Из-за чего появляется глюкозурия? Причины и диагностика

• 25 Окт 2019
• Просмотров: 49

<index>

Диагноз глюкозурия характерен для людей, у которых в моче обнаруживается глюкоза. У здоровых людей в норме сахар не превышает 0,083 ммоль/л. Увеличение показателя свидетельствует о развитии патологии, причины которой устанавливаются при дальнейшем комплексном обследовании.

Заболевание зависит от наличия следующих факторов:

• уровень содержания глюкозы в крови;
• количество фильтратов клубочков почки за 1 мин.;
• уровня реабсорбированной глюкозы в канальцах в 1 мл.

Часто глюкозурия развивается на фоне гипергликемии. Если почки функционируют нормально, а в крови уровень глюкозы превышает почечный порог, то говорят о появлении глюкозурии. Но не всегда превышение почечного порога свидетельствует о развитии патологии, например, у детей глюкоза в крови в норме составляет 10,45–12,65 ммоль/л.

На уровень развития заболевания влияет объем клубочковой фильтрации. При этом его понижение даже при повышенном содержании сахара в крови не является провоцирующим фактором, вызывающим глюкозурию. Поэтому некоторые хронические заболевания характеризуются повышенным порогом глюкозы.

Классификация

Глюкозурия бывает:

• панкреатической, или инсулярной. Патология вызвана недостаточностью инсулярного аппарата;
• внепанкреатической или экстраинсулярной. Возникает в результате нарушения углеводного обмена.

Инсулин определяет образование гликогена из глюкозы и потребление глюкозы тканями. Эти процессы обеспечивают нормальную концентрацию сахара в крови. При недостатке инсулина синтез гликогена и гликолиз понижаются, что в результате приводит к повышению сахара в крови и появлению ее в моче.

Существует следующие формы заболевания:

• диабетическая. Это наиболее распространенная форма, при которой концентрация сахара в моче колеблется от незначительных показателей до 12%. Почечный порог у диабетиков достигает 550 ммоль/л. Для этой формы характерно повышение уровня сахара в крови и глюкозурия натощак. Глюкоза – осмотически активное вещество, поэтому при повышении осмолярности мочи наблюдается полиурия;
• патология при остром панкреатите имеет преходящий характер, исчезает при устранении воспаления. Данная форма заболевания отмечается при длительном отказе от пищи и прекращается через 2-3 дня после возобновления приема питательных веществ. Нередко эта форма развивается у пожилых людей, когда снижается функция поджелудочной железы;
• алиментарная форма. Отмечается через час после приема пищи, насыщенной углеводами, проходит через 2-4 часа. Чаще ей подвержены беременные и дети грудного возраста. Глюкозурия при беременности приводит к многоводию, риску преждевременного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, гестозу. Наличие тяжелых осложнений требует особого подхода к диагностике и лечению патологии;
• почечная. Данный вид патологии развивается даже у новорожденных детей. Причиной является хроническая почечная недостаточность, или нефроз. При этом сахар в моче у ребенка появляется в результате нарушения обратного всасывания глюкозы в кровь после фильтрации почками. Почечная форма передается на генетическом уровне, если родитель имеет хотя бы один мутантный ген, то ребенок родится с выраженной патологией;
• в результате гипергликемии и усиленного гликогенолиза в печени отмечается глюкозурия нервного происхождения. Появляется при опухолях головного мозга, менингитах, токсикозах, судорогах, энцефалитах и т.д. Эмоциональная форма отмечается после длительного плача, при испуге, истерике и т.д.;
• глюкозурии появляются в результате отравлений, лихорадочных состояний и сильном психическом возбуждении;
• эндокринная форма. Появляется при нарушении выработки адреналина, тироксина, при синдроме Иценко – Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме, передозировке препаратов кортизона или при длительном их приеме.

Читайте также:  Искривление пениса: причины и лечение

Варианты глюкозурии и гипергликемии:

• нарушение резорбции глюкозы в канальцах сопровождается глюкозурией при нормальном уровне сахара в крови;
• гипергликемия без глюкозурии отмечается, когда глюкоза в моче остается в пределах порога реабсорбции глюкозы в канальцах. Превышение порога характеризуется появлением глюкозурии;
• о патологиях почечной фильтрации свидетельствует повышение уровня глюкозы в крови и отсутствие ее в моче;
• в результате снижения активности ферментов в пожилом возрасте отмечается незначительная глюкозурия, которая устраняется диетой.

Причины развития

• дефицит инсулина;
• ухудшение функционирования почек или печени;
• гормональные нарушения;
• избыток углеводов, поступающих в организм с пищей.

У беременных развитие заболевания связано с несколькими причинами. Физиологическая форма глюкозурии отмечается во втором триместре, когда содержание глюкозы в моче не превышает нормы. Данная патология не опасна для плода и женщины.

