Что это такое – почечная колика: симптомы у женщин и лечение

Почечные колики у женщин характеризуются резкими сильными болями в нижней области спины и по бокам от живота. Проблема обусловлена нарушениями в оттоке мочи в почках.

Острая боль носит схваткообразный характер. Она может распространиться на пах. Если полностью отсутствует мочеиспускание или есть частые позывы, но моча выходит маленькими порциями и вызывает боль, то требуется немедленная медицинская помощь. В дальнейшем больного госпитализируют либо лечение осуществляется в домашних условиях.

1 Причины и симптомы</span></h2>

Выделяют несколько основных факторов, вызывающих обтурацию (нарушение проходимости мочеточника):

Причина	Механизм появления коликов
Мочекаменная болезнь	Чаще всего колики начинаются из-за камня, который перекрывает лоханку либо мочеточник
Пиелонефрит	Инфекция вызывает воспалительные процессы. Чаще всего причиной являются стрептококки, стафилококки, инфлюенцы, кишечная палочка. Из-за воспалительных процессов слущивается слой эпителия и фибрина, образуется гной. Он попадает в мочевыводящие протоки и закупоривает их. Довольно часто пиелонефрит развивается на фоне почечнокаменного заболевания
Травма органов мочевыводящей системы	Из-за повреждения органов мочевыводящей системы образуются гематомы, которые сдавливают каналы. В их просветах формируются сгустки крови
Врожденные особенности почек	К подобным аномалиям развития относятся прикрепление мочеточников к мочевому пузырю, неправильное расположение почек либо нефроптоз (их опущение). Чаще всего они редко остаются замеченными в течение всей жизни человека, но под действием травмы либо инфекционных процессов может развиться и острая заддержка оттока мочи
Опухоль (доброкачественного и злокачественного характера)	Патологические новообразования могут передавливать лоханку и мочеточник. Опухоль может располагаться как внутри мочевыводящих органов, так и рядом с ними
Туберкулез почки	Микроорганизмы, вызывающие туберкулез, часто располагаются именно в почечной ткани.

Для возникновения приступов требуются и сопутствующие факторы. К ним относятся:

• обезвоживание (часто происходит при нарушениях работы кишечника);
• длительное и бесконтрольное употребление препаратов из группы диуретиков;
• резкое переохлаждение;
• работы, которые связаны с частым поднятием тяжестей.

Дополнительные симптомы при коликах почек у женщин следующие:

1. 1. Спазмы, схваткообразные боли. Сначала они локализуются в области поясницы, но потом переходят на область паха, верхнюю часть бедер.
2. 2. Диспепсические расстройства (колит, запор).
3. 3. Нарушения оттока мочи, проблемы с мочеиспусканием. Позывы частые, но из-за закупоривания каналов не получается опустошить мочевой пузырь.
4. 4. Повышение температуры тела.

Колики носят затяжной характер. Когда боль распространяется и на верхнюю часть живота, то часто чувствуется тошнота, начинаются приступы рвоты.

У беременных колики сопровождаются такими же симптомами, но они более интенсивные. Из-за понижения тонуса матки есть риск выкидыша.

РекомендуемПричины, симптомы и лечение песка в почках у женщин

2 Первая помощь</span></h2>

Как только начинаются колики, необходимо быстро вызвать бригаду скорой помощи. Врачи не смогут прибыть мгновенно, так что собственное состояние пациент должен облегчить дома самостоятельно. Первая помощь заключается в следующем:

1. 1. Согреть область поясницы. Лучше всего для этого подходит теплая ванна. Температура воды составляет 40 С. Такая процедура является идеальным вариантом, так как согревается все тело, а не отдельная его часть. Альтернативой считается грелка. Нужно помнить, что если есть подозрения на туберкулез почки, то тепло категорически запрещается.
2. 2. Принять обезболивающее средство. Можно использовать анальгетики, но лучше всего походят лекарства с комбинированным действием, которые включают и нестероидные противовоспалительные средства (Цитрамон, Диклофенак, Кеторолак), и спазмолитики (Ревалгин, Спазмалгон, Баралгин). Вместе эти таблетки убирают спазмы, стабилизируют температуру тела, избавляют от болей.

Оба действия требуется выполнять параллельно. Чтобы таблетки подействовали, понадобится примерно полчаса. Совместный эффект от тепла и обезболивающих препаратов немного улучшит самочувствие женщины до прибытия доктора. После этого нужно лечь так, чтобы почки располагались выше, чем мочевой пузырь. Через время появятся позывы к опорожнению мочевого пузыря. Нельзя их терпеть. Собирать жидкость требуется в специальный сосуд. В него следует собирать мочу до тех пор, пока не выйдет камень (если именно он был причиной закупорки просвета).

Если от тепла и обезболивающих нет никакого эффекта, то необходимо дождаться приезда скорой помощи: возможно, понадобиться сделать обезболивающие уколы или провести операцию в стационарных условиях.

РекомендуемПричины возникновения цистита у женщин, симптомы и лечение

2.1 При беременности</span></h3>

При беременности частой причиной почечной колики является образование камней. Чаще всего они чувствуются с правой стороны.

В период беременности тепловые процедуры категорически запрещены. Это касается и ванны, и теплой грелки. Чтобы устранить боль, нужно использовать подкожно Но-шпу, Папаверин, Платифиллин.

