Антибиотики при уретрите: список эффективных препаратов, принципы выбора

Эффективные лекарства и антибиотики при уретрите, применяемые в соответствии с рекомендациями специалиста, становятся гарантией излечения острой и хронической форм заболевания. Современная медицина способна предложить большой выбор препаратов для борьбы с инфекцией, и восстановления ослабленного заболеванием организма.

Содержание

Лучшее средство при уретрите

Лучшим средством при уретрите является антибиотикотерапия. В терапевтических целях традиционно используются следующие группы лекарственных средств:

1. Фторхинолоны.
2. Цефалоспорины.
3. Уроантисептики.

Наибольшей популярностью при лечении уретрита пользуются фторхинолоны второго поколения – офлоксацин, норфлоксацин, эноксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин. Из числа цефалоспроринов наиболее действенными считаются цефтриаксон, цефиксим и цефтибутен. Среди макролидов востребованы кларитромицин, азитромицин, эритромицин.

Уроантисептики являются разновидностью медикаментов, обладающих выраженным противомикробным эффектом и минимальным системным воздействием на организм. Среди таких препаратов встречаются продукты синтетического и природного происхождения. Лечение уретрита проводится с применением:

• уролесана;
• канефрона;
• фуразидина;
• трисептола;
• нитроксолина (5-НОК);
• триметоприма;
• нитрофурантоина.

Эффективность применяемых лекарственных средств во многом зависит от соблюдения пациентом основных рекомендаций лечащего врача.

Необходимые обследования перед назначением препарата

Перед назначением антибиотиков и других препаратов проводится диагностика уретрита, состоящая из:

1. Сбора анамнеза.
2. Общего осмотра.
3. Лабораторных и аппаратных исследований биоматериала больного.

Для пациентов обоих полов обязателен мазок из мочеиспускательного канала, общий анализ урины и крови, УЗИ органов малого таза, проба мочи по Нечипоренко, посев бактериальной флоры для выяснения уровня ее чувствительности к лекарственным средствам.

При хронической форме заболевания потребуется проведение уретроскопии, подразумевающей обследование мочеиспускательного канала с применением специального медицинского оборудования. Также может быть показано рентгенологическое исследование уретры и мочевого пузыря методом введения в них контрастного вещества (микционная цистоуретрография). В случае развития неспецифического уретрита, вызывающего трудности при постановке диагноза, специалисты прибегают к уретроцистоскопии.

При назначении медикаментозных средств принимаются во внимание такие факторы, как пол и возраст пациента, наличие в его организме сопутствующих инфекционных процессов, склонность к аллергическим реакциям на лекарства, беременность.

Схемы лечения уретрита и дозировка

В зависимости от тяжести протекания заболевания и стадии его развития применяются различные схемы лечения.

Неосложненная форма болезни	400 мг цефиксима или левофлоксацина внутрь однократно.
Хламидийный уретрит	500 мг азитромицина 1 раз в сутки 3-дневным курсом.
Герпесвипусный	200 ацикловира мг троекратно в сутки на протяжении 5-10 дней.
Кандидозный	500 000 ЕД нистатина, леворина от 4 до 8 раз в сутки на протяжении 14 дней.
Трихомонадный	2 г метронидазола однократно в 24 часа или 250 мг дважды в сутки на протяжении 10 дней.
Микоплазменный	500 мг доксициклина однократно в день на протяжении 3-х суток.

Читайте также:  Уретрит у беременных женщин: как влияет, чем опасен и последствия

Лечение уретрита всегда подразумевает комплексный подход. Действие антибиотиков усиливают антисептические растворы, местные средства в виде мазей, вагинальные и ректальные суппозитории. Всем больным рекомендована иммуностимулирующая терапия, обеспечивающая активацию собственной защитной функции организма. Пациентам назначаются рибомунил, тималин, флогэнзим, неовир, бензокаин, экстракт алоэ. Довольно часто при лечении уретрита применяют антигистаминные средства (тавегил, супрастин).

Курс лечения острого уретрита у мужчин и женщин проводится в домашних условиях.

В исключительных случаях больному может быть рекомендовано пребывание в стационаре. Хронический уретрит требует более продолжительной терапии, и часто подразумевает проведение нескольких курсов.

Мази

Мази, применяемые при лечении уретрита у пациентов обоих полов, помогают в избавлении от болезненности и дискомфорта, обеспечивают эффективную профилактику рецидивов. Многие препараты, нанесенные сразу после сомнительной связи, позволяют существенно снижать риск развития инфекции.

В процессе терапии актуальными становятся противовирусные, противогрибковые и антибактериальные средства:

• виферон;
• зовиракс;
• виролекс;
• нистатин;
• клотримазол;
• пимафукорт;
• левомеколь.

Согласно инструкции, виферон втирается в проблемные зоны 3-4 раза в течение дня, зовиракс – 2-3 раза. Минимальная длительность применения каждого лекарства – 7 дней.

Крем виролекс не только губительно действует на вирусы, спровоцировавшие развитие уретрита, но и служит укреплению собственной иммунной защиты. Данным продуктом обрабатывают зону поражения до 3-х раз в течение суток. Процедуры проводятся на протяжении 1-2 недель.

Нистатин показан для устранения кандидозной формы уретрита. Препарат наносят на тело тонким слоем, двукратно в течения дня. Сеансы повторяют на протяжении 10 дней. Аналогичным образом применяется противогрибковое средство клотримазол.

Пимафукорт проявляет одновременно противомикробное и антибактериальное действие. Мазью обрабатываются зоны поражения у мужчин и женщин от 2-х до 4-х раз в сутки. Для достижения выраженного эффекта средство должно применяться не менее 2-4 недель.

Левомеколь – популярный медикамент в виде мази, разрушительно действующий на грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препарат наносят на стерильный ватный тампон, затем прикладывают к месту воспаления на 5-10 мин. Процесс повторяют до 3-х раз в сутки. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом.

Общими правилами применения всех видов мазей становятся отказ в период лечения от алкогольных и кофеиносодержащих напитков, переход на здоровое питание, минимизация количества сахара в рационе, употребление больших объемов жидкости (травяного чая, компотов, морсов), половое воздержание.

Обезболивающие

Нередко при уретрите у пациента развивается острая боль. Часто она указывает на развитие патологического процесса и в мочевом пузыре.