Физиологическая глюкозурия беременных развивается по следующим причинам:

• усиление почечного кровотока и фильтрации;
• снижение канальцев почек к реабсорбции глюкозы;
• изменение гормонального фона, что провоцирует повышение уровня глюкозы в крови.

Патологическая форма характеризуется тем, что сахар в моче при беременности повышается в результате нарушения функциональности почек или других внутренних органов.

Основные причины патологической глюкозурии:

• острый панкреатит;
• внепочечная патология;
• предрасположенность к сахарному диабету;
• интоксикация;
• беременность в возрасте после 35 лет;
• нарушение реабсорбции глюкозы;
• избыточный вес и отклонения в развитии плода.

Симптоматика

О развитии глюкозурии говорят следующие симптомы:

• сильная жажда. В течение суток наблюдается повышенное потребление воды;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• резкая потеря веса, обусловленная обезвоживанием;
• сухость кожных покровов;
• зуд и раздражение по всему телу;
• снижение остроты зрения;
• повышенная утомляемость и постоянное состояние усталости;
• сонливость.

Данные симптомы появляются не только у женщин, патология затрагивает и мужчин, преимущественно в преклонном возрасте. При наличии хотя бы одного из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью.

Читайте также:  Что нужно знать о воспалении семенного канатика

Современные методы диагностики способствуют быстрому выявлению глюкозурии, назначению адекватного лечения, что поможет снизить сахар в моче при беременности и в пожилом возрасте у мужчин и женщин. При отсутствии соответствующей терапии заболевание прогрессирует, что вызывает серьезные осложнения.

Диагностика

Для определения глюкозурии используются современные качественные и количественные лабораторные методы. Проводится обследование общего или суточного анализа мочи, а также биохимия крови.

1. Качественные методы необходимы для того, чтобы фактически обнаружить сахар в моче у беременных и других пациентов. Для этого используются реактивы на бумажных полосках, например, глюкофан или глюкотест. Относительно простые и дешевые тесты оценивают нарушение углеводного обмена, что важно при лечении заболевания.
2. Количественные методы оценивают степень глюкозурии, исходя из выделенного суточного количества глюкозы.

Методика определения «почечного порога» глюкозы:

• берется кровь для определения уровня глюкозы;
• с целью увеличения диуреза пациенту необходимо выпить 1 стакан воды;
• спустя 1 час пациенту необходимо собрать мочу для определения концентрации сахара.

Результаты исследования: выявление глюкозы в полученной концентрации говорит о «почечном пороге» пациента.

Расширенный анализ мочи на сахар проводится для оценки нарушения углеводного обмена у мужчин и женщин. Применяются следующие методы:

• метод Гайнеса. Основан на способности глюкозы восстанавливать гидрат оксида меди в закись меди в щелочной среде при нагревании;
• поляриметрический. Метод основан на свойстве глюкозы поворачивать полость поляризационного луча вправо. Уровень глюкозы определяется по углу вращения;
• обнаружение лактозы, фруктозы и галактозы.

Лечение

Повышенный уровень сахара в крови или моче, как правило, не требует медикаментозного лечения.

1. Особое внимание при терапии заболевания отводится специальной диете, принципы которой сходны с основами правильного питания.
2. Важно не допускать развития гипергликемии, поэтому необходимо контролировать уровень потребления углеводов.
3. Регулярное пополнение запасов калия. Пациенты с почечной глюкозурией при опорожнении теряют много калия, поэтому важно употреблять продукты, богатые калием: бобовые, пророщенное зерно и овощи.
4. Если заболевание вызвано сахарным диабетом, то лечение направлено на стабилизацию уровня сахара в крови. При этом может понадобиться увеличение дозировки инсулина и пересмотр комбинированных препаратов.

</index>

Глюкозурия – это обнаружение глюкозы в анализе мочи. Принято считать, что в норме глюкоза с мочой не выделяется. Это не совсем верно. Небольшие количества глюкозы всё же попадают в мочу, но общедоступные современные методы диагностики не позволяют их обнаружить.

В здоровой почке при нормальном уровне сахара в крови глюкоза фильтруется, а затем обратно всасывается в почечных канальцах. Для всасывания необходимы специальные молекулы-переносчики, количество которых ограничено.

При достижении уровня сахара в крови цифры 8,8–10 ммоль/л глюкоза начинает выделяться с мочой. Этот уровень называется почечным порогом.

Почечный порог снижается во время заболеваний, у детей и беременных женщин.

Причины глюкозурии

Появление глюкозы в моче может быть вызвано физиологическими причинами, т. е. у здоровых людей, и патологическими, в результате заболеваний.

Физиологические причины глюкозурии:

• беременность;
• употребление большого количества сладкой пищи;
• сильные стрессы.

