения лоханочной области останавливается. Если моча нормально отходит, гидронефроз удается остановить. В дальнейшем необходимо соблюдать рацион питания, проводить курсы фитотерапии для улучшения состояния мочевыводящей системы.

Следует помнить, что камни могут образоваться опять, поэтому необходимы постоянный контроль за состоянием почек и регулярные визиты к врачу.

При своевременной диагностике – прогноз благоприятный. Современные методы малотравматичной хирургии позволяют восстановить функции почек без значительных разрезов и длительного восстановительного периода.

В дальнейшем необходимо вести активный образ жизни, соблюдать диету, чередовать отдых и труд. Обязательно соблюдение правил гигиены мочеполовых органов, чтобы избежать инфицирования, а также не забывать регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Эти простые правила легко войдут в привычку и предотвратят развитие почечных патологий.

Гидронефроз – заболевание почек, которое характеризуется прогрессирующим расширением чашечно-лоханочной системы. Со временем при отсутствии лечения возможна атрофия почечной паренхимы по причине нарушения оттока мочи из почки.

Гидронефроз считается относительно распространенным заболеванием. Лечение назначается врачом и включает применение препаратов, оперативное вмешательство, правильное питание. В качестве дополнительных мер терапии допускается применение народных средств.

1 Степени и стадии патологии</span></h2>

Различают следующие стадии развития гидронефроза:

1. 1. Расширение почечной лоханки (медики используют термин “пиелоэктазия”). Функция почки практически не нарушена.
2. 2. Расширение почечной лоханки и чашечек. Сопровождается уменьшением толщины паренхимы, возможно значительное нарушение функции органа.
3. 3. Дальнейшее расширение лоханки и чашечек. Сопровождается атрофией паренхимы. По сути, почка превращается в мешочек с тонкими стенками. Считается, что это терминальная стадия заболевания.

Принято выделять несколько степеней гидронефроза, которые соответствуют стадиям заболевания:

1. 1. Сохраняется паренхима, функция органа практически не нарушена, эту форму называют легкой.
2. 2. Паренхима повреждена незначительно, лечится заболевание сравнительно легко. Такой гидронефроз называется умеренным.
3. 3. Наблюдается значительное повреждение паренхимы – тяжелая форма.
4. 4. Ткань практически отсутствует, почка не выполняет свою функцию.

При неблагоприятном течении заболевания атрофируются и почечные канальцы.

РекомендуемЧто представляет собой почечная колика у женщин: симптомы, причины и лечение

2 Формы и виды</span></h2>

Выделяют первичный и вторичный гидронефроз. В первом случае причиной развития заболевания чаще всего является врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента. Его можно диагностировать по результатам УЗИ плода начиная с 15-16 недели. Причиной первичного гидронефроза может стать и наличие почечной кисты.

Вторичный гидронефроз развивается на фоне различных заболеваний, приводящих к нарушению оттока мочи из почек. Это может быть камень, который вклинивается в лоханочно-мочеточниковый сегмент (иногда даже после его удаления сохраняются соответствующие симптомы), опухоли почек, склеротические изменения в результате перенесенной травмы и т. д. Вторичный гидронефроз также называют динамичным или приобретенным.

В зависимости от локализации заболевания выделяют односторонний и двухсторонний гидронефроз. Последний наблюдается в 5-9 % случаев. Что касается поражения только одной почки, то левосторонний встречается так же часто, как и правосторонний гидронефроз.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. В первом случае прогноз будет более благоприятным, поскольку при своевременном обращении к врачу можно полностью восстановить функцию левой или правой почки. При хроническом гидронефрозе чаще всего бывает так, что функция органа утрачивается уже необратимо. Поэтому важно не пропустить первые признаки патологии.

РекомендуемЧто представляет собой вульвит у девочек: симптомы и лечение

3 Причины развития</span></h2>

Причины развития заболевания разнообразны. Условно их можно разделить на две большие группы:

1. 1. Патология вызвана обструкцией или наличием препятствия в каком-либо отделе, от мочевого пузыря до мочеточников и уретры.
2. 2. Болезнь связана с обратным током мочи. Это происходит при несостоятельности клапанов мочевого пузыря.

