Мочекаменная болезнь при беременности

<index>

Мочекаменная болезнь при беременности (синоним: уролитиаз) встречается у 0,5% всех женщин. Около 70-80% камней исчезают спонтанно при консервативной терапии, в остальных случаях необходимы дальнейшие хирургические меры. Почечная колика – наиболее распространенная причина, по которой будущих матерей госпитализируют. Камни в мочеточнике встречаются в два раза чаще, чем в почках. Симптомы наблюдаются у 80% – 90% беременных женщин во втором или третьем триместре.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) уролитиаз обозначается кодами N20-N23.

Планирование беременности при мочекаменной болезни

В большинстве случаев уролитиаз не влияет клинически значимо на ведение беременности и не вызывает осложнений. Женщинам перед зачатием (планированием) ребенка рекомендуется вылечить заболевание.

Камни могут быть причиной боли в почках, красноватой мочи или дизурии. Если мочекаменная болезнь выявляется во время беременности, требуется обратиться к доктору.

Важно знать! Следует проконсультироваться с врачом, если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени или связаны с серьезными заболеваниями. К специалисту необходимо поспешить при выявлении крови в моче или нарушениях мочеиспускания.

Несвоевременное обращение к специалисту может привести к серьезным осложнениям – травма уретры или инфекция. Важно следовать всем рекомендациям врача как в фазе обострения. Люди, которые уже страдают от хронического заболевания почек, должны вызвать скорую помощь. Женщинам с риском – ведущих нездоровый образ жизни и употребляющих пищу с высоким содержанием жиров – следует проконсультироваться с диетологом.

Особенности вынашивания ребенка с камнями в почках

Около 5% населения Земли страдает от уролитиаза; причем мужчины более часто, чем женщины. Маленькие камни в почках обычно не вызывают дискомфорта и могут быть устранены с помощью домашних средств. Мочекаменная болезнь и беременность в большинстве случаев не сопровождаются осложнениями.

Мочевые камни чаще всего состоят из оксалата кальция (70-80%), мочевой кислоты (15-20%), фосфата магния (10%) и в редких случаях – из цистина (1%). Размер широко варьируется и может достигать 2 см.

Болезненная почечная колика возникает, когда большой кристалл блокирует мочевой путь. Типичные симптомы включают тянущую боль, которая может отдавать в гениталии и область паха. Другие неблагоприятные признаки – тошнота, рвота, лихорадка и кровь в моче.

К факторам риска относятся частые инфекции мочевых путей, различные нарушения обмена веществ, высокое потребление мяса и генетическая предрасположенность. Продукты, которые содержат много щавелевой кислоты, – свекла, шпинат и ревень – могут способствовать камнеобразованию в почках.

Чтобы предотвратить почечные камни, женщины должны регулярно пить много жидкости – 1500-2000 мл в день во время беременности. Рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием жиров. Основная задача – не допускать обезвоживания.

Причины патологии у беременных

Сильная дегидратация (обезвоживание) и интенсивное потоотделение способствуют камнеобразованию в почках. Потеря жидкости приводит к увеличению концентрации кальция в моче, из которого способны развиваться кальцийсодержащее кристаллы.

Факторы риска развития у беременных женщин мочекаменной болезни:

• неправильная диета (богатая пуринами, щавелевой кислотой);
• обструкция мочевого пузыря из-за рубцевания, сужения или пороков развития;
• инфекционные заболевания мочеполовых органов;
• слишком низкое потребление жидкости;
• резкое снижение массы тела.

Симптоматика

Почечные камни вызывают острую боль, если попадают в мочеточник. Чаще всего мигрируют небольшие кристаллические отложения. Медленное перемещение через мочеиспускательный также может отдавать очень сильной болью.

В зависимости от расположения камня, появляются спазматические боли в боку или в нижней части живота, тошнота, рвота, головокружение и обморок. Глубоко укоренившиеся кристаллы нередко проникают в область гениталий.

Другие признаки:

• Нарушения дефекации (рефлекторный кишечный паралич).
• Частое мочеиспускание.
• Примерно в 1/3 случаев в моче видна кровь. Уходящие камни поражают слизистую оболочку мочевыводящих путей.

Колика, которая вызвана почечнокаменными образованиями размером примерно в полсантиметра, обычно заканчивается через несколько часов, но всегда может вернуться. Небольшие камни, которые просочились из мочеточника в мочевой пузырь, иногда вызывают острую боль при мочеиспускании.

Виды осложнений

Осложнения при мочекаменной болезни возникают крайне редко. Более 80% кристаллов выводятся из организма с мочой. Продолжительность этого процесса зависит от размера камней в почках. Иногда у беременных женщин могут возникать серьезные последствия, если отток мочи нарушен. Почечная колика является одним из самых неприятных осложнений. Она начинается внезапной сильной болью, которая сопровождается судорогами. Болевой синдром локализован в области почек, но также может отдавать в пах, бедро или половые органы.

Многие женщины испытывают беспокойство, тошноту и рвоту. Продолжительность почечной колики колеблется от нескольких минут до 17 часов. Чтобы предотвратить необратимое повреждение почек и мочевых путей, необходимо обратиться за медицинской помощью. Если они закрыты камнями, патогены – бактерии – могут легче проникать в организм и вызывать инфекции. Если возникает интерстициальный нефрит, у пациентов развиваются нарушения мочеиспускания, лихорадка, озноб и сильная боль в пояснице.