Иногда получается убрать приступ с помощью спазмолитиков, которые действуют только на гладкую мускулатуру мочеточников. Подойдет Ависан и Цистенал. Эти препараты не только обладают спазмолитическим действием, но и устраняют воспаление.

Купировать почечные колики нужно только в стационарных условиях, чтобы не спровоцировать развитие тяжелых осложнений. В таком состоянии многократно увеличивается риск присоединения инфекции. Почечные колики могут спровоцировать преждевременные роды.

РекомендуемПричины, симптомы и лечение молочницы у женщин

3 Лечение</span></h2>

Врачи рекомендуют проводить дальнейшее лечение почечных коликов в стационарных условиях, но не всегда пациенты соглашаются. Обычно доктора назначают определенные процедуры и препараты и отпускают женщин домой. Признаки у пациентов, нуждающихся в срочной госпитализации:

• боли с обеих сторон;
• кровеносное давление, повышение температуры тела;
• наличие одной почки.

Если пациентам с такими проблемами не восстановить мочевыделительную функцию в течение нескольких часов, то есть риск деструкции органов необратимого характера и даже смертельный исход.

3.1 Препараты</span></h3>

В дальнейшем почечные колики у женщин лечат в зависимости от изначального заболевания:

Проблема	Лечение
Почечнокаменная болезнь	Назначается курс препаратов, которые разрушают конкременты. Врач прописывает Цистон, Цистенал. Применяют еще инструментальные методики: цистоскопию ультразвуком и лазером, ударно-волновую терапию
Первичный пиелонефрит или воспаления, возникшие из-за застоя мочи	Требуются антибиотики Палин и Монурал. Еще назначают препараты с широким спектром антибактериального действия. К ним относятся Амоксициклин, Гентамицин.

Для нормализации давления нужны мочегонные препараты, чтобы купировать острые симптомы спазма. Их дополняют гипотензивными лекарствами. Также нужна диета. При коликах рекомендуется ограничить употребление жиров и углеводов. Соль полностью исключается, как и раздражающие продукты:

• газированные напитки;
• спиртное;
• кофе;
• шоколад;
• цитрусовые;
• щавель;
• шпинат;
• маринады;
• пряности.

Во время лечения почек обязательно нужно соблюдать питьевой режим, контролировать давление и суточное количество мочи. После терапии придется проводить еще несколько курсов лечения в целях профилактики.

3.2 Народные средства</span></h3>

Народные средства тоже помогают при почечных коликах. Женщинам рекомендуется использовать следующие рецепты в домашних условиях:

Основной ингредиент	Приготовление	Схема применения
Семечки тыквы	1. Смешать 1 ст. л. семян со 100 мл кипятка. 2. Настоять 20 минут	Сделать компресс на область почек. Процедуру выполнять перед тем, как ложиться спать. Курс занимает 4-5 дней
Пшеница	1. Залить небольшое количество зерен водой. 2. Варить до готовности. 3. Слить жидкость	Раз в неделю кушать только такую кашу. Запивать ее исключительно водой, в которой варилось зерно
Корень ежевики	1. Взять 1 большой корень. 2. Измельчить. 3. Залить 5 л воды. 4. Варить до тех пор, пока объем жидкости не уменьшится в 2 раза. 5. Остудить. 6. Профильтровать	Употреблять отвар 3 раза в день по 100 мл
Семена льна	1. Смешать 1 ст. л. сырья с чашкой воды. 2. Прокипятить	Употреблять лекарство по половине чашки каждые пару часов. Разрешается добавлять немного свежего лимонного сока для улучшения вкуса напитка
Плоды тмина, кора крушины, листья мяты и корни алтея	1. Смешать по 1 ст. л. всех компонентов. 2. Залить состав 260 мл кипятка. 3. Варить 5 минут. 6. Профильтровать	Принимать средство по чашке в вечернее время
Ромашка, мята и мелисса	1. Смешать по 1 ст. л. всех компонентов; 2. Залить чашкой кипятка. 3. Настаивать 2 часа	Выпивать по стакану раз в сутки
Литья брусники	1. Смешать 20 г сырья с чашкой кипятка. 2. Проварить 20 минут. 5. Остудить. 4. Профильтровать. 5. Добавить 1 ст. л. меда	Принимать лекарство 3 раза в день по чашке за полчаса до трапезы.

Все эти средства достаточно эффективны, но прежде чем применять их, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Фото Затруднение процесса мочеиспускания приводит к переполнению лоханки и чашечек мочой, повышенному давлению, в результате нарушается кровообращение в почке.

Почечная колика – это приступ с серьезными нарушениями функциональности органов и травмами поверхностей мочеточника.

Последствия состояния представляют опасность для жизни женщины.

Камни мочеточника обычно характеризуются небольшими размерами – диаметром до 5 мм. Они беспрепятственно выходят из организма. Конкременты диаметром 5–10 мм отходят неожиданно, а большие (от 1 см) удаляются только в стационаре, например, хирургическим путем. Если камень не выходит за 2 месяца, то сам уже не отойдет.

Симптомы у женщин

Неприятные болезненные ощущения возникают внезапно, без каких-либо предварительных признаков. Почечная колика имеет один основной симптом – боль. При изменении положения тела облегчения не наступает. Отличается остротой, схватками, чаще возникает в ночное время, во сне.