Снятию синдрома способствует назначение спазмолитиков и анальгетиков:

1. Но-шпы.
2. Дротаверина.
3. Папаверина.

Но-шпа известна в качестве эффективного и безопасного средства для снятия спазмов. Данное средство не назначается при наличии у больного нарушений сердечной деятельности, атеросклероза, патологий печени и почек. Несоблюдение дозировки и ненормированный прием но-шпы способен приводить к понижению артериального давления, развитию головокружений, проблем со стулом. Суточная доза для взрослого должна составлять не более 240 мг, разделенных на 3 приема. Препарат также может применяться в инъекционной форме.

Читайте также:  Лечение уретрита у мужчин и женщин: как распознать, диагностика и профилактика

Дротаверин при уретрите эффективно обезболивает, применяется в таблетках либо в виде внутримышечных уколов. Разовая дозировка при уретрите – 2 таблетки по 80 мг. Частота приема – до 3-х раз в 24 часа. Превышение рекомендованных доз способно приводить к сбою в работе сердца, параличу дыхательного механизма.

Папаверин применяется в форме вагинальных свечей для женщин и ректальных суппозиториев для мужчин. При выраженной болезненности средство вводится перед сном, после проведения гигиенических процедур и опорожнения кишечника.

Таблетки и антибиотики от уретрита для мужчин

При уретрите у мужчин применяются таблетки, снижающие риск развития аллергических реакций, а также восстанавливающие кишечную микрофлору. В первом случае можно использовать тавегил, длительное время обеспечивающий продолжительный эффект. Препарат принимают дважды в день – в утреннее и вечернее время.

Для нормализации баланса в кишечнике показан йогурт – таблетированный продукт, улучшающий процесс пищеварения, и обеспечивающий профилактику дисбактериоза. Данное средство принимают внутрь через 1,5 часа после очередной дозы антибиотика. В течение дня рекомендован прием 2-5 таблеток. Курс терапии – до нескольких недель.

В список наиболее востребованных антибиотиков, предназначенных для лечения мужского уретрита, входят:

• метронидазол;
• секнидазол;
• доксициклин;
• офлоксацин;
• флуконазол;
• азитромицин;
• эритромицин.

При гонорейном уретрите показаны уколы цефтриаксона – однократно в сутки на протяжении 10 дней. Дополнительно пациентам часто рекомендуется прием витаминов группы В, РР, никотиновой кислоты. Употребление этих препаратов помогает ускорить выздоровление и минимизировать вероятность развития рецидивов.

Во время лечения уретрита перечисленными медикаментами важно помнить, что многие из них несовместимы с алкоголем и различными видами лекарственных средств.

Препараты для женщин

Лидерами среди современных антибиотиков, назначаемых при уретрите у женщин, являются:

1. Цефалоспорины (цефалексин, цефазолин, цефтриаксон, цефоперазон).
2. Макролиды (кларитромицин, джозамицин, эзитромицин).
3. Тетрациклин и его аналоги.

Для снятия воспалительного процесса пациенткам назначаются сульфаниламиды из числа менее токсичных – этазол, уросульфан. Для местной терапии, состоящей из спринцеваний, подмываний, ванночек, введения в вагину тампонов, используются фуразолидон, фурацилин, фурагин.

Антисептическое действие обеспечивают мирамистин, хлоргексидин, протаргол. Данные препараты применяются для проведения инстилляций уретры, орошения наружных половых органов, введения во влагалище пропитанных лекарством тампонов.

С целью активизации иммунной системы организма обязателен прием витаминов В, С, Е, РР, настоек природного происхождения – женьшеня, лимонника китайского. После антибиотикотерапии потребуется провести курс восстановления кишечной и влагалищной микрофлоры. С этой целью назначаются бифидумбактерни, лактожиналь, ацилакт, лактобактерин.

Свечи от уретрита

При уретрите применяются вагинальные и ректальные свечи. Подобные препараты разделяются на несколько видов:

• антибактериальные – вызывающие гибель патогенов, ставших причиной патологического процесса в мочеиспускательном канале;
• противовоспалительные – снимающие воспаление слизистой оболочки уретры, уменьшающие боль, жжение и отечность;
• спазмолитические – эффективные при снятии острой боли в уретральном канале;
• комбинированные – содержащие в составе антибиотики и противовоспалительные компоненты.

Читайте также:  Лечение уретрита лекарствами и народными средствами в домашних условиях

Для лечения женского уретрита применяются вагинальные свечи:

1. Полижинакс.
2. Гексикон.
3. Тержинан.
4. Метронидазол.
5. Макмирор комплекс.
6. Трихопол.
7. Палин.

Среди ректальных суппозиториев широко используются диклофенак, генферон, йодовидон. Такие препараты включаются в общую схему лечения уретрита у пациентов женского и мужского пола.

Применение любых видов свечей длится на протяжении 6-10 дней. Для большей эффективности данной лекарственной формы перед введением суппозиториев во влагалище или анус необходимо провести тщательный туалет этих участков тела. Процедуру рекомендуется проводить перед сном – это позволит избежать вытекания большого количества действующего вещества.

Главным преимуществом лекарственных препаратов в виде свечей является воздействие непосредственно на очаг воспаления, без отрицательного влияния на органы ЖКТ и другие системы организма.

Суппозитории часто имеют минимум противопоказаний, совместимы с различными препаратами, и редко вызывают побочные эффекты.

При беременности

В первом триместре антибиотикотерапия при уретрите полностью исключается. Для поддержания состояния беременной женщине назначают:

• препараты для восстановления влагалищной микрофлоры;
• иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы;
• народные средства в виде отваров, настоев, чаев.

При хронической форме болезни может проводиться прижигание слизистой уретры специальными химическими средствами. На более поздних сроках вынашивания беременным разрешено пить безопасные антибиотики:

1. Флемоксин Солютаб.
2. Флемоклав Солютаб.
3. Цефтриаксон.
4. Цефепим.

Основную терапию дополняют медикаменты местного воздействия (антибактериальные гели, кремы и мази), промывания уретры дезинфицирующими растворами.

Пациенткам рекомендован отказ от раздражающей пищи, употребление обильного питья (кислых соков, ягодных морсов), листовых овощей. Для предупреждения повторного заражения терапия также проводится у полового партнера беременной.

