Время чтения: ~6 минут9612 Обзорная урография позволяет уточнить расположение камней в почках
Диагностика почечных патологий методом урографии проводится, как обычное рентгенологическое обследование. Пациент может находиться в вертикальном или горизонтальном положении, в зависимости от модели аппарата. Сосредоточение рентгеновских лучей проецируется на поясничную зону L3–L4 (третий и четвертый позвонки) под углом 90 градусов.
Процедура занимает небольшой временной промежуток (от 5 до 7 минут), и не является обременительной для пациента. Все, что требуется от обследуемого, это сохранять статичность положение и на несколько секунд, по команде медицинского специалиста, произвести задержку дыхания. Это делается для того, чтобы изображение органов на рентгенограмме было четким, без смазанных участков.
Экскреторная урография с применение контраста подразумевает выполнение рентгенологом нескольких последовательных снимков с временным диапазоном в 15–20 минут. Обследование продолжается около 50 минут, при этом пациент может испытывать дискомфортные ощущения жжения от применения контрастного вещества.
Декодированием результатов занимается врач отделения лучевой диагностики. Снимок описывается последовательно по определенному алгоритму:
Анализ результатов урографии проводится рентгенологом, но итоговый диагноз ставит лечащий врач
При отсутствии противопоказаний к урографии, за два дня до обследования у пациента производится внутривенный забор крови для лабораторного анализа, и назначается диетический рацион.
Необходимость подготовки к обзорной урографии почек обусловлена тем, что исследование затрагивает органы пищеварительного тракта. Наполненный кишечник станет препятствием для четкой визуализации почечного аппарата. Диета заключается в облегчении рациона, посредством исключения из него ряда продуктов. В первую очередь, это касается пищи, способной спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике.
В подготовительный период следует отказаться от следующих блюд, напитков и продуктов питания:
- маринованная, квашеная и сырая капуста;
- цельное свежее молоко;
- блюда из фасоли, чечевицы, гороха;
- изделия из сдобного дрожжевого теста и сладкие десерты;
- многокомпонентные йогурты;
- квас и сладкая газированная вода, алкогольные напитки.
Запрету подлежат фрукты и свежие овощи: редис, редька, огурцы, яблоки, виноград, груши, а также орехи, семечки и ягоды с мелкими косточками. Не рекомендуется употреблять тяжелую, жирную пищу и блюда, обработанные кулинарным способом жарки:
- жирные соусы на майонезной основе;
- колбасные изделия;
- гарниры из макарон и картофеля;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- острые приправы и специи.
Не следует употреблять соленые и маринованные продукты, поскольку за сутки до урографии почек питьевой режим подлежит лимиту. Количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным, и без добавления сахара. Ограничение вводится для достижения необходимого уровня концентрации мочи. Такое состояние пациента способствует проявлению максимально контрастного рисунка на рентгенограмме.
Обследование, как правило, назначается на утренние часы. Для того чтобы ЖКТ мог полностью переработать пищу, ужинать нужно не позднее, чем за 10-12 часов до процедуры.
Кроме диетического рациона, в подготовительные мероприятия перед обзорной урографией входит очистка кишечника с помощью специальных медикаментов и процедуры клизмирования. Для проведения лаважа (очищения) используют слабительные препараты, не обладающие агрессивным действием на желудочно-кишечный тракт. Основу таких лекарственных средств составляет линейный полимер макрогол.
Наиболее часто применяют Фортранс, Лавакол, Эндофальк и др. Лекарства выпускаются в порошкообразной форме для приготовления раствора. Препарат разводят водой из расчета: один пакет на один литр. Дозировка жидкого лекарства составляет литр на каждые 20 кг веса пациента. Пить следует в два захода: половину – на ночь, оставшуюся часть – утром. Обязательно нужно двукратно сделать клизмирование. Объем жидкости для ректального введения составляет два литра, температура воды должна соответствовать температуре тела. По желанию, можно добавить в воду отвар лекарственных трав.
Применять лекарства на основе сены не рекомендуется
Показаниями к проведению обследования служит симптоматика, на которую пациент предъявляет жалобы, заболевания почек, диагностированные ранее, подтверждение предполагаемого врачом диагноза. К диагностируемым заболеваниям относятся:
- расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи (гидронефроз);
- почечная аномалия анатомической природы (смещение, удвоение, подвижность почки);
- присутствие в почках, мочеточнике и мочевом пузыре конкрементов различного происхождения;
- различные образования (опухоль, киста, абсцесс);
- наличие в моче примесей крови (гематурия);
- воспалительное поражение канальцевой системы почек (пиелонефрит);
- механические травмы органов;
- синдром острой боли в поясничной области.
Урографию не делают, если пациент страдает лучевой болезнью, имеет в анамнезе операцию по удалению одной почки, женщинам в перинатальный период. Процедура не рекомендуется детям без выраженных показаний. Обследование нельзя проходить чаще двух раз в год, поскольку рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в организме. При необходимости диагностики чаще, следует прибегнуть к более современному и безопасному методу – магнитно-резонансной томографии.
Видео по теме:
Советуем почитать:Подготовка к внутривенной урографии почекКак проводится урография почекУрография почек с применением контрастного вещества<index>
Этот вид исследования основан на применении рентгеновской установки. Его результаты отображаются на снимках и служат для постановки диагноза или контроля над проводимым лечением. Обычно процедура назначается людям, страдающим заболеваниями выделительной системы.
Обзорная урография позволяет проанализировать состояние области от верхнего края почек до истоков мочеиспускательного канала. Исследование позволяет быстро выявить различные болезни и срочно определить направления их лечения.
Обзорная урография: характеристика процедуры
Такой вид использования рентгеновского оборудования имеет ряд важнейших нюансов. Они позволяют назначать исследование раньше других мероприятий для составления общего впечатления о состоянии пациента.
Отличительные особенности обзорной урографии:
- в ее ходе не используется контраст;
- дает представление о характеристике патологии;
- помогает проанализировать общую структуру выделительной системы;
- предоставляет врачу широкую панораму изучаемой зоны;
- показывает состояние соседних анатомических образований.
