Расстройство мочеиспускания у детей, причины, симптомы, лечение. Частое мочеиспускание у ребенка

Как правило, чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность того, что его физические показатели будут отклоняться от нормы.

Нередко родители малышей сталкиваются с тем, что ребенок редко мочится, и точные причины нарушения не удается установить. Если проблема не исчезает сама по себе, необходимо проконсультироваться с педиатром.

Следует знать, что задержка мочеиспускания может быть признаком заболеваний мочевыделительной системы, вызывающих интоксикацию и дающих осложнения на органы других систем.

Нормы мочеиспускания у ребенка в день

Чтобы определить, есть ли патология, необходимо обратить внимание на нормы мочеиспускания ребенка на протяжении дня.

1. В первые дни жизни ребенок должен мочиться 4-6 раз за сутки.
2. В возрасте до полугода частота микций составляет 20-25 раз в сутки.
3. С 6 месяцев и до года показатели нормы варьируются в пределах 15-20 раз за 24 часа.
4. Если ребенок в 1, 2 или 3 года мало мочится, то есть частота мочеиспусканий менее 10-12 раз за сутки, то следует обратиться к врачу.
5. В 3-5 лет количество мочеиспусканий должно быть 7-10 раз в сутки.
6. В возрасте 5-9 лет ребенок в норме мочится также 7-10 раз в день.
7. В 9-13 лет показатели нормы меняются. Частота мочеиспусканий должна быть в пределах 5-7 раз за сутки.

Если родители заметили, что ребенок мало мочится, следует пройти обследование для уточнения точной причины.

Причины редкого мочеиспускания у ребенка

При редком мочеиспускании у детей педиатр устанавливает причины, исходя из двух основных факторов – возраста пациента и физиологичности процесса.

С первым фактором все относительно ясно, количество мочеиспусканий ребенка в день сверяют с возрастными нормами.

Физиологичное редкое мочеотделение не связано с болезнями ребенка. Патологичное является следствием определенного заболевания.

Физиологические причины

Ответом на вопрос, почему ребенок мало мочится, могут быть некоторые физиологические особенности:

1. У новорожденных и младенцев, которые находятся на грудном вскармливании, мочевыделение может быть реже из-за повышенной жирности материнского молока. По такой причине у малышей также может наблюдаться редкий стул. Для решения проблемы маме достаточно часто менять кормящую грудь. Как правило, молоко из второй груди менее жирное. Нередко, если ребенок мало мочится, врачи советуют его допаивать.
2. Если ребенку полгода или более, в качестве причины следует рассматривать физиологическую смену ритма мочеиспускания или нарушение диеты. Если ребенок мочится реже нормы, то необходимо пересмотреть калорийность питания и увеличить объем выпиваемой жидкости.

Возможные патологии

Иногда причины редкого мочеиспускания у маленьких детей заключаются в наличии некоторых заболеваний:

1. Врожденные или приобретенные болезни почек и мочевыводящих путей. Обычно врожденные патологии проявляются в первые месяцы жизни. Что касается приобретенных патологий, они могут быть осложнением инфекционных болезней. В этом случае, кроме редкого мочевыделения, могут наблюдаться и другие симптомы, например, зуд, боль внизу живота, жжение, рези.
2. Закупорка мочеточников камнями. В таком случае затрудняется поступление мочи в мочевой пузырь. Патология сопровождается развитием воспалительных процессов в почках.
3. Из-за длительного вынужденного воздержания от опорожнения может развиться рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Чаще всего подобное состояние проходит через некоторое время, но если этого не произошло, и беспокоит сильная боль, то проводят катетеризацию мочевого пузыря.
4. Расстройства неврологического или психического характера. Например, врачи считают, что истерические припадки могут стать причиной недержания мочи или задержки мочеиспускания. После прекращения припадка или излечения неврологического заболевания процесс мочеиспускания нормализуется.
5. При повышении температуры тела возникает обезвоживание, в результате чего моча выделяется реже.
6. Нарушение мочеиспускания может быть спровоцировано травмами головного и спинного мозга. На период лечения и восстановления ребенку ставят мочевой катетер.

Сопутствующие симптомы

Редкое мочеиспускание у ребенка также сопровождается рядом симптомов. Дети в 2-3 года уже могут сообщить маме, что их беспокоит.

Родители должны внимательно следить за состоянием своего малыша. Если есть подозрительные признаки, необходимо сразу обратиться к педиатру.

К сопутствующим симптомам при редком мочевыделении стоит отнести:

• слабый напор струи;
• малое количество мочи при частых позывах к мочеиспусканию;
• ощущение боли, жжения или рези при мочеиспускании в естественной позе;
• малыш мало мочится в ночное время, что видно утром по сухому подгузнику.

Кроме того, необходимо обратить внимание на признаки развития воспалительного процесса:

• повышение температуры тела более 37 градусов;
• общее недомогание, вялость, слабость;
• изменение запаха и цвета мочи;
• выделение мочи с примесью крови;
• постоянная капризность малыша во время мочеиспускания;
• отечность лица и конечностей утром.

Комаровский считает, что причиной того, что ребенок мало мочится, может быть ОРЗ или ОРВИ.

