Физиотерапия при пиелонефрите

Классификация

Это заболевание классифицируется по многим параметрам. Основные из них укажем ниже.

В зависимости от характера течения патологического процесса пиелонефрит делят на:

• острый (может быть серозным или гнойным);
• хронический (процесс включает в себя 3 фазы – активное и латентное воспаление, ремиссия).

В зависимости от того, сколько почек поражено:

• односторонний;
• двусторонний.

В зависимости от того, как возник пиелонефрит, его делят на:

• первичный (представляет собой самостоятельное заболевание);
• вторичный (развивается как осложнение инфекционных заболеваний иной локализации).

В зависимости от пути распространения инфекции пиелонефрит может быть:

• гематогенным (инфекционный агент распространяется с кровотоком);
• уриногенным, или восходящим (инфекция поднимается из мочеиспускательного канала или мочевого пузыря вверх по мочевым путям).

Причины и механизм развития пиелонефрита

4 из 5 случаев этого заболевания вызывает бактерия, называемая кишечной палочкой. Она обладает свойством как бы прилипать к стенке мочевых путей, что исключает ее вымывание из них при мочеиспускании.

Другими возбудителями пиелонефрита являются:

• протей;
• клебсиелла;
• стрептококки;
• стафилококки;
• энтерококки и другие микроорганизмы.

Как было сказано выше, инфекционный агент попадает в структуры почки с током крови  или же восходящим путем по органам мочевыделительной системы.

Факторами риска острой формы заболевания являются:

• врожденные аномалии развития почек и мочевых путей;
• мочекаменная болезнь;
• закупорка (обструкция) мочевых путей на любом их уровне;
• беременность;
• сахарный диабет;
• прямые манипуляции на органах мочевыводящей системы.

Факторы риска хронизации воспалительного процесса при пиелонефрите следующие:

• пол – женский (обусловлено это анатомическими особенностями мочевыводящих путей у женщин – мочеиспускательный канал у них короткий, широкий и прямой, что облегчает инфекции путь в почки (у мужчин же, напротив, длинный и извитой – это затрудняет микроорганизмам путь в почки));
• первичные и вторичные иммунодефициты;
• снижение местного иммунитета (в период острых заболеваний мочевого пузыря или редкого его опорожнения заложенные природой способности слизистой этого органа уничтожать бактерии значительно снижаются, что повышает риск дальнейшего распространения инфекции);
• тубулоинтерстициальный нефрит (заболевания обмена веществ, в частности, подагра, воздействие на почки радиационного излучения и токсический эффект некоторых лекарственных препаратов повышают вероятность инфицирования почек);
• сахарный диабет, особенно некомпенсированный (сахар – отличная питательная среда для бактерий, поэтому повышенный уровень его в крови легко может привести к инфекционному процессу в любом органе, в том числе и в почках);
• нарушение оттока мочи, заброс ее из мочевого пузыря в мочеточники, откуда она поднимается еще выше.

Симптомы

Разные формы пиелонефрита – острая и хроническая – протекают различно.

Острый пиелонефрит

Процесс в большинстве случаев односторонний. Начало заболевания, как правило, внезапное, с ярко выраженным интоксикационным синдромом:

•  температура тела у больного повышается до фебрильных значений (выше 38 градусов);
• отмечаются ознобы;
• сильная потливость;
• боли в суставах и мышцах;
• головная боль и головокружение;
• ухудшение или отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота.

Также больного беспокоит боль в области поясницы, напряжение мышц там же, нарушения мочеиспускания, ложные позывы, частые ночные мочеиспускания.

У лиц пожилого возраста симптоматика пиелонефрита, как правило, стерта. Болезнь протекает со слабо выраженными общими и местными симптомами или же с признаками интоксикации при отсутствии местной симптоматики.

При своевременном лечении острый пиелонефрит завершается полным выздоровлением.

Хронический пиелонефрит

Как правило, поражаются сразу обе почки. Это может привести к хронической почечной недостаточности. Протекает он с чередованием периодов ремиссии и обострения. В период ремиссии симптоматика выражена слабо или же отсутствует вовсе. При обострении больные предъявляют жалобы на слабость, потливость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и прочие симптомы интоксикации, а также боли, чувство тяжести в области поясницы. Нередко имеет место болезненное мочеиспускание, частые позывы к нему с выделением лишь нескольких капель мочи, а также частые ночные позывы к мочеиспусканию.

