Энурез у подростков – почему молодые люди страдают этим недугом

Первые упоминания об энурезе встречаются в папирусах, датированных началом шестнадцатого столетия. Древние врачи о том, что такое ночной энурез почти ничего не знали. Сегодня, спустя 500 лет об энурезе известно если не все, то многое. Анализ причин, многоступенчатая диагностика и комплексное лечение — погружение в тему прошло успешно. Настолько, что каждый, кто столкнулся с патологией, получил шанс открыть двери в жизнь здорового полноценного человека без комплексов.

Какой доктор поможет избавиться от энуреза

Энурез, как нарушение контроля за физиологическими отправлениями (именно так его называют, не применяя термин «заболевание») в первую очередь потребует комплексной диагностики.

Детей после 4-5 лет и подростков первыми обследуют педиатры и детские неврологи. Взрослых — терапевт и невролог. Следующие на очереди эндокринолог, психиатр, нефролог, физиотерапевт, уролог, гинеколог, гомеопат и при необходимости еще ряд специалистов. Такое количество привлекаемых к процессу диагностики врачей объясняется многочисленностью причин, способных привести к развитию патологии.

Чтобы понять, какой врач назначит лечение ночного энуреза мальчиков, девочек или взрослого проводится кропотливый сбор анамнеза с полным обследованием организма и постепенным исключением возможных причин. Как только удастся диагностировать первопричину пациенту назначают адаптированное под него лечение.

Что такое ночной энурез

Ночной энурез — это неспособность контролировать функции мочевого пузыря во время ночного сна. Ночное недержание встречается в любом возрасте и может проявляться в разных степенях интенсивности.

У детей проблема энуреза более актуально для мальчиков. По статистике они страдают от непроизвольного мочеиспускания в два раза чаще. Основная проблема — замедленное формирование рефлексов, отвечающих за функцию нижних мочевых путей. В норме этот процесс завершается к 3-4 годам, поэтому даже до 5-7 лет «мокрые ночи» у детей педиатры не считают отклонением.

По мере взросления детей снижаются показатели распространенности ночного энуреза. К 14 годам проблема беспокоит не более 2% подростков, к 18-ти летнему возрасту она касается каждого сотого юноши или девушки. Среди взрослых диагноз «энурез» встречается в 0,5% случаев и часто связан с возрастом, перенесенными заболеваниями, образом жизни и рядом других факторов.

Типы энуреза

Выделяют такие типы энуреза: первичный и вторичный. Первичный — развивается с рождения, протекает без положительной динамики на протяжении долгого периода жизни.

Регулярное ночное недержание указывает на не выработанный условный рефлекс, если в жизни человека не было ни одного периода «сухих ночей» длительности 3 месяца и более. Диагноз «первичный энурез» актуален для детей, подростков и взрослых, которые страдают непроизвольным ночным мочеиспусканием с рождения. В 80% у детей отмечают именно эту форму энуреза.

Вторичный (он же психогенный) ночной энурез характеризуется периодически возникающей  положительной динамикой с очевидным стабильным контролем за функцией мочевого пузыря. Продолжительность периода — от 3 до 6 месяцев. Рецидив проявляется как следствие психической травмы, интоксикации или инфекции, вызывающих ослабление или потерю выработанного рефлекса пробуждения при ночных позывах.

По наличию осложнений ночное недержание мочи у детей и взрослых делят на:

• осложненное;
• неосложненное.

Энурез без осложнений характеризуется непроизвольным ночным мочеиспусканием без явных отклонений в работе систем и органов.

Отягощенная осложнениями патология — следствие заболеваний и нарушения работы органов, систем, анатомо-функциональных изменений.

По протеканию ночной энурез проявляется в 3-х формах:

• легкой;
• средней;
• тяжелой.

Непроизвольное мочеиспускание протекает в легкой форме, если проблема дает о себе знать не чаще 1-2 раз в неделю.

Энурез средней тяжести проявляется в виде 4-5 «мокрых» ночей в неделю. Тяжелая форма характеризуется ежедневным бесконтрольным мочеиспусканием чаще одного раза за ночь.

Недержание мочи бывает не только ночным, но и дневным или смешанным. Дневной энурез — это отсутствие контроля за функционированием мочевого пузыря днем. Проблемой обычно страдают взрослые после перенесенных болезней и в преклонном возрасте. У детей патология отмечается в 5% случаев.

Диагноз «ночной энурез» чаще ставят именно детям. Недержание по ночам вносит диссонанс в жизнь 85% детей и подростков с этой проблемой.

Смешанный тип — бесконтрольное мочеиспускание независимо от времени суток. Диагностируют в 10% случаев наличия факта энуреза.

Ночной энурез у детей

Говорить, что ночное недержание мочи — проблема у детей, требующая как минимум диагностики, можно после 4-5 лет. До этого времени процесс стабилизации контроля над работой мочевого пузыря все еще может находиться в развитии.

В возрасте от 5 до 8-12 лет с ночным недержанием сталкивается 10-15% детей. Среди них многие страдают от нарушений вегетативного характера. Детский невроз провоцирует расстройство деятельности коры полушарий мозга. Степень проявления дисфункции отражается на форме протекания энуреза.