Если развивается инфекционно-токсический шок, то малышу требуется оказать экстренную медицинскую помощь. Основным симптомом такого состояния является существенное уменьшение количества мочи.

Особо опасное заболевание – ангина, она может давать осложнение на многие органы.

Диагностика

Если ребенок мало и редко мочится, необходимо пройти обследование для выявления истинной причины нарушения.

К диагностическим мероприятиям относят:

• общий анализ мочи, бактериологический посев, а также анализы по Нечипоренко и Зимницкому;
• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование всех органов мочевыделительной системы;
• МРТ и КТ;
• рентгенологическое исследование с применением контраста. Данная процедура проводится с целью обнаружения аномалий почек и прочих органов.

На основании результатов этих исследований врач сможет поставить точный диагноз.

Общие принципы терапии

В случаях, когда ребенок мало мочится, лечение зависит от причины нарушения. Терапия должна быть направлена на устранение факторов, вызвавших патологию.

Если причиной редкого мочеиспускания стали заболевания мочевого пузыря, применяются следующие методы:

• сидячие ванночки. Изначально температура воды должна быть 26 градусов. Ее следует постепенно повышать до 30 градусов. Сидячую ванночку можно делать по 15 минут один раз в день;
• часто при воспалительных процессах назначают успокаивающие компрессы на область расположения мочевого пузыря;
• при редких мочеиспусканиях также важна лечебная диета. Необходимо кормить ребенка пищей с пониженным содержанием соли. Также требуется давать малышу пить много жидкости;
• если редкое мочеотделение сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, то врач может назначить спринцевания;
• в тяжелых случаях для выведения мочи используется катетер.

Если эти методы терапии оказались малоэффективными, при этом самочувствие ребенка не улучшается, то может потребоваться оперативное вмешательство.

Чтобы подтвердить необходимость проведения операции, пациенту нужно пройти обследование, а именно сдать все анализы и сделать УЗИ.

Если не обнаружены патологии со стороны мочевыделительной системы, то рекомендуется принять следующие меры:

• малышу нужно давать как можно больше пить, особенно в жаркое время года и при активных физических нагрузках;
• исключить из рациона соленые продукты;

Лечением болезней мочевыделительной системы должен заниматься только детский уролог. Своевременное обращение к специалисту предотвратит развитие осложнений и переход болезни в хроническую форму.

Профилактика

Чтобы у детей не возникала такая проблема, как редкое мочеиспускание, необходимо придерживаться некоторых правил профилактики:

1. Маленькому ребенку следует напоминать, что пора сходить в туалет.
2. Родители должны следить за питанием своего малыша.
3. Важно, чтобы дети употребляли достаточное количество жидкости.
4. Сладкие напитки с красителями, консервантами и заменителями нужно исключить из каждодневного меню.
5. Если ребенок долго не мочился, следует посадить его на унитаз или на горшок и открыть кран с водой.
6. Важно проводить больше времени на свежем воздухе и приучить ребенка к занятиям спортом.

Затруднение мочеиспускания или странгурия – это нарушение нормального выведения мочи из организма.

При этом не происходит полного опорожнения мочевого пузыря.

Также при появлении этого патологического состояния у детей отмечаются следующие признаки:

• выраженный дискомфорт и тянущие боли непосредственно перед мочеиспусканием или во время выделения мочи;
• вялая струя при мочеиспускании, разбрызгивание или раздвоение струи, возможно, даже выделение мочи по каплям;
• при явных позывах к мочеиспусканию – моча выделяется не сразу, нужно натуживаться и длительно ожидать первую струю.

Причины затрудненного мочеиспускания у детей

Появление задержки мочеиспускания у детей может быть связано как с развитием и прогрессирование различных патологических состояний или заболеваний, так и кратковременных функциональных сбоев или даже физиологических причин.

Поэтому при появлении этого неприятного явления у ребенка в любом возрасте необходимо своевременное определение причины этого симптома.

Задержка мочеиспускания в связи с возникновением патологии

Наиболее часто странгурия развивается:

• при остром и хроническом цистите или уретрите, которые вызваны различными возбудителями;
• при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря;
• при невротических расстройствах с развитием спазма сфинктеров мочеиспускательного канала;
• при дисметаболической нефропатии в связи с раздражением мочеиспускательного канала песком или солями;
• при врожденных аномалиях или прогрессирующих заболеваниях почек (гломерулонефрит, тубулопатии, пиелонефрит, туберкулез почек);
• при тяжелых эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, патология надпочечников, щитовидной железы, гипофиза) или гормональных сбоях в организме (чаще в подростковом возрасте);
• при врожденных аномалиях или заболеваниях репродуктивной системы у девочек, особенно при перегибе матки кпереди, сдавливании или перераздражении мочевого пузыря или уретры;
•  при гинекологических заболеваниях в любом возрасте, обострение или латентное течение хронических форм аднексита;
• при острых воспалительных процессах органов малого таза (заболевания кишечника, хронический аппендицит);
• при частых приступах мигрени, которые сопровождаются длительным спазмом сосудов головного мозга или шеи;
• при доброкачественных или злокачественных опухолях, прорастающих из тканей мочевыделительной системы или из других органов малого таза;
• при бесконтрольном приеме различных лекарственных препаратов с развитием побочных реакций в виде спазма уретры, атонии или спазмах сфинктера в области шейки  мочевого пузыря;
• при частом и бесконтрольном приеме снотворных препаратов или транквилизаторов;
• при неправильном назначении мочегонных препаратов;
• при закупорке уретры сгустками крови или слизью в связи с травмой травмы и/или при различных медицинских манипуляциях (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря);
• при заболеваниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления;
• после применения лекарственных средств: анестетиков, сульфаниламидов, препаратов лития, рентгеноконтрастных веществ.

