<index>
Гидронефроз почек, что это такое?
Это процесс нарушения оттока крови и мочи, приводящий к расширению чашечек и лоханок. Сужаются мочевыводящие пути. Сужение может быть на любом сегменте.
Правильное название заболевания – гидронефротическая трансформация. При гидронефрозе атрофируется паренхима, и нарушаются основные функции почек.
Гидронефрозом чаще всего страдает женская половина, у них заболевание регистрируется в полтора раза чаще, чем у сильного представителя рода. Также очень часто болеют дети.
Содержание
Классификация (виды гидронефроза почек)
Болезнь может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.
При врожденном гидронефрозе аномалия в почках развивается еще во время внутриутробного развития. Причины гидронефроза кроются в неправильном строении нефрона, присутствии аномального сосуда или клапана мочеточника.
Приобретенный гидронефроз развивается при мочекаменном заболевании, развитии новообразований или при неправильном хирургическом вмешательстве.
По присутствию инфекций болезнь делится на асептическую и инфицированную.
В зависимости от течения, гидронефроз бывает острым, т.е. развивается он за несколько дней или недель, и хроническим, длящимся всю жизнь.
Существует следующая классификация по С.П. Федорову:
Читайте также:
- Расположение в мочевом пузыре сужений, клапанов, новообразований и т.д.
- Локализация по ходу мочеточника – аденома, рак, воспаление мочевого пузыря хронической формы, новообразования, патологии кишечника.
- Нарушенное протяжение и положение мочеточника – искривление и неправильное положение мочеточника. Здесь чаще всего играет роль врожденная этиология.
- Нарушения в стенках органов – к этой группе относятся воспаления, которые связаны с наличием образований в просвете.
- Локализация в самом мочеточнике или в лоханке – сюда можно отнести гипотонию, атонию мочеточника. Могут поражаться обе стороны почек.
По причине обструкции:
- Внутренние причины (камни в мочевом пузыре, цистоцеле, полипы, опухоли, изменения структуры участка, где находятся лоханка и мочеточник, изменения шейки мочевого пузыря);
- Внешние причины (сдавливание мочеточника сосудом, аневризмы, воспалительные процессы в ЖКТ, беременность, кисты и т.д.);
- Функциональные причины (цистит, Гр «-» микрофлора).
Классификация в зависимости от разрушения паренхимы гидронефроз делится на следующие стадии:
- Первая стадия гидронефроза – паренхима без нарушений;
- Вторая стадия гидронефроза – незначительные нарушения;
- Третья стадия гидронефроза – серьезные изменения;
- Четвертая стадия гидронефроза – полное отсутствие паренхимы.
Классификация по степеням
В медицине выделяются три степени гидронефроза:
- При первой степени отмечается небольшое увеличение объема почечных лоханок. В легкой форме нарушается функциональная сторона почек. Заболевание в этой форме иногда может проходить самостоятельно.
- При второй степени лоханки и чашечки увеличиваются заметно в своих размерах. Функции почек нарушаются на 40%.
- При третьей форме почка представляет собой полый орган с тонкими стенками, наполненный большим количеством жидкости. Почка в размерах увеличивается практически в два раза. Развивается почечная недостаточность.
Существует классификация и по локализации гидронефроза. Односторонний гидронефроз встречается намного чаще, чем двусторонний.
Причины гидронефроза
В норме почка за день пропускает очень большой объем крови, фильтруя ее и обеспечивая выделение шлаков из организма. Образовавшаяся моча проходит в систему чашек и лоханок, а затем проходит по мочеточнику в мочевой пузырь, из которого и выделятся из организма.
Причины гидронефроза разнообразны, но обычно их делят на две большие группы: вследствие обструкции любого отдела мочевыделительной системы, и при нарушенной работе клапанов мочевого пузыря.
Читайте также: Пиелит: симптомы и лечение у женщин и мужчин
К внутренним причинам со стороны мочеточника можно отнести новообразования, полипы, грибковые заболевания уретры и др. А на уровне мочевого пузыря внутренними причинами могут быть мочекаменная болезнь (МКБ), дивертикулы, опухоли.
Гидронефроз почек у новорожденных чаще всего связан с врожденными патологиями в строении органов мочевыделительной системы. В большинстве своем болезнь обуславливается обструкцией органов мочевыделительной системы. Встречается он у 10% детей.
Также гидронефроз почки у ребенка развивается из-за новообразований, атонии, рефлюкса, наличия кист и т.д.
Во всех случаях специалисты всегда стараются установить точные причины гидронефроза, но, к сожалению, не у всегда это получается.
При беременности гидронефроз левой почки может развиться из-за нарастающего давления матки. Усугубляется болезнь из-за увеличения гормонов. В период вынашивания плода, гидронефроз правой почки встречается гораздо чаще, чем гидронефроз левой почки.
Симптомы гидронефроза
Симптомы всегда будут разнообразными. Они зависят от множества факторов. Одним из самых важных критериев является локализация. Особое значение имеют и скорость развития, и длительность патологии почек. Чем больше расширение почечно-лоханочной системы, тем более ярко будет проявляться клиническая картина.
Острая форма гидронефроза развивается довольно быстро. Больной испытывает приступы боли, похожие на почечные колики. Боль может отдавать в область паха или бедра. Болезненное мочеиспускание учащается, может отмечаться тошнота, и даже рвота. В моче присутствует кровь.
При хронической форме, повышается утомляемость, стремительно падает трудоспособность, у больного часто повышается давление. Односторонний гидронефроз правой почки, точно также как и левой, может долго протекать в скрытой форме. Заболевание отличается тупыми болями в поясничной части.
Гидронефроз правой почки может перетекать в инфицированную форму, когда в крови появляется гной.
Патогномоничным симптомом гидронефроза почки может служить то, что больному легче всего спать на животе. В таком положении уменьшается внутрибрюшинное давление и улучшается в значительной мере отток мочи.
Осложнения
Вследствие хронического левостороннего гидронефроза может развиться пиелонефрит или МКБ, а также гипертоническая болезнь. Все это будет осложнять картину левостороннего гидронефроза.
При инфицированном гидронефрозе может случиться развитие сепсиса.
Одно из самых страшных последствий – это развитие почечной недостаточности. В таком случае, дело может дойти даже до летального исхода из-за интоксикации.
В забрюшинное пространство может произойти излитие мочи из-за разрыва гидронефротического мешка.
Прогрессирующий гидронефроз левой почки способствует постепенному отмиранию структурных почечных единиц. Сначала функции почки и органов мочевыделительной системы нарушаются незначительно и особенно не сказываются на общем состоянии организма.
Позже начинает развиваться почечная недостаточность, протекающая с рецидивами. Постепенно гидронефроз правой почки без лечения приведет к полной потере функции органа. Это очень опасно и может привести к недостаточности органа и даже к удалению.
Наличие дополнительных заболеваний существенно отягощают течение гидронефроза правой почки. Развитие инфекций в значительной мере ослабляет иммунную систему и может привести к генерализованной форме.
Диагностика гидронефроза
Для начала собирается анамнез. Врач расспрашивает, случались какие-либо травмы в области поясницы или оперативные вмешательства, которые могли привести к травме органа. Для уточнения диагноза обязательно назначается УЗ диагностика, ОАК и ОАМ.
Если противопоказания отсутствуют, то также назначается и рентгенологическое исследование органов.