Обычно исследование мочеполовой системы пациента начинается именно с осуществления обзорной процедуры. Только после того, как она даст первые результаты, специалист назначает рентгенографию с применением контраста.
Проблемы, выявляемые в ходе исследования
Показанием к осуществлению описываемой процедуры чаще всего становится необходимость получения общих сведений о мочеполовой системе человека, проведения диагностики после травмы, выявления врожденных пороков развития мочевыделительных органов. Обзорная урография позволяет определить основные направления дальнейших дифференциальных медицинских исследований. Среди них используются процедуры с применением контрастных веществ, что дает возможность наметить основные пути лечения пациента.
Рентгеновская диагностика быстро выявляет наличие конкрементов, рака, выраженных патологий почек. Она проводится при болях в области малого таза и поясницы для выяснения причин неблагополучия.
Важно знать! В ходе изучения сделанных снимков или видео врач получает данные о положении, объеме, форме анатомических образований. Он быстро обнаруживает наличие негативных процессов в тканях и в окружающем их опорно-двигательном аппарате. Хорошо диагностируются также различные полости, каверны или опухоли.
Перечень выявляемых в ходе исследования патологий:
- Заболевания почек.
- Возрастные и структурные изменения органов выделительной системы.
- Мочекаменная болезнь (карбонаты, оксалаты, струвиты, ураты).
- Песок.
- Воспаления.
- Рак.
- Нисходящая инфекция.
- Врожденные пороки развития.
- Последствия проведенных операций.
Благодаря обследованию специалист способен очень быстро постановить диагноз. На снимках отображается взаимное расположение органов, костей таза, крестца, поясницы, позвоночного столба, ребер, суставов. Для более углубленной процедуры, которой чаще всего становится экскреторная урография, требуется введение контраста.
Основные параметры и их нормальные значения
Для того чтобы рентгенолог получил все необходимые ему данные, пациенту нужно очень тщательно готовиться. На рентгенограмме в норме можно увидеть четкие очертания всех анатомических структур. Они обычно бывают равномерными, с однородными тенями.
Правая почка находится немного выше, чем левая. Их верхние полюса сближены на восемь сантиметров, а нижние края отодвинуты на одиннадцать сантиметров.
Основные показатели включают в себя расположение правой почки на уровне двенадцатого грудного -третьего поясничного позвонка. Левая почка лежит в области, простирающейся от одиннадцатого грудного до второго поясничного позвонка.
На снимке справа видно двенадцатое ребро. Крестцовая мускулатура наблюдается на уровне двенадцатого грудного позвонка.
Если мочевой пузырь туго заполнен, то он отображается в теневой овальной форме. Мочеточники в норме не просматриваются.
Возможные противопоказания для обзорной урографии
Для отказа в проведении диагностики существуют вполне определенные медицинские основания. Они бывают связаны с самыми разными обстоятельствами, которых совсем немного:
- период вынашивание ребенка;
- лактация;
- недавно перенесенные рентгенологические исследования;
- гематологические заболевания;
- недостаточность подготовки к процедуре.
Внимание! Косвенным противопоказанием к осуществлению обзорной урографии является ее неполная информативность при ряде болезней. Она предоставляет недостаточное количество данных о местах локализации камней и песка, структуре мочевыделительных путей, различных дисфункциях системы, почечной паренхиме.
Возникающие осложнения
Негативные последствия при проведении диагностики случаются гораздо реже, чем когда осуществляется внутривенная урография. Именно она часто вызывает различные аллергические ответы, кожные реакции или отечность.
Обзорный тип обычно не несет подобных осложнений. Он иногда вызывает нервное напряжение у пациента, обострение патологий кровеносной системы, отеки. Поэтому все основные негативные последствия чаще всего бывают вызваны инъекцией внутривенного контраста.
Преимущества и недостатки метода
Обзорная урография – это способ исследования, имеющий самое меньшее число противопоказаний, осложнений и минусов при его проведении. Такая особенность бывает связана с тем, что диагностика является предельно простой и не причиняет пациенту дискомфорта.
Основные достоинства и недостатки применения исследования приведены в таблице:
Преимущества обзорной урографии | Недостатки метода |
---|---|
Доступность | Невозможность проведения исследования при беременности |
Быстрая постановка диагноза | Потребность в назначении дополнительных видов обследования |
Простота | Желательность использования дифференциальной диагностики |
Оперативные результаты | Получение дозы ионизирующего излучения |
Оценка общего состояния всей мочевыделительной системы и соседних органов | Запрет на многократное осуществление |
Неотложное назначение лечения | Отсутствие всей полноты информации |
Информативность рентгенографии | Нельзя получить данные о паренхиме почки |
Выявление степени запущенности патологического процесса | Затруднение с определением миграции камней по мочевыделительным путям |
Безболезненность | Не позволяет оценить функции мочевыводящей системы в динамике |
Отсутствие осложнений | Для диагностики заболеваний мочевого пузыря нужна цистография с использованием контраста |
Разрешение на осуществление пациентам детского возраста | Затруднение с выявлением почечной недостаточности |
Простота подготовки |
Достоинств у обзорной урографии намного больше, чем минусов. Преимущества метода очень весомы, а недостатки касаются конкретных ситуаций. Обычно врач способен заранее их предусмотреть.
Как готовиться к исследованию: важные моменты
Когда проводится обзорная урография почек, подготовка к ней имеет очень большое значение. Существует целый ряд правил, которых следует придерживаться:
- Уже за три дня до осуществления диагностики требуется исключить из рациона пищу, приводящую к развитию метеоризма (бобы, капуста, ливер, лимонад, молоко, овощи, фрукты, хлебобулочные изделия).
- В течение недели необходимо ежедневно пить «Активированный уголь».
- На прием нужно прийти после восьми часов полного голодания. Пить рекомендуется поменьше.
- Мочевой пузырь должен быть опорожнен или заполнен в зависимости от типа проводимого исследования.
- С тела должны быть удалены все предметы из металла, а также ювелирные украшения.
- При сильном нервном напряжении с разрешения специалиста можно принять седативные препараты.