Физиологические причины и функциональные сбои

Задержка мочеиспускания у ребенка достаточно часто вызывается кратковременными изменениями нервно – рефлекторной регуляции сфинктеров мочевого пузыря и уретры в результате:

Анатомическими и функциональными особенностями организма малыша;

•  незрелости регулирования слаженной работы нервной и выделительной систем;
•  активным ростом органов и систем;
• преобладанием процессов возбуждения, над процессами торможения;
• нестабильностью работы обмена веществ и эндокринной системы в определенные периоды жизни ребенка.

К ним относятся:

• изменение гормонального фона с развитием периодического спазма или в связи с эмоциональными изменениями;
• общее переохлаждение организма с возникновением рефлекторного спазма мочеиспускательного канала;
• частые стрессы и длительное эмоциональное перенапряжение может вызвать стойкий спазм сфинктеров мочевыводящей системы;
• длительное перерастяжение мочевого пузыря, в связи со стойким рефлекторным спазмом при длительной задержке мочеиспускания;
• прием в пищу острых, пряных, кислых, горьких, соленных, жаренных, маринованных блюд, алкогольных, тонизирующих напитков;
• опьянение легкой степени.

Как происходит развитие этого патологического симптома

Девочки чаще страдают этой неприятной патологией и это связано с анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы, ее функционированием и тесной связью с репродуктивными органами.

Мужской мочевой канал длинный и более узкий, а при входе в мочевой пузырь расположена предстательная железа, служащая дополнительным барьером для инфекции.

А девочек и девушек уретра короткая и широкая.

Поэтому инфекция восходящим путем легко проникает в мочевой пузырь и вызывает воспалительный процесс:

• неспецифическое воспаление вирусной, бактериальной или грибковой природы, спровоцированное стафилококками, аденовирусом, ротавирусом, энтеровирусом, пневмококками, стрептококками, кишечной палочкой, клебсиелой или протеем)
• специфические воспаления, чаще всего вызванные возбудителями половых инфекций (хламидиями, уреаплазмами, трихомонадами, гонококками, гарднереллами или микоплазмами);
• сочетанием специфических и/или неспецифических возбудителей инфекции.

Воспаление мочевого пузыря и уретры и отек мочеиспускательного канала

Самыми частыми причинами возникновения затрудненного мочеиспускания считаются воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит) или их сочетание.

При этом слизистая воспаляется и отекает, вызывая затруднения мочеиспускания, рези и боли, в начале или в конце мочеиспускания, повышение температуры, что только усугубляет спазм и проявления странгурии.

К тому же существуют определенные факторы, характерные только для женщин, способствующие усугублению воспаления, провоцирующие его развитие или латентное длительное течение заболевания.

К ним можно отнести:

• врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы;
• нарушения гормонального фона в подростковом возрасте, чаще при появлении первых месячных;
• обменные нарушения с развитием дисметаболических нефропатий и раздражение мочеиспускательного канала солями и песком;
• нарушения диеты и прием кислой, горькой, жареной, жирной пищи, маринованных блюд и копченостей;
• изменения микрофлоры влагалища и кишечника с развитием дисбактериозов и кандидозов, способствующих ослаблению общего и местного иммунитета;
• раннее начало половой жизни и попадание в организм девочки при первом сексуальном контакте «чужой» флоры, провоцирующей появление признаков инфекции);
• вредные привычки (курение, алкоголь, тонизирующие напитки);
• высокая эмоциональность ребенка с развитием висцеро-невротических расстройств – нейрогенный мочевой пузырь, спазм сфинктеров.

Нейрогенный мочевой пузырь и неврогенные расстройства

Второй из причин развития и прогрессирования странгурии у детей считаются неврогенные расстройства и нейрогенный мочевой пузырь.

Нельзя забывать, что не только воспаление и отек могут провоцировать затрудненное мочеиспускание в детском возрасте.

У малышей раннего и  дошкольного возраста достаточно часто встречаются нарушения нервной регуляции на фоне незрелости или нестабильности работы нервной системы и/или перенапряжение и перевозбуждение парасимпатической регуляции в связи с перинатальными энцефалопатиями или функциональными сбоями ее работы.

При нарушении правильного взаимодействия мочеполовой и/или нервной систем акт мочеиспускания становится неконтролируемым, возникают длительные спазмы, а при явных позывах к мочеиспусканию – выделение мочи происходит не сразу, для этого нужно натуживаться и длительно ожидать первую струю.

