Гипофункция надпочечников: симптомы и лечение

Надпочечники при своем небольшом объеме выполняют очень важные процессы в организме. Каждый участок ткани надпочечников отвечает осуществляет безпрерывную выработку жизненно важных гормонов. И при дисфункции любого отдела органа, страдает весь организм. Потому очень важно знать, как определить первые признаки развития нарушения в работе этого важного органа.

Стоит понимать, что помимо частичных повреждений надпочечника, орган может просто неправильно выполнять свою основную функцию. В таком случае появляется гипофункция и гиперфункция надпочечников.

Каждое из состояний имеет свои особенности и чревато различными последствиями, но людям важно знать, как распознать недуг на первых стадиях развития, поскольку неправильная работа приводит к изнашиванию органа и сопутствующим поражения организма. Симптоматика гипер и гипофункции надпочечников различна, но в обоих случаях невероятно вырабатываются гормоны.

Какую роль играют гормоны

Надпочечники всем своим объемом без перерывов вырабатывают те или инфе гормоны. Они выступают в роле стабилизаторов работы организма, и позволяют всем системам полноценно работать.

В корковом слое органа происходит синтез очень важных стероидных гормонов, представляющих собой вещества, производные холестерина. И они могут быть как положительными, так и негативными. Гиперфункция коры надпочечников вызывает увеличенную выработку жиров, которые попадают непосредственно в сосуды.

Еще одна группа важных минералокортикоидных гормонов вырабатывается в пучковом слое коры органа. Эти вещества важны для поддержания в норме артериального давления, соответственно они контролируют скорость циркуляции крови и ее количество в сосудах. Повышенная активность надпочечников в данном проявлении приводит к развитию сердечно – сосудистых недугов.

Полноценное функционирование организма также невозможно без гормонов, синтезирующихся в клубочковом слое коры органа. Здесь продуцируются глюкокортикостероиды, которые контролируют уровень белка в организме, а также стабилизируют содержание углеводов и жиров в теле.

Но это еще далеко не полный перечень влияния органа. Гормоны надпочечников отвечают за рост мышечной массы, либидо и волосяной покров. А также катехоламины – которые обеспечивающие быструю реакцию человека в экстренных ситуациях. Избыток катехоламинов приводит к повышенной тревожности и постепенному серьёзному расстройству нервной системы.

Важно! Гипо и гиперфункция надпочечников приводит к необратимым процессам в организме человека. Данные нарушения опасны, как для взрослых, так и для детей, поскольку они воздействуют, как комплексное расстройство организма. И чем раньше обнаруживается недуг, тем выше вероятность его безболезненного устранения.

Как проявляется гиперфункция надпочечников

Основные причины неправильного функционирования надпочечников кроются в серьёзном стрессе, либо в наследственной предрасположенности. Гиперфункция мозгового слоя надпочечников и остальных его участков приводит к повышенной концентрации синтезируемых гормонов.

Данную дисфункцию вызывает несколько возможных факторов:

1. Регулярная нервная пере напряжённость.
2. Беременность.
3. Появление доброкачественных и злокачественных образований в органе.
4. Рост коркового вещества надпочечников.
5. Сахарный диабет.
6. Ожирение.

Все это заставляет надпочечники работать неверно. И это может проявляться несколькими видами недуга с определенной симптоматикой:

1. Повышенная выработка глюкокортикоида, которую может вызывать синдром Иценко Кушинга, приводит к слабости, потере мышечного тонуса, а также вызывает рост веса и артериальная гипертензия.
2. Нарушенная функция мозгового слоя органа приводит к появлению нарушений в работе сердечно – сосудистой системы. При этом человек испытывает слабость и стремительно теряет массу тела.
3. Дисфункция коры надпочечника значительно отражается на работе половых органов, приводит к раннему половому созреванию, а также рост волос на лице, груди и теле. У женщин часто наблюдается нарушение менструального цикла.
4. Изменение концентрации минералокортикоидов возникает часто в следствие аденомы или карциномы. Это нарушение сопровождается резкими скачками давления, при этом часто явление встречается у молодых пациентов.

Все эти расстройства считаются сложными патологиями, которые могут привести к серьезным расстройствам в организме человека любого возраста. Гиперактивность органа приводит к быстрому изнашиванию и отказу органа.

Гипофункция надпочечников – основные признаки и симптомы

Пониженная выработка гормонов в надпочечниках получила название гипофункция. Это явление имеет свою клиническую картину и нуждается в не менее тщательной диагностике и терапии, чем гиперфункция.

Гипофункция мозгового вещества надпочечников и других его участков появляется по нескольким причинам:

1. В результате сбоев иммунной системы, которые приводят к тому, что сам организм уничтожает клетки надпочечников, воспринимая их, как инородное тело.
2. При серьезных нарушениях сердечно – сосудистой системы.
3. Туберкулез надпочечников.
4. Появление новообразований.
5. Надпочечниковая гиперандрогения.

Дефицит, недостаток гормонов в таком случае приводит к постепенному ухудшению всего организма. В зависимости от того, какие гормоны, вырабатываемые надпочечниками синтезируются в меньшем количестве, определяется и клиническая картина.

Но к самым распространенным симптомам дисфункции относят такие нарушения:

1. Нарушение функций эндокринной железы, что проявляется замедлением метаболизма.
2. Резкий рост массы тела.
3. Появление растяжек на коже.
4. Потеря мышечного тонуса.
5. Повышенная раздражительность.
6. Образование синяков на теле даже при небольшом прикосновении.
7. Сыпи, угри и прочие проблемы с кожным покровом.
8. Резкие повышения артериального давления.
9. Дрожание рук или пальцев.
10. Нарушение менструального цикла.
11. Ожирение.
12. Бесплодие.
13. Воспаление сальных желез.
14. Гипертонические кризы и т.д.

У детей часто наблюдается:

1. Ранее полове созревание.
2. При избыточной выработке андрогенов появляется чрезмерный рост волос на теле.
3. Низкий рост.
4. Псевдогермафродитизм, который проявляется еще в момент рождения у девочек.
5. У мальчиков наблюдается увеличение полового члена.