Причины патологической глюкозурии:

• сахарный диабет;
• острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией;
• заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
• почечный диабет;
• эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромацитома);
• ожоги, массивные травмы;
• приём некоторых лекарственных препаратов.

Глюкозурия при беременности

Во время беременности организм женщины работает с усиленной нагрузкой. Уже в первом триместре начинает усиливаться почечный кровоток, достигая своего максимума к концу второго триместра. Увеличивается фильтрация мочи, что приводит к снижению почечного порога для глюкозы.

У беременной женщины глюкозурия может появиться уже при уровне сахара в крови, равном 7 ммоль/л.

При появлении глюкозы в моче беременной женщины, необходимо дополнительное обследование, поскольку такая ситуация может быть как физиологической, вызванной самой беременностью, так и патологической, при развитии сахарного диабета и заболеваний почек. Кроме этого, глюкоза в моче служит питательным материалом для бактерий, что может привести к развитию воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Дополнительно выполняется анализ крови на сахар, а при необходимости – и глюкозотолерантный тест. При подозрении на патологию почек проводят анализ мочи по Нечипоренко и ультразвуковое исследование почек.

Глюкозурия при стрессах и переедании

В ситуации сильного стресса организм начинает мобилизировать свои силы, выбрасывая в кровь большие количеств гормонов и биологически активных веществ. Они (особенно адреналин и кортизол) способствуют резкому повышению уровня глюкозы в крови, что впоследствии приводит к глюкозурии.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Признаки сахарного диабета у женщин после 50

Употребление большого количества легкоусвояемых углеводов также увеличивает уровень сахара в крови, превышая почечный порог и вызывая появление глюкозы в моче.

Сахарный диабет

Появление глюкозы в моче прежде всего должно наталкивать на мысль о сахарном диабете, это наиболее частая причина. Глюкозурия при сахарном диабете обычно сопровождается и другими симптомами диабета: жаждой, сухостью во рту, выделением большого количества мочи, слабостью, утомляемостью, изменением веса.

Почечный порог для глюкозы неодинаков у всех больных диабетом. Он снижен у тех, кто получает инсулин, а также у страдающих диабетической нефропатией. Важно, что на поздних стадиях нефропатии глюкоза перестаёт выделяться с мочой, это говорит о выраженных изменениях в почках и развитии тяжёлой почечной недостаточности.

Не у всех больных сахарным диабетом есть глюкозурия. При хорошей компенсации заболевания и сахарах, близких к норме, выделения глюкозы с мочой не происходит.

Острые инфекционные заболевания

При длительном течении заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела и интоксикацией, развивается глюкозурия. Это связано сразу с несколькими факторами.

При лихорадке в организме вырабатывается большое количество биологически активных веществ, называемых цитокинами, которые вызывают спазм сосудов. В результате повышается артериальное давление, а значит, увеличиваются кровоток в почках и фильтрация мочи.

В результате стресса, вызванного повышенной температурой тела, происходит выброс адреналина, который приводит к распаду гликогена в печени. Гликоген – это основная форма запаса глюкозы в организме, при его распаде повышается уровень сахара в крови.

Заболевания почек

При поражении канальцев почек они начинают пропускать молекулы глюкозы в мочу. Это относится к таким заболеваниям, как хронический пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, поражение почек при других заболеваниях (ревматологических, кардиологических, эндокринных и т. д.).

Заболевания почек сопровождаются и другими изменениями в общем анализе мочи (повышение уровней лейкоцитов, эритроцитов, появление белка, цилиндров), поэтому постановка диагноза в этих случаях не вызывает затруднений.

Почечный диабет

Почечный диабет, или почечная глюкозурия – это заболевание, при котором происходит выделение глюкозы с мочой при нормальном её уровне в крови. Оно связано с потерей чувствительности почечных канальцев к альдостерону, гормону надпочечников. Альдостерон регулирует обмен калия и натрия, обеспечивая тем самым водно-солевой обмен.

При почечном диабете из-за потери чувствительности почек к альдостерону происходит выведение натрия с мочой, а высокие его концентрации вызывают обильное выделение мочи. Это сказывается на состоянии организма, поскольку натрий участвует в регуляции работы мышц, сердца, головного мозга.

Чаще почечная глюкозурия выявляется у детей и связана с генетическим дефектом. Такая форма диабета плохо поддаётся лечению. Ребёнку нужно соблюдать специальную диету с ограничением простых углеводов и повышенным потреблением сложных.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Что нужно знать о диабетической полинейропатии?

Некоторые формы почечного диабета связаны с генетическими поломками, вызывающими нарушение работы ферментов, участвующих в усвоении глюкозы. Другие вызваны воздействием токсических веществ.

