Как жить с одним надпочечником

<index>

Адреналэктомия – оперативное вмешательство, для удаление надпочечника. Такая процедура проводится, когда другие методы не дали положительного эффекта. Удаление надпочечника серьезный стресс для организма и может иметь последствия, невозможно полностью заменить функции органа гормональной терапией и другими методами.

Причины удаления органа

Хирургическая операция бывает крайне необходима при диагностировании операбельной опухоли злокачественного характера или опухоли надпочечника, которая может продуцировать в больших количествах определенный гормон (нейробластома). Операция проводится чаще всего на одном надпочечнике, тогда второй принимает на себя всю нагрузку. Редко удаляются оба надпочечника, в этом случае пациент до конца жизни находится на гормонозаместительной терапии.

6 основных причин назначения вмешательства служат:

1. Злокачественное новообразование в железе, различной природы.
2. Патологическое изменение надпочечника, при котором растет продуцирование некоторых гормонов.
3. Диаметр новообразования достигает размеров свыше 30 мм.
4. Увеличенное физическое состояние органа при невыясненном генезе.
5. Опухоль верхней части почки. После полной диагностики удаляется почка вместе с железой.
6. Ошибка врачей при проведении операции, травмирование органа.

Современная медицина, находит способы сохранить орган, проводя операции по резекции только лишь опухолей надпочечника, если такое возможно. К удалению надпочечников прибегают в самых тяжелых и безнадежных случаях.

Операция по удалению надпочечников имеет свои противопоказания:

1. Предсмертное состояние пациента.
2. Тяжелые заболевания сердца, легких, почек.
3. Нарушение в свёртываемости крови.
4. Большой вес (III степень ожирения), поражения в брюшной полости (рубцы, спайки, инфекции).

Альтернативных методов лечения злокачественных гормонопродуцирующих опухолей надпочечников нет, и учитывая все риски, врачи часто проводят операции по удалениюнадпочечника

Подготовка к операции

Удалению опухоли надпочечников предшествует большое количество анализов и диагностических процедур, а также устранение симптомов сопутствующих раку. Для уточнения диагноза, перед удалением надпочечника, можно проконсультироваться и получить мнение другого врача.

1. Сбор полных данных о пациенте, включая наличие текущей беременности, приема любых медицинских препаратов и травяных сборов.
2. Инструктаж пациента о ходе операции, и об отмене всех препаратов, не согласованных с хирургом. Формирование списка средств, потребующихся в послеоперационный период.
3. За пару недель до операции отказаться от всех вредных привычек.
4. Соблюдение предоперационного рациона и выполнение очищения кишечника непосредственно перед процедурой.

Виды вмешательства

Вид операции зависит от поставленной перед хирургом задачей. Открытый доступ, чаще всего, используют для резекции органа полностью и удаления всевозможных метастаз. Такой вид операции дает хирургу полный обзор всего, находящегося в брюшной полости. Лапароскопию используют при малых размерах опухолей надпочечников и отсутствии метастаз. Этот метод менее травматичен, имеет минимальные риски на развитие осложнений и получение послеоперационных инфекций.

Открытая операция

Оперативное вмешательство проводится в брюшной полости с использованием нескольких способов доступа к надпочечнику.

1. Передний доступ. Пациент находится в положении на спине. Хирург делает поперечный разрез под грудиной, со стороны пораженной железы. При двустороннем удалении опухолинадпочечника, разрез будет вертикальным. Данный вид доступа дает врачу полный обзор брюшной полости.
2. Поясничный доступ. Пациент находится в положении на животе. Разрез производят строго над пораженным надпочечником, если нужно с обеих сторон. При таком доступе, обзор менее выгодный, но его используют при большой опухоли и в отсутствии метастаз.
3. Боковой доступ. Пациент располагается на боку, противоположном пораженному органу. Чаще всего операция назначается, в том случае, когда у человека диагностирован лишний вес. При поражении обоих органов, удаление надпочечника производят поочередно.
4. Брюшной доступ. Самый обзорный из всех методов. Его применяют, когда нужно полностью иссечь все образования и провести диагностику смежных областей на предмет метастаз.

Лапароскопия

«Золотым стандартом» считается выполнение лапароскопической операции, имеющей колоссальное преимущество перед открытой операцией, в свете новейших достижений современной медицины.

Операция проводится при помощи специального медицинского оборудования, которое вводится в брюшную полость, через 4-е небольших надреза.

При таком вмешательстве, существует несколько видов доступа:

1. Ретроперитонеоскопический доступ. Пациент находится в положении на животе, операцию проводят через разрезы на спине. Плюсом метода является отсутствие травмирования брюшной полости, маленький послеоперационный период, минимальный риск развития послеоперационных осложнений.
2. Лапароскопический трансабдоминальный доступ. Доступ осуществляется через брюшину. При этом возможны два вариант боковой и прямой доступ. Производят манипуляции с углом наклона стола, на котором лежит пациент.
3. Робот-ассистерированный лапароскопический метод. Новейший метод, не требующий участия хирурга непосредственно в операции. Врач наблюдает и корректирует действия техники, являясь его оператором.

Хирурги чаще всего отдают предпочтение поясничному доступу, он имеет ряд преимуществ. Но всё может измениться после полного изучения и внедрения робототехники в медицину.

 Возможные осложнения до и после операции

Удаление надпочечника весьма сложная операция и несет в себе риск развития осложнений в послеоперационный период и во время течения операции. С точки зрения статистики, летальный исход пациентов, которым делали адреналэктомию, составляет 0.5%

Во время проведения удаления опухоли надпочечников, можно повредить железу и получить скачки артериального давления, не ясно в какую сторону, поэтому подготовится заранее невозможно. Любые оперативные вмешательства приводят к кровотечению, в одном случае, оно незначительно и проходит само собой, а в другом может привести к обширной кровопотере и летальному исходу. Различные непредсказуемые аллергические процессы могут неожиданно проявиться во время вмешательства. Удаление надпочечника поясничным доступом влечет в себе риски повреждения органов из соседних областей. Возможны реакции со стороны дыхательной и сердечнососудистой системы.

В послеоперационный период, особенно, если это была открытая операция, организму требуется восстановиться. Пациенту вводят сильные обезболивающие препараты и проводят гигиенические процедуры. Запрещен прием любой еды, в первое время после операции, через несколько часов можно будет перекусить легкой пищей. Врачи предупреждают о том, что нужно внимательно следить за свои стулом, и если его не будет какое-то время, стоит обратиться за назначением слабительного. Непроходимость ЖКТ может вызвать спаечный процесс и принести много неприятностей. Разрезы и проколы обрабатывают антисептиками. Для предотвращения развития почечной недостаточности, в помощь оставшемуся надпочечнику, прописывают стероидные гормональные средства. В том случае, если удалены обе железы, врач прописывает гармонозамещающую терапию и высокоэффективное лечение.

