Что такое и как лечить гиперплазию предстательной железы (гиперплазия простаты)

Гиперплазия предстательной железы: причины, симптомы и лечение

Гиперплазия предстательной железы наблюдается преимущественно у мужчин преклонного возраста. Согласно статистическим данным у лиц старше 65 лет патология обнаруживается в 85% случаев и выражается в образовании доброкачественной опухоли, которая со временем увеличивается в размерах. В результате у представителей сильного пола возникают трудности с мочеиспусканием вследствие сдавливания мочеиспускательного канала. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь дает серьезные осложнения.

Что представляет собой данная патология?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой изменения тканей и клеток простаты и дальнейшее увеличение этого органа. Новообразование формируется из железистого эпителия, которое на начальной стадии развития имеет вид небольших узелков. Но со временем узелки увеличиваются в размерах, приводя к росту доброкачественной опухоли. Развитие опухоли не приводит к разрастанию метастаз, но при запущенной патологии и отсутствии своевременного лечения гиперплазия простаты может перерасти в злокачественное образование (карциному). В медицинской терминологии существует еще одно распространенное название данного недуга – аденома простаты или простатит.

ДГПЖ предстательной железы – причины

Одним из самых распространенных факторов развития аденомы является наследственность. Если в семье есть близкие родственники, страдающие простатитом, то вероятность заболевания значительно увеличивается. Этой категории мужчин рекомендуется проходить ежегодное обследование с тридцатилетнего возраста для своевременного выявления патологии. Кроме генетического фактора к источникам риска также относятся:

• нарушения гормонального фона (изменение баланса между женскими и мужскими гормонами);
• воспалительные процессы органов малого таза и урогенитальной области;
• старческий возраст;
• малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности;
• частое переохлаждение;
• вредные привычки (табак, алкоголь);
• неправильное питание (преобладание жирной мясной пищи и недостаток растительных волокон);
• перенесенные венерические заболевания;
• неблагоприятная экологическая обстановка и другие факторы окружающей среды.

Гиперплазия предстательной железы – диагностика

Своевременно проведенная диагностика, особенно на ранних стадиях, очень важна для быстрого и успешного излечения. Как правило, она предполагает проведение комплексного обследования и включает в себя осмотр пациента, а также целый ряд инструментальных исследований и лабораторных анализов. В ходе врачебного осмотра применяется метод пальпации, дающий возможность определить состояние предстательной железы, болезненность, уплотненные участки и др.

Методы диагностики подбираются индивидуально для каждого больного в зависимости от жалоб и выраженной клинической картины:

• исследование посредством пальпации;
• анализ мочи на эритроциты, лейкоциты, белок, глюкозу;
• анализ крови;
• УЗИ;
• урофлоуметрия (объем и скорость струи при мочеиспускании);
• контрастная урография (рентген) назначается при подозрении на наличие камней в мочевом пузыре;
• цистоманометрия позволяет определить давление на стенки мочевого пузыря;
• уретроцистоскопия дает возможность увидеть строение и состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Гиперплазия предстательной железы – симптомы

Главной особенностью аденомы простаты является то, что она протекает практически бессимптомно на протяжении длительного времени. В этом и кроется опасность, так как мужчина даже не подозревает о наличии в организме доброкачественного образования. Ощущения и дискомфорт становятся выраженными только тогда, когда произошли патологические изменения органа и опухоль разрослась.

Ниже перечислены основные признаки ДГПЖ, которые могут проявить себя на любом этапе болезни:

• частое мочеиспускание, внезапное возникновение позывов;
• опорожнение небольшими каплями, слабый напор струи;
• струя при мочеиспускании прерывистая;
• мышцы таза напрягаются при опорожнении;
• ощущение остатка урины в мочевом пузыре;
• болезненные ощущения при посещении туалета;
• непроизвольное опорожнение;
• хроническая задержка урины, образующаяся в результате сужения канала;
• кровь в моче.

Если больной заметил у себя хотя бы один симптом, он должен воспринять его всерьез и сразу обратиться к врачу. Не стоит относиться к этому легкомысленно и заниматься самолечением.

Стадии развития простатита

В клинической картине развития патологии выделяют 3 стадии.

Гиперплазия предстательной железы 1 степени (компрессионная) характеризуется проблемами с мочеиспусканием, преимущественно в вечернее и ночное время. При этом позывы в туалет частые, а струя очень вялая. Продолжительность стадии может длиться до 3-х лет, при этом основные симптомы практически не выражены. На этом этапе новообразование очень хорошо поддается медикаментозной терапии.

Вторая стадия гиперплазии (субкомпенсационная) начинается при серьезных нарушениях работы мочевого пузыря, когда его освобождение представляет серьезные трудности. Больной чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию и самопроизвольное выделение мутной мочи, часто с примесью крови. На этой стадии болезни может развиться хроническая почечная недостаточность.

ЗАКАЗАТЬ

Третья стадия (декомпенсационная) является самой тяжелой и опасной, так как отмечается полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. А это чревато разрывом его стенок. Урина характеризуется мутностью с примесью крови. Мужчина в этот период ощущает постоянную усталость и упадок сил. Его мучают запоры, кожа становится бледной, происходит потеря в весе. У людей, страдающих 2 и 3 степенью простатита, чувствуется изо рта стойкий запах аммиака.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста новообразования гиперплазия имеет несколько форм:

• подпузырная (опухоль растет возле прямой кишки). При такой форме пациент чаще испытывает дискомфорт не при мочеиспускании, а при акте дефекации;
• внутрипузырная (образование разрастается в направлении мочевого пузыря). Врастание простаты в дно мочевого пузыря приводит к деформации шейки верхнего отдела уретры;
• предпузырная – расширение боковых частей простаты, смежных с мочевым пузырем.