Глюкозурия при эндокринных заболеваниях

При ряде эндокринных заболеваний, сопровождающихся образованием избыточного количества гормонов, повышается уровень глюкозы в крови (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромацитома и др.). Это вызвано выработкой гормонов, повышающих уровень глюкозы в крови, а также снижающих чувствительность организма к ней.

Часто на фоне этих заболеваний при длительном отсутствии компенсации развивается сахарный диабет.

Диагностика глюкозурии

Однократный общий анализ мочи не несёт в себе информацию, достаточную для постановки диагноза. Он может отражать нарушение диеты накануне, либо неправильную подготовку к сдаче. Для более точного выяснения степени потери сахара с мочой необходимо выполнить анализ на суточную глюкозурию.

Анализ сдаётся очень просто. В течение суток собирается вся моча в 2–3-х литровую ёмкость. Затем с утра она перемешивается, в стаканчик отливается объём 100–200 мл, он и приносится в лабораторию. На направлении нужно не забыть указать суточный объём мочи, свой рост и вес.

В течение суток нельзя обильно употреблять сладкое, испытывать физические и психические нагрузки, чтобы это не отразилось на результате анализа.

В норме глюкоза в суточной моче не обнаруживается. При её появлении проводится дальнейшее обследование с целью выявить причину.

Если показатель сахара в моче повышенный, это может свидетельствовать о наличии сахарного диабета или функциональных нарушениях почек, но в некоторых случаях повышенный показатель не является следствием патологии. Поэтому требуется сдача анализа мочи, который является показательным при многих заболеваниях. После чего врачи смогут поставить точный диагноз.

Нормы сахара в моче для взрослых и детей

В норме у здорового взрослого человека анализ не должен определять сахар в урине. Данный параметр не отличается у женщин и мужчин. Не исключено присутствие небольшого количества сахара, которое не говорит о наличии заболеваний. Современные особо чувствительные приборы могут уловить малую долю молекул.

Показатели нормы:

• 0,06-0,082 ммоль/л;
• граничный показатель здорового взрослого человека 1,7 ммоль/л;
• средний почечный порог 8,9-10 ммоль/л.

Более подробная диагностика требуется, если количество сахара приближается к почечному порогу. Это понятие означает, что почки подходят к этапу, когда не смогут больше справляться с переработкой повышенного количества веществ. Данное число отличается у каждого человека, зависит от возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей. Чем старше становится человек, тем ниже этот показатель, причиной этого явления становится затруднительное усвоение почками сахара.

Для постановки диагноза назначаются дополнительные исследования. Если уровень поднялся выше 10 ммоль/л, обязательна постановка на учет к эндокринологу.

На заметку! Повышенные показатели могут появиться, если предварительно пациент употреблял много сладкого, кофеин, Фенамин, диуретические препараты. Аналогичные результаты появляются при переедании и перенесенном стрессе.

У ребенка картина несколько отличается.

• в норме сахар отсутствует;
• допустимое значение 1,7-2,8 ммоль/л;
• свыше 2,8 ммоль – повышенный уровень.

Если есть подозрения на сахарный диабет у ребенка, уровень глюкозы будет повышенным, плотность урины высокая. Для подтверждения диагноза, сдается для анализа кровь.

Если результаты анализы показали результат 1,7-2,8 ммоль/л, врачи рекомендуют пересдать анализ, спустя несколько дней. Привести к повышению уровня глюкозы в урине могут предварительные стрессы либо прием конфет, фруктов, некоторых лекарств, аскорбиновой кислоты в день перед анализом.

В редких случаях проблема обнаруживается у беременных женщин. Для исследования берется утренняя моча. Если два раза подряд был подтвержден результат, значит речь идет о гестационном диабете. Пониженное усвоение глюкозы встречается у 2% беременных на втором триметре. Патология покидает организм без врачебного вмешательства сразу после родов. В группу риска входят женщины с лишним весом, а также имеющие генетическую предрасположенность.

Причины повышения содержания глюкозы в моче

Когда уровень глюкозы превышает 8,8-9,9 ммоль/л, это означает что почки не справляются с реабсорбацией, кровь не всасывает молекулы в полном объеме. Такое состояние называется глюкозурия.

Глюкоза, когда проходит через почечные клубочки, полностью всасывается в кровь. Остатки молекул в моче могут наблюдаться при злоупотреблении сладким накануне сдачи анализов и при некоторых заболеваниях. Ежегодные профилактические осмотры позволяют своевременно обнаружить патологию и предотвратить ее развитие.

Глюкозурия развивается на фоне повышения уровня сахара в крови либо снижение почечного порога. Факторы развития болезни могут быть физиологическими, патологическими внепочечными и патологическими почечными.

Физиологические факторы:

• беременность;
• пережитый сильный стресс;
• употребление пищи, насыщенной углеводами.

