Уросептики при пиелонефрите у взрослых

Уросептики – это лекарства, которые достигают наибольшей концентрации в почках и мочевом пузыре. Благодаря этому они быстро снимают воспаление при цистите, пиелонефрите, уретрите. Большой список препаратов-уросептиков позволяет выбрать средство для каждого случая. Врач учитывает локализацию воспаления, особенности воздействия уросептика на возбудителя болезни и организм. Выбор зависит от результатов обследования, поэтому определение самого эффективного лекарства — прерогатива уролога.

Содержание

Виды и формы уросептиков

Ассортимент фармацевтических форм уросептиков широк: это таблетки, сиропы, капли, растворы и порошки для инъекций. Есть два вида по происхождению:

• Растительные. Они содержат исключительно натуральное (обычно травяное) сырье. Однако в этом и минус — действенны препараты только при начальных стадиях болезни или как дополнение к основной терапии.
• Синтетические. Их отличает высокая эффективность, поэтому назначают эти уросептики при цистите, уретрите, тяжелых формах пиелонефрита, МКБ, простатита и других подобных болезней.

Растительные уросептики

Эффективны натуральные уросептики при цистите у женщин, помогают они справиться с другими патологиями в легкой форме.

Почти полное отсутствие ограничений для приема и побочных явлений — причина частого назначения их детям.

• Канефрон. Препарат, имеющий две лекарственные формы — капли и таблетки. В обоих составах присутствуют вытяжки золототысячника, любистка, розмарина. Канефрон назначают беременным, детям до 6-летнего возраста. Его аналог — Тринефрон, также выпускающийся в каплях и капсулах.
• Фитолизин. Имеет 2 формы — капсулы и пасту для разведения водой. Капсулы содержат экстракт ягод клюквы, аскорбиновую кислоту. Имеют только одно противопоказание — непереносимость. Паста состоит из вытяжек растений: березы, горца птичьего, золотарника, любистка, пажитника, петрушки и пырея. Запрещена эта форма при чувствительности к компонентам, до 18 лет, для больных гломерулонефритом, уролитиазом с фосфатными конкрементами, при почечной и сердечной недостаточности. Влияние на плод во время беременности и лактации не изучено, поэтому рекомендации отрицательные.
• Уролесан — сироп или капли. Содержит масла экстракты: клещевины, перечной мяты, пихты, душицы, хмеля. Противопоказания — язва 12-перстной кишки, желудка, гастрит с повышенной кислотностью, уролитиаз при диагностировании камней с размером более 3 мм. Не разрешены капли до 18 лет, не рекомендованы они беременным и кормящим.

Синтетические препараты

Эту обширную группу химических лекарственных средств отличает высокая эффективность, но есть и минус — вероятность сильной аллергической реакции. Синтетические и полусинтетические препараты-уросептики классифицируют по активным компонентам. Они назначаются для быстрого подавления роста патогенной микрофлоры.

Пенициллины

Несмотря на относительную безопасность и универсальность этой группы лекарственных препаратов, есть у нее существенный минус. Микроорганизмы, мутируя, научились вырабатывать невосприимчивость.

Для назначения уросептиков из пенициллинов необходима тщательная диагностика, включающая бакпосев мочи. Если возбудитель в ходе тестов показал чувствительность к ним, терапия будет успешной.

К большой группе уросептиков-пенициллинов относят:

• Амоксициллин — таблетки, суспензия для инъекций, капсулы. Для препарата характерно быстрое действие, широкий спектр применения. Назначают Амоксициллин при уретритах, пиелонефритах.
• Ампициллин — таблетки, порошок. Относится к полусинтетическим антибиотикам, оказывает антибактериальное, бактерицидное действие. Применяется при многих острых и хронических инфекциях мочевыводящей системы.
• Оксациллин — таблетки, капсулы, порошок. Главные достоинства уросептика — медленное развитие невосприимчивости бактерий, быстрый эффект. Препарат прописывают при пиелите, цистите.

Цефалоспорины

Эти уросептики для терапии заболеваний почек отличает небольшая токсичность. Также зафиксировано крайне малое количество побочных эффектов. Хотя появилось уже 4 поколения этих препаратов, для лечения почечных инфекционных патологий используют уросептики второго либо третьего.

Самые действенные из цефалоспоринов:

• Цефотаксим — препарат III поколения. Его назначают для терапии инфекций мочевыводящих путей, для предотвращения осложнений после хирургического вмешательства.
• Цефтриаксон (III поколение) считается высокоэффективным средством для лечения острого и хронического течения пиелонефрита. Инъекция препарата болезненна, но самочувствие улучшается уже на третий день после начала лечения.
• Цефуроксим — антибиотик II поколения. Он эффективен при бактериурии, протекающей без выраженной симптоматики, пиелонефрите, цистите.

Хинолоны

Эта группа современных уросептиков наряду с хинолонами включает фторхинолоны. Первые относятся к I поколению, фтористые лекарственные средства — к II, III и IV. Оба вида применяют для терапии цистита, предотвращения рецидивов хронического пиелонефрита. Средства гарантируют эффект, когда оказываются бессильны другие антибактериальные препараты.

Часто назначаются:

• Нолицин. Активное вещество — норфлоксацин. Таблетки прописывают при пиелонефрите, цистите, уретрите, в качестве профилактики рецидивов заболеваний.
• Левофлоксацин применяют при осложнениях инфекционных болезней почек, мочевыводящей системы — пиелонефрите, цистите.
• Ципрофлоксацин. Активный компонент — ципрофлоксацин. Препарат используют не только для терапии инфекций мочевыводящей системы, но и как дополнительную помощь при назначении иммунодепрессантов.

Нитрофураны

Эти лекарства долгое время входят в список действенных средств, использующихся против цистита. Уросептики нитрофурановой группы немного уступают другим антимикробным препаратам, однако, в отличие от многих, не вызывают привыкания. Другое достоинство — их быстрое выведение с мочой, поэтому эффект накопления в крови и органах минимален, а риска развития дисбактериоза не существует.