Контрастное вещество используется при наиболее эффективном методе исследования – при урографии. Вещество вводится пациенту в вену, и дальше оно попадает в лоханки. При урографии врач выясняет, на сколько велико увеличение лоханок и с какой скоростью выводится моча.
Читайте также: Феохромоцитома
Контрастный метод исследования проводят и совместно с катетеризацией. С помощью катетера опорожняется лоханка, куда потом вводится контрастное вещество.
Из дополнительных методов используется МРТ и КТ.
Гидронефроз почки при беременности нельзя исследовать с помощью рентгена. Поэтому у беременных используют УЗ исследование и сбор анамнеза.
С помощью современных технологий можно выявить, с какой стороны поражены почки и оценить развитие заболевания. Так, например, при гидронефрозе правой почки лоханочная область в разы больше в отличие от левостороннего гидронефроза.
Цель использования того или иного метода исследования всегда определяет специалист.
Терапия (как лечить гидронефроз почек)
Лечение направлено на ликвидацию причины заболевания. Консервативная терапия используется тогда, когда имеется только сам воспалительный процесс. При нарушении в органах мочевыделительной системы прибегают уже к хирургическому вмешательству.
Как лечить гидронефроз при беременности?
В таком не легком положении нельзя применять сильнодействующие препараты, поэтому в больнице подбирается щадящий курс лечения, включающий в себя диету с исключением жирной, острой и соленой пищи. Препараты используются только растительного происхождения. Особое внимание уделяется гигиене и витаминотерапии.
Медикаментозное лечение
При подборе медикаментов учитывается обязательно чувствительность возбудителя инфекции к тому или иному препарату. В основном, используется монотерапия следующими препаратами: цефуроксим, цефтриаксон, ципрофлоксацин, кетопрофен, анальгин, но-шпа, метронидазол, также подключают и противогрибковые препараты, и метаболические средства. Необходима и дополнительная витаминотерапия.
Хирургия
Не во всех случаях удается решить проблему гидронефроза правой почки с помощью лекарственных средств. При повышении температуры, не прекращающихся ноющих болей, отеках, серьезных изменениях в моче, требуется срочная госпитализация больного.
Если раньше у пациента не было никогда операций в области забрюшинного пространства и брюшной полости, то тогда используется метод лапароскопии. Люмботомия применяется в тех случаях, когда операции на почках уже были, или когда есть определенные сложности в проведении лапароскопической операции.
При операциях имеются и противопоказания, абсолютные и относительные.
Абсолютные:
- заболевания ССС (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и пр.);
- нарушения свертываемости крови.
Относительные:
- анемия;
- нарушения в пищеварительной системе;
- вирусные и бактериальные болезни;
- заболевания дыхательной системы.
При операциях основной задачей является реконструкция того места, где лоханка переходит в мочеточник. При оперативном вмешательстве врачи устраняют сужение этого сегмента. Также во время вмешательства удаляются камни, новообразования, лимфоузлы, которые препятствуют нормальному току мочи. Дополнительно могут проводить лучевую и химическую терапию. В некоторых случаях врачи не могут удалить только образования, и тогда приходится прибегать к полному или частичному удалению.
Послеоперационный период включает в себя интенсивную терапию и первоначальное нахождение больного в реанимации. Назначается антибиотикотерапия и витамины. Врачи контролируют УЗИ, общие анализы крови и мочи, артериальное давление.
Послеоперационная рана подвергается ежедневным перевязкам. Швы снимают на 7-10 сутки. Через 8-10 месяцев после оперативного вмешательства обязательно назначается рентген и компьютерная томография.
Народные средства
Гидронефроз левой почки – заболевание далеко не простое, и оставлять его без внимания нельзя. Лечение всегда должно быть начато своевременно. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лечение народными средствами гидронефроза почек должно быть всегда в комплексе с медикаментозным лечением. Иначе лечением исключительно народными методами можно усугубить течение заболевания.
Читайте также: Хроническая болезнь почек (ХБП)
Из народных средств часто пользуются отваром льняного семени. Рецепт подобного отвара очень простой: залить 1 чайную ложку льна стаканом воды и прокипятить, оставить настаиваться на 2 часа. Если отвар получился густым, его можно разбавлять небольшим количеством кипятка. Пить нужно каждые пару часов по пол стакана.
Отвар из семян айвы и ягод можжевельника. Отвар нужно готовить следующим образом: по 1 чайной ложке трав на 2 стакана воды варить на медленном огне в течение 30 минут. Дать остыть и принимать по пол стакана 3-4 раза в день.
Не менее эффективны в лечении гидронефроза и листья березы, смородины, малины, череда, ромашка, почечные чаи и т.д.
Состояние больного при использовании фитотерапевтических средств улучшается примерно через 2-3 недели регулярного приема.
Народные средства можно использовать и в качестве профилактических мер в течение всего года. Но, прежде чем использовать тот или иной сбор, необходимо досконально изучить состав его и возможные побочные эффекты. Так, например, некоторые травы могут вызывать серьезную аллергическую реакцию. Поэтому всегда надо делать аллергический тест, т.е. принять для начала дозу в два раза меньше положенной. Очень важно всегда консультироваться со специалистами.
Сборы из трав нужно хранить в емкостях из стекла или натуральных тканей. Приготовленный сбор храниться не больше 12 часов. Поэтому каждый день придется готовить новую порцию средства.
Профилактика и рекомендации при гидронефрозе почек
Гидронефроз бывает врожденным, поэтому, как правило, специфических средств профилактики не существует. Больному гидронефрозом человеку не стоит переохлаждаться. Необходимо посещать своего врача хотя бы 2 раза в год.
Инфекции половых органов и мочевого пузыря необходимо своевременно лечить, чтобы не допускать разноса инфекции по мочеполовому каналу. Особое значение имеет и отказ от вредных привычек.
Больному необходимо придерживаться правильного питания и диеты. В рационе нужно ограничить белки животного происхождения и увеличить потребление растительных белков.
Норма белка при гидронефрозе должна восполняться за счет потребления нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов. И, конечно, нужно отдавать предпочтение натуральным продуктам.
При лечении левостороннего гидронефроза придется отказаться от некоторых продуктов, которые негативно сказываются на общем состоянии. К таким продуктам можно отнести: жирное мясо, сладости, вяленые, жареные, соленые, копченые изделия, газированные и алкогольные напитки.
Наиболее полезно употреблять в пищу арбузы, картофель, тыкву, яблоки, виноград, цветную капусту. В сутки больной должен выпить много воды, не менее 2 литров. Рацион в сутки не должен превышать 3 тысяч килокалорий.
Прогноз на жизнь
Прогноз после лечения всегда будет зависеть от того, насколько своевременно была выявлена болезнь и как быстро начали лечение. В запущенных стадиях, когда произошли уже атрофические изменения в паренхиме, восстановленный ток мочи через пораженный участок уже может не помочь восстановить утраченную функциональность почки.
Важно! Если на УЗИ было отмечено увеличение чашечек или лоханок, необходима срочная консультация профессионала – уролога или нефролога.
Гидронефроз левой почки при беременности существенно осложняет ее течение, родовой процесс и послеродовой период. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Исход заболевания у больных гидронефрозом правой почки, если оно вовремя диагностировано и операция проведена успешно, имеет положительный результат, который наступает в 90 процентах случаев.
