Рак уретры (рак мочеиспускательного канала)

Рак уретры – это болезнь редкого характера, встречающаяся чаще у женщин (код по МКБ-10 – C68.0). Заболевание связано с анатомическим и морфологическим строением канала мочеиспускания. Опухоль женского органа появляется во время постменопаузы. Онкологическая патология возникает в 1% диагностируемых случаев. При этом у мужчин патология образуется в редких случаях. В связи с редким диагностированием лечение патологии уретры не обладает стандартной схемой терапии.

Причины развития опухоли уретры

Природа уретральной опухоли не выявлена. Для современной медицинской практики причины появления патологии являются загадкой. Выделяют такие факторы, благоприятствующие формированию онкологии уретры:

• Лейкоплакия мягких материалов канала мочеиспускания и влагалищной области.
• Рак мочевого пузыря либо простаты.
• Серьёзный непреходящий процесс инфицирования и воспаления в органах мочевыделительной системы.
• Длительное пораженческое действие на слизистую ткань уретры, в особенности при самоличном использовании катетера при учащенных задержках процесса мочеиспускания.
• Специфичные продолжительные уретриты.
• Суживание области канала мочеиспускания.
• Заболевание венерологического типа – гонорея, вирус папилломы человека, микоплазмоз половых органов, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, проходящие по половым ходам.
• Беспорядочные сексуальные контакты, отсутствие использования контрацептивов в период полового акта.
• Женщина принадлежит к европеоидной нации.
• Выпученные уретральные стенки.
• Существование папиллом.
• Нарушение функциональности и работы яичников, кольпит, цервицит, выделяющий жидкости, раздражительно воздействующие на слизистую ткань.
• Нарушенное кровопитание стенок уретры из-за травмирования после родов либо запоров.

Симптомы онкологии уретры

Рак выражает разнообразные неточные симптомы. Чаще признак зависит от фоновой болезни, ставшей провоцирующим механизмом к формированию патологического процесса. На первоначальных этапах болезнь проявляет симптом редко. Патология уретры у мужчин выражается признаками:

• Абсцессы и свищи в железе периуретры либо промежности;
• Осложнённое мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями, задержка мочи;
• Атипичные выделения гнойного типа;
• Моча, выделяющаяся с кровяными сгустками;
• Болезненное ощущение эрекций при наличии процесса метастазирования полового органа;
• Уплотненная форма новообразования на поражённом участке, ощутимая при пальпации;
• Болевые симптомы в части промежности при размножении и разрастании по близлежащим тканям раковых клеток;
• Нарушенное движение лимфы при инфильтрации новообразования и впоследствии отёк мошонки и полового органа;
• Увеличенный размер паховых лимфоузлов;
• Нарушенное мочеиспускание, моча выходит произвольно либо отмечаются трудности выхода. Активно развивающаяся гематурия, опухлость паховых лимфатических узлов, темный оттенок мочевины, атипичный вид кожного покрова головки члена при недоброкачественной меланоме.

Высказывается мнение, что сформированная меланома на области по окружности внешнего отверстия уретры либо в ладьевидной яме берёт начало и создается из головки полового органа. У женщин рак выражает такие признаки:

• Чувство болезненности и раздражения в канале мочеиспускания;
• Дискомфортные ощущения и резь при процессе мочеиспускания;
• Болезненные проявления при сексуальных связях;
• Недержание мочи;
• Выделяется кровь из уретры травмированного характера;
• Усиленное проявление болезненности в нижнем районе живота, крововыделение из влагалищной области, возникновение свищей в уретро-влагалищной части при инфильтрации нароста органа к влагалищу;
• Усиленное выделение кровотечений во время инфильтрации патологического нароста в мочевой пузырь;
• Боль и резь в поясничной области;
• Появление язвенных очагов слизистой ткани вульвы;
• Опухолевое образование, заметное, ярко выраженное и пальпируемое в части внешнего отверстия уретры;
• Лимфостаз и отёчность нижних частей тела при тромбозе лимфорусла;
• Увеличенный объём лимфатических узлов в паховой части;
• Формирование вторичных патогенных очагов в пограничных органах и материалах, сопровождающееся специфичными симптомами.

Диагностика

Первостепенно врачебная консультация проводится с разбором анамнеза. Это поможет обозначить жалобы пациента, получить информацию о биографии человека, о наличии губительных привычек, возможных опасностях и механизмах риска. Особенно важно изучить гематурию, трудности при походах в туалет и сексуальные связи.

Центральные диагностические способы рака уретры представлены как радиологическое обследование и биохимический анализ. Методы помогают выявить разновидность опухолевого новообразования, величину автогенной области, форму нароста и вероятные секреторные действия. Также применяют частный тип обследования – биопсия тканей. Диагностика опухоли включает в себя:

• Анализ крови и мочи – отражает данные об уровне азота в организме, о гематокрите, функциональное положение иммунной системы, деятельность почек и печени. Гематурия, протеинурия и гиалиновые цилиндры в мочевине считаются начальными симптомами патологии. Основываясь на таких признаках, врач принимает решения и действует в последующих периодах. Это начальный этап в обследовании.
• Пальпация – прописывается в неотлагательном порядке в период планового осмотра. Процедура подразумевает ощупывание внешних половых органов на диагностировании диффузных образований и простаты по пути прямой кишки. Метод помогает узнать консистенцию и структуру железы.
• Радиологическое исследование – подразумевает комбинированный комплекс диагностических мероприятий для выявления функционирования и деятельного положения мочевыводящих органов:

1. Уретрография – представляет рентгенологическое обследование уретры, помогающее обнаружить месторасположение патологии, структуру и глубинность инфильтрации недуга. Процедура проводится с использованием рентгеноконтрастного компонента в ходе ввода препарата прямо в мочевыводящий канал. Способ при случае заменяется уретроскопией, предполагающей физический осмотр через эндоскоп. При подборе методики важно учитывать травмоопасность и кровоточивость ракового нароста. Впоследствии негативное воздействие на опухоль вызывает осложнения.
2. Ультразвуковое исследование УЗИ – процедура назначается при первичном осмотре, когда доктор не выявил патогенную зону.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – метод помогает получить визуальное изображение опухолевого образования независимо от плоскостей. Способ подразумевает достижение полноценного информативного обследования для определения стадии болезни, степени клетки поражать участок в органе и на близрасположенных материалах.

1. При раке уретры отсутствует специфичный признак, позволяющий обнаружить протекающий онкологический злокачественный очаг. В отдельных ситуациях в целях установления дифференциального диагноза применяется ангиография кровеносных сосудов и лимфатических узлов, УЗИ брюшной полости и малого таза, цистография, кавернозография, простатография.

• Биопсия тканей – процедура подразумевает цитологическое исследование, проводимое в неотлагательном порядке при появлении подозрений на онкологическое образование. Метод предоставляет точное определение состава опухолевой клетки, степень возможности распространять метастазы и интенсивность дифференцирования тканей. Так методика своеобразно прогнозирует течение патологии. Биопсия осуществляется двумя способами – использование щипцов через эндоскоп и ТУР. При первом типе происходит отщепление обследуемой ткани от раковой опухоли, не травмируя и сжигая ткань. Недостатком схемы выступает высокий риск реимплантации патогенной клетки в нормальную, что открывает благоприятную дорогу на рецидив. При помощи указанной процедуры не удаётся уточнить глубинность инфильтрации. Вторая методика подразумевает вторичный осмотр с дальнейшей биопсией из участка иссечения опухолевого образования. Достоинство способа подчеркивается в возможности осуществить анализ выполненной операции и незамедлительно удалить патогенную ткань полностью.
• Иммуноферментное исследование – предназначено для определения специфичного ракового антитела, являющегося уникальным маркером онкологической болезни. Показатель чувствительности тестирования достигает 85%.

Методы лечения рака

Классификация и метод лечения пациентов с раком уретры основываются на месторасположении опухоли, степени дифференцирования патологических тканей и локализации. Лечение женщин и мужчин, столкнувшихся с опухолью органа мочеиспускательного канала, производится комплексно. Основная терапия осуществляется в самостоятельном виде либо в сопровождении вспомогательных процедур.

Хирургическое вмешательство

Операция при раке мочеиспускательного канала у женщин зависимо от местоположения, размера и площади онкологического очага подразделяется на типы хирургических процедур:

• Циркулярное иссечение канала мочеиспускания в границах нормальных клеток.
• Удаление канала мочеиспускания с внешними половыми тканями и передней влагалищной стенки.
• Иссечение канала мочеиспускания и мочепузырной шейки, внешних половых органов, передней влагалищной стенки и положение надлобкового свища мочевого пузыря.
• Устранённый канал мочеиспускания совместно с мочевым пузырем, внешним половым органом, передней влагалищной стенкой и пересаживание мочеточников в кишечник либо кожный покров.

Циркулярное иссечение дистальной области уретры у женщин осуществляется при расположении поражённого очага на участке внешнего отверстия. Процедура подразумевает дугообразный надрез кожного покрова влагалищного преддверия над внешним уретральным отверстием. Затем хирург производит рассечение вниз влагалищной стенки под мочеиспускательным каналом. Уретра вместе с раковым новообразованием удаляется до неизменной части в поперечной области.

Границы сформированного отверстия уретры зашивают в нижнюю часть надреза влагалищной стенки. Разрез врач зашивает и запускает в орган тампон на сутки, а в мочевой пузырь помещают несъёмный катетер на 5-7 дней. Лимфаденэктомия как профилактика здесь при операции не проводится. Иссечение мочеиспускательного канала у пациенток женского пола осуществляют при месторасположении злокачественного опухолевого нароста на существенной протяженности органа. Процедура выполняется на передней стеночной части влагалища через надрез над мочеиспускательным каналом, окружая внешнее отверстие. Разрез продолжается по направлению вниз. В границах нормального материала отделяют заднюю стеночную область канала мочеиспускания.

При помощи марлевой полоски, заведённой через зажим, уретру дотягивают к разрезу и накладывают шов возле мочепузырной шейки. Канал мочеиспускания и периуретральная ткань, а также дорсальное венозное сплетение располагают к надкостнице. Лишние ткани переднестеночного влагалища отрезают, а рану зашивают. Катетер остаётся в мочевом пузыре на недельный срок.

Рак уретры

Операция при раке канала мочеиспускания у мужчин рассчитывается зависимо от расположения, размера и протяженности опухолевого нароста и состоит из хирургических методик:

• Трансуретральная электрорезекция рака 1 стадии – открытое удаление уретры совместно с онкологическим образованием в границах нормальных клеток, также и 2 степени, находящемся на губчатой области мочеиспускания.
• Неполное иссечение полового члена при положении опухоли на передней части органа при углублении раковых клеток в кавернозный материал.
• Полноценное устранение полового органа, назначаемое при положении опухолевого нароста на задней части уретры. Оперативное воздействие можно комбинировать с иссечением мошонки и органов при распространении патогенных клеток в предстательную железу и мочевой пузырь.