Нередко патология передается ребенку по наследству. Аномальное развитие иннервации мочевого пузыря у одного из родителей способно перейти детям. Энурез в анамнезе обоих родителей повышает шансы ребенка унаследовать недуг.

На появление энуреза в детском возрасте оказывает влияние дисфункция секреции связанных с работой мочевого пузыря веществ:

• гистамина;
• серотонина;
• вазопрессина;
• простоглюцина.

Часто дети страдают ночным недержанием мочи из-за появления остриц, воспаления аденоид. Нельзя исключать болезни мочеполовых путей, онанизм, баланит и ряд других заболеваний, способных вызывать проблему. «Мокрые ночи» часто являются спутниками детей с повышенной возбудимостью, страдающих от несоизмеримых с возрастом физических нагрузок и нарушения сна.

Способность контролировать функции мочевого пузыря по ночам в жизни ребенка играет важную роль. Дети, страдающие ночным недержанием, испытывают бытовые и эмоциональные неудобства. Они не могут вести полноценный образ жизни, вынуждены скрывать недуг от друзей, мучатся от страха быть разоблаченными и высмеянным. Усугубляют переживания ребенка беспокойство, а в редких случаях непонимание и даже наказания родителей.

Если ребенок, пусть ему всего 4 года, действительно страдает от личностных проблем, вызванных энурезом, родители должны ему помочь. Первый шаг — это психологическая поддержка. Второй шаг — диагностика. Третий шаг — лечение. Последнее зависит от причины, вызвавшей развитие патологии.

Ночное недержание мочи у женщин

Мочеиспускание по ночам у женщин чаще всего связано со сложными родами или преклонным возрастом. При этом, ночное недержание мочи у женщин после 50 лет может совпадать с перестройкой организма в период климакса. В такие моменты заметно снижается уровень женских гормонов, ответственных не только за молодость тканей, но и за мышечный и связочный аппараты тазового дна. Результатом становится ослабление уретры и как следствие — непроизвольное мочеиспускание или инконтиненция.

Молодые женщины недержанием по ночам могут страдать после сложных родов с растяжением мышечных тканей, многочисленных родов или после появления на свет крупного ребенка (нескольких детей при многоплодной беременности). Проблему связывают также с гормональным сбоем или инфекционным (воспалением) поражением мочевыводящей системы. Вызывать ночной энурез у молодых и здоровых женщин способны серьезные психологические травмы или стресс.

Ночной энурез у взрослых женщин может носить первичную форму, продолжая развиваться с детского возраста.

В группу риска попадают женщины с лишним весом, с тяжелыми формами сахарного диабета, имеющие генетическую предрасположенность к инконтиненции. Лечение корректируют в зависимости от причины недержания на основании результатов комплексной диагностики.

Ночное недержание мочи у взрослых мужчин

Независимо от формы протекания и типа ночной энурез — серьезная проблема, способная привести у взрослых мужчин к дизадаптации, негативно отразиться на самооценке и способности вести полноценный образ жизни.

Ночное недержание мочи у взрослых мужчин сложно лечить. Недуг, требующий минимального лечения на начальных стадиях, может не поддаться лечению в принципе в запущенном виде. Поэтому мужчины, страдающие недержанием по ночам, подвержены психоэмоциональным стрессам, часто не приспособлены к нормальной бытовой и трудовой деятельности, осознанно изолируют себя от общества.

Неконтролируемым мочеиспусканием по ночам страдают менее 1% мужчин. Подавляющее большинство «пронесли» заболевание из раннего детства через всю жизнь, так и не дождавшись произвольного естественного исцеления.

Читайте также  Нарушение сна у пожилых: лечение без вреда

Остальные столкнулись с проблемой во взрослом возрасте в связи с нарушениями в работе органов и систем, с перенесенными заболеваниями инфекционного характера, запущенными воспалительными процессами и т.д.

Диагностика и лечение ночного недержания мочи у мужчин, так же как у женщин и детей комплексные с привлечением к процессу специалистов из разных областей медицины. В период лечения особая роль отводится психологическому комфорту и личной интимной гигиене.

Причины энуреза

У детей, подростков и взрослых причины развития энуреза как первичного, так и вторичного могут отличаться.

Ночной энурез у детей

Установить причину детского энуреза поможет правильная комплексная диагностика. Среди факторов, провоцирующих появление энуреза у девочек и мальчиков:

1. Центральная система или мочевой пузырь, не достигшие зрелости. Мозг не получает сигнала о наполнении мочевого пузыря и не будет ребенка.
2. Психоневрологические нарушения и общее отставание в созревании нервной системы.
3. Психологические причины , негативно влияющие на эмоциональное состояние.
4. Наследственный фактор. Энурез у одного из родителей увеличивает вероятность повторения детских ночных происшествий до 44%, у обоих — до 77%.
5. Сбои ритма секреции гормона, отвечающего за выработку мочи в ночное время.
6. Болезни мочеполовой системы (у мальчиков — сниженный объем мочевого пузыря, сужение отверстия крайней плоти, у девочек — деформация мочеиспускательного канала).
7. Инфекции и воспаления.

