Рак мочевого пузыря у мужчин: выживаемость, диагностика, прогноз

Количество и тип злокачественных клеток, их последующее объединение в опухоль, ее размеры, а также распространение на иные части тела определяют прогноз рака мочевого пузыря.Исход заболевания во многом зависит от уровня прорастания мутированного процесса в ткани органа, а также от конкретности вида.

Чем опасна онкология мочевого пузыря?

Большинство видов рака мочевыводящего органа начинается на его внутренней выстилке, которая называется уротелием. Однако, встречаются и иные высоко инвазивные онкологические формы: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, малая карцинома.

По мере того, как злокачественный процесс развивается, он начинает затрагивать более глубокие слои мочевой системы.

Со временем раковая опухоль разрастается за пределы самого мочевого пузыря и поражает близлежащие структуры, в частности:

1. Мочевыводящие пути: почки, мочеточник, уретра.
2. Ближние или отдаленные лимфатические узлы.
3. Кости, легкие, печень.

Поэтому онкозаболевание на более продвинутых стадиях трудно поддается лечению.

Сколько живут с раком мочевого пузыря (по стадиям)?

1 стадия

Первая стадия онкологического поражения мочевыводящего органа представляет очень высокую перспективу на долгосрочную длительность жизни. Такой прогноз при раке мочевого пузыря на этом этапе обусловленный тем, что злокачественный процесс сосредотачивается только во внутреннем слое.

Первая стадия имеет два основных подвида, от которых зависит прогноз:

1. Неинвазивный папиллярный рак, который известен своим низким злокачественным потенциалом.
2. Опухоль, что выросла из слоя клеток, выстилающих мочевой пузырь, в нижнюю соединительную ткань.

Таким образом, около 90 пациентов обоих полов из 100 (90%) будут жить в течении, как минимум, 5 лет после первичной диагностики. 80% больных живут по истечению 10 лет и больше.

2 стадия

На втором этапе злокачественного процесса данные о выживаемости немного снижаются. Это спровоцировано изменением состояния ракового повреждения органа.

Длительность жизни больного связана с конкретными условиями:

1. Проросла ли опухоль в мышечный слой и насколько глубоко.
2. В какой части мышечного слоя она наблюдается ‒ внутренней или внешней. При внутреннем поражении шансы более высокие.
3. Если раковое поражение наблюдается хотя бы в одном лимфоузле малого таза, шансы на долгую жизнь, к сожалению, без соответственного лечения могут быть снижены.

На второй стадии рака почти 50 мужчин из 100 (50%) и 30 женщин из 100 (30%) продолжат жить в течение 5 лет и больше. Десятилетний барьер преодолеют 35% представителей мужского пола и 20% ‒ женского.

3 стадия

На третьем этапе, если диагностирован рак мочевого пузыря, прогноз неблагоприятный. Это связано с тем, что опухоль уже вросла в мышечный слой органа и в окружающую жировую ткань. Однако, жизненная длительность основывается на таких факторах, как:

1. Несильное разрастание, заметное только с помощью микроскопа.
2. Опухоль достаточно большая и заметная даже без микроскопа.
3. Раковой процесс наблюдается в 2-х и более лимфоузлах.

Около 30 мужчин из 100 и более 15 женщин точно будут жить на протяжении 5 лет и более после диагностики.

4 стадия

Показатели выживаемости на четвертой стадии существенно снижаются. Опухоль расширилась за пределы жировой ткани и метастазировала в близлежащие органы или структуры, в частности у мужчин страдает простата, у женщин матка, а также костная ткань или брюшная стенка. Вторичные очаги онкологии могут наблюдаться и в другие более отдаленные органы и лимфоузлы.

По статистике, лишь 10 больных обеих полов останутся живы по истечению 5 лет. В десятилетнем прогнозе данные очень скудные.

Важно знать: Рак мочевого пузыря у мужчин

Факторы, от которых зависят шансы на выживаемость

Прежде всего, нужно понимать, что прогнозирование длительности жизни условное. Наведенные цифры означают, что, преимущественно, такое число больных останется жить указанное время. Но все показатели очень обобщенные, а каждый отдельный случаи – сугубо индивидуальный. Они лишь дают возможность понять успех лечения, а шансы сугубо индивидуальные, как уже было сказано.

Большинство злокачественных опухолей мочевыводящей системы диагностируются в тот период, когда он находится в нижнем слое выстилающих тканей. Перспективы такого заболевания очень хорошие.

Прогноз при раке мочевого пузыря зависит от таких условий:

1. Стадии рака на момент постановки диагноза. В каждом отдельном случае определение шансов на выживаемость будет отличаться.
2. Типа рака мочевыводящего органа, установленного с помощью проведения диагностических исследований клеток и тканей опухоли.
3. Уровня распространения онкологического процесса в подкладку мочевого пузыря или других структур.
4. Количества и диаметра опухолей.
5. Класса клеток, которые представляют различные виды онкологических заболеваний.
6. Присутствуют ли инвазивные изменения в подкладке органа.
7. Первичное это заболевание или рецидив. При рецидивной форме шансы на выживание уменьшаются.