Послеоперационные осложнения сочетают в себе, общие риски и осложнения касательно предмета операции – надпочечников.

1. Появление тромбов в кровотоке. Этот риск присущ всем операциям, его пытаются снизить до минимального, путем введения разжижающих кровь препаратов и использования компрессионных колготок и чулок.
2. Инфекционные осложнения.
3. Нарушения в работе ЖКТ.
4. Нарушение в эндокринной системе.
5. Развитие почечной недостаточности.
6. Периодические изменения в артериальном давлении.

Прогноз и восстановление

При начальном течении заболевания, и своевременно назначенном эффективном лечение, прогноз будет положительным. После удаления больших доброкачественных опухолей, почти 2/3 пациентов, уходят из больницы с отметкой «Здоров». Симптомы пропадают, спустя пару месяцев, после оперативного вмешательства, пациент чувствует прилив сил и нормализацию своей повседневной жизни.

При обнаружении раковой опухоли, к сожалению, прогнозы не столь радужные. Если были метастазы, то операция — лишь начало долгой борьбы с недугом, следует запастись терпением и надеждой на победу. Все прогнозы, зависят от стадии развития заболевания. Если говорить о крайне тяжелых стадиях — то их вообще не оперируют. При начальных стадиях рака, прогноз зависит от наличия и количества метастаз и дооперационного лечения. Половина пациентов проживает еще минимум 5 лет, спустя после операции, если стадия рака была 1-й или 2-й. Показатель для молодежи немного выше.

Длительность восстановления зависит от многих факторов, начиная от особенностей организма пациента, заканчивая переносимостью препаратов, назначенных в послеоперационный период.

Стоит задумать о своем здоровье заранее. Не так трудно отказаться от вредной пищи и негативных привычек, труднее потом бороться с недугом, у которого выиграть крайне проблематично.

</index>20 Марта в 21:55 –> 26865Реабилитация больных в послеоперационном периоде направлена на восстановление основных показателей гомеостаза. Отдалённые результаты после удаления гормонально-активных доброкачественных опухолей надпочечников оценивают по регрессу у пациентов патологических нарушений, вызванных гиперпродукцией глюкокортикоидов и катехоламинов и повышению качества жизни. Результаты адреналэктомии по поводу рака коры надпочечника определяют по 5-летней выживаемости.

Первичный гиперальдостеронизм

После удаления альдостеромы при первичном гиперальдостеронизме обычно нет необходимости в специальной заместительной терапии минерало- или глюкокортикоидами, поскольку опухоль, как правило, располагается с одной стороны, а функция здорового надпочечника, как правило, не страдает. Послеоперационная реабилитация больных требует в основном продолжения коррекции гипокалиемии и нарушений кислотно-основного состояния. После получения результатов морфологического исследования удалённых тканей решают вопрос о дальнейшей лечебной тактике. Если результаты исследования подтверждают наличие автономной альдостерон-секретирующей аденомы, то какой-либо специфической терапии не требуется. К моменту выписки из стационара, как правило, достигают нормализации уровня калия и альдостерона в крови пациента, снижают АД, у больных проходят почечные и нейромышечные нарушения. Пациент нуждается в динамическом наблюдении с контролем уровня электролитов, альдостерона и активности ренина каждые 3 мес в течение первого года и 2 раза в год в последующие 5-10 лет. Отдалённые результаты лечения первичного гиперальдостеронизма во многом определяют длительность заболевания, тяжесть гипертензии и нефропатии, характер опухолевого процесса или гиперплазии в надпочечниках. Следует подчеркнуть, что хирургическое лечение позволяет добиться выздоровления в 60-70% наблюдений при достоверно верифицированной альдостерон-продуцирующей аденоме. У остальных больных сохраняются отдельные нарушения, как правило, артериальная гипертензия, которая легче поддаётся коррекции обычными гипотензивными препаратами. Специально проведённые исследования показали, что в отдалённые сроки после удаления альдостеромы гипертензия обычно связана с недостаточностью депрессорной системы, в частности простагландина Е₂.

Синдром Иценко-Кушинга

Реабилитацию больных, оперированных по поводу кортизол-продуцирующей аденомы при синдроме Иценко-Кушинга, начинают с профилактики острой над- почечниковой недостаточности на операционном столе сразу после пережатия (лигирования, клипирования) центральной вены надпочечника. Она заключается во внутривенном введении 100 мг гидрокортизона с заместительной целью. Если АД стабилизируется, то гормональную терапию продолжают уже после помещения больного в палату интенсивной терапии по следующей схеме: до истечения первых суток назначают 300 мг гидрокортизона в виде непрерывной инфузии с помощью инфузионного насоса. В течение последующих 24 ч тоже равномерно вводят ещё 300 мг. На третьи сутки дозу препарата уменьшают до 200 мг. С четвёртых суток переходят на пероральный приём кортизона-ацетата по 50 мг 4 раза в сутки, а с пятых – по 50 мг 3 раза в сутки. Далее назначение гормонов осуществляют с учётом стабильности гемодинамики. Подобное непрерывное внутривенное введение водорастворимого гидрокортизона в ранние сроки после адреналэктомии, устраняющей эндогенный гиперкортизолизм, служит методом выбора для профилактики и лечения острой надпочечниковой недостаточности. Все больные в течение первых трёх суток после операции, устраняющей эндогенный гиперкортицизм, нуждаются в постоянном мониторировании АД, ЧСС, центрального венозного давления (ЦВД), ЭКГ и содержания электролитов в плазме крови. В ходе анестезии и в послеоперационном периоде необходимо также контролировать уровень глюкозы крови. При полном устранении эндогенного гиперкортицизма уже в первые месяцы после операции отмечают регресс клинических проявлений заболевания. Уменьшаются или исчезают кожно-трофические изменения. Атрофические полосы бледнеют, исчезает волосяной покров на лице у женщин и в то же время улучшается рост волос на голове. У большинства больных уже через год после операции уменьшается масса тела, наступает нормализация уровня гликемии, исчезает глюкозурия, стабилизируется АД и восстанавливается работоспособность. В отдалённые сроки после устранения эндогенного гиперкортицизма у большинства больных полного восстановления костной ткани не наступает. Хроническая надпочечниковая недостаточность неминуемо развивается у больных вследствие тотальной двусторонней адреналэктомии, предпринятой в качестве единственного метода лечения синдрома Иценко-Кушинга. Также при этом в 10-12% случаев существует риск развития гипофизарных аденом и гиперпигментации – синдрома Нельсона. Выделение в таких случаях группы риска развития синдрома Нельсона позволяет предупредить его развитие медикаментозным и/или лучевым воздействием на гипофиз. Основной метод коррекции послеоперационного гипокортицизма – пероральный приём гидрокортизона или преднизолона. В то же время пероральная заместительная гормональная терапия не всегда позволяет адекватно компенсировать гормональный дефицит, особенно при стрессовых ситуациях и заболеваниях, когда риск усугубления хронической надпочечниковой недостаточности особенно велик. Указанные трудности, возникающие при лечении хронической надпочечниковой недостаточности, можно разрешить поиском и применением новых альтернативных методов, в частности трансплантацией надпочечниковой ткани.