Важно знать! Фатальным осложнением камней в почках является уросепсис. Генерализованная инфекция возникает, когда бактерии проникают в системный кровоток. В этих ситуациях беременной женщине нужна неотложная медицинская помощь.  

Диагностика мочекаменной болезни у женщины

Цель диагностики – выявить причину камнеобразования. Специалист определяет тип, размер и местоположение кристаллов в мочевыделительной системе; это важно для последующей терапии.

Уролог спросит о симптомах, типе, месте и частоте боли, а также о привычках жизни. Во время физического осмотра он, помимо прочего, обследует желудок и боковую область тела. С помощью ультразвукового исследования (ультрасонография) можно с высокой точностью выявить камнеобразования. Другие возможные методы визуализации для диагностики кристаллов в почках включают компьютерную томографию (нативную спектральную КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и экскреторную урографию.

Если имеется подозрение на уролитиаз, моча и кровь исследуются в лаборатории. Определяется количество кровяных клеток, электролитов, креатинина, мочевины, значений коагуляции и признаков воспаления (например, С-реактивного белка). Медицинский специалист также оценивает состояние мочи (клетки крови, нитрит, рН). Иногда необходимо собирать и анализировать мочу в течение 24 часов.

Допустимые методы лечения

Вначале назначается болеутоляющая терапия и устраняется возможный застой мочи. Камни в почках обычно уходят с мочой самостоятельно. Женщин должна принимать много жидкости, двигаться и в меру применять спазмолитические средства. Если камень не выходит спонтанно, его можно удалить малоинвазивными оперативными методами. Будущей матери потребуется перед хирургическим лечением пройти дополнительные лабораторные и инструментальные тесты.

При экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии врач разрушает почечные камни снаружи под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Оставшиеся части обычно выходят в следующие 3 месяца с мочой. Чрескожная нефролитотрипсия в основном используется для терапии крупных камней. Эндоскоп вводится через крошечный разрез кожи, затем камень измельчается и удаляется. При этом врач вставляет специальную петлю в мочеточник.

Некоторые камни в почках (уратные или цистиновые) могут быть разрушены лекарственной терапией (так называемый «хемолитолиз»). Кроме того, уровень мочевой кислоты может быть снижен с использованием аллопуринола.

Традиционные средства

Поскольку тип, размер и распространенность камней различаются, существуют разные терапевтические подходы. Уролог выбирает лучшую индивидуальную схему лечения в зависимости от симптомов пациента, местоположения и состава кристаллов. Меньшие камни могут быть удалены в ходе цистоскопии (уретроцистоскопия).

Маленькие мочевые камни часто уходят естественным образом сами по себе. Спонтанный выход может стимулироваться физическими упражнениями и постоянным применением жидкости. Колики лечат анальгетиками – парацетамолом или разрешенными во время беременности нестероидными противовоспалительными средствами.

Иногда назначают альфа-адреноблокаторы, которые расслабляют гладкие мышцы и ускоряют выведение кристаллических отложений. Показания и противопоказания к применению лекарства определяются лечащим врачом в зависимости от триместра беременности.

Применение диеты

Чтобы предотвратить почечные камни, необходимо ежедневно принимать 2000-3000 мл жидкости. Для регидратации подойдет вода, разбавленные соки, фрукты и травяной чай. Диета должна быть сбалансированной и не содержать слишком много животных жиров, соли, пуринов и белков.

Совет! Если у беременной женщины врожденная склонность к образованию кальциевых камней, рекомендуется снизить потребление оксалатов, которые содержатся в свекле, черном и зеленом чае, арахисе, петрушке, шпинате и шоколаде. То же самое касается кофе и алкоголя.

Быстрое облегчение болевого синдрома

Препарат первого выбор при почечных коликах – «Парацетамол». Он оказывает выраженное обезболивающее действие за счет связывания с каннабиноидными рецепторами и ингибирования циклооксигеназы. Лекарственное средство можно принимать во время беременности. Если ацетаминофен не дает нужного терапевтического эффекта, назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Экстренные меры

При возникновении серьезных клинических симптомов – гематурии, головокружения, тошноты, лихорадки или рвоты – требуется госпитализация пациентки. Если у беременных возникают осложнения, доступны следующие варианты терапии в зависимости от типа и местоположения камней:

• Литолиз: введение определенных лекарств может растворять уратные и небольшие цистиновые камни.
• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: кристаллы в моче обнаруживаются ультразвуковым или рентгенологическим исследованием. Впоследствии фрагментация осуществляется с помощью ударных волн.
• Уретерореноскопия: эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем продвигается к мочеточнику и в почечную лоханку. Эта процедура применяется для удаления крупных камней, если другие методы не действуют.
• Чрескожная нефролитотрипсия: для удаления кристаллов, расположенных в почках, используют специальную иглу, чтобы создать тонкий канал. Затем вводится оптический прибор. После этого мочевые камни раздробляются или удаляются с помощью пары инструментов по каналу.

Открытое оперативное вмешательство в настоящее время осуществляется только в исключительных случаях. Минимально-инвазивная хирургия при беременности также редко необходима.

Роды при мочекаменной болезни

Неосложненный уролитиаз не влияет клинически значимо на течение родов. Женщин направляют рожать в специализированных перинатальных центрах. При очень больших камнях может потребоваться кесарево сечение; в других ситуациях разрешены физиологические роды.