Процесс мочеиспускания в основном контролируется центральной и периферической нервной системой, поэтому любые сбои, функциональные или органические нарушения приведут к различным нарушениями мочеиспускания – задержкам или недержанию мочи.  Это вызывает неполное опорожнение мочевого пузыря, его переполнение, что только усиливает спазм шеечного сфинктера.

При длительном спазме неврогенные расстройства приводят к развитию инфекционного и неинфекционного воспалительного процесса – шеечного цистита.

Главными причинами неврогенного мочевого пузыря и рефлекторных спазмов уретры считаются:

• длительные стрессы;
• неврозы, чаще неврастения;
• адаптация в новом коллективе и длительное удерживание мочи, особенно при привыкании ребенка к посещению детского сада – в связи со стрессом и стеснительностью;
• ВСД с частыми приступами в виде панических атак и депрессия в подростковом возрасте.

Также одной из причин нарушения правильного взаимодействия центра мочеиспускания и органов мочевыделительной системы являются проходящие нарушения кровоснабжения определенных участков головного или спинного мозга – центра мочеиспускания.

Это возникает при длительном спазме при мигрени, при ДЦП, при закупорке питающих артерий или разрыве мелких артериол с возникновением микроинсультов.

Участились случаи диагностирования дегенеративных или демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз), первыми проявлениями которых считаются нестабильность функционирования органов малого таза – задержка мочеиспускания, недержание мочи или кала.

Залог скорейшего устранения затрудненного мочеиспускания у малышей в данном случае:

• своевременное лечение нервно-эмоциональных расстройств и перинатальной энцефалопатии;
• мягкая коррекция эмоционального фона;
• профилактика стрессов;
• здоровый сон;
• психологическая стабильность.

Нарушения обмена веществ с развитием дисметаболической нефропатии

В современной педиатрии вопрос дисметаболической нефропатии является на данный момент наиболее актуальным и спорным, в связи с активным ростом обменных  нарушений почечного генеза.

Согласно статистике, обменные нарушения в моче у детей, встречаются у каждого третьего пациента, пришедшего на прием к педиатру.

Дисметаболическая нефропатия объединяет  в себе различные нефропатии, связанные с нарушением обменных процессов в почках и как следствие этого –  появление кристаллического осадка в моче, а в  дальнейшем происходит повреждение почечных структур.

Существуют предрасполагающие факторы, которые неблагоприятно воздействуя  на организм, приводят к нарушению обменных процессов между тканями организма и почечной паренхимой.

К ним относятся в первую очередь:

• неправильное питание ребенка: ранее введение в питание или частый прием цельного коровьего молока, большое количество в рационе различных «вредных» продуктов, особенно содержащих консерванты и ароматизаторы, много мяса, зелени, шоколада, цитрусовых;
• недостаточный питьевой режим и/или высокая жесткость воды;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• эндокринные заболевания.

Наиболее часто встречаются нефропатии, связанные с нарушением обмена солей щавелевой кислоты (оксалатов), реже встречаются нарушения обмена уратов и фосфатов.

При скоплении солей в почечных канальцах и песка у школьников в определенный момент происходит их вымывание или массивное отхождения. При этом они раздражают и царапают уретру и провоцируют спазм мочеиспускательных путей.

В лечении важная роль отводится диете, оптимизации питьевого режима, достаточной физической активности и медикаментозному лечению.

Изменение гормонального фона

В жизни любой женщины возникают периоды, когда увеличивается или уменьшается выработка основных женских гормонов: прогестерона, окситоцина, эстрогена, соматотропина, тироксина, тестостерона.

Их количество и взаимодействие напрямую влияют на самочувствие женщины и правильное функционирование всех органов и систем организма.

В детском возрасте гормональные изменения могут возникать в подростковом возрасте и при эндокринном дисбалансе у девочек (при кистах, аднекситах, дисфункции щитовидной железы).

Появление симптомов гормонального дисбаланса часто сопровождается:

• головными болями спастического характера;
• нарушениями сна;
• повышенной утомляемостью;
• эмоциональной нестабильностью;
• снижение иммунитета;
• развитием кандидозов и дисбактериозов.

Также возникают различные воспалительные процессы:

• женской половой сферы и близко расположенных органов (мочевой пузырь, почки, уретра);
• неврозов с формированием висцеро-соматических расстройств (гиперактивного мочевого пузыря, задержки мочеиспусканий)

Недостаток витаминов и минералов в организме

Дефицит витаминов группы В, калия, магния, кальция приводит к нарушениям в нервно-мышечном механизме передачи нервных импульсов с нейронов головного мозга или по ходу нервных путей до мочевого пузыря и уретры.

Все эти функциональные сбои, патологические состояния и болезни могут сопровождаться появлением задержек мочи. Это состояние нужно своевременно устранить, иначе состояние будет усугубляться, и провоцировать развитие серьезных заболеваний и сбоев.

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Рубрика: Ребенок<index>

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

Расстройства мочеиспускания часто встречаются у детей.

.

Они могут выражаться в учащении или урежении мочеиспусканий, в неудержании мочи в дневное или в ночное время, в болезненности при мочеиспускании. Расстройства мочеиспускания могут быть вызваны разными причинами.