У некоторых больных с низким порогом чувствительности добавляется рвота и тошнота. У беременных женщин возникает повышенный тонус матки, который представляет опасность для плода. Спазмы передаются близлежащим органам. Кишечник создает ложные позывы опорожнения. Присутствует гематурия (кровь в моче) и дизурия (нарушенное мочеиспускание). Повышенная температура возникает на фоне воспаления и инфицирования.

Характер боли при почечной колике определяется по месторасположению и иррадиации (область, на которую распространяются спазмы).

Это зависит от степени воспалительного процесса мочевыводящих путей. При наличии камней в лоханке очаг боли находится сверху в поясничном отделе, ощущения распределяются в прямую кишку и живот.

Когда обструкция присутствует в мочеточнике, очаг боли располагается в пояснице со стороны воспаления, боль может ощущаться в паху, мочеиспускательном канале, на внешних половых органах. У большинства пациентов болит больше живот и половые органы, чем почки. В моче обнаруживаются части камней, кровь и соли.

Диагностировать приступ почечной колики должен только врач, чтобы не спутать с другими причинами болей. К ним относятся бег, спортивные игры, чрезмерные физнагрузки, обильное питье, применение диуретических средств.

В момент приступа появляются дополнительные симптомы:

• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• пересыхание слизистой рта;
• режущие, тянущие боли в прямой кишке;
• вздутие живота;
• озноб;
• нарушение работы сердца;
• жидкий стул.

При возникновении указанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины возникновения колики

Существует множество оснований, провоцирующих болезнь. Колики в почках возникают при нарушенном оттоке мочи.

Приступ почечной колики вызывается следующими патологическими явлениями:

• сокращение мускул мочеточника;
• повышенное давление в лоханке;
• ишемия почки;
• отек паренхимы;
• растяжение фиброзной капсулы;
• венозный стаз;
• терапия глюкокортикоидами;
• закупорка сгустками крови;
• оторвавшаяся часть опухоли.

Задержка мочи возникает на фоне сопутствующих заболеваний:

• пиелонефрит;
• туберкулез почек;
• аллергические заболевания;
• инфекционные заболевания;
• мочекаменная болезнь. Камни в лоханке двигаются, ущемляются в мочеточнике (чаще в нижнем отделе);
• сжатие мочеточника под действием опухолей соседних органов;
• опущение почки;
• травмы почек;
• опухоль мочевого пузыря.

Перегибание мочеточника вызывают следующие причины:

• дистопия (неправильное расположение органов);
• нефроптоз;
• стриктура мочеточника (суженный просвет);
• воспалительный процесс;
• инфаркт;
• эмболия;
• тромбоз почечных вен;
• врожденные аномалии;
• почечные опухоли;
• рак простаты;
• аденома предстательной железы;
• венозный флебостеноз.

Длительность почечной колики

Сколько длится по времени почечная колика?

Приступ всегда держится продолжительный период, в большинстве случаев от 12 до 24 часов.

Часто боли наблюдаются несколько дней подряд, иногда наступают моменты ослабления, но полностью неприятные ощущения не исчезают.

Они увеличиваются по нарастающей, характер постоянный с усиленными приступами.

Боль проходит три фазы. Иногда длится почечная колика меньше (от 3 часов). Выделяют:

• Острый период. Приступ появляется ночью или утром. Днем чаще всего протекает медленно. Пик интенсивности приходится на 1–2-й и 5–6-й часы приступа.
• Постоянный период. Фаза начинается спустя 1–4 часа, продолжается до 12 часов. Именно тогда пациенткам оказывается помощь и назначается курс лечения.
• Угасающий период. На протяжении нескольких часов больные чувствуют облегчение под действием обезболивания.

Женские особенности

Состояние, связанное с закупоркой мочевыводящих путей, свидетельствует иногда о хирургической патологии женской половой системы, которая не связана с работой почек. Это может быть один из следующих факторов:

• разрывы маточных труб;
• апоплексия яичников;
• киста яичника при повреждении.

Гинекологические заболевания сопровождаются дополнительными симптомами:

• гипотония (пониженное давление);
• учащение пульса;
• бледные кожные покровы;
• головокружение;
• холодный пот.

Синдром у беременных

Довольно часто во время беременности появляются камни мочевыводящей системы.

Симптомы почечной колики: боли схватками, гематурия, выход камней.

Беременной женщине важно следить за состоянием здоровья, чтобы вовремя обнаружить и диагностировать заболевание, остановить болевые ощущения, не допустить последствий.

Самое тяжелое осложнение – преждевременные роды.

Болевые спазмы снимаются спазмолитиками. Манипуляции проводятся под наблюдением врача.

Важно! При оказании первой помощи при почечной колике тепловые процедуры строжайше запрещены.

Осложнения

Если затруднение оттока мочи продолжается в течение суток, при этом отток урины блокируется полностью, это приводит к необратимым повреждениям почки. Так, камень, который находится в мочеточнике, проявляется симптомами через месяц после своего появления.

Осложнения при почечной колике:

• ухудшения работы почек;
• сепсис (гнойное воспаление);
• затруднение проходимости мочеточника;
• развитие пиелонефрита.

Своевременное распознавание почечной колики и квалифицированная врачебная помощь обеспечит сохранение почки.