В исключительных случаях энурез у детей вызван припадками эпилепсии, апноэ по ночам с обструкцией верхних дыхательных путей, болезными эндокринного характера или приемом лекарств, провоцирующих подобный побочный эффект.

Ночной энурез: причины проявления у подростка

Первичный энурез у подростков имеет те же причины, что и у детей. Заболевание не покидает с рождения, иногда меняет форму с тяжелой на среднюю или легкую. В таких случаях имеет смысл надеяться на постепенное излечение без серьезного медицинского вмешательства. Первичный ночной энурез в подростковом возрасте без намеков на положительную динамику требует лечения.

Вторичная форма ночного недержания проявляется резкой потерей контроля над мочеиспусканием во время сна, несмотря на его ранее установленную и закрепленную стабильность. Чаще всего причиной становятся:

• болезни мочеполовой системы;
• заболевания эндокринного характера;
• травмы органов малого таза или поясничного отдела позвоночника;
• стрессовые ситуации;
• затянувшийся кризис подросткового возраста;
• гормональный сбой.

Подростки уязвимы и неуравновешенны, остро и не всегда адекватно реагируют на малейшие изменения в жизни. На фоне протекающих перестроек в организме любая смена обстановки и переезд, конфликт, нарушения сна способны провоцировать развитие ночного недержания мочи.

Причины энуреза у взрослых

Первичная форма ночного недержания у взрослых имеет все те же причины, что у детей, подростков. Чаще это наследственный фактор, генетические отклонения в развитии органов, функционировании систем.

Вторичная форма у взрослых возникает:

• при поражении ЦНС;
• у женщин после родов или вовремя климакса;
• после инсульта или нарушения кровообращения в области головного мозга;
• при болезни Паркинсона;
• после травм головного и спинного мозга;
• после травм или операций в области органов мочевого таза, предстательной железы, мочевого пузыря;
• при возрастных изменениях;
• в результате появления опухолей в области малого таза и мочевой системы;
• при сбоях в работе мочевого пузыря;
• при инфицировании мочевыводящих путей;
• при опущении или смещении органов, контактирующих с мочевым пузырем или простатой;
• в результате хронического запора;
• при болезнях камней в почках;
• в результате прохождения лучевой терапии при лечении рака простаты;
• при болезни психического характера;
• при проявлении побочных эффектов от приема ряда лекарственных препаратов (транквилизаторов, антидепрессантов, диуретиков и пр.).

Чтобы понимать, какие доктора помогут избавиться от энуреза у взрослых, выявляют причину его проявления. Это возможно после получения результатов обследования.

Как лечить энурез

Лечение у взрослых потребует установки причины появления проблемы. Обследование позволит выявить или исключить патологии, воспаления, нарушения неврологического характера, гормональные отклонения и ряд заболеваний, имеющих отношение к недержанию мочи во сне.

Чтобы понять, как лечить энурезы мальчиков, девочек и взрослых нужно выявить причины, вызывающие ночное недержание мочи. Это и будет первый шаг в направлении к выздоровлению. Лечение в таком случае направляют на устранение причины, будь-то гормональный сбой, травма органов малого таза или головного мозга.

Отсутствие проблем со здоровьем у малыша в 5-9 лет, по результатам обследования подразумевает лечение энуреза по средствам лечебной физкультуры, подкрепленной  психологической поддержкой.

Как лечат энурез в домашних условиях и возможно ли это? Если не выявлено отклонений с физическим и психоэмоциональным здоровьем, улучшить состояние ребенка поможет соблюдение диеты с правильным распределением количества потребляемой в день воды.

Снижение объема жидкости во второй половине дня и хлеб с солью за пару часов до сна снижают вероятность ночного происшествия.

Лечение травами подойдет приверженцам гомеопатического воздействия. Облегчить протекание, а со временем возможно и устранить недержание по ночам помогают такие травы:

1. Семена укропа. Заваривают 1 столовую ложку семян на 1 стакан кипятка. Настойку оставляют на час, остужают. Детям до 10 лет достаточно пить по полстакана укропной воды по утрам до завтрака. Старше 10 лет и взрослым — полный стакан. Курс лечения 10 дней. Повторить курс можно не раньше чем через 10 дней.
2. Запаривают смесь из семян спорыша, зверобоя и тысячелистника в равных частях по 10 гр. Заливают 350 мл кипятка. Спустя 3 часа настойку процеживают. Средство пьют за полчаса до еды по полстакана.
3. Измельченный зверобой и золототысячник смешивают и заливают кипятком. Пьют в течение дня перед едой по половине стакана.
4. Сухие листья брусники заливают кипятком из расчета половина стакана травяной смеси на 0,5 литра кипятка, кипятят несколько минут и дают настояться. Перед потреблением процеживают и остужают. Дневная норма — 3 стакана, по одному перед едой.
5. Измельченные семена подорожника потребляют в сыром виде по 2 гр (на острие ножа) несколько раз в день.