По каким причинам у ребенка возможно нарушение ритма мочеиспускания?

Частота мочеиспусканий, количество мочи, выделяемой за одно мочеиспускание и в течение суток, а также концентрация мочи у детей изменяются с возрастом.

Для инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрита (инфекции собирательной системы почек) характерно внезапное учащение мочеиспускания с отдельными эпизодами ночных мочеиспусканий, а иногда и ночного недержания мочи на фоне поднявшейся температуры тела и ухудшения самочувствия ребенка. Нередко заболевание протекает без явных нарушений мочеотделения и проявляется немотивированным повышением температуры тела. Одновременно могут появиться боли в нижней части живота (при воспалении мочевого пузыря) или в пояснице (при пиелонефрите). Диагноз подтверждает анализ мочи (общий анализ и посев мочи на микрофлору). Уточнению уровня поражения органов мочевыделения может помочь УЗИ почек и мочевого пузыря. Мочу для анализа предпочтительно собирать утром, предварительно тщательно подмыв ребенка, из средней порции струи. Мочу на посев собирают в специальную простерилизованную посуду. Желательно, чтобы перед УЗИ ребенок не мочился, при наполненном мочевом пузыре информативность методики повышается.

Постельный режим соблюдают только в течение лихорадочного периода. Из диеты исключают острые блюда, жареное, целесообразно питье щелочных минеральных вод (Боржоми, Смирновская, Арзни и др.). Применяют уросептики — антибактериальные средства, концентрирующиеся в моче (фурадонин, фурагин, солафур, невиграмон или неграм, 5-НОК, нитроксолин, никодин или грамурин), а также антибиотики (ампициллин, амоксициллин, гентамицин).

Рекомендуют сборы трав:

• зверобой продырявленный, полевой хвощ, толокнянка, крапива, тысячелистник;
• зверобой продырявленный, мать-и-мачеха, шиповник, ячмень обыкновенный, клевер пашенный;
• зверобой продырявленный, крапива, брусничный лист, золототысячник зонтичный, шиповник;
• ромашка, шиповник, брусничный лист или зверобой, птичий горец, алтей лекарственный.

Растения смешивают в равных количествах, заливают 1 столовую ложку сбора 0,5 л кипятка и настаивают полчаса. Настой дают пить по 100-150 мл в сутки.

Длительность антибактериальной терапии у ребенка врач определяет индивидуально. Обычно проводят 7-10-дневный курс антибиотика (дают до 3-5-го дня после нормализации анализа мочи), затем 10-14-дневный курс уросептика, далее — 2-3 недельный курс фитотерапии.

В случае повторных обострений инфекции мочевыводящих путей или пиелонефрита для выяснения причин хронизации заболевания потребуется углубление обследования. Наиболее распространенными причинами хронического течения являются: заброс мочи из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс); аномалии строения мочевых путей с затруднением тока мочи; повышенное выделение с мочой солей (оксалатурия, уратурия). Определяют количество и состав мочи, собранной в течение суток. Выполняют цистографию, — рентгеновское исследование мочевого пузыря после введения через мочевой катетер контрастного вещества; урографию — рентгенологическое исследование строения и функции почек после внутривенного введения контрастного вещества; изотопную ренографию — исследование выведения почками внутривенно введенного радиоактивного изотопа. При лечении используют те же средства, но более длительными курсами. В определенных случаях (например, при сужении мочеточника, при некоторых рефлюксах) необходимо хирургическое вмешательство.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

Наиболее распространенной формой нарушения ритма мочеиспускания является нейрогенный мочевой пузырь — нарушение функций мочевого пузыря, развившееся вследствие повреждения его нервной регуляции. В зависимости от варианта нейрогенного мочевого пузыря характерно учащение либо урежение мочеиспускания, усиление либо ослабление позывов на мочеиспускание, недержание мочи. Чрезвычайно ценными для диагноза являются наблюдения за частотой и за способностью ребенка сдерживать позывы на мочеиспускание, за объемом мочи при отдельных мочеиспусканиях, за характером самого мочеиспускания.

Диагноз может быть уточнен при УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Иногда для выяснения причин заболевания требуются также рентгенологическое исследование позвоночника и консультация невропатолога. Лечение разных форм проводят препаратами прямо противоположного действия: при гипорефлекторной форме помогают препараты стимулирующего действия: холиномиметики (ацеклидин), антихолинэстеразные (прозерин), нейротрофики (пантогам или пирацетам), при гиперрефлекторной — холинолитики (белладонна), прогревающие процедуры на область мочевого пузыря. Ошибка может привести к прогрессированию симптомов заболевания. Обследование и лечение проводят под контролем нефролога.

Для каких еще заболеваний характерно учащение (частые) мочеиспускания у ребенка?

Частое мочеиспускание у ребенка может быть следствием некоторых заболеваний, сопровождающихся увеличением выделения мочи. Одним из таких заболеваний является сахарный диабет — нарушение углеводного обмена в связи с недостаточностью гормона инсулина. При сахарном диабете учащение мочеиспускания развивается уже в той стадии заболевания, когда значительно повышен сахар крови и сахар выводится с мочой. Количество мочи увеличивается, у ребенка появляется жажда. Наличие сахара в анализе мочи является серьезным поводом срочно обратиться к эндокринологу.