Ничего сложного подобные мероприятия собой не представляют, подготовиться таким образом сможет любой пациент.
Техника выполнения процедуры
Стоит подробно рассказать о том, как проводится обзорная урография. Она осуществляется в кабинете рентгенолога и практически ничем не отличается от этого вида диагностики в целом.
Пациент ложится спиной на специальный стол в такую позу, чтобы фото оказалось сделанным в вентродорсальной проекции. Основной пучок лучей бывает сосредоточен в зоне третьего и четвертого поясничного позвонка.
По просьбе рентгенолога человек принимает вертикальную или горизонтальную позу. При включении аппарата необходимо вдохнуть большую порцию воздуха и не выпускать его до дальнейших указаний врача.
Диагностика осуществляется на протяжении примерно семи минут. Она очень проста, безболезненна и не причиняет выраженного дискомфорта.
Стоимость обзорной урографии
Цена исследования имеет довольно большой разброс значений. В различных медицинских учреждениях она определяется цифрами, зависящими от очень многих факторов. Они включают в себя вид рентгеновской установки, ее современность, особенности проводимой процедуры и другие обстоятельства.
Наибольшее значение имеет тип и разновидность урографии. Начальная ее стоимость составляет не менее четырехсот рублей. В зависимости от необходимости применения контрастного вещества цена способна увеличиться на существенную сумму.
Важно знать! Обзорная урография дает врачу возможность получить наиболее полное представление об общем состоянии органов выделительной системы человека. Обычно она назначается при неясной этиологии болезни мочевыводящих путей.
Результаты обследования бывают представлены в виде рентгенограммы, на которой видны все основные особенности патологии. После изучения снимка специалист делает экспертное заключение, которое служит основанием для постановки диагноза, направления на дальнейшие процедуры или определения методов лечения.
</index>
Урография почек – это рентгенологическое обследование органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Проводится с предварительным введением контрастного вещества и без него. По полученным снимкам оценивают структуру и работоспособность мочевыводящих протоков и почек. В урологической практике используют разные методы диагностики почечных заболеваний – обзорную, экскреторную, чрескожную, ретроградную урографию.
Содержание
Что показывает процедура
Урография – один из самых информативных методов диагностики болезней почек и мочевых путей. Так оценивают патологические изменения в тканях, функциональное состояние почек. Урограмма визуализирует органы выделительной системы, их размеры, форму. По снимкам определяются:
- обширность очагов воспаления;
- локализация конкрементов;
- состояние чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек;
- врожденные аномалии мочеточников;
- рубцевание мочевика;
- изменения в паренхиме;
- сужение мочевыделительных протоков;
- новообразования.
По полученным данным нефролог или уролог оценивает работоспособность выделительной системы. При наличии подозрительных новообразований назначают дополнительные аппаратные исследования – биопсию, гистологический анализ, сцинтиграфию.
Урографическое исследование основано на способности почечной ткани пропускать рентгеноконтрастные растворы. По урограмме определяют:
- нарушение почечного кровоснабжения;
- моторные функции протоков;
- анатомические особенности почек;
- врожденные и приобретенные патологии.
Когда назначают урографическое исследование
Рентгенологическое исследование назначается нефрологом или урологом при подозрении урологических болезней:
- гидронефроз;
- обструкция мочеточника;
- поликистоз;
- патологическая подвижность почки;
- пиелонефрит;
- нефролитиаз;
- гематурия;
- туберкулез почки;
- хронический гломерулонефрит.
Урография дает возможность оценить степень сужения или расширения мочеточников, выявить причину их непроходимости. Аппаратная диагностика рекомендована при таких симптомах:
- боль в нижней части спины;
- гематурия (кровь в моче);
- расстройства мочеиспускания;
- гной в моче;
- почечные колики;
- уменьшение дневного диуреза.
Урологи рекомендуют выполнять урографию после хирургического лечения мочевыделительной системы – нефролитотомии, нефростомии, пиелолитотрипсии, частичной нефрэктомии и других вмешательств.
Противопоказания
Урография провоцирует нежелательные эффекты, поэтому подходит не всем больным. Противопоказаниями к рентгенологическому исследованию являются:
- беременность;
- почечная недостаточность;
- период лактации;
- инфаркт миокарда;
- заболевания щитовидной железы;
- феохромоцитома;
- лечение метформином;
- болезни кроветворной системы;
- низкая свертываемость крови;
- аллергия на препараты йода;
- геморрагический инсульт;
- обострение гломерулонефрита;
- склонность к внутренним кровотечениям.
Решение о целесообразности выполнения рентгенологического исследования принимает врач. При высоком риске нежелательных реакций применяются менее информативные, но безопасные способы диагностики урологических болезней. От качества обследования и полноты данных зависит правильность диагноза и дальнейшей терапии.
Рекомендуется выполнять урографию в медучреждениях, которые специализируются на выявлении и терапии болезней мочеполовой сферы. Аппаратному обследованию предшествует подготовка. Выполнение врачебных рекомендаций гарантирует получение достоверных сведений о состоянии мочевыделительной системы.
Анализы
Подготовка пациента к обследованию начинается со сдачи анализов. До урографии нужно сделать тест на чувствительность к контрастным препаратам – Кардиотрасту, Урографину, Визипаку и т.д. Дополнительно назначаются:
- Биохимический анализ крови. По результатам анализа определяют работоспособность почек. Высокий уровень креатинина и азотистых веществ указывает на нарушение фильтрующей функции органов.
- Общий анализ мочи. Если обнаруживается более 100 тыс. болезнетворных бактерий на 1 мл жидкости, это свидетельствует об инфекционном поражении почек.
По результатам лабораторных анализов определяют целесообразность проведения рентгеноконтрастной диагностики.
Диета
На протяжении 3 суток перед урографией придерживаются диеты. Из меню полностью исключают продукты, которые вызывают метеоризм:
- бобовые;
- газированные напитки;
- сладкие фрукты;
- фаст-фуд;
- полуфабрикаты;
- кондитерские изделия;
- свежие овощи;
- черный хлеб.