Примеры препаратов:

• Фурагин. Действующий компонент — фуразидин. Среди показаний — острые и хронические болезни почек, мочевыводящих путей, рецидивирующие инфекции, вызванные длительной катетеризацией.
• Фурадонин (нитрофурантоин). Уросептик эффективен для лечения пиелонефрита, пиелита, уретрита и цистита. Другое использование — профилактика воспалительных процессов после операций или инструментальных обследований.
• Фуразолидон — препарат с таким же активным компонентом. Эти таблетки действенны в отношении бактерий, вызывающих пиелит, цистит, уретрит.

Оксихинолины

Производные 8-оксихинолина отличает широчайший спектр действия. Они способны уничтожить даже те устойчивые штаммы, против которых бессильны другие уросептики — антибиотики, сульфаниламиды.

Чаще других назначают Нитроксолин. Препарат «специализируется» на инфекционных болезнях мочеполовых путей. Его назначают в терапии пиелонефрита, уретрита, цистита, после хирургических вмешательств на органах мочевыводящей системы. Аналог этого уросептика — 5-НОК.

Другие виды уросептиков

В короткие сроки справиться с инфекцией больным органам помогут и другие препараты, считающиеся уросептиками.

• Макролиды — антибактериальные средства новейшего поколения: Азитрокс, Азитромицин, Вильпрафен, Эритромицин.
• Сульфаниламиды, несколько сдавшие позиции, но назначаемые отдельно или в комплексе: Бисептол, Ко-тримоксазол, Сульфадимезин.
• Гликопептиды (их иногда называют «лекарствами последней надежды»): Ванкомицин, Левомицетин.
• Производные фосфоновой кислоты. Эти препараты предназначены для однократного приема — Монурал, Фосфомицин, Фосфорал.

Уроантисептики во время беременности и для детей

Детство и беременность — периоды, когда каждое лекарство необходимо изучать тщательным образом. Помощь врача в выборе средств обязательна. Лучшие уросептики для детей — исключительно растительные. Сироп Уролесан разрешен малышам с годовалого возраста, Канефрон в таблетках — с 6 лет. Последний необходимо принимать долго. Из антибиотиков назначают Амоксициллин, Цефтриаксон, Эритромицин.

Терапия прогрессирующего цистита у женщин в положении также возможна натуральными уросептиками. Тяжелые формы болезни требуют добавления серьезных препаратов. Среди них наиболее щадящие — 5-НОК, Монурал, Ампициллин, Цефалексин, Фурагин.

Все препараты назначает врач после получения результатов анализа мочи. Самостоятельный прием уросептиков опасен выработкой у бактерий устойчивости.

Иногда бывает необходимость просмотреть перед покупкой в аптеке существующие уросептики — список препаратов , которые останавливают воспаления в почках, протоках, уретре, мочеточниках и мочевом пузыре. Их используют при лечении инфекционных патологий, вызывающих воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

Прежде чем подобрать определенный препарат для лечения, врач проводит тест, с помощью которого определяется восприимчивость микрофлоры внутренних органов к разным типам медикаментов. Только после этого врач-уролог выписывает конкретные лекарства, наиболее подходящие именно этому организму.

Что такое уросептики

Это очень сильные антибактериальные препараты, эффективно уничтожающие бактерии с момента употребления лекарства и до вывода его из организма. С помощью уросептиков уничтожаются инфекционные возбудители, при этом, что немаловажно, не нарушается обмен веществ.

Как действуют

Уросептики, во-первых, блокируют воспаление, а во-вторых, уничтожают микроорганизмы, вызывающие заболевание. Кроме того, эти препараты мешают заболеванию распространяться на соседние здоровые органы, а при патологиях, перешедших в хроническую форму, значительно снижают вероятность возникновения рецидивов. Большой плюс этих лекарств — то, что они не проникают в кровь, концентрируются в области почек, разрушают бактерии и инфекционных возбудителей, после чего выводятся из организма с мочой.

Класс препаратов

В группу уросептиков входит множество лекарственных средств, отличающихся друг от друга и по медикаментозным свойствам, и по эффективности.

Уросептические препараты подразделяются на следующие классы:

1. Нитрофураны разрушают клеточное строение микроорганизмов, вследствие чего бактерии перестают размножаться и гибнут. Они легко всасываются, не концентрируются в крови и в течение часа выводятся из организма. К ним относятся следующие препараты: нитрофурантоин, фуразидин, фуразолидон.
2. Оксихинолины оказывают очень сильное противомикробное воздействие. Причем они уничтожают даже те бактерии, которые устойчивы к антибиотикам и другим химическим средствам. Для лечения заболеваний мочеполовой системы из этой группы лекарств используются нитроксолин и оксолиниевая кислота.
3. Хинолоны делятся на две группы препаратов: нефторированные (или просто хинолоны) и фторхинолоны. Бактерии, нечувствительные к антителам и простым антибактериальным препаратам, уничтожаются хинолонами. А фторхинолоны применяются для лечения широкого спектра инфекционных заболеваний, которые локализуются в разных областях организма. Они прекрасно всасываются в желудочно-кишечный тракт и выводятся с мочой и частично с желчью. К ним относятся: налидиксовая и пипемидовая кислота, ламефлоксацин, норфлоксацин.
4. Сульфаниламиды — антибактериальные препараты, использующиеся в медицине довольно давно. В последнее время их стали назначать реже, так как они токсичны и менее активны в уничтожении микроорганизмов, чем современные лекарственные средства. Тем не менее их до сих пор применяют для антибактериальной терапии инфекционных заболеваний. Это такие препараты, как: сульфадиметоксин, этазол, сульфадимизин и другие.
5. Уросептики растительные , в состав которых входят лекарственные травы, сборы и фитосредства. Они применяются только по назначению врача вместе с антибактериальными медикаментами, что только усиливает лечебный эффект. Среди уросептиков растительного происхождения наиболее популярны канефрон и фитолизин.

Когда применяются

С помощью уросептиков излечивается множество острых и хронических форм воспалительных процессов и других заболеваний мочевыделительной системы.

Их назначают при возникновении следующих патологий:

• пиелонефрит;
• пиелит;
• цистит;
• уретрит;
• уросепсис;
• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• инфекционные заболевания мочеточников.

Если лекарство необходимо принимать в течение длительного времени, микроорганизмы могут приспособиться и привыкнуть к нему. Поэтому в таких случаях каждые 10-20 дней лекарственные средства необходимо заменять на другие со схожим фармакологическим действием. Естественно, делать это можно только по назначению врача.