Очень высокая частота мочеиспусканий типична для несахарного диабета — заболевания, при котором недостаточна активность гормона, стимулирующего концентрационную функцию почек. Характерно резкое увеличение объема выделяемой мочи и выпиваемой жидкости. За сутки ребенок выделяет с мочой и выпивает по 4-5 л и более. Попытка ограничить питье безнадежна, приводит к быстрому обезвоживанию ребенка и резкому ухудшению его самочувствия. В анализе относительная плотность мочи приближается к плотности дистиллированной воды — 1,001-1,002. Необходимы консультация эндокринолога и назначение ребенку препаратов антидиуретического гормона.

В некоторых случаях учащенное мочеиспускание у ребенка является следствием невроза, проявляющегося повышенной жаждой (психогенная полидипсия). Ребенок может выпивать вдень до нескольких литров жидкости. Соответственно у него повышается мочеотделение и снижается плотность мочи. Но при ограничении питья во время каких-нибудь отвлекающих занятий уменьшается мочеотделение и повышается концентрация мочи. Существуют и более конкретные методики диагностики: сопоставление осмолярности крови и мочи, проба с антидиуретическим гормоном и пр. Ребенка следует показать психоневрологу.

Для каких болезней типично уменьшение мочеотделения?

До осмотра ребенка врачом очень важно учитывать количество выделяемой мочи и выпиваемой ребенком жидкости. Ребенка следует уложить в постель, на область поясницы — сухое тепло (шарф, пояс). Из рациона полностью исключают соль и ограничивают питье до объема, соответствующего количеству выделенной вчера мочи+15 мл/кг массы тела ребенка. Ограничивают блюда, богатые животным белком (мясо, творог, рыбу). Рекомендуют фрукты, рисовые или рисово-картофельные блюда, овощи (морковь, капуста, тыква и др.), ягоды (брусника, клюква, черника, ежевика и др.), каши, сахар, мармелад, зефир, растительное масло, бессолевый хлеб, варенье. Такая диета будет способствовать скорейшему улучшению функции почек Более детальное обследование и лечение проводят в больнице. Около 90-95% детей выздоравливают, у части больных заболевание переходит в хроническую форму.

Уменьшение мочеотделения характерно в острой фазе нефротического синдрома, основными проявлениями которого считают возникновение у ребенка массивных отеков и значительное повышение количества белка в моче (более , 2-3 г/сутки). Отеки нарастают постепенно сначала появляется отечность век, лица, поясничной области, в дальнейшем возможен распространенный отек подкожной клетчатки, половых органов. Кожа становится бледной («перламутровой») при отсутствии анемии, сухой. Могут наблюдаться ломкость и потускнение волос, на коже — трещины, из которых сочится тканевая жидкость. Ребенок вялый, плохо ест, развиваются одышка, усиленное сердцебиение. Больному необходим постельный режим. Диета бессолевая с ограничением жидкости, животных-жиров, исключением приправ, острых блюд. Терапия должна проводиться в стационаре. Основу лечения составляет длительный прием (3-6 месяцев) преднизолона. При рациональной терапии выздоравливают 90-95% больных.

У мальчиков иногда причиной затрудненного мочеиспускания может быть врожденное сужение мочеиспускательного канала, сужение отверстия крайней плоти полового члена (фимоз), воспаление головки полового члена (баланопостит). Ребенку при мочеиспускании приходится сильно напрягаться, тем не менее моча вытекает либо тонкой струйкой, либо каплями.

Какие болезни у детей сопровождаются болезненным мочеиспусканием?

Боль при мочеиспускании наиболее часто указывает на воспаление нижних отделов мочевыводящих путей. Она характерна для воспаления мочевого пузыря (цистита). При этом также характерны нарушения ритма мочеотделения, возможны повышение температуры, изменения в анализах мочи. Лечение чаще проводят на дому. Основу лечения составляют антибактериальные препараты, фитотерапия (см. выше).

У мальчиков боль при мочеиспускании может быть связана с баланопоститом. Наряду с затрудненным мочеотделением характерны покраснение и отек вокруг отверстия мочеиспускательного канала на головке полового члена. Ребенку целесообразны теплые (36 °С) сидячие ванны на 30 минут, ванночки для полового члена (опустить в баночку) с отваром ромашки. Если изменения в течение 1-2 дней не наступают, обязательно обратитесь к врачу.

У девочек болезненность при мочеиспускании может быть связана с воспалением слизистой оболочки влагалища (вульвитом). При этом в области промежности у девочки можно обнаружить покраснение, а из влагалища заметить белесоватые выделения. Нередко первым симптомом заболевания могут быть испачканные трусики и зуд в области промежности. Целесообразны сидячие ванны с отваром ромашки. Поскольку воспаление может быть вызвано разными возбудителями (грибами вида кандида, хламидиями, кишечной палочкой и пр.), вопрос о целенаправленном лечении может быть решен после консультации гинеколога и исследования мазков из влагалища.