Профилактические советы

Одной из наиболее важных мер по профилактике камней в почках является, прежде всего, регулярное потребление жидкости (около 3 литров в день). Вода помогает разбавлять мочу и уменьшать содержание камнеобразующих веществ. Гидратацию следует распределять равномерно в течение дня, так как концентрация химических соединений также может повышаться в разное время суток.

Риск камней в почках также может быть уменьшен путем регулярных упражнений, снижением массы тела и правильным питанием. Положительные эффекты поддерживаются сбалансированной диетой с высоким содержанием клетчатки.

Если симптомы не улучшаются, несмотря на использование медикаментов и других средств, лучше всего посетить уролога. Он сможет назначить специальный препарат против колик, который растворяет камни в почках. В дополнение к урологу можно посоветоваться с нефрологом или гастроэнтерологом. Женщины также должны посетить гинеколога. Подростку следует сначала обратиться к педиатру в случае выраженных симптомов.

</index>

Мочекаменная болезнь – это состояние, при котором в почках образуются камни. Развитие такого заболевания может стать причиной опасных осложнений во время беременности. Но, следует отметить, что это достаточно редкое заболевание, частота распространения его 2-3 случая на 1000 беременных. При этом, вынашивание малыша не является причиной развития камней в почках и мочеточниках, но беременность может спровоцировать их движение и обострение заболевания. Чем грозит мочекаменная болезнь маме и малышу?

Механизмы и причины развития болезни

Основной причиной развития мочекаменной патологии является нарушение водно-солевого обмена, но чаще всего заболевание носит наследственный характер. Огромное значение имеет характер питания, образ жизни, окружающие условия, вредные привычки. Провоцируют развитие заболевания мочекаменной болезни (МКБ) – подагра, нехватка витаминов, заболевания кишечника и желудка, заболевания почек. Все эти факторы приводят к образованию камней в органах.

У беременных мочекаменная болезнь встречается очень редко, спровоцировать приступы могут:

• малоактивный образ жизни;
• нарушения обменных процессов;
• нестабильный гормональный фон;
• изменение интенсивности кровоснабжения почек;
• нарушение нормального оттока мочи.

К факторам, которые могут спровоцировать развитие МКБ у беременных, можно также отнести:

• нарушение метаболизма;
• приобретенные или врожденные патологии выделительной системы;
• нарушения функций щитовидной железы;
• проживание в условиях жаркого климата;
• побочные действия антибиотиков;
• инфекции мочевыделительной системы.

Еще одна частая причина обострения мочекаменной болезни при беременности – сильные отеки. Это достаточно распространенное состояние, вода задерживается в организме и не поступает в почки, при этом моча становится более концентрированной, а в самих органах происходит образование уратных камней. Беременной рекомендуется ограничить употребление жидкости, насколько это возможно.

К факторам риска врачи относят:

• Наследственность.
• Возраст старше 35 лет.
• Недостаточное употребление жидкости.
• Жаркий засушливый климат.
• Употребление красного мяса, пищи с высоким содержанием натрия и кальция.

Для беременных опасно внезапное обострение заболевания. Хроническая форма МКБ при беременности, обычно, никак не проявляет себя и не представляет никакой угрозы ни для малыша, ни для будущей мамочки.

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение у женщин

Приступы мочекаменной болезни возникают на ранних сроках или перед самими родами. Это обусловлено особенностью работы почек, которые испытывают чрезмерную нагрузку именно на этих сроках. В это же время происходит снижение тонуса лоханок почек, это приводит к продвижению камней по мочеточникам. Часто мочекаменная болезнь при беременности дает о себе знать во время обострения пиелонефрита (воспаление почек).

Приступы очень сложно не заметить и при первых же симптомах следует обратиться к лечащему врачу. Симптомы:

• Стреляющая, ноющая боль в пояснице, которая чаще всего отдает в пах, живот, половые органы.
• Рвота и тошнота в дневное время.
• Увеличиваются промежутки между мочеиспусканиями.
• Песок в моче.
• Моча красноватого цвета.
• Повышенная температура тела.
• Болезненное мочеиспускание.
• Сильные почечные колики, приступ которых может длиться до нескольких часов.

Все эти симптомы мочекаменной болезни при беременности не стоит игнорировать. Если состояние не критическое, то есть, нет температуры, рвоты, острой боли в пояснице, крови в моче, следует записаться к нефрологу, сдать анализы и пролечиться. Но если болезнь протекает в острой форме, следует вызвать скорую помощь, нельзя принимать обезболивающие препараты, а также противовоспалительные и мочегонные лекарственные средства.

Диагностика заболевания во время беременности

Показывает локализацию камней в почках обзорная рентгенография, но этот метод не применяется при беременности. Вместо этого проводят УЗИ, которое позволяет определить локализацию процесса. Кроме камней, как правило, диагностируют расширение чашечно-лоханочной системы и оценивают другие структурные изменения почек.

Кроме УЗИ, следует сделать общий анализ крови и анализ мочи. Иногда требуется более тщательная диагностика, которая поможет отличить патологию и аномалию почек от расстройств.

Осложнения

Мочекаменная болезнь почек при беременности – не самое хорошее состояние. Вреда для малыша не будет, но здоровье женщины может быть сильно подорвано. Часто такая патология приводит к осложнениям:

• Возрастает риск развития инфекции в мочеполовой системе.
• Воспаляются и повреждаются слизистые оболочки мочеточников.
• Нарушается нормальное функционирование почек.
• Может развиться почечная недостаточность.

