Цистография у детей: как делается, особенности процедуры у мальчиков и девочек

Вы здесь

Главная»Здоровье»Диагностика»Эндоскопия (эндоскопические исследования)

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания к проведению цистоскопии

Когда врач назначает цистоскопическое исследование:

• при интерстициальном цистите;
• при часто обостряющемся цистите;
• при появлении крови в мочевых выделениях;
• при энурезе;
• при обнаружении атипичных клеточных структур при исследовании мочи (подозрение на опухоль);
• при болезненном выделении мочи, при синдроме хронической тазовой боли, хроническом цистите;
• при затрудненном оттоке мочи в результате гиперплазии простаты, закупорки или сужения мочеточников;
• при мочевом камнеобразовании;
• при новообразованиях системы мочевыделения;
• при учащенном мочеиспускании неизвестной этиологии.

В лечебных целях цистоскопию используют для проведения следующих манипуляций:

• для удаления новообразований в полости пузыря;
• для измельчения и выведения камней;
• для избавления от закупорок и сужений мочевых путей;
• для прижигания кровоточащих поверхностей на стенках органа.

Подготовка к цистоскопии

Перед тем, как отправиться на процедуру, необходимо ознакомиться с некоторыми моментами подготовки к манипуляции. Что должен знать пациент?

• Если доктор предупредил вас о том, что цистоскопию будут проводить с анестезией, то до процедуры следует отказаться от употребления пищи. На какой период – зависит от типа обезболивания, поэтому этот момент нужно уточнить непосредственно у доктора.
• Если врач назначил обезболивание, то сразу после манипуляции вам запретят самостоятельно ехать за рулем – учитывайте это. Возможно, потребуется помощь родственников или друзей, чтобы вернуться домой.
• В зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей организма врач может озвучить свои подготовительные требования. Внимательно выслушайте их и тщательно соблюдайте.

Что необходимо захватить с собой на процедуру, а что оставить дома?

• Снимите с тела все ценные украшения, оставьте дома особо ценные предметы.
• Приготовьте комфортную одежду, чтобы переодеться.
• Не забудьте взять с собой медикаменты, которые вам нужно принимать на протяжении дня, чтобы не пропустить прием.
• Соберите и захватите с собой всю документацию, которая касается вашего заболевания (результаты анализов, снимки, заключения и пр.).
• Нежелательно, собираясь на цистоскопию, пользоваться косметикой.

К кому обратиться?

УрологДиагност

Набор для цистоскопии

Для диагностической цистоскопии используют, как правило, жесткий инструментарий с диаметральным размером 16-22 Fr. Для того чтобы полностью осмотреть мочевой канал и полость пузыря, пользуются двумя оптическими системами, позволяющими делать осмотр под разными углами. Гибкие инструменты легче воспринимаются пациентами, если цистоскопию проводят без обезболивания. При использовании жестких инструментов рекомендуется делать анестезию: такие инструменты позволяют лучше рассмотреть патологию, а также проводить сопутствующие манипуляции.

Инструменты для цистоскопии, которые могут быть использованы во время процедуры:

• тубус цистоскопа с запорными клапанами;
• тубус цистоскопа с перепускным клапаном;
• обтуратор для тубуса;
• щипцы для захвата;
• щипцы для биопсии обычные;
• щипцы для биопсии ложковидные;
• ножницы;
• оптические щипцы для измельчения камней;
• различные адаптеры;
• гибкие щипцы для биопсии;
• гибкий «аллигатор» для захвата;
• гибкие ножницы;
• гибкие электроды (простой, игольчатый, петлевой);
• гибкая игла для инъекций;
• мочеточниковая корзина Дормиа;
• рукоятки для инструментов;
• петля для удаления полипов.

Перечисленные инструменты абсолютно нетравматичны. Они выполнены из прочного долговечного материала, благодаря чему они не только долго служат, но и не смогут подвести и сломаться во время манипуляций.

Как делают цистоскопию?

Цистоскоп – это трубчатый прибор с осветительным прибором. Он бывает гибким или обычным. Жесткая цистоскопия проводится обычным цистоскопом – она позволяет более тщательно исследовать мочевыводящие пути и мочевой пузырь, однако вызывает не совсем комфортные ощущения у пациента. Поэтому введение жесткого прибора необходимо сочетать с использованием анестезии.

Для осмотра внутренней полости пузыря прибор вводят в уретру.

Больно ли делать цистоскопию? Действительно, это может быть неприятно и даже немного больно, поэтому часто пациентам проводят местное, спинальное или общее обезболивание (наркоз). Гибкая цистоскопия (исследование при помощи гибкого инструмента) менее болезненна, но и менее информативна для врача. Поэтому вопрос о том, какой цистоскоп использовать, и применять ли при этом анестезию, решается в индивидуальном порядке.

Для местного обезболивания в мочеиспускательный канал вводят 10 мл 2% новокаина, либо лидокаиновый гель. Если процедуру проводят пациенту-мужчине, то на половой член, ниже головки, устанавливают специальный зажим примерно на 8-10 минут.

Цистоскопия под наркозом общего характера проводится редко, в основном, у психически неуравновешенных пациентов.

При проведении цистоскопии пациент лежит на кушетке, его половые органы обрабатывают антисептическим раствором. Прибор вводят в мочевой канал, который, для лучшего обзора, наполняют жидкостью (например, стерильным изотоническим раствором – около 200 мл). Доктор проводит осмотр, в зависимости от обстоятельств, от 2-х до 10 минут. Полностью процедура может длиться около 40-45 минут. По её окончании, если пациенту проводилось местное обезболивание, он может быть отпущен домой.