Цены лекарственных средств от уретрита

Ориентировочная стоимость основных антибиотиков и уроантисептиков, применяемых при уретрите, приведена далее.

Азитромицин	3 таблетки по 500 мг – 4. 90 $
Метронидазол	20 таблеток по 250 мг – 0. 42 $
Цефиксим	10 таблеток по 400 мг – 7. 36 $
Доксициклин	10 капсул по 100 мг – 0. 25 $
Эритромицин	20 таблеток по 250 мг – 2. 18 $
Офлоксацин	200 мг таблетки, 10 шт. – 0. 77 $
Канефрон	60 драже – 8. 55 $
Уролесан	40 капсул – 6. 71 $
Нитроксолин (5-НОК)	50 таблеток по 50 мг – 3. 35 $

Цена мазей колеблется в пределах 1,5-8 $. Стоимость вагинальных и ректальных свечей – 1-11$ за упаковку.

Любые разновидности лекарств, назначаемых при уретрите, доступны к приобретению как в обычных, так и в интернет-аптеках.

Для борьбы с инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей в настоящее время активно используются антимикробные препараты – узкопрофильные и широкого спектра эффективности. Конечно, самостоятельно подобрать для себя антибиотики при уретрите женщине или мужчине не получится – слишком высока вероятность ошибиться и выбрать неэффективное средство. Курс лечения должен назначать специалист, предварительно взяв анализы и учтя нюансы патологической микрофлоры, свойственной конкретному случаю.

Общая информация о болезни

Прежде чем разбираться, какие антибиотики пить при уретрите, следует обратить внимание на особенности патологического состояния, скрывающегося под этим наименованием. Как правило, заражение происходит при интимном контакте без должной защиты. Лечение подбирают, оценивая общее состояние организма. Нередко приходится комбинировать несколько медикаментов сразу, иначе добиться успеха не получается.

Уретритом называют воспалительный очаг в мочевыделительной системе, канале, предназначенном для протекания урины. Болезнь может появиться у представителя любого пола, но чаще ею страдают мужчины. Не каждый больной знает, какими антибиотиками лечат уретрит, так как патология может продолжительное время течь латентно, не проявляя себя симптомами. Такой человек разносит возбудителя, заражая всех партнеров. Сразу после выявления факта инфицирования необходимо начать терапевтический курс. При наличии постоянного полового партнера лечение придется пройти обоим, в противном случает болезнь начнется заново.

Симптоматика заболевания

Можно заподозрить, что пришло время принимать при цистите и уретрите антибиотики женщине или мужчине, если при испускании мочи возникает болезненность, промежность покраснела, ткани жжет. Возможны своеобразные выделения. Если симптоматика появляется, то у мужчин она более выражена, нежели у женщин.

Что делать?

Сразу после постановки диагноза необходимо начать лечение, следуя рекомендациям доктора. Врач оценивает индивидуальные особенности. Сперва определяют, почему началось воспаление, каков инфекционный агент, какая стратегия против него будет наиболее результативной. Облегчение симптоматики без лечения первопричины не даст желаемого результата. Уретрит в большинстве случаев провоцируется кандидозом, заражением хламидией или трихомониазом. Иногда лучшим антибиотиком при уретрите становится препарат, помогающий избавиться от микрофлоры, провоцирующей гонорею, так как воспаление развивается на фоне именно этого заболевания.

Что помогает?

Чтобы победить первопричину, могут назначить широкопрофильные лекарства. Современные врачи знают немалое количество средств, показывающих достойный результат при лечении как у женщин, так и у мужчин уретрита. Список антибиотиков, применяемых наиболее активно, включает:

• «Амоксилав»,
• «Ципрофлоксацин»,
• «Норфлоксацин».

Эти препараты по справедливости лидируют среди всех продуктов фармацевтической промышленности. Иногда доктор может порекомендовать остановиться на «Пефлоксацине». Перечисленные медикаменты борются с инфекционным очагом и угнетают размножение, жизнедеятельность патологической микрофлоры.

Местная обработка

Кроме средств из перечисленного выше списка антибиотиков при уретрите у женщин и мужчин принято использовать препараты для местного эффекта. В частности, рекомендовано делать ванночки, промывать больные области марганцевым перманганатом и ромашковым экстрактом. Представительницам прекрасного пола могут порекомендовать курс противовоспалительных средств для вагинального использования. На пользу пойдут тампоны с согревающим эффектом, наложение небольших компрессов, пропитанных антимикробными растворами.

Полезны на фоне приема антибиотиков при уретрите и мужчинам, и женщинам антигистаминные препараты, облегчающие состояние организма и ослабляющие нежелательные реакции на терапевтический курс и жизнедеятельность патологической микрофлоры. Пользуются спросом медикаменты «Тавегил» и «Супрастин». Также могут назначить противовоспалительный курс. Для него обычно выбирают «Хлоргексидин» или «Мирамистин».

Хроническая форма

Если заболевание развивается в хроническом варианте, назначают сильнодействующие антибиотики. При уретрите мужчинам и женщинам, болеющим без симптомов, назначают длительный лечебный курс. Наиболее результативные препараты, зарекомендовавшие себя надежным эффектом:

• «Гентамицин».
• «Левомицитин».

Мужчинам курс обычно дополняют средствами для местного применения – «Гидрокортизон», «Фурацилин». Могут порекомендовать пользоваться «Диоксидином», «Мирамистином».

Особенности антибактериального лечения

Любой врач широкого профиля знает, какие антибиотики при уретрите у мужчин, женщин показывают наиболее выраженный эффект: антибактериальные фторхинолоны. Довольно часто прибегают к средствам первого поколения:

• «Ципрофлоксацин».
• «Норфлоксацин».
• «Офлоксацин».

Перечисленные медикаменты показывают сильный эффект при заражении грамотрицательной микрофлорой. При атипичных микроорганизмах разумно применять «Офлоксацин». Все препараты раннего выпуска, за исключением «Норфлоксацина», быстро проникают в органические ткани и хорошо распределяются в них, обеспечивая выраженный эффект. Наиболее высокая проникающая способность присуща медикаменту «Ломефлоксацин».