Первая помощь

В домашних условиях обязательно предпринимаются меры по оказанию первой помощи. Сама женщина под влиянием синдрома не всегда знает, как помочь себе самостоятельно. Что делать в таком состоянии?

Первая помощь состоит из нескольких этапов:

1. Согревающий компресс. Грелка прикладывается к области, где ощущаются болевые спазмы (область живота или спины).
2. Сидячая ванна. Действенное облегчение наступает при принятии горячей ванны, температура которой равняется 40 градусам.
3. Прием лекарственных средств. Снятие спазма достигается приемом Но-шпы. Обезболивающие средства временно снизят порог боли (Кетанов, Ибупрофен). Болеутоляющими средствами лечить приступ нельзя, они не влияют на течение болезни, поэтому просто купировать симптомы не стоит.

Повторные приступы почечной колики требуют обязательной госпитализации.

Помощь врача

После осмотра пациентки врач подтверждает диагноз и начинает лечить почечную колику. Обязательно назначаются анализы и исследования, на основе которых оказывается помощь. При терапии почек необходимо соблюдение нескольких показаний:

1. Создание полного покоя для больной.
2. Мероприятия для снятия спазмов, стабилизации оттока мочи (тепловые физиопроцедуры).
3. Введение обезболивающих препаратов.
4. Применение лекарственных средств, уменьшающих спазмы и противорвотных.
5. Прием препаратов наркотической группы (морфин, промедол, трамадол).
6. Проведение блокады по Лорину-Эпштейну подразумевает введение раствора новокаина в область периферического отдела круглой связки матки. Процедура проводится при камнях тазового отдела.
7. Применение внутритазовой блокады по Школьникову показано при камнях верхнего отдела мочеточника.
8. Физиотерапия (вибропроцедура, ультразвуковая терапия, воздействие диадинамическими токами Бернара), проводится на облегчение вывода мелких конкрементов.

Если указанные методы не приводят к положительным результатам, лечение в домашних условиях запрещено, необходима срочная госпитализация больной.

Лечение заболеваний почек в стационаре включает проведение следующих процедур:

• катетеризация мочеточника;
• пункционная нефростомия;
• хирургическое вмешательство.

Диета при почечной колике

Женщинам следует ограничить употребление жиров, углеводов. Исключить из рациона тяжелые продукты (жареное, соленое, специи, шоколад, кофе).

Рекомендуется употреблять:

• легкий бульон из курицы;
• отварную морскую рыбу;
• кисломолочные продукты;
• свежие фрукты, особенно груши, абрикосы;
• клюквенный морс;
• отвар шиповника.

Правильное питание снижает вероятность рецидивов почечной колики на 75%.

Меры профилактики помогают избежать приступа. К основным рекомендациям относятся:

• Употреблять достаточно воды (не менее 2-2,5 л). Жидкость разбавляет мочу.
• Сбалансированно питаться
• Ограничить употребление соли.
• Избегать перегрева почек.
• Пить урологические напитки (травы, ягоды).

Внимание! Длительные блокады негативно сказываются на функциональности почек, приводят к гидронефрозу и полной утрате почки.

Видео: симптомы и лечение почечной колики

Вывод

Определив симптомы почечной колики, следует незамедлительно оказать первую помощь, обратиться в лечебное учреждение для дальнейшей терапии. Своевременное диагностирование, соблюдение профилактических мер сохранит женщине не только почку, но и жизнь.

БИБЛИОТЕКА МАМЫПочечная колика у женщин: особенности, первая помощь и что делать при острой боли29 июня 2019, 16:50Содержание: Симптомы почечной колики у женщин характеризуются выраженным болевым синдромом, который сложно купируется даже после приема анальгетиков в домашних условиях. Симптом развивается спонтанно, может быть спровоцирован физическими нагрузками, травмой, резким вставанием из постели или даже менструацией. В основе патологического состояния – нарушенный пассаж мочи.

Факторы развития

Почечная колика – острый болевой приступ, вызванный закупоркой мочевыводящих протоков и нарушением оттока урины из почки.

Острая боль является следствием рефлекторного спазма мышечной ткани мочеточникового канала, увеличения давления в почечных лоханках, отечностью паренхимы, застоя крови в почечных венах. Основными причинами почечной колики являются следующие заболевания и состояния:

• мочекаменная болезнь с образованием песка, кальцинатов и другого рода конкрементов в почках;
• воспалительные заболевания органов урогенитальных путей, почечных структур;
• токсический фактор;
• почечная недостаточность;
• новообразования.

В 85% всех клинических случаев причиной почечной колики является именно мочекаменная болезнь. Иногда почечную колику может спровоцировать острая кишечная инфекция. Острый симптом – результат отхождения крупных камней из почек, закупорка ими мочеточников с последующей травматизацией стенок органов мочевыводящих путей.

Механизм развития по стадии

Развитие приступа почечной колики происходит в несколько этапов:

• Острая фаза. Внезапное начало приступа, обычно на фоне нормального самочувствия и в любое время суток. Характер и сила боли постоянные, однако при изменении положения тела болезненность усиливается. Интенсивность приступа зависит от давления в мочеточниках и почечной лоханки. Если за время приступа и спазмов мышечных структур конкременты продолжают перемещаться, то это вызывает новые резкие ощущения.
• Постоянная фаза. Период наступает спустя 1.5-2 часа после внезапного приступа и отличается продолжительным течением. Постоянная фаза характеризуется пиком болезненности. Часто именно в эту фазу пациенты обращаются к врачу.
• Стихание. Облегчение наступает после устранения причин болезненного симптома. Улучшение может произойти как самопроизвольно, так и после медицинского вмешательства.