Эффектными народными средствами против энуреза считаются:

• точечный массаж стоп (подойдет специальный массажный коврик для ног);
• ароматерапия с использованием ароматических масел кориандра, лаванды и шалфея, позитивно действующих на нервную систему;
• компрессы из имбирной воды на нижнюю часть живота перед сном;
• мед как средство для успокоения организма со способностью задерживать жидкость.

В рамках общего подхода к лечению назначают физиотерапию, направленную на улучшение функционирования нервной системы и мочевого пузыря. Для этого пациенту прописывают курс электрофореза, электросна, иглоукалывания, массаж, специальные ванны и даже музыкальную терапию. Пациенту предлагают поработать над укреплением мышц брюшного пресса, ввести в жизнь дневной сон, согревать кровать перед сном. Патогенетическая терапия — прерогатива «узкого специалиста», независимо от типа недержания.

При невротическом энурезе (у детей в 80% случаев) показана психотерапия, как основное лечение. Хорошо себя зарекомендовали поведенческая терапия и нарративная терапия. Имеет право на жизнь метод переработки психологический травмы движениями глаз.

Из нетрадиционных методов лечения ночного энуреза применяют гипноз, самовнушение и аутотренинг. Именно на гипноз многие возлагают надежны, доверяя методу введения в гипнотический сон даже, если речь идет о детях.

В процессе сеанса пациента вводят в состояние гипноза, в котором специалист активирует «внутренние часы», настраивая их на пробуждение при заполнении мочевого пузыря. Лечение гипнозом проводится комплексно и направлено на выработку и стабилизацию рефлекса пробуждения, заложенного природой в каждом.

Нервным и гиперактивным детям врачи прописывают успокаивающие средства (гомеопатические) и М-холинолитики для снижения напряжения мышц мочевого пузыря. Для ускорения развития центральной системы прописывают ноотропные препараты в основе с регулирующим объем и состав мочи десмопрессином.

В заключение остается отметить, что ночное недержание мочи требует тщательной диагностики и обязательно комплексных мер для решения проблемы. Пока длится обследование ребенка до 11 лет и старше, подростка или взрослого и назначается лечение, важно не пренебрегать использованием современных адсорбирующих гигиенических товаров.  Урологические прокладки с защитой от запаха, непромокаемые клеенки и накладки на матрац облегчат мучения страдающего недержанием, позволят сохранить психологический покой.

<index>

Энурез – это заболевание, при котором происходит неконтролируемое мочеиспускание. Энурез у подростков делится на первичный и вторичный. Первичная форма наблюдается с раннего детства, вторичная – начинается в более старшем возрасте (10–13 лет) вследствие различных причин. По статистике примерно 3% детей до 14 лет страдают этим недугом.

Заболевание чаще встречается у мальчиков, чем девочек. Недержание мочи может проявляться как днем, так и ночью. Первичный ночной энурез, вызванный наследственными причинами, может пройти сам к 11–12 годам. Но лучше не рисковать и обратиться за лечением в больницу.

Для некоторых родителей подростковый энурез сына – это повод получить официальный откос от армии. Поэтому они не стремятся вылечить мальчика. Если с патологию своевременно не устранить, у подростка возникнут проблемы психологического характера (неуверенность в себе, комплексы). Кроме этого, длительное недержание мочи может дать осложнения, вплоть до бесплодия.

Причины первичной патологии:

• Наследственность. Если такая же проблема наблюдалась у обоих родителей, риск появления заболевания у их детей возрастает.
• Глубокий сон (нарушение пробуждения, гиперсомния).
• Физиологические нарушения (например, дисфункция мочевого пузыря)

Причины вторичной патологии:

• Инфекции мочевыводящих путей.
• Неврологические проблемы.
• Психологические расстройства (стрессы, депрессии),
• Метаболические нарушения.

Диагностика

Диагностика включает в себя подробный опрос пациента. Потом проводится осмотр: прощупывается живот, осматриваются половые органы для выявления врожденных или приобретенных аномалий.

Обязательно делается УЗИ органов малого таза с наполненным и пустым мочевым пузырем, исследуются органы брюшной полости.

Дополнительные методы диагностики:

• Исследуется ритм и объем мочеиспусканий.
• Делается внутривенная урография (позволяет отследить состояние нижних мочевыводящих путей).
• Проводится цистоскопия и цистография (оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального устройства) .
• Назначается урофлоуметрия (измерение скорости потока мочеиспускания).
• Необходима консультация у невролога. Это поможет выявить хронические болезни, провоцирующие недержание мочи.

Посмотрите эту статью:  Аномалии развития половой системы у младенцев мужского пола

Способы лечения

Лечение заболевания у подростков проводится с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов. Хорошо зарекомендовала себя система, одновременно использующая лекарственную терапию и режимные методы. Этот способ позволяет избавиться от причины заболевания и учит больного контролировать работу мочевого пузыря.