Важно знать: Рак мочевого пузыря у женщин

Как продлить жизнь при раке мочевого пузыря?

Увеличение длительности жизни таких больных достигается следующими способами:

• Своевременная и точная диагностика:

Злокачественное новообразование на ранних стадиях считается излечимой патологией. Чем раньше установлен окончательный диагноз, тем результативнее противораковая терапия.

• Проведение хирургической операции:

По статистке, радикальное вмешательство даже на поздних фазах заболевания может существенно продлить длительность жизни пациента. В таких случаях специалисты рекомендуют малоинвазивные технологии оперирования, преимуществом которых является малотравматичность и короткий срок реабилитации.

• Постоперационная лучевая терапия и химиотерапия:

Облучение патологической области высокоактивным рентгенологическим излучением уничтожает оставшиеся после операции раковые клетки. Системный прием цитостатических средств считается профилактической мерой развития вторичного онкоформирования в отдаленных структурах организма.

• Соблюдение специального рациона питания:

Онкобольным необходимо употреблять пищу богатую овощами, фруктами, а соответственно витаминами, минералами и другими биологически активными веществами.

• Активация защитных способностей организма:

Рак мочевого пузыря, прогноз которого сомнительный, требует незамедлительной иммуностимуляции. Это можно провести с помощью медикаментозных средств и методов народной медицины.

Также очень важен отказ от злоупотребления крепкими алкогольными напитками и табакокурения.

Рак мочевого пузыря – это разновидность злокачественной опухоли, поражающей стенку мочевого пузыря и ли же его слизистую оболочку.

Наиболее частые всплески подобного заболевания зафиксированы у мужчин после 60 лет в основном в странах США и Англии, впрочем, в России мужчины так же попадают в группу риска.

Скрыть содержание

Прогноз при болезни

Рак мочевого пузыря — заболевание достаточно опасное и при отсутствии должного лечения серьезно осложнит жизнь больному и даже приведет к летальному исходу. Поэтому у рака мочевого пузыря прогноз во многом зависит от того, до какой степени тот успел развиться.

Существует несколько классификаций и стадий развития подобного вида рака.

Например, наличествует классификация по гистологическим признакам, которая разграничивает возникший рак на несколько форм:

1. Переходно-клеточная карцинома – модель развития рака мочевого пузыря, зарождающегося в клетках переходного эпителия.
2. Плоскоклеточный рак – рак появляется в клеток плоского эпителия мочевого пузыря.
3. Аденокарцинома – новообразование появляется в клетках железистого эпителия.

Так же онкологи разделяют опухоли по направлению их роста — внутрь тканей или вовне и это:

</ol>

• экзофитные — те опухоли, которые растут на ножках;
• эндофитные — прорастающие вглубь тканей;
• смешанные — соединяющие оба этих признака.

Последствия рака мочевого пузыря по большей мере зависят от общей стадии и злокачественности новообразования на момент начала лечения, ведь чем быстрее рак купируется — тем больше шансов на нормальное выздоровление, тем более, что риск тяжелых последствий хирургического вмешательства особенно высок у людей пожилого возраста.

Не стоит сбрасывать со счетов и такие факторы риска или дальнейших осложнений, как общее количество очагов заболевания, выработка метастаз или же неправильная реакция организма на первоначальные методы лечения рака, да и просто сам тип рака.

Так, например, после излечивания экзофитного переходно-клеточного рака мочевого пузыря прогноз на появление нового очага поражения оптимистичнее, чем в других случаях.

При быстром определении рака на начальном этапе и, соответственно, излечения, вероятность возвращения опухолей крайне мала, более того, даже если рак снова появляется — то не выше той стадии, которая до этого наблюдалась у пациента.

Если рассматривать в общем, то например, опухоли на ранних стадиях, не прорастающие вглубь тела, могут появится повторно в вероятностью до тридцати процентов в течении пяти последующих лет, поэтому не стоит пренебрегать ежегодными осмотрами и профилактикой заболевания.

Напротив, те же опухоли, лечение которых оказалось начато поздно, имеют высокий уровень опасности повторения, как и те, у которых была обширная площадь поражения или же несколько очагов.

Уже в течении первых десяти — двенадцати месяцев после лечения рак может вернуться с вероятностью до 80 процентов, более того, еще 20 процентов вероятности того, что при возвращении рак начнет проникать вглубь стенок мочевого пузыря. Подобный тип опухолей требует постоянного наблюдения и строжайшего выполнения предписанных рекомендаций.

Невзирая на то, что каждый случай заболевания раком уникален, вероятность того, что пациент, запустивший рак до состояния обширного поражения тканей, погибнет в течении пяти лет, чрезвычайно высока.

Диагностика рака мочевого пузыря

Постановка диагноза «рак» зиждется на результатах нескольких обследований, включающих в себя:

• первичный осмотр;
• осмотр вручную, производящийся с помощью пальцев;
• осмотр посредством введения в организм до полного заполнения мочевого пузыря видимого на рентгене вещества, помогающего увидеть на рентгеновских снимках какие-либо новообразования;
• внутренний осмотр мочевого пузыря с применением эндоскопа;
• лабораторные исследования, основанные на изучении анализов крови и мочи;
• осмотр организма пациента с помощью УЗИ или МРТ.