Даже если почечная колика проходит самостоятельно, последующее обращение к врачу необходимо во избежание вторичных осложнений. Иногда приступ минует постоянную фазу и проходит спустя 2-4 часа также внезапно.

Симптомы

Боли при почечной колике имеют схваткообразный характер, возникают слева или носят двухсторонний характер. Смена положения тела не приносит облегчения, лишь усиливает болезненность. Боли нередко иррадиируют в брюшину справа, что позволяет подозревать аппендицит.

При закупорке камнями мочеточников боли отдают в органы малого таза, промежность. Помимо болей возникают и другие симптомы почечной колики у женщин:

• усиление болезненности во время мочеиспускания;
• нарушение оттока мочи, изменение интенсивности напора;
• скачки артериального давления;
• повышенное газообразование, распирание живота;
• тошнота, нередко завершающаяся рвотой;
• повышенная температура.

Длительное сохранение постоянной болевой фазы нередко провоцирует шоковое состояние со снижением частоты сердечных сокращений, потерей сознания, появлением холодного пота и бледностью кожных покровов.

Что делать?

Первая помощь при почечной колике у женщин заключается в устранении спазма с мышечных структур мочеточников. Для облегчения боли принимают спазмолитические средства. Самолечение оправдано при полном исключении внематочной беременности, аппендицита, перекрута полипа или кисты, острого воспаления. Облегчить состояние можно следующим образом:

• сухое тепло или теплая ванна для расслабления мышц мочеточников, органов малого таза;
• обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных на основе ибупрофена, парацетамола.

Другой специфической первой помощи для облегчения состояния пациентов не существует. Если облегчение не наступает в ближайшие 30-60 минут или самочувствие женщины страдает значительно, то вызывают скорую помощь с последующей госпитализации в профильные отделения.

Только после тщательной дифференциальной диагностики исключают холецистит, разрыв фаллопиевых труб, эндометриоз, приступ панкреатита, перфорации желудка или кишечника в результате язвенно-эрозивных очагов.

Схема лечения

В момент госпитализации у женщины выясняют, какие препараты принимались ранее для купирования приступа, аллергические реакции на некоторые лекарственные средства. Обычно в стационарных условиях проводят блокаду с раствором Новокаина в округлую маточную связку.

Если процедура не приносит облегчения, проводят катетеризацию мочевого пузыря. При помощи катетера удается обойти область закупорки, беспрепятственно вывести мочу, тем самым снизив болевой синдром.

Хирургическое лечение

Если проведение катетеризации невозможно и продвижение конкремента не наблюдается, то прибегают к хирургическому лечению заболевания:

• Литотрипсия – метод дробления камней. Существует несколько разновидностей литотрипсии: ударно-волновая, чрезкожная, контактная. После воздействия камни превращаются в песок и беспрепятственно выводятся с мочой.
• Эндоскопия. Малоинвазивный метод лечения мочекаменной болезни с удалением стриктуры мочеточников посредством эндоскопического оборудования.
• Лапароскопия. Применяется в случае повреждения сосудов мочевыводящего канала. При обширном повреждении проводят замену мочеточника из собственных тканей кишечника.
• Хирургическое вмешательство. Радикальный метод с операционным доступом через разрез брюшины. Применяется при опухолевых процессах, множественных крупных конкрементах, при аномалиях анатомии мочевыводящих путей.

После операции женщина находится в стационаре до стабилизации состояния, нормализации нормального пассажа мочи. Реабилитация включает постельный и охранительный режим, соблюдение лечебной диеты.

Осложнения и профилактика

Почечная колика – опасное состояние, которое способствует появлению следующих осложнений:

• гидронефроз – скопление урины в почках, увеличение органа и почечных структур;
• пиелонефрит, пионефроз.
• кистозное поражение почек;
• хроническая болезнь почек.

Развитие функциональной органной недостаточности происходит из-за атрофии тканей почек, угасания функций органа. Во избежание осложнений и рецидивов рекомендуется следовать всем врачебным рекомендациям:

• правильное питание и соблюдение питьевого режима;
• исключение всех провоцирующих факторов;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря.

Почечные колики представляют собой лишь проявление какого-либо заболевания, поэтому для предупреждения рецидива важно исключать факторы, отягчающие нефрологический анамнез. После выздоровления необходимо проходить регулярные обследования: анализы крови, УЗИ почек и органов брюшной полости не менее 1-2 раз в год.

Прогноз при почечной колике напрямую зависит от причины синдрома, характера сопутствующих осложнений. При развитии хронической почечной недостаточности прогноз сильно варьирует, определяется готовностью пациента к пожизненному соблюдению диеты, здорового образа жизни, адекватной терапии.

Читайте далее: ферритин норма у женщин

Можно ли употреблять соевый соус при беременности ›Польза маски из овсянки для лица: лучшие домашние рецепты ›Подпишись на канал baby.ru в–><index>

Острые схваткообразные боли спонтанного характера в спине и пояснице классифицируются в медицине, как почечная колика. Развитие приступа обусловлено нарушением пассажа мочи или изменением гемодинамики, увеличением давления. В урологической практике данное состояние оценивается как критическое, требует срочного купирования болевого синдрома и восстановления нормального функционирования почек.