Но самым страшным осложнением мочекаменной болезни при беременности является риск развития преждевременных родов или выкидыша. Такие процессы развиваются очень редко, но риск значительно увеличивается при длительной и болезненной почечной колике. Происходит это из-за того, что боль стимулирует чувствительные нейроны, что приводит к сокращению гладкой мускулатуры, и, как следствие, к сокращению матки.

Любое заболевание легче предупредить и не допустить. Именно поэтому, во время планирования беременности женщине необходимо пройти обследование. Если болезнь была диагностирована в период вынашивания ребенка, то во время ведения беременности и родов при мочекаменной болезни следует все время наблюдать и контролировать любые изменения конкремента. Женщинам не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к опасным последствиям. При первых же проявлениях болезни следует обратиться к врачу.

Опасности и риски

Мочекаменная болезнь во время беременности часто провоцирует развитие пиелонефрита. Расширение почечной лоханки и наличие камней создают благоприятные условия для стремительного воспаления почек. Лечение болезни происходит с учетом течения беременности.

Мочекаменная патология не является причиной для искусственного прерывания беременности, она, как правило, не оказывает отрицательного влияния на ребенка и не приводит к формированию пороков и аномалий развития. Даже при образовании почечных коликов, в большинстве случаев врачам удается справиться с болезненностью без последствий для беременной. Только в самых тяжелых случаях мочекаменная болезнь может стать причиной начала преждевременных родов или выкидыша.

Лечение

Лечение и симптомы мочекаменной болезни у женщины во время интересного положения несколько отличаются от стандартных. Это объясняется тем, что в период беременности не все лекарственные препараты разрешены к применению. Подбор медикаментов и народных средств при мочекаменной болезни для беременных осуществляется с учетом степени серьезности заболевания и срока. Большое значение в лечении заболевания придается диете. Кроме того, во время почечного приступа рекомендуется употреблять много жидкости. Обильный питьевой режим способствует мягкому выведению камней и улучшению самочувствия. Но при этом, необходимо следить за состоянием беременной, так как избыток жидкости в ее организме может привести к появлению отеков.

Если присутствуют сильные боли, как правило, назначаются спазмолитические препараты. При беременности разрешены к применению «Папаверин» и «Дротаверин», но прежде, чем что-либо принять, следует проконсультироваться со своим врачом.

При развитии пиелонефрита применяются антибактериальные средства.

Во время гестации разрешается прием препаратов для беременных при мочекаменной болезни, которые не оказывают отрицательное влияние на малыша.

Для снятия воспаления и улучшения оттока мочи применяются растительные мочегонные средства, например, настой клюквы, боярышника, брусники, смородины. Но употреблять их можно только по назначению врача.

Растительные препараты

Для лечения мочекаменной болезни чаще используются лекарственные препараты на растительной основе, у них более мягкое действие, и в состав их не входят токсичные для ребенка вещества. Согласно врачебным отзывам, при мочекаменной болезни и беременности наиболее эффективными являются: «Фитолизин», «Цистенал», «Цистон» «Канефрон».

Но следует иметь в виду, что все препараты на растительной основе имеют недостатки: они очень часто вызывают аллергические реакции и абсолютно бессильны в период обострения мочекаменной болезни.

Лечение травами

Хорошим эффектом при лечении болезни обладают лечебные травы. Существует огромное количество рецептов. Многие отвары обладают хорошим противовоспалительным эффектом и являются прекрасными мочегонными средствами.

Болевые ощущения могут помочь устранить настой из грыжника, кукурузных рыльцев, листьев толокнянки.

Выведению камней поможет смесь из меда, сока свеклы и редьки. Необходимо все перемешать в равных пропорциях, настоять и через 4 дня принимать по 1 столовой ложке, разведенной в горячей воде.

Фрукты и овощи

Народные методы лечения предполагают использование фруктов и овощей:

• Хорошее мочегонное действие оказывает арбуз. Для эффективности нужно употреблять до 2 килограмм в день. Прекрасным мочегонным действием обладает груша, барбарис, дыня, крыжовник.
• Застою мочи препятствует обычная белокочанная капуста или земляника.
• Природным антибиотиком является клюква, можно также употреблять морсы.
• Для выведения лишней жидкости и солей из организма используется успешно укроп и отвар из него.

Оперативное вмешательство

К оперативному лечению прибегают только в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной, а состояние женщины стремительно ухудшается. Такая ситуация может привести к угрозе выкидыша. Только в этом случае возможный вред от оперативного вмешательства куда меньше, чем риск потерять малыша при отсутствии оперативной своевременной помощи.

Для устранения камней хирурги используют самые щадящие способы и методы. Как правило, операция проводится под местным наркозом.

Если приступ мочекаменной болезни произошел на 36 неделе, то сначала производят кесарево сечение, и только потом устраняют камни в почках.

Диета

Главную роль в лечении мочекаменной болезни играет диета. Разрешено употреблять: крупы, абрикосы, арбузы, персики, груши, мясо, овощи. В ограниченном количестве можно употреблять: картофель, молочные продукты, бобовые, яйца. Следует полностью исключить из меню соленые, острые, копченые, жареные блюда. В рационе должно быть как можно больше растительной пищи.

Минеральные воды при лечении

Одним из эффективных средств в терапии выступает минеральная вода. Ее следует четко принимать в зависимости от кислотности мочи и типов конкрементов. Например, фосфатные камни помогает убрать минеральная вода из Железноводска, Трускавца, Кисловодска.