Симптомы рака мочевого пузыря

Разумеется, для того что бы вовремя обратится к врачу необходимо знать о нескольких симптомах этого заболевания:

</ul>

1. Гематурия — один из характернейших симптомах наличия рака мочевого пузыря, заключающийся во внезапном появлении без видимых причин большого количества крови в моче.Одной из особенностей данного заболевания является то, что кровь наличествует постоянно, начиная от пары капель, в случае повреждения шейки мочевого пузыря, до достаточно большого количества, если повреждена слизистая.
2. Болевой синдром — ощущение постоянной боли, имеющей четкие границы и локализованной в надлобковой области, промежности, пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
3. Нарушение механизма мочеиспускания, а именно: болезненность (режущее ощущение) процесса, редкость позывов и просто ослабление напора струи.

Лечение рака мочевого пузыря

Существует несколько хорошо зарекомендовавших себя способов лечения рака мочевого пузыря:

1. БЖД-терапия — помещение в мочевой пузырь ослабленных бактерий, вызывающих туберкулез, чье вмешательство производит купирование области раковой опухоли и замедляет ее дальнейшее развитие.Чаще всего применяется при наличии высокой степени злокачественности опухоли, большого количества очагов и агрессивности их распространения.
2. Хирургическое лечение — операция по удалению злокачественной опухоли вместе с частью соседствующей с ней здоровой ткани и последующее исследование краев и дна раны на наличие метастаз, либо же полное удаление мочевого пузыря и замена его на имплантат.
3. Химиотерапия — используется для профилактики повторного появления опухолей и лечении неоперабельного рака последних степеней развития.

Профилактика рака мочевого пузыря

Так как рак мочевого пузыря по большей части является болезнью пожилых людей, после сорока-пятидесяти лет мужчинам стоит произвести отказ от вредных привычек, хорошо и сбалансировано питаться, исключив из рациона острые и слишком соленые блюда.

Также нужно следовать рекомендации врачей и много гулять, избегая, впрочем, слишком яркого солнца, так как его излучение так же может спровоцировать начало заболевания.

И разумеется, нужно внимательно прислушиваться к своему телу, и при первых появлениях зловещих симптомов немедленно обратится к врачу.

Где можно ожидать первые метастазы при раке мочевого пузыря? В ближайших органах. Читайте о лечении рака простаты лучевой терапией.

Заболевание может перейти и на пенис. Узнайте подробности о раке полового члена прямо здесь.

Нередко у мужчин встречается и рак гортани. Об операции при нем и том, как пациенту быть после нее, на этой странице: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/operatsiya-pri-rk-gort.html

Материалы из раздела Рак мочевого пузыря Все стадии и классификация рака мочевого пузыря по TNM-системеЭффективное лечение рака мочевого пузыря: есть ли надежда на спасение?Общий прогноз при раке мочевого пузыряРак мочевого пузыря: первые признаки и дальнейшие симптомыОбсужденияБИБЛИОТЕКА МАМЫРак мочевого пузыря у женщин: особенности, варианты лечения и прогноз4 июня 2019, 01:36Содержание:Рак мочевого пузыря у женщин – злокачественное новообразование, основание которого происходит из стенок органа. Типичными симптомами онкогенной опухоли является выраженная макрогематурия, спастические боли в области лобка, дизурические расстройства. Диагностика редко оставляет сомнения по поводу онкогенного характера опухолевидного образования. Онкопатология возникает, преимущественно, у женщин и мужчин старше 50-65 лет. Раковая опухоль мочевого пузыря составляет 65-70% всех онкологических новообразований органов урогенитальных путей и мочевыделительной системы. Сколько живут больные с раком? Когда можно рассчитывать на высокие шансы на выживаемость?

Причины и группа риска

До сих пор невозможно установить истинную причину возникновения злокачественной опухоли мочевого пузыря. Пусковым механизмом развития заболевания нередко становятся следующие факторы:

• цистит (рецидивирующий, интерстициальный, хронический);
• травматический фактор;
• патологии почек, почечная недостаточность;
• перенесенный шистосоматоз мочевого пузыря;
• полипы, генитальные или уретральные папилломы, герпес;
• венерические заболевания в анамнезе.

Ученые изучают фактор наследственной предрасположенности с возможной мутацией 7 хромосомы. Причины геномных мутаций обусловлены множественными факторами в период внутриутробного развития плода. В группу риска входят больные с длительным стажем курения, работающие на тяжелых производствах (например, атомно-химическая промышленность, шахты), преобладание в меню агрессивных по химическим свойствам продуктов.

Косвенными причинами развития рака мочевого пузыря у женщин могут быть неблагоприятные условия жизни, труда, неудовлетворительная экологическая обстановка. При наличии опухолевого образования у близких родственников риск малигнизации изначально доброкачественных наростов возрастает в разы.