Эти симптомы могут проявляться по одиночно или в различной комбинации, поэтому даже один из них должен заставить обратиться к врачу.

Важно! Больные гипо и гиперфункцией надпочечников часто чувствуют постепенное ухудшение состояния. И это при том, что на начальных стадиях развития недуга симптоматика достаточно сглаженная, поэтому трудно определяется, но внимательное отношение людей к своему здоровью, и периодическое посещение врача – эндокринолога, позволяет предотвратить развитие запущенной формы недугов.

Диагностика заболевания

Назначить лечение специалист может только после проведения ряда диагностических процедур. В первую очередь больной или его близкие должны описать все проявления недуга, а также все неприятнее ощущения.

Первоначально для установки диагноза берется анализ крови и мочи, в которых выявляются:

1. Содержание гемоглобина.
2. Количественный показатель глюкозы и эритроцитов.
3. В нужном ли количестве содержатся гормоны надпочечников.

При отклонениях в этих показателях назначается УЗИ и МРТ, что позволяет более точно установить форму и степень развития недуга. При этом стоит помнить, что обследования усложняются при ожирении больного, и эмоциональной нестабильности. Все эти процедуры безболезненны, поэтому бояться их прочти не стоит.

Терапия дисфункций надпочечников

При нарушении функций надпочечников очень важно своевременно обращаться к специалистам. В любом случае больному рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и избегать стрессов. А для решения проблемы используются гормональные препараты, которые могут вводиться инъекционно или орально.

При положительной динамике развития недуга они заменяются более щадящими, и принимать лекарственные препараты данной группы необходимо на протяжении всей жизни, поскольку заставить орган нормализовать выработку гормонов невозможно.

Конкретный вид гормона и его концентрацию может определить только врач после тщательных обследований пациента, оценив степень необходимости помощи железам внутренней секреции. Помимо гормональной терапии проводится лечение сопутствующих болезней. Если не устранить причину появлении дисфункции, успешного развития заболевания не возможно прогнозировать.

А если появляется острая форма течения недуга, то необходимо срочно обращаться к врачам, иногда даже есть необходимость в оперативном вмешательстве. Если больной озадачен признаком нарушения работы органа, то стоит незамедлительно обращаться к специалистам.

Профилактика

Поскольку нарушение в работе органов происходит в организме вследствие упадка иммунной системы, то главной профилактикой является укрепление иммунной системы, и предотвращение развития хронических заболеваний.

Для этого необходимо проводить процедуры обливания и обтирания холодной водой. Еще одним важным моментом в профилактике является минимизация стрессовых ситуаций, поскольку в момент нервного перенапряжения в большей части случаев и происходит сбой в работе надпочечников.

В остальном здоровый образ жизни, прогулки по свежему воздуху и правильное питание становятся залогом полноценной работы органа в и хорошего самочувствия человека.

Надпочечники – парный орган эндокринной системы, имеющий вид шляпок над почками. Они находятся у задней брюшной стенки, состоят из двух структур: мозгового вещества внутри и коры снаружи.

Проблемы с надпочечниками встречаются более часто у женщин. Это может быть как пониженная выработка гормонов, так и гиперфункция надпочечников.

Гормоны надпочечников и их функции

Функция надпочечников заключается в выработке биологически активных веществ для регуляции работы организма. Железы продуцируют альдостерон, который поддерживает водно-электролитный баланс.

Кортизол контролирует обмен углеводов, белков, жиров, а также способствует нормальному функционированию иммунной и центральной нервной системы. Обеспечивает приспособление человека к стрессовой ситуации.

Андрогены – половые гормоны – активизируют синтез белка, увеличивают массу мышц, их сократительную способность. Обеспечивают половое развитие в детском возрасте.

Классификация патологий выработки гормонов

Нарушение работы надпочечников характеризуется повышением активности выработки гормонов либо недостаточным продуцированием. Оба варианта имеют специфическую клиническую картину в зависимости от того, количество какого именно гормона не отвечает норме.

И гиперфункция надпочечников, и гипофункция  может быть первичной и вторичной. При первичной форме поражается сама железа. При вторичной – гипоталамо-гипофизарная система, которая отвечает за регулировку продуцирования гормонов.

Гиперфункция надпочечников: причины и симптомы

Основные причины, из-за которых развивается гиперфункция надпочечников – это гиперплазия и онкологические образования в органе. Такую же клиническую картину может давать аденома, карцинома гипофиза, поскольку этот орган отвечает за выработку гормонов надпочечниками.

При лечении некоторых заболеваний (псориаз, ревматоидный артрит, склеродермия, красная волчанка) использую глюкокортикоиды. При неправильной дозировке препаратов или длительном приеме может возникнуть гиперфункция ятрогенного генеза.

При  избыточном весе и нарушении обмена веществ развивается гиперкортицизм или гиперальдостеронизм. Поэтому гиперфункция коры надпочечников часто возникает в людей с сахарным диабетом I и II типа.

Если человек находится под постоянным воздействием стресса, это провоцирует систематическую активизацию выработки гормонов.

Со временем надпочечники будут не только реагировать на стимул, но и всегда продуцировать гормоны в избыточном количестве. Беременность – особое состояние, которое может спровоцировать развитие патологии.

Клиническая картина зависит от увеличения выработки катехоламинов, андрогенов или других гормонов.  Симптомы заболевания зависят от вида гормона, который вырабатывается в избытке:

1. При патологии мозгового слоя наблюдается избыток катехоламинов. У человека с этой дисфункцией резко повышается давление, возникает гипертонический криз. Заболевание может проявляться вегетососудистой дистонией. При повышении уровня адреналина больной быстро теряет вес, у него отмечается тремор рук, тревожность, чувство страха.
2. При избытке глюкокортикоидов будет наблюдаться ожирение (жир откладывается под лопатками, на животе, на лице), повышение давления, понижение тонуса мышц. Также характерны различные заболевания кожи. Падает уровень иммунитета. Появляются растяжки, кровоизлияния под кожей. Часто причиной служит болезнь Иценко-Кушинга.
3. При увеличенной выработке андрогенов у детей отмечается задержка по сравнению с возрастной нормой, раннее половое созревание, у девочек-младенцев — псевдогермафродитизм.