</index>
Интересное
Дуодено гастральный рефлюкс этоГемодиализ показанияПиелонефрит чтоАнгиолипома левой почки
Гидронефроз почек – это расширение почечных лоханок из-за ухудшения оттока мочи, которое приводит к снижению жизнеспособности органа. Проявляется болью в нижней части спины, примесями крови в моче, повышением давления, частыми позывами в туалет. Для диагностики назначают УЗИ мочевика, КТ почек, урографию. Терапия нацелена на устранение причин, которые привели к застою мочи в почках.
Содержание
Что такое гидронефротическая трансформация
Гидронефроз – болезнь, при которой жидкость в почках застаивается. Орган состоит из:
- паренхимы – ткань, которая очищает кровь от токсинов и вырабатывает мочу;
- полостной системы – состоит из небольших чашечек, которые формируют крупные лоханки.
Полостная система является резервуаром для хранения жидкости. Снаружи она окутана паренхимой. Если прохождение (пассаж) мочи по мочевым путям нарушается, лоханки расширяются. Впоследствии чашечно-лоханочная система (ЧЛС) деформируется, а жизнеспособность почечной ткани снижается.
Ухудшение оттока мочи из полостной системы почек приводит к:
- нарушению фильтрационной функции органа;
- замедлению циркуляции крови и лимфы в паренхиме.
Исходом болезни становится гибель нефронов – структурных единиц, в которых происходит фильтрация крови и обратное всасывание разных веществ.
Причины гидронефроза
Гидронефротическая трансформация почки – многофакторная болезнь, которая вызывается разными причинами. Условно их разделяют на 2 группы:
- вызванные уменьшением диаметра мочевых путей, хроническим воспалением, опухолями в мочеточнике, уретральном канале, мочевике;
- спровоцированные недостаточным тонусом клапанов мочевика и обратным током мочи.
Общие причины
В половине случаев нарушение пассажа урины вызвано сужением диаметра мочевых путей, которое вызывают:
- опухоли;
- эндометриоз мочеточника;
- туберкулез;
- камни в мочеточнике;
- тромбы.
Гидронефроз у взрослого мужчины возникает на фоне вялотекущего простатита, гиперплазии и аденомы простаты. Не исключено сужение мочевых путей из-за попадания в уретральный канал инфекции, передающейся половым путем. У женщин гидронефроз провоцируют гинекологические болезни – рак шейки матки, вагиниты, опущение матки, цервицит.
Затруднение оттока мочи из лоханки вызывают патологии мочевика:
- опущение пузыря;
- добро- и злокачественные опухоли;
- камни;
- рубцевание шейки.
Нарушение пассажа урины вызывают крупные тазовые липомы, которые сдавливают мочевые пути. Иногда жидкость застаивается в почках из-за непроходимости уретры, которую вызывают:
- рубцевание уретрального канала;
- мешковидное выпячивание (дивертикула) уретры;
- заращение мочеиспускательного канала.
Гидронефроз провоцируют травмы тазовых органов, воспалительные болезни мочевыделительных органов – уретриты, циститы.
У детей
В детском возрасте чаще встречается врожденная форма гидронефроза. Он вызывается аномальным строением, расположением или функционированием органов мочевыделительной системы:
- дискинезия мочевых путей;
- врожденное сужение уретрального канала;
- атония мочеточника;
- патологии клапанного аппарата мочеточника;
- отхождение мочеточника от лоханки в атипичном месте;
- патологическое расположение артерии, создающее давление на мочеточник.
Некоторые болезни, приводящие к гидронефрозу, специалист замечает на стадии внутриутробного развития плода. При ультразвуковом обследовании обнаруживают добавочный почечный сосуд для сбора мочи, опущение почки, неправильное расположение артерий. Своевременная пластика органов препятствует потере жизнеспособности паренхимы.
При беременности
Гидронефроз во время беременности в 63% вызывается нарушениями на уровне мочевыделительных протоков. Постепенное увеличение матки приводит к:
- росту давления в тазовых органах;
- сдавливанию мочевика и мочеточника.
У большинства женщин выявляется расширение лоханок правой почки, что обусловлено особенностями расположения плода в брюшине. Гидронефроз провоцируют:
- естественное снижение иммунитета;
- трубно-яичниковый абсцесс;
- электролитный дисбаланс;
- выпадение матки;
- кисты на половых железах;
- аневризма аорты в брюшном отделе.
Классификация и стадии гидронефроза
В нефрологии с одинаковой частотой диагностируется левосторонний и правосторонний гидронефроз. По расположению он бывает одно- или двухсторонним. Одновременное поражение обеих почек обнаруживается редко – только в 5-7% случаев.
В зависимости от времени происхождения, выделяют формы заболевания:
- врожденную;
- приобретенную.
По характеру течения различают острый и вялотекущий (хронический) гидронефроз. В первом случае удается восстановить работу почек в полном объеме, а во втором дисфункция органа необратима.
По наличию микробов гидронефроз разделяют на виды с асептическим или инфекционным воспалением. В случае присоединения инфекции болезнь осложняется абсцессом.
Стадии болезни почек:
- первая – расширяются только лоханки, но работа органа практически не нарушается;
- вторая – объем органа увеличивается на 15%, его стенки истончаются, а работоспособность лоханок снижается на 30-40%;
- третья – ЧЛС трансформируется в многокамерную полость, почки увеличиваются в 2 раза, а способность к выбрасыванию мочи в мочеточник снижается на 80% или отсутствует.
По выраженности атрофии почечной ткани выделяют 4 стадии гидронефроза:
- первая – патологические изменения в паренхиме еще отсутствуют, но она начинает истончаться;
- вторая – обнаруживаются незначительные повреждения на поверхности органа;
- третья – погибает большее количество нефронов;
- четвертая – почечная ткань отсутствует, из-за чего орган перестает функционировать.
Первые симптомы возникают при снижении работоспособности органа на 50%. Гидронефроз левой почки 3 степени проявляется болью в крестце, которая распространяется на пах, внутреннюю поверхность бедер.
Симптомы гидронефроза почки
Симптоматика гидронефроза у взрослых зависит от разных факторов:
- расположения очага болезни;
- скорости прогрессирования;
- длительности сужения мочевых протоков.
Острый гидронефроз отличается быстрым прогрессированием и яркой клинической картиной. Выраженность болей зависит от степени увеличения диаметра лоханок почек. Они похожи на почечные колики. Боли распространяются по ходу мочевых протоков и отдают в гениталии, мошонку, бедра.
Первые признаки гидронефроза:
- очень частые позывы в туалет;
- отсутствие аппетита;
- боль в пояснице справа или слева;
- тошнота;
- примеси крови в моче.
Неинфекционный гидронефроз протекает малосимптомно. Больных тревожат:
- временные боли в спине;
- дискомфорт в пояснично-реберной зоне;
- частое мочеиспускание.
По мере повышения давления в ЧЛС функции органа нарушаются. Из-за скопления токсинов в крови возникают симптомы отравления:
- снижение работоспособности;
- хроническое переутомление;
- повышение кровяного давления.
Если гидронефроз осложняется инфекционным воспалением, клиническая картина дополняется такими симптомами:
- лихорадочное состояние;
- повышение температуры;
- примеси гноя в моче.
Чем опасна болезнь
Неправильное лечение приводит к переходу болезни в вялотекущую форму. Гидронефротическая трансформация правой или левой почки чревата:
- уролитиазом (мочекаменная болезнь);
- гипертонией;
- пиелонефритом;
- разрывом органа.