Основные признаки

К сожалению, в большинстве случаев рак диагностируют уже на поздних стадиях развития из-за отсутствия явных признаков на стадии формирования. По мере прогрессирования и роста онкогенной опухоли появляются следующие типичные симптомы:

• гематурический синдром с выраженным окрашиванием мочи в цвет “мясных помоев” или слегка розоватый оттенок;
• болезненность, тянущие тупые боли в лобковой области, при мочеиспускании;
• постоянная слабость, переутомление после незначительной физической нагрузки, сонливость;
• стойкий субфебрилитет;
• дизурические расстройства любой интенсивности.

Первыми признаками злокачественной опухоли являются неприятные ощущения внизу живота вне менструального цикла. Дополнительные симптомы выражаются в нарушении сна, ухудшении аппетита, ощущения отдающих в пах, ноги или поясницу болей. Женщины с онкологией органов мочевыделительной системы имеют характерный вид: тусклая шелушащаяся кожа, отечность лица (иногда легкая пастозность), усталый внешний вид.

При наличии в истории болезни хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы повышается частота обострений, снижается иммунитет.

При метастазах и распространении опухоли за пределы органа возникает отек голеней, болезненность спины в проекции почек или крестцово-поясничного отдела позвоночного столба, железодефицитная анемия, боли в тазовых костях.

Классификация и виды

Классификация раковой опухоли мочевого пузыря различается по множественным критериям, что позволяет клиницистам широко рассмотреть особенности онкогенных новообразований у женщин.

В основе классификации лежит дифференциация по гистологическому типу, морфологической структуре, характеру роста, склонности к образованию и разрастанию метастаз, осложнениям или вовлечению соседних тканей, органов, структур, по степени неоплазии и аплазии слизистых оболочек органа. Прогностическое значение имеет классификация по стадии течения патологического процесса.

По стадии развития

Существует 4 основных стадии развития раковой опухоли:

1. 0-I стадии рака. Опухоль только начинает свое формирование, клиническая картина отсутствует. На I стадии опухоль обнаруживается случайно на УЗИ по поводу другого заболевания. Опухоль охватывает слизистую и подслизистую оболочки. При высокой чувствительности органа первыми признаками становятся незначительные боли при мочеиспускании.
2. II стадия рака. Происходит активизация роста опухоли внутрь мышечного слоя. Патологически измененные клетки еще не проникают вглубь лимфатической системы, метастазы отсутствуют.
3. III стадия. Обычно на этой стадии пациенты обращаются к врачу по поводу появления ощутимой симптоматики. Женщины жалуются на возникающие дизурические расстройства и гематурию. Патологически измененные клетки проникают в ткани матки, влагалища, органов малого таза. Раковые клетки уже присутствуют в крови и лимфатической жидкости. Прогнозы на выживаемость едва достигают 5-10%, что обусловлено масштабностью поражения тканей и систем раковыми клетками.
4. IV стадия рака. Терминальный этап развития болезни, когда метастазы пронизывают ткани внутренних орагнов малого таза, а сам рак переходит в агрессивную форму. Наблюдаются первые признаки полиорганной недостаточности. Состояние женщины резко ухудшается, все тело пронизывает острая боль, симптомы купируются наркотическими анальгетиками. Летальность высока и достигает 95-100%.

В зависимости от стадии назначают соответствующую терапию. На ранних стадиях рака возможно полное выздоровление.

Диагностические мероприятия

Диагностика направлена на определение возможной природы рака, а также структуры и склонности к метастазированию. Обязательно проводят следующие виды диагностики:

• кольпоскопия, гинекологический осмотр, цистоскопия;
• анализ крови, мочи, соскоба из цервикального канала;
• ультразвуковое исследование пузыря, органов брюшины и малого таза;
• рентгенконтрастные методы для выявления очертаний и структуры стенок органа;
• анализ крови на онкомаркеры при подтвержденном рака.

Обязательным исследованием является биопсия – забор биологического материала для микроскопического изучения. Забор биоптата производят во время эндоскопической цистоскопии. При сомнительности диагноза или для определения масштабов распространения метастазов назначается МРТ или компьютерная томография.

Лечение

Сегодня существует несколько эффективных способов лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря. Терапия направлена на купирование симптоматического комплекса, снижение агрессии атипичных клеток, стабилизацию опухолевого распада и профилактику метастазов.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение предусматривает назначение следующих групп препаратов:

1. Обезболивающие. Назначаются при выраженном болевом синдроме. На III и IV стадии возможно назначение наркотических анальгетиков.
2. Спазмолитические средства. Предназначены для снижения тонуса мышечной мускулатуры мочевого пузыря, устранения спастических болей.
3. Цитостатики. Препараты назначаются для снижения скорости озлокачествления клеток ввиду агрессивного воздействия активных компонентов на атипичные клетки.
4. Диуретические препараты. Мочегонные предотвращают скопление избыточной жидкости внутри тканей внутренних органов, купируют отечность.

Дополнительно назначают препараты против железодефицитной анемии при выраженном гематурическом синдроме, витаминные комплексы для стимуляции местного иммунитета.