Особенности и безопасность

Применяемые при уретрите антибиотики из класса фторхинолонов хоть и результативны против патологических организмов, но имеют ряд выраженных нежелательных эффектов. Наиболее значимый – угнетающее влияние на развитие хрящевой системы. По этой причине перечисленные выше составы не используют для больных младше шестнадцатилетнего возраста. Нельзя применять их во время вынашивания ребенка.

«Цефтриаксон»

Едва ли не чаще всего диагностируется гонококковый тип заболевания. Известно, что микрофлора, его провоцирующая, обладает стойкостью к пенициллиновому ряду, что делает применение медикаментов этой группы безрезультативным, и в настоящее время чаще всего назначают «Цефтриаксон». Этот антибиотик при уретрите показывает выраженный результат, но его применение имеет некоторые ограничения и слабые стороны.

Основное действующее вещество по наименованию совпадает с торговым названием препарата. В продаже медикамент представлен порошком, из которого делают раствор для инъекций в вену или в мышцу. Между процедурами необходимы суточные промежутки. Разовая доза – 250 мг. При недостаточности работы почек, выраженных патологиях печени медикаментом пользуются крайне аккуратно.

Плюсы и минусы

«Цефтриаксон» приводит к вымыванию витамина К, поэтому зачастую медикаментозный курс приходится дополнять витаминной программой. Запрещено вводить одновременно «Цефтриаксон» и другие антибактериальные вещества. Аллергический ответ на медикамент не только возможен, но и варьируется по степени тяжести от слабой сыпи или дискомфорта до анафилактического шока.

«Нолицин»

Этот антибиотик при уретрите эффективен за счет основного компонента – норфлоксацина. В продаже препарат представлен в таблетированной форме. Широко распространен при лечении уретрита гонококковой природы, не сопровождающегося осложнениями. В сутки показано принимать 800 мг, разделенных на две порции. До совершеннолетнего возраста таблетки не употребляют.

«Супракс»

Этот эффективный антибиотик при уретрите показывает желаемый эффект за счет наличия в составе цефиксима. Медикамент относится к группе цефалоспоринов, выпускается в капсулах. Суточная дозировка – 0,4 г, длительность программы – от десяти суток и более. На фоне употребления медикамента возможен дисбаланс кишечной микрофлоры, провоцирующий колит, жидкий обильный стул. Средству присущ отравляющий эффект на почки, печень. Есть риск возникновения аллергического ответа.

«Азитромицин»

Это антибиотик можно использовать как в случае гонорейной природы заболевания, так и при иных формах. Препарат относится к классу макролидов, наименование получил по основному активному соединению. В продаже «Азитромицин» представлен таблетками. Суточная доза варьируется в границах 250-500 мг. Длительность приема – пять суток. Следует избегать одновременного попадания в организм рассматриваемого средства и циклоспоринов. Запрещено использовать «Азитромицин» на фоне печеночных нарушений. При недостаточности функционирования почек средством пользуются с осторожностью, регулярно контролируя состояние здоровья пациента.

«Метронидазол»

Препарат показан при трихомонадной форме болезни. В продаже представлен таблетками. Оптимальная дозировка – 0,25 г дважды в день. Длительность программы – неделя. Допускается повторение курса после месячного перерыва, если того требует состояние больного. При почечных, печеночных нарушениях разумно уменьшить дозу. На фоне приема таблеток есть риск нарушения стула, тошноты. Нельзя использовать антибиотик, если человек страдает эпилепсией или иными нарушениями ЦНС.

«Секнидазол»

Средство относится к группе препаратов, получаемых на основе 5-нитроимидазола. В сутки необходимо использовать медикамент в количестве до 2 г. Допускается делить объем на несколько порций. Длительность программы лечения – от пары дней до шести суток. Запрещено использовать лекарство на фоне эпилепсии, иных нарушений работы нервной системы. Курс употребления может сопровождаться появлением в полости рта металлического привкуса. Негативный эффект считается незначительным и не требует прекращения приема.

Необходимо помнить, что средство повышает чувствительность организма к отравляющему эффекту спиртных напитков, поэтому строго запрещено употреблять этаноловую продукцию весь период использования. Считается, что наиболее тяжелым и неприятным последствием употребления состава является кандидоз. Из-за приема антибактериальных препаратов снижаются собственные защитные силы организма, на фоне чего может повыситься активность условно патогенной микрофлоры.

«Вильпрафен»

Этот медикамент принадлежит к классу макролидов, основан на джозамицине. Суточная дозировка варьируется от грамма до вдвое большего количества. Рекомендовано делить суточную порцию на три приема, между которыми выдерживают равные промежутки. Длительность терапевтической программы варьируется от недели до трех – зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь.

Запрещено использовать средство при необходимости употреблять линкозамиды, поскольку медикаменты инактивируют друг друга. Нельзя употреблять средство при недостаточности работы печени. При почечной недостаточности его используют, но крайне аккуратно, отслеживая жизненно важные показатели состояния больного.

«Офлоксацин»

Средство основано на одноименном действующем соединении, относится к классу фторхинолонов, показывает выраженный эффект при заражении хламидиями, на фоне гонореи. В продаже представлено таблетками. Нельзя использовать «Офлоксацин» в несовершеннолетнем возрасте, при пониженном пороге готовности к судорогам, на фоне эпилепсии. По причине уретрита, спровоцированного венерическим инфицированием, препарат применяют разово в количестве 0,4 г.

«Монурал»

Это средство хорошо зарекомендовало себя при необходимости борьбы с неспецифической формой болезни. В продаже представлено в гранулированной форме. Основной компонент – трометалол фосфомицина. Медикамент выбирают, если необходимо лечить инфекционный очаг в системе выведения урины, неспецифическое уретральное воспаление. Показано использовать 3 г один раз. При высокой вероятности рецидива через сутки прием повторяют. Нельзя употреблять средство при недостаточности работы почек. Следует избегать одновременного проникновения в организм трометалола фосфомицина и метоклопрамида.

«Амоксиклав»

Лекарство содержит сразу два действующих компонента – клавулановую кислоту, амоксициллин. В продаже представлено таблетками, порошком для суспензий или разведения раствора для инъекций. Можно использовать при неспецифической форме инфекционного поражения, при лечении гонорейного типа болезни. При гонорее оптимальный вариант – инъекции. Длительность терапевтической программы варьируется от пяти суток до 14 дней. Разовая дозировка – 0,25 г, паузы между приемами – 8 часов. Запрещено использовать средство при мононуклеозе по причине инфицирования. Есть риск повышенной чувствительности, индивидуальной непереносимости состава.