Если в почках уратные камни, то эффективнее принимать щелочную воду Боржоми, Железноводска, Ессентуки.

Камни оксалаты помогает разбить вода из Железноводска, Пятигорска, Ессентуков.

Профилактика заболевания

Во время беременности следует внимание уделять недопущению развития приступов. Что нужно сделать для профилактики заболевания?

1. Полноценное питание.
2. Отказ от острой, соленой, копченой пищи.
3. Питьевой режим.
4. Полный отказ от сигарет и алкоголя.
5. Полноценный сон,соблюдение режима.
6. Регулярная гимнастика и физические упражнения.

Соблюдение элементарных рекомендаций позволит избежать развития обострения мочекаменной болезни во время вынашивания ребенка. Но, если острой формы не удалось избежать и первые признаки приступов появились, следует незамедлительно обратиться к своему врачу.

Вы здесь

Главная»Семья и дети»Беременность»Болезни во время беременности

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины мочекаменной болезни при беременности

Мочекаменная болезнь имеет комплекс причин, нет какого-то единственного фактора, который ведет к образованию камней. Этиология мочекаменной болезни у беременных не имеет значительных отличий. Как правило, болезнь проявляется при комплексном воздействии на организм нескольких факторов:

• нарушения метаболизма;
• врожденные патологии органов выделения, ведущие к нарушению оттока мочи;
• нарушения в эндокринной системе;
• изменения кислотности мочи, в норме должна быть слабокислая реакция рН, но кислотность может нарушиться из-за особенностей рациона;
• поражение органов выделения бактериями, которое может протекать незаметно и без симптомов до определенного момента;
• нарушение нервной регуляции работы системы выделения;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• жара, приводящая к обезвоживанию;
• побочное действие некоторых медикаментов;
• гиподинамия.

Распространенная причина, влияющая на развитие мочекаменной болезни у беременных – нарушенный отток мочи. Такое часто происходит на поздних сроках беременности, когда матка значительно увеличивается в размерах и давит на почки. Из-за этого моча застаивается, и создаются условия для развития инфекционных заболеваний, вследствие чего возникает пиелонефрит беременных.

Также частой причиной образования камней в почках является высокая концентрация мочи, поскольку организм беременной женщины склонен к отекам на фоне нарушения работы почек. В данном случае беременной настоятельно рекомендуют ограничить, насколько это возможно, употребление жидкости, что уменьшает объем мочи, но увеличивает концентрацию.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Факторы риска

• Наследственность.
• Возраст (30-50 лет).
• Недостаточное потребления воды.
• Сухой и жаркий климат.
• Диета с высоким содержанием кальция, натрия и употреблением красного мяса.
• Социальный класс.

[12], [13], [14], [15]

Патогенез

Мочевой застой и гиперкальциемия, ослабленная перистальтика, физиологический гидронефроз, инфекции, и увеличение экскреции кальция во время беременности – возможные патогенетические механизмы развития мочекаменной болезни.

[16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы мочекаменной болезни при беременности

Женщине важно быть осведомленной о  течении и симптомах мочекаменной болезни при беременности. Тогда можно будет раньше узнать о заболевании и получить своевременную квалифицированную помощь. Первый признак обострения мочекаменной болезни – приступообразные болевые ощущения в пояснице, возникает жар, тошнота, вздутие в области кишечника, болезненное мочеиспускание. Когда приступ колики проходит, камни могут сами отойти с мочой. При завершении приступа можно заметить, что моча приобрела красноватый цвет из-за повреждения камнями слизистой мочевыводящих путей.

Осложнения и последствия

В 10-20% случаев мочекаменной болезни во время беременности развивается инфекция мочевыводящих путе. Возможен риск  начала преждевременных родов.

[21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика мочекаменной болезни при беременности

Для диагностики заболевания необходимо собрать данные для анамнеза:

• описать силу и продолжительность болевых ощущений;
• описать сопутствующие симптомы;
• установить наличие крови в моче;
• выяснить, проводилось ли оперативное вмешательство на мочевыводящих путях;
• есть ли нарушения работы пищеварительной системы;
• наличие болезни у кровных родственников;
• какие препараты принимает больная;
• были ли ранее переломы костей.

Для диагностики используют лабораторные исследования и методы инструментальной диагностики.

УЗИ признано самым безопасным и информативным исследованием. Немаловажную роль при постановке диагноза играет рентгеновское исследование. Экскреторная урография позволяет получить информацию о состоянии почек и местоположении камня, поможет получить представление о функционировании почек. В исключительных случаях, когда поставить окончательный диагноз по результатам данных обследований нельзя, используется ретроградная уретеропиелография.

Компьютерная томография практически не применяется, поскольку облучение рентгеновскими лучами беременным противопоказано.

Лабораторные исследования определят химический состав камня и обнаружат спровоцировавшие его образование нарушения метаболизма. Анализ крови сможет обнаружить неспецифические воспалительные изменения (повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение С-реактивного белка). Чтобы получить полную картину, доктор может назначить анализ на определение в крови уровня мочевины, креатинина, кальция, белка, плотности мочи, наличия бактерий.

Итоги исследований предопределят тактику лечения.

[26], [27], [28]

Что нужно обследовать?

ПочкиМочеточник

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики, чтобы отличить мочекаменную болезнь от аппендицита, опухоли мочеточника, пиелонефрита или гломерулонефрита используют ретроградную эндоскопическую уретеропиелоскопию.