Подбирая препарат, врач обращает внимание на противопоказания, форму заболевания, степень его развития, возраст и физическое состояние больного. Иногда для лучшего эффекта доктор назначает сочетание растительных и синтетических уросептиков.

Наиболее популярные препараты уросептики

Для лечения заболеваний мочеполовой системы современная фармацевтика предлагает потребителю множество противомикробных медикаментов. Также в аптеках можно найти широкий выбор растительных препаратов и лекарственных трав, обладающих высокими антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Синтетические

Синтетические лекарства выпускаются при помощи синтеза химических веществ. Они очень эффективно уничтожают вредоносные бактерии и микроорганизмы. Поэтому их обычно назначают при наиболее тяжело протекающих болезнях, когда нужно быстро остановить воспалительный процесс. У этих медикаментов есть один большой минус — они могут вызвать сильную аллергию. Поэтому доктора перед назначением таких препаратов всегда выясняют, насколько больной подвержен аллергическим реакциям.

Нитрофурантоин

Бактерицидное лекарственное средство, выпускающееся в виде капсул, содержащих горький кристаллический порошок желтого цвета. Этот препарат не рекомендуется принимать людям с сердечной недостаточностью или болезнями печени. Наиболее эффективен при терапии цистита, пиелита, уретрита и пиелонефрита.

Принимать лекарство нужно после еды в течение 10 суток по одной капсуле 3 раза в день.

Фуразолидон

Воздействие этого препарата приводит к тому, что уменьшается количество токсинов, выделяемых бактериями, в связи с чем состояние пациента очень быстро начинает улучшаться. Является одним из немногих лекарственных средств, действие которых не снижает, а, наоборот, повышает иммунитет.

Препарат представляет собой желтые таблетки, в состав которых помимо основного действующего вещества — фуразолидона, входят кальций, полисорбат, лактоза и сахароза. Курс лечения составляет неделю, пить нужно по 2 таблетки 3 раза в день.

Нитроксолин

Губительно действует на различные бактерии и микроорганизмы: трихомонады, гонококки, стафилококки и другие. Помимо лечения инфекционных патологий мочевыводящих путей, применяется в профилактических целях после операций на почках.

Нитроксолин принимается в течение 2 недель, 4 раза в день с перерывом в 6 часов.

Норфлоксацин

Бактерицидное противомикробное лекарство с широким радиусом действия. Применяется при заболеваниях мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, предстательной железы и других инфекционных патологиях.

Курс лечения в каждом случае индивидуален, назначается только лечащим врачом. Принимать норфлоксацин нужно 2 раза в день по 400-800 мг. Препарат противопоказан пациентам с эпилепсией, судорогами, а также с заболеваниями печени и почек.

Сульфадиметоксин

Данный препарат приостанавливает рост и размножение болезнетворных микроорганизмов. Он назначается для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих и жедчевыводящих путей, бронхита, пневмонии, гайморита и тонзиллита.

Для взрослых дозировка следующая: в первый день нужно принять 1 г лекарства на 1 кг массы тела, затем дозу можно снизить до 500 мг. Детям же назначают препарат из расчета 25 мг на 1 кг массы тела в первый день и 12-14 мг — в последующие. Длительность курса лечения — 7-10 дней.

Сульфадиметоксин нужно принимать, запивая большим количеством жидкости. Также прием этого лекарственного средства вреден для пожилых людей старше 60 лет.

Растительные

К растительным уросептикам можно отнести группу лекарственных препаратов, в составе которых присутствуют исключительно растительные компоненты. По сравнению с синтетическими медикаментами, лекарства на растительной основе действуют гораздо мягче. Поэтому их назначают в легких случаях, на ранней стадии заболевания или в комплексе с другими, более сильными препаратами.

Хорошо помогают растительные уросептики при цистите у женщин , пиелонефрите и мочекаменной болезни. Они не имеют побочных эффектов и противопоказаний, поэтому их можно назначать не только взрослым, но и детям. Такие медикаменты выпускаются в разных формах — в виде таблеток, растворов, травяных сборов и пакетированного чая.

Уролесан

Снижает воспалительный процесс, нарушает жизнедеятельность микроорганизмов, оказывает антисептическое, спазмолитическое, мочегонное и обезболивающее действие. Помимо патологий мочевыводящих путей, это лекарство применяется при хроническом холецистопанкреотите и болезнях желчного пузыря.

В состав уролесана входят следующие компоненты:

• экстракты душицы, морковных семян и шишек хмеля;
• касторовое и пихтовое масло;
• мята;
• картофельный крахмал.

В аптеках уролесан можно найти в виде раствора, капсул и сиропа для детей. Принимать его нужно перед едой в течение 7 дней по 1 капсуле или по 10 капель раствора 3 раза в день. Если заболевание протекает в хронической форме, прием лекарственного средства увеличивается до 4-5 недель.

Канефрон

Этот антибактериальный препарат очень эффективен при пиелонефрите, воспалении мочевого пузыря и проблемах с мочеиспусканием. Фармацевтические компании выпускают канефрон в виде капель и таблеток.

В его состав входят:

• экстракты золототысячника, розмарина и любистока;
• ягоды шиповника;
• кукурузный крахмал;
• лактоза.

Курс лечения занимает 4 недели. Назначения следующие: взрослым — по 2 таблетки, детям младше 6 лет — по 1 таблетке или 25 капель 3 раза в день.

Фитолизин

Паста на основе растительных экстрактов, снижающая воспаление и активность бактерий. Это лекарство врачи назначают при возникновении заболеваний мочеполовых органов, а также при образовании в них песка. Препарат помогает расслабить стенки мочевого пузыря, вследствие чего усиливается отток мочи и процесс излечения проходит быстрее.

Состав фитолизина:

• листья березы;
• корень петрушки;
• масло перечной мяты, шалфея и сосны;
• спорыш;
• хвощ.

По консистенции препарат похож на мазь — из-за соединения различных масел и экстрактов лекарственных растений. Курс лечения занимает до 6 недель, 1 чайная ложка пасты разводится на полстакана воды. Принимать лекарство нужно 3-4 раза в сутки.

Ни в коем случае нельзя принимать фитолизин, если на какой-то из его компонентов у больного возникает аллергическая реакция.