Воспаление мочеиспускательного канала может быть обусловлено как неинфекционными причинами, так и вызываться бактериями или вирусами. По статистике ВОЗ, последние 50 лет, заболеваемость негонококковым уретритом превосходит количество заражений гонорей.

При этом в качестве главного инфекционного агента, приводящего к проблемам с уретрой, фиксируется Хламидия трахоматис. Более 180 миллионов людей заражается этими паразитами ежегодно. Поэтому вопросу про антибиотики при уретрите, который не является следствием гонореи, уделяется особо пристальное внимание.

Для излечения от бактериального уретрита важно определить чувствительность к лекарству

Симптоматическая картина и уточнение диагноза

Инкубационный период негонококкового воспаления мочеиспускательного канала – 7-30 дней от момента незащищенного генитально-генитальной, генитально-оральной или генитально-анальной близости с зараженным партнером. Тем не менее, редко, но этот период может длиться и дольше.

Типичными проявлениями острого уретрита являются:

• повышение чувствительности наружного отверстия уретры;
• жжение и зуд в мочеиспускательном канале в состоянии «покоя»;
• ощущение резей в процессе мочеиспускания;
• гнойно-слизистые выделения из уретры.

Внимание! Симптомы хламидийного уретрита могут проявляться не в комплексе, а единично, а также быть сглаженными или отсутствовать вообще. «Цена» хронизации патологии – восхождение инфекции вверх с воспалительным поражением органов мочевыводящей и половой системы.

Нелечение хламидийного воспаления уретры может закончиться болезнью Рейтера

Важно установить причину инфекционного уретрита. От этого будет зависеть какие именно необходимы антибиотики от уретрита у мужчин и женщин.

Ведь помимо хламидий, микоплазмы и трихомонад, первопричиной негонококкового воспаления может быть кишечная палочка, вирус простого герпеса и некоторые виды аденовирусов, которые подавляются другими препаратами.

Диагноз ставится на основании следующего:

• выяснение подробностей интимной жизни за последние 60 дней – количество половых партнеров, защищенность во время половых актов презервативом, виды половых контактов;
• анализ мазка, взятого из мочеиспускательного канала, с окраской по Граму или исследование наличия лейкоцитов в осадке первичной порции мочи.
• ПЦР-оценка мазка или мочи на чувствительность к антибиотикам хламидий, трихомонад, мико- и уреаплазмы.

На заметку. Предпочтительнее выполнять исследование именно мазка по Граму, так как оно помогает сразу же выявить природу уретрита – гонококковая она или другая.

«Золотая» схема лечения

Принципы современной терапии инфекционного негонококкового воспалительного процесса в уретре такие:

• Основное медикаментозное лечение – прием таблетированных антибиотиков. Их инъекционное введение нецелесообразно, а инсталляционные орошения уретры запрещено, так как доказано, что это приводит к хронизации заболевания. Кроме этого возможно дополнительное назначение:
  1. иммуностимулирующих препаратов и специальных ферментных средств;
  2. витаминно-минерального комплекса;
  3. процедур гигиенического спринцевания уретры антисептиками, например, водным раствором биглюконата хлоргексидина.

В 55% случаев негонококкового уретрита повинны бактерии Хламидии трахоматис

• Обследование и, при необходимости (!), одновременной лечение всех половых партеров заболевшего. Если результаты анализов не выявят у них инфекционных агентов, то пить антибиотики не нужно. Это не только лишний раз, и беспочвенно, ударит по внутренним органам, но и приведет к антибиотикорезистентности – привыканию паразитов к лекарству.

Возникнут проблемы, когда человек действительно заразится или заболеет другой болезнью, так как антибиотики при хламидийном уретрите применяются и для излечения от:

1. хламидийного воспаления других органов и частей мочеполовой системы;
2. других инфекций, передающихся во время интимной близости;
3. некоторых болезней уха, горла и носа;
4. бактериальных заболеваний верхних и нижних отделов дыхательных путей;
5. отдельных патологий кожных покровов и мягких тканей;
6. холецистита;
7. листериоза;
8. гастрита, язвы желудка и 12-перстной кишки (для уничтожения бактерий Хеликобактер пилори).

• Воздержание от половых контактов в течение всего периода лечения + 10 дней после его окончания. В «экстренных случаях», когда без интимной близости ну никак не обойтись, следует обязательно защититься презервативом, тем самым предотвращая риск повторного заражения.

Важно. Помимо использования средств барьерной контрацепции, для профилактики инфекционных воспалений мочевыводящего канала рекомендуют если не прекратить, то хотя бы ограничить количество беспорядочных половых связей.

Антибиотикотерапия

Если выявлена негонококковая инфекция, то протокольная инструкция ВОЗ рекомендует использовать такие антибиотики при уретрите у мужчин.

Таблица – Схема лечения воспаления мочевыводящего канала препаратами первой линии:

Действующее антибиотическое вещество и торговые названия лекарств	Дозировка	Стандартна длительность курса
Азитромицин: Азивок, Азитромицин, Азипол, Зомакс, Затрин, Зиомицин, Суммамед, Хемомицин.	1 г	разово
Доксициклин: Вибрамицин, Доксибене, Доксициклин, Докси-М-Ратиофарм, Юнидокс.	2 раза в день по 100 мг	7 дней

«Главный» антибиотик при уретрите у мужчин и женщин нуждается в «поддержке»

В качестве альтернативы Доксициклину врач может назначить недельный прием одного из следующих препаратов, которые каждый день надо принимать:

• 4 раза по 500 мг – эритромицин (Альтроцин-S, Эритромицин);
• 3 раза по 500 мг – джозамицин (Вильпрафен);
• 2 раза по 300 мг – офлоксацин (Офлоксин, Офлоксацин, Заноцин);
• 2 раза по 250 мг – кларитромицин (Клабакс, Кларит Сандоз, Формилид);
• 2 раза по 150 мг – рокситромицин (Рокси Сандоз, Роксид, Ремора);
• 1 раз, 500 мг – левофлоксацин (Абифлокс, Леваксела, Левостад, Ремедия).