Основные причины развития гидронефроза на уровне мочеточника:

• наличие опухолей и полипов;
• кровяные сгустки;
• камни;
• грибковые заболевания уретры;
• эндометриоз и другие болезни матки;
• кисты яичников;
• аномальное расположение почечной артерии;
• туберкулез.

По причине сдавливания внутренних органов растущей маткой высок риск развития гидронефроза при беременности. Ситуация приводит к преждевременным родам, высока опасность гибели плода из-за недостаточного кровоснабжения плаценты. Но заболевание у будущей матери диагностируют на ранних сроках, что дает возможность принять соответствующие меры.

Причины гидронефроза со стороны мочевого пузыря:

• мочекаменная болезнь;
• нейрогенные нарушения;
• наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Гидронефроз, вызванный поражением мочеиспускательного канала у женщины, возникает реже. У мужчин он связан с заболеванием простаты.

РекомендуемЧто представляет собой пременопауза у женщин

4 Симптомы</span></h2>

В течение длительного времени заболевание протекает фактически бессимптомно. Выраженность его основных признаков зависит от стадии патологии и от причины обструкции в лоханочно-мочеточниковом сегменте, развития осложнений. Классические симптомы гидронефроза:

• боли в поясничной области;
• макрогематурия, при которой наличие крови в моче видно невооруженным глазом;
• повышение артериального давления;
• гипертермия;
• в случае присоединения вторичной инфекции – повышение температуры тела, ухудшение самочувствия.

Признаки в зависимости от формы и степени тяжести болезни:

Форма патологии	Описание
Острая обструкция конкрементами	Когда развивается мочекаменная болезнь, и возникает острая обструкция конкрементами, наблюдается почечная колика. При ней боль становится просто невыносимой. Особенно тяжелая ситуация складывается при запущенном двустороннем гидронефрозе. В таких случаях возможны интоксикация продуктами азотного обмена и серьезные нарушения водно-электролитного баланса, что приводит к летальному исходу
Двусторонний гидронефроз	Если гидронефроз поражает почки и с правой, и с левой стороны, то состояние пациента ухудшается. Добавляются такие симптомы, как жажда, сухость во рту, тошнота, отеки, повышение артериального давления
Острый гидронефроз	Развивается довольно быстро. Его симптомы более выражены, чем при хронической форме заболевания. При нем появляются боли в области поясницы, как при почечной колике, которые могут отдавать в пах и промежность. Наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию
Односторонний гидронефроз	Для одностороннего процесса характерны менее выраженные признаки – умеренные боли или дискомфорт, которые могут усиливаться при употреблении большого количества жидкости и при физических нагрузках
Хронический гидронефроз	Дает серьезные осложнения. Это мочекаменная болезнь и пиелонефрит, а иногда – развитие вторичной инфекции, провоцирующей сепсис. Со временем приводит к гипертонической болезни, которая сама по себе значительно усложняет ситуацию. Возникает почечная недостаточность

5 Диагностика</span></h2>

Чтобы определить гидронефроз, чаще всего прибегают к методам инструментальной диагностики – катетеризация мочевого пузыря. Высвобождение большого количества мочи говорит об обструкции.

Для оценки состояния органа делают рентген. Но этот метод малоинформативен. Рентгеноконтрастное исследование позволяет судить о выделительной функции почки, но не о причинах ее обструкции. Гораздо чаще врач назначает ультразвуковое исследование. При необходимости делают МРТ и КТ, позволяющее оценить состояние тканей почечной лоханки.

Применяются методы, помогающие определить интенсивность кровотока – реноангиография и т. д. Но чаще всего достаточно УЗИ почек и мочевого пузыря. В тяжелых случаях применяются эндоскопические методы исследования.