Брусника

Листья и ягоды брусники — прекрасное мочегонное и дезинфицирующее средство. Отвар из этой ягоды вымывает болезнетворные бактерии из пораженных органов, снижает воспаление.

Заготавливать это лекарственное растение можно и впрок. Листья нужно собирать по весне до того, как растение зацветет, а ягоды — осенью, когда они полностью созрели. Затем их нужно хорошо просушить и хранить в сухом прохладном месте. Листья и ягоды брусники можно заваривать или просто добавлять в чай.

Не стоит увлекаться такими отварами людям с нарушениями работы печени и желчного пузыря.

Толокнянка

Для лечения урологических заболеваний применяются листья толокнянки. Отвар этого растения подавляет жизнедеятельность бактерий и микроорганизмов, устраняет воспаление. Заготавливается так же, как и брусника. Кроме того, толокнянка есть в составе различных мочегонных сборов. Пить отвар необходимо ежедневно после еды, по полстакана в течение недели.

Особенности применения у беременных

Подбирать лекарство для беременной женщины нужно очень осторожно, чтобы не нанести вред матери и ребенку. Лечение уросептиками может понадобиться при возникновении у беременных цистита, уретрита, плохого оттока мочи из-за сдавливания плодом мочеточника.

Чаще всего женщинам в положении назначают уросептики на растительной основе — канефрон, уропрофит, так как они более безвредны. Разрешается применять различные отвары и настои, сборы лекарственных трав, в состав которых входят брусника, клюква и толокнянка.

Однако при тяжелых формах заболевания, в запущенных случаях врачам приходится выписывать беременным и синтетические средства, такие как ампициллин, цефалексин, фурагин. Они не наносят вреда здоровью ребенка, при этом лечебный эффект многократно увеличивается.

Во время беременности ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, любые препараты или травяные сборы принимаются только по назначению лечащего врача.

Отзывы

Последнее время периодически мучает цистит. При этом появляются сильные боли и трудно сходить в туалет. От знакомого доктора услышала об уролесане. Очень хорошее средство, всем рекомендую. Довольно быстро прошла боль и восстановилось мочеиспускание. Принимать уролесин нужно при сильных болях, а вообще, лучше все-таки сходить к врачу, потому что лекарство убирает симптомы, но полностью вылечить цистит только с его помощью не удастся.

Кристина Р.

Канефрон — очень хороший препарат, основанный на травах. Эффективен при лечении цистита и пиелонефрита. Действует мягко, побочных реакций практически не бывает. Подходит и взрослым, и детям. Из минусов можно отметить то, что принимать его нужно в течение длительного времени. Немного дороговат, но это компенсируется качеством и эффективностью.

Ляховский В. Н., врач-уролог

Видео

В данном видео подробно рассказывается об одном из наиболее популярных растительных уросептиков — канефроне.

<index>

Уросептики при пиелонефрите у взрослых – лекарственные вещества, которые оказывают противомикробное действие в мочевыводящих путях и используются для уменьшения симптомов воспаления почечной лоханки. Клинические признаки заболевания включают нарушения мочеиспускания, пищеварения и лихорадку. В случае серьезных осложнений требуется госпитализация. При мочекаменной болезни может потребоваться хирургическое вмешательство. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) пиелонефрит обозначается кодами N10, N13.6, N20.9.

Применение уросептиков при пиелонефрите

Неосложненную инфекцию – ограниченную мочевым пузырем и уретрой – можно лечить с помощью фитотерапевтических средств. При повышенном риске осложнений – у людей с ослабленной иммунной системой или с поврежденными почками – рекомендуется антибиотикотерапия. Анатомические особенности в области мочевых путей могут также способствовать усложнению лечения.

Цели назначения и показания

Ранее для облегчения симптомов обычно применялась только одна доза антибиотиков. Хотя разовая доза может быстро устранить признаки патологии, выживающие бактерии часто вызывают рецидив. В настоящее время воспаление лечится либо три дня, либо более 7 дней.

Чтобы ответить на вопрос, лучше ли трехдневная краткосрочная терапия или длительное потребление антибиотиков, ученые из Cochrane Collaboration оценили в общей сложности 32 исследования, в которых участвовало более 9600 женщин. Из анализа специалисты сделали несколько выводов, способных помочь в выборе терапии.

Первый результат заключается в том, что трехдневное лечение будет достаточным для большинства женщин с неосложненным пиелонефритом, чтобы облегчить симптомы. Длительное применение антибиотиков не помогло, но вызывало побочные эффекты – желудочно-кишечные расстройства или сыпь.

Еще одна разница была обнаружена при обследовании образцов мочи у пациентов; в острой фазе пиелонефрита бактерии находятся в моче. После пятидневной терапии моча почти всех женщин не содержала патогенных микроорганизмов. По истечении трехдневного лечения патогены выявлялись практически у всех участников.

Совет! При принятии решения о длительности терапии вопрос заключается в том, подвергается ли женщина риску рецидива или побочным эффектам. Пациенты с сопутствующими болезнями должны проходить пятидневное лечение. Если нужно избегать неблагоприятных действий, рекомендуется ограничиться тремя днями.

Лечебное действие

Уросептики могут уменьшить симптомы воспаления в мочевом пузыре и устранить бактериальные инвазии. Это было подтверждено исследованиями, в которых одна группа участников получила антибиотики, а другая – плацебо. В клиническом испытании пациентки лечились около 1-7 дней. В конце лечения, которое длилось от одного до семи дней, в среднем у 62 из 100 женщин больше не было никаких симптомов. Напротив, только 26 из 100 человек, которые принимали фиктивный препарат, в то же время избавились от патологического состояния.

Ограничения к приему

Уросептики при выраженном пиелонефрите запрещено принимать в случае декомпенсированной почечной недостаточности, системных инфекционных или сердечно-сосудистых заболеваний. Перед применением нужно проконсультироваться с врачом.

Побочные реакции

У некоторых женщин побочные эффекты возникают при приеме антибиотиков. К ним относятся желудочно-кишечные проблемы – тошнота и диарея – головная боль, сыпь и зуд. Редкие осложнения – поражение печени, полная потеря зрения, слуха или почечная дисфункция.

Группы применяемых препаратов

Исследовательская группа из международной организации Cochrane Collaboration попыталась выяснить, насколько эффективны различные антибиотики при пиелонефрите. Она суммировала все значимые изыскательские материалы в так называемом «систематическом обзоре».