Трансуретральная резекция опухоли канала мочеиспускания у мужчин назначается при некрупном размере рака. В редких случаях процедура удаления злокачественного ракового образования сочетается с вводом в уретру противораковых веществ на протяжении 5-6 месяцев. После операции обязательно прописывается лучевая терапия. Открытое сегментарное удаление органа у мужского населения на участке не меньше 20 мм от границы опухоли рекомендуется осуществить на 1-2 стадии патологии.

При раке задней части канала мочеиспускания выполняют полноценное удаление полового органа с проведением до и после операции лучевой терапии. При онкологическом очаге на бульбомембранозной уретральной области с расползанием атипичных клеток на мошонку, но без завлечения в действие лобковой кости назначается эмаскуляция и уретерокутанеостомия в промежности. Удаляется половой орган и мошонка. Многие урологи видят необходимость в устранении полового члена и лимфоузлов.

При распространении рака задней стенки уретры в железу простаты либо к мочевому пузырю параллельно с устранением полового органа осуществляется простатовезикулэктомия и цистэктомия. Инвазивная недоброкачественная уретральная карцинома задней части при вовлечении в действие костной структуры, по мнению хирургов, лечится после облучения удалением нижних ветвей кости лобка. Проводятся частичная либо полноценная симфизэктомия, простатэктомия и цистэктомия. Но после операции остаётся высокий риск послеоперационной летальности. Рецидив болезни возникает на протяжении первых 30 дней в 40% случаев. Оперативное лечение дополняет лучевая терапия.

Химиотерапия

Химиотерапия при опухоли уретры подразумевает введение в организм пациента цитотоксических и цитостатических компонентов, подавляющих развитие патогенных клеток. У мужского и женского населения предписанная схема лечения часто различается в связи с отличием строения органов мочевыводящих путей. Полихимиотерапия в борьбе с онкологией органа не проводится. Если раковая клетка находится на стадии перехода, применяют технику M-VAC.

Плоскоклеточный рак лечат согласно разнообразным методикам, осуществляемым при раке полового органа, совместно с блеомицином. Многие медикаментозные препараты вводят внутривенно. В редких случаях вещество попадает перорально либо напрямую в опухоль. Внутривенные средства подают по капельнице. Процедура обычно занимает пару дней. В таких ситуациях врач ставит порт-систему для облегчения самочувствия пациента и улучшения качества жизни.

Лучевая терапия

Перед операцией лучевая терапия в качестве серьёзной процедуры фракционирования применяется в ситуациях при распространении патологического очага за границы слизистого материала уретры. Единоразовая дозировка препарата составляет 4 Гр. В сумме объём используемого вещества достигает 20 Гр. После операции при инвазивном развитии онкологического нароста и расползании на близрасположенные оболочки и органы назначают облучение стандартизированными фракциями в суммарном количестве дозы в 55-65 Гр.

В качестве самостоятельного мероприятия дистанционная терапия облучения выполняется независимо от стадии злокачественного течения при отсутствии возможности либо при противопоказаниях к проведению оперативного лечения. Здесь для первичного очага назначается дозировка в 65-70 Гр, а на регионарные метастазные клетки – до 40 Гр. Также для излечения рака уретры часто применяют контактную либо внутритканевую терапию (брахитерапия).

Профилактика и прогноз

При раке у мужчин результат прогнозируется при успешной и действенной терапии позитивный. Важно также ответственно выполнять последующую профилактику. Если заболевание диагностировали на начальной стадии с отсутствием инвазивного развития и без метастазирования и провели правильную операцию, продолжительность жизни больного не изменяется. В других ситуациях осложнения и побочные эффекты могут проявляться в зависимости от персональных особенностей пациентов и основываются под воздействием множественных факторов.

Рецидив при опухоли органа у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Во время осмотра и обследования врач проводит выскабливание либо прижигание атипичной ткани, что увеличивает вероятность вторичной болезни. Рак женского органа проявляет признаки морфологически, сигнализирующие о нарушении мочеполовой системы. При обнаружении подозрительных симптомов рекомендуется пройти обследование.

Мужчины и женщины должны чаще проходить врачебный осмотр во избежание неприятных последствий. Прогноз излечения при раке уретры неутешителен. Смертность достигает 70%.

Профилактика онкологической патологии, болезнь половых органов включает в себя клинические рекомендации:

• При необходимости вовремя посетить уролога – первые признаки и дискомфортные ощущения в части половой системы выступают предписанием для обращения к врачу. Женщина тоже систематически обследуется у гинеколога. Врач может выявить подозрительные патологии при расположении опухоли на наружной области уретры.
• Отказ от табачной продукции – во время курения организм наполняется никотиновыми веществами и канцерогенными компонентами. Губительные токсины увеличивают риск формирования онкологии лёгких, желудка, матки и мочевого пузыря. Даже при непродолжительном сроке курения нужно избавиться от негативной привычки.
• Отказ от спиртных напитков – регулярное употребление алкогольной продукции способствует ускоренному вымыванию из организма полезных микроэлементов. В результате снижается иммунная защита и повышается риск возникновения болезней.
• Правильное питание – здоровая диета является важной частью в успешном излечении. Полезные продукты помогают укрепить иммунитет и благотворно воздействуют на обмен веществ, а также предупреждают избыточный вес тела. Ожирение подводит человека в группу повышенной опасности развития рака.
• Быть активным – рекомендуется заниматься физическими упражнениями, отказаться при возможности от сидячего образа жизни во избежание опухоли толстой кишки, уретры, матки и простаты.
• Вовремя лечить очаги воспаления в половых органах и в мочеполовой системе.
• Защищать половые органы от травмирования.
• Придерживаться одного партнера в половой жизни, запрещены случайные сексуальные контакты.
• Применять контрацептивы.
• Исключить из меню питания жареную, консервированную, горячую, соленую, острую и жирную пищу.
• Одеваться теплее, не переохлаждаться, особенно беречь половые органы.
• Каждый год проходить обследование в медклинике.