Если терапия не оказывает должного эффекта, то врач, предложит принять разово 2 грамма метронидазола или тинидазола. В случае если и это не помогло, назначается дополнительная альтернативная антибактериальная терапия.

К сведению. Антибиотики при цистите и уретрите у женщин, а также схема их приема, не отличается от тех, которыми лечат мужчин.

Больше информации о природе воспалительных процессов в мочевыводящем канале можно узнать из заключительного видео в этой статье.

<index>

Терапия уретрита этиотропная и патогенетическая. Такой подход устраняет болезнь и снижает риск развития рецидива. Как правило, антибиотиками лечатся в острый период болезни.

В хроническую стадию используют средства местного назначения. Рассмотрим, какие антибактериальные препараты эффективны от уретрита.

Содержание

Какие препараты необходимо выбирать

Развитие болезни среди женщин часто сопряжено с неспецифической инфекцией. Уретрит у мужчин развивается при попадании ИППП. Такое различие лежит в основе выбора необходимого лекарственного средства.

Перед определением медикамента, дозировки и схемы врач проводит диагностику, которая позволяет подобрать средство с максимальной эффективностью.

Пациента отправляют на посев мочи и сдачу общеклинических анализов. С учетом вида возбудителя врач назначает препарат.

Антибиотики при терапии должны:

1. Обладать широким спектром действия. Благодаря этому, происходит гибель возможных микробов, способных вызвать патологию. Препараты применяют для эмпирического лечения, что является неотделимой частью комплекса.
2. Оказывать специфическое воздействие. Такой эффект идет в противовес к первому аспекту. После определения вида патогена врач уже знает, какой антибиотик нужен, и при необходимости корректирует терапию.
3. Оказывать только бактерицидное действие. Благодаря этому, рост и размножение микробов доходят до нулевого уровня. Бактериальная активность прекращается.
4. Обладать минимальным количеством побочных эффектов и быть безопасными для человека.

Чаще терапия проводится одинаковыми препаратами среди обоих полов. Разница только в выборе средства от ИППП. Определим и рассмотрим, какие лекарства часто применяют у женщин, а какие — у мужчин.

Цефалоспорины и пенициллины

Такие группы часто используют при уретрите среди женщин. Назначаются в результате попадания кокковой флоры.

Часто используют пенициллины, в том числе защищенные и полусинтетические. Эта группа препаратов с необходимым бактерицидным действием. Активность распространяется на большинство кокков. «Амоксициллин», «Ампициллин», «Оксациллин», «Карбенициллин».

Среди пациентов, на прием пенициллинов развивается выраженная аллергическая реакция. Микробы проявляют устойчивость у лиц, которые длительно и неадекватно используют антибиотики.

Заменой этой группе выступают аналогичные по действию цефалоспорины. Выделяют 4 поколения препаратов, которые разработаны с учетом спектра активности. «Цефепим», «Максипим», «Максицеф», «Цефпиром», «Цефвнорм», «Изодепом», «Кейтен».

Механизм действия основан на разрушение пептидогликанового слоя клеток бактерии. По этой причине последние быстро погибают, и наступает выздоровление пациента.

Аминогликозиды и фторхинолоны

Механизм действия связан с угнетением синтеза белка и влиянием на ферментативные процессы.

Необходимый эффект развивается в течение 2-3 часов, когда вещество скапливается в плазме и разносится по организму.

Фторхинолоны имеют тенденцию к накапливанию в моче в неизменном виде. Часто используются при лечении патологии мочевого канала и пузыря. «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Ломефлоксацин».

Терапия проводится 7-14 дней. Если болезнь осложняется развитием цистита, то лечение корректируется.

После терапии прибегают к бактериологическому контролю.

Лечение специфического уретрита

Антибиотики при уретрите у мужчин подбираются с учетом вида возбудителя. Часто болезнь у сильного пола возникает на фоне ИППП после незащищенного полового контакта.

В отличие от женщин, анатомическое строение не способствует распространению кишечной палочки или иной неспецифической флоры.

Лечат гонорейный вид с использованием цефалоспоринов. Часто назначается «Цефтриаксон». Ранее для терапии использовали фторхинолоны, но было отмечено развитие резистентности у гонококков.

При обнаружении хламидий назначают «Джозамицин» или «Левофлоксацин». Терапия длится не более одной недели. В течение этого времени происходит полная гибель хламидий.

Присоединение микоплазм или уреаплазм приводит к малосимптомному течению болезни. Назначают препараты тетрациклинового ряда, макролиды.

Терапия у мужчин проводится с использованием антибиотиков. Лечение осуществляться своевременно, ИППП вызывают воспаление половых органов. Дополнительно назначают средства, направленные на усиление иммунного ответа.

Развитие хронической формы болезни при необходимости подвергается антибиотикотерапией. Используют «Гентамицин» или «Левомицетин». При обострении прибегают к сильным лекарствам.

Если болезнь возникла при попадании вируса, то препараты подбираются другие. Используют «Ацикловир», «Фамцикловир».

Терапия при вирусном уретрите проводится сразу, с момента появления первых симптомов в виде сильного зуда и жжения.

Микотический уретрит вылечивают с помощью противогрибковых препаратов. Назначают «Флуконазол», «Итраконазол», «Нистатин».

Применение антибиотиков для лечения уретрита необходимо. Избавиться от проблемы без этих лекарств не удастся.

Даже уменьшение выраженности симптомов, улучшение самочувствия не дает гарантию 100 % выздоровления. Поэтому применяется этиотропная терапия.

</index>Выделения при хламидиозе у женщинЭффективная терапия уретрита народными средствамиПодготовка организма к весне: запасаемся иммунитетомСпорт при цистите: можно ли, вред и польза

Антибиотики или антибактериальные препараты – это натуральные или синтезированные продукты живых клеток растений или животных.

Губительно действуют на патогенные микроорганизмы.

«Антибиоз» означает «жизнь против жизни», и вещества, действующие по принципу антибиоза, называются антибиотиками.

Действие их может иметь широкий или избирательный, узкий, спектр воздействия.

То есть уничтожают либо все или практически все микроорганизмы или только возбудителей определенного типа.

Первым из антибиотиков был открыт пенициллин.

Причем дважды: сперва английским микробиологом Флеммингом, потом повторно советским ученым Зинаидой Ермольевой.