Хромаффинома

Послеоперационная реабилитация больных после удаления хромаффиномы заключается в контроле состояния сердечно-сосудистой системы. Следует учитывать, что в большинстве случаев наблюдают достаточно резкое снижение ударного объёма сердца, обусловленное относительно низким уровнем циркулирующих катехоламинов. Даже в ситуациях, когда клинически нет явных признаков недостаточности кровообращения, ЦВД бывает значительно повышено (до 25-30 см вод.ст.). В таких случаях рекомендуют продолжать инфузию допамина (3-8 мкг/кг в минуту) и небольших доз нитроглицерина (30-50 мкг/мин) в течение от нескольких часов до 1-2 сут, избегая резких перепадов АД и ЧСС. В последующем подключают сердечные гликозиды и другие препараты, улучшающие сократительную способность миокарда. Мониторинг гемодинамики и газообмена, осуществлявшийся в операционной, проводят до полной стабилизации состояния больного. Особое внимание следует уделить своевременной диагностике надпочечниковой недостаточности. Косвенными признаками её служат сохраняющаяся тенденция к гипотонии, несмотря на проводимую инфузионную терапию, выявление при исследовании центральной гемодинамики стойкого снижения системного артериального тонуса, сонливость и адинамия. При проведении дифференциальной диагностики между надпочечниковой недостаточностью и усугублением сердечной недостаточности существенную помощь оказывает интегральная реография тела. Расчёт показателя острой надпочечниковой недостаточности и соответствующую коррекцию заместительной терапии проводят так же, как после устранения эндогенного гиперкортизолизма.

Феохромоцитома

Отдалённые результаты оперативного лечения феохромоцитомы в целом следует признать хорошими. Однако полное выздоровление наступает далеко не у всех больных. Почти у половины из них сохраняется тенденция к тахикардии, особенно при физической нагрузке. Более чем у половины больных имеет место транзиторная или постоянная артериальная гипертензия. Иногда АД достигает высоких цифр, что приводит к нарушению мозгового кровообращения через много лет после удаления феохромоцитомы. Причины артериальной гипертензии, выявляемой в разные сроки после операции, не вполне ясны до настоящего времени. У отдельных больных повышение АД бывает связано с нарушениями в различных звеньях эндокринной системы, участвующих в регуляции сосудистого тонуса. Если у больного с феохромоцитомой отдалённые метастазы не возникают, то прогноз благоприятный даже в тех случаях, когда при гистологическом исследовании выявляют все общепринятые в онкологии признаки злокачественного роста, включая ангиоинвазию и прорастание капсулы. При наличии метастазов прогноз неблагоприятный. Как правило, продолжительность жизни таких больных составляет около одного года. Больные после удаления феохромоцитомы должны быть на диспансерном учёте практически в течение всей жизни. Такую необходимость определяют сохранение артериальной гипертензии или возможность возникновения её в разные сроки после оперативного вмешательства.

Рак надпочечника

Результаты хирургического лечения рака надпочечника на поздних стадиях (III и IV) неутешительны даже в случаях расширенной или комбинированной адреналэктомии. Средняя послеоперационная выживаемость у пациентов с IV стадией заболевания составляет менее 3 мес, а однолетняя – лишь 10%. Наличие отдалённых метастазов адренокортикального рака у пожилых пациентов служит противопоказанием к операции, у молодых пациентов одиночный метастаз не должен быть противопоказанием к операции. Дооперационная химиотерапия митотаном (8-12 г/сут) показана в 2 случаях: при наличии отдалённых метастазов и выраженной гиперкортизолемии. Курс лечения продолжается в среднем 2 месяца. Используют также производные кетоконазола 400 мг/сут. Наиболее важный фактор, влияющий на прогноз, – стадия опухоли. При I и II стадиях 5-летняя выживаемость отмечена в 55%, при III – в 24% случаев и при IV – не отмечена вовсе. У пациентов моложе 35 лет с гормонально-неактивным адренокортикальным раком надпочечника или с опухолями, которые выделяли андрогены, отмечена несколько большая выживаемость. Расширение объёма операции выполнением нефрэктомии и лимфаденэктомии не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни. Н.А. МайстренкоПохожие статьи

• 15 Января в 12:16 28290–> Инциденталома (случайно выявленное объемное образование)

  Инциденталома (англ. incidental — внезапный, случайный) — случайно выявленное объемное образование надпочечника, не имеющее клинических проявлений.

  Надпочечники

• 20 Марта в 21:55 26866–> Опухоли надпочечников. Реабилитация больных и отдалённые результаты адреналэктомии

  Реабилитация больных в послеоперационном периоде направлена на восстановление основных показателей гомеостаза. Отдалённые результаты после удаления гормонально-активных доброкачественных опухолей надпочечников оценивают по регрессу у пациентов патологических нарушений, вызванных гиперпродукцией глюк…

  Надпочечники

КатегорииВидеоматериалы –> Новости

Аденома надпочечника – образование доброкачественной опухоли на корковом слое. Болезнь приводит к образованию липомы (жировик, доброкачественная опухоль) надпочечника. Главная угроза это переход из доброкачественной в злокачественную опухоль.

Содержание

Аденома – что это такое?

Аденома надпочечника это гиподенсное образование в виде опухоли доброкачественного характера, образуется на коре надпочечников. Итогом развития становится злокачественное объемное образование. Аденома встречается как у женщин, так и у мужчин, но вероятность возникновения аденомы у женского пола больше, чем у мужского пола.

В международной классификации код аденомы по МКБ 10(Международная классификация болезней 10-го пересмотра): D35. Гиподенсивное образование является последствием многих болезней, новообразований имеющих как злокачественный, так и доброкачественный (аденома; очаговая узловая гиперплазия) характер.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Ихилов

Хадасса

Причины возникновения объемных образований

Причину возникновения болезни ученые установить не могут. Некоторые факторы могут быть причиной заболевания:

• Нарушение гормонального фона;
• Передача болезни по наследству;
• Неправильное питание (лишний вес, ожирение);
• Большой период восстановления после физических травм;
• Возрастной фактор (30 лет и выше);
• Употребление табачных изделий;
• Средства контрацепции в виде таблеток (противозачаточные);
• Нарушение синтезирования в коре надпочечника.