Лучевая и химическая терапия

Метод применяется для предупреждения распространения метастаз в ткани и органы, находящиеся за пределами мочевого пузыря. По ходу манипуляции проводится процедура катетеризации, когда раствор доставляется к мочевому пузырю через специальное приспособление – канюлю, катетер.

Медикаментозное лечение предполагает введение специальных растворов цитостатического действия для подавления активности и роста атипичных клеток, а также уничтожения злокачественной опухоли.

Хирургическое устранение патологии

Перспективным направлением в лечении онкогенной опухоли мочевого пузыря является хирургическая операция. На ранней стадии возможно проведение органосохраняющих оперативных вмешательств, сохраняющих жизнь пациенту и избавляющих от болей и опасных для жизни осложнений. Во время операции происходит полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей с сохранением целостности сосудов. Если опухоль проросла за пределы полости, то необходимо удалять пораженные органы полностью. Выделяют следующие методы удаления:

• трансуретральная резекция или ТУР – органосохраняющий метод, применяется на ранних стадиях опухоли, когда она еще не вышла за пределы органа;
• частичная цистэктомия – удаление фрагмента органа в пределах здоровых тканей с дальнейшей пластикой мочевого пузыря;
• радикальная цистэктомия – полное удаление мочевого пузыря единым блоком с маткой, яичниками, придатками (у мужчин с предстательной железой, семенными канатиками).

Операционный доступ при ТУР эндоскопический, через небольшие проколы в брюшной полости, или лапароскопический. При частичной и радикальной резекции требуется полостной разрез в брюшине. Частичная цистэктомия выполняется редко из-за высоких рисков рецидива. При радикальной резекции удаляют тазовые лимфоузлы, всю уретру или ее пораженную часть.

Обычно после объемного хирургического вмешательства репродуктивная функция у молодых женщин не сохраняется. Восстановление мочеиспускания после оперативной манипуляции по поводу рака мочевого пузыря у женщин осуществляется следующими методами:

• выведение мочеточников через брюшную стенку и формирование стомы, к которой после присоединяются съемные мочеприемники;
• пластика мочевого пузыря из биопластических материалов;
• создание мочевого пузыря из части кишечника.

Восстановительный период сильно варьирует. Метод ТУР предполагает наименьшее травмирование тканей тазовых и половых органов, поэтому реабилитация занимает несколько недель. При большом хирургическом объеме пациенты восстанавливаются до нескольких месяцев. При установке стомы больные долго привыкают к ношению мочеточников. Прогнозы при формировании стомы осложняются из-за риска инфицирования органов брюшной полости при недостаточной обработке отверстия.

Сколько обычно живут прооперированные женщины – зависит от возраста, характера опухоли, вовлеченности в патологический процесс органного комплекса.

Прогноз

Прогноз при локальной раковой опухоли внутри полости органа хороший – выживаемость достигает 80-85%. При рецидивирующих и инвазивных формах опухоли с метастазами выживаемость едва достигает 3-5 лет. Продолжительность жизни определяется характером заболевания и скоростью развития опухоли. Сколько живут после хирургического удаления? Общая выживаемость при вовремя проведенной операции достигает 5-7 лет.

Снизить риски рецидива и дальнейшего распространения новообразования могут регулярные осмотры и исследования, коррекция образа жизни и исключение агрессивных факторов, ликвидация застоя мочи. Успех лечения во многом зависит от своевременной реакции больных на нетипичные симптомы.

Читайте также: диагностика и лечение рака шейки матки

Папиллома у ребенка: методы профилактики и лечения ›Остеопороз у детей в разном возрасте ›Подпишись на канал baby.ru в–><index>

Опухоли мочевыделительной системы составляют свыше 3% всех новообразований. Патологии более подвержены мужчины. Опасность такого рака заключается в бессимптомном протекании на ранних стадиях.

Часто пациенты обращаются за медицинской помощью при обнаружении крови в моче. Это происходит на 3-4 степенях развития процесса. Удаление мочевого пузыря при раке на такой стадии является необходимостью. Только так можно продлить жизнь человека, избавить его от дальнейших грозных проявлений.

Рак мочевого пузыря: что говорит статистика

Опухоли мочевого пузыря разного вида агрессивности получают все большее распространение во всем мире. Они стоят на пятом месте по частоте среди всех онкологических проблем. Чаще всего раку подвержены мужчины старше 60 лет. Заболевание характеризуется высоким процентом рецидивов.

По статистике, если опухоль обнаружена на стадии, большей, чем первая, наилучшего терапевтического отзыва поможет достигнуть только удаление мочевого пузыря, при раке благоприятный прогноз для выживаемости возможен исключительно в этом случае. При иных методах лечения рецидив может составлять до 80% в зависимости от вида патологии.

Процедура удаления мочевого пузыря при выявленной раковой опухоли

При подтверждении рака ставится вопрос о цистэктомии. Она бывает частичной, когда иссекается фрагмент органа вместе с опухолью, и радикальной. Последняя проводится с удалением простаты, семенников у сильной половины. Женщинам удаляют матку с трубами и яичниками.