Все анализируемые средства облегчают симптомы подобным же образом. Это относится не только к классическим антибиотикам, но также к препаратам из группы хинолонов. Они входят в число противомикробных средств, но действуют несколько иначе.

Список групп препаратов-уросептиков, применяемых при пиелонефрите:

• пенициллины;
• бета-лактамы;
• производные хинолона;
• производные нафтиридина;
• аминогликозиды.

Выбор препарата зависит от сопутствующих осложнений, факторов риска и болезней пациента. Вначале всегда назначают антибиотики широкого спектра действия – бета-лактамы или аминогликозиды.

Лекарства для детей и беременных

Уросептики у маленьких детей и беременных женщин применяют после тщательного взвешивания рисков и пользы. Предпочтительно назначать амоксициллин, который не влияет на процесс вынашивания ребенка.

При остром цистите или пиелонефрите жгучая боль может быть ослаблена болеутоляющими средствами.

Внимание! Лекарственные препараты с анальгезирующим действием запрещено употреблять больше 3-4 дней без консультации врача. При хронической форме заболевания медикаментозные средства можно принимать только после обсуждения с доктором.

Растительные уросептики

Более половины всех женщин страдают от пиелонефрита хотя бы один раз в жизни. Воспаление почечной лоханки нередко сопровождается жжением при мочеиспускании и существенной болью.

При рецидивирующем пиелонефрите некоторые женщины пытаются предупредить появление болезни продуктами из клюквы. Травяное средство продается в аптеках в виде соков, сиропов, порошков, капсул и таблеток. Как считают натуропаты, сок предотвращает или даже вылечивает инфекции.

Как работают продукты из клюквы, неясно. Известно, что растение содержит проантоцианидины (ПАН); вещества предотвращают «прилипание» бактерий к стенке мочевого пузыря.

Ученые из Cochrane Collaboration изучили, могут ли продукты из клюквы предотвращать дальнейшие инфекции у людей с рецидивирующим пиелонефритом. С этой целью специалисты проанализировали все содержательные исследования по этому вопросу и обобщили их в систематическом обзоре.

Исследовательская группа оценила 24 испытания, в котором участвовало в общей сложности около 4500 человек – в основном женщин. В большинстве из них изучалось, лучше ли продукты клюквы предотвращают новые инфекции мочевого пузыря, чем плацебо.

Были исследованы различные формы выпуска – сок, таблетки или капсулы. Целевая группа ежедневно принимала одну порцию клюквенного сока, а контрольная – равное количество капсул-пустышек. В большинстве испытаний не было указано, сколько проантоцианидинов содержится в продуктах.

Оценка исследований показала, что инфекция мочевого пузыря одинаково распространена среди всех участников – независимо от того, получали ли они клюквенные продукты или плацебо-препараты. Был выявлен клинически незначимый профилактический эффект.

Рекомендовано пить много воды или чая, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Также для снятия боли и расслабления используется тепло (например, бутылка с горячей водой, одеяло или ванна). Тем не менее, нет исследований о том, насколько эффективны эти домашние средства.

На фармацевтическом рынке доступны многочисленные травяные средства, помогающие уменьшить симптомы. Список основных фитотерапевтических лекарств:

• Мочегонные травяные средства – листья березы, хвощ или крапива.
• Препараты с листьями тыквы, клюквы или брусники, которые должны иметь противовоспалительный эффект.

Однако ни одно из этих растений не исследовалось при ИМП. Это также относится к гомеопатическим средствам и традиционным китайским лекарствам. Некоторые могут даже нанести вред при долгосрочном применении. Малая доля таких веществ отпускается по рецепту.

Для женщин с рецидивирующим пиелонефритом также предлагается орошение мочевого пузыря, чтобы предотвратить оседание бактерий. Являются ли такие методы полезными, изучено недостаточно.

Свойства толокнянки

Толокнянка – антисептик, который быстро достигает мочевого пузыря. Клинический эффект был доказан в крупном рандомизированном исследовании. Лекарственное растение принимается перорально – в виде чая или таблетки с концентрированным экстрактом. Толокнянку запрещено использовать длительное время, поскольку она может вызвать раздражение мочевыводящих путей. Груднички, пациенты с сахарным диабетом, беременные женщины слишком чувствительны к растению и не должны его принимать.

Важно знать! Имеются подробные лабораторные анализы и медицинские наблюдения, которые подтверждают противомикробную активность растения против целого ряда бактерий при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

Необходимо принимать достаточное количество активного ингредиента (от 400 до 700 мг арбутина). Также нужно, чтобы моча была щелочной; этого можно достичь с помощью богатой растительными средствами диетой.

Гликозидный арбутин – активное вещество толокнянки, которое неэффективно в локальной форме. В метаболизме элемент превращается (гидролизуется) в гидрохинон. Действенность органического соединения была доказана в лабораторных тестах на бактериях и грибах. Гидрохинон оказывает уросептический эффект на слизистые оболочки мочевыводящих путей.

Танины оказывают вяжущее, противовоспалительное и противомикробное действие. Препараты из толокнянки также эффективны против видов Citrobacter, Enterobacter, Enterococcus coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas и Staphylococcus.

Толокнянка часто сочетается с другими травами при пиелонефрите. На рынке также представлены таблетки с концентрированным экстрактом. Лучше переносится продукты, в которых удалены танины.

В качестве разовой дозы используется 3 г высушенного растения (смешанного с горячей водой) или препаратов с содержанием гидрохинона 100-210 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 12 г сухих листьев (или 400-840 мг гидрохинонов).

Особенности лечения брусникой

Согласно народной медицине, ягоды брусники «усиливают» иммунитет. Они используются для лечения сахарного диабета, острого воспаления дыхательных путей, почек, мочевого пузыря, суставов и других инфекций.

Общее содержание органической кислоты в ягодах составляет около 2,5%, а концентрация сахара – 8-9%. Брусника содержит полифенольные соединения и минералы. Марганец является важным химическим элементом ферментов, участвующих в метаболизме энергии, белка и холестерина. Проантоцианидин ингибирует адгезию вредных веществ в слизистых оболочках.