В медицинской практике, за исключением редких случаев, аденома наблюдается на одном из надпочечников. Липома левого надпочечника возникает чаще правого.

Классификация

Новообразования классифицируют на:

1. Продуцирующие гормоны;
2. Не продуцирующие гормоны.

Гормонопродуцирующие образования делятся на несколько видов:

• Кортикостерома (производит глюкокортикоиды);
• Кортикоэстрома (формирует эстрогены);
• Альдостерома (формирует минералкортикоиды);
• Андростерона (формирует андрогены);
• Комбинированная (выработка нескольких гормонов).

Аденома может быть:

• Адренокортикальная, узловая структура (узелок) в капсуле с жидкостью (светлая);
• Онкоцитарная, состоящая из клеток, имеющая структуру в виде зерна;
• Пигментная, капсула с жидкостью (красная, темно-красная).

Шанс развития адренокортикальной аденомы у всех полов одинаковый, но чаще встречается только у пациентов старше 30 лет. В основном её обнаруживают при полном обследовании организма пациента.

В зависимости от размера опухоли:

• Пикоаденома (каждая сторона не больше 3 мм);
• Микроаденома (не больше 10 мм);
• Макроаденома (от 10 до 40 мм);
• Гигантские аденомы (40 мм и больше).

Злокачественной считается новообразование, превышающее 30 мм.

В зависимости от цвета клетки делится на:

• Темноклеточная;
• Светлоклеточная;
• Также смешанная.

Гиперплазия надпочечников может быть врожденной из-за различных нарушений организма женщины, при протекании беременности. Причины приобретения гиперплазии тесно связаны с нервной системой, и эмоциональным состоянием человека.

Гиперплазия левого надпочечника может быть вызвана гормонально-активной доброкачественной опухолью. Гиперплазия левого надпочечника связана с взаимодействием клеток (наличие дефектных ген, хромосом). Заболевание может зависеть от активности гормонов, может и не зависть.

Новообразование удаляется при величине в 30 мм. Операцию проводят лапароскопическим методом, меньшие из них анализируются на распространение очага гиперплазии.

Читайте также: аденома надпочечника у женщин — симптомы и лечение

Симптомы

Основная часть симптомов заболевания схожа с симптоматикой других болезней, обнаружить аденому довольно трудно, особенно на начальных стадиях. Во многих случаях, гормонально-неактивные объемные образования не проявляют симптомов.

Постоянно повышенное артериальное давление, не падающее при помощи лекарств, первый сигнал о наличии аденомы у пациента. В раннем возрасте, у девочек и мальчиков, аденому, можно распознать во многих внешних изменениях: изменение фигуры, изменение голоса, оволосение.

Гормонально-активные образования имеют множества симптомов, зависящие от активного гормона. В любом случае все симптомы надпочечной аденомы связаны с нарушением гормонального баланса. Симптоматика при кортикостероме:

1. Непрерывное ожирение;
2. Нарушение дыхания;
3. Растяжение связок (небольшие гематомы, отечность);
4. Активное потоотделение;
5. Возникновение остеопороза (кости становятся ломкими);
6. Развитие грыжи, боли при ходьбе;
7. Резкие перепады настроения;
8. Бесплодие;
9. Нарушается процесс менструации.

Если опухоль продуцирует мужской гормон (андростерон), имеются следующие симптомы у женщин:

• Наблюдается оволосение;
• Развивается мускулатура;
• Изменяется голос, становится грубым;
• Нарушается процесс менструации;
• Уменьшение молочных желез.

У мужчин андростерона никак не проявляется, чаще всего она обнаруживается случайным образом, при прохождении полного обследования. Аденому другого вида, может развить в мужчинах женские гормоны, начинается общая феминизация.

Чем грозит пренебрежение симптомов аденомы?

Доброкачественное образование, со временем, может перерасти в злокачественную опухоль (рак надпочечника). Даже хирургическое вмешательство (удаление надпочечника) не гарантирует благоприятных последствий (только в 40 %)

Внимание! Даже после прохождение полного курса лечения, невозможно избавиться от всех изменений организма, вследствие гормонального дисбаланса.

Альдостером характеризуется поступлением альдостерона в кровь, в основном у женского пола. Имеют следующие признаки:

• Увеличение объема крови;
• Повышается кровяное давление;
• Различные мышечные спазмы
• Нарушение работы сердца;
• Мышечная гипотония (понижение тонуса);
• Задержка жидкости и натрия в организме.

Диагностика болезни

Диагностика может быть как лабораторной, так и инструментальной. При лабораторном обследовании определяется вид аденомы: гормонопродуцирующая или нет. Исследование крови на уровень таких гормонов как: альдостерон и кортизол.

Инструментальная, направлена на дальнейшее изучение новообразования, местоположения, размеров, оценивается распространенность.

Неактивные новообразования чаще всего выявляются при полном обследовании пациента. При подозрениях на гормонопродуцирующую аденому, могут быть использованы следующие диагностические методы:

• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ;
• Анализ крови на глюкозу;
• Анализ крови для исследования гормонального дисбаланса;
• Биопсия опухоли.

Биопсия используется для определения типа новообразования, доброкачественная или злокачественная. Особенно при рассмотрении опухоли больше 3 сантиметров.

Внимание! Аденому левого надпочечника обнаружить легче. Но при этом нужно знать, что микроаденома гипофиза также имеет схожие симптомы с аденомой надпочечника. Микроаденома гипофиза – это доброкачественное новообразование, размеры которого не превышают 1 см, формируется из железистой ткани.

Общая диагностика определяет параметры опухоли:

• Размер;
• Форму;
• Плотность;
• Местонахождение;
• Тип образования;
• Исследование гормонального фона.

При появлении первых симптомов, необходимо провести диагностику, по статистике у 13% пациентов аденома развивается до рака надпочечников.

Что делать при аденоме? Лечение

Лечить аденому необходимо под наблюдением врача онколога, путем проведения гормонотерапии, также в лечении участвует эндокринолог.

Курс гормонотерапии необходим для балансировки гормонального фона организма. Если новообразование доброкачественное и гормонально-неактивное, терапии вполне достаточно. Но в случае гормонопродуцирующей аденомы, требуется хирургическое вмешательство, для удаления надпочечника.

Операция на надпочечниках может проводится двумя способами:

• Классическим методом;
• Метод лапароскопии.