Прогноз при злокачественном онкологическом образовании мочеиспускательного канала выдает положительный шанс при своевременном прохождении врачебного осмотра и ответственного выполнения комплексной терапии.

Рак уретры – это разновидность онкологии, которая проявляется как у женщин, так и у мужчин. Но представительницы слабого пола больше подвержены этому заболеванию из-за особенностей анатомического строения половых органов.

В последнее время медицинская статистика отмечает повышения численности больных раком уретры, общее количество которых из 0,25-0,5% выросло до 2% от всех злокачественных опухолей мочевыводящей системы. В группе риска находятся женщины в постменопаузе (после 45-50 лет).

Рак уретры – это разновидность онкологии, которая проявляется как у женщин, так и у мужчин

Рак уретры

Раком уретры называют новообразование злокачественного характера в мочевыводящем канале. Местом локализации патологии будет дистальный или проксимальный отдел протока, но часто опухоль образуется на выходе из наружного отверстия протока, где проходит граница уротелия и эпителия вульвы.

Главное отличие женского мочеиспускательного канала от мужского – его размер и форма. Он короче и шире, что позволяет болезнетворным микроорганизмам, которые «живут» во влагалище, проникнуть внутрь канала.

Раком уретры называют новообразование злокачественного характера в мочевыводящем канале

Они и становятся причиной воспалительного процесса, пораженные клетки слизистой оболочки мочевыделительного протока проходят процесс малингизации, результатом которого является замещение здоровых тканей патологическими.

Такой процесс называют формированием онкологического очага.

Классификация

Вид рака уретры зависит от покрытия слизистой органа. Согласно гистологическим исследованиям, различают:

• плоскоклеточный рак — развивается в дистальной части уретры, покрытой плоским эпителием;
• переходно-клеточный рак – развивается в проксимальном отделе (переходной шар ткани);
• аденокарцинома – образуется в парауретральных железах у женщин, в железистой ткани простаты у мужчин;
• саркомы, меланомы – редкие опухоли, их анамнез определяется сложно.

Это классификация новообразований в мочевыводящем протоке. Дополнительно выделяют «женские» формы рака, которые зависят от формы, места расположения и степени запущенности патологии.

1. Экзофитная опухоль. Зона локализации – наружное отверстие уретры. Величина новообразования имеет разные параметры, внешне покрыто язвочками. Опухоль может прорастать в соседние органы глубиной до 3 см.
2. Одиночные полипы. Визуально их видно из мочевыводящего канала, воспалительные процессы присутствуют не всегда.
3. Язвенная опухоль. Большое новообразование, которое распространяется не только на все наружное отверстие протока, а захватывает переднюю стенку влагалища вместе с клитором.

Рак уретры классифицируют по стадиям развития недуга (TNM-классификация):

• Т1 – поражение соединительных и субэпителиальных тканей;
• Т2 – распространение на губчатое тело, периуретральные мышцы и простату (у мужчин);
• Т3 – инвазия шейки мочевого, передней стенки влагалища;
• Т4 – прорастание опухоли в соседние органы.
• N1 – единичное образование метастаз в близлежащем лимфатическом узле размером не больше 20 мм;
• N2 – единичные или множественные метастазы в лимфатическом узле размером больше 20 мм.
• М1 – метастазы в других органах не обнаружены;
• М2 – метастазы в других органах и системах присутствуют.

Причины заболевания

Все причины развития рака уретры у женщин делят на большие группы:

• инфекционные;
• неинфекционные.

Провокаторами инфекционных заболеваний мочевыводящих путей выступают бактерии стафилококка, стрептококка, кишечной палочки. В эту группу входят болезнетворные микроорганизмы, передающиеся через сексуальный контакт: хламидии, трихомонады, кандиды, гонококки, микроплазма, вирус папилломы, генитальный герпес.

Причины заболевания могут быть инфекционные и неинфекционные

К причинам неинфекционной природы относятся:

• травмы слизистой уретры, полученные при ушибе или после медицинских манипуляций (постановка катетера);
• хронический уретрит;
• перенесенный рак мочевика;
• лейкоплакия;
• люди старшего возраста (после 60 лет);
• наличие папиллом или дивертикул в зоне уретры.

Симптомы и проявления

Большая часть женщин, у которых диагностировали рак мочеиспускательного канала, не ощущала дискомфорта в области половых органов. Это заболевание относится к числу  коварных онкологий.

Если следить за здоровьем, то можно распознать симптомы,  их наличие предполагает поход на внеочередной медицинский осмотр. Рак уретры у женщин характеризуется:

• нарушением процесса мочеиспускания (боль, жжение, затруднение выделения мочи);
• болевыми приступами в пояснице и нижней части живота;
• самопроизвольным мочеиспусканием;
• уретральными кровотечениями (здесь важно разобраться, не связаны ли они с язвами в уретре или распадом опухоли);
• гнойными выделениями из уретры;
• учащенным мочеиспусканием с сильными болями в надлобковой части;
• увеличением лимфоузлов в области паха;
• острой режущей болью во время полового акта;
• в запущенных случаях – кровоточивостью после секса, пигментацией мочи красным оттенком.