Расстройство мочеиспускания является лишь «вершиной айсберга», лишь одним из симптомов заболеваний мочевыделительной системы. Нередко заболевания органов мочевыделения протекают без ярких проявлений и установить диагноз опасного прогрессирующего заболевания возможно лишь на основании лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее доступный из них — анализ мочи — следует выполнять при любом неясном заболевании: при немотивированном повышении температуры тела, при появлении необъяснимой утомляемости и тем более при расстройстве мочеиспускания.

Боль при мочеиспускании

Боль внизу живота может быть при стенозе шейки мочевого пузыря, наличии камней и инородных тел в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, а также при других состояниях, что связано с напряжением стенки растянутого или перерастянутого мочевого пузыря. Возможна иррадиация боли в мочеиспускательный канал.

Клиническая картина. Боль обычно возникает при опорожнении мочевого пузыря. Препятствия отхождению мочи значительно усиливают боль, делают ее мучительной.

Лечение. Назначают, но-шпу — по 0,01-0,02 г на прием, 2% раствор папаверина в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни, принимают теплую ванну (в положении сидя). Необходима консультация уролога.Боль в области мочеиспускательного канала. Причины: неспецифический уретрит, который может быть проявлением синдрома Рейтера, гонорейного уретрита, тяжелого фимоза и парафимоза.

Клиническая картина. Возникающая при мочеиспускании боль воспринимается как обжигающая. Она появляется при прохождении мочи над воспаленной поверхностью слизистой оболочки, особенно в области стриктур и других сужений мочеиспускательного канала, образующихся в результате воспалительной инфильтрации и экссудации. Диагноз уточняют лабораторно и инструментально.

Лечение. Назначают теплую ванну (положение — сидячее). Проводят терапию основного заболевания. Показана консультация уролога.

Микционная боль возникает при опорожнении мочевого пузыря и особенно усиливается в конце мочеиспускания. Боль тянущая, чаще обусловлена воспалительным процессом в мочевом пузыре; может быть схваткообразной в виде повторных приступов в области живота.

Лечение. Но-шпа — по 0,01-0,02 г на прием, 2% раствор папаверина в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни, нитрофурановые препараты: фурагин, фурадонин в дозе 5-8 мг/(кг • сут). Необходима консультация уролога.

Боль при дефекации

Болевые ощущения при дефекации часто возникают при несоответствии толщины выходящего кала и пределов безболезненного растяжения анального кольца.

Клиническая картина. Массивные каловые скопления при запоре и мелкие плотные конкременты способны вызывать боль при опорожнении кишечника. Боль появляется при анальных трещинах и перианальном воспалении, выпадении прямой кишки.

Лечение. При анальных трещинах назначают свечи с метилурацилом, микроклизмы с облепиховым маслом или маслом шиповника — по 10-15 мл 1 раз в 1 сут. При выпадении прямой кишки показана консультация хирурга.

• Прочитано 135303 раз

</index>

Если у человека любого возраста нарушается нормальный отток мочи, тогда говорят о том, что имеет место странгурия или затрудненное мочеиспускание. У подростка данное явление происходит по нескольким причинам. При диагнозе странгурия у подростка могут наблюдаться разные симптомы. Обычно он жалуется на:

• неприятные ощущения и боли во время выхода мочи и перед началом акта;
• струя слабая, раздваивается и моча разбрызгивается;
• капельное выделение урины;
• позывы к опорожнение мочевика есть, но нужно тужиться, чтобы ее изгнать.

Затрудненное мочеиспускание у подростка связывают как с врожденными патологиями, так и с временными функциональными нарушениями. Бывают и физиологические причины.

Причины

Как только появились сложности с выходом урины, необходимо обратиться к специалисту. Следующие болезни могут вызывать затрудненное мочеиспускание у подростка:

• цистит или уретрит любой формы;
• дисфункция мочевого пузыря нейрогенного характера;
• спазм сфинктера мочеиспускательного канала по причине неврологических патологий;
• при раздражении стенок пузыря солями и песком;
• при болезнях почек воспалительной пироды;
• врожденные аномалии развития, которые проявились в период полового созревания;
• эндокринные заболевания, охватившие надпочечники, щитовидную железу, гипофиз;
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
• гормональные сбои, которые как раз таки наблюдаются у подростков;
• мигрени со спазмами сосудов шеи и головы;
• новообразования, затрагивающие систему мочевыделения;

Вышеизложенные причины касаются обоих полов. Если говорить о девочках, то следует добавить такие факторы:

• аномалии развития, когда диагностирован загиб матки;
• гинекологические заболевания, чаще всего — аднексит;
• воспаления органов малого таза.

При использовании некоторых препаратов могут появиться побочные эффекты, которые влияют на состояние уретры и сфинктеров. Особенно если речь идет о снотворных и транквилизаторах. Медикаменты мочегонного характера тоже могут влиять, если они назначены неправильно или же их прием осуществлялся без контроля специалиста.

Уретра может закупориться по самым разным причинам. Или в ходе медицинских манипуляций или из-за травм. Повышенное давление в брюшине иногда вызывает затрудненное мочеиспускание у подростка.