При инфекционном воспалении почек образуются карбункулы на органе, возникает сепсис. Несвоевременное обращение к врачу приводит к необратимым изменениям в мочевыделительной системе. Со временем диагностируют недостаточность почек, которая сопровождается интоксикацией. Нарушение электролитного баланса и отравление азотистыми веществами приводит к смерти.
Методы диагностики жидкости в почках
Диагноз устанавливается нефрологом или урологом. Чтобы оценить степень дисфункции почек, проводят комплексное обследование, которое включает:
- сбор анамнеза;
- пальпацию живота;
- лабораторные анализы;
- аппаратное обследование.
Определяющими способами диагностики урологической болезни являются:
- УЗИ мочевика и почек;
- экскреторная урография;
- почечная ангиография;
- нефросцинтиграфия;
- МРТ почек.
Чтобы визуализировать участок мочевых путей, в котором есть препятствия для движения мочи, проводят уретроскопию или цистоскопию. Дисфункцию почек определяют по биохимическому анализу мочи. В ней обнаруживаются высокие концентрации белка, креатинина, калия, мочевой кислоты.
Лечение гидронефроза
Перед тем как лечить гидронефроз, определяют степень расширения лоханок и атрофии паренхимы. Консервативная терапия применяется только для купирования симптомов. Для восстановления работы почек прибегают к хирургическому вмешательству.
Медикаментозная терапия
Лечение гидронефроза без операции не приносит желаемого эффекта. Лекарства используют для облегчения симптоматики:
- спазмолитики (Дроспа Форте, Но-шпа) – уменьшают спазм мочевых путей, восстанавливают пассаж мочи;
- антибиотики (Цефуроксим, Аугментин) – уничтожают бактериальную флору в почках;
- противовоспалительные средства (Канефрон, Урофит) – купируют воспаление и боли, стимулируют отток мочи из почек;
- антигипертензивные средства (Небиволол, Лизиноприл) – снижают АД, препятствуя еще большему расширению лоханок и прогрессированию гидронефроза.
Медикаменты уменьшают выраженность симптомов гидронефроза, но не устраняют причину расширения чашечно-лоханочной системы.
Операция
Чтобы вылечить болезнь, необходимо создать альтернативный путь для оттока мочи из почки. Для этого используются разные методы хирургического вмешательства:
- Трансуретральная катетеризация. Операция показана при стойком спазме мочевика. Посредством катетера в уретральный канал вводится пружина, которая устанавливается в месте сужения мочевика. За счет этого его проходимость восстанавливается.
- Наложение нефростомы. При непроходимости мочевыводящих протоков формируют искусственный путь для выведения жидкости из почки. К одной из почечных лоханок подшивают трубку, второй конец которой выводится наружу.
Если гидронефроз возникает на фоне аденомы или рака простаты, полипа мочевика, совершают операцию по удалению опухоли. При камнях назначается литотрипсия – дистанционное дробление конкрементов ударной волной.
Диета
У людей с гидронефрозом обезвреживание вредных веществ почками замедляется. Чтобы снизить токсическую нагрузку на организм, необходимо исключить из рациона:
- соль;
- рыбу;
- мясо;
- кондитерские изделия;
- газировку;
- холодец;
- жареные блюда.
Гидронефроз почки 1 степени поддается эффективной терапии. Чтобы предупредить прогрессирование болезни, следует ввести в рацион арбуз, тыкву, яблоки, сладкий виноград, цветную капусту. В день съедают не менее 600 г полезных овощей и фруктов.
Народные средства
Чтобы облегчить течение гидронефроза и поддержать работу почек, используют:
- Отвар из тыквы. Плодоножку измельчают на терке. 2 ст. л. сырья проваривают в ½ л воды. Профильтрованный отвар выпивают по 200 мл до 3 раз в сутки.
- Отвар из петрушки. 50 г измельченных корней проваривают в 300 мл воды 15 минут. Принимают по 50 мл 4 раза в сутки.
Народные средства применяют только после консультации с нефрологом.
Сколько живут с гидронефрозом
Исход заболевания зависит от своевременности терапии. Гидронефроз 1 и 2 степени лечится относительно легко. При устранении факторов, препятствующих пассажу мочи, выздоравливают 95-96% пациентов.
Терминальный гидронефроз осложняется почечной недостаточностью, необратимой интоксикацией азотистыми веществами. Выживаемость зависит от наличия инфекционных осложнений, камней и других патологий. В худшем случае человек погибают спустя несколько месяцев после выявления 4 стадии гидронефроза.
Может ли водянка пройти самостоятельно
Острый гидронефроз 1 и 2 степени может пройти сам, если причина нарушения оттока мочи самоустранилась. Такая ситуация возможна при временном сужении мочеиспускательного протока из-за воспаления, отека простаты. Почка обладает высокими резервными возможностями, поэтому при восстановлении пассажа мочи ее работа нормализуется.
При гидронефрозе 3 степени почечная ткань полностью атрофируется, то есть изменения имеют необратимый характер. Запоздалое удаление органа опасно инфекционными осложнениями.
Профилактика
Чтобы избежать гидронефроза, следует:
- вовремя лечить урологические болезни;
- вести активный образ жизни;
- избегать травм тазовых органов;
- обследоваться у уролога при беременности;
- рационально питаться;
- два-три раза в год посещать гинеколога или андролога.
Профилактические меры направлены на устранение провоцирующих факторов. При соблюдении личной гигиены, лечении урогенитальных инфекций риск обострения гидронефроза снижается в разы.
Гидронефроз относится к очень серьезным патологиям. Оно вызвано расширением лоханок почек, нарушением оттока мочи.
Это приводит к разрушению почечных тканей и их дисфункции.
Если вовремя не обратиться к врачу, может возникнуть опасность для жизни заболевшего. По этой причине стоит подробнее познакомиться с информацией. касающейся этой патологии.
Общая характеристика и код по МКБ-10
Гидронефроз по квалификации МКБ-10 развивается при нарушении работы мочевыводящей системы. Патологию характеризует расширение или сужение чашечек лоханки одной ли обеих почек, атрофию паренхимы в равной степени левой или правой почки, или обеих сразу.
В результате длительная ее дисфункция разрушает ткани почки. В системе МКБ-10 это заболевание обозначено кодами, которые начинаются с нуля:
- «0» представляет собой вид патологического расстройства, при котором лоханки и мочевые пути нарушены;
- «1» относится к дисфункциям, при которых мочевыводящие пути сужаются;
- «2» вид гидронефроза с камнями в почке или мочеточнике камнем;
- «3» заболевания неопределенной этиологии.
Статистика заболевания
Статистические исследования показывают, гидронефрозом чаще заболевают женщины. Это обусловлено особенностями строения их мочеполовых органов. Нередко развитию заболевания способствует беременность, потому как плод сдавливает сосуды, питающие почки.
Пожилые люди и дети тоже входят в группу риска. Заболевают также люди, которые имеют дело с пестицидами, или тяжелыми металлами. Страдают патологией и пациенты, живущие в зонах радиоактивного поражения.
Люди которые мало двигаются, часто заболевают болезнями, в числе которых гидронефроз.
Мало двигаются инвалиды, страдающие онкозаболеваниями, полные, даже здоровые люди, проводящие много времени за компьютером или просто в сидячем положении. Часто заболевают таким расстройством мальчики – подростки.