Диагностическая цистоскопия

Так как цистоскоп вводится через уретру, то доктор имеет возможность осмотреть все поверхности слизистых оболочек на наличие каких-либо поражений, изменений, закупорок. Когда прибор введен в полость пузыря, врач постепенно вводит туда же стерильный раствор, чтобы хорошо осмотреть все стенки. Если нужно, посредством того же цистоскопа вводятся сопутствующие инструменты, например, для биопсии, чтобы взять кусочек пораженной или подозрительной ткани на диагностику.

Цистоскопия с биопсией – взятием материала для гистологического анализа – проводится одновременно с осмотром поверхности мочевого пузыря, при обнаружении патологических участков или опухолей. Примечательно, что данная процедура позволяет обнаружить новообразования совсем маленьких размеров (до 5 мм), чего нельзя добиться ни одним другим диагностическим методом.

Использование во время процедуры миниатюрной видеокамеры с подсветкой, расположенной на конце цистоскопа, позволяет внимательно исследовать все внутренние стенки мочевого пузыря с возможностью увеличения полученного изображения.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Цистоскопия у женщин

Всевозможные болезни системы мочевыделения – частый повод обращения к врачам. Особенно часто воспалительными и инфекционными заболеваниями болеют именно женщины: циститы, новообразования, образование камней и травматизация пузыря – как раз такие патологии легче всего распознать, благодаря цистоскопии. Данную процедуру могут назначить и при недержании мочи, при болях в области пузыря, при обнаружении крови и других нежелательных примесей в анализе мочи.

Принято считать, что манипуляции цистоскопом у пациенток женского пола протекают легче и немного менее болезненно. Отчасти это так, ведь женский мочеиспускательный канал значительно короче, чем мужской – всего 3-5 см, а также шире – около 1-1,5 см. Однако следует учитывать, что женщины сами по себе более чувствительные натуры, поэтому часто они изначально боятся процедуры, считая её крайне некомфортной. Чтобы избавиться от страхов, необходимо перед цистоскопией пообщаться с врачом, который объяснит все тонкости процедуры.

[14], [15], [16], [17], [18]

Цистоскопия у мужчин

Зачастую исследование мочевыводящих путей у мужчин проводят, если есть подозрение на воспаление предстательной железы (простатит), либо опухоль (аденома или аденокарцинома), которые сопровождаются расстройством мочеиспускания.

Уретра у мужчин достаточно длинная (примерно 18-20 см), она начинается от мочевого пузыря, далее тянется через предстательную железу, внешний сфинктер и губчатую ткань полового члена, завершаясь внешним отверстием в области головки. Часть уретры, проходящая возле сфинктера (мышцы тазового дна) имеет физиологическое сужение. Средний диаметр мужской уретры – около 0,8 см.

Учитывая параметры мужского мочеиспускательного канала, можно предположить, что проведение процедуры цистоскопии у пациентов-мужчин может сопровождаться дискомфортом, чувством давления и болезненности. Поэтому манипуляции проводят с использованием обезболивания, чаще местного или общего, в зависимости от ситуации.

Если во время процедуры используют гибкие инструменты, то ощущения менее болезненны, и, по желанию больного, анестезия может не применяться.

[19], [20], [21], [22], [23]

Цистоскопия у детей

В педиатрии цистоскопию проводят абсолютно по аналогичному принципу, как и у взрослых пациентов. Однако применяют для манипуляций специальный детский инструментарий и сам прибор. Такие инструменты имеют значительно меньший диаметр.

Процедуру у ребенка назначают, как правило, только после письменного согласия мамы и папы. Обычно используют местное обезболивание, но для эмоциональных и легковозбудимых деток может быть предложена общая анестезия.

Длина мочеиспускательного канала у новорожденных мальчиков обычно равняется 5-6 см. С течением возраста и с ростом полового органа она удлиняется каждый год примерно на 5 мм, и к совершеннолетию составляет около 17 см. Слизистые ткани уретры гладкие, с малым диаметром, что несколько затрудняет введение катетера, но препятствует попаданию болезнетворных микробов в мочевой пузырь.

Мочеиспускательный канал у новорожденной девочки равняется 1-1,5 см. К году этот размер увеличивается до 22 мм, а к совершеннолетию достигает примерно 3-х см.

Использование гибкого цистоскопа и грамотность врача сводит к нулю вероятность повреждения мочевого канала у маленьких пациентов.

[24], [25], [26], [27]

Цистоскопия при беременности

Во время беременности цистоскопию часто проводят только для дренирования почки в случаях, если обнаружена примесь крови в анализе мочи. Это может произойти при камнеобразовании в почках или остром пиелонефрите. Во всех остальных ситуациях, когда процедуры можно избежать, её не назначают, так как случайные травмы при манипуляциях могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Если есть возможность, диагностику и лечение откладывают на послеродовой период. Конечно, такое решение принимает доктор, основываясь на результатах анализов, самочувствии пациентки, тяжести предполагаемого диагноза и других обстоятельствах.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Противопоказания к проведению цистоскопии

Цистоскопию не назначают и не проводят пациентам в следующих ситуациях:

• в острой стадии воспалительного процесса в мочевом пузыре;
• при воспалении мочевых путей;
• при орхите или простатите в острой стадии;
• при выделении крови из мочевых путей;
• при лихорадке, связанной с инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы;
• при тяжелой форме нарушения свертывающей системы крови.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Результаты цистоскопии

Так как процедуру проводят непосредственно через мочеиспускательный канал, то доктор имеет возможность внимательно исследовать стенки протока, дать им характеристику, обнаружить любые изменения или нарушения целостности. В то время, когда инструмент достигает мочевого пузыря, то врач понемногу начинает вводить стерильную жидкость или изотонический раствор 0,9% хлорида натрия, что дает возможность лучше рассмотреть полость и слизистые покровы органа. Постепенно, миллиметр за миллиметром, доктор осматривает всю полость пузыря, наблюдая за наличием в нем патологий.