[29], [30], [31], [32]

К кому обратиться?

УрологАкушер-гинеколог

Лечение мочекаменной болезни при беременности

Лечение заболевания между обострениями заключается в борьбе с воспалительным процессом, разрушении и последующем выведении конкрементов. Для этого традиционно используют лечение с помощью трав и минеральных вод. Уменьшить время восстановления помогут народные рецепты.

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни при беременности своей целью ставит избавление от спазмов, разрушение и выведение конкрементов, устранение воспаления. Лечение занимает продолжительное время, требует регулярного приема фитотерапевтических препаратов, трав, минеральной воды, а также медикаментов, снимающих болевые ощущения и спазмы.

Лекарства для лечения мочекаменной болезни

Растения помогали бороться с мочекаменной болезнью издавна. Затем фармацевты разработали комбинированные препараты, которые основаны на растительных экстрактах.

• Цистон. Выпускается в виде таблеток и состоит из экстрактов трав. Препарат ценен тем, что способен разрушать камни, одновременно способствуя снятию воспаления и спазмов. Мочегонный эффект Цистона помогает очистить почки. Чтобы вывести камни, назначается в дозировке по 2 таблетки трижды в течение дня. Курс терапии – 3-4 месяца. Не вызывает побочных эффектов, его прием безопасен при мочекаменной болезни во время беременности.
• Цистенал. Используют для профилактики, а также во время острой фазы заболевания. Включает экстракты корня красильной мирены, эфирные масла, оливковое масло. Обладает спазмолитическим эффектом. Если в период приема препарата увеличить употребление жидкости, это поможет облегчить вывод конкрементов. Назначается в дозировке 3-5 капель 3 раза в день за полчаса до еды. Капли можно разбавлять с водой.
• Канефрон. Комбинированный препарат на основе лекарственных трав, способствует выводу солей и незначительных конкрементов, устраняет воспаление. Выпускается в форме капель и драже. Назначается в дозировке по 2 драже (либо 50 капель) 3 раза в день.
• Фитолизин. Изготовлен на основе экстракта сабельника и корня пырея, а также содержит другие лекарственные травы. Фитолизин способствует выведению камней и кристаллизовавшейся соли, используется в качестве профилактического средства, которое помогает не допустить формирование камней. Препарат не исследовался на предмет безопасности использования во время беременности. Однако практика применения препарата подтверждает отсутствие негативного воздействия на плод. Фитолизин препятствует размножению бактерий, которые попали в мочевыводящие пути.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение мочекаменной болезни включает:

Использование синусоидальных модулированных токов; Динамическую амплипульс-терапию; Ультразвуковое лечение; лазеротерапию; индуктотермию.

Во время обострений мочекаменной болезни при беременности рекомендуется воздержаться от физиотерапии.

Гомеопатическое лечение

Лечение мочекаменной болезни гомеопатическими препаратами необходимо сочетать со специализированной диетой, которая предусматривает воздержание от приема в пищу продуктов, которые богатых пуринами (кофе, сельдь, щавель). Иногда требуется ограничить употребление молочных продуктов.

В наших гомеопатических аптеках чаще всего рекомендуют “комплексоны” производителя из Германии “Heеl”.

Ренель – поможет при камнях в почках, воспалении мочевыводящих путей, эффективен в составе комплексной терапии при почечных коликах, утренних болях в районе почек. Ренель выпускается исключительно в виде таблеток. Дозировка: 1 таблетка 3 раза в день. Продолжительность терапии определяет лечащий акушер гинеколог совместно с урологом. Для лечения мочекаменной болезни во время беременности используется только после предварительной консультации со специалистом.

Берберис-Гомаккорд – применяют для устранения воспалительных процессов, спазмов в мочеполовых путях, желчных протоках, камнях в желчном пузыре. Эффективен, если у больного периодически возникает почечная колика. Предлагается в форме капель и ампул. Берберис-Гомаккорд нередко используется как вспомогательный препарат при хронических формах, излишней нагрузке на иммунитет, последствиях лечения аллопатии. Дозировка приема: 10 капель 3 раза в день. Длительность лечения определяется доктором. Препарат не рекомендуется использовать на ранних сроках беременности.

Популюс композитум используется для эффективного отвода мочи и дезинтоксикациии при нарушении работы мочевыделительной системы, нарушении работы почек. Снимает воспаление и отеки, устраняет спазмы. Популюс композитум принимают по 10 капель 3 раза в день. В среднем, продолжительность лечения составляет от одного до трех месяцев. При беременности препарат можно использовать после консультации с врачом.

Солидаго композитум С используется в комплексном лечении при обострении, а также при хронических болезнях почек и мочевыводящих путей. Предлагается только в форме ампул для инъекций. Снимает воспаление, устраняет болевые ощущения и спазмы, эффективно борется с микробами. Дозировка при лечении: 1 инъекция 1-3 раза в неделю.

Лечение травами

Использование лекарственных трав усиливает эффект от лечения. Рецептов существует очень много. К примеру, 1ч.л. травы полевого хвоща, 1 ч.л. цветков пижмы, 2 ч.л. листьев брусники заливают 1 л кипятка и проваривают несколько минут. Затем состав пьют по 200 гр за полчаса перед едой утром и вечером. Отвар обладает хорошим мочегонным эффектом и помогает бороться с воспалением.