В листовых компонентах содержится арбутин. Чай или варенья, изготовленные из растения, используются в народной медицине для улучшения оттока мочи. Брусника неэффективна при лечении бактериального пиелонефрита ни в пероральной, ни в местной форме.

 Заключение

Отзывы врачей и пациентов о препаратах носят субъективный характер. В оценке эффективности нужно опираться на клинические исследования или метаанализы. Действенность препарата зависит от штамма бактерии, сопутствующих болезней и состояния здоровья пациента. Больным следует обратиться за консультацией врача, который назначит эффективную схему лечения.

</index>

Самыми эффективными лекарствами, применяемыми при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, являются уросептики. Это группа препаратов, обладающих антисептическими свойствами.

Особенностью их является то, что они легко проникают в очаг воспаления и не оказывают системного действия на организм. Чаще всего применяются уросептики при пиелонефрите.

Эти препараты уничтожают инфекцию в почках, предотвращают ее распространение и переход заболевания в хроническую форму.

Что такое уросептики

Не все, кто столкнулся с пиелонефритом, знают, что это такое уросептики. Большинство этих препаратов относится к антибиотикам, а врачи не объясняют больным, что для лечения нужны особые средства, проникающие в мочевыделительную систему.

Уросептики – это антибактериальные или антисептические средства, которые действуют в почечных лоханках, паренхиме, мочеточниках. Они уничтожают бактерии и сразу выводятся с мочой.

Причем их активность не снижается во время прохождения по мочевыводящим путям, поэтому они очищают от бактерий и их тоже. Кроме того, эти препараты эффективно снимают воспаление.

Уросептики при лечении пиелонефрита

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, возникающее из-за попадания в них инфекции. Возбудителем может быть кишечная палочка, протей, энтерококк или другие бактерии.

Поражаются воспалительным процессом почечные лоханки и паренхима. Заболевание проявляется нарушением оттока мочи, изменением ее состава, болями в пояснице, повышением температуры.

Неправильное лечение пиелонефрита может привести к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Серьезными осложнениями также являются абсцесс почки и бактериальный сепсис.

Проблема же в том, что для уничтожения инфекции нужны антибактериальные средства.

Но большинство антибиотиков метаболизируются в организме и не проникают в почки. Поэтому необходимы такие препараты, которые бы в неизменном виде попадали в органы мочевыделения.

Именно поэтому так часто применяются при пиелонефрите уросептики. Именно эти лекарства способны уничтожить инфекцию в почках.

Применяются уросептики при любых инфекционно-воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы, для профилактики инфицирования при различных манипуляциях или операциях, для предотвращения развития хронической формы пиелонефрита.

Выбор такого препарата должен осуществляться врачом после обследования больного. Прежде всего для этого нужно знать вид возбудителя болезни. Но важно также учитывать степень тяжести заболевания, возраст больного, наличие хронических патологий.

Классификация уросептиков

Список препаратов, применяемых для терапии пиелонефрита, довольно большой. Все подобные лекарства делятся на две большие группы: синтетические и растительные средства.

К синтетическим относятся всем известные антибиотики широкого и направленного действия. Они эффективны на любом этапе заболевания, но могут вызывать побочные эффекты.

Растительные уросептики более безопасны, действуют мягко. Но помогают они только при пиелонефрите легкой или средней тяжести.

Синтетические препараты и их фармакологические свойства

К этой группе уросептиков относятся антибиотики, проявляющие активность против большинства патогенных микроорганизмов.

Обычно, чтобы не терять времени, сначала назначаются препараты широкого спектра действия, а после получения результатов анализов выбирается специфический антибиотик.

Они оказывают быстрое действие, поэтому применяются при остром пиелонефрите, а также при тяжелом его течении.

Действие таких лекарств основано на их способности проникать через клеточную стенку бактерий и разрушать ее. В результате этого бактерии погибают. Чаще всего при пиелонефрите применяются лекарства одной из следующих групп:

1. Пенициллины считаются самыми безопасными, подходят для лечения детей и беременных женщин. Особенно они эффективны против энтерококков и синегнойной палочки. Но такие средства часто вызывают аллергические реакции.
2. На втором месте по частоте применения при пиелонефрите стоят цефалоспорины. Препараты 2-го и 3-го поколения эффективно справляются с причиной воспаления, уничтожая стафилококк, кишечную палочку, энтеробактерии. Они малотоксичны.
3. Фторхинолоны активны в отношении большинства возбудителей заболевания, эффективны при развитии осложнений. Но эти препараты противопоказаны пациентам младше 18 лет.
4. Макролиды – это антибиотики нового поколения. Они редко вызывают побочные эффекты. В зависимости от тяжести заболевания могут применяться как в таблетках, так и в инъекциях.

Особенностью нитрофуранов является то, что они справляются также с некоторыми грибковыми микроорганизмами. Они не проникают в кровь, а выводятся с мочой, поэтому эффективны при любых патологиях почек.

Сульфаниламиды эффективны против многих бактерий, они отличаются длительным действием, но очень часто вызывают серьезные побочные эффекты.

Все эти препараты обладают невысокой нефротоксичностью. Не назначаются при пиелонефрите антибиотики, относящиеся к группе аминогликозидов и тетрациклинов, так как они токсичны для почек и могут приводить к нарушению их функций.

В последнее время все чаще стали применять современные уросептики. Это специфические препараты, особенно эффективно действующие в мочевыводящих путях. К ним относятся препараты, содержащие хинолоны.

Они обладают бактерицидным действием, то есть уничтожают бактерии. Более широким спектром действия обладают средства, содержащие пипемидовую и налидиксовую кислоту. Они эффективны против протея, некоторых грибковых организмов.

Растительные уросептики

Средства, содержащие растительные компоненты, действуют мягко, эффект заметен не сразу. Поэтому применяют их при легком течении заболевания или в составе комплексного лечения.

Такие препараты могут нейтрализовать инфекцию, уменьшают интенсивность воспалительного процесса. Кроме того, они обладают мочегонным действием, что важно для своевременного выведения продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Выпускаются такие средства в таблетках, каплях, сиропах или порошках. В состав уросептиков растительного происхождения могут входить экстракты лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, антисептическим и мочегонным действием.

Это такие растения:

• береза;
• спорыш;
• кукурузные рыльца;
• толокнянка;
• брусника, клюква;
• хвощ;
• ромашка;
• чабрец.