Способы диагностики

При обнаружении одного или нескольких признаков онкологии уретры необходимо проконсультироваться с врачом. Он выяснит  факторы риска пациента, затем проведет осмотр предполагаемого места расположения опухоли (пальпация промежности, наружных половых органов и мочевыводящего канала).

В обязательном порядке больному назначают уретроскопию – исследование эндоскопом слизистых канала. Если  метод не может дать исчерпывающую информацию о патологии, необходимо провести цистографии, когда при помощи рентгеноконтрастного вещества определяется очаг онкологии, его размер и локация. Если присутствуют свищи или свищевые проходы, проводится фистулография.

Диагностировать опухоль можно несколькими способами

Запущенная стадия опухоли предполагает  диагностику:

• УЗИ и рентгеноскопию – для выявления отдаленных метастазов в брюшной полости и грудной клетки;
• МРТ – для выявления новых очагов рака во всем организме;
• лимфоаденография – для определения метастаз в лимфатических узлах.

Лечение и прогноз

Результативным лечением рака уретры является комбинированная терапия. Доктор, в зависимости от стадии, вида и места расположения новообразования, подбирает несколько методов лечении пациента.

Первый шаг – хирургическое вмешательство. После детальной диагностики проводится операция по удаления у женщины мочевыводящего канала. У мужчин с этим  сложнее – им придется вместе с уретрой убрать половой член, предстательную железу и мочевой пузырь.

Результативным лечением рака уретры является комбинированная терапия

Второй шаг – лучевая или химиотерапия. Она имеет неплохую эффективность, но и сопровождается рядом негативных моментов, таких как потеря веса, утрудненное мочеиспускание, невозможность сексуальных отношений.

Не допускается выскабливание или прижигание патологически изменений в мочевыводящем канале и других органах половой системы женщины. Такие действия только ускоряют рост и распространение пораженных клеток.

Рак уретры имеет высокий риск рецидива. Даже после комбинированной терапии шансы пережить 5-летный порог – около 40%. Избавиться от онкологического заболевания можно только при раннем обнаружении опухоли, ее медленном росте, отсутствии метастазов и лечения.

Профилактика

Чтобы не допустить развития злокачественного новообразования, нужно следить за состоянием мочеполовой системы. Не будет лишним соблюдение профилактических мероприятий:

• при появлении дискомфорта в области малого таза сразу обращаться к врачам, чтобы установить причину недомогания, боли или других признаков наличия патологии;
• не допускать травмирования, переохлаждения и повреждений уретры, соседних половых органов;
• пользовать средствами контрацепции во время сексуального контакта;
• сбалансировано питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• регулярно приходить на осмотр к врачу.

Своевременное обнаружение проблемы – шанс победить заболевание с меньшими потерями для организма. При первых признаках недуга нужно бежать к врачу, чтобы он провел диагностику и назначил корректное лечение.

Затягивание с походом на консультацию к урологу или онкологу стоит пациентке жизни.

–> Нет времени читать

Рак уретры (называемой также мочеиспускательным каналом) является образованием злокачественного типа, более распространенным среди представительниц женского пола. Длина уретры у мужчин достигает до 20 сантиметров, у женщин – 4 сантиметров. Опухоли образовываются в проксимальном и дистальном отделах канала, рак уретры у женщины могут появляться в области наружного отверстия.

Причины заболевания

Развитие рака уретры может быть связано с:

• Наличием в анамнезе опухолевого образования в мочевом пузыре.
• Хроническими болезнями уретры воспалительного характера, в том числе венерическими заболеваниями, и повторяющимися воспалениями мочеиспускательной системы. Некоторые болезни, которые передаются через половую систему, характеризуются бессимптомной формой. Так, исследования американских ученых показали, что в последнее время чрезвычайно распространилась совсем недавно выявленный микроб Mycoplasma genitalium, передаваемый половым путем. Бактерия была выявлена в восьмидесятых годах предыдущего столетия.
• Достижением мужчины шестидесятилетнего возраста и старше.
• Расой, поскольку развитие заболевания чаще фиксируется у белокожих представительниц женского пола.

Симптомы заболевания у женщин

Клинические классификации опухоли уретры у женщин основываются на учете уровня распространенности процесса, макроскопических форм и других факторах.

По мнению А. И. Серебровой, рак уретры классифицируется четырьмя формами:

• Экзофитная форма опухолевых образований;
• Одиночные типы полипов;
• Язвенные опухолевые образования;
• Плотная опухолевая инфильтрация уретры.

Причинами опухоли уретры у женщины являются болевые ощущения в области уретры, недержание мочи, кровотечения, неприятные болевые ощущения при половом контакте, дискомфорт при походе в туалет «по маленькому» и др. Макрогематурия определяется в качестве основного симптома в случае прорастания опухолевого образования уретры в мочевой пузырь.

Моисей Иосифович Гойхберг классифицирует больных раком уретры на такие группы:

1. Больные, жалующиеся на болевые ощущения при мочеиспускании.
2. Больные, жалующиеся на кровотечение из уретры.
3. Больные, жалующиеся на новообразования в уретре.
4. Не жалующиеся больные, у которых заболевание было выявлено при профилактическом осмотре.