Типы аденомы по форме роста

По форме роста тканей опухоли аденому простаты классифицируют на 2 вида.

Диффузная гиперплазия предстательной железы характеризуется равномерным увеличением органа в ходе развития болезни без ярко выраженных очагов. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы отмечается образованием узелков внутри простаты. Их может быть от одного до нескольких в зависимости от стадии и течения заболевания.

Гиперплазия простаты – лечение

Схему лечения подбирает врач строго индивидуально после проведенной диагностики и сбора анамнеза. В настоящее время существует 3 метода лечения простатита.

</ul>

1. Медикаментозная (консервативная) терапия. К помощи лекарств прибегают, как правило, при легком течении заболевания, а также при противопоказаниях к оперативным вмешательствам.

В распоряжении специалистов находятся несколько групп препаратов:

</ol>

• альфа1 – адреноблокаторы способствуют расслаблению гладких мышц и улучшают отток урины;
• блокаторы 5 – альфа – редуктазы останавливает рост клеток простаты, что в дальнейшем приводит к нормализации работы железы;
• блокаторы фосфодиэстеразы – 5 расслабляют мускулатуру в урогенитальной области, что значительно облегчает отток мочи;
• растительные препараты содержат натуральные экстракты и вытяжки лекарственных растений (кора африканской сливы, рожь, крапива, тыквенные семечки и др.).

1. Оперативные методы лечения простатита показаны в случаях, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого результата. Применяются следующие типы оперативного вмешательства:

• трансуретральная резекция простаты – наиболее часто применяемый и стандартный метод. В мочеиспускательный канал вводится трубочка с металлической петлей и камерой. Под действием электрического тока петля удаляет разросшееся образование слой за слоем;
• трансуретральная насечка простаты применяется, когда железа не слишком разрослась. Разросшаяся ткань удаляется между простатой и шейкой мочевого пузыря;
• гольмиевая лазерная энуклеация является самым прогрессивным методом лечения патологии. В мочеиспускательный канал вводится лазер, который под действием высокой мощности постепенно вылущивает ткань доброкачественной опухоли;
• открытая операция проводится в запущенных стадиях заболевания либо при наличии камней в мочевом пузыре. Она проводится через надрез в пузыре и является травматичной, но в то же время гарантирует полное излечение.

1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – лечение неоперативными методами:

• введение простатических стентов (спиралей) в мочеиспускательную полость на длительный или короткий сроки. Со временем стенты должны удаляться, так как несвоевременное удаление провоцирует ухудшение симптомов;
• микроволновая коагуляция простаты – микроволны нагревают ткань простаты до 70 градусов, вследствие чего происходит ее разрушение;
• лифтинг простаты с помощью имплантата – такой способ расширяет диаметр уретры и повышает качество жизни многих пациентов;
• также проводятся криодеструкция, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук и пр.

Прогноз

При своевременном обращении за врачебной помощью и следованию всем рекомендациям лечащего врача прогноз излечения весьма благоприятный. Многие мужчины откладывают долгое время визит к врачу, так как боятся, что из-за оперативного вмешательства им придется навсегда забыть об удовольствиях сексуальной жизни. Но это распространенное заблуждение – в среднем через месяц сексуальная функция полностью восстанавливается.

Профилактика

Для того чтобы купировать болезнь на ранних стадиях, мужчинам желательно проходить ежегодный медицинский осмотр у уролога, начиная с 40 лет. Так как точной причины, по которой развивается аденома, указать нельзя, все профилактические меры носят исключительно общеукрепляющий характер.

Они заключаются в соблюдении прежде всего правильного и сбалансированного питания – поменьше жирных и мучных продуктов, а побольше клетчатки и белка. Также необходимо выпивать большое количество чистой воды, причем в вечерние часы ее прием необходимо ограничить.

Активный образ жизни, занятия спортом позволяют нормализовать кровообращение в органах малого таза, что помогает предотвратить застойные процессы. При этом стоит с осторожностью относиться к подъему тяжестей и другим повышенным нагрузкам.

Для создания нормальной и комфортной психологической обстановки следует избегать стрессов и других конфликтных ситуаций. Но и от приема седативных препаратов лучше отказаться.

Обеспечить хорошее состояние половой функции и простаты поможет качественный регулярный секс. Но постельные излишества и беспорядочные связи могут негативно отразиться на здоровье мужчины.

При неполадках в работе предстательной железы врачи рекомендуют проводить ее массаж. Он не только благоприятно сказывается на сексуальной активности и продолжительности полового акта, но и выводит вредные вещества и болезнетворные микроорганизмы.

</ul>

Последние записи

• Как посчитать объем простаты
• Как уменьшить простату
• Что делать при приступе простатита

На сегодняшний день одним из самых распространенных заболеваний среди мужчин, в области урологии, считается доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Чаще всего болезнь встречается у людей пожилого возраста. С каждым годом количество больных аденомой простаты увеличивается, поэтому медицина ведет разработки более эффективных и безболезненных методов лечения.

Что такое гиперплазия простаты?

Гиперплазия простаты представляет собой доброкачественные изменения тканей предстательной железы и увеличение размеров этого органа. ДГПЖ на первой стадии своего развития выглядит как маленький узел, по мере увеличения которого у мужчин начинается нарушение мочеотделения.

Когда рост доброкачественной опухоли увеличивается, зачастую, это не сопровождается метастазами, но если болезнь запущена, то новообразование может перерасти в злокачественную опухоль. Отследить этап перерождения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в карциному возможно, исследовав анализ крови на содержание опухолевого маркера.

Классификация заболевания

Несмотря на то, что патология развивается по одному принципу, формы и виды образований бывают разные. Специалист, при постановке диагноза, обращает внимание на структуру ткани новообразования, ее положение и направление роста. Изучив эти характеристики, заболевание можно разделить на три основных стадии. Каждый этап развития болезни имеет свою симптоматику.