Признаки у женщин:

• сбой в менструальном цикле;
• бесплодие;
• повышенный рост волос на руках, ногах, груди, лице.
• увеличение мышечной массы;
• уменьшение слоя подкожно-жировой клетчатки;
• воспаление сальных желез, появление угрей.

Причины и симптомы гипофункции надпочечников

Как и при повышенной выработке гормонов, при гипофункции надпочечников одна из основных причин – это аденома или карцинома желез. Сердечно-сосудистые заболевания также могут вызвать это состояние.

Гипофункция надпочечников может возникнуть из-за аутоиммунной реакции, когда в иммунной системе происходит сбой, и она начинает реагировать на клетки организма как на чужеродные.

Отягощенная наследственность влияет как на развитие аутоиммунных процессов, так и конкретно на формирование недостаточности надпочечников.

Туберкулез желез как самостоятельное заболевание способен стать причиной гипофункции. Клетки надпочечника разрушаются и не могут полноценно  функционировать. Такая же клиническая картина возможна при других инфекционных заболеваниях.

Адренолейкодистрофия – это тяжелое генетическое заболевание, которое, кроме надпочечников, поражает и головной мозг. Причиной является нарушение обмена жирных кислот из-за сбоя в обмене веществ.

Инсульты, черепно-мозговые травмы, лучевая терапия при опухолях мозга ведут к повреждению гипофиза, вследствие чего развивается нарушение работы желез.

Снижение выработки гормонов приводит к ряду симптомов. В первую очередь человек отмечает потемнение цвета кожи. В первую очередь  следы гиперпигментации появляются на открытых частях тела: руки, лицо, шея и в местах трения об одежду, аксессуары.

В областях, где естественный цвет кожи более темный (мошонка, ареолы сосков, анальное отверстие), он становится еще насыщеннее. На слизистых оболочках появляются отдельные маленькие пятна. В некоторых случаях может развиваться витилиго – появление пятен белого цвета.

Гипофункция надпочечников приводит к нарушению нормального функционирования пищеварительной системы:

• снижается или полностью отсутствует аппетит;
• нарушается стул: запор или диарея;
• появляется боль в области живота;
• рвота;
• тошнота.

Из-за недостатка гормонов понижается давление, человек чувствует слабость в мышцах, снижается масса тела. Появляются психические и неврологические нарушения:

• ухудшение памяти;
• снижается концентрация и объем внимания;
• рассеянность;
• раздражительность из-за незначительных ситуаций;
• нежелание что-то делать, утрата интереса к происходящему – развивается апатия.

Диагностика

Диагностика начинается со изучения жалоб пациента, оценки физического и эмоционального состояния, затем собирается анамнез.

Назначаются анализы крови и мочи. Особое внимание обращают на уровень гемоглобина, глюкозы, эритроцитов. Уровень гормонов надпочечников при гипо- и гиперфункции является одним из основных параметров.

К дополнительным инструментальным обследованиям относятся УЗД и МРТ надпочечников. Они помогают исследовать ткани желез, обнаружить патологические изменения их структуры.

Лечение

При гиперфункции надпочечников назначают лечение в зависимости от причины возникновения болезни. Если это опухоль, то выбирают методы в зависимости от стадии развития, размера и места расположения образования:

• оперативное вмешательство;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Если причиной возникновения патологии послужило употребление медикаментов от другой болезни, которые увеличивают выработку гормонов надпочечниками, то нужно снизить их дозу или вовсе заменить препараты на более щадящий вариант.

При других причинах терапия заключается в пожизненном употреблении кортикостероидов.

Одна из эффективных методик – это использование комплекса синтетических глюкокортикоидов.

Внимание! Назначать такие гормональные препараты может только эндокринолог,  изучив результаты анализов и инструментальных обследований пациента.

Диета заключается в ограничении соли до 10 г в день. Необходимо исключить такие продукты:

• сухофрукты;
• бобовые;
• чай;
• шоколад;
• какао;
• орехи.

Запрещается есть жареные и жирные блюда, только сырые, вареные или тушенные. Также следует ограничить сладкие продукты.

Лечение при надпочечной недостаточности – пожизненное, поскольку клетки органа не могут обеспечивать нормальную выработку гормонов. Заместительная терапия проводится кортикостероидными медикаментами.

Если после недели терапии состояние пациента улучшилось, это свидетельствует о правильности диагноза гипофункции надпочечников и подобранного лечения.

Со временем можно уменьшить дозу и перейти на таблетированные препараты на основе минерало- и глюкокортикоидов.

Диета должна содержать повышенное количество:

• витаминов А, С, Е;
• белков;
• питательных веществ;
• калорий.

Суточное количество соли нужно контролировать и не превышать норму в 3-10 г.

К употреблению рекомендуются такие продукты:

• яйца, салат, проросшие зерна пшеницы (витамин Е);
• цитрусы, шиповник, смородина (витамин С);
• печень животных или рыбы, морковь (витамин А, влияющий на нормальное функционирование коркового слоя);
• морская соль, содержащая много полезных микроэлементов;
• арахис, отруби, которые активизируют работу желез.

Пациенту нужно значительно уменьшить нагрузки, физические и психические. Нужен полный покой хотя бы в первые дни после назначения лечения. Рекомендуется перестать употреблять алкогольные напитки и снотворные медикаменты.

Осложнения и последствия

Последствием гиперфункции надпочечников при излишней выработке андрогенов является слишком раннее по отношению к возрастной норме половое развитие у детей. У младенцев могут наблюдаться признаки псевдогермафродитизма.

У мужчин увеличиваются молочные железы. У женщин, наоборот, развиваются мужские вторичные половые признаки: усиливается рост волос по всему телу, голос становится более грубым, изменяется характер.