Также необходима эктомия тазовых лимфоузлов, прилегающего отдела уретры. На ранней стадии удаление опухоли в мочевом пузыре у мужчин и женщин может выполняться трансуретрально. Проводится эта манипуляция посредством специального прибора, который пропускают через канал. С его помощью удаляется новообразование, забирается материала на гистологическое исследование. Эффективно такое вмешательство только при обнаружении процесса на первой стадии.

Показания и цели операции

Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря показана на 3 и 4 стадиях заболевания при тотальном поражении органа. Этот метод помогает во многих случаях сохранить жизнь пациенту. В зависимости от опухоли, её агрессивности, места расположения речь о такой операции может вестись и при 2 степени развития процесса.

Рекомендуется удаление мочевого пузыря в следующих случаях:

• сморщивание органа;
• развитый папилломатоз;
• злокачественные новообразования;
• неопластические процессы.

Наиболее хороший результат будет достигнут при том случае, когда опухоль не дала метастазы или они находятся в близлежащих лимфоузлах, их также удаляют во врем оперативного вмешательства.

Важно знать! Есть и ряд факторов, при которых цистэктомия невозможна. Это тяжёлое состояние пациента, старческий возраст. При этом случае организм человека не перенесет продолжительный наркоз, существует высокий риск летального исхода в момент хирургического вмешательства.

Относительными противопоказаниями служат инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы и низкая свертываемость крови. В этих случаях при коррекции состояния, нормализации показателей операция в дальнейшем может быть проведена.

Техника проведения

Операция является сложной, должна проводиться опытны урологом-онкологом, владеющим техникой восстановительной хирургии. При этом вмешательстве важно не только качественно удалить орган и при необходимости близлежащие ткани, но и создать  резервуар для дальнейшего выделения мочи.

Перед началом вмешательства больному очень осторожно, избегая повреждения стенок, вводится в уретру катетер, обрабатывается операционное поле. Разрез проводится на высоте 2-3 пальцев над лобком в виде дуги или якореобразно. Перерезаются мочеточники, семявыводящие протоки, фиксируют простату у мужчин.

Далее иссекается орган, осматривается, отправляется для дальнейшего исследования. В брюшную полость вводится временный резервуар для сбора урины. Затем накладываются швы, стерильная повязка. Общая продолжительность операции составляет 6-8 часов.

Осложнения хирургического вмешательства

Удаление мочевого пузыря является сложным хирургическим вмешательством. Около 30% пациентов испытывают различные осложнения. Они могут возникать непосредственно во время выполнения манипуляции или быть отдалёнными по времени. При проведении операции наиболее распространёнными являются:

• аллергическая реакция на анестезию;
• большая кровопотеря;
• нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
• повреждение кишечника, крупных сосудов, нервных окончаний.

Могут возникнуть негативные проявления через несколько часов или дней после вмешательства. Встречается задержка мочеиспускания или непроизвольное отделение урины, нагноительные процессы как следствие попадания патогенных микроорганизмов. У пациента возрастает риск развития острого пиелонефрита, мочекаменной болезни, образования тромбов.

Важно знать! У мужчин часто снижается эректильная способность даже при сохранённой простате. Возможно в дальнейшем снижение функции печени, почек. Самым грозным осложнением является риск рецидива новообразования впоследствии.

Особенности послеоперационного периода

Операция по удалению мочевого пузыря сложная, пациент требует длительного восстановления. Сколько оно продлится, будет зависеть от многих факторов. После вмешательства его переводят в отделение интенсивной терапии, назначают оксигенацию увлажнённым кислородом. Через нос в желудок вставляют зонд для выведения содержимого. В первые дни питание производится с помощью внутривенных вливаний, не дают также пить.

Обязательно назначение по графику обезболивающих препаратов, наиболее эффективным это можно осуществить с помощью специальной помпы, которая делает поступление медикамента дозированным. С первого дня после вмешательства проводится профилактика застойных явлений в лёгких посредством дыхательных упражнений.

Важно не допустить и тромбообразование в конечностях. Это достигается с помощью различных методик. Ещё во время операции больному устанавливаются специальные дренажи, способствующие устранению излишков жидкости из брюшной полости. Их обязательно обрабатывают ежедневно, также проводят перевязки. Трубки извлекают накануне выписки из больницы.

Прогноз жизни после оперативного лечения

Дальнейшие жизненные перспективы при обнаружении опухоли в мочевом пузыре зависят от множества факторов. Одним из важных является соблюдение всех предписаний и рекомендаций лечащего врача.

Также следует учитывать следующее:

• стадия обнаружения патологии;
• разновидность опухоли;
• сопутствующие болезни;
• возраст, половая принадлежность;
• методы терапии;
• квалификация доктора.

Если пациент внимательно относится к своему здоровью, проходит профилактические обследования, заболевание будет выявлено на ранней стадии. Это позволит быстрее устранить опухоль, даёт более благоприятный жизненный прогноз, цена промедления может быть очень высокой.