Причины развития
Гидронефроз бывает врожденным или приобретенным. Причинами врожденной патологии могут быть:
- дистенезия мочевыдельных каналов;
- врожденное отклонение почечной артерии, которое вызывает сдавливание мочеточника;
- аномалия расположения мочеточника, при которой он находится за веной;
- патологии нижних мочевыдельных каналов.
Причины приобретенной болезни — это:
- каменная болезнь;
- воспалительные процессы в мочеточниках;
- опухоли в мочевыводящих каналах;
- разрастания в предстательной железе;
- опухолевые патологии шейки матки;
- отклонения злокачественного характера в клетчатке брюшины и органом малого таза;
- проникновение метастаз в лимфоузлах;
- патологические отклонения в тканях спинного мозга.
Если препятствие для оттока мочи находится ниже района лоханки или мочевого пути, происходит расширение этих органов, развивается гидронефроз.
Заболевание бывает инфекционным или нет. Инфекционное заболевание нередко переходит в пиелонефрит или тяжелую стадию, которая уже требует оперативного вмешательства.
Симптомы патологии
Симптомы гидронефроза вначале скудные. Они зависят от того, каковы причины, вызвавшие данную патологию. При патологии, вызванной каменной болезнью, возникают боли в пояснице или внизу таза.
Боль нарастает при усилении напора мочи, причем резкая, не проходящая после приема анальгетика
Развитие воспаления увеличивает число симптомов. Появляются частые головные боли, приступы тошноты со рвотой, обмороки. У больного повышается температура, увеличивается давление, учащается пульс.
При поражении обеих почек наблюдается вздутие кишечника, появляются признаки так называемого «острого живота». Кожа становится бледной, усиливается потливость, а моча приобретает запах ацетона. При остром течении болезни у пациентов может проявляться спутанность сознания, отечность лица, ног. У многих в этой стадии бывает одышка и нарушение дыхания. Не выделяется моча.
Гидронефротическая трансформация
По сути это гидронефроз. Независимо от того, какая из почек поражена, заболевание относится к тяжелым. Из-за расширения лоханки происходит сдавливание сосуды, что ухудшает функциональность почек.
Чаще поражается один из этих органов, в равной степени левый и правый. Трансформация обеих почек встречается редко.
Стадии развития болезни
Различают несколько стадий заболевания:
- Начальная. Она наблюдается, когда увеличена только лоханка (стадия называется пиелоэктазией). Происходит гипертрофия лоханочных тканей из-за попыток организма компенсировать увеличенное давление. Симптомов проявления патологии не наблюдается, ощутимых изменений внутри органа нет. Диагностировать ее можно лишь случайно.
- Вторая стадия характеризуется еще большим растяжением почечной лоханки и истончению ее тканей. Функции органа снижаются на 40%, а здоровый усиливает свою работу, стараясь выполнять работу и больной. Проявляются симптомы гидронефроза, но пока не очень явные.
- Третья стадия, называемая термальной, отличает атрофический процесс внутри коркового мозгового слоя. Нефроны заменяют соединительные клетки. Активность почки резко снижается. Иногда совсем почка прекращает работу. Орган напоминает пузырь, который состоит из соединительных тканей и наполнен жидкостью. Внутри этого пузыря может находиться до пяти литров этой жидкости. Причем она не представляет собой мочу.
Методы диагностики
Для диагностирования необходимо проведение комплекса исследований. При подозрении на гидронефротическую трансформацию нужно использовать все допустимые методы, которые могут определить диагноз, определить причину развития болезни.
Простой осмотр, сопровождаемый пальпацией и аускультацией, на первой стадии процесса дают мало информации.
Асимметрия плоскости живота, которую обуславливают изменения в почках, выявляется простым осмотром редко и только у очень худых пациентов.
Пальпация не дает полезной информации до той поры, пока размеры органа не становятся достаточно большими.
Высоко информативным, безопасным и простым является ультразвуковое исследование. Чтобы избежать диагностической ошибки при подозрении на патологи исследование проводят в разных ракурсах, оценивая:
- размеры лоханки и самой почки;
- толщину сегментов паренхимы;
- наличие эхогенных полостей;
- состояние мочеточников.
Диагностические способы применяют следующие:
- УЗИ. У этого метода исследования есть недостатки. Оно не дает возможности определить функциональность мочевыдельных каналов и получить предположение о причинах возникновения.
- Чтобы оценить изменения в области лоханки и мочеточников и его клетчатки, применяют эндоуретеральное ультразвуковое исследование. Его делают с помощью специального датчика, вводимого в мочеточник.
- Функциональное состояние мочевыводящих путей можно оценить фармакоэхографией, используя фуросемид или лазикс. При этом важна выраженность и длительность дилатации лоханки и мочеиспускных каналов. Расширенное состояние лоханки более чем на 20 процентов, сохраняющееся более трети часа, сигнализирует о нарушениях.
- Эходопплерография применяется для диагностирования гемодинамических нарушений в сосудах почек. С помощью данного способа диагностики оцениваются результаты оперативной реконструкции верхних мочевых каналов при сохранении дилатации в почечных тканях.
- Цистоуретрография – обычная процедура, которую нередко выполняют при обследовании детей. Эта рентгенография позволяет увидеть мочевой пузырь и отклонения в нем.
- МРТ является в данном случае, едва ли не самым информативным среди диагностических методов. Благодаря МРТ создаются трехмерные изображения органов, что помогает точно выяснить причину болезни и ее стадия стадию. Но провести исследование с помощью МРТ не всегда возможно. Если в организме есть какие-либо металлические предметы (болты, коронки, пластинки) такая процедура пациенту запрещена, по той причине, что в ее основе лежит действие сильного магнита, который может вырвать предметы из тела и нанести травму.
- Выяснить зону и длину сужения мочевого пути помогает КТ, с помощью которой на компьютере создается трехмерное изображение органов. Сегодня это один из основных методов диагностики гидронефроза.
- Доступным и малоинвазивным среди методов исследования мочевой системы является сонография. Этот метод позволяет диагностировать патологию на начальной стадии.
- Применяется для диагностирования заболевания способ радиоизотопного сканирования, позволяющий точно определить все отклонения в тканях. Для проведения процедуры пациенту вводится радиоизотопное вещество и контролируется процесс накопления и скорости вывода из организма.
Методы терапии
Гидронефроз лечится разными методами. Выбор их зависит от степени развития болезни. Врач определит необходимый способ, для эффективного лечения гидронефроза.
Консервативный подход
В случае начальной стадии заболевания могут быть использованы консервативные способы врачевания. Но это бывает редко по той причине, что заболевание не диагностируется в самом начале, разве если случайно.
Целью лечения всегда является удаление скопившейся мочи и предотвращение необратимых повреждений почки.
Обычно консервативную терапию проводят для устранения симптомов болезни, вызвавшей гидронефроз или перед оперативным вмешательством. Это подготовка к хирургической операции.
Она предполагает использование антибактериальных медикаментов с профилактической целью, во избежание инфекции.
Обычно назначают офлоксацин, амоксициллин. Но антибиотики врач назначает после исследования посева мочи на бактерии и чувствительность к медикаменту.
Если у больного повышено давление, назначают антигипертензивные лекарства. Подобрать их сложно, поскольку эта патология почек часто сопровождается неконтролируемой гипертонией. Для улучшения кровотока в почках, назначается трентал.