При длительном отсутствии лечения при гиперфункции надпочечников развивается синдром Иценко-Кушинга. О нем свидетельствуют такие признаки:

• цветные полосы и пятна на коже;
• снижение функции иммунной системы;
• волосы по всему телу;
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• ломкость костей;
• нестабильное эмоциональное состояние;
• сбои в обменных процессах;
• нарушение терморегуляции.

При гипофункции, долго не корректировалась  при помощи медикаментов, нарушается водно-электролитный баланс, развивается обезвоживание. В результате концентрация калия в крови повышается, при этом нарушается работа мышц сердца и тонус сосудов.

Еще одним последствиям являются нарушения и белкового и углеводного обмена.

Следствием нарушений становится сильная слабость, вялость, снижение либидо.

К тяжелым осложнениям относится аддисонический криз. Для него характерны коллапс, постепенное затемнение сознания, резкий упадок сил, рвота, понос. Могут быть:

• судороги;
• тахикардия;
• метеоризм;
• головные боли;
• бред;
• общая заторможенность.

Профилактика

Поскольку стресс является частой причиной развития патологии, нужно избегать конфликтов, стресса – беречь нервную систему. Если невозможно самостоятельно справиться с проблемами, стоит обратиться к психотерапевту.

Болезнь возникает из-за снижения активности иммунной системы. Нужно заниматься спортом, закалять организм различными способами. Немаловажен режим дня, хороший сон.

Врачи рекомендуют употребление отваров лечебных трав. Для приготовления настоев используют такие растения:

• медуница;
• хвощ;
• герань;
• шелковица.

Можно заваривать просто чай и сразу пить или дать настояться около часа в темном холодном месте.

При первых симптомах дисфункции надпочечников стоит сразу же обратиться к специалистам. Патология не вылечится, если  использовать только методы профилактики, и не пройдет со временем.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем меньше риск развития осложнений и негативных последствий и лечение более эффективно.

Значение гормонов, которые вырабатываются надпочечниками, сложно переоценить: они принимают участие во многих жизненно важных процессах, протекающих в человеческом организме, влияя на обмен веществ, рост и половое созревание.

Поэтому неудивительно, что любые отклонения от нормы в работе этих органов негативно сказываются на здоровье в целом, вызывая сбой в функционировании практически всех систем.

Попробуем разобраться, в каких же случаях речь идет о снижении активности надпочечников и как проявляется эта патология и насколько серьезные последствия у нее могут быть?

Основная информация

Под влиянием определенных факторов количество гормонов, вырабатываемых надпочечниками, может существенно снижаться, причиняя серьезный вред здоровью человека.

Патология способна затрагивать сразу все гормоны или только одно конкретное вещество. Различают две формы гипофункции надпочечников:

1. Острая (аддисонический кризис). Характеризуется резким прекращением продуцирования гормонов, например, под воздействием тяжелых инфекций.
2. Хроническая (болезнь Аддисона). Способна длиться годами, обостряясь после перенесенных болезней, длительных стрессов или травм.

Также в зависимости от локализации первопричины патологии его принято разделять на:

1. Первичный (встречается в 90% всех случаев). Развивается в результате поражения самих надпочечников.
2. Вторичный. Сбой в работе возникает как следствие проблем с гипофизом, под влиянием которых резко падает уровень АКТГ, или адренокортикотропного гормона, отвечающего за стимуляцию деятельности надпочечников.
3. Третичный. В основе патологии лежат нарушения в функционировании гипоталамуса, который перестает подавать гипофизу сигналы, необходимые для регуляции работы надпочечников.

В отдельную форму принято также выделять медикаментозную, или ятрогенную, недостаточность, развивающуюся после резкой отмены длительной гормональной терапии, но встречается она довольно редко, всего в 4-11 случаях на 100 тысяч пациентов.

Гормоны надпочечников и их функции

Ткань, образующая этот парный орган, состоит из двух веществ — коркового и мозгового. Каждое из них отвечает за выработку определенной группы гормонов. Корковый слой продуцирует стероидные вещества, которые можно разделить на три группы:

• глюкокортикоиды (кортизол, кортизон, кортикостерон), поддерживающие белковый и углеводно-жировой обмен в организме, а также отвечающие за адаптацию к стрессам и происходящим в жизни изменениям;
• минералокортикоиды (альдостерон и дезоксикортикостерон), предназначенные для регуляции водного и солевого обмена;
• половые гормоны (андрогены), отвечающие за белковый обмен, накопление мышечной массы, рост волос на теле и лице, либидо и т. д.

Мозговое вещество обеспечивает синтез катехоламинов (дофамина, адреналина и норадреналина), часто называемых гормонами стресса, которые отвечают за реакции защиты и нападения.

Если под влиянием тех или иных факторов активность надпочечников снижается или полностью прекращается, уровень необходимых для нормальной жизнедеятельности гормонов резко падает, а естественное течение процессов, за регуляцию которых они отвечают, нарушается.

При этом человека начинает беспокоить целый ряд типичных симптомов, указывающих на необходимость незамедлительной врачебной консультации и правильно подобранной терапии.

Этиология заболевания

Практически в 98% случаев снижение активности надпочечников является следствием аутоиммунных заболеваний, при которых антитела атакуют ткани органов.

Гораздо реже встречаются другие причины первичного гипокортицизма:

• инфекционные поражения надпочечников, в первую очередь, туберкулез;
• врожденные патологии;
• злокачественные новообразования и метастазы;
• осложнения после оперативного вмешательства;
• необратимые повреждения тканей при ВИЧ-инфекции и т. д.

Развитие вторичной или третичной гипофункции могут спровоцировать:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• кровоизлияния в надпочечники в результате полученных травм;
• опухоли головного мозга;
• врожденные аномалии гипофиза и гипоталамуса.