Что показывает цистоскопия?

• Наличие или отсутствие воспалительного процесса в уретре и пузыре.
• Стриктуру или инфильтрат.
• Наличие опухолей в уретре или пузыре (в том числе папилломатоз, кондиломатоз).
• Образование камней и дивертикул в мочевом органе.
• Наличие повреждений или травматических участков в мочеиспускательном канале и пузыре.

Если будет необходимость, доктор введет через прибор вспомогательные инструменты, например, для взятия ткани на анализ. К тому же, можно одновременно удалить полип, прижечь повреждение, ввести лекарство, взять необходимое количество мочи на анализ и пр.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Осложнения после цистоскопии

Непосредственно по окончании процедуры доктор должен поставить пациента в известность по поводу дальнейшей схемы лечения, а также дать советы насчет возможных осложнений и ощущений после цистоскопии.

Обычно специалисты рекомендуют больным после манипуляций на мочевом пузыре употреблять больше жидкости, чтобы увеличить выход мочи. Частое выделение мочи поможет свести к минимуму ощущение дискомфорта после процедуры – это может быть зуд, жжение при мочеиспускании.

Если после цистоскопии вы обнаружите в моче кровь – не пугайтесь: на протяжении 1-2 суток после исследования это может считаться нормальным состоянием. Такой же нормой считаются:

• боли после цистоскопии внизу живота;
• жжение в уретре.

Однако, так как данный вид исследования может вызвать ряд осложнений, каждый пациент должен о них знать. Самое серьезное возможное, хотя и редкое осложнение – это травма мочевого протока, вследствие которой может сформироваться дополнительный ход. В такой ситуации врачи проводят цистостому – выведение мочи из пузыря при помощи катетеризации, сквозь специальный надрез над лобком.

Из прочих возможных осложнений следует выделить:

• травматические повреждения уретры;
• затруднение мочеиспускания;
• длительная гематурия;
• занос инфекции в мочевые органы;
• бактериальный пиелонефрит.

Как пациент может понять, что начались осложнения, чтобы своевременно обратиться к врачу? Следует насторожиться и обратить внимание, если появились следующие симптомы:

• длительная задержка позывов к мочевыделению;
• сгустки крови в моче;
• температура после цистоскопии (может означать присоединение инфекции);
• невозможность помочиться при наличии позывов к мочеиспусканию;
• учащенные позывы, которые сопровождаются ощущениями жжения и рези в мочевом канале;
• резкая болезненность в поясничной зоне.

Во всех перечисленных случаях важно, не теряя времени, обратиться к врачу. Если же таких поводов нет, то пациент за короткое время возвращается к привычному для себя жизненному ритму.

[48], [49], [50]

Где сделать цистоскопию?

Цистоскопия выполняется практически в любом поликлиническом или лечебном учреждении. Процедуру проводят либо амбулаторно (при обращении к урологу в поликлинику), либо стационарно (если больной был доставлен в урологическое отделение больницы).

Предлагаем вашему вниманию несколько адресов медицинских учреждений, где профессионально и качественно проведут цистоскопию.

Цистоскопия в Киеве:

• Универсальный медцентр «Обериг» – Киев, улица Зоологическая 3, корп. B;
• Клиника «Медиком» – Киев, проспект Г. Сталинграда 6Д;
• «Медикал Клаб» – Киев, р-н Шевченковский, улица Багговутовская 14;
• Клиника «Адонис-О» – Левый берег, Киев, улица Р. Окипной 8Б.

Цистоскопия в Москве:

• Медцентр «Прима Медика» – Москва, улица Ак. Челомея 10Б;
• Медцентр «Дельта Клиник» – Москва, переулок Наставнический 6;
• Многопрофильный центр «Медлюкс» – Москва, бульвар Сиреневый 32А;
• Клинико-диагностический центр «Медлайн Сервис» – Москва, шоссе Хорошевское 62;
• «Мединцентр» – Москва, IV переулок Добрынинский 4.

Цистоскопия в Санкт-Петербурге:

• Многопрофильная клиника «Будь здоров» – С-Пб, проспект Лиговский 274А;
• Многопрофильная клиника «Гранж» – улица Марата 25А;
• Немецкий медцентр – С-Пб, переулок Ковенский 5Б;
• Клиника «Медсанчасть 157» – С-Пб, улица Варшавская 100А;
• Медцентр «Балтздрав» – С-Пб, улица Дыбенко 25/1.

Цистоскопия в Минске:

• Городской клинический онкодиспансер – Минск, проспект Независимости 64;
•  Многопрофильный медцентр «Лодэ» – Минск, улица Гикало 1, корп. 10;
• Медцентр «Кравира» – Минск, проспект Победителей 45, либо улица Скрипникова 11Б;
• Республиканский центр урологии и андрологии – Минский район, поселок Лесной, областная клиническая больница;
• Медцентр «Лекарь» – Минск, улица Энгельса 34А, строение 2

Цистоскопия – одно из важнейших и наиболее информативных методов исследования в урологической практике. Выбирая специалиста, который будет проводить процедуру, обращайте внимание на его репутацию, стаж работы, квалификацию, умение общаться с пациентами. Грамотный доктор – это залог успешного проведения диагностического исследования и эффективного дальнейшего лечения патологии.

Важно знать!

Инфекции мочевыводящих путей – микробно-воспалительное заболевание органов мочевой системы без указания конкретной локализации. Термин «инфекция мочевой системы» используют до уточнения локализации воспалительного процесса и этиологии воспаления. Термин правомочен на первом этапе заболевания, когда при обследовании больного нет данных за поражение почек, но имеются признаки микробного поражения мочевыводящих путей. Читать далее…! Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. Понравилась ли Вам эта статья?Содержание

Цистоскопия у детей считается одним из современных и высокоэффективных методов определения заболеваний мочевого пузыря. При этом осматривается слизистая оболочка и непосредственно просвет мочевого пузыря, при надобности ─ берется образец для цитологического исследования.