Патологические внепочечные факторы:

1. Сахарный диабет. В данном случае стоит быть внимательным, ведь при данном заболевании почечный порог ниже, чем у других пациентов.
2. Панкреатит на острой стадии развития.
3. Лихорадочные состояния при различных заболеваниях.
4. При повышенном уровне адреналина, тироксина и глюкокортикоидных гормонов, соматотропина в крови.
5. Токсикоз, отравление стрихнином, морфином, фосфором, хлороформом.
6. Энцефалит, менингит, опухоли головного мозга, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, геморрагический инсульт.

Патологические почечные факторы (ренальные):

1. Почечный диабет.
2. Органические заболевания почек, которые приводят к поражению канальцев (нефроз, хронический пиелонефрит, острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, гликогеновая болезнь, гликогеноз.

При первичном обнаружении сахара в крови, необходимо пройти полную диагностику у врача эндокринолога и уролога. Если запустить болезнь, могут развиться опасные для здоровья и жизни патологии.

Чтобы понять, почему при диабете повышается уровень глюкозы не только в крови, но и в моче, нужно углубиться в анатомию. При воздействии на сахар особого фермента гексокиназа, в почечных канальцах происходит его всасывание в кровеносное русло. Весь этот процесс называется фосфорилирование.

При заболевании диабетом, активация фермена происходит благодаря инсулину. Это приводит к снижению почечного порога. Если ткани почек подвержены склерозу, то в анализах сахар не обнаружен не будет.

У ребенка сахар в моче также является опасным симптомом. В некоторых случаях это говорит о более тяжелых проблемах, чем при повышенном сахаре в крови. Причиной могут являться эндокринные нарушения, патологии поджелудочной железы.

Симптомы и осложнения вызванные сахаром

Симптомы глюкозурии одинаково проявляются у женщин и мужчин. Единоразовое повышение показателя в анализах не должно вызывать паники у пациента. Если же результаты были подтверждены, то стоит серьезно задуматься о диагностики и лечении организма.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы:

• сухость кожи;
• чувство жажды;
• повышенная утомляемость;
• дискомфорт в области наружных половых органов, жжение и зуд;
• нарушение мочеиспускания;
• снижение аппетита и массы тела;
• невозможность преодолевать физические нагрузки;
• сонливость;
• затяжное течение инфекционных заболеваний.

Даже один из вышеперечисленных признаков, если проявляется ярко выраженно, свидетельствует о сбое в работе организма.

На запущенных стадиях пациент может ощущать такие симптомы:

• спутанность сознания;
• изменение запаха урины;
• увеличение количества выделяемой мочи.

В лабораторных условиях обнаруживаются изменения свойств мочи:

• снижение удельной плотности;
• обнаружение ацетона;
• обнаружение кетоновых тел.

Состояние глюкозурии приводит к снижению местного иммунитета, повышению чувствительности к инфекционным заболеваниям, пациент входит в группу риска получения комы и развития кетоацидоза. Сама по себе глюкозурия не вызывает осложнения, к ним приводит сахарный диабет. Больной все больше зависит от инсулина. Беременные рискуют столкнуться с выкидышем, многоводием, родовыми травмами, есть риск развития гестоза.

При беременности важно дифференцировать гестационный диабет от физиологический изменений. Трудности возникают из-за снижения почечного порога. Дополнительно у таких пациенток проводится тест на толерантность к глюкозе.

Методы лечения и специальное питание для снижения глюкозы

План лечения составляется в зависимости от первичного заболевания, которое вызвало глюкозурию. Откорректировав общее состояния организма и больной системы, анализы также придут в норму. Если бороться только с симптоматикой, есть риск получить осложнения, которые чреваты необратимыми разрушениями органов и тканей.

При постановке диагноза «сахарный диабет» коррекцией состояния занимается эндокринолог.

• нормализация уровня глюкозы в крови;
• интенсивная терапия;
• комбинированная терапия;
• инъекции инсулина;
• увеличение дозировки уже принимаемых препаратов.

Физиологическая глюкозурия при беременности устраняется пересмотром образа питания. Порции разбиваются на более мелкие и частые, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Чтобы исключить глюкозурию, которая появляется из-за преимущественно углеводного питания, на 2-3 недели меняется рацион. Если повторные анализы дали положительный результат, значит поводов для беспокойства нет. Такого питания придется придерживаться постоянно, во избежание патологических изменений.

Исключить следует следующие продукты:

• сладкие;
• жирные;
• мучные;
• макароны.

В зависимости от клинической картины, при диабете врач назначит сахароснижающие таблетки, витамины, препараты на основе инсулина и средства для поддержания функции печени и поджелудочной железы.

При поражении тканей почек назначают:

• антибиотики;
• цитостатики;
• кортикостероиды;
• препараты для активации кровообращения в нефронах.

Все это в комплексе должно привести к нормализации функции реабсорбции и фильтрации. В тяжелых случаях могут быть назначены гемодиализ, плазмаферез, трансплантация.