Кроме этого, в основе аддисонических кризисов могут лежать тяжелые инфекционные заболевания, например, герпес или дифтерия, тромбозы, раковые опухоли надпочечников и даже синдром резкой отмены лекарств. А у детей младше 3 лет снизить активность надпочечников может и банальная простуда или сильный стресс.

Клиническая картина

Среди типичных внешних проявлений гипокортицизма в первую очередь можно выделить изменение цвета кожных покровов: на слизистой и открытых участках тела (лице, руках, шее) становятся отчетливо заметны темно-коричневые пятна разного размера.

Особенно ярко эта пигментация проявляется при первичной форме патологии. При этом если гипокортицизм был вызван аутоиммунным заболеванием, может иметь место депигментация отдельных участков кожи, то есть появление белых или молочных пятен.

Также гипофункция надпочечников сопровождается:

• постоянной усталостью и мышечной слабостью даже без видимых физических нагрузок;
• резкой потерей веса;
• ухудшением аппетита;
• тошнотой;
• головокружением;
• болями в животе;
• проблемами со стулом;
• снижением артериального давления;
• повышенной нервозностью, депрессией.

При острой форме гипофункции надпочечников, к этим симптомам чаще всего присоединяются судороги, рвота, боли в мышцах и нарушения сознания.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза пациентам с подозрением на гипофункцию надпочечников назначается целый ряд анализов и обследований, среди которых наиболее показательным является определение уровня кортизола и альдостерона в крови. Помимо этого проводится общий анализ крови для выявления нарушений метаболизма, диагностика уровня АКТГ в крови и анализ мочи на количество метаболитов кортизола. Кроме этого, важной частью диагностики является УЗИ надпочечников, а также КТ и МРТ головного мозга.

Такой подход позволяет узнать истинную причину гипофункции и подобрать лечение, направленное на ее устранение.

Кроме этого, у пациентов берутся иммунологические пробы для выявления возможных аутоиммунных заболеваний, оценивается вероятность туберкулеза и назначается ЭКГ сердца, чтобы определить, отразились ли проблемы с надпочечниками на его работе.

Способы лечебной терапии

Стабилизация состояния больного при хроническом вялотекущем гипокортицизме в первую очередь предполагает назначение заместительной терапии, которая за счет приема синтетических препаратов позволяет приблизить количество вырабатываемых надпочечниками гормонов к необходимому уровню.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально, в зависимости от степени развития гипофункции в надпочечниках и общего самочувствия пациента.

Так, на начальной стадии болезни может быть достаточно приема одного только кортизона, но при существенном снижении активности надпочечников необходимо использовать уже целый комплекс гормональных препаратов.

Параллельно уделяется внимание и тем патологическим факторам, которые спровоцировали развитие гипофункции, например, проводится лечение инфекционных заболеваний или хирургическое удаление новообразований.

При острой форме болезни пациенту требуется немедленная госпитализация с дальнейшим интенсивным лечением — внутривенным введением гормонов и противошоковой терапией.

Кроме этого, больным с гипофункцией надпочечников рекомендуется на протяжении всей жизни придерживаться диеты, уделяя особое внимание продуктам с повышенным содержанием белков и жирных кислот, избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок, контролировать вес и артериальное давление, поддерживая его на необходимом уровне.

Прогноз

Если патология была вовремя выявлена, поставлен правильный диагноз и грамотно подобрана заместительная терапия, пациенты с гипофункцией имеют довольно высокие шансы на благоприятное течение болезни, без серьезных осложнений.

Самое главное в этом плане — избегать ее обострения, то есть аддисонических кризисов, представляющих большую опасность для жизни больного. Поэтому при наличии факторов, способных ухудшить его состояние (травм, хирургических операций, инфекций и т. д.), необходимо оперативно увеличивать дозы принимаемых лекарств, поддерживая количество гормонов на должном уровне.

Таким образом, учитывая всю серьезность заболевания, любые симптомы, указывающие на нарушения в работе надпочечников, должны стать серьезным поводом для посещения врача, который сможет вовремя выявить патологию и подобрать оптимальный вариант лечения, предупредив развитие тяжелых осложнений.

Гормоны принимают участие в деятельности абсолютно всех систем организма. Указанные вещества отражаются на течении обменных процессов, влияют на рост тканей и их развитие. Чрезвычайно сложным состоянием является гипофункция надпочечников. Симптомы, признаки заболевания и его лечение рассмотрим в данной статье.

Суть проблемы

Гипофункция надпочечников приводит к недостаточной выработке гормонов, которые принимают участие в регуляции функций клеток организма. При нарушении их продуцирования можно заметить, как органы человеческого тела постепенно перестают нормально функционировать.

Надпочечники представляют собой парные органы. Последние отвечают за выработку гормонов нескольких групп. Что происходит, если не в норме надпочечники, гормоны? Гипофункция и гиперфункция надпочечников могут привести к недостаточности либо избытку кортизола, альдостерона, половых стероидов в крови. Все это влечет за собой возникновение серьезных нарушений в организме с негативными последствиями для самых различных органов и систем.

Гипофункция надпочечников: формы недуга

Выделяют несколько форм заболевания. Недуг может носить хронический либо острый характер. При острой форме заболевания человек периодически страдает от целой массы тяжелых состояний, так называемых аддисонических кризов. Индивиду приходится бороться с понижением жизненного тонуса, сбоями в работе внутренних органов.

Хроническая гипофункция надпочечников разделяется на вторичную и третичную форму. Вторичная форма развивается при поражении тканей самих надпочечников. Явление чаще затрагивает людей пожилого возраста. Третичная форма встречается реже и формируется при недостаточной секреции гормона кортиколиберина отделом мозга – гипоталамусом, что впоследствии вызывает постепенную атрофию надпочечников.