Нарушение выделения мочи приводит к повышению мочевины. В этом случае назначают сорбенты: белосорб или хофитол. Возможно употребление полифепана.
Оперативное вмешательство
Операция в данном случае обязательна. При ее проведении устраняется причина нарушения вывода мочи. Если такой эффект дают камни, их ультразвуком или лазером дробят на песок. Эту операцию проводят лазером или ультразвуком.
Если причиной стала опухоль злокачественной природы, удаляют ее и проводят химиотерапию. Такое хирургическое вмешательство проводится обычным путем или лапароскопией. Выбор зависит от степени разрастания опухоли и ее распространения на другие органы.
Чаще операцию проводят методом лапароскопии. Такую пластику отличает доступ к оперируемому месту. Врач проводит несколько маленьких надрезов, в них вводит эндоскоп и выполняет операцию. Полостная операция более травматичная, потому ее применяют реже.
В третьей стадии заболевания почка удаляется полностью. Лапароскопия при этом использована не может.
В случае, когда гидронефроз поразил обе почки, лечение проводят симптоматическое для поддержки организма и обезболивания.
Народные средства
Народные препараты могут, как и медикаменты, являются лишь вспомогательными в предоперационный период.
Они снимают сопровождающие гидронефроз симптомы. Но больше пользы они приносят после операции, когда требуется щадящая реабилитация.
С помощью народной медицины, можно облегчить симптомы в домашних условиях.
При восстановлении организма народные препараты заживляют ткани, нормализуют обменные процессы, оказывают умеренное противовоспалительное действие.
Фитотерапия оказывает максимально результирующее действие в сочетании с диетой и при ограничении жидкости.
Правильное питание и диета
При гидронефрозном заболевании почки необходимо:
- ограничение жидкости (ее можно до 1,5 л/сут);
- соли употреблять минимальное количество;
- исключить из рациона жареные и острые блюда;
- недопустимо употребление продуктов, содержащих какао и кофе;
- удаляют из меню любое мясо, рыбные блюда, бобы;
- увеличить в меню фрукты;
- вместо мяса можно кушать куриный белок;
- пищу готовить на пару.
Нарушение правил соблюдения диеты довольно быстро приведет к рецидиву.
Последствия и исход болезни
Для больных гидронефрозом для пациента при гидронефрозе исход лечения полностью зависит от своевременности обращения к врачам и от правильно назначенного лечения. В случае обращения в больницу своевременно выздоравливает 95 пациентов из ста.
Если же больной приходит поздно, он может остаться без почки или навсегда получить такое тяжелое осложнение, как почечная недостаточность.
А это тяжелый удар по состоянию здоровья пациента. Поэтому необходимо систематически и регулярно посещать поликлинику, сдавать анализы и проходить обследования.
Меры профилактики
К основным мерам профилактики болезни относятся:
- соблюдение правил питания с исключением вредных продуктов;
- лечение инфекций мочевыводящих каналов и половых органов;
- одежда по сезону, чтобы не переохлаждаться;
- профилактические посещения уролога (и гинеколога).
Особенно осторожной нужно быть женщине во время беременности. Гидронефроз очень серьезное заболевание. Оно может иметь непредсказуемые осложнения.
На результат влияет то, насколько оперативно пациент обратился в больницу. Чем раньше это произойдет, тем больше вероятность обойтись без травмирующей организм операции.
Но если диагноз уже поставлен, не нужно приходить в отчаяние, придерживайтесь диеты и здорового образа жизни, проконсультируйтесь с врачом,проходите назначенное им лечение и уверенно двигайтесь к выздоровлению. Гланое не затягивайте при проявлении каких либо симптомов.
Гидронефроз почек (гидронефротическая трансформация) – это заболевание, которое представляет собой водянку парного органа мочеиспускательной системы. Патология классифицируется с учётом степени тяжести, имеет полиморфное происхождение. Может возникнуть в любом возрасте, делится на врождённую и приобретенную форму. Представляет риск развития множественных осложнений. 75% таковых приводят к необратимым последствиям. Прогноз благоприятный только на начальной стадии развития гидронефроза, что подчёркивает необходимость своевременного обращения к врачу.
Что это такое
Водянка почек (дополнительное название патологии) – это тяжёлое заболевание, которое относится к сфере урологии и нефрологии.
Суть проблемы поэтапно:
- Из-за возникшего препятствия (полипа, камня, опухоли) или сужения каналов нарушается отток мочи из почки по мочеточникам. Следовательно, урина не переходит в мочевой пузырь, а далее – к уретре и наружу.
- Из-за скопления мочи внутри чашечно-лоханочной системы, происходит её расширение.
- Наводнение оболочек влечёт атрофию составляющих структур.
- Орган не справляется со своим физиологическим предназначением – фильтрацией крови.
- Неблагоприятные вещества депонируются в организме, затем развивается интоксикация.
С момента накопления азотистых соединений до развития почечной недостаточности проходит разный период – от нескольких дней до 2-3 месяцев. За это время пациент испытывает трудности с мочеиспусканием и ряд других симптомов, которые обращают внимание в 100% случаев. Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от степени блокирования органа. При неотягощённой стадии патологии (без признаков пиелонефрита) пациент находится под наблюдением нефролога. Когда поднимается вопрос о проведении операции, требуется госпитализация в отделение урологии.
Причины
Гидронефротическая трансформация почек развивается вследствие причин, связанных с образом жизни, привычками, анатомией мочевыделительной системы, генетикой.
Основные предрасполагающие факторы:
- Беременность
- Наличие кровяных сгустков внутри лоханок
- Изменение строения почек или других отделов мочеиспускательной системы (врождённое или приобретенное) – например, перекрут мочеточника
- Почечная опухоль или новообразование близлежащих органов
- Мочекаменная болезнь (блокирование просвета мочеиспускательных каналов камнем или скоплением песка)
- Стриктура (сужение) уретры
- Дивертикул мочевого пузыря
Также предрасполагающие факторы – эндометриоз (разрастание внутреннего маточного слоя за пределы органа), аденома или рак предстательной железы, грибок внутри уретры.
Строение почек
Парный орган имеет чашечно-лоханочные структуры, артерии, клубочки. Состоит из ткани (паренхимы), находится на уровне поясничного отдела спины. Изменение структуры почек приводит к их неспособности перемещать мочу из чашечно-лоханочной системы далее по отделам. Если ранее пациент перенёс различные травмы, на их месте происходит рубцовое изменение ткани и сдавливание канала этими участками.
Мочекаменная болезнь
Конкременты (или скопление песка) закупоривают просвет органа, и моча не может перемещаться в последующие отделы системы. Сопутствующие признаки – жгучая или схваткообразная боль, ощущение распирания. Длительное время конкременты могут не вызывать подобного явления, находясь в организме без различных симптомов и осложнений. Но после двигательной активности камень изменяет своё положение, блокируя отток мочи.
Опухоли
Новообразование (доброкачественное, злокачественное), увеличенный лимфоузел или кистозная опухоль сдавливают просвет канала органов мочеиспускания. Нормализация состояния происходит сразу после удаления элемента, который создаёт препятствие для пассажа урины. Зачастую о наличии опухолевого процесса пациент узнаёт только после проблем с оттоком мочи. Тогда во время исследования мочевыделительной системы, и выясняется наличие новообразования.