В зависимости от расположения, новообразования делятся на 3 типа:

1. Внутрипузырный.
2. Предпузырный.
3. Подпузырный.

В первом случае рост тканей предстательной железы идет в направлении мочевого пузыря. На начальном этапе простата упирается в дно мочевого пузыря, а после начинает врастать в него. Это приводит к тому, что шейка верхнего отдела уретры сильно деформируется. Если не диагностировать заболевание на ранней стадии, в дальнейшем опухоль растет и начинает давить на мочеточник – это приводит к уменьшению его просвета. При этом виде аденомы предстательной железы типично нарушение мочеотделения (частые позывы, плохой отток урины). В запущенном состоянии патология может вызвать осложнения в виде тяжёлой почечной недостаточности.

Важно! Когда ткани предстательной железы разрастаются под мочевым пузырем, вначале это происходит на боковых долях. При таком виде патологии форма пузыря и его шейка не сильно видоизменяются, а также заболевание протекает практически бессимптомно. В этом случае мужчина может даже не знать о наличии болезни.

Подпузырная гиперплазия образуется на задней части простаты, которая находится возле прямой кишки. При этом виде заболевания не наблюдается дискомфорта при мочеиспускании. Чаще всего пациент испытывает неприятные ощущения при дефекации.

Классифицируют два типа аденомы простаты по форме роста тканей железы:

1. Диффузное разрастание простаты. В этом случае предстательная железа увеличивается равномерно.
2. Узелковый рост тканей железы. При этом виде заболевания внутри простаты образуются узелки. В зависимости от стадии заболевания узелков может быть либо масса, либо один.

Виды доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Сама по себе простата представляет собой совокупность нескольких видов клеток, а именно:

1. Мышечных.
2. Железистых (они отвечают за синтез секрета).
3. Стромальных (формируют соединительную ткань).

Для того чтобы определить вид доброкачественной гиперплазии, необходим цитологический анализ тканей. Материал для анализа получают при помощи биопсии.

После изучения образцов тканей в лаборатории специалисты могут диагностировать один из следующих типов заболевания:

1. Фиброзная. Для данного типа характерно отделение уплотнений от соединительной ткани органа. Разрастание новообразований происходит из железистых и стромальных клеток. Пациенту с этим заболеванием необходим постоянный контроль специалистов, так как велика вероятность преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную.
2. Железистая. В этом случае количество клеток предстательной железы значительно увеличивается. Зачастую у мужчин железистая аденома простаты характеризуется ростом множественных узелков в тканях предстательной железы. Болезнь не сопровождается симптомами и развивается довольно медленно. На ранних стадиях врачи определяют её совершенно случайно, во время исследования других заболеваний, либо проф. осмотра.
3. Мышечная гиперплазия. Данный вид заболевания отмечается у пациентов довольно редко.

Стадии развития доброкачественной гиперплазии простаты

Медицина разделяет 4 стадии роста аденомы простаты в зависимости от локализации новообразования, меры увеличения, а также уровня нарушения выделения мочи.

Гиперплазия предстательной железы 1 степени – компенсационная

Периоды развития варьируются от 12 до 36 месяцев. При пальпации пациент не ощущает боли, простата прощупывается с наличием четких границ. Наблюдается заметное увеличение размеров, сердцевина железы имеет более плотную консистенцию и прощупывается в виде ложбинки.

На первой стадии гиперплазии простаты мужчина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, в основном ночью. Но, при этом, напор струи не сильный. К тому же, зачастую, не обнаруживается остаточной мочи в отделе мочевого пузыря.

Гиперплазия предстательной железы 2 стадии – В субкомпенсационная

На этом этапе мужчина ощущает, что опорожнение ещё не закончено, но избавиться от остатков мочи не может. Желание сходить в туалет становится еще более частым, при этом урина выделяются крошечными частями. На вид моча становится мутной, иногда с примесью крови.

Внимание! Застой урины в мочевом пузыре может вызвать дисфункцию почек.

Стенки мочевого пузыря уплотняются, и вовремя не опустошенный орган может выделять мочу самостоятельно.

Гиперплазия предстательной железы 3 стадии

На этой стадии полость мочевого пузыря уплотняется до максимальных размеров. Урина очень мутная, с заметными частицами крови. Пациент не может самостоятельно опорожниться, так как моча небольшими капельками самопроизвольно вытекает из мочеиспускательного канала. Зачастую мужчины теряют вес, кожа становится бледной, нередки запоры. Больной ощущает чувство усталости и упадка сил. Из ротовой полости людей, страдающих ДГПЖ 2 и 3 степени, окружающие чувствуют стойкий запах урины.

Доброкачественная гиперплазия простаты 4 стадии

Этот этап считается продолжением 3 стадии, но отличается сложностью лечения.

Симптомы наличия патологии

Дабы не запустить развитие такого непростого заболевания, как доброкачественная гиперплазия простаты, мужчинам рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу после обнаружения первых признаков болезни.

Ниже представлены общие призраки ДГПЖ, которые могут проявиться на каждом из этапов заболевания. Поэтому каждый из перечисленных симптомов должен восприниматься мужчиной всерьёз.

1. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
2. Слабый напор струи или (в запущенной форме) мочевыделение небольшими каплями.
3. Прерывистая струя при опорожнении.
4. Брюшные мышцы, а также мышцы таза самопроизвольно напрягаются во время выведения мочи.
5. Постоянное чувство остатка урины в полости мочевого пузыря.
6. Наличие почечных болезней.

Если наблюдается проявление хотя бы одного признака, не стоит самостоятельно диагностировать патологию. Лучше обратиться к специалисту.