Симптомы заболевания у мужчин

Опухолью может быть поражен мочеиспускательный канал и у мужчин. Первичная форма опухоли мужской уретры располагается в простатическом и других отделах, к примеру, в ладьевидной ямке.

В наиболее частых случаях у мужчин выявляются плоскоклеточная форма данного заболевания, реже – переходно-клеточная, еще реже – меланома и аденокарцинома.

По мнению большинства экспертов, могут выделяться две макроскопические формы рака уретры у представителей мужского пола: ворсинчатой и инфильтрирующей формы. Прорастая в спонгиозное тело полового члена, рак уретры метастазирует в лимфоузлы в паховой, тазовой и забрюшинной области. Вследствие высокоскоростного прорастания опухолевых образований бульбомембранозного отдела в близлежащие ткани промежности фиксируется усиление болей и ухудшение актов мочеиспусканий.

Относительно позднее диагностирование рака уретры у мужчин связано с бедностью его симптоматики в начале заболевания.

V. Srinnivas и другие авторы привели статистику, в соответствии с которой рак имел своими симптомами пальпируемую опухоль, парауретральный тип абсцесса, инициальную форму гематурии, тяжелые для организма эрекции и прочее. С прорастанием новообразования связано возникновение болевых ощущений в области промежности. Из-за инфильтрирующего роста опухоли нарушается ток лимфы и крови, что приводит к нарушению отека члена и мошонки.

По мнению Гойхберга, существует определенная последовательность клинических симптомов данной болезни: сначала возникают дизурия (болевые ощущения при мочеиспускании) и гематурия (обнаружение крови в моче), после чего появляются болевые ощущения в промежности и уретре, выделяются слизь и гной. Далее происходит увеличение лимфоузлов и образование бугристого инфильтрата на промежности, начинают появляться свищи, отекают мошонка и половой член, появляются эрекции, приводящие к тяжелым мучительным последствиям.

Причинами меланомы уретры злокачественного типа у мужчин являются уретроррагийные, гематурийные, дизурийные патологические изменения, увеличение лимф в области паха, меланурия, а также появление пигментных пятен на головке члена, а поход в туалет превращается в определенное испытание.

Диагностика заболевания

Процесс диагностирования опухоли мужской уретры отличается от распознавания женской уретры тем, что она более сложная. Обусловлено это отсутствием симптомов опухоли в какой-либо клинической форме на начальном этапе заболевания, а также имеющимися основаниями для подозрения у доктора иных заболеваний вследствие многообразия проявлений клинического характера на поздних этапах заболевания. Рак опухоли может не выявляться у мужчин в течение 1-1,5 года с того момента, когда возникают первые проявления данного заболевания. При этом могут подозреваться такие заболевания, как рак, склероз, туберкулез простаты, простатит хронической формы и др.

При диагностике новообразований уретры не только распознается опухоль, но и определяется ее строение, форма, уровень дифференцировки клеток, наличие или отсутствие метастазов, а также то, в каком месте расположена опухоль.

Диагностируются опухоли уретры самыми различными способами. Заподозрить опухоль уретры у заболевшего можно, расспросив последнего. При этом необходимо обратить внимание на такие немаловажные симптомы опухоли уретры, как наличие инициальной формы гематурии, уретроррагия и иные признаки.

Важную диагностическую роль играет осмотр половых органов наружного типа, особенно это касается случаев расположения опухолевого образования возле наружного отверстия уретры, а у представителей мужского пола – в ладьевидной ямке. Для осматривания слизистой оболочки уретры вне наружного отверстия используется эндоскопическое исследование с помощью уретроскопа.

В процессе осмотра уретры можно определить цветовые свойства, размер, характер опухолевой поверхности, место, где она расположена и т.д.

В организме женщины рак практически ничем не отличается по внешним характеристикам от новообразований доброкачественного типа. Рак уретры характеризуется плотностью образования, кровоточением легкой формы и инфильтрацией слизистой оболочки вблизи основания опухолевого образования. Что касается мужчин, то опухолевое образование в их организме может быть ворсинчатого и инфильтрирующего типа.

Образования в уретре могут исходить также из таких тканей, как фиброма, характеризующейся округлой или овальной формой, эластичной консистенцией и медленным ростом. Ангиомы являются образованиями синевато-красного цвета, которые бледнеют в случае надавливания на них.

Информативным способом обследования людей, страдающих от опухоли уретры, является ее пальцевое ощупывание. Висячий отдел мужской уретры ощупывается по нижней поверхности члена. Ощупывание женской уретры осуществляется через переднюю влагалищную стенку.

Вспомогательный вариант распознавания опухолей уретры заключается в том, что проводится цистологическое исследование взятых из уретры мазков-отпечатков.

Широкое использование биопсии опухолевого образования уретры сегодня обусловлено целью подтверждения диагноза. Производя пункционную биопсию с помощью уретроскопа, специалисты медицинской области получают ткани подозрительных участков из уретры для дальнейшего исследования.

С помощью некоторых исследований можно выявить уровень прорастания опухоли в близлежащие органы. При наличии свищевых ходов выполняется исследование свищевых ходов рентгенологическим методом через заполнение их специальным контрастным веществом, называемое фистулографией. Обнаружить метастазы в регионарных лимфоузлах можно с помощью лимфангиоаденографии, а выявить отдаленные метастазы – основных методов рентгенологического исследования (рентгеноскопией и рентгенографией органов грудной клетки), а также другими процедурами.

Диагноз опухолей мужской уретры выполняется с уретритом хронической формы и др., а женской уретры – дополнительно с выпадением слизистой оболочки канала, сочетающейся с опущением влагалищных стенок.