Вечером накануне исследования отказываются от ужина. Урографию проводят строго натощак, так как это увеличивает шансы на четкую визуализацию органов выделительной системы. Для увеличения концентрации мочевого осадка за сутки ограничивают потребление жидкости.
Рекомендуемые и запрещенные препараты
Перед тем как подготовиться к урографии, больной должен сообщить урологу о приеме любых медикаментов. За несколько дней до обследования отказываются от приема:
- йодсодержащих лекарств;
- витаминно-минеральных комплексов;
- сосудорасширяющих средств.
Метеоризм (газы в кишечнике) препятствует качественной визуализации внутренних органов. Поэтому при склонности к газообразованию следует за 1 неделю до урографии принимать активированный уголь. Доза рассчитывается с учетом массы тела – 1 таблетка на каждые 10 кг.
При повышенной тревожности врачи советуют за несколько часов до обследования принять седативный препарат.
Пациенты с хроническими патологиями почек чаще сталкиваются с побочными эффектами от использования рентгеноконтрастных средств. Поэтому в некоторых медучреждениях перед аппаратным исследованием выполняется премедикация Преднизолоном (гормональное противовоспалительное средство).
Очистка кишечника
Чистка препятствует газообразованию, что влияет на качество урограммы. Процедуру совершают дважды – вечером накануне урографии и за 3 часа до обследования.
Алгоритм действий зависит от способа удаления каловых масс:
- Клизмирование. Чистку осуществляют посредством кружки Эсмарха, которая представляет собой резиновую емкость с гибкой трубкой и пластиковым наконечником. В качестве слабительного раствора используют 1 л кипяченой или солоноватой воды.
- Микроклизма. Суть процедуры заключается во введении в задний проход слабительных растворов, гелей. При подготовке к урографии используют Микролакс, Норгалакс, Энему, Нормакол.
- Пероральные препараты. Для максимального очищения кишечника используют осмотические слабительные – Фортранс, Динолак, Эндофальк, Дюфалак.
- Ректальные свечи. Утром перед обследованием рекомендуется использовать суппозитории со слабительным эффектом – Бисакодил, Слабинорм, Глицерол. Их компоненты не всасываются в кровь и действуют исключительно в просвете прямой кишки.
Пациентам с явным нарушением функций почек рекомендованы клизмы кипяченой водой и ректальные свечи. Тогда не создается нагрузка на выделительную систему, что препятствует осложнениям.
Разновидности урографии
Рентгенологическое исследование проводят разными методами. На выбор способа диагностики урологических болезней влияют:
- возраст;
- степень дисфункции почек;
- чувствительность к рентгеноконтрастным растворам.
По возможности другие виды диагностики применяют после радионуклидного сканирования, УЗИ, обзорной урографии.
Обзорная
Обзорную урографию выполняют в качестве первичного обследования при почечных коликах, признаках уролитиаза. Она не требует контрастного усиления, поэтому имеет меньший список противопоказаний. Рентген-снимок отображает область от уретры до верхней границы почки. По урограмме определяют:
- локализацию почек;
- равномерность структуры паренхимы;
- размеры, форму мочевика.
Результаты диагностики ограничены общим состоянием органов выделительной системы. В норме на рентген-снимках отображаются только тени почек, а мочеточники не видны. В ходе обзорной урографии выявляют опухоли, конкременты (камни), кисты и деформацию органов.
Внутривенная (экскреторная, инфузионная)
Урография почек с применением йодсодержащего контрастного препарата – самый физиологичный метод изучения работоспособности и строения почек. В качестве контрастных усилителей используются:
- Урографин;
- Тразограф;
- Визипак;
- Сергозин;
- Триомбраст.
Лекарство вводят внутривенно в течение нескольких минут. Спустя 5-7 минут раствор достигает почек, после чего врач делает ряд рентген-снимков. В урологической практике используют несколько типов урографии:
- ортостатическая – обследование больного в стоячем положении, которое в 98% случаев применяется для оценки подвижности почки;
- компрессионная – исследование с передавливанием мочеточников через брюшину, повышающее контрастность снимков верхних мочевых путей;
- инфузионная – обследование после капельного введения в вену большого объема контрастного вещества с относительно невысокой концентрацией йода.
Экскреторная урография выявляет:
- нарушение почечного кровоснабжения;
- опухоли и конкременты в ЧЛС;
- инородные тела в мочеточниках;
- аномальное строение мочевых путей.
При использовании МРТ и КТ получают снимки заполненных раствором полостей, мочевых протоков и кист, но окружающие ткани не отображаются.
Ретроградная (восходящая)
Рентгенологическое исследование делается с использованием контрастных веществ. Но растворы вводятся не в вену, а в мочевик или почки через катетер.
После введения лекарство движется в обратном направлении – от почки к уретре. По снимкам удается определить:
- форму мочевых путей;
- непроходимость протоков;
- размеры ЧЛС почки.
Показания к урографии:
- боли в пояснице;
- частые обострения цистита;
- уменьшение мочевыделения;
- гематурия.
Антеградная (чрескожная)
Суть метода заключается во введении йодсодержащего раствора в почку через прокол в коже. Выполняется преимущественно при сильном сужении мочевых протоков, закупорке мочевика конкрементами.
Как проводится чрескожное рентгеноконтрастное исследование:
- пациент ложится на рентгеновский стол;
- в предполагаемое место прокола вводят анестетик;
- в проекции почечной лоханки делается прокол пункционной иглой;
- из органа откачивают урину и вводят контрастное вещество;
- делают ряд снимков, после чего пункционной иглой отсасывают препарат.
В зависимости от полноты полученной информации врач оценивает состояние почек и назначает соответствующее лечение.
Особенности проведения процедуры детям
При использовании контрастных усилителей урографию проводят в 2 этапа:
- введение йодсодержащего препарата в вену;
- выполнение рентген-снимков.
Объем препарата рассчитывают с учетом массы и площади тела. Детям до 5 лет назначают не более 15 мл, а после 10 лет – 20 мл препарата. Его вводят по определенной схеме:
- сначала вливают 1 мл раствора;
- спустя 3-4 минуты вводят оставшийся препарат.