Гипофункция коры надпочечников: симптомы

Для заболевания характерны следующие симптомы:

1. Изменение цвета кожных покровов тела на более темный оттенок. Выраженность проблемы у конкретного индивида может быть разной, исходя из длительности формирования патологического процесса, а также формы недуга. Прежде всего потемнение кожи становится отчетливо заметным на открытых участках тела: руках, шее, лице. В некоторых случаях на теле образуются белые пятна, известные под названием “витилиго”. На деснах, языке, губах, прочих слизистых оболочках могут появляться коричневые пятна.
2. При гипофункции надпочечников развивается ощущение общей усталости и растущая мышечная слабость. Позже симптом дополняется уменьшением массы тела.
3. Пониженное артериальное давление.
4. Расстройства в пищеварении. Гипофункция коры надпочечников может вызывать диарею, запоры, рвоту, регулярные приступы тошноты, болевые ощущения в области живота.
5. Нервная раздражительность, апатия, ухудшение памяти, рассеянность, потеря концентрации внимания.

Причины развития заболевания

Гипофункция надпочечников чаще всего развивается на фоне неправильных аутоиммунных реакций организма, в ходе которых разрушаются ткани надпочечников. Указанная причина приводит к появлению заболевания примерно в 98 % случаев. Однако в 1-2 % случаев гипофункция развивается в результате туберкулеза надпочечников.

К формированию недуга может привести также плохая наследственность. Такое генетическое заболевание, как адренолейкодистрофия, вызывает дефекты в ферментах, которые принимают непосредственное участие в обмене жирных кислот. При указанной наследственной патологии жирные кислоты концентрируются в белом веществе нервной системы. В свою очередь, это ведет к серьезным дистрофическим изменениям в организме.

Чем еще может быть вызвана гипофункция надпочечников? Болезни сердечно-сосудистой системы, опухоли гипофиза – все это может стать катализатором недуга.

Диагностика

Каким образом диагностируют гипофункцию надпочечников? Заподозрить заболевание можно у людей, которые имеют жалобы, соответствующие основным симптомам недуга. Чтобы убедиться в неутешительных предположениях, больного направляют на консультацию к эндокринологу. Далее, исходя из результатов обследования, врач может направить пациента на сдачу следующих анализов:

• анализ крови на уровень гемоглобина;
• гликемия – выявление снижения уровня сахара;
• исследование электролитов плазмы крови – обнаружение нарушения концентрации калия;
• анализ гормонов – диагностика снижения кортизола;
• специальные пробы – проба Трона, водная нагрузка, гликемический профиль.

Помимо проведения вышеуказанных анализов, эндокринологи не исключают вероятность развития негативных аутоиммунных процессов, туберкулеза, что также нередко приводит к возникновению гипофункции надпочечников. Чтобы оценить состояние самих надпочечников, врачи нередко прибегают к томографии, ультразвуковой диагностике внутренних органов.

Лечение

Терапия при развитии гипофункции надпочечников предполагает пожизненное замещение естественной выработки гормонов приемом препаратов с содержанием кортикостероидов. Лечение на начальных этапах обычно стартует с инъекционного введения в тело пациента (внутривенного либо внутримышечного) гидрокортизона. Существенное улучшение состояния человека при таком действии является подтверждением адекватности первоначального диагноза. В последующем, при стабилизации состояния пациента, последнему назначают медикаментозные средства с содержанием минерало- и глюкокордикоидов.

При гипофункции надпочечников больным приходится придерживаться строгой диеты. Рацион строится на употреблении повышенного количества калорийной пищи. Обязательными являются продукты, насыщенные белками, жирными кислотами, витаминами. При этом количество пищевой поваренной соли в продуктах не должно превышать 10 граммов в сутки.

Пациентам, страдающим от гипофункции надпочечников, приходится избегать усиленных физических нагрузок, а также стрессов, ситуаций, которые могут привести к моральным потрясениям. Также приходится серьезно ограничивать себя в употреблении снотворных препаратов и алкогольных напитков.

В процессе лечения больным необходимо осуществлять действия, направленные на регуляцию массы тела. Людям с гипофункцией надпочечников рекомендуется поддерживать уровень калия в составе сыворотки крови. Также нужно периодически отслеживать артериальное давление и принимать препараты, что способствуют поддержанию его стабильного уровня.

Прогноз при гипофункции надпочечников

При своевременном выявлении проблемы, правильной диагностике и грамотной реализации гормональной терапии, у большинства людей отмечается благоприятное течение заболевания, без заметных негативных последствий для организма. Прогноз в данном случае определяется успешностью устранения так называемых кризов.

В случае развития сопутствующих недугу инфекций, проведении хирургических операций, получении травм, возникновении желудочно-кишечных расстройств, требуется немедленное повышение дозы препаратов с содержанием назначенных врачом гормонов.

В заключение

Гипофункция надпочечников выступает чрезвычайно серьезным, достаточно непредсказуемым заболеванием, независимо от скорости и характера протекания патологических процессов в организме. Чтобы надеяться на положительный результат лечения, важно заранее выявить симптомы, провести качественную диагностику, а также подобрать соответствующие препараты. Если все сделать вовремя, можно выбрать тот вариант терапии, который позволит человеку вести абсолютно нормальный образ жизни и наслаждаться каждым прожитым днем.

before–>

Гипофункция надпочечников возникает при недостаточном уровне концентрации в крови глюкокортикоидов и минералокортикоидов, сопровождающемся нарушением приспосабливания организма к ситуации стресса.

p, blockquote<dp>1,0,0,0,0–>

p, blockquote<dp>2,0,0,0,0–>

В структуру надпочечников входит корковый и мозговой слой, каждый из которых выделяет биологически активные вещества.

p, blockquote<dp>3,0,0,0,0–>

Механизм развития и первопричины недостаточности коры надпочечников

h2<dp>1,0,0,0,0–>

Дисфункция коры надпочечников может быть вызвана:

p, blockquote<dp>4,0,0,0,0–>

• отменой глюкокортикоидного лечения;
• синдромом Нельсона или реактивной аденомой гипофиза при гипокортицизме (хронической недостаточности коры надпочечников) после адреналэктомии (хирургической операции по удалению надпочечника);
• синдромом Шмидта (аутоиммунным заболеванием, протекающим с признаками гипокортицизма);
• синдромом Уотерхауса-Фридериксена (инфарктом надпочечников);
• результатом кровоизлияния в надпочечники, возникающим в случае бесконтрольного приема антикоагулянтов в результате хирургических операций или ожоговой болезни;
• болезнью Аддисона или первичной недостаточностью коры надпочечников;
• тяжелыми стрессовыми ситуациями;
• травматическими повреждениями;
• двусторонней адреналэктомией.