Для поддержания общего состояния организма назначают витамины и минералы, беременным рекомендуется употреблять больше продуктов богатых калием, наладить питьевой режим.

Глюкозурия и норма сахара в моче

Традиционным показательным анализом, который помогает определить норму сахара в моче и установить диагноз «сахарный диабет», остается определение глюкозы в крови или другие дополнительные лабораторные исследования сыворотки, а также наличие сахара в моче, который превышает норму.

Однако не менее важным, а в некоторых случаях даже более показательным, остается анализ мочи на наличие сладкой субстанции. Когда углевод появляется в жидких выделениях человека, это свидетельствует о значительном нарушении обмена веществ. Это называется глюкозурией.

Причины глюкозурии

В стандартных обстоятельствах молекулы простого сахарида свободно проникают сквозь клубочки капилляров в почках, однако, они полностью всасываются в канальцах нефрона. Тем не менее, иногда определяется глюкоза в моче.

Норма этого показателя колеблется в районе 0,06-0,08 ммоль/л и остается ничтожно малой для фиксации традиционными способами диагностики.

В любом случае такое количество сахарида никак не влияет на организм человека. Однако бывают ситуации, когда уровень гликемии настолько зашкаливает, что природный фильтр из канальцев нефрона, попросту не справляется со своей задачей, а глюкоза проникает в мочу.

Предел сахара в крови, при котором еще не развивается глюкозурия, составляет 9,9 ммоль/л.

Норма сахара в моче поддерживается благодаря эффективной работе почечного порога фильтрации. Однако при патологических поражениях парного органа, могут возникать нарушения его функции, и тогда глюкоза проникает в жидкие выделения человека даже при обычных ее значениях в крови.

Типы глюкозурии

• Алиментарная. Возникает при кратковременном резком скачке уровня гликемии, спровоцированного употреблением большого количества легких углеводов. Не несет угрозы для здоровья человека.
• Эмоциональная. Развивается вследствие резкого стресса и выброса контринсулярных гормонов (адреналин, норадреналин), что способствует увеличению количества сахара в крови, а потом и в моче.
• Патологическая. Возникает из-за поражений поджелудочной железы или любых других органов и систем.

Причины развития глюкозурии

• Сахарный диабет
• Гипертиреоз
• Патология печени
• Острые отравления
• Травматические повреждения, ожоги
• Тяжелый инфекционный процесс

При всех этих патологических состояниях может наблюдаться повышение нормы сахара в моче.

Анализы на глюкозурию в моче

Отдельно стоит сказать о том, что лабораторное определение глюкозы в жидких выделениях человека еще совсем не означает наличие сахарного диабета. Как видно из списка заболеваний указанных выше, глюкозурия характерна для множества болезней.

Для более точной диагностики необходимо дополнительно пройти ряд обязательных исследований, которые включают:

• Общий анализ крови на наличие глюкозы. Происходит определение гликемии натощак. Если показатель колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль, тогда все хорошо. При изменениях цифр, нужно проконсультироваться у врача.
• Гликированный анализ крови на сахар. Он базируется на определении в сыворотке особого типа гемоглобина (HbA1C). Это достаточно стойкое соединение, которое появляется при повышенных уровнях гликемии. Когда кровяной белок соединяется с глюкозой, появляется гликированный сахар. Норма данного вещества составляет 4,5-6,5 %.
• Глюкозотолерантный тест. Базируется на установлении компенсаторных механизмов организма и его ответе на поступление углеводов. Для его проведения испытуемый должен измерить свой исходный показатель гликемии, а потом выпить 75 г глюкозы, разбавленной в воде. Если через два часа уровень сахара в крови будет ниже 7,8 ммоль/л, тогда все хорошо. 7,9-11,0 ммоль/л – нарушение толерантности к глюкозе, выше 11,0 ммоль/л – диабет.

Как видно, для установления соответствующего диагноза одного анализа мочи на глюкозурию мало. Даже если уровень сахара в ней будет нормальным, это не всегда означает, что болезни нет. Только комплексное обследование позволит точно установить наличие или отсутствие проблемы.

Глюкозурия и давление

Многие потенциальные пациенты интересуются, повышает ли сахар давление. Ведь статистически, большинство больных, что страдают на диабет 2-ого типа, имеют параллельно и артериальную гипертензию.

Как такового прямого воздействия на скачки давления сахар не имеет. Тем не менее частым осложнением заболевания является микро- и макроангиопатия. Как результат, происходит склеротическое изменение состояния сосудов, что ведет к увеличению периферического сопротивления артерий. Из-за подобного эффекта действительно возникает гипертония. Поэтому весьма справедливо будет утверждать, что глюкоза повышает давление в определенном смысле.