Исход при разной структуре опухоли

Если опухоль поверхностная, степень её злокачественности низкая, то при своевременной терапии, соблюдении в будущем специальной диеты, здорового образа жизни прогноз оптимистичный. В первый год после лечения рецидивы наблюдаются у 15% пациентов, в последующие 5 лет – 30 процентов. Дальнейший риск прогрессирования патологии не превышает 1%.

При высокой агрессивности опухоли прогнозы менее благоприятные. В течение 12 месяцев после терапии 61 процент больных подвергаются повторной атаке заболевания, в следующую пятилетку эта цифра достигает 78. Если обнаруживаются метастазы, даже после цистэктомии, лучевого лечения, химиотерапии вероятность продолжительной жизни очень низкая.

Прогнозы лечения на разных стадиях

Дальнейшие жизненные перспективы в большой степени зависят от стадии обнаружения заболевания. Если онкологию получилось выявить на первом этапе развития, обычно после удаления опухоли и проведения лучевой или химиотерапии пациенты восстанавливаются полностью. При соблюдении всех рекомендаций, регулярных профилактических мониторингах более 95% людей живут дальше нормальной жизнью. Удаление органа в этом случае не проводится.

На следующем этапе развития патологии также цистэктомия назначается редко. Обычно проводят трансуретральную резекцию с дальнейшим консервативным лечением. В этом случае 5 и более лет переступают 70% больных.

На третьей стадии лечение рака проходит значительно сложнее. Мочевой пузырь важно удалять вместе с близлежащими тканями и лимфоузлами. При правильно подобранной терапии 5 и больше лет способны прожить приблизительно половина пациентов. Следует учитывать, что в этом случае очень высок риск рецидивирующего течения. Важным является наблюдение за состоянием здоровья, регулярные обследования.

Важно знать! При четвёртой степени развития процесса удаление органа помогает продлить жизнь, наладить отток мочи при его невозможности естественным путём, устранить сильный болевой синдром. Прогноз является неутешительным: выживаемость составляет менее 5%.

Выживаемость у женщин и мужчин

Заболевание раком мочевого пузыря у женщин встречается в несколько раз реже, чем у представителей сильного пола. При этом выживаемость у прекрасной половины ниже в любом возрасте.

Самый высокий процент приходится на промежуток от 50 до 70 лет, у молодых и пожилых летальный исход более вероятен. У мужчин выживаемость постепенно снижается к старости.

Как продолжить жизнь после удаления мочевого пузыря: памятка пациентам

Период восстановления после эктомии мочевого пузыря длится до 12 месяцев. Больному назначается специальная диета. Она должна быть с большим содержанием витаминов. Хорошо употреблять овощи, некислые фрукты, ягоды.

Ограничивают употребление клетчатки, количество выпиваемой воды не должно превышать 1 литра. Физическая активность обязана присутствовать, но в умеренном, рекомендованном врачом объёме. Не показаны сексуальные нагрузки. Постепенно происходит привыкание к своему новому состоянию, пациент учится опорожнять свой новый орган или адаптируется к мочеприёмнику.

Заключение

Операция по удалению мочевого пузыря при раковой опухоли проводится по жизненным показаниям. Являясь сложной как в медицинском, так и в психологическом плане, она служит единственной возможностью сохранить жизнь пациенту.

При своевременном лечении, соблюдении в дальнейшем диеты пациент постепенно привыкает к своему состоянию, переступает психологический барьер, возвращается к активному времяпрепровождению. Если человек с оптимизмом смотрит в будущее, он может благополучно жить ещё не один десяток лет.

</index>12 октября 2018Рак мочевого пузыря — злокачественное заболевание, которое сопровождается образованием опухоли органа. В зависимости от выраженности симптомов и распространенности атипичных клеток оно протекает в четыре стадии. Как определить степень запущенности патологии?

На 0, 1 и 2 стадии рака мочевого пузыря признаки болезни зачастую отсутствуют, а новообразование локализовано в пределах органа. Начало лечения на этом этапе позволяет достичь благоприятного прогноза и полного выздоровления. Рак мочевого пузыря стадии 3-4 характеризуется менее благоприятным течением, так как опухоль распространяется за пределы анатомической структуры и нередко дает метастазы.

Как определить стадию рака мочевого пузыря?

Многие пациенты интересуются: как определить стадию рака мочевого пузыря? Окончательно установить степень запущенности онкологического процесса возможно только специалисту после полного обследования больного. Установить это только на основании присутствующей симптоматики сложно.

Перед тем, как определить стадию рака мочевого пузыря и разработать лечебную схему, пациент проходит диагностические процедуры. При выяснении степени прогрессирования болезни учитываются такие факторы:

• размер опухоли;
• морфологическое строение новообразования и его распространение на окружающие ткани;
• присутствие или отсутствие метастазов в лимфоузлах, отдаленных органах.

Дополнительно учитывается клиническая картина патологии.