Аномалии мочевой системы
В 15% случаев почечная водянка – последствие сужения начального отдела мочеточника, искривления или высокого отхождения этого канала. Если перечисленные аномалии имеют врождённый характер, их удаётся выявить ещё в первые годы жизни. Также один из пороков анатомии мочевыделительного тракта, который приводит к гидронефрозу, – дефект клапанов мочеточника.
Степени
Водянка имеет 3 степени развития (в зависимости от обширности поражения органа), каждая из которых отличается симптоматикой.
| Степень гидронефроза | Характеристики (патогенез, основные клинические проявления) |
| 1 степень (начальная) | Наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы, но не общего размера почки. Поэтому основная функция органа сохраняется. Возникает лёгкая болезненность в пояснице, которую объясняют перегруженностью спины и позвоночника. Лабораторно выявляют незначительное увеличение концентрации белка, признаки гематурии (крови в моче). |
| 2 степень (средней тяжести) | По мере расширения лоханок под давлением мочи происходит увеличение органа (на 10 % от размера, который был до болезни). Его активность сокращается на 40%. Моча содержит большое количество белка. Нарастают признаки недостаточности (артериальная гипертензия, выраженные отёки). |
| 3 степень (тяжёлая). Почечная недостаточность. | Почки увеличены на 50%, их активность сокращена на 75-80%. Повышенный уровень артериального давления не поддаётся медикаментозной коррекции. Массивное выведение белка из организма способствует увеличению степени выраженности отёков. |
Симптомы
Признаки почечной водянки на начальной стадии развития практически невозможно выявить – они слабо выражены.
Затем, по мере прогрессирования патологии, возникают следующие симптомы:
- Боль в нижней части живота, ломота в поясничном отделе спины, ощущение распирания на уровне талии
- Уменьшение количества мочи (заметное несоответствие объёма выпитой жидкости и выделенной урины)
- Диспепсические явления (тошнота, рвота, сухость во рту, жажда)
- Слабость, снижение работоспособности, головокружение, ощущение оттока крови от лица во время смены положения тела
- Повышение уровня артериального давления (из-за сдавливания почечной артерии)
- Вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки
Другие признаки: повышение температуры тела, жар, бледность, вялость, неприятный резкий запах от мочи – проявление начавшейся бактериальной инфекции.
Хроническая форма
Длительный период времени протекает в скрытой форме. Главные признаки состояния:
- Дискомфорт в области поясницы (после приёма пищи, употребления воды, незначительной физической нагрузки, смены положения тела)
- Астеновегетативные расстройства (утомляемость, слабость, снижение работоспособности)
- Появление крови в моче. Наличие эритроцитов в зависимости от степени окрашивания урины может определяться визуально или с помощью микроскопа
При ухудшении клинической картины совокупность признаков вынуждает пациента спать в положении лёжа на спине. Действие способствует снижению внутрибрюшного давления и улучшению за счёт этого оттока мочи.
Внимание! При повышении температуры тела показана госпитализация, поскольку гипертермия – один из признаков пиелонефрита (воспаления чашечно-лоханочной системы).
Для подтверждения хронического гидронефроза исключают наличие внематочной беременности, панкреатита, колита, язвенной болезни, заболеваний позвоночника.
Острая форма
Развивается стремительно, болевой синдром характеризуется приступообразными неприятными ощущениями высокой степени выраженности. Локализация – поясничный отдел спины с переходом на паховую область, промежность. Учащаются позывы к мочеиспусканию, в процессе выделения урины возникает боль. В течение дня наблюдаются диспепсические явления (тошнота, рвота).
Гидронефроз слева
Проявляется рядом симптомов, среди которых боль, ощущение распирания в спине, изменение суточного диуреза (объёма мочи за 24 часа). Дополнительные признаки – часто повторяющееся повышение артериального давления, появление крови в моче. Без аппаратных методов диагностики подтвердить наличие гидронефроза – невозможно. Дифференциацию проводят с заболеваниями кишечника, позвоночника, сердца.
Двусторонний гидронефроз
Возникает только в 5-10% случаев и почти всегда относится к врождённым формам. Наблюдается патологическое расширение одновременно в обеих почках. Клинические проявления – болевой синдром опоясывающего типа, наличие белка в моче, гипертония, тошнота, сокращение суточного диуреза.
Дифференциацию проводят с панкреатитом, заболеваниями позвоночника, пиелонефритом.
Особенности у детей
Гидронефроз у ребёнка в 40% случаев вызван наследственной склонностью к развитию патологии, в 60% – заболеваниями женщины во время вынашивания плода.
Вследствие генетической предрасположенности у детей может внутриутробно возникнуть:
- Обструкция (нарушенная проходимость) в различных отделах мочевыделительной системы
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – затекание мочи обратно в чашечно-лоханочную систему
- Кисты. Новообразования различного количества и размера даже при доброкачественном происхождении представляют препятствие для пассажа мочи
В случае внутриутробного развития гидронефроза имеет значение перенесенное переохлаждение или интоксикация матери в период вынашивания ребёнка. Из признаков, возникающих у ребёнка, обращает внимание болезненность, тошнота, рвота, повышение температуры тела.
Во время осмотра определяют смещение границ почек, что указывает на их расширение. Патологию лечит педиатр или детский уролог. В дошкольном возрасте операцию проводят только при 3 стадии водянки. В остальных случаях показано консервативное лечение и соблюдение белковой диеты.
Особенности у новорождённых
Наличие гидронефроза у детей выявляют с помощью УЗИ ещё во время беременности – для опытного врача не составляет труда диагностировать расширение почечных лоханок. У новорождённых встречается односторонняя или двусторонняя водянка. Признаки патологии – уменьшенное выделение мочи (по каплям или вялой струёй), ребёнок несколько часов подряд плачет, отказывается от питания.
Дополнительно возникает боль вследствие прикосновения к спине, при вторичном воспалении наблюдается повышение температуры тела. Только в случае наличия водянки 3 или 4 стадии показано оперативное вмешательство (поскольку ситуация предрасполагает к потере органа).
Особенности у беременных
Чаще встречается во время 2 или 3 триместра беременности, может инфицировать околоплодные, вызвать внутриутробное поражение ребёнка. Причина развития патологии – увеличенная матка сдавливает мочеточники, урина не перемещается естественным образом вниз, по направлению к уретре. Она скапливается внутри почек, вызывает их наводнение, затем – расширение.
По наблюдению специалистов, во время вынашивания плода чаще развивается правосторонняя водянка. Частично это связывают с особенностями смещения внутренних органов во время беременности. Цель специалистов – исключить наличие у женщины врождённой водянки.
Внимание! Во время беременности не проводят операцию – назначают консервативное лечение с минимальным применением лекарственных средств.
Использование рецептов народной медицины противопоказано из-за потенциальных рисков для ребёнка.
Возможные осложнения
Гидронефроз опасен развитием почечной недостаточности и атрофией органа. В обоих случаях происходит интоксикация организма и при отсутствии лечебной тактики – летальный исход. Причина – функциональная несостоятельность почек. Чтобы не допустить скопления остаточного азота в крови, пациенту в экстренном порядке проводят удаление поражённого органа.
Операция – не конечный этап вмешательства, поскольку необходимо вывести из организма неблагоприятные вещества. Показано проведение гемодиализа (подключения к аппарату «искусственная почка») и трансплантации органа.