Медикаментозная терапия:

• Для лечения патологии, возникшей вследствие инфекции мочевыводящих путей, используют антибиотики. Выбор препарата зависит от возбудителя болезни.
• Невротические формы лечатся транквилизаторами со снотворным действием: радедорм, эуноктин. Данные препараты помогают стабилизировать глубину сна. Если организм подростка не реагирует на перечисленные лекарства, ребенку прописывают амитриптилин, милепрамин, сиднокарб. При нефротических формах часто используют ноотропы: семакс, пирацетам, фенибут, глицин.
• Для лечения подростков можно использовать адиурекрин, затормаживающий процесс образования мочи.

Немедикаментзное лечение включает в себя:

• Психотерапевтические методы (гипнотическое воздействие, создание благоприятной психологической атмосферы в семье).
• Режимный метод. Требует создания оптимально режима отхода ко сну и питания.
• Диетотерапия. Из рациона исключаются острые и соленые продукты, раздражающие почки и вызывающие жажду. Ограничиваются объемы потребляемой жидкости за 7 часов до сна. Непосредственно перед сном рекомендуется съесть кусочек подсоленного черного хлеба.
• Физиотерапия. Используется массаж, УФО на нижнюю часть живота, специальная гимнастика для мочевого пузыря.
• В качестве дополнительного лечения больному прописывают фиточаи (отвар из листьев брусники, зверобоя, шалфея, тысячелистника).

Помощь родителей

Дети подросткового возраста остро реагируют на наличие этого заболевания. Из-за этого у ребенка появляются комплексы и формируются некоторые психологические особенности. Подросток, страдающий этим заболеванием, замыкается в себе, может испытывать чувство стыда и вины за происходящее. Позитивный настрой родителей поможет преодолеть эти проблемы.

Что делать родителям в этой ситуации:

• Не унижайте и не обзывайте ребенка, помните, от вашего психологического настроя зависит выздоровление ребенка.
• Как можно раньше начните лечить энурез, не затягивайте с обращением в больницу.
• При внезапно появившемся недержании постарайтесь узнать, не попал ли ребенок в травмирующую психологическую ситуацию. Постарайтесь предотвратить ее повторение.
• Исключите все факторы, возбуждающе действующие перед сном на психику (просмотр телевизора, компьютерные игры, споры и разговоры на повышенных тонах).
• Не обсуждайте проблему сына или дочери с посторонними в их присутствии.
• Постарайтесь доказать ребенку, что проблема рано или поздно решится. Не стоит из-за этого сильно переживать, так как стрессы только обострят ситуацию.
• Проверьте, чтобы ребенок перед отходом ко сну опорожнил мочевой пузырь.
• Психологи рекомендуют будить ребенка для похода в туалет несколько раз за ночь в строго определенное время.

Посмотрите эту статью:  Недержание мочи в детском возрасте и не только

Чтобы избежать возникновения энуреза рекомендуется своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, дозировать физические нагрузки, соблюдать личную гигиену. Также необходимо следить за состоянием позвоночника и тазовой области.

</index>Автор статьи: Озимов Сергей Федорович Кандидат медицинских наук, практикующий врач

Главная » Список болезней » Энурез

Энурез – это непроизвольное мочеиспускание в дневное и ночное время. В норме ребенок приобретает контроль над своим мочеиспусканием в 4 года. По данным медицинской статистики от 2 до 30% детей имеют эту патологию. К подростковому возрасту недержание мочи остается у 4% детей, от 14 до 18 лет примерно 1% юношей и девушек страдает от недержания мочи. В большинстве случаев это ночной энурез. Проблема может остаться и после периода взросления, принося зрелому человеку моральные страдания.

Энурез появляется избирательно, чаще от него страдают мальчики из-за повышенной склонности головного мозга к перевозбуждению. В подростковом возрасте, в период становления личности, недержание мочи оказывает негативное влияние на психику детей. Они переживают, замыкаются в себе, избегают посещения спортивных лагерей и домов отдыха, не в состоянии совершать длительные поездки.

Если подросток, страдающий от недержания мочи, живет в социальном учреждении (в интернате), у него возникают конфликты со сверстниками, может развиться депрессия, стремление убежать оттуда. В семье, где родители к такой проблеме относятся негативно, наказывают подростков, нарушаются детско-родительские отношения, растет негативизм.

Содержание:

Формы и причины энуреза у подростков

Различают первичный и вторичный энурез. Первичная форма недержания мочи развивается чаще всего по семейному сценарию, когда родственники подростка по прямой линии страдали от этой патологии. Наследуются особенности сна, тип реагирования ЦНС на психологическую нагрузку, продуцирование антидиуретического гормона гипофиза. Сочетание 2-3 неблагоприятных факторов влияния приводит к тому, что с момента рождения ребенок почти никогда не просыпается в сухой постели.

Вторичная форма образуется тогда, когда рефлекс контроля над мочеиспусканием в свое время был сформирован, но по каким-то причинам распался. Чаще всего негативными факторами оказываются заболевания мочеполовой системы, эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Причины ночного недержания мочи у подростков:

• Инфекции мочевыводящей системы, когда страдают почки и мочевой пузырь (цистит, пиелонефрит, пиелит, нефрит).

• Врожденное отсутствие условного рефлекса управления мочеиспусканием.

• Генетическая предрасположенность, унаследованная от родственников по прямой линии.

• Травмы поясничного отдела позвоночника, органов малого таза.