Способы лечения аденомы простаты

1. Выжидательная тактика. Данное заболевание обычно не вызывает тяжелых осложнений, поэтому пациенты отдают предпочтение выжидательной тактике. Она представляет собой смену образа жизни и плановое ежегодное обследование. Основная цель такого лечения доброкачественной гиперплазии – восстановление нормального выведения мочи и устранение признаков заболевания.
2. Лечение медикаментозными средствами. Этот способ лечения применяется в случае, когда пациента раздражают проявляемые симптомы патологии.
3. Оперативное вмешательство. В конечном итоге, большинство представителей сильного пола с тяжёлыми и смягченными симптомами используют хирургический метод. Самым распространенным видом хирургического лечения является лазерное удаление тканей простаты.

Проведение операции считается верным решением при наличии следующих осложнений:

1. Гематурия (наличие примеси крови в моче).
2. Заражение мочевыводящих путей различными инфекциями.
3. Заболевание почек.
4. Камни в полости мочевого пузыря.
5. В случае, когда медикаментозное лечение ДГПЖ не дает результатов.

Некоторые заболевания являются сугубо мужскими, например, гиперплазия предстательной железы. При ней в простате образовывается опухоль, от которой можно избавиться разными способами.

Считается, что лечение ДГПЖ возможно только хирургическим путем, но это не совсем так. Некоторые заболевания являются сугубо мужскими, например, гиперплазия предстательной железы.

Причины появления патологии

В группу риска по недугам предстательной железы включают всех мужчин старшего возраста, страдающих от вредных привычек. Увеличивают шанс развития гиперплазии:

• табакокурение;
• алкоголизм;
• нарушение сексуальной жизни – бессилие или чрезмерная активность;
• перенесенные венерические заболевания;
• некачественное питание (несбалансированный рацион, выбор продуктов с химическими добавками);
• недостаток физической активности.

Также к негативным факторам относят наследственность. Высокая вероятность развития аденомы у тех мужчин, отцы и деды которых страдали от ДГПЖ. Аналогично случается, если фимоз наблюдается у родителя, то его можно найти у его сына или внука.

Даже отсутствие факторов риска не спасает от гиперплазии простаты. Врачи считают, что это заболевание может возникнуть на фоне:

• гормональной перестройки (в том числе и у подростков);
• нарушения функций щитовидной железы;
• возрастного увеличения количества женских половых гормонов (наблюдается после 40-50 лет);
• высокого уровня тестостерона.

Под действием этих факторов простата увеличивается в размере, сдавливая задний участок мочеиспускательного канала и мышц, его окружающих. Разрастание тканей может привести и к более тяжелым последствиям, в зависимости от стадии развития опухоли.

Как мужчине заподозрить у себя доброкачественную опухоль простаты?

Вокруг простаты сосредоточено большое количество нервных окончаний, она участвует в гормональном обмене и располагается рядом с мочеиспускательным каналом. Эти особенности анатомии приводят к тому, что симптомов у гиперплазии много:

• нарушение тока мочи – изменение диаметра струи при выведении урины, ее направления;
• частые позывы к мочеиспусканию ночью;
• резь и жжение во время выведения урины;
• в процессе выведения мочи наблюдаются частые перерывы;
• тяжесть в нижней части живота, в области яичек;
• дизурическое напряжения;
• трудности при выведении урины, задержка даже при переполненном мочевом пузыре;
• неудержимые позывы к посещению туалета;
• беспокойный сон, приводящий к вялости в течение дня;
• раздражительность и стрессы;
• плохое самочувствие;
• неуравновешенное психологическое состояние;
• снижение полового влечения, эректильная дисфункция.

Аденома простаты на ранних стадиях может проходить практически незамеченной, но при развитии она вызывает все более явные симптомы. Чаще они связаны с ирритативным расстройством мочеиспускания.

При этом не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. По статистике, 30% мужчин, по своему желанию принимающих лекарства от простатита, на самом деле страдают от гиперплазии предстательной железы.

Когда стоит срочно показаться врачу?

Мужчине нельзя игнорировать общие симптомы ГПЖ, характерные для каждой ее стадии:

• учащенные позывы посетить туалет;
• низкий напор струи при мочеиспускании;
• прерывание струи при опорожнении мочевого пузыря;
• присутствие крови в урине;
• чувство остаточной мочи в пузыре.

Эти признаки могут наблюдаться также при обострении болезней почек, поэтому необходимо срочно обращаться к врачу. Мужчине нужно срочно посетить уролога и провести диагностику.

Особенности недуга

Чтобы понять, что такое ДГПЖ, необходимо всесторонне изучить это заболевание. Существует два вида опухолей простаты:

1. Доброкачественная (ДГПЖ) – опухоль из клеток самого органа, чаще встречается у взрослых мужчин. Ее особенность в том, что разрастаются только ткани органа, опухоль не дает метастазы. В урологии также такое образование называют аденомой. В заключении врачи обычно указывают ее кодом МКБ-10: № 40.
2. Злокачественная – опухоль из перерожденных клеток, способная распространяться при помощи тока крови и лимфы по организму. Это заболевание в простонародье называется рак, атипичные клетки при нем приводят к появлению опухолей на других органах.

Многие считают, что доброкачественная гиперплазия простаты может стать причиной развития злокачественной. Эти заболевания сходны между собой, но поражают они разные отделы предстательной железы.

Рак и аденома являются гормонозависимыми, поэтому необходимо приступать к лечению как можно быстрее.

Типы заболевания

ДГПЖ классифицируют разными способами. Нужно понимать, что означает каждый тип. Чаще всего можно встретить деление опухоли на виды по ее положению в простате.

Вид опухоли	Расположение
Подпузырная	Разрастание тканей по направлению к прямой кишке.
Внутрипузырная	Опухоль стремится в сторону мочевого пузыря и сдавливает его. При этом происходит раздражение нервных окончаний и частые посещения туалета.
Ретротригональная	Ткани разрастаются под треугольником мочевого пузыря, затрудняя из него отток урины и пережимая устья мочеточников. Этот тип нередко называют узловым.