Устранить болевые ощущения и снять воспаление поможет настой на листьях толокнянки, травы грыжника, горца птичьего и кукурузных рыльцев. Для приготовления настоя ингредиенты берут в одинаковых долях. Настой пьют по 50гр 3 раза в день.

Выведению камней поспособствует смесь из одинаковых частей меда, водки, сока редьки и свеклы. Ингредиенты необходимо тщательно смешать и дать настояться в затемненном месте 3–4 дня. Состав принимается по 1 столовой ложке, разведенной в стакане горячей воды. На курс понадобится 1 л настойки.

Как могут помочь фрукты и ягоды?

Народное лечение предлагает использовать как лекарственные травы, так и обычные ягоды, фрукты и овощи.

• Арбуз имеет мочегонное действие, способствует вымыванию камней. Однако для достижения эффекта его нужно употреблять не менее 2 кг ежедневно.
• Обычная белокочанная капуста препятствует застою мочи.
• Клюква способствует выведению мочи и борется с бактериями.
• Клюквенный морс обладает таким же эффектом.
• Земляника препятствует застою мочи.
• Укроп способствует выведению излишней жидкости и солей.
• Заметное мочегонное действие у груши, барбариса, крыжовника и дыни.

Оперативное лечение

Бывают случаи, когда у беременных появляется необходимость в оперативном вмешательстве для удаления камней в почках. Но к этому методу борьбы с мочекаменной болезнью стараются прибегать в крайних случаях, так как в этот период любое вмешательство переносится сложнее, а его последствия и осложнения могут негативно отразиться на здоровье малыша. Лучшее решение при мочекаменной болезни – хирургическая операция и санация мочевых путей до зачатия.

Хирургическое вмешательство требуется в 20-30% беременностей, осложненных мочекаменной болезнью.

Показания к хирургическому вмешательству при мочекаменной болезни во время беременности:

1. Обструкция мочеточника с увеличением азотемии.
2. Наличие камней в одной почке.
3. Некупируемые боли, несмотря на проводимые консервативные мероприятия.
4. Уросепсис.
5. Почечная колика, угрожающая преждевременными родами.

Профилактика

Справиться с формированием новых камней и предотвратить обострение мочекаменной болезни во время беременности поможет корректировка нарушений метаболизма и устранение факторов, вызывающих формирование камней: активизацию кровообращения в почках, прием достаточного количества жидкости, устранение инфекции, диета, прием витаминов, физиотерапевтическое лечение.

[43], [44], [45], [46]

Прогноз

Диагностика и лечение мочекаменной болезни во время беременности достаточно сложные. Прогноз, как правило, благоприятный.

[47], [48], [49], [50], [51]

Важно знать!

«Мочекаменная болезнь» («почечнокаменная болезнь», «уролитиаз» и «нефролитиаз») – термины, которые определяют клинический синдром образования и перемещения камней в мочевой системе. Читать далее…! Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. Понравилась ли Вам эта статья?Spuzom.com » Беременность » Здоровье беременных » Осложенения

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это состояние, при котором образуются камни в почках и мочевыводящих путях. Развитие этой патологии во время беременности может стать причиной серьезных осложнений. Чем грозит мочекаменная болезнь будущей маме и ее малышу?

Механизмы развития мочекаменной болезни

Основной причиной возникновения МКБ считается нарушение водно-солевого обмена. Нередко заболевание имеет наследственный характер, встречаясь сразу у нескольких поколений пациентов. Большое значение имеет и образ жизни, особенно характер питания. Провоцируют развитие болезни такие состояния, как дефицит витаминов, хронические заболевания желудка и кишечника, болезни почек, подагра. В комплексе все эти факторы приводят к появлению в почках и мочеточнике камней, которые и вызывают все основные симптомы заболевания.

У беременных женщин мочекаменная болезнь встречается достаточно редко. Спровоцировать развитие приступа может малоподвижный образ жизни (особенно на поздних сроках беременности), а также различные нарушения обменных процессов на фоне нестабильного гормонального фона. Для будущих мам опасно лишь внезапное обострение болезни в период ожидания малыша. Хроническая мочекаменная болезнь, никак не проявляющая себя во время беременности, не представляет никакой угрозы для женщины и ее ребенка.

Симптомы мочекаменной болезни

Приступы МКБ обычно возникают на ранних сроках (12-16 недель) или же перед самыми родами. Это связано с особенностью работы почек и мочевыводящих путей, которые именно на этих сроках испытывают максимальную нагрузку. Одновременно происходит снижение тонуса почечных лоханок, что приводит к продвижению камней по мочеточникам. Нередко мочекаменная болезнь дает о себе знать на фоне обострения пиелонефрита (воспалительного заболевания почек).

Приступ мочекаменной болезни сложно не заметить. В первую очередь возникает боль в пояснице (почечная колика). Болевой синдром усиливается при движении, изменении положения тела и физической нагрузке. На пике приступа повышается температура тела, возникает озноб, тошнота и рвота. Крупные камни мочевого пузыря могут привести к затрудненному мочеиспусканию. По мере продвижения камней по мочеточнику боль ощущается в паховой области, внизу живота и в промежности. Иногда эти симптомы могут быть приняты за признаки угрозы прерывания беременности.

Стоит отметить, что почечная колика у беременных женщин редко бывает слишком интенсивной. Такая особенность связана с расширением чашечно-лоханочной системы в период ожидания малыша. В некоторых случаях камень из почек выходит совершенно безболезненно и практически незаметно для будущей мамы.