• Длительная стрессовая ситуация, кризис подросткового возраста.

• Гормональная перестройка организма.

Психологический фактор значительно влияет на ночное недержание мочи. Это могут быть конфликты со сверстниками, педагогами и родителями, чрезмерная нагрузка в школе, переезд на новое место жительства, нарушения сна, особенности характера, неуверенность в себе.

Диагностика

Ребенок подросткового возраста не всегда в состоянии вынести свою проблему на всеобщее обозрение и решиться на посещение врача.

Его проблемами сначала занимается педиатр, который при необходимости направляет пациента к таким узким специалистам, как:

• Детский уролог,

• Эндокринолог,

• Невропатолог,

• Психиатр.

Для уточненной оценки состояния здоровья подростка назначают полное обследование:

• Общий анализ крови и мочи;

• Узи мочевого пузыря, почек;

• Бактериальный посев мочи;

• Рентген органов малого таза;

• Цистоскопия;

• Оценка резервуарной функции мочевого пузыря.

По итогам диагностики врач определяет тактику лечения ночного энуреза.

Лечение

Существует большое количество способов, помогающих улучшить состояние здоровья подростка:

• Лекарственная терапия;

• Психотерапия;

• Физиотерапевтические методы;

• Иглоукалывание;

• Диетотерапия;

• Лазерная терапия;

• Режимные методы упорядочивания размеренного сна и питания.

Психотерапия не может быть единственным метолом лечения недержания мочи, хотя во многих случаях невротических форм патологии она очень эффективна.

Лекарственные средства назначают в зависимости от причины энуреза:

• Ноотропные препараты (Семакс, Пирацетам, Глицин, Фенибут, Инстенон) для лечения невротической формы заболевания;

• Антибиотики для лечения инфекций мочеполовой системы;

• Транквилизаторы (Радедарм, Эуноктом) для стабилизации глубины сна, Мелипрамин, Сиднокарб, Амитриптилин при устойчивости к предыдущим препаратам;

• Адиурекрин для затормаживания процесса мочеобразования.

В целях профилактики ночного энуреза в течение дня ограничивают потребляемую жидкость. За 7 часов до сна ограничивают употребление жидкой пищи и напитков, непосредственно перед сном подросток съедает подсоленный кусочек ржаного хлеба.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя электрофорез, магнитотерапию, азотные, соляные, хвойные ванны, циркулярный душ, гальванизацию. Хорошие результаты получают при использовании лечебной физкультуры, укрепляющей мышцы таза и сфинктер мочевого пузыря, и курсов лечебного массажа.

Родным ребенка рекомендуется создать в семье позитивную атмосферу, исключить психотравмирующие ситуации.

Другие методы лечения

Кроме того, можно выделить следующие направления в лечении энуреза:

• Эффективное лечение энуреза энурезным будильником

• Метод лечения энуреза обычным будильником

• Специальные упражнения при энурезе

• Популярные лекарства от энуреза

Энурез и армия

Юноши с диагнозом «энурез» не служат в армии, они не могут проходить ни срочную службу, ни службу по контракту. Если стоит цель получить отсрочку от армии, нужно с раннего возраста фиксировать в медицинской карте ребенка все случаи госпитализации и диспансерные мероприятия. В случае, когда по каким-то причинам служба в армии необходима, следует вылечить энурез окончательно.

Рекомендации для родителей подростка

Поддержка семьи очень важна для ребенка, страдающего от недержания мочи. Родители могут многое сделать для облегчения психологического состояния подростка.

Как помочь подростку:

• Нельзя унижать его, вешать обидные ярлыки;

• Позитивный настрой членов семьи поможет стабилизировать состояние ребенка;

• Запрещается при подростке обсуждать его проблему;

• При вторичном энурезе желательно проанализировать, не возникла ли у ребенка психотравма, помочь разрешить ситуацию;

• Перед сном желательно создать спокойную обстановку, не смотреть телевизор, не играть в компьютерные игры;

• Желательно после 19.00 ограничить употребление жидкости, сочных овощей и фруктов;

• Посещение туалета перед сном для мочеиспускания обязательно, можно попробовать будить ребенка в течение ночи;

• Постель ребенка, страдающего энурезом, должна быть жесткой.

Поскольку ночное недержание мочи имеет полиэтилогичную природу, то и способы воздействия на организм нужно сочетать и комбинировать. В этом случае под руководством врача удастся устранить патологическое мочеиспускание у подростка.

‹

10 способов снять стресс

Интерфероны: плацебо или лекарство? Мифы и научные факты!

›Задать свой вопрос

Читайте также:

<font>Ночной энурез у детей – лечение и причины</font>

<font>Энурез у взрослых мужчин</font>

<font>5 эффективных методов лечения энуреза</font>

<font>Недержание мочи – причины развития и лечение</font>

Загрузка…

Запишись к врачу! Лучшие врачи, специальные предложения

Записаться

Расшифровка анализов

• Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

• Узнайте причины отклонений!

• Расшифровка всех видов анализов!

Расшифровать

Проверка симптомов

• Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

• Узнайте о возможных заболеваниях;

• Предупредите болезнь!