Классическое удаление аденомы подразумевает полостную операцию, путем разреза над поясницей. Он используется при обнаружение больших новообразований как злокачественного, так и доброкачественного характера, а также при двустороннем расположении. Хирург проводит осмотр на поражение полости патологическим образованием. Из-за большой величины разрезов, данный метод считается более травматичным, удаление производится вместе с надпочечником

Метод лапароскопии применяется при небольших размерах доброкачественной опухоли. Нет необходимости в больших разрезах, в данной операции делается 3 небольших разреза на тканях. Операция контролируется при помощи оптических систем, вводимых через надрезы. Восстановление организма после такого типа операции происходит намного быстрее. Данный метод так же используется при расположении новообразования в латеральной ножке надпочечника, при этом не возникает проблем с сохранением органа, при центральном расположении сохраняется до 40% здоровой ткани.

Внимание! Удаление аденомы правого надпочечника намного тяжелее, чем левого, это обусловлено более легким доступом к левой железе, но заболевание правого происходит реже левого.

Возможна так же химиотерапия, используется при обнаружении злокачественной опухоли, для замедления развития новообразования. Радиотерапия используется при 3 и 4 стадиях развития злокачественной опухоли.

Существует множество народных методик лечения аденомы надпочечника, но аденома это серьезная патология лечение, которой нельзя откладывать. Так же возможно лечение с помощью фракции АСД (антисептик-стимулятор Дорогова), применяется ветеринарами. Препарат способствуют нормализации обменных процессов, основной задачей фракции является замедление роста новообразования. Требуется консультация у лечащего врача.

Для удаления последствий болезни проводится интенсивная гормонотерапия, для коррекции гормонального фона, лечение проходит под наблюдением эндокринолога. Прооперированный пациент проходит курс реабилитации, после которого необходим лишь периодический осмотр врачей. Лечение заболевания у мужчин и женщин схожи, разница только в коррекции гормонов.

Профилактика болезни

Профилактика необходима во избежание повторного развития опухоли (если была удалено только патологическое образование). Пациентам нужно наблюдаться у врача эндокринолога, контроль гормонального баланса, УЗИ брюшной полости.

Обследования необходимо проходить два раза в год. Так же в профилактических целях необходимо:

1. Бросить курить;
2. Отказаться он жирной пищи, а так же употребление кофеина;
3. Употреблять побольше свежих фруктов и овощей;
4. Необходимо избавиться от лишнего веса.

Как жить с одним надпочечником?

После удаления надпочечника особое внимание необходимо уделить гормональному балансу прооперированного. После удаления надпочечника может возникнуть ощущение дискомфорта, которое перебивается лекарствами, время реабилитации может длится от нескольких недель и выше, в зависимости от типа аденомы.

В тяжелых случаях могут возникнуть некоторые осложнения:

• Одышка;
• Повреждение соседствующих тканей;
• Инсульт;
• Инфекции;
• Негативное восприятие лекарств;
• Может возникнуть послеоперационная грыжа;
• Нарушение гормонального фона.

При удалении доброкачественной опухоли на ранней стадии, ожидается полное восстановление организма в течение скорого времени. Осложнений в дальнейшей жизни не происходит, если второй надпочечник здоров. После прохождения курса реабилитации, гормональный фон полностью восстанавливается. Второй надпочечник всецело выполняет функцию обоих, без лекарственной терапии.

Отзывы

Анонимно. 32 года. 5 лет назад поставили диагноз – аденома левого надпочечника. Опухоль была доброкачественной. Провели лапароскопическую операцию. После удаления на мой образ жизни никак не повлияла. Активно занимаюсь спортом, родила детей.

Анонимно. 38 лет. Удалили опухоль в левом надпочечнике пару лет назад. Вначале была в ужасе от послеоперационного шрама, в скором времени привыкла. 2-3 недели ушло на реабилитацию организма. После операции стала лучше чувствовать себя, восстановилось мое эмоциональное состояние, вернулись менструации. На самочувствие не жалуюсь

Анонимно, Москва. 45 лет. После осмотра организма, у меня обнаружили аденому надпочечника. Побывал во многих клиниках, мнение врачей расходилось, многие советовали делать операцию с удалением органа. Объемное образование удалили лапароскопическим методом, в течение нескольких дней уже был дома. Чувствую себя отлично, на образ жизни операция никак не повлияла.

Онкологическое поражение надпочечников требует экстренного лечения, при первых симптомах к заболеванию нужно срочно обратится к врачу, и сделать все необходимые анализы.

В редких случаях с этой целью применяется медикаментозная терапия, но если опухоли злокачественные, тогда хирургическое вмешательство необходимый процесс для выздоровления.

Лечение патологического состояния проводится с применением адреналэктомии вмешательства, рассмотрим особенности последствия данной процедуры.

Особенности адреналэктомии

Адреналэктомия является хирургическим вмешательством по удалению надпочечников, которое может проводиться двумя методами –открытым или лапароскопическим. Проведение резекции осуществляется, если в области надпочечника имеются новообразования.

После удаления одной железы все функции начинает выполнять вторая из них. Если одновременно проводится удаление обеих желез, то пациенту рекомендован прием гормональных препаратов.

Процедуру проводят при отсутствии результативности от консервативной терапии.

При появлении опухолей в надпочечниках они начинают синтезировать гормоны в чрезмерном количестве. После резекции наблюдается восстановление гормонального фона. Проведение хирургического вмешательства осуществляется в том случае, если на фоне чрезмерной выработки гормонов наблюдается развитие серьезных патологических процессов – недостаточного роста у детей, снижение эрекции, нарушения менструального цикла и т.д..

Адреналэктомия является эффективным методом лечения опухолей надпочечников.

Показания и противопоказания к процедуре

Проведение хирургического вмешательства осуществляется только при наличии соответствующих показаний. Если у пациента наблюдается опухоль злокачественного характера в надпочечниках, то ему необходимо в обязательном порядке проводить операцию.

При развитии патологического процесса, на фоне которого наблюдается чрезмерная выработка гормонов, необходимо проведение оперативного вмешательства. Показаниями к проведению адреналэктомии являются увеличение желез в размерах, а также неправильная выработка адреналина.

При злокачественных новообразованиях в верхних полюсах почки рекомендуется операция. В данном случае железу удаляют вместе с почкой. Если в период оперативного вмешательства железа была повреждена, то пациенту ее удаляют.

Несмотря на эффективность процедуры, она характеризуется наличием определенных противопоказаний:

• при состоянии комы больного;
• протекание перитонита;
• нахождение пациента в терминальном состоянии;
• при почечной недостаточности.