Возможно проведение исследования как в стационаре, так и амбулаторно.

Особенность выполнения данной процедуры детям состоит в том, что цистоскопы, которыми манипулирует доктор, созданы специально для детей, имеют гораздо меньший диаметр, по сравнению с инструментами для взрослых.

Цистоуретроскоп служит для проведения манипуляций на уретре и мочевом пузыре

Показания к проведению процедуры

В перечисленных случаях врач может рекомендовать деткам проведение цистоскопии:

• При появлении крови в моче ребенка.
• Если имеют место частые обострения цистита.
• При упорных болях внизу живота.
• При учащенном, болезненном, затрудненном мочеотделении.
• При задержке мочеиспускания, подозрении на непроходимость уретры.
• При появлении нетипичных клеток по результатам анализа мочи.

Для чего проводится исследование?

Цистоскопия ребенку может проводиться для достижения следующих диагностических и лечебных целей:

• Осмотр мочевого пузыря, взятие биопсии.
• Бужирование и катетеризация мочеточника.
• Прижигание эрозии.
• Удаление полипов.

Во время цистоуретроскопии возможно провести удаление полипа

• Введение лекарственных препаратов интравезикально.
• Устранение гиперплазии предстательной железы или удаление новообразований.
• Дробление и удаление конкрементов.
• Остановка кровотечения.

Противопоказания к исследованию

Цистоскопию не рекомендуют проводить при наличии острых воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, так как если выполнить процедуру во время острого процесса, это приведет к дополнительному повреждению слизистой и обострению текущего процесса.

Кроме того, манипуляция не показана при лихорадке неясного генеза, кровотечении, а также при тяжелом общем состоянии больного.

Подготовка и проведение процедуры

За день до запланированной цистоскопии начинается прием антибиотика с широким спектром действия, который рекомендуется продолжить принимать в последующие 7 дней для профилактики инфекции.

За 1-2 часа до обследования необходимо опорожнить кишечник (самостоятельно или с помощью слабительного средства).

Если процедура будет проходить под местной анестезией, то какой-либо другой подготовки не требуется. Если же исследование будет проходить под наркозом, то врачи рекомендуют не принимать пищу не менее, чем за 8 часов, а воду ─ за 6 часов.

Если уретроцистоскопия проводится под наркозом, то ребенок должен прийти на исследование натощак

Далее ─ о том, что и как делают во время цистоскопии.

Все исследование пациент располагается лежа на спине с раздвинутыми ногами. Если было принято решение о проведении общей анестезии, пациента вводят в наркоз. Если процедуру проводят под местным обезболиванием, то в мочеиспускательный канал вводят раствор новокаина. Врач вводит цистоскоп в уретру, минует ее, попадает в полость мочевого пузыря и заполняет его небольшим количеством стерильного физраствора для лучшей видимости. Доктор получает всю необходимую информацию о состоянии слизистой оболочки и проводит необходимые манипуляции (например, прижигание эрозии, биопсию, бужирование или катетеризацию мочеточника и др.). Часто цистоскопия делается с хромоцистоскопией ─ при этом исследовании пациенту в вену вводят контрастное вещество и наблюдают из какого мочеточника и с какой скоростью поступает в мочевой пузырь моча. Таким образом, с помощью цистоскопии можно косвенно судить о состоянии почек у детей.

Длительность исследования зависит от квалификации врача, аппарата, с помощью которого осуществляется осмотр, индивидуальных особенностей и заболеваний пациента, а также цели исследования. Оно может занимать от 5-10 минут до часа.

Все, что видит и делает эндоскопист во время процедуры, он заносит в протокол, разъясняет результаты обследования пациенту его лечащий врач (терапевт или уролог).

Диагностируемые патологии

Следующие виды патологий диагностируются с помощью цистоскопии:

• Хронический цистит.
• Камни мочевого пузыря.

Камни в мочевом пузыре — это достаточно распространенная патология

• Непроходимость уретры.
• Инородное тело в уретре или в просвете мочевого пузыря.
• Новообразования нижних мочевыводящих путей.
• Полипоз нижних мочевыводящих путей.
• Травмы мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Цистоскопия, как и многие медицинские вмешательства, может стать причиной следующих осложнений:

• Инфекция нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
• Нарушения целостности стенки уретры.
• Нарушение целостности стенки или разрыв мочевого пузыря.

Проведение цистоскопии у мальчиков несколько сложнее, чем у девочек в силу особенностей строения мочеиспускательного канала и его протяженности. Многое зависит от умений врача-эндоскописта. У мальчиков, кроме цистита и уретрита, могут проявиться простатит, везикулит, нарушения эрекции.

Соблюдение техники проведения цистоскопии позволяет свести к минимуму вероятность возможных осложнений

Существуют некоторые условия, при наличии которых задача врача в процессе исследования значительно усложняется. Это происходит при наличии врожденных аномалий развития мочевых путей, мочеполовых свищей т.д. При таких обстоятельствах осложнения могут развиваться несколько чаще, чем обычно.

При грамотном подходе к лечению большинство осложнений носят обратимый характер, с ними можно справиться в течение нескольких недель.

После обследования

После проведения цистоскопии желательно продолжать прием антибиотика широкого спектра действия в течение 7 дней. Кроме того, лучше исключить из рациона сильно соленую, острую пищу, а также воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

Альтернатива

Иногда врачу для установления диагноза достаточно проведение только ультразвукового исследования, в таких случаях можно обойтись без цистоскопии.