Другие последствия гидронефроза:
- пиелонефрит (воспаление лоханок)
- сепсис (заражение крови)
- артериальная гипертензия (повышение уровня давления вследствие компрессии артерий)
- перитонит (воспаление брюшной полости)
- разрыв почки
Перечисленные состояния развиваются при 3 степени гидронефроза и в 80% случаев приводят к летальному исходу. Застой жидкости внутри лоханок – благоприятная среда для инфекционного процесса. Когда к моче присоединяется бактериальная микрофлора, почка сначала воспаляется, затем стремительно расширяется, разрывается. Содержимое попадает в стерильное пространство брюшной полости. Происходит воспаление таковой и насыщение крови патогенной микрофлорой. На фоне артериальной гипертензии и перечисленных явлений пациент теряет сознание.
К какому врачу обратиться
Гидронефроз устраняет уролог – к специалисту именно этого профиля следует посетить при первичном дискомфорте в пояснице и остальных характерных симптомах. Врач назначит необходимую диагностику и лечение. Если возникло осложнение в виде перитонита – понадобится участие хирургов. При проведении нефрэктомии они выполняют ревизию брюшной полости, устанавливают дренажи.
Диагностика
Изначально уролог проводит опрос и осмотр пациента. Во время беседы устанавливает события, предшествующие ухудшению самочувствия. Уточняет, какие действия способствуют облегчению состояния. Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика. Признаки почечной водянки напоминают прогрессирование других патологий. К ним относится нефролитиаз, холецистит, внематочная беременность, кишечная непроходимость, инфаркт миокарда.
Чтобы исключить наличие перечисленных болезней, врач назначает такие методы обследования:
- УЗИ. Простой и быстрый метод подтверждения наличия водянки.
- Анализ крови (биохимический, клинический). Выявляют повышенную концентрацию креатинина, лейкоцитов, азотистых соединений, увеличение СОЭ.
- Исследование мочи.
- МРТ или КТ. Более точные методы диагностики (если сравнивать с УЗИ). Предоставляют информацию об иннервации и кровоснабжении почек и близлежащих тканей. Методы сложной лучевой визуализации необходимо пройти перед операцией.
- Обзорное рентгенологическое исследование (даёт представление об общей клинической картине).
- Экскреторная урография. Внутривенно вводят контрастное вещество йодсодержащего вида, выжидают 15 минут, выполняют рентгенологическое исследование. На снимке видно, как распределился раствор внутри лоханок, и где локализованы препятствия для его перемещения далее по отделам системы.
- Бактериологический анализ мочи (посев). Выявляет патогенного возбудителя (при развитии вторичного пиелонефрита). С учётом ответа этого анализа назначают конкретный антибиотик (чтобы микрофлора была чувствительна, а не устойчива к нему).
На основании перечисленных видов лабораторного и аппаратного исследования уролог утверждает диагноз. В дополнительных методах необходимость возникает редко. При наличии осложнений и тяжёлом состоянии пациента, диагностику проводят в экстренном порядке.
Лечение
Гидронефроз только в 10% случаев устраняют нехирургическим способом. Терапия предполагает применение мочегонных средств под контролем УЗИ почек. Но при двусторонней водянке консервативные методы противопоказаны.
Медикаментозная терапия
Консервативным способом почки подготавливают к оперативному вмешательству. Для этого предварительно вводят антибиотики, мочегонные средства, выполняют активную дезинтоксикационную терапию.
После операции предусмотрено следующее лечение:
| Вид лекарственных препаратов | Характеристики и цель назначения |
| Антибиотики. | Антибактериальную терапию проводят более 10 дней. Первую часть послеоперационного периода – инъекционно и внутривенно-капельно. Во второй фазе восстановления после хирургического вмешательства назначают антибиотики в форме таблеток. Цель – профилактика развития воспалительного процесса. |
| Анальгетики. | Внутривенно вводят Дексалгин, внутримышечно – Кетанов, Кеторол и их аналоги. Цель – снижение боли после операции, сокращение вероятности повышения давления до критических цифр. Чтобы обеспечить пациенту возможность сна и отдыха, нередко анальгетики комбинируют с Димедролом. |
| Гипотензивные средства. |
Также до и после проведения операции пациенту переливают кровь. Это необходимо для компенсации того объёма, который был потерян за время операции.
Операция
Существует 2 вида вмешательства – дренирование почки или её полное удаление. После операции выводят нефростому (специальную пластиковую трубку). Её удаляют только через 10-14 дней. В послеоперационном периоде за нефростомой ухаживает персонал отделения. Если просвет катетера блокируется кровяным сгустком – трубку промывают. Восстановление после операции занимает более 1 месяца. Из-за высокой степени болезненности пациенту регулярно вводят анальгетики.
Диета
С целью восстановления функции органа и очищения крови от азотистых соединений пациенту назначают употребление некислых фруктов и овощей, молочных продуктов высоких процентов жирности. Восполнение концентрации белка за счёт питания – немаловажная задача диетотерапии. Поэтому необходимо употребление мяса птицы, орехов, яиц.
Для всех блюд приемлемая термическая обработка – на пару, запекание, варение. Противопоказано употребление копчёных, жареных, кислых, острых, солёных, пряных блюд. Категорически запрещены алкоголь, кофе – из-за токсичности и мочегонного эффекта.
Прогноз
При обращении с гидронефрозом начальной стадии развития прогноз благоприятный. Отсутствие осложнений позволяет решить проблему в плановом порядке.
Прогноз неблагоприятный, если на момент госпитализации пациент находится в тяжёлом состоянии и у него:
- сепсис (заражение крови)
- перитонит (воспаление брюшины)
- артериальная гипертензия с предрасположенностью к геморрагическому инсульту
- спутанное сознание или полное отсутствие такового
- нарушена целостность почки (и как следствие – внутреннее кровотечение с болевым или геморрагическим шоком)
Отягощающие факторы – беременность, пожилой или детский возраст. Риск летального исхода – высокий, поскольку речь идёт о кровопотери, высокой степени боли и повреждённом важном органе.
Профилактика
Можно минимизировать риск развития гидронефроза, если:
- Отказаться от вредных привычек – любой вид интоксикации негативно отражается на состоянии и функции почек
- Избегать искусственного удерживания урины излишне долго – следует опорожнять мочевой пузырь своевременно
- Сбалансировать рацион в пользу антиоксидантов и в целом полезной пищи
- Расширить водный баланс до 1,5 л в день (летом – до 2 л)
Другие рекомендации – своевременное устранение заболеваний любых видов, укрепление иммунитета, ограничение тела от возможных травм. Профилактика переохлаждения и полноценная гигиена (в том числе, интимная) помогут избежать воспалительных процессов в урогенитальном тракте.
Гидронефроз – это тяжёлое заболевание, которое подвергает риску целостность органа, повышает вероятность не только его потери, но и наступления летального исхода. Патологию устраняют преимущественно хирургическим способом. Но в случае гидронефроза, возникшего у детей, рекомендуют придерживаться выжидательной тактики. При условии, что поражение – не двустороннее, нет признаков пиелонефрита или недостаточности. Раннее обращение к специалистам с высокой долей вероятности позволяет сохранить орган.
Видео: Гидронефроз — что это и как лечить
Используемые источники:
- https://tvojajbolit.ru/nefrologiya/gidronefroz-pochek-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-lechenie/
- https://simptom.info/nefrologiya/gidronefroz-pochek
- https://urohelp.guru/pochki/nefrozy/gidronefroz.html
- https://guruspa.ru/gidronefroz-pochek/