Важную роль играют лабораторные исследования мочи и крови. Они определяют биохимические показатели – повышенный уровень мочевины и креатинина, которые свидетельствуют о наличии болезни.

6 Лечение</span></h2>

Лечение гидронефроза осуществляется как консервативными, так и хирургическими методами. Но медикаментозная терапия чаще всего не дает желаемого результата. Обычно показана только пациентам с начальной стадией заболевания. В основном такая терапия направлена на купирование болевого синдрома, санацию организма при наличии бактериальной инфекции, нормализацию сократительной способности мочевой системы.

Консервативное лечение обычно назначается беременным. В таких случаях применяют антибиотики, подобранные с учетом возбудителя инфекции (Цефтриаксон и другие лекарства из группы цефалоспоринов). Рекомендуются витамины группы В, которые нормализуют двигательную активность. Против спазмов сосудов и мочеточников прописывают препараты вроде Папаверина, Но-шпы, Эуфиллина.

Для уменьшения воспалительных процессов применяют комбинированные фитопрепараты (Уролесан и Канефрон). Они снимают воспаление, обладают и некоторым антибактериальным эффектом. Такие средства можно принимать даже при беременности.

Для улучшения кровотока в почечной паренхиме применяются лекарства-антиагреганты – Тивортин и Пентоксифиллин. Поскольку наряду с почками в очищении организма участвует печень, то ее нужно поддержать приемом гепатопроктеров – Эссенциале, Гептрал, Аллохол.

Но в большинстве случаев без операции не обойтись. При мочекаменной болезни необходимо устранить конкременты. При серьезном нарушении функции почек может понадобиться удаление поврежденного органа. Чаще всего достаточно менее травматичной эндоскопической операции, когда механически устраняется сужение мочеточника.

При беременности обычно на весь период вынашивания ребенка ставят катетер, через который будет легко выделяться моча. Но при тяжелом течении заболевания назначается хирургическая операция.

7 Питание</span></h2>

Важную роль в лечении заболевания играет правильное питание. Обычно назначается диета №7. Она предполагает полное исключение из рациона соли, мяса и рыбы. В основном они заменяются растительной пищей – крупы употребляются практически без ограничения, можно есть овощи, в том числе и в сыром виде, исключение составляют только редис, лук и чеснок.

Время от времени можно себя баловать сладостями – зефиром, мармеладом, не шоколадными конфетами. Исключаются творог и сыр, но разрешается нежирное молоко.

8 Народные средства</span></h2>

Лечение гидронефроза народными средствами считается неэффективным. Оно используется в дополнение к основной терапии. В основном предполагается употребление почечного чая. Это сбор на основе соцветий ромашки и календулы, березовых почек, адониса, перцовой мяты, мелиссы, плодов шиповника, травы душицы и одуванчика, взятых в равных пропорциях. Заваривают средство как обычный чай – 1 ч. л. на стакан кипятка. Такой напиток оказывает антисептическое и спазмолитическое действие.

Фото 2 Анализы при гидронефрозе</li>3 Операция при гидронефрозе</li>4 Питание при гидронефрозе</li>5 Лечение

Слаженная работа человеческого организма подразумевает правильное функционирование всех органов и систем. Незначительные ухудшения хотя бы в одном из отделов могут привести к неправильной работе важного органа или целой системы. Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почек – заболевание, главным симптомом которого является застой мочи в почке, в результате она теряет свои функциональные свойства, что может впоследствии привести к атрофии. В связи с тяжестью заболевания, необходимо четко понимать и различать степени гидронефроза почек, способы их лечения, а также к чему может привести несвоевременное реагирование на «посылы» организма.

Степени (стадии) гидронефроза

Вне зависимости от того, какой тип гидронефротической трансформации почек был найден у больного – врожденный (вследствие внутриутробного поражения плода), наследственный или приобретенный, двусторонний или поражена лишь почка справа (слева), медицина выделяет 3 стадии гидронефроза:

• начальную (1 степень),
• раннюю (2 и 3 степень),
• терминальную.