В других условиях доктору может помочь проведение рентгеновского исследования или магнитно-резонансной томографии.

Выбирает конкретный способ диагностики лечащий врач на основе жалоб и полученных данных. В ряде случаев осмотр мочевого пузыря сразу же дополняется лечебными манипуляциями.

Цистоскопия мочевого пузыря ─ это новейший метод диагностики патологии нижних мочевыводящих путей, часто используемый в клинической практике и обладающий большой информативностью и эффективностью. Поэтому при появлении каких-либо жалоб со стороны мочеполовой системы не нужно тянуть или заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу-специалисту. Он соберет анамнез и поставит предполагаемый диагноз, который, возможно, необходимо будет подтвердить именно с помощью цистоскопии.

Цистоскопия у детей считается одним из современных и высокоэффективных методов определения заболеваний мочевого пузыря. При этом осматривается слизистая оболочка и непосредственно просвет мочевого пузыря, при надобности ─ берется образец для цитологического исследования.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ, СОЧЕТАНИЕ С ДРУГИМИ ТИПАМИ ДИАГНОСТИКИ

Процедура позволяет быстро выявить патологии, связанные с мочевым пузырем и почками. Прежде чем назначить лечение, врач изучает особенности детской уретры, принимается во внимание локализация патологического процесса. На основании всех полученных данных назначается терапия. Цистоскопию невозможно сравнить с рентгеном и УЗИ: врачи отмечают, что она более достоверна. Тем не менее, цистоскопия у ребенка может быть проведена вместе с процедурой УЗИ и рентгеном. Для проведения процедуры доктор использует специальный эндоскопический прибор, он называется цистоскопом. Прибор выглядит в виде трубки со специальной системой освещения. С помощью цистоскопа в мочевой пузырь вводится жидкость и несколько дополнительных инструментов, помогающих в ходе диагностики. Иногда нужно использовать щипцы для забора образца ткани на гистологию.

Если необходимо, врач применяет электронные инструменты для удаления полипа. Для проведения цистоскопии у ребенка и взрослого требуются катетеры. Есть два вида цистоскопа. Первый — это гибкий цистоскоп, второй — стандартный. С помощью стандартного можно визуально осмотреть мочевой пузырь. Гибкий цистоскоп — более современный инструмент: на кончике расположена камера, позволяющая вывести изображение на экран. Применение определенного инструмента зависит от того, какова цель обследования.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к цистоскопии очень проста, алгоритм не требует особых усилий. С пациентом проводится беседа на тему того, как будет проходить вся процедура: сколько это займет времени, как будет меняться самочувствие после процедуры, сколько стоит цистоскопия, цистоскопия — больно ли это, врач дает рекомендации после цистоскопии. За несколько дней до цистоскопии не придется в чем-либо ограничиваться, а в день обследования лучше из еды ничего не употреблять. Подготовка к цистоскопии у женщин и мужчин заключается в том, что пациенту предлагают подписать документ о согласии на цистоскопическое обследование мочевого пузыря.

Поликлиника для взрослых

Прием невролога</li>Прием гастроэнтеролога</li>Кардиология</li>Прием уролога</li>Прием аллерголога</li>Дерматология</li>Офтальмология</li>Маммология</li>АСИТ-терапия</li>Прием ЛОРа (отоларинголога)</li></ul>

Диагностика

УЗИ</li>Рентген</li>МРТ (магнитно-резонансная томография)</li>МСКТ (многосрезовая спиральная компьютерная томография)</li>Гастроскопия</li>Колоноскопия</li>Эндоскопия</li>Бронхоскопия</li>Денситометрия</li>Маммография</li>ЭХО-КГ Эхокардиография (УЗИ сердца)</li></ul>

Стоматология

Детская ортодонтия</li>Детская стоматология</li>Терапевтическая стоматология</li>Хирургическая стоматология</li>Эстетическая стоматология</li>Безболезненное отбеливание</li>Реставрация зубов</li>Ортодонтия</li>Имплантология</li>Пародонтология</li>Снятие зубных отложений</li>Ортопедическая стоматология</li>Пластика уздечки языка</li>Пластика уздечки губы</li>Дентальная имплантация</li></ul>

Косметология

Консультация косметолога</li>LPG</li>Фотоэпиляция</li>Фракционный лазерный термолиз (Fraxel)</li>Инъекционные методы омоложения лица</li>Инъекционная контурная пластика</li>Биоревитализация</li>Мезотерапия</li>Лечение избыточной потливости</li>Озонотерапия</li>Химический пилинг</li>Лечение акне</li>Лазерная косметология</li>Подростковая косметология</li></ul>

Коновалов Геннадий Александрович

председатель Ученого Совета ГК МЕДСИ, руководитель Центра диагностики и инновационных медицинских технологий КДЦ МЕДСИ на Белорусской.

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Соловьев Сергей Константинович

Главный ревматолог МЕДСИ.

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Зубарев Александр Васильевич

Руководитель направления «Инновационная инструментальная диагностика» КДЦ на Белорусской, заместитель председателя Ученого Совета ГК МЕДСИ.

Профессор, Доктор медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Щербаков Петр Леонидович

главный врач КДЦ КП, врач-гастроэнтеролог, врач-эндоскопист МЕДСИ Premuim.

Врач высшей квалификационной категории, Доктор медицинских наук, Профессор

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Матевосов Давид Юрьевич

заведующий МЕДСИ Premuim, врач гастроэнтеролог-гепатолог.

Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Маслов Эдуард Юрьевич

руководитель клиники ЛОР-заболеваний для взрослых и детей, главный специалист МЕДСИ по оториноларингологии.

Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Шаповаленко Татьяна Владимировна

главный врач Клинической больницы 1.