Глюкозурия у беременных

Повышенный уровень сахара в моче для беременных женщин является физиологической нормой. Особенно это  характерно для третьего триместра беременности. При этом глюкозурия непродолжительная и незначительная.

Причины глюкозурии у беременных

• гормональная перестройка организма в период беременности
• увеличение скорости и объема почечного кровотока
• снижение реабсорбции глюкозы в почках

Такие изменение почечного кровотока связаны с необходимостью обеспечивать жизнедеятельность плода, который к третьему триместру достигает своих максимальных размеров.

А так, как глюкоза является основным энергетическим элементом, то и доставляется она плоду с запасом.

Во время беременности понижается почечный порог. Глюкоза из первичной мочи всасывается обратно в кровь. Но при достижении необходимого уровня,  глюкоза в крови перестает реабсорбироваться. Такой уровень глюкозы в крови носит название — почечный порог.

Нормальным почечным порогом считается показатель в пределах 8,8–10,0 ммоль/л. Для детей нормальный показатель почечного порога чуть выше, но с возрастом идет тенденция к снижению почечного порога.

Для беременных показатель почечного порога немного снижен и считается нормой при 6,0 ммоль/л.

Глюкозурия может негативно влиять на плод в случае патологической формы. Чаще всего осложнения могут появляться на фоне протекающего сахарного диабета.

Возможные последствия при беременности:

• многоводие
• гибель плода
• потеря минеральных веществ
• повышение риска родовой травмы
• самопроизвольный аборт
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Однако, в большинстве случаев, содержание сахара в моче в период беременности меняется, что не угрожает здоровью плода и матери.

Лечение глюкозурии у беременных

При проведении лечения глюкозурии у беременных женщин доктора , как правило, не назначает медикаментозное лечение. Основой является специальная диета и правильное питание содержащее умеренное количество углеводов.

Понизить уровень сахара можно с помощью активного образа жизни и гимнастических упражнений для беременных. Регулярное посещение врача, соблюдение рекомендаций и сдача лабораторных исследований поможет избежать негативного влияния, нарушений, предотвратить развитие сахарного диабета.

К употреблению в пищу рекомендуются продукты, богатые калием. Это могут быть свежие овощи, пророщенные сухофрукты, зерновые культуры и т.п. Углеводы необходимо потреблять дозировано, также исключить шоколадки, сладкие продукты и пр.

Соблюдение данных рекомендаций позволяет женщине родить крепкого и здорового ребенка.

Основные симптомы:

Глюкозурия – нередко является врождённым расстройством, но может возникать под воздействием других факторов. Характеризуется тем, что из организма вместе с мочой выводится глюкоза, но, тем не менее уровень сахара в крови остаётся в пределах нормы. Такой процесс возникает потому, что нарушается всасывание почками глюкозы, которая попадает в кровь. Это заболевание обычно не сопровождается проявлением каких-либо симптомов. Диагноз подтверждается на основе анализов мочи, в которых обнаруживается высокая концентрация сахара. Иногда при сахарном диабете или при беременности такое нарушение может прогрессировать.

Онлайн консультация по заболеванию «Глюкозурия». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог, Эндокринолог.

У здорового человека в моче концентрация сахара настолько мала, что ни один анализ не может его выявить, и составляет меньше одного ммоль/л. Для диагностики такого заболевания необходимо исследовать не одну порцию мочи, а собрать всю жидкость, выделенную за сутки. В норме в крови здорового человека содержится не более десяти ммоль/л глюкозы, но такое значение будет немного ниже для детей, пожилых людей и беременных женщин.

Этиология

Глюкозурию на самом деле может вызвать множество причин. Основными этиологическими факторами этого патологического состояния могут быть:

• сахарный диабет. Появление этого заболевания у людей с таким недугом может вызвать коматозное состояние;
• приём медикаментов, побочные действия которых влияют на работу почек;
• наследственная предрасположенность;
• заражение крови;
• гормональные перепады, связанные с неправильной работой щитовидной железы, или в случае её удаления, а также при беременности. В случае проявления глюкозурии у беременной, болезнь может стать причиной осложнённого протекания этого процесса или рождения мёртвого младенца;
• употребление в больших количествах кофеина;
• интоксикации организма наркотиками или химическими соединениями;
• влияние стрессовой ситуации, при которой некоторые внутренние органы работают неправильно, например, обширные ожоги или следствие катастроф;
• последствия от наркоза;
• почечная недостаточность, особенно при хроническом течении.

Разновидности

В медицинской сфере существует несколько видов глюкозурии:

• врождённая или первичная – передаётся на генетическом уровне;
• ренальная или вторичная – возникновение происходит из-за влияния других патологических процессов. Среди такого типа наиболее распространённой считается почечная глюкозурия.