Применение пенициллинов позволило бороться с инфекционными болезнями, эпидемиями и раневыми инфекциями.

В настоящее время существует несколько групп и поколений антибактериальных препаратов:

• пенициллины
• карбопенемы
• цефалоспорины
• макролиды
• тетрациклины
• аминогликозиды
• пептиды
• полиены
• левомицетины

Бактерии подразделяются на Грамм-положительные (способные окрашиваться по методике Грамма) и Грамм-отрицательные.

В соответствии с этим одни антибиотики действуют на первую группу, и другие – на вторую.

Для большинства людей лечение воспалений связывается с приемом антибиотиков.

Действительно, антибактериальные препараты весьма эффективны, но только при бактериальной этиологии заболевания.

Грибковые и вирусные заболевания при помощи антибиотиков вылечить нельзя.

Уретриты — группа заболеваний различной этиологии, при которых развивается воспаление слизистой мочеиспускательного канала.

У женщин в силу анатомически короткой уретры уретрит зачастую переходит в цистит, то есть воспаление мочевого пузыря.

Уретриты могут входить в симптомокомплекс множества заболеваний, передающихся половым путем или рассматриваться как самостоятельная нозологическая форма.

Клинические симптомы уретритов известны.

Бактериальный уретрит, вызываемый бактериями рук, промежности, ягодиц.

Возбудитель передается бытовым путем при несоблюдении правил интимной гигиены, а также половым путем (стафилококки, стрептококки и прочие).

Симптомы:

• жгучая и режущая боль при мочеиспускании;
• зуд в области половых органов;
• отек уретры и полового органа;
• покраснение половых органов;
• ослабление струи мочи вплоть до капель;
• болезненные сексуальные контакты;
• ложные позывы, когда желание помочиться не заканчивается ничем;
• слизистые или гнойные дурно пахнущие выделения, иногда с примесью крови.

Гонорейный уретрит вызывается гонококком, входит в клиническую картину гонореи.

Путь заражения – половой.

У мужчин начинается резко, у женщин может протекать бессимптомно.

Дополнительные симптомы:

• • гнойные, мутные выделения с белесыми нитями в утренней моче;
  • головная боль. температура, астения;
  • зуд отсутствует, но рези и жжение очень сильные.

Хламидиозный уретрит вызывается хламидиями.

Путь заражения половой.

Симптомы слабо выражены, зачастую пациенты не обращают на них внимания на небольшую резь и прозрачные выделения.

При рецидивах клиническая картина ярче и напоминает симптоматику бактериального уретрита.

Уреаплазменный и микоплазменный уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, вызванное уреаплазмой или микоплазмой.

Заболевание протекает малосимптомно, иногда сопровождаются баланитом и баланопоститом, а у женщин – кольпитом и цервицитом.

Трихомонадный уретрит – вызывается простейшими из рода трихомонада.

Особенно ярко трихомонадное поражение проявляется у женщин, а для мужчин способно проходить бессимптомно.

Симптомы:

• желтовато-белесые, пенистые, с запахом выделения;
• покалывания в области гениталий;
• зуд;
• жжение и рези при мочеиспускании;

Кандидозный уретрит связан с грибками рода кандида.

У мужчин протекает чаще всего бессимптомно.

Но возможны следующие проявления: симптомы воспаления мочеиспускательного тракта с творожистыми выделениями.

Могут осложняться сужением уретры или сращением крайней плоти со сдавлением головки.

Молочница чаще беспокоит женщин, наряду с пахучими творожистыми выделениями вызывая жжение, рези, зуд,

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря — бывает у людей обоих полов.

Хотя у женщин боли, резь в конце мочеиспускания на фоне цистита встречаются чаще.

Симптомы:

• давящие, режущие боли над лобком;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• жжение и рези при мочеиспускании, в конце процесса;
• небольшое повышение температуры, лейкоцитурия.

Антибиотики назначают при бактериальном, гонорейном и хламидиозном уретрите и цистите, независимо от того, какого пола пациент.

У женщин основанием к применению антибиотиков являются цистит и уретрит, у мужчин — преимущественно уретрит.

 Показания и противопоказания к антибиотикам

Показания к назначению антибиотиков при уретрите:

• бактериальный уретрит
• гонорея
• хламидии
• трихомонадный уретрит
• цистит

Противопоказания к назначению антибиотиков при уретрите – повышенная чувствительность к антибиотикам, аллергия.

Бессмысленным будет прием антибиотиков при вирусных (герпес, ВПЧ), кандидозных уретритах.

Так как на грибы и вирусы антибиотик не действует. Напротив, прием этих препаратов стимулирует рост грибка.

В связи с чем параллельно курсу антибактериальной терапии назначают противогрибковые препараты (леворин, нистатин).

Назначаются антибиотики, выбор которых зависит от вида и чувствительности возбудителя.

Помимо местного применения, антибактериальные препараты назначают внутривенно, внутримышечно или через рот.

Правила выбора антибиотика при уретрите

Какие антибиотики применяют при уретритах — определяет только врач, венеролог или уролог.

Наилучшим методом выбора лекарственного препарата является посев на чувствительность.

Причины неэффективности антибиотикотерапии заключаются в особенностях конкретного возбудителя.

Дело в том, что микроорганизмы одного вида имеют несколько штаммов, то есть «пород», специфичных для данного места обитания в данный период времени.

Так раньше гонорея прекрасно поддавалась лечению пенициллинами.

Но современные штаммы гонококков выработали механизмы приспособления к антибиотикам первых поколений.

Поэтому теперь в оптимальную схему лечения входят цефалоспорины последнего поколения.

При неспецифических бактериальных уретритах возбудителем способна стать и условно-патогенная Escherichia coli, то есть кишечная палочка.

Раньше она гибла от левомицетина.

По современным данным она резистентна, то есть не восприимчива, даже к амоксициклину, нитрофуранам, фторхинолонам и некоторым цефалоспоринам.

Именно посев на чувствительность позволяет выявить те антибиотики, которые уничтожают штаммы возбудителя, поселившегося в организме конкретного человека.

Для этого берутся мазки нативных, то есть живых, микроорганизмов и помещаются на чашку Петри.

Там в течение 2-3 недель прорастают на питательной среде в определенных условиях.