После процедуры дети должны находиться под наблюдением врача еще 3-4 часа.
Побочные эффекты при разных типах урографии
Вероятность и характер побочных эффектов зависят от способа обследования почек. Реже всего нежелательные реакции возникают после обзорной урографии.
Побочные реакции после диагностики
Типы урографии | Нежелательные эффекты |
обзорная |
вялость головокружение сонливость |
экскреторная |
привкус железа отек Квинке кожная сыпь судороги снижение АД головная боль рвотные позывы лихорадка |
ретроградная |
болезненность мочевика жжение в уретре жар в теле |
антеградная |
болезненность в месте прокола умеренное повышение температуры лихорадочное состояние |
Урография – диагностическое исследование мочевых путей, почек и мочевика, которое выполняется с рентгеноконтрастным препаратом или без него. По результатам диагностики судят о функциональном состоянии выделительной системы, выявляют многие урологические болезни. Во избежание побочных реакций перед процедурой обязательно проводят тест на чувствительность к йодсодержащим лекарствам.
В медицине существует множество различных способов диагностировать патологии почек, мочевика и мочеточников. Самым широко используемым является урография почек, что это такое узнаем из нашей статьи.
Благодаря данному методу можно определить состояние органов мочевыделительной системы и выявить патологические отклонения. При этом отметим, что в последние годы метод урографии стали часто заменять КТ и МРТ, тем более что эти процедуры безболезненные и цена их на порядок ниже.
Урография дает четкую картину заболеваний почек.
Общие сведения о процедуре, показания и противопоказания к проведению
Урография – это безопасный и весьма информативный рентгенологический метод диагностики внутренних органов мочеполовой системы. Назначение процедуры требуется при подозрениях на почечные заболевания, а также болезни мочевого пузыря и мочеточников, характеризующиеся проблемами с выводом мочи из организма. Благодаря урографии определяется наличие камней, кист, раковых новообразований, а также почечная структура.
Диагностика при помощи урографии обязательно проводится профильными специалистами, прошедшими обучение в данном медицинском аспекте. Результаты урографии дают возможность урологу поставить окончательный и точный диагноз, что позволяет разработать соответствующую и эффективную методику медикаментозной терапии.
Современная медицина заменяет процедуру урографии такими методами исследования, как МРТ и КТ.
Суть процедуры – введение в почку контрастного вещества, которое на рентген снимке подсвечивается и дает более четкое изображение структуры органов мочевыделительной системы.
Внимание. Ранее урография была практически единственным методом, позволяющим поставить точный диагноз пациенту. Но ввиду того, что это не совсем приятное мероприятие, доставляющее дискомфорт больному, на сегодняшний день врачи все чаще прибегают к альтернативным методикам диагностики почек, таких как МРТ и КТ.
Диагностика посредством урографии проводится в любом возрасте (за исключением детей в возрасте до 1 месяца жизни), серьезных осложнений не несет, кроме того, что доставляет дискомфорт. Но более подробно о преимуществах и недостатках данной методики поговорим дальше.
Преимущества урографии
Существует ряд положительных особенностей, которыми обладает рентгенологическая процедура:
- Дает возможность получить информативные ведения о состоянии тканей, функциональности и выделительной функции органов мочевыделительной системы. Благодаря процедуре врач может поставить точный диагноз пациенту и разработать эффективное лечение болезни.
- Рентген снимок отчетливо показывает паренхимальные структуры, наличие конкрементов и состояние чашечно-лоханного сегмента.
- Определяется стадия патологического процесса и функциональная особенность почек.
- Не доставляет особых болевых ощущений, лишь некоторый дискомфорт.
- Не наносит травмы тканям внутренних органов
- Позволяет выявить врожденные аномалии развития.
- Возможные после процедуры побочные эффекты достаточно быстро исчезают, серьезных осложнений не несет.
- Четко определяется место и степень воспалительного процесса.
- Урография может назначаться даже в детском возрасте.
- Несколько видов урографии позволяет врачу подобрать оптимальный вариант исследования для постановки точного диагноза.
- Несложная подготовка к процедуре, не требует приема дорогостоящих лекарственных препаратов.
- В период проведения урографии человек получает минимальную дозу облучения.
- Считается высокоинформативным и достоверным методом диагностики почек.
Благодаря урографии можно увидеть не только состояние внутренних органов и скелет человека.
Какую информацию можно получить от процедуры?
Благодаря урографии внутренних органов можно получить такие данные:
- контур внутренних органов;
- локализацию очага поражения;
- размер;
- форму;
- функциональные особенности.
Кроме всех преимуществ нужно выделить еще то, что во время процедуры также можно продиагностировать состояние и других рядом располагающихся внутренних органов. Таким образом, исключаются либо подтверждаются сопутствующие патологические процессы.
Недостатки урографии
Среди многочисленных преимуществ урография имеет и свои недостатки.
К ним относятся:
- Недостаточная информативность о клеточной структуре органов, тканях и околопочечного пространства.
- Отсутствие возможности определения функциональных характеристик мочевыделения.
- Наличие аллергических реакций на йод.
- Невозможность проведения данной диагностики при наличии таких патологий, как почечная, печеночная и сердечная недостаточность.
- Лучевое облучение организма, хоть и в малых дозах.
Недостаток урография заключается в получении дозы облучения.
Показания к проведению урографии
Назначение проведения диагностики данного вида осуществляется врачом для подтверждения либо исключения подозрений на тот или иной диагноз.
Круг патологий для исследования довольно обширен:
- различные формы нефролитиаза;
- аномалии развития внутренних органов мочевыделительной системы;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- гидронефроз;
- гипертензия;
- туберкулез;
- аденомы, кисты, гемангиомы;
- раковые новообразования;
- травмы почек;
- нефритический и нефротический синдром;
- паразитарные и инфекционные поражения в почках.
Туберкулез почек является показанием к проведению урографии с контрастированием.
Процедура назначается в ситуациях, когда пациент обращается с такими жалобами:
- наличие примесей крови в моче;
- боль в пояснице, сопровождающаяся высокой температурой;
- почечные колики.
Камни в почках легко обнаружить при урографическом исследовании.