Проверить

У подростков энурез бывает не так часто, как у детей в более раннем возрасте, но все равно случается.

Статистика говорит, что 4% детей в возрасте 12-18 лет страдают этим недугом.

Подавляющее число пациентов – мальчики. Подростки к этой болезни относятся крайне негативно, она часто вызывает психологические проблемы.

Вылечить энурез в подростковом возрасте сложно. Но, если взяться за недуг серьезно, то это возможно.

Родители должны пробовать комплексный подход к лечению, однако любые действия предпринимать только после врачебной консультации.

Информация к сведению

Название описываемая патология получила из греческого языка, с которого слово «энурез» переводится как «мочусь, испускаю мочу».

Болезнь диагностируется при непроизвольном мочеиспускании, которое может случаться не только во время ночного сна, но также днем.

Основные виды:

• Дневной энурез, как понятно из названия, характеризуется непроизвольными испусканиями мочи в дневное время. Такой диагноз встречается крайне редко: только у пяти процентов подростков с описываемой болезнью отмечается именно этот вид заболевания. При этом такой формой энуреза чаще всего страдают девочки.
• Ночной энурез случается в период ночного сна и чаще всего бывает у мальчиков. Вне зависимости от формы болезнь мешает ребенку адаптироваться в обществе, развивает комплекс неполноценности.

Когда у ребенка подростка наблюдаются описанные проблемы, надо обязательно пройти медицинское обследование и сдать анализы.

Результаты анализов помогут врачам понять, что лежит в основе патологии – физиологические причины или же психологические проблемы.

В зависимости от причин энурез может быть:

• Первичный объясняется наследственными факторами и, что менее вероятно у подростков, тяжелой беременностью или родам.
• Приобретенный развивается из-за психологических травм, инфекций в мочеполовой системе. Также к этой форме заболевания приводят патологии и неврологические болезни спинного мозга.

Иногда энурез у подростков провоцирует чрезмерное употребление продуктов, в которых в большом количестве содержится кофеин.

Кроме кофе, это может быть шоколад, кола, чай.

Почему у подростков может возникнуть энурез?

Причины энуреза у подростков:

• Врожденные болезни мочеполовой системы или же приобретенные патологии;
• Нарушение участков спинного мозга, которые отвечают за деятельность мочевого пузыря;
• Эмоциональные потрясения, ситуации, которые приводят к психологическим травмам у ребенка;
• Проблемы со сном. Сон может быть очень глубоким или беспокойным, бывает трудно уснуть даже после тяжелого дня;
• Такие наследственные факторы как эпилепсия, психопатия, алкоголизм (если у кого-то из близких родственников были описанные патологии).

Чаще всего энурез в подростковом возрасте беспокоит мальчиков, которым не хватает смелости и уверенности в себе. Об этом заявляют психологи, которые работают с пациентами, у которых диагностирована описываемая патология.

Провоцировать развитие недержания мочи могут постоянные упреки родителей. Энурез развивается в такой ситуации как форма протеста.

Позывы к мочеиспусканию контролируются ЦНС. Когда данная функция нарушается, то развивается нейрогенный мочевой пузырь у детей.

Гиперактивный мочевой пузырь – это болезнь, которая также возникает у подростков. О деталях лечения заболевания вы можете прочитать здесь.

Как лечить энурез у подростков?

Если энурез появился не как симптом острого заболевания, то его лечение проводится дома. Врач рекомендует использовать медикаментозные средства, психотерапию и физиотерапию, а также может посоветовать некоторые народные средства.

После подтверждения диагноза и определения причин недержания назначаются конкретные препараты.

Если проблема связана с состоянием нервной системы, то назначаются препараты, нормализующие обмен веществ в клетках мозга.

Если основная причина – раздражительность мочевого пузыря, врач назначает средства для блокировки его активности. Также есть специальные таблетки для подавления повышенной выработки мочи. Когда болезнь вызвана инфекцией мочевых путей, то энурез лечится антибиотиками.

Из наиболее популярных физиотерапевтических процедур стоит выделить парафиновые аппликации, которые делаются в лобковой области.

Психологической терапии при лечении энуреза, особенно, у подростков, отводится также важное место. Тут уже врач сам выбирает наиболее подходящую форму лечения, но сеансы должны освободить ребенка от комплексов.

Что могут сделать родители:

• Создать внутри семьи спокойную и доброжелательную обстановку;
• Не ругать ребенка за мокрую постель;
• Благотворно на психику влияет рисование;
• Ограничить прием жидкости вечером и следить за общим режимом питания;
• Не давать подростку переохлаждаться, потому что такое состояние усиливает недержание;
• Создать подростку условия сна на жесткой постели.

Среди популярных народных средств применяются различные отвары. Можно пить сбор специальных лекарственных трав.

Готовые сборы продаются в аптеках, остается только заварить их и выпить за несколько часов до сна. Народные средства окажут определенное действие, но только при длительном регулярном применении.

Лечение ночного энуреза у подростков ничем не отличается от терапии других форм заболевания.

Недержание мочи у подростков случается довольно редко. Но, если патология проявилась, то необходимо лечить ее быстро и внимательно.