Рак мочевого пузыря: 0 стадия

Это состояние можно назвать предраком, так как оно не только не вызывает патологической симптоматики, но и характеризуется отсутствием полноценной опухоли. Пометка рак мочевого пузыря 0 стадия означает, что в органе присутствуют атипичные клетки. Они не сращены со слизистой оболочкой и не проникают в окружающие ткани.

0 стадия рака мочевого пузыря указывает, что начальная опухоль растет в просвет органа или имеет плоскую форму и располагается около его стенок. Выявить такие изменения можно лишь при профилактическом обследовании или присутствии других патологий. Если диагностирован рак мочевого пузыря 0 стадия, прогноз благоприятный. В 100% случаев удается достичь полного выздоровления.

Рак мочевого пузыря 1 стадии: прогноз, симптомы, лечение

При установке диагноза рак мочевого пузыря 1 стадия можно говорить о формировании полноценной злокачественной опухоли. Она уже прикрепляется к слизистой оболочке органа, но не затрагивает его мышечный слой.

Несмотря на небольшие размеры и локализованную форму новообразования, рак мочевого пузыря (1 стадия) может характеризоваться высокой степенью инвазивности. На этом этапе симптоматика, как правило, отсутствует. Если диагностирован рак мочевого пузыря 1 стадии, прогноз благоприятный. Выздоровления удается достичь 100% пациентов. Лечение проводится преимущественно консервативными методами.

2 стадия рака мочевого пузыря

По мере прогрессирования заболевания опухоль начинает прорастать в более глубокие слои органа. Рак мочевого пузыря 2 стадии характеризуется распространением новообразования на мышечную оболочку, при этом лимфатическая система не затрагивается.

2 стадия рака мочевого пузыря в свою очередь разделяется на две подстадии:

• 2А — атипичные клетки локализованы только во внутреннем мышечном пласте;
• 2В — опухоль прорастает в мышечный слой полностью, включая его внутренний и наружный пласт.

На данном этапе уже может присутствовать клиническая симптоматика заболевания — боль при мочеиспускании, учащенные позывы, отечность наружных половых органов. Если развился рак мочевого пузыря, 2 стадия — это тот момент, когда у пациента еще есть высокие шансы на выздоровление. При своевременном и правильном лечении полного выздоровления удается достичь 80% больных.

Рак мочевого пузыря 3 стадии: симптомы и прогноз

На этом этапе злокачественная опухоль распространяется на все слои органа и начинает прорастать в окружающие ткани. Нередко рак мочевого пузыря (3 стадия) поражает простату и яички у мужчин, влагалище — у женщин. Важно, что лимфатические узлы при этом остаются не затронутыми.

В зависимости от распространения опухоли выделяют две подстадии рака:

• 3А — атипичные клетки поражают все слои мочевого пузыря, однако обнаружить их в жировой клетчатке удается только с помощью микроскопического исследования;
• 3В — характеризуется появлением новообразования и на внешней оболочке органа, причем заметить его можно без увеличения специальными приборами.

Если присутствует рак мочевого пузыря 3 стадия, у пациента присутствует яркая клиническая картина:

• выраженная боль при мочеиспускании;
• примеси крови в моче;
• отечность наружных половых органов, нижних конечностей.

Если диагностирован рак мочевого пузыря 3 стадия, прогноз зависит от своевременности и качества оказанной медицинской помощи. Для устранения патологии используется операция. Нередко она дополняется другими методами. Достичь выздоровления на этом этапе удается лишь 20-50% больных.

Рак мочевого пузыря 4 стадии: симптомы, прогноз, лечение

Окончательным этапом злокачественного заболевания является 4 стадия рака мочевого пузыря. Для нее характерно распространение далеко за пределы органа. Под прицел попадают лимфоузлы, кости, внутренние структуры. Если развился рак мочевого пузыря 4 стадия, симптомы приобретают яркий характер. Причем присутствуют общие признаки онкологии:

• истощение, резкое похудение;
• хроническая усталость, слабость;
• признаки анемии.

Пациентов беспокоит постоянная боль в области органа, резко выраженная гематурия. Как правило, присутствуют отдаленные метастазы. Рак мочевого пузыря (4 стадия) не поддается полному излечению. Преимущество отдается паллиативной терапии, направленной на продление жизни пациента и устранение симптоматики. Порог 5-летней выживаемости при таком диагнозе преодолевает не более 20% больных.

Постоянные погрешности в рационе также могут привести к тому, что у человека разовьется рак почки. Причины возникновения онкологии иногда скрываются в длительном диализе.

Только ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют достичь полного выздоровления. Поэтому при появлении любых патологических симптомов со стороны мочевого пузыря не стоит откладывать визит к урологу.

Используемые источники:

• https://orake.info/prognoz-pri-rake-mochevogo-puzyrya/
• https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-mochevogo-puzyrya/obshiy-prognoz.html
• https://m.baby.ru/wiki/rak-mocevogo-puzyra-u-zensin-osobennosti-varianty-lecenia-i-prognoz/
• https://uromir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/udalenie-mochevogo-puzyrja-pri-rake-prognoz.html
• https://consilium-medical.com.ua/articles/stadii-raka-mochevogo-puzyrya/