Нередко у аденомы образуется сразу несколько очагов. Первые два вида гиперплазии чаще являются билатеральными, то есть опухоль является симметричной.

Еще одна классификация делит доброкачественную гиперплазию предстательной железы на типы в зависимости от клеток, которые сформировали опухоль.

Из какой ткани сформирована опухоль?	Что это?
Фиброзная	Уплотнения отделяются от соединительной ткани органа. В формировании аденомы участвуют соединительные и стромальные клетки.
Мышечная (диффузная)	Разрастаются клетки мышечных тканей, образуя узлы. Этот тип встречается крайне редко.
Железистая	Наблюдается значительное увеличение органа, за счет деления его клеток. Железистая гиперплазия развивается медленно, часто не давая явных симптомов. Обычно её обнаруживают при случайном профилактическом осмотре или при диагностике других болезней.

Понять, какой тип заболевания мучает пациента, можно путем цитологического изучения тканей опухоли.

Стадии развития

Перед тем как лечить гиперплазию, у больного определяют этап развития опухоли. Это важно, чтобы понять, какую терапию назначить пациенту, а также для составления прогноза выздоровления.

Этап заболевания	Описание
Компенсированный	Эта степень развития опухоли длится до 3 лет. Проявляется болезнь: ·         проблемами с мочеиспусканием; ·         частными ночными позывами в туалет; ·         вялостью струи урины. При этом у предстательной железы сохраняются четкие границы, орган умеренно увеличивается. Симптоматика выражается слабо. На этом этапе медикаментозное лечение является эффективным.
Субкомпенсированный	На этом этапе наблюдаются проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Они выражаются в виде: ·         мутной урины; ·         учащения позывов к опорожнению мочевого пузыря; ·         появления примесей крови в моче. У больного развивается хроническая почечная недостаточность.
Декомпенсированный	Наиболее опасный для больного этап. Клиническая картина недуга четкая. Из-за сдавливания мочевой пузырь становится растянутым, в урине появляется примесь крови. Мочеиспускание максимально затруднено. Чтобы не произошел разрыв мочевого пузыря, больному необходима срочная помощь, заключающаяся в установке катетера. Он расширит мочевыводящие протоки и снимет с них спазм. После избавления от симптомов, необходимо срочно устранить причину их появления.

Третий этап заболевания часто делят на две ступени: при первой (переходной) больной испытывает затруднения при выведении урины и сильную боль внизу живота, а при второй – мочеиспускание становится полностью невозможным.

Как диагностируется?

Урологи при обращении к ним пациента придерживаются четкой схемы работы, они придерживаются схемы дифференциальной диагностики. При первом приеме проводятся:

• сбор анамнеза, жалоб пациента;
• осмотр, включающий в себя ректальное обследование простаты.

Во время опроса необходимо максимально подробно рассказать о мучающих симптомах, о перенесенных заболеваниях (особенно вирусных и инфекционных), об аллергии и принимаемых препаратах. Также стоит заранее выяснить были ли у других мужчин в вашей семье урологические недуги (в том числе: простатит, аденома, рак).

После осмотра врач назначает лабораторные исследования:

1. Определение состава мочи. Если в урине обнаружена кровь, то это свидетельствует о запущенном заболевании. Обнаруженные лейкоциты характерны для инфекций мочевыводящей системы, при этом сама урина будет мутной.
2. Бактериальный посев мочи, секрета простаты, выделений из мочеиспускательного канала. Назначается с целью исключить или подтвердить инфекционную природу заболевания.
3. Анализ на антиген рака предстательной железы. В норме этот показатель не превышает 4,0 нг/мл. Если показатель повышен, то появляются подозрения на злокачественную опухоль.
4. Биохимия крови. Назначается для определения работы почек. При недостаточности их функций изменяются показатели креатинина, мочевины, калия и других электролитов. Расшифровывать показатели нужно в комплексе.

Обязательны инструментальные методы исследования:

• УЗИ простаты;
• урофлоуметрия;
• рентгенография органов малого таза без введения контрастного вещества;
• урография с использованием контрастного раствора;
• биопсия, КТ и МРТ при подозрении на злокачественную опухоль.

Во время подготовки больного к оперативному вмешательству может быть назначена цистоскопия, ЭКГ и прочие исследования. Они позволяют исключить другие заболевания, которые приводят к осложнениям. При этом ЭХО КГ должно быть сразу расшифровано.

Более информативным является ультразвук. На снимках врач обнаружит эхопризнаки заболевания в виде уплотнений тканей.

Дополнительно ультразвуковое эхографическое исследование помогает установить истинные размеры органа (в протоколе их указывают в миллиметрах, так как сантиметры слишком большая величина измерения для железы). Фото, сделанное во время диагностики, позволяет установить место расположения опухоли.

Методы лечения

Выбор метода лечения ДГПЖ будет зависеть от стадии заболевания. Пока ткани органов разрослись не существенно, врачи используют консервативные методы и выжидательную тактику.

В более сложных случаях назначается комплексное лечение, направленное на устранение основного заболевания и облегчение симптомов. Самостоятельно назначать терапию при гиперплазии запрещено.

Наблюдение за больным в динамике

После выявления ДГПЖ предстательной железы на ранней стадии врач может оставить больного под динамическим наблюдением. Что это такое, рассмотрим ниже.

Показаниями к этому виду лечения являются: отсутствие роста гиперплазированного участка, функции расположенных рядом органов не нарушаются. Выжидательная тактика применяется, так как недуг может носить обратимый характер.

Динамическое наблюдение представляет собой:

• регулярные обследования у уролога, каждые 4-6 месяцев;
• оценку состояния больного с применением специальной шкалы;
• контроль за скоростью оттока мочи.