Доктор медицинских наук, Профессор

Клиническая больница МЕДСИ на Пятницком шоссе

Кочатков Александр Владимирович

заведующий отделением общей онкологии, колопроктологии и гнойной хирургии.

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клиническая больница МЕДСИ на Пятницком шоссе, Клиника МЕДСИ на Пятницком шоссе (на базе Клинической больницы)

Клинико-диагностические центры

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной ПреснеКлинико-диагностический центр МЕДСИ на БелорусскойКлинико-диагностический центр МЕДСИ в Грохольском переулкеКлинико-диагностический центр МЕДСИ на Солянке

Детские клиники

Детская клиника МЕДСИ на ПироговскойДетская клиника МЕДСИ в Благовещенском переулкеДетское отделение клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне

Клиники первичного приема

Клиника МЕДСИ на Ленинской СлободеКлиника МЕДСИ на Ленинском проспектеКлиника МЕДСИ в Хорошевском проезде

Цистоскопия мочевого пузыря — это эффективный вид исследования внутренних стенок мочевого пузыря, за счет которого происходит выявление различных патологий, очагов воспаления. Такая процедура позволяет обнаружить проблемы и избежать развития серьезных осложнений.

Разновидности цистоскопии

Обследование может быть проведено несколькими способами.

Жестким цистоскопом

Жесткий цистоскоп — это металлическая конструкция, имеющая удлиненную и тоненькую трубочку, а также прибор с линзой. Трубочка помещается в мочеиспускательный канал, за счет нее врач проводит осмотр всех участков слизистой.

Современные приборы решают большой спектр медицинских задач.

После этого прибор вводится в полость мочевого пузыря. Предварительно в мочевой пузырь заливают примерно 200 мл физраствора.

При осмотре могут быть определены показания для выполнения лечебных процедур. Тогда уретроцистоскопия становится не только средством диагностики, но и терапевтической процедурой.

Данный вид обследования помогает очень хорошо осмотреть ткани мочевого пузыря. Однако он болезненный. Поэтому пациенту делается обезболивание.

Различные инструменты для цистоскопа жесткого исполнения.

Виды обезболивания:

1. Местная анестезия. В мочеиспускательный канал до введения прибора вводят местные обезболивающие средства. Обычно используют раствор новокаина или современные гели на его основе. Обезболивание начинает действовать в течение нескольких минут, после этого врач начинает обследование.
2. Наложение зажима. Такой вид обезболивания применяется у мужчин. Ниже головки полового члена накладывается щадящий зажим. Делают его не более, чем на 10 минут.
3. Спинальная анестезия. Этот вид обезболивания делают пациентам, обладающим повышенной чувствительностью. Также он показан людям, страдающим соматическими заболеваниями. Спинальная анестезия проводится и при планировании лечения (удаления камня и т. д.).

Гибким прибором

Данная процедура приносит не так много дискомфорта. Поэтому ее можно выполнять и без анестезии. Производится она гибким цистоскопом, представляющим собой подвижный тубус, который может принимать любой изгиб. На конце гибкого эндоскопа прикреплена камера, которая показывает картинку, она транслируется на монитор компьютера.

Одна из множества модификаций гибкого прибора.

Плюс этого вида диагностики состоит в том, что картинку можно сохранить на цифровом носителе, а в дальнейшем следить за динамикой заболевания. Минусом является то, что данный вид осмотра является не таким информативным, чем исследование жестким прибором. При необходимости может быть проведена не только диагностика, но и лечение.

Различные модели гибких приборов для цистоскопии.

Флуоресцентная цистоскопия

Этот вариант диагностики стал проводиться недавно. Он дает возможность выявить наличие онкологии мочевого пузыря. В орган вводят 5-аминолевулиновую кислоту. В онкологических клетках накапливается протопорфирин, при синем освещении он светится. Таким образом, можно четко определить величину опухоли.

Места проведения процедуры

Цистоскопия — информативная процедура. Но провести ее сложно. Поэтому выполнением ее занимаются опытные урологи. Предлагается она как в государственных клиниках, так и в частных специализированных медицинских учреждениях.

При обращении в государственные больницы обследование может быть проведено бесплатно. В частных клиниках предлагается платная диагностика. При этом цена ее будет зависеть от каждого конкретного учреждения.

Медицинский кабинет для проведения процедуры.

Показания

Показанием к выполнению диагностики являются следующие патологии:

• Интерстициальный цистит. Это заболевание характеризуется сильным повреждением стенок мочевого пузыря и нарушенным мочеиспусканием.
• Хронический цистит. Осмотр проводят для выяснения причины и силы повреждения стенок мочевого пузыря.
• Онкология мочевого пузыря.
• Полипы и дивертикулы.
• Камни в мочевом пузыре.
• Инородные тела. Через уретру в мочевой пузырь могут попасть мелкие предметы. В основном это происходит при желании внести разнообразие в сексуальную жизнь.
• Травмы и осложнения старых травм.
• Патологическое уменьшение мочеиспускательного канала, которое является следствием воспалений или опухолей.
• Наличие крови в моче неясного происхождения.
• Недержание мочи.
• Диагностический поиск при обнаружении подозрительных клеток в анализе мочи.
• Учащенное мочеиспускание или непонятные боли в малом тазу.
• Доброкачественная опухоль простаты у мужчин.

В терапевтических целях цистоскопия назначается для:

1. Удаления новообразований из мочевого пузыря.
2. Удаления камней.
3. Избавления от сужения мочевых путей.
4. Прижигания кровоточащих ранок на стенках органа.

Вероятные риски и осложнения

В течение 1–2 дней после процедуры может быть кровь в моче. Это нормально. Также некоторое время может ощущаться жжение в уретре и появляться боль при мочеиспускании. Через неделю эти неприятные ощущения проходят.