Характерные особенности приступа почечной колики

Почечные колики считаются распространенным синдромом целого ряда заболеваний мочевыводящих путей. В международной классификации МКБ 10 патология имеет код N23. Острая боль появляется из-за растяжения почечных чашечек скопившейся уриной, в результате чего давление жидкости увеличивается в 10 раз. Частота возникновения приступов составляет 1-12%, причем большая часть случаев приходится на мужскую половину населения. Но, как показывает практика, приступ может развиться у любого пациента независимо от возраста или пола.

Возможные причины появления почечной колики

К развитию почечной колики приводят различные заболевания, объединенные одним признаком – обтурацией (закупоркой) выводящих путей. Перекрытие просвета может происходить на разных участках – в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре, но симптомы при этом остаются неизменными.

В настоящее время медики выделяют несколько факторов, способных спровоцировать развитие острого приступа:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• прогрессирующие опухоли почек;
• стриктура уретры – сужение мочеиспускательного канала;
• травмы и повреждения;
• нефроптоз – опущение органа;
• туберкулез почки;
• стриктура мочеточника – сужение просвета выводящего протока;
• доброкачественные и нет новообразования соседних органов;
• отек мочеточника вследствие аллергической реакции;
• врожденные аномалии строения.

Иная группа причин связана с воспалительными и застойными явлениями в мочевых путях. Нередко острые приступы формируются на фоне гидронефроза, периуретрита, простатита, а также флебостаза (нарушения венозного оттока) в сосудах малого таза. Вероятность возрастает при повышенном содержании кальция, увеличении концентрации мочевой кислоты, лечении тиазидными диуретиками, глюкокортикостероидами.

Стадии развития приступа

Термин «почечная колика» считается не совсем верным, поскольку боль в данной ситуации имеет тенденцию оставаться постоянной, тогда как при кишечном и желчном приступе она носит волнообразный характер. Выраженность болезненных ощущений зависит от индивидуального порога восприятия и степени повышения давления в мочеточнике и почечной лоханке.

Специалисты выделяют три фазы развития приступа.

1. Острая. Болевой синдром возникает внезапно, независимо от времени суток. Он может быть спровоцирован перееданием, стрессовой ситуацией, сотрясением при езде или активных физических нагрузках. Боль носит постоянный характер, но имеет склонность к усилению. Интенсивность ее нарастает и достигает пика через 1-2 часа. У некоторых пациентов выраженный болевой синдром формируется спустя 5-6 часов с момента начала приступа.
2. Постоянная. Достигнув максимума, боль сохраняет интенсивность в течение 1-4 часов. Иногда данный период имеет продолжительность 12 ч. Именно в этой фазе большинство пациентов экстренно доставляется в урологические клиники и стационары.
3. Заключительная. Именно в этой фазе интенсивность боли начинает снижаться, мужчина, женщина или ребенок чувствуют облегчение. Затухание болевого синдрома происходит в любое время и так же спонтанно, как и его начало.

Важно знать! Острый приступ доставляет пациенту физические страдания, поэтому меры рекомендуется принимать еще на стадии ожидания бригады врачей «Скоро помощи». В большинстве случаев правильные действия помогают снизить интенсивность боли и купировать процесс в домашних условиях.  

Описание сопутствующих симптомов

Для постановки верного диагноза достаточно одного характерного признака – острой схваткообразной боли. Если развилась почечная колика, симптомы у мужчин и женщин имеют специфические проявления.

1. Внезапные и резкие схваткообразные боли в пояснице. Иногда им предшествует дискомфорт в области почек.
2. Боли, не снижающие своей интенсивности продолжительный период (порой по нескольку суток), и затихающие на малый промежуток времени.
3. Локализованные непереносимые режуще-колющие боли в поясничном отделе с иррадиацией в пах, бедра, правое подреберье, половые органы.
4. Повышение температуры тела, озноб, лихорадка.
5. Частые, иногда ложные, позывы к опорожнению.
6. Болезненные акты мочеиспускания, сопровождающиеся резями, наличие примеси крови.
7. Ухудшение самочувствия, слабость, тошнота, эпизоды рвоты.

Симптоматика, характерная для почечной колики, в большинстве случаев имеется и у ряда иных заболеваний. Она может изменяться также у беременных женщин и детей.

Почечная колика при беременности

Почечная колика является характерным симптомом и для женщин в период беременности и при грудном вскармливании. Приступ отмечается, как правило,  в последнем триместре, когда обостряется большинство хронических заболеваний. Он начинается с боли в пояснице и имеет симптоматику, схожую с признаками разрыва фаллопиевых труб.

Важно знать! При острой нестерпимой боли происходит непроизвольное сокращение матки, что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Женщина отмечает у себя болезненные ощущения в бедрах и половых органах.  Ситуация требует немедленного обращения к врачу.

Приступ у ребенка

Дети, особенно маленькие, не способны четко указать, где возникает боль, и в какой области она чувствуется сильнее. Но ребенок постарше объяснит, что она равномерно разливается по всей спине, может иррадиировать в низ живота и локализуется в зоне пупка. Длительность болевых ощущений не превышает 15-20 минут, их интенсивность выражена намного слабее, нежели у взрослых. Но при этом дети могут быть напуганы. В большинстве случаев отмечается повышение температуры тела, тошнота, рвота, слабость.