Также урография показана перед проведением хирургического вмешательства с целью оценить результаты будущей операции и проанализировать динамику предшествующего консервативного лечения.
Противопоказания и побочные явления
В некоторых ситуациях инструментальный метод диагностики может оказать негативное влияние и привести к сложным последствиям. В первую очередь исключаются такие пациенты: беременные женщины и кормящие матеря.
В случае беременности рентгенологическое облучение строго противопоказано, а в случаях с кормящими матерями при наличии существенных показаний следует отказаться от кормления грудью на несколько дней.
Противопоказания к урографии будут следующими:
- почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
- инфаркт и инсульт, перенесенные ранее;
- гирпертиреоз;
- сахарный диабет декомпенсированной формы;
- низкая степень свертываемости крови;
- гломерулонефрит;
- аллергические реакции на контрастное вещество;
- отсутствие одной почки (не относится к обзорной урографии);
- лучевая болезнь, возникшая на фоне радиационного облучения.
При острой почечной недостаточности урография категорически запрещена.
Внимание. Перед назначением процедуры облучения врач обязан просчитать дозы облучения пациента, ориентируясь на установленные годовые нормы.
Стоит отметить, что у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, существует риск появления таких осложнений:
- крапивница;
- отек Квинке;
- анафилактический шок;
- ларингоспазм.
Многие больные после введения контрастного вещества отмечаются такие побочные реакции:
- тошнота;
- рвота;
- головокружение;
- жар в теле;
- ощущение привкуса железа во рту.
Перед проведением урографии почек пациенты должны быть проинформированы о возможных последствиях и побочных реакциях.
Побочные признаки в период проведения урографии спустя короткое время проходят сами по себе.
Виды урографии почек
Урография может быть проведена различными способами, выбор остается только за лечащим врачом, который опирается на жалобы пациента и индивидуальные особенности его организма.
Обзорная урография
Один из самых простых рентгенологических исследований почек, который дает возможность получить картинку брюшной полости и не требует введения контрастного раствора. Результаты исследования в этом случае ограничены общим состоянием внутренних органов, наличием травм, новообразований, кист, конкрементов и существенных деформаций.
Главное преимущество обзорной урографии заключается в быстроте получения результатов и доступность для пациентов. Современное оборудование позволяет вывести на монитор картину брюшной полости и быстро получить результаты диагностики.
На фото рентген снимок почек при обзорной урографии.
Особенности процедуры:
- Контрастное вещество не применяется.
- Позволяет выявить общую картину заболевания, наличие камней и новообразований, паразитарные инфекции.
- Определяет состояние парного органа от верхнего участка до нижнего (к началу уретры).
- Снимок показывает скелет, форму, тени почек, локализацию очага, состояние рядом располагающихся органов.
Часто обзорная урография назначается перед проведением более обширной процедуры урографии с применением контрастного вещества.
Экскреторная урография
Метод заключается во внутривенном введении контрастного раствора, что позволяет определить не только анатомические особенности внутренних органов, но и физиологические. В качестве контрастного вещества применяется Урографин, Кардиотраст, Визипак, а также их аналоги. После введения раствор за всего за несколько минут достигает почек, проходя весь путь фильтрации.
Раствор является важным особенным признаком диагностики, если на пути возникают какие-либо механические или патологические препятствия, на снимках видно это с высокой точностью. Для получения достоверного результата диагностики делается ряд снимков в различных проекциях.
Экскреторная урография дает более точное изображение внутренних органов.
Особенности процедуры:
- Рентгеновские снимки делаются даже в момент введения контрастного раствора.
- Позволяет оценить выделительные функции почек и установить скорость наполнения лоханок почек и мочевика.
- В период исследования четко определяются камни, их размер, форма и структура.
- Позволяет выявить опухолевые разрастания, кисты.
- Показывает строение всех органов мочевыделительной системы.
Внутривенная урография
Метод заключается в постоянном введении контрастного раствора на протяжении продолжительного времени. Для этого используется капельная система. Данная процедура занимает достаточно продолжительный период, поэтому на этот период пациента оставляют в условиях стационара.
Как правило, назначается перед проведением сложной операции. Диагностика позволяет оценить скорость прохождения мочи по мочеточниковым каналам и время заполнения мочевика. Полученные результаты сравниваются с показателями гемодинамики.
Внутривенная урография проводится достаточно продолжительное время и требует наблюдения пациента в стационаре.
Правила подготовки к процедуре
Перед проведением урографии пациенту даются соответствующие рекомендации, к которым он обязательно должен прислушаться, чтобы получить достоверную картину заболевания. Подготовка к урографии любого типа имеет идентичные характерные правила.
Правила подготовки к процедуре следующие:
- За 3 суток до процедуры больной обязан отказаться от продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Например, бобовые, газированные напитки, свежая капуста, сдоба, сырые овощи.
- При наличии склонности к повышенному метеоризму рекомендуется в течение 7 дней до процедуры принимать активированный уголь. Рекомендуемая доза – 1 таблетка на 10 кг веса пациента, принимается 1 раз в сутки.
- Провести пробу на наличие аллергической реакции на раствор. Если ранее отмечались подобные явления, об этом обязательно нужно рассказать лечащему врачу.
- Последний прием пищи перед урографией должен состояться не позднее, чем за 8 часов. Также следует ограничить потребление жидкости.
- По указаниям врача следует опорожнить мочевой пузырь, снять с себя все металлические изделия.
- Если у пациента наблюдается повышенное ощущение страха, боязни, разрешается незадолго до процедуры принять успокоительное.
Совет. Для снижения газообразования в кишечнике специалисты рекомендуют перед урографией выпить 30 грамм касторового масла, это равняется 3 чайным ложкам.
За несколько дней до процедуры пациенту рекомендуется принимать активированный уголь с целью снизить газообразование в кишечнике.
Кроме этого накануне процедуры следует придерживаться правильного питания, необходимо исключить острую, соленую, жареную и копченую пищу.
Правила проведения урографии
Урография почек не занимает много времени, проводится достаточно легко.