Длительность каждой стадии зависит от тяжести симптоматики у больного, от диагностики и получения своевременного лечения, а также от наличия дополнительных заболеваний. Каждая стадия имеет свои характерные черты и методы лечения. К примеру, наиболее плохой вариант – четвертая или терминальная стадия, при которой почка теряет свои функции и полностью атрофируется.

1 степень

Гидронефроз — болезнь весьма коварная, дело в том, что начальная стадия протекает «невидимо» для больного, так что при 1 степени практически не ощущается неудобств и главных признаков недуга. Наиболее распространенным симптомом этой стадии является частое мочеиспускание, урина при этом имеет мутный цвет, а во время туалета проявляются неприятные ощущения. У грудничка при первой степени иногда в моче может прослеживаться кровь, что должно насторожить взрослых.<iframe> Если пройти ультразвуковое исследование на этом этапе, то можно увидеть, что лоханки почки немного увеличены в размерах за счет давления накопившейся мочи, но почечная паренхимная ткань не задета и орган полноценно функционирует. Часто изменения состояния больного органа определяют в результате обследований по иным причинам.

2 степень

Если своевременно не обнаружить закупорку и не нормализовать отток урины, начальная стадия быстро переходит в гидронефроз 2 степени. Для данного этапа характерны следующие симптомы:

• дальнейшее увеличение лоханок с одновременным ростом почки, размеры которой меняются на 10–20 процентов от первоначальной площади. Нужно отметить, что изменение размеров происходит за счет накопившейся в органе урины, а не из-за патологических изменений почки,
• функциональность органа снижается до 60–70 процентов, что одновременно увеличивает нагрузку на здоровую сторону,
• общие анализы мочи начинают показывать наличие белка (протеинурия), эритроцитов (гематурия), мочевины и креатинина,
• толщина паренхимы органа уменьшается.

На этом этапе начинают проявляться симптомы почечной недостаточности:

появляются почечные колики, интенсивность и частота их пока небольшая. Такой признак характерен при гидронефрозе левой почки 2 степени,</li> происходит повышение артериального давления,</li> утром возможны отеки в районе глаз.</li>

3 степень

Гидронефроз или водянка 3 степени наиболее запущенная форма заболевания, для которой характерны проявления таких симптомов:

• размеры увеличены вдвое, иногда и больше, работоспособность органа падает до критических 30–40 процентов,
• на месте практически истощенной паренхимной ткани образовываются полости, наполненные уриной, утончаются выводящие протоки,
• наблюдается общая отечность тела,
• присутствуют практически постоянные болевые ощущения в поясничном отделе, которые могут затрагивать мочевой пузырь, половые органы, а также внутреннюю поверхность бедра,
• общий анализ урины показывает наличие в ней крови и высокого содержания белка,
• стабильно увеличено артериальное давление, нормализация которого происходит с применением сильных лекарственных препаратов,
• у больного резко падает работоспособность, нарушается режим сна, появляется интоксикация, вызывающая рвотные позывы, тошноту, головные боли.

Анализы при гидронефрозе

Поскольку субъективные ощущения пациента не всегда дают полную картину заболевания, для уточнения диагноза необходимо сдать анализы крови и мочи.

По общему клиническому анализу урины определяют показатели таких веществ: эритроцитов, белка, специфичных белковых тел – цилиндров. Кроме классической диагностики, также проводится исследование мочи по Нечипоренко и по Зимницкому. Первое исследование показывает степень активности воспалительного процесса, а вторая — способность органа концентрировать и разводить урину.

Биохимический анализ крови при наличии в результатах исследования креатинина, мочевины, электролитов, калия и натрия дает четкое понимание о проблемах с почками и наличии гидронефроза.

Операция при гидронефрозе

Оперативное вмешательство при водянке проводится в двух случаях – на 3 стадии заболевания, а также если болезнь перешла в терминальную фазу, и почка перестала функционировать.