Опасные осложнения

При своевременно оказанной помощи и адекватной терапии прогноз неотложного состояния считается благоприятным. Осложнения возникают только при ошибочно выбранной схеме лечения или запоздалом обращении к специалистам. Наиболее часто появляющимися последствиями являются:

• бактериемический шок;
• уросепсис;
• обструкция мочеточника;
• пиелонефрит – гнойное воспаление почечных тканей;
• атрофия почки и развитие нефросклероза.

Тяжесть данных состояний может быть различной, все зависит от самочувствия пациента и длительного застоя мочи.

Методы диагностики

Поскольку клинические признаки ярко выражены, выявление почечной колики не составляет труда для специалиста. В рамках диагностики проводятся следующие мероприятия.

Первичный опрос пациента

Во время беседы уделяется внимание симптомам и их субъективному восприятию, наличию факторов риска и сопутствующих патологий. У женщин для исключения внематочной беременности выявляется дата последней менструации, социальные условия, вредные привычки.

Достаточно объективную картину врач получает при осмотре пациента. При поколачивании по реберной дуге отмечается положительный симптом Пастернацкого, то есть болезненность в области почек.

Лабораторные исследования

По изменению состава мочи определить картину приступа невозможно, поэтому врач назначает ряд клинических тестов:

• общий анализ крови;
• забор мочи для проведения общего, биохимического и бактериологического анализа.

При колике отмечается протеинурия, появление эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов.

Инструментальные методы

Крайне информативными методами диагностики, которые позволяют оценить состояние почек и выявить их патологические изменения в тканях, являются:

• УЗИ почек и выводящих путей;
• рентгенография;
• экскреторная урография;
• компьютерная томография;
• хромоцистоскопия.

Дифференциальную диагностику врач проводит с аппендицитом, язвой желудка, радикулитом, кишечной непроходимостью, внематочной беременностью.

Лечебные мероприятия

При развитии почечных колик и выраженных симптомах у мужчин и женщин, лечение проводится в два этапа. Первостепенной задачей является купирование острого приступа, устранение неприятных проявлений и восстановление нормального оттока мочи. Далее применяется этиотропная терапия, направленная на лечение той патологии, которая спровоцировала развитие критического состояния. Ее реализацией занимаются узкопрофильные специалисты сразу по окончании острого периода.

Оказание неотложной помощи дома

Приступ может возникнуть в любое время, поэтому нужно не поддаваться панике, а четко выполнять рекомендуемые медиками мероприятия. В первую очередь, следует вызвать «неотложку», а в ожидании прибытия оказать доврачебную помощь.

Согреть область поясницы. Почки очень чувствительны к теплу, поэтому оптимального эффекта можно добиться с помощью ванны (температура не должна превышать 38-40° С). Она способна прогреть не только почки, но и все тело. Альтернативой водным процедурам является постель и грелка. Больного следует уложить на кровать и плотно укутать. В случае необходимости наготове держать «Корвалол» или нашатырь.

Купировать спазм. Для этих целей подходят препараты с комбинированным действием, сочетающие в себе свойства НПВС и спазмолитика. Это «Баралгин», «Спазмалгон». Их применение допускается без уточнения диагноза. В случае отсутствия их в домашней аптечке можно использовать «Диклофенак», «Парацетамол», «Кеторолак».

Как правило, догоспитальные меры помогают облегчить состояние пациента еще до прибытия врачей. Если же после оказания первой помощи медикаментозный эффект отсутствует, а боль сохраняется, человека нужно усадить в положении полулежа, но чтобы почки были расположены обязательно выше мочевого пузыря. К пояснице приложить грелку и укутать.

Показания для экстренной госпитализации

Доктора «скорой помощи» рекомендуют пациентам продолжить лечение в клинике или урологической больнице, под присмотром медперсонала. Но, к сожалению, не все соглашаются на это предложение. Следует отметить, что существует определенная группа пациентов, для которых госпитализация является жизненно важной мерой. Для них лечение в стационаре необходимо даже в случае купирования острого приступа. Показаниями считаются:

• возникновение сильной боли с правой или левой стороны поясничного отдела;
• болевой синдром развивается в двух органах;
• наличие у пациента только одной почки;
• отсутствие улучшения в течение двух суток;
• повышение температуры тела до критических отметок;
• непрекращающаяся тошнота и рвота фонтаном;
• анурия – отсутствие мочевыделения;
• наличие блуждающей почки.

Важно знать! Пациент подлежит обязательной госпитализации в случае развития тяжелых осложнений в виде падения показателей кровяного давления ниже отметки в 100/70 мм рт. ст., увеличения температуры тела выше 38°С, нарушения сознания. Если восстановить нормальный отток мочи в течение нескольких часов после начала приступа не удастся, то может начаться деструкция органов, которая способна привести к летальному исходу.

Реанимационные меры в стационаре

Медикаментозное лечение в стационаре предполагает введение препаратов, способных облегчить симптоматику и устранить патогенный фактор. Для достижения быстрого эффекта лекарства рекомендуется вводить внутримышечно и внутривенно.

• Спазмолитики – «Галидор», «Эуфиллин», «Но-Шпа», «Платифиллин».
• Обезболивающие средства – «Трамадол», «Анальгин», «Максиган», «Триган».