Правила проведения следующие:
- Продолжительность урографии зависит от тяжести заболевания, наличия конкрементов и индивидуальных особенностей организма.
- Обзорная урография проводится в положении стоя. Для исключения облучения других частей тела (грудь, гениталии) они накрываются защитными фартуками. В зону облучения попадает область 3 и 4 позвонка.
- Внутривенная урография с применением контрастного вещества проводится пациенту в положении лежа. Препарат вводится внутривенно, после чего сразу делаются снимки. Начало урографии всегда сопровождается незначительным дискомфортом, но спустя какое-то время эти ощущения исчезают.
- После введения раствора контрастное вещество заполняет мочеточники и почечную ткань. Снимки делаются с определенным интервалом, первые снимки делаются в положении пациента стоя, а последующие, когда пациент лежит на кушетке.
- При наличии показаний снимки повторяются уже спустя какое-то время после введения контрастного раствора.
- Продолжительность урографии составляет от 30 минут до 1 часа.
- После проведения процедуры больной может вести привычный ему образ жизни, уже можно принимать пищу и потреблять жидкость.
- В момент снятия снимка пациент обязан затаить дыхание. Если этого не сделать изображение покажет удвоение конкрементов и чашечно-лоханного сегмента.
Расшифровку анализов проводит лечащий врач.
Урография с контрастированием проводится в положении пациента лежа, обзорная – в положении стоя.
Важно. Процедура урографии требует опорожнения не только мочевого пузыря, но и кишечника. Поэтому рекомендуется за несколько часов до начала выпить слабительное, если не удается выполнить опорожнение естественным путем. В ином случае будет назначено клизмирование.
Возможные побочные явления после урографии не требуют лечения, они проходят сами по себе уже спустя некоторое время. Для более стремительного выведения контрастного вещества из организма рекомендуется пить молоко, зеленый чай и натуральные свежевыжатые фруктовые соки.
Видео в этой статье расскажет читателям об эффективности такой процедуры, как урография почек.
Урография – эффективный, безопасный метод диагностики. Исследование назначают при подозрении на развитие почечных патологий, поражение мочевого пузыря, при проблемах с фильтрацией и выводом урины. Методика позволяет выявить камни, опухоли, кисты, определить структуру почечной ткани.
Содержание статьи:
Общая информация
Рентгенологическое исследование позволяет выявить нарушения в работе важных органов, выполняющих экскреторную, фильтрационную и выделительную функцию. Для более полной картины негативных изменений вначале врач вводит контрастное вещество, далее проходит обследование. При обзорной урографии внутривенное введение препаратов не проводят. Исследование разрешено в любом возрасте, осложнений и серьёзного дискомфорта во время процедуры нет.
Преимущества современной методики:
- даёт достоверные данные о степени поражения почек, виде патологии;
- на снимке хорошо видны паренхимальные структуры, конкременты, чашечно-лоханочная система;
- показывает стадию заболевания, качество работы почек;
- не доставляет пациенту болевых ощущений;
- отсутствует травмирование тканей;
- подходит для выявления различных патологий, в том числе, врождённых;
- побочные реакции проходят достаточно быстро, тяжёлых осложнений нет;
- хорошо заметны очаги воспаления;
- процедуру назначают как взрослым, так и детям;
- несколько видов исследования позволяют врачу подобрать оптимальный вариант для уточнения характера патологии у конкретного пациента;
- подготовка несложная, не нужен приём дорогостоящих препаратов;
- во время исследования пациент получает минимальную дозу облучения;
- урография – высокоинформативный метод диагностики с достоверными результатами.
Посмотрите подборку самых эффективных методов лечения пиелонефрита в домашних условиях.
О полезных свойствах и противопоказаниях почечного сбора трав прочтите по этому адресу.
Показания к проведению исследования
Рентгенологическое исследование назначают для выявления:
- мелких и крупных камней в почках;
- опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
- гломерулонефрита;
- пиелонефрита;
- гипертензии, возникающей на фоне почечных патологий;
- гидронефроза;
- причин гематурии;
- туберкулёза почек;
- врождённых патологий строения отделов мочевыделительной системы;
- инфекционных болезней, протекающих в органах мочеполовой системы;
- структурных нарушений в тканях важных органов;
- контроля проблемных участков при почечных коликах;
- для уточнения состояния органов после операции на почках.
Противопоказания
Обзорная, экскреторная и контрастная урография подходит не всем пациентам. Перед исследованием доктор выясняет, есть ли ограничения для конкретного человека. Пациент обязан сообщить урологу обо всех хронических патологиях, непереносимости определённых веществ, беременности.
Урографию не проводят в следующих случаях:
- острая либо хроническая почечная недостаточность;
- феохромоцитома;
- склонность к кровотечениям;
- тиреотоксикоз, другие патологии щитовидной железы;
- низкая свёртываемость крови;
- беременность;
- тяжёлые формы почечных либо печёночных заболеваний;
- приём лекарства Глюкофаг во время терапии диабета;
- аллергические реакции на контрастные препараты йода;
- кровотечения различного рода;
- период грудного вскармливания.
Что делать, если врач запрещает делать урографию? Альтернатива – более безопасные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ почек. Эти методики дают достоверные результаты, хотя информативность урографии выше.
Виды рентгенологического обследования
Рентгенологическое исследование проводится разными способами. Выбор метода – компетенция уролога. Доктор подбирает оптимальный способ изучения тканей и функциональности почек в зависимости от характера нарушений. Обзорную урографию часто назначают перед контрастным видом исследования для уточнения данных, получения более подробной картины внутренних почечных структур.
Урография обзорная
Особенности:
- стандартное рентгеновское исследование, контрастное вещество медики не применяют;
- метод даёт общую картину патологий, позволяет выявить конкременты, инородные тела, паразитарные инфекции, опухоли;
- обзорная урография показывает состояние почек с верхнего отдела до нижнего – начала уретры (мочеиспускательного канала);
- на снимках врачи видят кости скелета, форму, расположение, тени почек, состояние других органов мочеполовой системы.