Если у человека наблюдаются сердечно-легочные патологии, то проведение резекции ему запрещено. Она не рекомендуется  при нарушениях в свертываемости крови. Если у пациента диагностируется третья степень ожирение, то проведение резекции лапароскопическим методом невозможно.

При наличии спаек и рубцов в брюшной стенке проводить операцию не рекомендовано. Противопоказанием к проведению процедуры являются разнообразные заболевания инфекционного характера,  диафрагмальная грыжа.

Адреналэктомия должна назначаться только доктором после соответствующих исследований, а также с учетом противопоказаний.

Способы проведения резекции

Для хирургического вмешательства рекомендуется применение открытого и лапароскопического способов. В первом случае делается надрез в области железы. Лапароскопическая операция проводится через 4 небольших отверстия. Открытую операцию рекомендуется проводить, если размер опухоли на железе составляет более 140 сантиметров.

Также она рекомендуется при поражении лимфоузлов метастазами. В период протекания карценомы пациентам рекомендуется оперативное вмешательство по открытому способу. Лапароскопический метод применяется при доброкачественных новообразованиях, которые пустили в надпочечники единичные метастазы.

Некоторые клиники используют видеоэндоскопический метод. В данном случае надпочечник удаляется из эндоскопического доступа. В данном случае пациента укладывают на живот и делают проколы в области поясницы для резекции.

Также может осуществляться применение роботической адреналэктоми. Данный метод позволяет максимально точно использовать хирургические инструменты, что обеспечивает успешность лечения.

Благодаря наличию нескольких методик резекции предоставляется возможность выбора наиболее приемлемого варианта в зависимости от этиологии развития опухоли.

Риски и последствия удаления надпочечника

После любого хирургического вмешательства наблюдается появление определенных рисков. После удаления надпочечника может развиться обострение симптоматики иных заболеваний и иные последствия в виде:

• затрудненного дыхания;
• инсульта;
• скачков артериального давления;
• сердечных приступов;
• нарушений в работе печени;
• болезненности;
• кровотечения и т.д.

После хирургии могут образовываться тромбы, которые перемещаются в легкие вместе с кровотоком. При неправильном проведении хирургического вмешательства может диагностироваться повреждение поджелудочной железы, селезенки, почек. У некоторых пациентов диагностируют развитие послеоперационной грыжи, нарушений в работе пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы.

После хирургии диагностируют разнообразные поражения инфекционного характера. В определенной группы пациентов наблюдалось развитие аллергических реакций на медикаменты. После резекции также может нарушаться гормональный фон.

Так как после хирургии могут наблюдаться разнообразные негативные последствия, то она должна проводиться квалифицированным специалистом.

Период реабилитации, состояние после удаления

Во избежание появления осложнений в реабилитационный период рекомендуется вести здоровый образ жизни. Длительность реабилитации напрямую зависит от используемого метода оперативного вмешательства. В этот период проводится постоянный контроль уровня гормонов в организме.

Это устраняет возможность развития надпочечникового криза, на фоне которого случаются летальные исходы. После хирургии наблюдается развитие инфекционных процессов.

Именно поэтому пациентам необходимо принимать антибиотики и антибактериальные средства, которые назначаются только доктором. В реабилитационный период постоянно проводится контроль артериального давления.

При возникновении необходимости его нормализуют с помощью определенных медикаментов. После хирургического вмешательства рекомендуется ограничение психических и физических нагрузок. В реабилитационный период пациентам категорически запрещается бесконтрольно принимать лекарственные препараты.

От алкогольных напитков необходимо полностью отказаться. Если пациент будет придерживаться всех рекомендаций доктора, то это приведет к успешному лечению заболевания. Если у больного развивается тяжелая надпочечниковая недостаточность, то его переводят на инвалидность.

В реабилитационный период пациенту рекомендуется строго придерживаться всех предписаний доктора, что благотворно отобразится на успешности лечения патологического процуесса.

Прогноз и предупреждение операции

Хирургическое вмешательство является стрессом для организма человека, особенно если одновременно проводилось удаление двух надпочечников. После резекции пациенту необходимо пройти восстановительный период.

Прогноз напрямую зависит от степени сложности болезни. Если хирургическое вмешательство проводилось при гиперальдостеронизме, то это дает возможность получения хороших результатов.

При удалении одного надпочечника пациенту не нужно дополнительно принимать гормональные препараты.

Во избежание появления опухоли надпочечников пациенту рекомендуется не злоупотреблять спиртными напитками.

Прием гормональных препаратов должен проводиться только по назначению доктора.

После вмешательства необходимо постепенно увеличивать физические нагрузки, что будет способствовать полноценному заживлению послеоперационных ран.

Удаление надпочечника является достаточно серьезной процедурой, которая должна выполняться специалистом в соответствии с показаниями. В послеоперационный период пациенту необходимо придерживаться определенных правил, что будет гарантировать успешность данной процедуры.

Для предупреждения и коррекции таких симптомов показан приём «Гидрокортизона», «Преднизолона», «Кортинеффа».

Если до операции не была выявлена аденома гипофиза, или она была в неактивном состоянии, то даже на фоне приёма гормонов у молодых пациентов может развиться синдром Нельсона. Он проявляется избыточной пигментацией кожи, потребностью в непрерывном повышении доз медикаментов для заместительной терапии.

Растущая аденома приводит к нарушению зрения, сдавливанию мозговых структур с неврологическими нарушениями. В зависимости от первоначального диагноза бывают клинические особенности послеоперационного периода и различные отдаленные результаты удаления надпочечников.

Удаление с гиперпродукцией альдостерона, чаще всего, бывает односторонней, поэтому удаляется только один надпочечник. Второй в таком случае полностью справляется с образованием нужного количества гормона. После операции нужно каждые 3 месяца проходить контрольные исследования.

При сохранении нормальной функции почек у пациентов отмечается стабильное состояние, им не требуется медикаментозная терапия. Артериальное давление обычно приходит в норму уже к моменту выписки из стационара. У части пациентов сохраняется умеренная гипертензия. Давление легко снижается обычными гипотензивными средствами («Каптоприл», «Бисопролол»).

При синдроме Иценко-Кушинга важно начать профилактику острой гормональной недостаточности в ходе самой операции. После пережатия вены надпочечников больному внутривенно вводят гидрокортизон. Капельницы с этим гормоном назначают в первые 3 дня, затем переходят на таблетки. Больным показано мониторирование давления крови, частоты пульса, ЭКГ, контроль за содержанием электролитов.