Как правило, дети в возрасте 12-18 лет достаточно закрыты от родителей, особенно, в столь щепетильных вопросах. Родители должны постараться разбить стену, за которой прячется ребенок, перестать упрекать его и сосредоточиться на выздоровлении.

Советуем так же прочесть:

Если имеются подозрения, что развивается энурез подростка, лечение обязательно должно быть своевременным, комплексным и правильным. Для этого ребенка стоит отвести на прием к педиатру или терапевту, а также урологу. После обследования у специалистов будет установлена причина, а также определена тактика лечения.

Энурез ночной у подростков – это неприятная проблема, которая характеризуется неконтролируемым мочеиспусканием. Медики выделяют первичную и вторичную форму патологии. Последняя встречается у одного-двух из ста подростков.

Недержание мочи у подростка мальчика, причины и лечение которого обязательно будут рассмотрены, встречается несколько чаще, чем идентичная проблема у девочек. При этом невозможность контролировать позывы к испражнению могут беспокоить либо только в ночное время суток, либо еще и днем.

Важно понимать, что недержание мочи не является вариантом негативного поведения. Люди страдающие энурезом действительно не могут контролировать мочеиспускание. Это случается с ними. Для них самих эта ситуация является психологически тяжелой.

Причины

Врачи выделяют несколько причины, по которым может развиваться заболевание:

1. Генетический фактор;
2. Глубокий сон на фоне переутомления;
3. Инфекции мочевыводящих путей;
4. Запор;
5. Мочекаменная болезнь;
6. Наличие неврологических проблем;
7. Апноэ во сне;
8. Высокий уровень стресса, неблагоприятная семейная обстановка;
9. Посттравматическое стрессовое расстройство;
10. Эндокринные нарушения;
11. Побочный эффект приема некоторых медикаментов.

Если у ребенка преобладает генетический фактор, тогда будет диагностирован первичный энурез у подростков. Самостоятельно он может пройти к возрасту десяти лет. Но врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью раньше, примерно в 5 лет, чтобы не усугублять ситуацию. В этом возрасте вылечиться будет проще.

Диагностика

Чтобы определить, имеется у мальчика или у девочки подростка недержание мочи, необходимо отправиться на прием к педиатру или семейному врачу. Изначально родители сами могут заподозрить проблему, поскольку в старшем возрасте дети могут пожаловаться, что они не ощущают позывов к испражнению и урина выводится самопроизвольно.

В ходе визита к врачу проводятся такие мероприятия:

• Сбор анамнеза, исследование ритма и объема испражнений;
• Общий анализ мочи;
• УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза;
• Дополнительно может понадобится МРТ, цистография или иные методы обследования;
• Рекомендованы консультации психолога и невролога.

Лечение

Некоторые меры можно предпринимать сразу, по факту обнаружения проблемы. Например, поговорить с ребенком и попытаться услышать, в чем он может нуждаться. Поддержать его и заверить, что предоставите необходимую помощь. Важно исключить любую критику, недовольство или наказания в отношении недержания мочи. Создать максимально благоприятную семейную обстановку. Участие, помощь и поддержка семьи — основа лечения энуреза в любом возрасте.

Здоровое питание и ограничение жидкости в послеобеденное время так же могут помочь. Общий объем жидкости, при этом, должен остаться неизменным. Продукты, содержащие кофеин и газированные напитки должны быть резко ограничены.

Помогите организовать ребенку своевременное посещение туалета. Например, по будильнику. В ночное время будильник так же может использоваться. (О приспособлении — Будильник от энуреза — можно прочитать здесь.)

По факту медицинского обследования врач может назначить лечение. Оно будет направленно на ликвидацию выявленной проблемы. Например, инфекционного процесса.

В некоторых случаях могут быть назначены препараты расслабляющие мускулатуру мочевого пузыря. Например:

• Дарифенацин;
• Уротол;
• Эмселекс;
• Энаблекс;
• Ролитен и другие.

Другим вариантом является назначение препаратов, уменьшающих продукцию мочи.

Так же может понадобиться психологическая помощь.

Для детей старшего возраста, хорошо мотивированных на выполнение дополнительных упражнений, может подойти терапия на основе биологической обратной связи. В этом случае к телу ребенка крепят специальные электроды. Они считывают электрические импульсы от мышц наподобие электрокардиограммы.

Видео: Топ-3 метода борьбы с энурезом, которые советуют врачи – За живе! Сезон 4. Выпуск 6 от 07.03.17

Источники

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 17.07.2019, дата следующего обновления: 17.07.2022

Используемые источники:

• https://vremiasna.ru/bolezni/enurez-nederzhanie-mochi-nochyu-v-chem-problema.html
• http://urovrach.ru/detskaya-urologiya/jenurez-u-podrostkov.html
• https://www.ayzdorov.ru/lechenie_enurez_y_podrostkov.php
• https://1pochki.ru/mochevoy-puzyr/mocheispuskanie/enurez-u-podrostkov.html
• https://uran.help/diseases/urinary-incontinence/enuresis/u-podrostka.html