Госпитализация для наблюдения не потребуется, достаточно лишь своевременно посещать врача.

Больному запрещается без ведома врача принимать транквилизаторы, антидепрессанты, таблетки против синусита или простатита. Эти лекарства влияют на мочеиспускание, их прием может привести к усилению симптомов гиперплазии.

Медикаментозная терапия

Еще одной формой консервативного лечения является применение медикаментов. Оно используется при показаниях:

• снижение качества жизни пациента и наличие явных симптомов патологии;
• прогрессирование аденомы;
• подготовка к хирургическому вмешательству.

Чаще всего в таких случаях назначается комплексное лечение препаратами следующих групп:

1. Альфа-1-адреноблокаторы. К ним относятся средства: Теразозин, Доксазозин, Тамсузозин, Альфузозин. Они способствуют улучшению оттока урины за счет расслабления гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала. Эти препараты имеют побочные эффекты – больной страдает от сонливости, усталости без причин, головной боли, затруднения дыхания носом и упадка сил.
2. Блокаторы 5-альфа-редуктазы. К ним относятся Дутастерид и Финастерид. Действуют на гормональном уровне, блокируя рост простаты. В некоторых случаях это лекарство даже обращает гиперплазию. Максимальный терапевтический эффект наступает через год после начала приема, но в течение этого времени больной может испытывать снижение либидо. Не редко при лечении выпадают волосы на теле.
3. Блокаторы фосфодиэстеразы-5. К этой группе относятся Сильденафил и Тадалафил. Оказывают комплексное воздействие на мочеполовую систему, избавляя от эректильной дисфункции и расслабляя гладкую мускулатуру.
4. Антихолинергетики. Назначаются при сильных и неудержимых позывах к мочеиспусканию. Перед их назначением врач оценивает результаты диагностики и анамнез.
5. Спазмолитики и противовоспалительные препараты используются для смягчения симптомов. Они используются в тех случаях, когда качество жизни пациента значительно снижено. Для быстрого избавления от болей назначают свечи.
6. Антибиотики назначаются при бактериальной инфекции, в том числе и полученной половым путем. Перед выбором лекарства устанавливается патогенез инфекции. Так как мужская репродуктивная система становится уязвимой, возможно обострение хронических инфекций или протекающих скрыто.

Подбор препаратов происходит индивидуально, в зависимости от симптоматики, особенностей развития заболевания и его стадии.

Физиотерапевтические методы

Для усиления эффекта от медикаментозного лечения назначается физиотерапия:

• электрофорез;
• гальванизация;
• дарсонвализация;
• криотерапия;
• фокусированное волновое воздействие.

Часто больному назначают сразу несколько процедур. Иногда для получения всех доступных мероприятий приходится обращаться в санаторий. По «золотому стандарту» физиотерапию дополняют массажем железы, который делается ректально.

Его можно провести в домашних условиях, как и использование магнитных полей, вибраций и других методов.

Для процедур вам придется приобрести один или несколько аппаратов для самостоятельного применения: «Витафон», «Алмаг», «Термекс» или «Эретон». Часть из них оснащена магнитами, создающими вокруг себя поле.

При своевременном проведении всех предписанных врачом мероприятий, прогноз выздоровления больного положительный.

Хирургическое вмешательство

Операцию при аденоматозной гиперплазии пациенту назначают при наличии одного или нескольких показаний:

• хроническая задержка мочеиспускания (ХЗМ);
• массивная гематурия (ГУП);
• почечная недостаточность, нефросклероз;
• нарушение работы надпочечников;
• образование камней и кальцинатов в мочевом пузыре;
• увеличение простаты в средней доле;
• патологические процессы в предстательной железе;
• скопление остаточной мочи.

Оперативное вмешательство происходит по одному из сценариев:

1. Трансуретральная резекция используется чаще всего. Ткани убираются через мочеиспускательный канал специальным инструментом.
2. Трансуретральная насечка отличается только тем, что ткани удаляются между шейкой мочевого пузыря и простатой. Этот способ применяется в тех случаях, когда сама железа еще не слишком велика. Примерно через 10 лет у 16% мужчин появляются показания для повторного вмешательства.
3. Воздействие лазером с использованием кристаллов гольмия – современный способ, позволяющий избежать осложнений и сокращающий реабилитационный период. При нем ткани выжигаются лазером высокой мощности, а потом их остатки попадают в мочевой пузырь и выводятся естественным путем. Этот вид вмешательства проводится даже при нарушениях работы сердца, выявленных в кардиологии.
4. Эмболизация артерий – опухоль получает меньший объем крови, что позволяет замедлить ее рост. Этим способом можно лечить ГПЖ перед другим видом вмешательства, для уменьшения размеров органа.
5. Открытая операция – самый проверенный метод, но он используется только в запущенных случаях, когда у больного обнаруживаются камни в мочевом пузыре и дивертикулы. Это травматичный способ хирургического лечения (вмешательство проводится через стенку мочевого пузыря), но обеспечивающий полное выздоровление.

Выбор метода зависит от состояния больного. Если медикаментозное лечение частично помогло больному, то ему могут предложить установку стента или импланта. В запущенных случаях проводят полостную резекцию.

Перед оперативным вмешательством проводится тщательная диагностика, включающая в себя ЭКГ, анализы и КТ. Хирурги проводят лечение только при полной информации о состоянии здоровья больного. Это позволяет предугадать возможные осложнения.

Народная медицина

На рынке есть несколько препаратов (в виде таблеток или сиропов), в основе которых лежит экстракт растений, имеющих противовоспалительный эффект:

• солодки;
• тыквы;
• полевого хвоща;
• большого лопуха.

Большинство пациентов, которые пользовались препаратами с растительными экстрактами, отмечают, что эффект от их использования не всегда выражен. Это исключительно симптоматическое лечение, устраняющее признаки аденомы, а не ее причины.