Одновременно с болью в поясничной области появляется кровь в моче (гематурия). Выраженность этого признака может быть различной – от едва заметных капель до интенсивного окрашивания. Весьма характерны частые позывы к мочеиспусканию. Приступ почечной колики заканчивается после того, как камень выходит из мочеточника или же меняет свое положение в почках.

Диагностика мочекаменной болезни во время беременности

Обзорная рентгенография, показывающая локализацию камней, во время беременности не применяется. Вместо этого проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая определить локализацию патологического процесса. Кроме наличия камней, при обследовании можно увидеть расширение чашечно-лоханочной системы, а также оценить другие структурные изменения почек.

Чем опасна мочекаменная болезнь во время беременности?

У беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью, на фоне этой патологии часто возникает пиелонефрит. Расширение чашечно-лоханочной системы и наличие камней создает все условия для быстрого развития воспаления почек. Лечение этих заболеваний производится одновременно с учетом всех особенностей течения беременности.

Мочекаменная болезнь сама по себе не является показанием для прерывания беременности. Она не оказывает негативного влияния на плод, не приводит к формированию пороков развития и не мешает росту малыша. Даже при развитии почечной колики в большинстве случаев докторам удается купировать приступ без последствий для женщины и ребенка. В редких случаях тяжелое течение мочекаменной болезни может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Лечение мочекаменной болезни во время беременности

Терапия МКБ в период ожидания малыша несколько отличается от стандартной схемы лечения. Объясняется это тем, что во время беременности далеко не все средства разрешены к применению. Подбор препаратов и немедикаментозных методов терапии осуществляется с учетом срока беременности и степени тяжести заболевания.

В лечении мочекаменной болезни у беременных женщин большое значение придается диете. Будущим мамам рекомендуется ограничить употребление острой, соленой и жареной пищи. В ежедневном рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару. Не стоит забывать и о свежих овощах и фруктах (в зимний период их можно заменить заморозкой).

Во время приступа рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. Обильное питье способствует быстрому выведению камней из почек и улучшению самочувствия пациентки. При этом нужно обязательно следить за состоянием беременной женщины – избыток жидкости может привести к появлению отеков.

Болевой синдром при почечной колике снимается спазмолитическими препаратами. Во время беременности разрешены к применению дротаверин и папаверин. По показаниям могут назначаться средства, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей.

При сочетании мочекаменной болезни с пиелонефритом (воспалительным заболеванием почек) применяются антибактериальные препараты. В ход идут антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие самых распространенных возбудителей инфекции мочевыводящих путей. Для лечения мочекаменной болезни у беременных женщин применяются только разрешенные во время гестации препараты, не оказывающие неблагоприятного влияния на развитие плода.

Для улучшения оттока мочи и снятия воспалительных процессов во время беременности применяются растительные средства. Настой брусники, смородины, клюквы, отвар пижмы и полевого хвоща, а также другие лекарственные сборы улучшают состояние будущей мамы. Принимать растительные мочегонные препараты следует только по назначению врача.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Оперативное лечение МКБ во время беременности проводится только в том случае, когда нет эффекта от консервативной терапии. Состояние женщины при этом ухудшается, камни остаются в почках. Такая ситуация может негативно сказаться на течении беременности и стать причиной выкидыша или преждевременных родов. В этом случае возможный вред от хирургического лечения оказывается куда как меньше, чем риск потерять ребенка при отсутствии своевременной помощи.

Для устранения камней в почках у беременных женщин хирурги применяют самые безопасные методы. Операция проводится под местным или кратковременным общим наркозом. В ходе процедуры устраняются камни в почках и мочеточнике, что позволяет женщине благополучно доносить ребенка до положенного срока. При развитии приступа мочекаменной болезни на сроке после 36 недель сначала проводят родоразрешение, и только потом устраняют камни в почках одним из наиболее эффективных методов.

Профилактика мочекаменной болезни

Во время беременности большое внимание уделяется предотвращению развития приступов. Особенно важно это для женщин с частыми обострениями МКБ, а также для будущих мам, страдающих нарушениями обмена веществ или другими заболеваниями почек. Что можно сделать для профилактики болезни?

• полноценное питание (баланс белков, жиров, углеводов и витаминов);
• отказ от острой, жареной, соленой пищи;
• питьевой режим (рекомендуется пить не менее 2 литров чистой воды в сутки);
• отказ от вредных привычек;
• сон не менее 8 часов в сутки;
• регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание, занятия в группах для беременных).

Выполнение этих рекомендаций позволит избежать развития мочекаменной болезни во время беременности. При возникновении любых симптомов заболевания следует обратиться к врачу гинекологу или терапевту.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина СибилеваЕще по теме…

• Болят почки при беременности
• Песок в почках при беременности
• Фитолизин при беременности
• Фурадонин при беременности
• Канефрон при беременности
• Гломерулонефрит при беременности

Используемые источники:

• https://uromir.ru/nefrologija/urolitiaz/mochekamennaja-bolezn-pri-beremennosti.html
• https://fb.ru/article/380449/beremennost-pri-mochekamennoy-bolezni-simptomyi-metodyi-lecheniya-i-posledstviya
• https://ilive.com.ua/family/mochekamennaya-bolezn-pri-beremennosti_96795i15859.html
• https://spuzom.com/mochekamennaya-bolezn-pri-beremennosti.html