На чашку наносят несколько разноцветных кружков, прописанных разными антибиотиками.

Под самыми эффективными из них колонии микроорганизмов не образуются.

К сожалению, длительный срок выполнения этого анализа является основным минусом метода.

Поэтому врач сперва назначает наиболее применимые препараты и меняет схему при их неэффективности по результатам посева.

Повторное лечение антибиотиками обычно бывает значительно более успешным.

Не помогут антибактериальные препараты при вирусной или грибковой этиологии уретрита, а также при индивидуальной патологической реакции человека.

Обращаем внимание на то, что самостоятельный подбор антибиотиков без назначения врача может быть как минимум бесполезен.

На слуху у пациентов антибиотики первых поколений (пенициллины, тетрациклины), да и стоят они недорого.

Однако эти препараты имеют больше побочных действий, чем современные средства.

И такое лечение вместо пользы способно причинить вред.

Уретрит: препараты для лечения.

Существуют российские и международные клинические рекомендации.

В них определены основные антибактериальные препараты для лечения уретритов различной природы, рекомендованные как для мужчин, так и для женщин.

Например, при гонорее назначают цефалоспорины (например, клафоран, кетоцеф).

Для уничтожения скрытых инфекций (хламидии, микоплазма, уреаплазма) – азитромицин и доксициклин.

При трихомонадном уретрите – метронидазол.

К препаратам выбора относят цефтриаксон, флуконазол, офлоксацин, джозамицин, ниморазол.

При лечении гонорейного уретрита возможно применение пенициллинов или тетрациклинов, если штамм гонококка к ним все еще чувствителен.

Это ампиокс, левомицетин, эритромицин, олететрин, канамицин.

Из препаратов последнего поколения при специфических и неспецифических бактериальных уретритах назначают сумамед.

При лечении уретрита и цистита беременных также приходится применять антибиотики.

Так как возбудители ЗППП оказывают губительное действие на плод, приводя к выкидышам или врожденным аномалиям.

В то же время нет полностью безвредных для плода антибактериальных препаратов.

Поэтому врачу так или иначе приходится идти на риск.

Назначают те лекарственные средства, что в опытах на животных не оказывали на плод дурного влияния.

Это β-лактамные аминопенициллины, цефалоспорины, азтреонам, карбапенемы, фосфомицина трометамол.

Последний считается наилучшим при лечении цистита.

Вообще, у женщин при лечении цистита применяют препараты, подавляющие кишечную палочку.

То есть – наиболее часто встречающийся возбудитель неспецифического цистита.

Выбирают фторхинолины: офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин или амоксициллин/клавуланат, ко-тримоксазол, фосфомицин трометамол.

При заболеваниях, передающихся половым путем, осложненных циститом, ориентируются на специфический возбудитель (гонококк, хламидия, трихомонада, микоплазма, уреаплазма).

Монотерапия – то есть назначение всего одного препарата – встречается нечасто.

В сочетании с антибиотиками используют ферменты, пробиотики, местные инстилляции.

Ферменты назначают для устранения застоя в малом тазу (например, Лидаза, трипсин, химотрипсин) и рассасывания воспаления.

С этой же целью используют экстракт алоэ, стекловидное тело.

Пробиотики применяются для профилактики нарушений нормальной флоры.

Так как антибиотик убивает все микроорганизмы, а не только болезнетворные.

Назначают лактобактерин, Линекс, бификол, полибактерин.

 Местное лечение уретрита

Инстилляция при дизурическом синдроме антибактериальных средств в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь выполняется амбулаторно урологом через мочевой катетер.

Уже после 1-2 процедур симптоматика снижается, и пациент чувствует себя лучше.

Используют растворы мирамистина, антибиотиков в зависимости от чувствительности.

Считается эффективным промывание мочевого пузыря озонированным физраствором.

При возрастных циститах и кольпитах назначают местно эмульсии с эстрогенами (фолликулин) с любой мазью.

Местно используют свечи для улучшения кровоснабжения (Витапрост в свечах).

Прекрасный эффект на фоне антибактериальной терапии имеет физиотерапевтическое лечение.

Это лазеротерапия красным лазером, магнототерапия, индуктотермия и электрофорез или фотофорез антибактериальных препаратов или ферментов.

Они позволяют ликвидировать воспаление и восстановить функции мочеполовой системы.

При стихании воспалительных явлений при уретритах применяют электрофорез на область полового члена, курс — 10 процедур.

Противопоказаниями к проведению физиотерапевтических воздействий являются острые воспалительные процессы, непереносимость тока, опухоли.

 Длительность лечения уретрита антибиотиками

Курс лечения антибиотиками зависит от возбудителя заболевания и выбранного лекарственного препарата и колеблется от 3 (сумамед) до 14 дней, в среднем составляя 7,5 суток.

Отменяют антибиотики при аллергических реакциях и очевидной неэффективности последних.

Если при аллергиях пациенту следует самому прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу, то оценку клинической эффективности самостоятельно проводить не рекомендуется.

Результаты зависят от особенностей фармакокинетики лекарственного средства и реактивности макроорганизма.

Не стоит прерывать лечение по собственному почину.

Так как даже при улучшении не все возбудители могут быть уничтожены в начале терапии.

Через месяц после окончания курса повторно сдают анализы (мазки на флору и ПЦР).

Только по их результатам заключают об исходе заболевания.

Применение антибиотикотерапии – сложный процесс.

Он требует комплексного подхода к выбору лекарственного средства и дозировки, контролю эффективности.

Куда следует обратиться?

Неспецифические уретриты и циститы лечит уролог, а связанные с ЗППП – венеролог.

Поэтому желательно выбрать медицинскую организацию, где принимают специалисты разного профиля.

Для назначения антибиотиков при уретрите обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Используемые источники:

• https://veneromed.ru/uretrit/antibiotiki-i-lekarstva
• https://fb.ru/article/401416/antibiotiki-pri-uretrite-spisok-effektivnyih-preparatov-printsipyi-vyibora
• https://zppp.su/uretrit/antibiotiki-pri-uretrite-174
• https://cistitstop.ru/pervaya-pomoshch-pri-uretrit/antibiotiki-pri-uretrite.html
• https://onvenerolog.ru/uretrit/antibiotiki-pri-uretrite.html