Экскреторная урография почек
Характерные особенности:
- большинство рентгеновских снимков медики делают в момент выведения контрастного вещества;
- метод позволяет достоверно оценить выделительную функцию важных органов, определить скорость наполнения мочевого пузыря, почечной лоханки;
- во время исследования хорошо видны камни, их размер, форма, расположение;
- экскреторный вид исследования назначают для выявления опухолей, кисты в почках;
- метод даёт представление о строении органов мочевыделительной системы.
Контрастная
Особенности урографии почек с применением контрастного вещества:
- для изучения почек и мочевого пузыря применяют контрастное вещество, которое вводят внутривенно;
- методика основана на фильтрационной почечной способности, выведении переработанных материалов, выделении продуктов метаболизма;
- в качестве рентгенконтрастного вещества выбирают препараты Визипак, Урографин, Кардиотраст;
- после введения компонентов пациент нередко ощущает жар в теле, жжение в вене, тошноту, металлический привкус во рту. Побочные эффекты исчезают через несколько минут;
- контрастную урографию проводят с пустым мочевым пузырём. Снимки делают в период накопления контрастного вещества из крови через определённые промежутки: в первые 2 минуты, далее – через 5 минут, спустя 7 минут после внутривенного введения специального препарата;
- методика показывает лоханки, мочеточники, почки, простату, камни, кисты, опухоли. На снимках заметен гидронефроз, гиперплазия предстательной железы, патологическое растяжение либо сморщивание органов мочеполовой системы.
Как подготовиться: основные правила
При записи на урографию доктор даёт рекомендации. Подготовка к исследованию с введением контрастного вещества и без него практически не отличается.
Основные правила подготовки к урографии:
- за три дня до урографии пациент должен отказаться от пищи, провоцирующей повышенное газообразование: бобовых, свежей капусты, газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, сырых овощей;
- при склонности к метеоризму важно принимать активированный уголь 1 раз на день в необходимом количестве (на килограмм веса – 1 таблетка);
- обязательно сделать пробу для уточнения аллергии на рентгенконтрастное вещество: Урографин, Триомбраст, Визипак, Кардиотраст и другие. Если ранее были случаи негативного ответа на перечисленные препараты, то пациент обязан предупредить медиков о нежелательных проявлениях;
- не позже, чем за 8 часов до рентгенологического исследования, нужно поесть, на протяжении суток слишком много жидкости пить не стоит;
- утром в день процедуры употреблять пищу нельзя;
- в кабинете пациент снимает металлические изделия, украшения, по указанию доктора опорожняет мочевой пузырь;
- при нервозности, боязни неприятных ощущений незадолго до урографии разрешено принять седативное (успокаивающее) средство.
Узнайте о том, как собрать анализ мочи по Зимницкому и что показывают результаты.
О том, как лечить мочекаменную болезнь у мужчин при помощи диеты написано на этой странице.
Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html и прочтите инструкцию по применению капель Уролесан.
Как проводится процедура
Особенности исследования:
- как проводится урография? Первый этап – обзорная урография, далее – экскреторная;
- продолжительность процедуры зависит от степени тяжести патологии, выявления конкрементов, количества камней, других факторов (индивидуальных особенностей человека);
- обзорную урографию делают в положении «стоя». Для защиты груди и гениталий эти области закрывают тяжёлыми фартуками с защитными пластинами. Пучок рентгеновских лучей врач направляет на зону 3 и 4 позвонка;
- для проведения внутривенной урографии с рентгенконтрастым веществом пациент ложится на специальный стол, доктор вводит в вену препарат. Начало процедуры иногда сопровождается неприятными ощущениями, спустя непродолжительное время дискомфорт исчезает;
- постепенно контраст проникает в почечную ткань, мочеточники. При экскреторной урографии делают снимки с определённым интервалом. Один снимок обязательно назначают «стоя», остальные – в положении «лёжа»;
- при наличии показаний делают отсроченные снимки через несколько часов после наполнения тканей контрастным веществом;
- стандартная продолжительность процедуры – от 30 до 60 минут;
- после исследования пациент может заниматься привычными делами, есть, употреблять жидкость.
Важный момент! Для проведения любого вида исследования больной должен опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник. Пузырьки воздуха, скопление переработанных продуктов мешают почечной визуализации, снижают результативность метода. Если человек не может самостоятельно очистить кишечник, проводится клизмирование для максимального удаления остатков пищи и газов.
Побочные эффекты
При обзорной урографии дискомфорт не проявляется, неприятные ощущения на непродолжительный период возникают в момент введения рентгенконтрастного вещества. По истечении нескольких минут побочные эффекты исчезают.
Врач обязан предупредить пациента о возможных негативных ощущениях:
- жжение в вене в первую минуту;
- тошнота;
- неприятный привкус во рту;
- головокружение;
- чувство жара в теле.
Для скорейшего выведения рентгенконтрастного вещества пациент после процедуры должен пить больше молока, натуральных фруктовых соков, некрепкого зелёного чая.
Результаты
После проведения процедуры доктор анализирует снимки, уточняет и выявляет:
- форму, размер, расположение почек;
- состояние паренхиматозных структур;
- функциональность чашечно-лоханочной системы;
- качество наполнения лоханок мочой;
- скорость оттока мочи;
- наличие конкрементов;
- последствия перенесённых травм в области мочевыводящих путей;
- пороки развития почек;
- тяжёлую степень гидронефроза.
Урография – современное исследование для оценки состояния мочевыводящих путей, почечной паренхимы, выявления воспалительных очагов, проблемных зон, мешающих свободному оттоку мочи. Рентгенологическое исследование безопасно для пациентов любого возраста. Правильная подготовка к контрастной, экскреторной и обзорной урографии повышает результативность метода.
Узнайте больше про обследование почек при помощи урографии после просмотра следующего ролика:
Используемые источники:
- https://apkhleb.ru/rentgen/obzornaya-urografiya-pochek
- https://uromir.ru/nefrologija/issledovanie/obzornaya-urografiya.html
- https://simptom.info/nefrologiya/urografiya-pochek
- https://bolyatpochki.ru/diagnostika/drugie-metodi/chto-takoe-urografiya-pochek-250.html
- http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/urografiya.html