Вот основные осложнения, которые часто возникают у пациентов.

Повреждение слизистой

Слизистая уретры нежная. Так что ее легко повредить, особенно если во время процедуры использовался жесткий смотровой инструмент. Риск травмы увеличивается, если пациент ведет себя беспокойно, сопротивляется.

Ложный ход

Это довольно серьезное осложнение. Происходит травма уретры. Цистоскоп делает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и проходит в близлежащие ткани. Если он попадает в ткань простаты, то велика вероятность развития кровотечения.

Цистит

Если половые органы недостаточно хорошо обработали, то во время проведения процедуры на слизистую может попасть инфекция. Если цистит не будет вылечен своевременно, то он может перерасти в пиелонефрит — более опасное осложнение.

Перфорация мочевого пузыря

Если осмотр выполняет неопытный врач, то может случиться прокол стенки в мочевом пузыре. Это может произойти и при аномальном строении органа, его изменении при наличии спаек.

Заподозрить наличие осложнений, больной может по следующим признакам:

• Продолжительной задержке позывов к мочевыделению.
• Наличию кровянистых выделений в моче.
• Повышенной температуре тела.
• Невозможности помочиться.
• Частым позывам к мочеиспусканию при наличии жжения в мочевом канале.
• Болезненным ощущениям в пояснице.

Если хоть один из данных признаков будет обнаружен, необходимо посетить врача. Обычно никаких негативных симптомов после вмешательства не наблюдается, и пациенты возвращаются к привычному образу жизни.

Противопоказания

Данная процедура имеет противопоказания.

1. Острая стадия цистита с увеличением температуры тела.
2. Наличие воспалений в почках, мочеиспускательном канале, яичках.
3. Лихорадка.
4. Разрыв уретры.
5. Макрогематурия.
6. Сужение уретры.
7. Тяжелое состояние больного.
8. Дегенеративные болезни костной ткани, в результате которых пациенту сложно принять определенную позу.
9. Плохая свертываемость крови.
10. Инфаркт миокарды.
11. Почечная недостаточность.
12. Наличие вирусной или бактериальной инфекции.
13. Травмы половых органов.
14. Патологии предстательной железы.
15. Ранний срок беременности.

При наличии воспалительных заболеваний, травм лучше дождаться выздоровления, а потом приступать к проведению процедуры.

Подготовка к процедуре

Прежде чем отправится на данный вид обследования, необходимо будет подготовиться.

Консультация с врачом

Врач рассказывает об особенностях подготовки к цистоскопии, технике ее проведения. Также обсуждается вопрос анестезии. Многие пациенты переносят обследования хорошо. Им назначают только местное обезболивание. Но если пациент обладает высокой чувствительностью или имеет большой страх, могут быть назначены и другие более сильные виды обезболивания.

После обсуждения всех моментов определяется дата и время проведения обследования. Если прием осуществляется в частной клинике, то на этом этапе может обсуждаться и стоимость процедуры.

Питание перед обследованием

Все люди переносят вмешательство по-разному. У некоторых людей, чувствительных к боли, может возникнуть тошнота или слабость. Поэтому проходить обследование рекомендуется натощак.

К тому же во время выполнения диагностики с использованием местной анестезии может понадобиться общий наркоз. Такая необходимость появляется в случае, если был выявлен полип или камень, который требуется удалить. При общем наркозе у человека происходит расслабление мышц, а пища из желудка перебрасывается в пищевод. Посредством гортани она может оказаться в легких. Поскольку в ней частично находится желудочный сок, это может привести к ожогу легких и бронхов.

Так что накануне процедуры необходимо ужинать не позднее 20:00. Допускается употребление легких салатов, каш. Утром есть не рекомендуется.

Анализы

Подготовка включает в себя и сдачу анализов. Понадобится:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Коагулограмма.

Анализы можно принести с собой или же сдать в поликлинике, в которой будет проводиться обследование.

Рекомендуем ознакомиться:

Гигиеническая подготовка

Вечером накануне процедуры рекомендуется принять общий душ. Взрослым людям необходимо бритье промежности. Такая подготовка позволит избежать попадания внутрь уретры инфекции и инородных тел.

В ряде случаев врачи рекомендуют отказаться от приема ряда лекарственных препаратов перед обследованием. Начинать готовиться к проведению процедуры следует за несколько дней. Иногда в качестве профилактики воспалительных осложнений врачи назначают препарат Монурал.

Этапы проведения цистоскопии

Пациент приезжает в клинику. На проведение всей процедуры уходит примерно не более часа. Обычно обследование занимает 10 минут. Многое зависит от сложности осмотра, наличия жалоб, возможностей аппаратуры.

Процедуру выполняют в гинекологическом кресле или на специальной кушетке. Если пациент ложится в кресло, то его ноги ставятся на специальные подставки, на которых имеются крепления. Это позволяет создать прекрасный доступ для введения прибора. Если обследование проводится на кушетке, то пациент ложится на спину, сгибает в коленях ноги.

Перед тем, как ввести цистоскопический прибор, врач обрабатывает с помощью антисептика половые органы. Для этой цели может использоваться instillagel. Он предотвращает занесение инфекции. Инстиллагелем покрывается мочеиспускательный канал и наружный сфинктер.

Далее делается анестезия. После нее в уретру помещают тубус цистоскопа, который предварительно смазывают глицерином. Он создает прекрасные условия для скольжения и уменьшает вероятность появления травм.

После введения инструмента из мочевого пузыря производится удаление мочи. После этого туда вводится физраствор. Если процедура была проведена правильно, то врач сможет хорошо рассмотреть стенки мочевого пузыря, определить их цвет, выявить участки воспалений, опухоли.