Что касается других причин, не связанных с болезнями, то тут обычно выявляют следующее:

• гормональная перестройка, которая всегда сопровождает подростковый возраст;
• спазмы из-за эмоционального напряжения;
• переохлаждение организма, вызывающее спазмы уретры(рефлекс);
• постоянный стресс и напряжение;
• откладывание визита в туалет, провоцирующее перерастяжение и рефлекторный спазм;
• преобладание в пище острых, кислых, соленых и кислых блюд, раздражающих мочевик;

Особенности по половому признаку

Уретра у мальчиков узкая, но длинная. На входе находится предстательная железа, которая защищает мочеполовую систему от инфекций. У девушек, как и у женщин, мочеиспускательный канал шире и короче. Инфекция довольно быстро поднимается вверх, вызывая воспаление.

Затрудненное мочеиспускание у подростка довольно часто диагностируют, когда уретра отечна по причине бактериальной инфекции. Воспаление вызывает отечность слизистой, поэтому моче сложно выйти наружу. При этом появляются боли и рези, а также растет температура тела.Неприятные ощущения обычно возникают в начале и в конце мочеиспускания.

Если говорить о девушках, то каждый месяц у них могут появляться изменения в связи с гормональными коебаниями, вызванными менструальным циклом. Матка и мочевой пузырь — “соседи”. Рядом с ними находится и кишечник. Вот поэтому при исследовании проблемы следует проводить полное обследование.

Кроме того, ранняя половая жизнь вносит свои коррективы. Помимо инфекции организм адаптируется к новым условиям и мочевыделительная система может отреагировать проблемами с мочеиспусканием. Особенно так бывает сразу после полового акта.

Нейрогенный мочевой пузырь

Затрудненное мочеиспускание у подростка вызывают и другие причины помимо воспаления. Акт мочеиспускания может стать неконтролируемым, если мочеполовая и нервная системы взаимодействуют неправильно. Могут появиться спазмы. При позывах к опорожнению мочевика урина выделяется с задержкой.

За выделение мочи отвечает периферическая и нервная системы. Если что-то не в порядке, тогда мочевой пузырь не может опорожниться до конца. Возникает переполнение, а от этого еще сильнее спазмируется сфинктер шейки пузыря.

Если спазм длится долго, то может возникнуть шеечный цистит. К причинам, вызывающим невротические спазмы пузыря, относят:

• неврозы;
• стрессы;
• длительное удержание урины;
• депрессии;
• панические атаки.

Может наблюдаться и нарушение связей между органами системы выделения мочи и нервных центров. Так бывает в тяжелых случаях. Например, при спазмах, вызванных ДЦП, мигренями, закупорке артерий, разрыве артериол.

В настоящее время довольно много случаев патологий, при которых начинаются дегенеративные процессы, а именно: недержание мочи и кала, задержка опорожнения мочевика. Так бывает при рассеянном склерозе.

Рекомендации

Для того чтобы подросток перестал испытывать дискомфорт, связанный с мочеиспусканием, помимо основного лечения следует позаботиться о том, чтобы у него был полноценный здоровый сон и ровная психологическая атмосфера.

Сегодня очень часто диагностируют нефропатии дисметаболические. В итоге моча имеет осадок солей, что с течением времени приводит к повреждению структуры почек.

В качестве профилактики следует организовать подростку правильное питание, убрав из рациона фаст-фуд. Молочные и мясные продукты также следует упортеблять умеренно. Шоколад и цитрусовые могут вызывать образование конкрементов.

Задача родителей — обеспечить растущий организм достаточным количеством питьевой воды, обязательно не жесткой. Мониторинг эндокринных нарушений также весьма важен. Особенно часто у мальчиков встречается нарушения обмена оксалатов. Именно эти конкременты особо опасны, потому что имеют острые углы.

В какой-то момент собравшиеся соли начинают выходить, повреждая слизистую уретры. Как следствие возникает затрудненное мочеиспускание у подростка, потому что соли провоцируют спазмы. В качестве лечения на первом месте стоит диета и питьевой режим, а также двигательная активность.

В период полового созревания происходят изменения в организме у подростков. Для девочек это наиболее актуально, потому что перемены в женской половой сфере всегда отражаются и на работе мочевыделительной системы.

Органы малого таза довольно тесно взаимодействуют между собой. Могут возникать невротические отклонения, вызывающие задержки отхождения мочи, гиперактивность пузыря. Если есть недостаток калия, магния, кальция и витаминов группы В, то страдает нервно-мышечная система. Механизм передачи импульсов нарушается, поэтому и выход мочи затрудняется.

Как только вы заметили затрудненное мочеиспускание у подростка, необходимо начать лечение. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов избежать воспалительных заболеваний.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 10.11.2018, дата следующего обновления: 10.11.2021

Используемые источники:

• https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/rebenok-redko-mochitsya
• https://www.malyshzdorov.ru/zatrudnennoe-mocheispuskanie-u-rebenka-glavnyie-prichinyi-vozniknoveniya/
• https://mama66.ru/child/redkoe-mocheispuskanie-u-detejj
• http://www.sweli.ru/deti/zdorove/detskie-bolezni/rasstroystvo-mocheispuskaniya-u-detey.html
• https://uran.help/diseases/zatrudnennoe-mocheispuskanie-u-podrostka.html