Надпочечники и гипофиз взаимосвязаны, поскольку последний провоцирует выработку собственных гормонов надпочечников.

p, blockquote<dp>5,0,0,0,0–>

Гипофизом продуцируется адренокортикотропный гормон (АКТГ), отвечающий за деятельность надпочечников и повышающий продукцию глюкокортикоидов.

p, blockquote<dp>6,0,0,0,0–>

В структуру надпочечников входит корковое и мозговое вещества.

p, blockquote<dp>7,0,0,0,0–>

p, blockquote<dp>8,0,0,0,0–>

Мозговое вещество состоит из симпатобластов (эмбриональных нервных клеток).

p, blockquote<dp>9,0,0,0,0–>

Корковое вещество надпочечников развивается из мезодермы (или целомического эпителия) и состоит из трех зон:

p, blockquote<dp>10,0,0,0,0–>

1. Клубочковая, или наружная.
2. Пучковая, или средняя.
3. Сетчатая, или внутренняя.

Клубочковая зона коры надпочечников находится под фиброзной тканью и занимает около 15% коркового слоя. Структуру клубочковой зоны составляют маленькие призматические клетки, распределенные в виде клубочков.

p, blockquote<dp>11,0,0,0,0–>

Пучковая зона составляет 75% коркового слоя. Клетки данной зоны продуцируют гидрокортизон и состоят из холестерина и его эфиров. Несмотря на то, что клетки сетчатой зоны также производят данное вещество, содержание в них липидов мало.

Рекомендуем узнать:  Насколько опасным является преддиабетическое состояниеp, blockquote<dp>12,0,1,0,0–>

Пучковая зона образуется многогранными клетками (своеобразными пучками), расположенными под прямым углом к площади надпочечников.

p, blockquote<dp>13,0,0,0,0–>

Сетчатая зона коры надпочечников образована из мелких кубических, а также полиэдрических клеток. Клетки зоны характеризуются наличием рибосом.

p, blockquote<dp>14,0,0,0,0–>

Клетки всех трех зон продуцируют различные гормоны. Гормоны коркового вещества, или кортикостероиды, составляют три группы: минералокортикоиды, глюкокортикоиды, половые гормоны.

p, blockquote<dp>15,0,0,0,0–>

Механизм развития гипокортицизма связан с нарушением синтеза гормонов коры надпочечников.

p, blockquote<dp>16,0,0,0,0–>

Развитие болезни обусловлено поражением или гипертрофией клубочков, ухудшением кровоснабжения почек, закупоркой канальцев почек и омертвением эпителия, что приводит к снижению процесса образования мочи.

p, blockquote<dp>17,0,0,0,0–>

Симптомы и признаки гипофункции надпочечников

h2<dp>2,0,0,0,0–>

Симптомы и признаки недостаточной функции коры надпочечников проявляются в виде следующих клинических состояний:

p, blockquote<dp>18,0,0,0,0–>

изменяется цвет кожи, при этом появляется темно-коричневая пигментация (особенно характерно для областей соприкосновения тела с одеждой и обувью, сгибов суставов, лица);

увеличивается слабость в мышцах, появляется постоянная усталость;

появляется тошнота, рвота, запор или диарея;

беспокоит боль в животе неспецифического характера;

возрастает употребление соленых продуктов;

снижается артериальное давление, появляются головокружения, головные боли;

появляется раздражительность, снижение памяти и концентрации внимания.

Пигментация слизистой и кожи

Признаки гипокортицизма:

p, blockquote<dp>19,0,0,0,0–>

• снижается количество эозинофилов и диагностируется анемия;
• стремительно снижается выработка гормонов;
• увеличиваются надпочечники, в них появляются новообразования.

p, blockquote<dp>20,0,0,0,0–>

При первичной недостаточности

h3<dp>1,0,0,0,0–>

В этом случае развивается угнетение функции надпочечников, симптомы которого перечислены ниже:

p, blockquote<dp>21,0,0,0,0–>

• нарушение аппетита;
• резкое похудение, вызванное дефицитом питательных веществ;
• снижение работоспособности;
• окраска как слизистых, так и кожных покровов;
• тошнота, рвота, запор либо диарея;
• желание съесть соленую пищу.

Темно-коричневая пигментация на сгибах кожи

Усиление пигментации кожи связывают с недостаточностью выработки кортизола, провоцирующего повышение продукции адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипоталамусом.

p, blockquote<dp>22,0,0,0,0–>

При первичной недостаточности пациенты могут жаловаться на тахикардию, гипотензию, гипогликемию, нарушение функционирования почек, астению (синдром хронической усталости), депрессию, снижение памяти и концентрации внимания, выпадение волос.

Рекомендуем узнать:  Как бороться с отеками при гипофункции щитовидной железы?p, blockquote<dp>23,0,0,0,0–>

Вторичной

h3<dp>2,0,0,0,0–>

Отсутствуют признаки, связанные с уменьшением альдостерона (главного минералокортикостероидного гормона коры надпочечников), среди которых: артериальная гипотензия, гиперпигментация и диспепсические расстройства.

p, blockquote<dp>24,1,0,0,0–> Гиперпигментация дёсен

Наблюдается похудение больного и ухудшение его самочувствия. Увеличивается количество приступов гипогликемии.

p, blockquote<dp>25,0,0,0,0–>

Симптомы вторичной недостаточности схожи с болезнью Аддисона, однако отличаются отсутствием гиперпигментации, нормальным уровнем мочевины и электролитов в крови.

p, blockquote<dp>26,0,0,0,0–>

Третичная хроническая надпочечниковая недостаточность

h3<dp>3,0,0,0,0–>

Вызывается врожденной либо приобретенной патологией гипоталамуса из-за длительного применения в большом количестве глюкокортикоидных гормонов.

p, blockquote<dp>27,0,0,0,0–>

Гипокортицизм бывает:

p, blockquote<dp>28,0,0,0,0–>

1. Острым, называемым Аддисоническим кризом, либо синдромом Уотерхауза-Фридериксена, вызванным кровоизлиянием в надпочечники;
2. Хроническим, который можно контролировать.