С помощью уретроскопии и восходящей уретрографии можно определить, насколько точно была диагностирована опухоль отдела простаты уретры.

Опухоль уретры нужно дифференцировать со структурами уретры. Как первые, так и вторые характеризуются затрудненностью при мочеиспускании, поэтому их симптоматика может иметь определенное сходство.

Мужчинам с уретритами хронической формы, которые невозможно излечить, должны быть назначены уретроскопия (метод получения рентгеновского изображения контуров уретры) и уретрография (исследование уретры с помощью ультразвука).

Туберкулез простаты характеризуется скудностью симптоматики заболевания. Определение бугристой поверхности простаты, в которой присутствуют участки размягчения, осуществляется ее пальцевым исследованием.

Рак простаты может обнаруживаться пальцевым ощупыванием участков парапростатических инфильтратов. Для уточнения диагноза проводится биопсия. Определение увеличенного количества простатического антигена в крови играет важную роль при диагностировании рака простаты. Диагностирование опухолей уретры становится ошибочным примерно у каждого десятого больного.

Лечение заболевания

Факторами выбора варианта лечения людей, у которых была обнаружена опухоль уретры, являются местонахождение опухоли, мера дифференцировки опухолевых клеток и уровень распространенности опухолевого образования. Форма лечения таких больных должна иметь комплексный характер.

Оперативность лечения данного заболевания зависит от величины опухоли, ее локализации и распространенности, вне зависимости от того, женский ли это организм или мужской.

У женщины такое лечение состоит из следующих типов вмешательств:

• Проводится циркулярная резекция уретры в границах непострадавших тканей;
• Удаляется уретра с половыми органами наружного типа и передней влагалищной стенкой;
• Удаляется уретра с шейкой мочевого пузыря, половыми органами наружного типа, передней влагалищной стенкой, после чего производится наложение мочепузырного свища, располагающегося в надлобковой области;
• Удаляется уретра вместе с мочевым пузырем, половыми органами наружного типа, передней влагалищной стенкой, после чего производится пересадка мочеточников в кожную ткань.

У мужчины такое лечение состоит из следующих типов вмешательств:

• Проводится трансуретральная электрорезекция опухолевого образования на первом этапе рака;
• Проводится резекция уретры открытого типа вместе с опухолью в пределах непострадавших тканей на первых двух стадиях рака, которая расположена в губчатом отделе уретры;
• В частичной форме ампутируется член при локализации опухолевого образования в переднем отделе уретры, при этом фиксируется прорастание опухоли в кавернозные тела;
• Полностью ампутируется половой член, при этом выполняется локализация новообразования в заднем отделе уретры.

Профилактика заболевания

Профилактика опухолей уретры злокачественного типа заключается в том, чтобы надлежащим образом удалить доброкачественные образования данного органа. Для исключения новообразований уретры или своевременного диагностирования, каждый больной, жалующийся на любые нарушения при мочеиспускании, должен проводить исследование верхних и нижних путей каналов прохождения мочи.

Причины и симптомы

Рак уретры – это редкая патология мочеиспускательного канала, которая составляет 1-2% всех опухолей мочевыводящей системы. Болеют данным заболеванием и мужчины и женщины, однако именно у женщин в постменопаузальном периоде рак уретры встречается чаще.

Рак уретры, симптомы и причины

Причины, по которым возникает рак мочеиспускательного канала, на сегодняшний день до конца не установлены. Наблюдения врачей сводятся к тому, что причиной может выступать хронический уретрит. Также провоцирующими факторами являются венерические заболевания (микоплазмоз, хламидиоз, гонорея и др.), а также вирус папилломы человека (онкогенные штаммы). Еще одним фактором является постоянное микроповреждение уретры (например, при длительном отхождении песка, небольших камней или при уретральной мастурбации). Дивертикулы уретры (врожденная патология) могут малигнизироваться, а также рак мочевого пузыря и предстательной железы может прорасти в стенку мочеиспускательного канала.

Существует предраковое состоянием под названием лейкоплакия. Лейкоплакия – это патология, которая возникает на слизистых оболочках, и при которой происходит ороговение неороговевающего в норме многослойного плоского эпителия. Лейкоплакия зачастую приводит к злокачественному перерождению клеток пораженного участка.

Рак уретры у мужчин, симптомы, фото

Несмотря на то, что симптомов, сопровождающих рак уретры, довольно много, все они не являются специфичными только для ракового процесса. Так, рак уретры у мужчин имеет следующие клинические проявления:

• Затруднение процесса мочеиспускания.
• Задержка отхождения мочи.
• Определяемое при пальпации уплотнение в уретре.
• Гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
• Кровотечение различной интенсивности из уретры независимо от акта мочеиспускания.
• Наличие эритроцитов в порции мочи (определяется при проведении общего анализа мочи).
• Боли в уретре независимо от акта мочеиспускания.
• Боли в области промежности.
• Появление уретральных и околоуретральных абсцессов с последующим образованием свищей.
• Увеличение паховых лимфатических узлов.
• Отек мошонки и полового члена.
• Пигментные пятна в области уретры на головке полового члена (при меланоме уретры).
• В редких случаях могут возникать долгие болезненные эрекции.