Врачи неоднозначно относятся к лечению при помощи методов народной медицины. Это связано с тем, что такая терапия может только навредить, если начинать его самостоятельно без консультации уролога.

Вместе с тем, многие специалисты на ранних стадиях рекомендуют использовать именно травы, так как они мягко действуют на организм, корректируя работу простаты.

Лечение аденомы по методу Неумывакина (при помощи соды и перекиси водорода), популярному на форумах, может быть опасным. Не стоит полагаться лишь на отзывы пациентов, которые бывают рекламным ходом.

Меры профилактики

Если вы подозреваете у себя гипертрофию простаты или не хотите получить это заболевание, то необходимо следовать правилам:

• пожилым мужчинам – раз в 6 месяцев проходить осмотры у уролога;
• при первых признаках патологий – обращаться к врачу;
• полностью отказаться от вредных привычек;
• не переохлаждать организм;
• правильно питаться;
• вести регулярную половую жизнь, но только с постоянным партнером;
• носить просторные брюки и белье;
• сохранять в течение дня достаточную физическую активность.

Это общие рекомендации, которые будут полезны любому мужчине, в том числе и не имеющему проблем с мочеиспусканием.

Что делать после постановки диагноза и терапии?

В послеоперационный период больному стоит соблюдать несколько главных правил:

• не переохлаждать организм;
• регулярно посещать уролога;
• отдыхать достаточное время;
• придерживаться диеты.

Эти обыкновенные рекомендации будут полезны для тех, кто проходит лечение или только завершил его курс. Больше всего вопросов возникает касательно диеты. Приблизительное меню больного выглядит так:

• нежирное мясо (любое, кроме свинины);
• рыба тресковых пород;
• супы на овощном бульоне;
• хлеб вчерашней выпечки;
• нежирные молочные продукты;
• разные крупы;
• белковые омлеты;
• молочные сосиски;
• муссы и желе;
• сухофрукты;
• не шоколадные конфеты;
• напитки: компоты, кисели, настои.

Овощи можно есть любые, кроме: щавеля, кислой квашеной капусты, чеснока, лука, редиса, шпината. В список запретных лакомств также попадают любые маринады и грибы. Диета позволяет ускорить процесс реабилитации.

С возрастом ткани простаты, под действием некоторых половых гормонов, начинают увеличиваться в размере. Это состояние принято называть гиперплазией предстательной железы (ранее – аденома). Несмотря на то, что патологи не относится к онкологическим заболеваниям, она может угрожать жизни больного. Рассмотрим, какими средствами для лечения гиперплазии обладает современная медицина и перечислим названия некоторых препаратов.

СодержаниеСвернуть

Что такое гиперплазия простаты

Даже если мужчина не имел проблем с мочеполовой системой в пожилом возрасте начинаются необратимы изменения. Под влиянием тестостерона и дигидротестостерона железистая ткань простаты разрастается и принимает вид узелка.

Увеличиваясь в размере он пережимает простатический отдел уретры, что и вызывает дизурические расстройства. При этом симптомы будут зависеть именно от размеров этого доброкачественного новообразования – если оно маленькое, мужчина может долго не подозревать о проблеме и жить привычной жизнью.

Несколько десятилетий назад ДГПЖ считалась неизлечимой, однако сейчас мнения врачей изменились. Согласно последним докладам к заболеванию применимы следующие утверждения:

1. Возникает чаще у пожилых мужчин.
2. Никак не связано с раком простаты, не является предраковым состоянием.
3. Признаки могут постепенно меняться, в том числе усиливаться, ослабевать и исчезать.
4. Консервативная терапия способна дать положительный результат.
5. Оптимальный вариант лечения мужчин вне репродуктивного возраста – трансуретральная резекция.

У половины мужчин, достигших возраста 60 лет выявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, причем каждому десятому потребуется проводить хирургическое лечение. Без медицинской помощи развивается острая задержка мочи, затем острая почечная недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом.

Современные методы лечения и их возможности

По состоянию на первое десятилетие этого века выделяют три метода медицинской помощи при доброкачественной гиперплазии простаты – наблюдение за изменениями в динамике, лечение препаратами и хирургическое вмешательство. Есть и альтернативные методики, которые признаются некоторыми врачами. У каждого из них есть свои особенности, в том числе и в отношении целесообразности применения.

Динамическое наблюдение

Суть метода заключается в систематическом наблюдении за состоянием здоровья пациента, что сопоставимо с диспансеризацией. Если участок гиперплазированной ткани не увеличивается в размерах и не угрожает нарушением функций органов, никакого лечения не назначают. Это связано с тем, что в некоторых случаях гиперплазии простаты может иметь обратимый характер – со временем симптомы пройдут самостоятельно.

Для динамического наблюдения характерны:

• ежегодное обследование больного;
• оценка состояния по особой шкале в баллах;
• контроль скорости оттока мочи в установленные врачом сроки.

Чаще всего для наблюдения госпитализации не нужна. Мужчина может жить обычной жизнью, работать, заниматься своими делами и лишь в назначенные дни посещать врача. Однако нельзя без его ведома принимать какие-либо препараты, особенно для лечения синусита или простатита. Некоторые лекарственные средства могут нарушить мочеиспускание, что приведет к усилению симптомов гиперплазии. Это же касается транквилизаторов и антидепрессантов.

Лечение экстрактами трав

Легкий доступ к различной информации привел к всплеску популярности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью трав. Мужчины заваривают чаи и настои, покупают БАДы, ставят свечи с экстрактами облепихи и ждут положительного результата.

Между тем эффект от таких действий непредсказуем. Часть средств, особенно основанных на экстракте карликовой пальмы (сереноа), не изучены. Ни врачи, ни фармацевты не могут предугадать, каким механизмом действий обладают эти препараты, можно ли им доверять и не будет ли каких-либо осложнений.