Алгоритм осмотра мочевого пузыря следующий: сначала исследуется передняя стенка, затем левая боковая, правая боковая, потом дно пузыря и устья мочеточников. Наиболее часто патологии обнаруживаются на дне органа. Поэтому этой области требуется более тщательный осмотр.

После этого проводится биопсия — забор кусочка ткани для обследования. Если необходимо, могут быть выполнены лечебные процедуры.

Если требуются лечебные процедуры, в трубочку вводятся дополнительные инструменты. Для биопсии используются специальные щипцы, которые также помещаются в трубку цистоскопа.

После завершения процедуры цистоскоп удаляют из пациента. Если была использована только местная анестезия, то пациент может быть отпущен домой. Если же делался общий наркоз, то пациенту какое-то время придется быть в стационаре, ему будет обеспечен сестринский уход.

Данная процедура имеет свои особенности проведения у больных разного возраста и пола.

У женщин

Длина уретры у женщин равна 2,5–5 см. Она более широкая, чем у мужчин. Так что с введением прибора зачастую проблем не возникает. Диагностика занимает меньшее количество времени и не вызывает неприятных последствий.

Цистоскопия часто назначается пациенткам при недержании мочи неясного происхождения. В этом случае можно определить, какого рода проблема: гинекологическая или урологическая. Также обследование может быть назначено при болях в области мочевого пузыря, плохих анализах мочи и т. д.

Хоть и принято считать, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит легче, многие пациентки боятся ее проведения, особенно после просмотра фотографий прибора. Молодые девушки являются особо чувствительными натурами, поэтому они часто требуют проведения общего наркоза.

У беременных

Данная процедура редко проводится беременным женщинам. Для ее выполнения должны быть показания. В основном врачи предпочитают использовать в качестве диагностики УЗИ. С целью лечения может быть проведена катетеризация мочевого пузыря.

Боль способна спровоцировать гипертонус матки, а это опасно выкидышем. На последних месяцах беременности проведение процедуры становится безопаснее, но диагностика осложняется из-за увеличенной матки.

У мужчин

Длина уретры у мужчин равна 15–22 см. При этом мочеиспускательный канал имеет изогнутый ход. Поэтому обследование является для мужчин более трудным и болезненным. Чаще всего его проводят с применением гибкого цистоскопа.

Цистоскопия мочевого пузыря мужчинам проводится при подозрении на простатит, онкологию. У парней проведение процедуры может сопровождаться ощущением боли и давления. Поэтому нередко прибегают к использованию общего наркоза.

У детей

Цистоскопия мочевого пузыря у детей делается редко. Она назначается лишь в том случае, если у ребенка не удается выявить проблему после проведения УЗИ, рентгенографии и МРТ. Для малышей используют специальный гибкий цистоскоп небольшого размера. При этом всегда применяется обезболивание.

Если ребёнок ведет себя беспокойно, то используется общий наркоз. В современной урологии имеются даже цистоскопы для проведения процедуры шестимесячным грудным детям.

Обследование ребенка проводится только с согласия родителей, данного в письменном виде.

Правила поведения после обследования

После проведения обследования или лечения врачи рекомендуют пить как можно больше воды. Это поможет сократить неприятные ощущения. Облегчить симптомы помогут и теплые ванны.

Сразу после процедуры не рекомендуется выходить на улицу в зимнее время. Переохлаждение и напряжение могут привести к появлению воспалительных процессов мочеполовой системы. Пациент должен тщательно наблюдать за своим здоровьем.

Если будут замечены какие-то симптомы осложнений, понадобится незамедлительно обратиться к врачу.

Мнение пациентов

Большинство пациентов отмечают, что процедура проходит не так болезненно, как представляется. Особенно ее проведения боятся девочки и женщины. Но у них процедура проходит почти безболезненно. Особенно если используется обезболивающее средство.

В редких случаях присутствуют неприятные ощущения. Мужчины также оставляют положительные отзывы. Они отмечают, что сама процедура длится недолго. Во время нее нет сильных болезненных ощущений.

В целом, можно сказать, что цистоскопия по отзывам женщин и мужчин является очень эффективной и терпимой процедурой.

Стоимость процедуры

Как уже было сказано, процедура может выполняться в государственных больницах и в частных клиниках. В первом случае она осуществляется бесплатно по ОМС. При проведении ее в частном центре пациент сам несет все расходы. То, сколько она будет стоить, зависит от региона. В основном цена варьируется от 800 до 25 000 рублей.

Стоимость также может зависеть от того, вторичным или первичным является прием, необходима только диагностика или же требуется проведение лечебных мероприятий. Если в процессе процедуры возникает необходимость в использовании дополнительных инструментов, то стоимость возрастает. Также в цену включаются исследования биопсии тканей уретры и мочевого пузыря.

Заключение

Цистоскопия мочевого пузыря — это информативный метод исследования. В некоторых случаях он является единственной процедурой, которая помогает установить точный диагноз и назначить нужное лечение. С помощью цистоскопа можно удалять камни и полипы без выполнения полостной операции.

У данной процедуры имеются как свои преимущества, так и недостатки. Если она проводится опытным и квалифицированным врачом, то осложнения в большинстве случаев не возникают. Восстановление после подобного вмешательства проходит очень быстро, особенно у пациентов, которым делался местный, а не общий наркоз.

Используемые источники:

• https://ilive.com.ua/health/cistoskopiya-mochevogo-puzyrya-u-zhenshchin-muzhchin-i-detey_105742i15993.html
• https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/citoskopiya-u-detey.html
• https://uzibook.ru/cystoscopy/tsistoskopiya-pochek-u-detej.html
• https://medsi.ru/services/tsistoskopiya-detyam/
• https://mycistit.ru/diagnostika/cistoskopiya-u-muzhchin-zhenshchin-detej