Рак уретры у женщин, симптомы, фото

Симптомы рака уретры у женщин, так же, как и у мужчин, не характерны только для онкологического заболевания. Так, основными симптомами являются:

• Болевые ощущения, чувство жжения и рези в уретре при мочеиспускании.
• Боли в области уретры во время полового акта.
• Кровотечение различной интенсивности из уретры независимо от акта мочеиспускания.
• Недержание мочи.
• Изъязвления на слизистой оболочке в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Боли над лобком при прорастании опухоли в стенку влагалища, а также кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией.
• Образование уретро-вагинальных свищей.
• Кровь в моче при прорастании опухоли в мочевой пузырь.
• Увеличение паховых лимфатических узлов.
• Пигментные пятна в области наружного отверстия уретры (при меланоме уретры).

Как выглядит рак уретры у женщин, фото

Признаки рака уретры у женщин, как и у мужчин, будут зависеть от того, какая именно опухоль поразила эпителий мочеиспускательного канала, особенно если это не первичный очаг, а метастаз другой опухоли.

Как выглядит рак уретры снаружи? Это может быть как пигментное пятно (пятна) в области наружного отверстия уретры (при меланоме уретры), так и объемное образование, определяемое и зрительно и при пальпации.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей уретры, как и лечение всех злокачественных патологий, зависит от стадии опухолевого процесса, степени дифференцировки опухоли, прорастания новообразования в окружающие органы, наличия метастазов. Только имея все эти данные, врач может определиться с необходимым объемом лечебных мероприятий. В онкологии, на данный момент, самым действенным методом признан хирургический метод лечения, к которому по необходимости добавляют химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и другие методы воздействия на опухолевые клетки.

Лечение рака уретры у женщин

Оперативное лечение злокачественных новообразований мочеиспускательного канала, в зависимости от стадии опухолевого процесса, представляет из себя несколько видов операций:

• Круговое иссечение уретры в пределах пораженных тканей.
• Иссечение уретры, вульвы и передней стенки вагины.
• Иссечение уретры, части мочевого пузыря, вульвы, передней стенки вагины и создание над лонным сочленением мочепузырной стомы, для оттока мочи.
• Иссечение уретры, мочевого пузыря, вульвы, передней стенки вагины и создание выхода мочеточников на кожу или в кишку, с последующим формированием резервуара.

В случаях поверхностно расположенной опухоли уретры, операция при раке уретры может проводиться трансуретрально и с помощью лазерной установки.

При проведении остальных операций используется надлобковый доступ. При этом проводится интраоперационное исследование окружающих лимфатических узлов. Если в них не обнаруживают опухолевых клеток, то они остаются. При обнаружении злокачественных клеток в окружающих лимфатических узлах, проводится удаление всех лимфатических узлов таза и всей тазовой жировой клетчатки.

Лечение рака уретры у мужчин

Операция по удалению при раке уретры у мужчин имеет некоторые отличия от аналогичных у женщин. Это связано с анатомическими различиями организма женщины и мужчины.

При поражении только выходного кольца уретры, возможно циркулярное удаление опухоли с максимальным сохранением здоровых тканей.

При злокачественном поражении дистального конца уретры и отсутствии метастазов в ближайших лимфоузлах, проводится удаление дистального участка полового члена. При наличии опухолевых клеток в ближайшем лимфатическом узле, проводится исследование остальных лимфатических узлов. Если поражен только один лимфоузел – удаляют только его, если поражены несколько лимфатических узлов – удаляют все ближайшие лимфатические узлы с окружающей их жировой клетчаткой.

При расположении злокачественного новообразования в проксимальном отделе полового члена, выполняется тотальная пенэктомия с точно таким же исследованием лимфатических узлов и их удалением при необходимости.

При поражении злокачественным новообразованием внутритазовой части уретры, проводится удаление всей уретры, шейки мочевого пузыря, предстательной железы и всех лимфатических узлов таза с жировой клетчаткой. При прорастании опухоли в мочевой пузырь, полностью удаляется мочевой пузырь с выведением мочеточников на кожу или в просвет кишечника.

При наличии злокачественных клеток в отдаленных лимфатических узлах, у мужчин и женщин проводится химиотерапия и лучевая терапия. Это позволяет почти полностью убрать риск возникновения рецидива опухоли и возникновения вторичных опухолей.

Лечение рака уретры, цена

Цена на лечение рака уретры может зависеть от стадии опухолевого процесса, степени дифференцировки злокачественных клеток, прорастания опухоли в окружающие органы и наличия метастазов. Также цена зависит от региона и города проведения лечения. Даже в пределах одного города, в разных больницах, цена может отличаться, порой очень существенно.

От особенностей опухолевого процесса зависит, какие методы лечения будут применяться, какой объем оперативных вмешательств потребуется, какие будут необходимы препараты и методы исследования. В крупных и солидных клиниках может быть самое современное оборудование, но и цена за лечение будет соответствующей. Так, лучшие клиники Израиля по лечению рака уретры оборудованы по последнему слову техники, но цена за лечение даже самых начальных проявлений онкопроцесса может составлять тысячи долларов.

Хотя, лечение рака уретры в Израиле ничем не отличается от того, как проводится лечение рака уретры в Москве (клиники столицы также оснащены самым современным и высокотехнологичным оборудованием). А результаты лечения некоторых видов опухолей лучше, чем у зарубежных коллег.

Поэтому можно смело говорить, что лучшие клиники по лечению рака уретры находятся в столице нашей необъятной страны.

Получить бесплатную консультацию врача

Рак простатыРак почкиАденома простатыОпухоль полового членаИспользуемые источники:

• https://onko.guru/organ/rak-uretry.html
• https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/simptomy-raka-uretry-u-zhenshhin
• https://yrologiia.ru/rak-uretryi.html