Аддисонический криз представляет собой коматозное состояние, развивающееся по причинам:

p, blockquote<dp>29,0,0,0,0–>

• удаления надпочечной железы;
• хронического гипокортицизма;
• возникновения у новорожденных синдрома Уотерхауза-Фридериксена;
• резкой отмены препаратов, содержащих глюкокортикоидные гормоны;
• кровоизлияния в ткани надпочечников при длительной родовой деятельности, ожогах, травмах, перитоните, сепсисе;
• возникновении аутоиммунного тиреоидита.

Аддисонический криз характеризуется наличием следующих симптомов. Больной не идет на контакт с собеседником, он апатичен, разговаривает тихим голосом.

p, blockquote<dp>30,0,0,0,0–>

У пациента западают глаза, заостряются черты лица, наблюдаются диспепсические расстройства, нарушается мочеотделение и возникают поясничные боли.

p, blockquote<dp>31,0,0,0,0–>

p, blockquote<dp>32,0,0,0,0–>

При кризе стремительно снижается температура тела, повышается потоотделение, появляются неврологические нарушения, приглушаются сердечные тона.

p, blockquote<dp>33,0,0,0,0–>

Надпочечниковая недостаточность у детей

h2<dp>3,0,0,0,0–>

Острая надпочечниковая недостаточность у детей представляет собой угрозу жизни ребенка, может вызывать как расстройства желудочно-кишечного тракта, так и заболевания сердечно-сосудистой системы.

p, blockquote<dp>34,0,0,0,0–>

Хроническая недостаточность коры надпочечников или гипокортицизм у детей может быть вызван следующими причинами:

p, blockquote<dp>35,0,0,0,0–>

• младенческой асфиксией;
• резкой отменой глюкокортикоидов;
• некрозом тканей надпочечников;
• врожденной недостаточностью надпочечников;
• кровопотерями.

Недостаток кортизола бывает вызван болезнью Аддисона, повреждающей железы и затрудняющей продукцию гормонов.

Рекомендуем узнать:  Первые симптомы и причины появляения субклинического гипотиреозаp, blockquote<dp>36,0,0,1,0–>

Типичные симптомы недостатка кортизола — слабость в мышцах, хроническая усталость, гипогликемия, потеря веса, рвота.

p, blockquote<dp>37,0,0,0,0–>

При нарушении транспортных белковых соединений у детей развивается врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН), которую иначе называют адреногенитальным синдромом или гиперплазией.

p, blockquote<dp>38,0,0,0,0–>

ВДКН относят к наследственному заболеванию, вызванному ферментативным дефектом и приводящему к дефициту выработки кортизола и альдостерона.

p, blockquote<dp>39,0,0,0,0–>

ВДКН практически всегда провоцируется дефектом белка 21-гидроксилазы. Своевременная постановка диагноза и корректное лечение способствуют нормализации развития детей с ВДКН.

p, blockquote<dp>40,0,0,0,0–>

Лечение острой формы

h3<dp>4,0,0,0,0–>

Неотложная помощь при острой надпочечниковой недостаточности включает в себя следующие мероприятия.

p, blockquote<dp>41,0,0,0,0–>

1. Внутривенное введение физиологического раствора с глюкозой с целью восполнения потери жидкости (регидратации). При этом рекомендуется не использовать препараты калия.
2. Одновременно с проведением мероприятий по регидратации — проведение заместительной гормональной терапии (с помощью Гидрокортизона или Преднизолона с последующим дозированным снижением при уменьшении симптомов кризиса).
3. Лечение патологий, вызвавших недостаточность.

Несмотря на проведение неотложных мероприятий, пациенту требуется госпитализация в реанимационное отделение.

p, blockquote<dp>42,0,0,0,0–>

p, blockquote<dp>43,0,0,0,0–>

Современные способы диагностики и методы лечения

h2<dp>4,0,0,0,0–>

Для постановки диагноза рекомендуется прохождение обследований:

p, blockquote<dp>44,0,0,0,0–>

• МРТ либо УЗИ;
• серологический скрининг;
• анализ крови и мочи (для определения концентрации гормонов);
• биохимический анализ крови для определения уровня натрия, креатинина, калия и глюкозы.

При выборе методов лечения недостаточности требуется устранить причины развития болезни и провести заместительную гормональную терапию.

p, blockquote<dp>45,0,0,0,0–>

Прогноз и профилактические меры при гипокортицизме

h2<dp>5,0,0,0,0–>

Своевременное лечение пациентов с гипокортицизмом улучшает качество их жизни.

p, blockquote<dp>46,0,0,0,0–>

Поскольку в современной медицине отсутствует специальная профилактика болезни, течение гипокортицизма зависит от своевременного предупреждения, а также купирования надпочечных кризов.

p, blockquote<dp>47,0,0,0,0–> p, blockquote<dp>48,0,0,0,1–>

Больным рекомендуется постановка на диспансерный учет к квалифицированному эндокринологу.

after–></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp>Используемые источники:

• https://nadpochechniki.ru/bolezni/gipofunkciya-i-giperfunkciya-nadpochechnikov.html
• https://propochki.info/nadpochechniki/giperfunktsiya-i-gipofunktsiya-nadpochechnikov
• https://urohelp.guru/nadpochechniki/gipofunkcia.html
• https://fb.ru/article/286405/gipofunktsiya-nadpochechnikov-simptomyi-i-lechenie
• https://endokrinnayasistema.ru/nadpochechniki/gipofunkciya.html