Применяются противорвотные препараты, а также средства, снижающие продукцию мочи. Реже выполняются новокаиновые блокады, тепловые процедуры (сидячие ванны, грелки, мешочки с песком). Широкое распространение получили электропунктура, иглорефлексотерапия.

Дальнейшая терапия после снятия приступа

После того, как у пациента восстанавливается функция мочеиспускания, ему назначается терапия с целью устранения основной патологии. Если он был госпитализирован, то все дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия проводятся в стационаре. В случае амбулаторного лечения человек направляется к участковому терапевту.

Медикаменты

Для проведения адекватной терапии в амбулаторных условиях пациенту назначаются медикаменты различных групп, каждая из которых обладает собственным механизмом действия. Это антибиотики, нестероидные противовоспалительные  и спазмолитические препараты, обезболивающие средства. В ходе лечения, которое проводится под наблюдением врача-уролога, рекомендуется проходить 2-3 раза в неделю УЗИ почек.

Диета

Питание – это необходимый фактор, позволяющий минимизировать возникновение приступов. Во время обострения аппетит отсутствует, но после его купирования пациенту назначается лечебный стол № 10. Он предполагает следующее:

• употребление жидкости не менее 2 л;
• частое и дробное питание;
• ограничение соли;
• снижение калорийности за счет жиров и углеводов.

В случае наличия камней коррекцию рациона следует проводить после определения их состава. Важно помнить, что почечная колика является следствием поражения почек, поэтому только врач способен выявить заболевание и вылечить его.

Народные средства

Фитотерапия почечной колики совместно с лекарственным лечением оказывает обезболивающее, противовоспалительное, расслабляющее действие. Для облегчения симптомов рекомендуется принимать настои, травяные чаи. Полезными являются сборы для ванн:

• листья березы, шалфея, липы и цветки ромашки – по 10 грамм;
• мальва (50 г), овес – солома (200 г), цветки липы и ромашки – по 50 г.

Отличным эффектом обладает следующее средство. Взять по 10 грамм листьев березы, чистотела, плодов можжевельника, лапчатки и корня стальника. 4 столовых ложки сбора поместить в посуду и залить 1 литром кипятка. Настаивать 40 минут, после чего процедить. Выпить весь напиток в течение часа.

В таком же объеме смешать тимьян, зверобой, чистотел. Готовить и принимать по вышеуказанному рецепту. Если состояние не облегчается, следует прекратить прием и обратиться к врачу.

Хирургические вмешательства

При отсутствии эффекта от консервативных методов терапии стандартным алгоритмом является хирургическое вмешательство. Операция назначается с целью восстановления нормального оттока мочи. Существует также ряд иных показаний:

• обтурация мочеточника;
• наличие у пациента только одного органа;
• гнойный воспалительный процесс, протекающий в почке;
• перекрытие просвета выводящего протока крупным конкрементом.

В современной урологической практике применяются малоинвазивные методики, которые минимизируют развитие осложнений и сокращают срок реабилитации.

Чрескожная нефростомия.  Процедура заключается во введении дренажа в полость лоханки через небольшой прокол на коже. Она показана в экстренных случаях, когда использование эндоскопических вариантов лечения невозможно по определенным причинам или они являются неэффективными.

Стентирование мочеточника. Предполагает установку дренажа в почечную лоханку, что обеспечивает выведение урины обходными путями, снижая тем самым симптомы колики.

Эндоскопическое удаление камня. Позволяет в короткие сроки восстановить пассаж урины, устранить симптомы почечного приступа. Процедура выполняется через наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Также при отсутствии эффекта медикаментозной терапии проводится литотрипсия, литотомия, литэкстракция.

Прогнозы лечения и профилактика

Профилактика позволяет предотвратить поражение почек и избежать острых приступов боли. Врачи советуют соблюдать ряд несложных рекомендаций:

• обильное питье не менее 1,5-2 литра;
• грамотная и сбалансированная диета;
• ограничение потребления соли;
• введение в меню напитков на основе сборов из лекарственных трав;
• предупреждение простуд, переохлаждения, сильного перегрева;
• регулярные обследования у терапевта, нефролога, проведение процедуры УЗИ.

Своевременное купирование острого приступа позволяет избежать рецидивов. При длительной обструкции возможны необратимые повреждения почек, а после присоединения инфекции – возникновение пиелонефрита, бактериемического шока, уросепсиса.

Заключение

Почечная колика – довольно опасный синдром, предполагающий получение в обязательном порядке квалифицированной медицинской помощи. Как правило, к врачам обращаются пациенты, у которых приступ сформировался впервые, впоследствии же он становится привычным делом. Медики считают допустимым купирование боли в домашних условиях при отсутствии таких состояний, как макрогематурия, потеря сознания, шок.

</index>Используемые источники:

• https://fraumed.net/kidneys-urination/kidney-stones/pochechnye-koliki-simptomy-u-zhenshhin-lechenie-v-domashnix-usloviyax.html
• https://doktora.guru/urologiya/pochechnaya-kolika-simptomy-u-zhenshhin.html
• https://m.baby.ru/wiki/simptomy-pocecnoj-koliki-u-zensin-osobennosti-pervaa-pomos-i-cto-delat-pri-ostroj-boli/
• https://uromir.ru/nefrologija/ostryj-pristup/pochechnaja-kolika.html