В свою очередь, ренальная глюкозурия делится на такие виды:

• диабетическая глюкозурия – вызванная сахарным диабетом;
• центральная глюкозурия – возникает из-за травм головы;
• панкреатическая;
• почечная глюкозурия – при которых нарушается фильтрация глюкозы данным органом;
• токсическая – является следствием отравлений организма химическими веществами;
• эндокринная глюкозурия – связанная с нарушением работы или полным отсутствием щитовидной железы, а также при различных гормональных сбоях;
• гипертермическая – развивается из-за разных болезней, которые сопровождаются сильным повышением температуры тела;
• лекарственная – появлением послужил беспорядочный приём лекарственных препаратов;
• алиментарная — основная причина появления такого вида расстройства — приём в пищу большого количества продуктов, содержащих много углеводов;
• суточная глюкозурия – определяется количество глюкозы за определённый срок, в частности за сутки.

Почечная глюкозурия делится на:

• первичную – при почечном диабете;
• вторичную – появляется от других патологий почек.

Виды и причины глюкозурии

Симптомы

Очень часто заболевание не проявляется признаками, но основным симптомом глюкозурии считается высокое содержание сахара в моче, но это можно выявить лишь при сдаче анализов. Но в особо тяжёлых случаях, когда глюкозы с уриной вышло слишком много, могут проявляться такие симптомы, как:

• быстрая утомляемость;
• боли в ногах, особенно при долгой ходьбе;
• чувство голода;
• сухость во рту и жажда, несмотря на употребление большого количества жидкости;
• сильное головокружение;
• мышечная слабость;
• обильное потоотделение;
• сонливость;
• раздвоение зрения;
• увеличение объёмов выделяемой мочи за сутки;
• диарея;
• изменение частоты сердцебиения;
• снижение массы тела — только у новорождённых младенцев;
• задержка физического развития — у детей младшего возраста.

Вне зависимости от патогенеза интенсивность признаков может отличаться.

Осложнения

Несвоевременное или неполное лечение расстройства, в особенности почечной глюкозурии, может привести к образованию таких осложнений, как:

• изменение сердечного ритма;
• постоянная потребность в инсулине;
• коматозное состояние;
• у маленьких детей наблюдается отставание в росте и физическом развитии.

Патогенез глюкозурии при беременности немного отличается, поэтому последствиями такого недуга у женщин, вынашивающих ребёнка, будут:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• осложнённое протекание беременности;
• гибель плода внутри утробы.

Диагностика

Очень часто диагностика глюкозурии происходит совершенно случайно, когда в анализах мочи определяется повышенная концентрация сахара, потому что болезнь зачастую протекает бессимптомно. Если диагностировалась глюкозурия у беременных, понадобятся дополнительные консультации акушера-гинеколога.

Лечение

Специальных лекарственных препаратов, способных вылечить глюкозурию не существует. План терапии патологии может включать такие процедуры:

• инъекции глюкозы, но только в том случае, когда значительно снизился её уровень;
• введение растворов, обогащённых минералами – применяется в случаях сильного обезвоживания;
• беременным женщинам назначается специальная диета, основная цель которой обогатить организм калием и уменьшить концентрацию углеводов, а употребление пищи должно происходить маленькими порциями пять раз в день;
• употребление большого количества жидкости.

Беременные женщины, дети и люди, страдающие сахарным диабетом, должны постоянно находиться под присмотром врачей.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Глюкозурия» нужно обратиться к врачам:

Уролог – врач, проводящий диагностику, лечение и профилактику заболеваний органов мочевой системы мужчин и женщин, а также половой системы мужчин.Читать подробнее >>>

Лучшие Урологи Москвы

Брико Елена Михайловна64отзываСтанчев Дмитрий Николаевич132отзываДавидьян Валерий Арцвикович162отзываОганесян Смбат Мартиросович135отзывовСвятухин Кирилл Юрьевич79отзывовВсе Урологи Москвы (317)

Эндокринолог – врач, получивший специализацию по вопросам диагностики, профилактики и лечения патологии эндокринной системы.Читать подробнее >>>

Лучшие Эндокринологи Москвы

Мурашко (Мирина) Екатерина Юрьевна396отзывовЕрмекова Батима Кусаиновна61отзывМалюгина Лариса Александровна7отзывовЩербаков Сергей Анатольевич65отзывовГорбунова Татьяна Валерьевна7отзывовВсе Эндокринологи Москвы (204)</ul>Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Используемые источники:

• https://nailsgid.ru/urologiya/povyshennyj-uroven-glyukozy-v-krovi.html
• https://endokrinplus.ru/glyukozuriya
• https://urohelp.guru/diagnostika/analizy/glyukozuriya.html
• https://nondiabet.ru/diabet/gljukozurija-prichiny-i-lechenie.html
• https://simptomer.ru/bolezni/other/1649-glyukozuriya-simptomy