Улучшение состояния при полном устранении опухоли наблюдают по окончанию первого месяца после операции. Через год у большинства пациентов проявляются такие положительные изменения:

• артериальное давление приходит в норму;
• стабилизируются показатели сахара в крови, прекращает выделяться глюкоза с мочой;
• постепенно снижается масса тела;
• уменьшается слабость, повышается общий тонус и работоспособность;
• немного возрастает плотность костной ткани, но полного восстановления чаще не бывает.

В отдаленные сроки послеоперационного периода имеется риск наступления синдрома Нельсона. Поэтому пациентам необходима МРТ гипофиза. При подозрении на аденому проводится лучевое воздействие, останавливающее рост опухоли.

Хроническая надпочечниковая недостаточность разной степени интенсивности обнаруживается практически у всех пациентов при двусторонней адреналэктомии. Она бывает даже на фоне применения «Гидрокортизона» или «Преднизолона».

Самочувствие больного может оставаться относительно стабильным до присоединения сопутствующих болезней внутренних органов, инфекций, травм, стресса. Без повышения дозы гормонов наступает адреналовый криз.

Последствия удаления феохромоцитомы:

• у большинства наблюдается стойкая нормализация артериального давления и практически полное восстановление;
• у остальных прооперированных сохраняется склонность к учащению сердцебиения, периодическое или постоянное повышение систолического показателя. Гипертензия протекает с кризами, что сопровождается риском острого нарушения мозгового кровообращения даже в отдаленном периоде операции.

Всем больным необходимо пожизненное наблюдение у кардиолога и эндокринолога.

При доброкачественных опухолях и отсутствии распространения при признаках злокачественного процесса отмечаются хорошие результаты операции. При возникновении метастазирования больные живут, как проявило, не более года. Такие же перспективы отмечаются и при любых других злокачественных новообразованиях надпочечников вне зависимости от их структуры.

Обычно удаление надпочечника благоприятно воздействует на гормональный фон женщин при исходной гиперандрогении – повышенном синтезе мужских половых гормонов. После адреналэктомии у женщин:

• восстанавливается менструальный цикл;
• уменьшается оволосение лица;
• голос становится менее грубым;
• улучшается углеводный и жировой обмен.

При ранней диагностике и удалении опухоли постепенно тело приобретает более женственные очертания. У девочек может отмечаться низкорослость, которая связана с ранним окостенением зон роста.

Даже при двустороннем удалении надпочечников и прекращении поступления из них андрогенов половые гормоны образуются яичками. Если у мужчин длительное время был синдром Иценко-Кушинга, то в крови находилось много тестостерона надпочечникового происхождения. В ответ гипофиз синтезировал меньше гонадотропных гормонов, поэтому активность половых желёз была угнетена.

У мужчин после операции постепенно нормализуется эрекция, чаще всего ощутимые результаты заметны к концу первого полугодия.

Своевременное удаление кортикоэстромы, синтезирующей эстрогены, также у мужчин имеется благоприятный прогноз. У пациентов исчезают признаки женоподобного строения и оволосения тела, уменьшаются грудные железы, повышается половое влечение и потенция.

Читайте подробнее в нашей статье об удалении надпочеников.

Основные последствия удаления надпочечника

Операция адреналэктомии является основным вариантом лечения опухолей надпочечников, болезни Иценко-Кушинга. Несмотря на то, что ее техника существенно усовершенствована, а анализы крови на уровень гормонов кортизола и кортикотропина помогают точно определить дозировку препаратов для заместительной терапии, риски у адреналэктомии всё-таки остаются.

Их можно разделить на неспецифические, связанные с самим хирургическим вмешательством, гормональные и проявляющиеся в зависимости от первоначального диагноза.

Рекомендуем прочитать статью об удалении надпочечников адреналэктомии. Из нее вы узнаете о показаниях к удалению надпочечников, видах адреналэктомии, а также о том, что выберет хирург, если двусторонняя, справа или слева.

А здесь подробнее о кортикостероме надпочечника.

Неспецифические осложнения

Если опухоль выявлена на ранней стадии, то есть возможность её удалить эндоскопическим методом. Он отличается существенно меньшей травматичностью и реже приводит к развитию осложнений. При больших размерах новообразования хирурги проводят операцию открытым доступом, что сопровождается риском появления таких последствий:

• кровотечение в месте введения инструментария;
• травмирование почек, селезёнки, поджелудочной железы;
• рассечение вены надпочечника или нижней полой (требуется срочное восстановление целостности через открытый доступ в брюшную полость);
• повреждение кишечной стенки с послеоперационной остановкой сокращений, непроходимостью;
• проникновение инфекции в брюшную полость (перитонит), нагноение мягких тканей;
• формирование кровяного сгустка и передвижение его вниз (к конечностям) с тромбозом глубоких вен или верх по артериям лёгких – лёгочная тромбоэмболия;
• рефлекторная остановка дыхания или нарушение ритма сокращений при введении газовой смеси в брюшную полость;
• неконтролируемая гипертензия из-за повреждения ткани надпочечника, особенно опасна при феохромоцитоме;
• воспаление плевры (плеврит), плевропневмония, нарушение лёгочной вентиляции, попадание воздуха в грудную клетку (пневмоторакс);
• забрюшинные скопления крови с последующим нагноением.

Большинство таких осложнений встречаются редко, свести их риск к минимуму помогает полное обследование пациента до операции, правильный выбор её способа и подготовительный этап.

Гормональные нарушения

Если удален один надпочечник, то со временем второй полностью берёт на себя его функции и гормональный баланс в организме восстанавливается. Ещё легче протекает послеоперационный период при частичной резекции (иссечении части железы). Больше всего нарушений возникает при двусторонней адреналэктомии. Она вызывает абсолютную надпочечниковую недостаточность.

Если не применять гормоны, то наступает острый адреналовый криз со смертельным исходом.

При индивидуально низкой дозировке медикаментов или снижении реакции на них формируется хроническая нехватка кортизола с такими проявлениями:

• потемнение кожи и слизистых оболочек, вначале открытых частей тела, складок, возникновение пятен, затем всей поверхности кожного покрова;
• снижение массы тела;
• на фоне низкого уровня глюкозы в крови аппетит не повышается;
• тошнота, боли в животе, неустойчивый стул;
• общая слабость, повышенная раздражительность;
• сонливость, особенно после приёма пищи;
• депрессивные состояния;
• утрата работоспособности;
• низкое половое влечение;
• низкое давление крови, головокружение и потемнение в глазах при смене положения тела;
• при стрессовой ситуации пациенты нередко теряют сознание;
• чрезмерное влечение к соли из-за ускоренного выведения натрия.