Современная медицина фитотерапию не признает. Однако, если доброкачественная гиперплазия осложняется хроническим простатитом, могут назначаться ректальные свечи. К ним относятся Простатилен, суппозитории с прополисом или облепиховым маслом. Эти лекарственные препараты должен подобрать врач, самолечение тут недопустимо.

Лечение гиперплазии препаратами

На начальной стадии разрастания железистой ткани особо эффективны альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Они воздействуют на различные рецепторы и влияют на мочеиспускание, однако могут затрагивать и другие органы, нарушая на их функциональность.

Альфа-блокаторы воздействуют на альфа-рецепторы, контролирующие гладкую мускулатуру мочевого пузыря и предстательной железы. Уже после первого приема препаратов тонус этих мышц понижается, что приводит к увеличению скорости оттока мочи.

Наиболее популярными таблетками этой группы являются:

• Тамсулозин;
• Доксазозин;
• Теразозин.

Средства назначают в случае прогрессирования симптомов гиперплазии, при остаточной моче в объеме 300 мл и при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству.  После курса лечения интенсивность симптомов снижается на 30-60 процентов, мужчины чувствуют себя значительно лучше.

Однако побочные эффекты могут быть опасны: у 10 % мужчин наблюдается резкое падение давления и головокружения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы препятствуют переходу тестостерона в дигидротестостерон. В результате объем предстательной железы уменьшается и мочеиспускание постепенно восстанавливается. Однако эффект наблюдается лишь через полгода, кроме того есть риски развитии осложнений:

• рост желез в области груди;
• эректильная дисфункция;
• уменьшение объема спермы.

Чаще всего мужчинам назначают Финастерид, но его применение целесообразно лишь в случаях, когда по результатам анализов явно виден переход тестостерона в дигидротестостерон, а по результатам УЗИ или МРТ есть повод опасаться дальнейшего роста простаты.

Частичная простатэктомия

Если увеличенная железа полностью перекрывает просвет простатического отдела уретры и угрожает развитием острой задержки мочи, могут проводить простатэктомию. В ходе хирургического вмешательства удалится часть железистой ткани простаты, что приведет к улучшению самочувствия.

Показаниями к операции являются:

• почечная недостаточность из-за нарушения оттока мочи;
• отсутствующее мочеиспускание;
• неэффективная медикаментозная терапия;
• обнаружение камней в мочевом пузыре;
• увеличенное значение остаточной мочи.

Не всегда этот метод хирургического лечения гиперплазии предстательной железы дает нужный результат, потому золотым стандартом считается другая техника.

Трансуретральная резекция простаты

В ходе операции больному через уретру вводится специальный прибор – резектоскоп. Под визуальным контролем к простате внедрется электрод, на который подают электрический ток определённых параметров. В результате гиперплазированную ткани органа выжигаются, а кровеносные сосуды прижигаются.

Установлено, что 93 % мужчин после этой методики чувствуют себя лучше. После операции пациент находится в стационаре, в обще палате. Спустя три дня его выписывают. ТУР ПЖ (аббревиатура операции) может вызывать незначительные неприятные ощущении, но боли, как правило, нет. В целом, мужчины хорошо переносят такое хирургическое вмешательство, уровень летального исхода составляет 0,25 %, а эректильные нарушения возможны лишь у 5 % прооперированных.

Разновидностью ТУР ПЖ является лазерная вапоризация. В этом случае участки с доброкачественной гиперплазией выпариваются пучком лазера, а риск развития осложнений намного меньше.

Простатэктомия открытым способом

Если в результате разрастания железистой ткани простата увеличивается до 80 г, проводят простатэктомию через открытый доступ. Мужчине под общим наркозом делают надрез в нижней части живота, который служит операционным доступом. Капсула железы рассекается, а гиперплазии удаляется.

Такое хирургическое вмешательство переносится мужчинами тяжелее, чем при удалении гиперплазии описанными выше методами. Кроме того, придется дольше находиться в стационаре, носить мочевой катетер и строго следить за реабилитационным периодом.

Если мужчине нельзя делать операцию, а от препаратов положительного результата нет, в уретру ставят катетер, который находится в ней постоянно. Эта мера позволит восстановить нормальный отток мочи, хоть и принесет определенные неудобства.

Физиотерапевтическое лечение

В запущенных случаях гиперплазии простаты операции дают хороший результат, но сопряжены с различными рисками. Поэтому ученые постоянно находятся в поиске альтернативных методов, в том числе и основанных на некоторых физиотерапевтических техниках.

К ним можно отнести:

1. Микроволновую терапию.
2. Лечение ультразвуком.
3. Трансуретральную абляцию.

Наиболее перспективными являются разработки в области применения кристаллов гольмия. К этим методикам относится и практикующееся ныне HoLEP воздействие, позволяющее выделять всю простату в анатомически верной проекции с минимальным риском нарушения целостности ее капсулы. Воздействие лазером HoLEP позволяет хирургу работать с гиперплазией предстательной железы любого размера, риск внутренних кровотечений и прочих осложнений при этом будет незначительным.

Заключение

Чаще всего гиперплазия предстательной железы является естественным процессом, развивающимся в стареющем организме. Предупредить его невозможно. Единственное, чем может мужчина помочь себе – это ежегодное обследование у уролога. Чем раньше будет начато лечение гиперплазии, тем больше шансов сохранить привычный образ жизни и не страдать от дизурических симптомов.

Возможно вас заинтересует Используемые источники:

• https://smartprost.ru/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-prichiny-simptomy-i-lechenie/
• https://www.misterjoy.ru/pochitat/o-prostate/giperplaziya-predstatelnoi-jelezy/
• https://annahelp.ru/prostatit/giperplazija-predstatelnoj-zhelezy.html
• https://prostatits.ru/oslozhneniya/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-lechenie.html