Несмотря на то что такие средства считаются безопасными, принимать их без назначения врача не рекомендуется. Очень важно при лечении учитывать совместимость препаратов, стадию развития заболевания, тяжесть его течения, тип возбудителя.

Обычно назначаются растительные уросептики на начальной стадии или при хроническом течении болезни. Применять их можно только в составе комплексного лечения.

Особенности применения уросептиков при пиелонефрите

Основное правило применения таких препаратов – это их правильный выбор, поэтому назначать должен только врач. Дозировка и схема приема тоже определяется специалистом в зависимости от тяжести заболевания.

Обычно при пиелонефрите у взрослых уросептики принимаются в течение 1-2 недели. За это время действующие компоненты полностью справляются с инфекцией.

В сложных случаях через 7-10 дней препарат нужно менять, чтобы у бактерий не выработалась устойчивость.

Нельзя самостоятельно прекращать прием лекарства, даже если самочувствие улучшилось. Это может привести к переходу заболевания в хроническую форму, а бактерии будут размножаться активнее.

При хронической форме пиелонефрита вне периода обострения применяют растительные уросептики. Их нужно сочетать с иммуномодулирующими средствами, поливитаминами и общеукрепляющими препаратами.

Дополнительно обязательно соблюдать растительную диету и как можно больше пить, лучше всего травяные чаи, морсы из брусники или клюквы, зеленый чай. Такой курс лечения поможет избежать обострения.

При неправильном выборе вида лекарства или его дозировки возможно развитие побочных эффектов или осложнений. Могут появиться такие реакции:

• тошнота, рвота, изжога;
• нарушение работы печени;
• вздутие живота;
• головные боли;
• бессонница;
• головокружение, слабость;
• кожный зуд.

Выбор препарата

При лечении пиелонефрита выбрать нужный препарат-уросептик может только врач. Самостоятельно невозможно определить, какое средство подействует.

При неправильном выборе возможно распространение инфекции на другие органы, развитие устойчивости у микроорганизмов к антибиотикам и прочие осложнения.

При выборе препарата обязательно учитывается вид возбудителя заболевания. Он определяется при бакпосеве мочи. Иногда требуется применение комбинации из двух или нескольких препаратов.

Назначаются лекарства с учетом возраста больного, наличия противопоказаний.

Лекарства для детей

При лечении пиелонефрита у детей обычно назначаются растительные уросептики. Важно давать ребенку только то средство, которое назначено врачом.

Это могут быть мочегонные сборы или препараты в форме сиропа на растительной основе. Но тоже нужно учитывать, что их нельзя принимать детям до года, а многие из них разрешены только с 6 лет.

При тяжелом течении заболевания могут применяться антибиотики. Такие уросептики для детей назначаются врачом после получения результатов анализа мочи.

Обычно применяются препараты из группы пенициллинов или цефалоспоринов, так как они обладают самой низкой токсичностью. Ведь при назначении лечения нужно выбирать те средства, которые принесут ребенку меньше всего вреда.

Противопоказания к применению

Все лекарства имеют определенные ограничения на применение. Особенно много противопоказаний у антибиотиков. Растительные уросептики действуют мягче, но тоже имеют ограничения.

Нельзя любые подобные средства принимать беременным женщинам и грудным детям. С осторожностью нужно выбирать препарат для пожилых людей и детей.

Кроме того, есть и другие противопоказания для применения уросептиков:

• индивидуальная непереносимость компонентов средства;
• частые кровотечения;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• недостаточность некоторых ферментов.

В заключение

Пиелонефрит – это серьезное заболевание, вызывающее сильные боли. Чтобы избавиться от них, нужно принимать препараты, назначаемые врачом.

Чаще всего используется комплексная терапия, обязательно включающая уросептики. Это могут быть как антибактериальные препараты, так и растительные средства.

От правильности выбранного лечения зависит его эффективность.

<index>

Часто для лечения болезней мочевыделительной системы используются уросептики. Такие препараты обладают специфической избирательностью действия и проникают в необходимые органы.

Лекарства не метаболизируются в организме, что способствует накоплению в мочевой системе.

Содержание

Информация о пиелонефрите

Болезнь возникает только при попадании инфекции различными путями с развитием воспаления в чашечно-лоханочной системе и интерстициальной ткани.

Распространение патогенной флоры происходит гематогенным, лимфогенным и уриногенным путем. Чаще патология возникает благодаря восходящему пути, то есть инфекция поднимается с мочевого пузыря в почки.

Рост и условия для развития микроорганизмов в стерильной среде создаются на фоне снижения иммунитета. Возникает такое состояние при сопутствующих хронических болезнях или при длительном приеме антибиотиков.

В результате угнетается защитная функция организма, и инфекция спокойно поднимается в почечную ткань. В итоге возникает выраженная воспалительная реакция, которая сопровождается яркой симптоматикой.

Опасность болезни заключается в риске развития бактериального сепсиса или шока. К осложнениям относят формирование хронического процесса, который не излечивается.

Учитывая актуальность пиелонефрита, особенности развития и перечень осложнений, помнят о правильном лечении. Как говорилось выше, для этих целей применяют уросептики.

Разновидности препаратов

Деление происходит на две большие группы. Выделяют растительные уросептики, в состав которых входят природные соединения в виде трав, и синтетические препараты, на основе антибактериальных веществ.

Широко применяют синтетические, с доказанной эффективностью и бактерицидной активностью в отношении большинства патогенных микроорганизмов.

Список препаратов следующий:

1. Антибиотики. Вещества, которые оказывают губительное влияние на микробы, способные вызвать пиелонефрит.
2. Сульфаниламиды.
3. Производные от хинолина, нафтиридина, нитрофурана.
4. Соединения как урофлюкс или трипонам.

Растительные содержат следующие антисептические соединения:

1. Цветки ромашки.
2. Травы зверобоя.
3. Ягоды брусники и клюквы.
4. Чабрец и листья можжевельника.

Последние уросептики используют только в сочетании с основной терапией или при хроническом течении заболевания. Острый пиелонефрит растительными компонентами не вылечить. Рассмотрим каждую группу препаратов по отдельности.

Антибиотики

Уросептики при пиелонефрите используются часто для эмпирического лечения. Терапия пиелонефрита проводится в несколько этапов.

Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, затем проводится бактериологическое исследование мочи. По результатам назначается препарат узкого воздействия.

Для терапии пиелонефрита назначаются:

1. Пенициллины. С выраженным бактерицидным действием в отношении большинства микробов. Часто используют защищенные пенициллины, в состав которых входит клавулановая кислота. Препараты этой группы используют при отсутствии аллергии на них.
2. Цефалоспорины. Используют лекарства второго и третьего поколения, которые справляются с причиной развития пиелонефрита.

Механизм действия антибиотиков основан на разрушении клеточной стенки бактерий, в результате чего происходит мгновенная гибель.

Антибиотики назначают на одну неделю. При тяжелом течении болезни длительность терапии увеличивается на 14 дней.

Синтетические уросептики

Применять уросептики при развитии пиелонефрита у взрослых необходимо с первых симптомов возникновения болезни.

Используют средства, которые являются производными от хинолинов. К ним относят такие препараты, как «5-НОК» и «Цинобак».

Два этих лекарственных средства с выраженным бактерицидным действием. Благодаря особенностям трансформации в организме, компоненты проникают в мочевыделительную систему. Отмечается высокая концентрация в моче.

Производные этой группы проявляют активность в отношении микробов, в том числе и кишечной палочки. Бактерия часто выявляется при формировании пиелонефрита.

Часто врачи назначают препараты, которые являются производными от нафтиридина. К этой группе относят вещества, содержащие налидиксовую и пипемидовую кислоты.

Используют такие лекарства, как «Невиграмон» и «Палин». Обладают следующими свойствами:

1. Вызывают гибель микробов, в том числе кишечной палочки и протеев.
2. Справляются с симптомами пиелонефрита.
3. Используются и при других инфекциях мочевыводящих путей.
4. Минимальными побочными эффектами.

Некоторые производные нитрофурана — уроантисептики, которые используют для обработки кожных покровов и слизистых оболочек. К таковым относят «Фурацилин» и «Фуразидин».

Препараты с выраженной антибактериальной активностью, используются для терапии пиелонефрита, цистита и уретритов. Лекарство «Фуразидин» широко применяется и для терапии инфекционно-воспалительных болезней.

Растительные

Рассматривать растительные соединения, которые используются в качестве уросептиков, необходимо со стороны многокомпонентного лечения.

Вещества такого происхождения применяют только для дополнительной терапии. Среди пациентов используется ромашка, которая продается в аптеке. Цветки с выраженным антисептическим действием.

Принимают средство внутрь, предварительно заварив, согласно инструкции. Ромашка оказывает противовоспалительное действие, в состав входит флавоноиды и минералы.

Фитопрепаратом является паста «Фитолизин», которая оказывает диуретическое, противовоспалительное и антибактериальное действие.

Часто применяются травяные сборы из аптеки, обладающие мочегонным действием. Под влиянием этих средств происходит усиленное выведение жидкости из организма, благодаря чему инфекция вымывается из мочевой системы. Одновременно проводится антибактериальная терапия.

Особые указания

Спектр уросептиков при пиелонефрите обширный. Подбор необходимого препарата проводится исключительно врачом после консультации.

Нельзя использовать такие средства в качестве самолечения. Неправильный прием приводит к развитию ряда осложнений и побочных эффектов. Часто на фоне неадекватного применения уросептиков возникает:

1. Аллергическая реакция. Проявляется в виде покраснения, зуда, жжения на кожных покровах.
2. Нарушения в работе ЦНС: отмечается головная боль, головокружение, бессонница.
3. Тошнота, рвота, диарея. Иногда отмечается желтушность кожных покровов, изжога, вздутие живота.

Применение лекарств без назначения врача повышает риск развития ряда осложнений. В первую очередь пиелонефрит переходит в хроническую стадию.

Периодически на фоне такого течения отмечается обострение, которое заканчивается образованием в почках склероза.

В итоге через промежуток времени развивается хроническая болезнь почек, проявляющаяся выраженными нарушениями функций.

Вторым опасным осложнением выступает бактериальный сепсис, о котором вскользь упоминалось выше.

Развитие такого состояния сопряжено с риском летального исхода. Формируется при проникновении бактерий в кровеносное русло с развитием выраженной интоксикации.

Используя уросептики, учитывают совместимость между собой. Препараты снижают эффективность друг друга при одновременном приеме.

Что еще важно

Особенность применения уросептиков строится на избирательном действии на мочевыделительную систему. Препараты подбираются с учетом вида микроба, который вызвал пиелонефрит.

Определение проводится с помощью посева мочи на питательную среду с последующей идентификацией возбудителя.

На основании результатов анализа делается подбор медикаментов. В терапию включают средства, которые повышают резистентность организма к инфекциям.

При хроническом пиелонефрите рекомендуется использовать уросептики на основе трав. Принимать можно в течение одной недели для профилактики развития болезни. Прибегают к средствам только вне стадии обострения. При развитии острого пиелонефрита включают в лечение антибиотики.

Рекомендуется использовать пасту «Фитолизин», травяные сборы. Дополнительно применяют средства для стимуляции иммунитета.

Пациентам рекомендовано пропивать курсы витаминов и минералов, следить за общим состоянием здоровья.

Уросептики используют в течение 7 или 14 дней. На протяжении этого времени компоненты справляются с причиной пиелонефрита.

Выбор препарата зависит от стадии болезни, длительности и выраженности клинической картины.

Дозировку и схему приема подбирает лечащий врач с учетом анамнеза болезни. Пытаться вылечить пиелонефрит самостоятельно не рекомендуется. Важно помнить о последствиях, возникающих на фоне неадекватной терапии.

</index>Сульфаниламиды препаратыПочечный сбор травБлемарен инструкция по применениюПрепарат Аллопуринол-ЭгисИспользуемые источники:

• https://simptom.info/urologiya/uroseptiki-spisok-preparatov
• https://prostatu.guru/preparaty/chto-takoe-uroseptiki.html
• https://uromir.ru/nefrologija/pielonefrit/uroseptiki-pri-vospalenii-u-vzroslyh.html
• https://propochki.info/lechenie/osobennosti-primeneniya-uroseptikov-pri-pielonefrite
• https://cistitstop.ru/pervaya-pomoshch-pri-pielonefrite/uroseptiki-ot-pielonefrita.html