Для нормализации работы органа используют 2 способа оперативного вмешательства:

• для дополнительного оттока урины между мочеточником (проток для мочи) и лоханкой делается соустье, что позволяет увеличить проход мочи в мочевой пузырь,
• проводится ликвидация непосредственной причины возникновения гидронефроза, для этого орган разрезается продольно, но сшивается поперечно.

Проводиться операция может как открытым способом, так при использовании специального оборудования лапароскопии.

Операцию по удалению почки проводят с целью предотвращения перитонита (воспаления брюшины), поскольку видоизмененная почка может спровоцировать неконтролируемый воспалительный процесс, который в дальнейшем может иметь летальный исход.

Восстановительный период после операции составляет порядка 5 дней, а через 2 недели пациент может переходить на привычный ритм жизни. В случае оперативного вмешательства положительный исход и выздоровление наступает практически в 100 процентах заболевших.

Питание при гидронефрозе

Необходимо отметить что рацион питания, прежде всего, зависит от исходной причины появления гидронефроза правой почки и подбирается для каждого пациента отдельно, но существуют и общие правила питания во время данного заболевания, они предусматривают три группы ограничений:

• минимальное потребление животных белков. Максимальная норма в день составляет 0,5 г на 1 кг веса. К примеру, если вес больного ребенка – 35 кг, ему позволено не более 20 грамм белка. Желательно, чтобы белок попадал в организм с нежирным мясом, молочными продуктами, рыбой,
• максимально отказаться от рыбы и мяса высокой жирности, наваристых супов, бульонов, холодцов, копченых, жареных продуктов, пищи, содержащей большое количество соли и консервантов, красителей, усилителей вкуса, сдобной выпечки, газированных, а также алкогольных напитков.

Для нормального течения лечения и нормализации функционирования пораженного органа, необходимо обеспечить потребление не менее полкилограмма растительной пищи в день. Желательно потребление фруктов (виноград, яблоки, арбуз, сливы, абрикосы), овощей (свекла, тыква, картофель, цветная капуста).

И фрукты, и овощи лучше кушать в сыром виде или же запекать.

Также желательно ограничить количество потребляемой жидкости, максимальная доза в день – 2 литра. От соли желательно отказаться совсем или же потреблять менее 2 г в сутки.

Лечение

Главной задачей при лечении гидронефротической трансформации почек – выяснить и удалить причину возникновения заболевания. В случае появления в почке инородного тела, выходом является исключительно оперативное вмешательство, такой же вариант предпочтителен при третьей стадии заболевания, когда медикаментозная терапия уже не дает результатов. Начальное развитие болезни вполне возможно лечить медикаментозно. Главная функция препаратов в этот момент – купировать болевые ощущения пациента и снять воспалительный процесс. В перечень препаратов входят обезболивающие, противовоспалительные, мочегонные средства, лекарства для понижения артериального давления и антибиотики. Что касается лекарств группы антибиотиков, то назначаются они при наличии инфекции и в основном это уколы препаратов аминопенициллановой группы или цефалоспорины.

Чтобы вылечить начальную стадию болезни у беременных женщин, применяют инъекции витамина В1, медикаменты на основе растительных веществ. В дополнение к традиционной медицине часто применяют и травяные сборы, но несмотря на видимую безопасность, принимать их можно только после консультации с врачом.

Необходимо обратить внимание, что при отсутствии адекватного и своевременного лечения пациент с высокой вероятностью получит инвалидность.

Имея понимание, что такое степени гидронефроза почек, как их диагностировать и вылечить, даст пациентам возможность вовремя обратиться к врачу и не допустить осложнений.

</li>Используемые источники:

• https://pochkam.ru/bolezni-pochek/gidronefroz-2-stepeni.html
• https://moi-pochki.ru/stepeni-gidronefroza/
• https://urohelp.guru/pochki/nefrozy/stepeni.html
• https://fraumed.net/kidneys-urination/other-diseases-kidneys/gidronefroz.html
• https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/anomalii-pochek/stepeni-gidronefroza-pochek