Для предупреждения и коррекции таких симптомов показан прием «Гидрокортизона», «Преднизолона», «Кортинеффа». Если до операции не была выявлена аденома гипофиза или она была в неактивном состоянии, то даже на фоне приёма гормонов у молодых пациентов может развиться синдром Нельсона. Он проявляется избыточной пигментацией кожи, потребностью в непрерывном повышении доз медикаментов для заместительной терапии.

Растущая аденома приводит к нарушению зрения, сдавливанию мозговых структур с неврологическими нарушениями.

Результаты удаления аденомы

В зависимости от первоначального диагноза бывают клинические особенности послеоперационного периода и различные отдалённые результаты удаления надпочечников.

С гиперпродукцией альдостерона

Чаще всего бывает односторонней, поэтому удаляется только один надпочечник. Второй в таком случае полностью справляется с образованием нужного количества гормона. После операции нужно каждые 3 месяца контролировать:

• содержание калия в крови и её кислотность;
• активность альдостерона и ренина;
• артериальное давление.

При сохранении нормальной функции почек у пациентов отмечается стабильное состояние, им не требуется медикаментозная терапия. Артериальное давление обычно приходит в норму уже к моменту выписки из стационара. У части пациентов сохраняется умеренная гипертензия. Её связывают с недостаточным образованием простагландина Е2, обладающего сосудорасширяющими свойствами. Давление легко снижается обычными гипотензивными средствами («Каптоприл», «Бисопролол»).

Смотрите на видео о последствиях после удаления надпочечников:

Образующей кортизол

При синдроме Иценко-Кушинга важно начать профилактику острой гормональной недостаточности в ходе самой операции. После пережатия вены надпочечников больному внутривенно вводят гидрокортизон. Капельницы с этим гормоном назначают в первые 3 дня, затем переходят на таблетки. Больным показано мониторирование давления крови, частоты пульса, ЭКГ, контроль за содержанием электролитов.

Улучшение состояния при полном устранении опухоли наблюдают по окончанию первого месяца после операции. Бледнеет окраска растяжек на коже, уменьшается рост волос на лице и нормализуется волосяной покров на голове. Через год у большинства пациентов проявляются такие положительные изменения:

• артериальное давление приходит в норму;
• стабилизируются показатели сахара в крови, прекращает выделяться глюкоза с мочой;
• постепенно снижается масса тела;
• уменьшается слабость, повышается общий тонус и работоспособность;
• немного возрастает плотность костной ткани, но полного восстановления структуры чаще не бывает.

В отдалённые сроки послеоперационного периода имеется риск наступления синдрома Нельсона. Поэтому пациентам необходима МРТ гипофиза и при подозрении на аденому проводится лучевое воздействие, останавливающее рост опухоли.

Хроническая надпочечниковая недостаточность разной степени интенсивности обнаруживается практически у всех пациентов при двусторонней адреналэктомии. Она бывает даже на фоне применения «Гидрокортизона» или «Преднизолона».

Самочувствие больного может оставаться относительно стабильным до присоединения сопутствующих болезней внутренних органов, инфекций, травм, стрессовых ситуаций. В этих случаях без повышения дозы гормонов наступает адреналовый криз.

Последствия удаления феохромоцитомы

У половины пациентов результатом оперативного лечения становится стойкая нормализация артериального давления и практически полное восстановление. У остальных прооперированных сохраняется склонность к учащению сердцебиения, периодическое или постоянное повышение систолического показателя.

Гипертензия протекает с кризами, что сопровождается риском острого нарушения мозгового кровообращения даже в отдалённом периоде операции. Всем больным необходимо пожизненное наблюдение у кардиолога и эндокринолога.

В целом прогноз определяется развитием метастазов. При доброкачественных опухолях и отсутствии распространения при признаках злокачественного процесса отмечаются хорошие результаты операции. При возникновении метастазирования больные живут, как проявило, не более года. Такие же перспективы отмечаются и при любых других злокачественных новообразованиях надпочечников вне зависимости от их структуры.

Изменения после операции у женщин

Обычно удаление надпочечника благоприятно воздействует на гормональный фон женщин при исходной гиперандрогении – повышенном синтезе мужских половых гормонов. Такое состояние бывает при аденоме, образующей кортизол (синдром Иценко-Кушинга) и редкой опухоли – андростероме. После адреналэктомии:

• восстанавливается менструальный цикл;
• уменьшается оволосение лица;
• голос становится менее грубым;
• улучшается углеводный и жировой обмен.

При ранней диагностике и удалении опухоли постепенно тело приобретает более женственные очертания. У девочек может отмечаться низкорослость, которая связана с ранним окостенением зон роста.

Как повлияет удаление надпочечников на мужчин

Даже при двустороннем удалении надпочечников и прекращении поступления из них андрогенов половые гормоны образуются яичками. Если у пациента длительное время был синдром Иценко-Кушинга, то в крови находилось много тестостерона надпочечникового происхождения.

В ответ гипофиз синтезировал меньше гонадотропных гормонов, поэтому активность половых желёз была угнетена. Как правило, мужчины с избытком кортизола в крови страдают от импотенции. После операции постепенно нормализуется эрекция, чаще всего ощутимые результаты заметны к концу первого полугодия.

Своевременное удаление кортикоэстромы, синтезирующей эстрогены, также имеет у мужчин благоприятный прогноз. У пациентов исчезают признаки женоподобного строения и оволосения тела, уменьшаются грудные железы, повышается половое влечение и потенция.

Рекомендуем прочитать статью об альдостероме надпочечника. Из нее вы узнаете о причинах альдостеромы правого, левого надпочечника, симптомах заболевания, а также о диагностике пациента и лечении альдостеромы надпочечника.

А здесь подробнее об операции при феохромоцитоме .

Последствия удаления надпочечников определяются видом операции, при эндоскопических риск осложнений ниже. После адреналэктомии возникает гормональная недостаточность, особенно если удалены обе надпочечные железы. Пациентам требуется экстренная заместительная терапия, а также пожизненное применение гормонов.

Отдаленные результаты операции зависят от структуры опухоли, ее размеров, злокачественности и наличия метастазов. Всем пациентам рекомендуется наблюдение у эндокринолога, регулярное лабораторное и инструментальное обследование.

Используемые источники:

• https://pochkam.ru/nadpochechniki/udalenie-nadpochechnika-posledstviya.html
• https://medbe.ru/materials/nadpochechniki/opukholi-nadpochechnikov-reabilitatsiya-bolnykh-i-otdalyennye-rezultaty-adrenalektomii/
• https://pro-rak.com/dobrokachestvennaya-opuhol/adenoma-nadpochechnika/
• https://urohelp.guru/nadpochechniki/udalenie.html
• https://endokrinolog.online/udalenie-nadpochechnikov-posledstvija/