Обычно прогрессирует хронический пиелонефрит медленно, и в течение многих лет функция почек остается сохранной. Прогноз болезни тем хуже, чем чаще случаются ее рецидивы и чем тяжелее они протекают.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При подозрении на острый пиелонефрит специалист назначит больному следующие методы исследования:

• общий анализ крови (в нем будут определяться признаки острого инфекционного процесса – повышенные СОЭ и уровень лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
• общий анализ мочи (наличие в моче повышенного числа лейкоцитов, появление в ней какого-либо количества белка (в норме он в моче отсутствует) и эритроцитов (их может и не быть);
• анализ мочи по Нечипоренко (будут определяться изменения, аналогичные таковым в общем анализе мочи);
• бактериологическое исследование мочи (посев ее на питательную среду и последующее определение чувствительности высеявшегося микроба к антибиотикам);
• УЗИ органов забрюшинного пространства (может быть обнаружена увеличенная в размерах почка и уменьшение подвижности ее во время дыхания больного; изменения могут и отсутствовать);
• урография – обзорная, секреторная (эти 2 исследования обычно проводят вместе);
• компьютерная или магнитно-резонансная томография области почек.

Методы диагностики хронического пиелонефрита в целом аналогичны описанным выше, и изменения в них при обострении болезни могут быть идентичны им.

При УЗИ будет обнаружена асимметрия размеров почек – пораженная почка меньшего размера, а также расширение и деформация ее чашечек и лоханок.

Эти же изменения должны определяться и на КТ/МРТ-снимках.

При имеющейся у пациента хронической болезни почек, развившейся из-за пиелонефрита, в моче будет определяться белок, при объективном обследовании обнаружится повышенное давление пациента, а в биохимическом анализе крови – повышенный уровень так называемых почечных проб – креатинина и мочевины.

Существуют болезни, сходные по симптоматике с пиелонефритом – следует помнить обо всех них, чтобы не ошибиться с диагнозом. Это следующие заболевания:

• амилоидоз почек;
• диабетический гломерулосклероз;
• хронический гломерулонефрит;
• гипертоническая болезнь.

Принципы лечения

Терапия пиелонефрита преследует 2 цели: ликвидировать инфекцию и восстановить нормальный отток мочи.

На первом месте, конечно же, стоит антибиотикотерапия. При острой форме болезни она сначала назначается эмпирически, то есть врач выбирает препарат широкого спектра действия, воздействующий на максимальное число бактерий, которые могли бы вызвать воспалительный процесс в почках (это фторхинолоны или цефалоспорины 2-го поколения, а также аминопенициллины). Позднее, когда осуществлен посев мочи и определена чувствительность микроба к антибиотикам, терапия может быть скорректирована.

Если имеет место обострение хронического пиелонефрита, назначают антибиотик, при этом учитывая результаты предыдущего посева.

Продолжительность лечения антибиотиками широко варьируется и зависит от формы болезни, характера ее течения, наличия осложнений или сопутствующей соматической патологии больного, а также от его возраста.

После устранения симптомов острого пиелонефрита или обострения его хронической формы больному назначают препараты группы нитрофуранов (например, нитрофурантоин).

Параллельно с антибиотикотерапией применяют растительные средства, в частности, Канефрон, который обладает доказанными спазмолитическим, антисептическим, мочегонным свойствами.

Также после купирования основных симптомов и нормализации лабораторных показателей применяют фитотерапию. В отношении воспалительных заболеваний почек эффективны такие растения, как толокнянка (в народе – медвежьи ушки), ромашка, полевой хвощ и прочие. Можно принимать настой этих трав, а можно приобрести в аптеке специальный почечный чай, в состав которого они и входят. Продолжительность фитотерапии составляет около 14-21 дней.

Место физиотерапии в лечении

Методы физиолечения могут быть включены в комплекс мероприятий при остром или хроническом пиелонефрите. Воздействие физическими факторами поможет устранить воспалительный процесс, расслабить спазмированную гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, восстановить отток мочи.

Физиотерапию можно проводить не любому пациенту – противопоказаниями к ней являются:

• активный пиелонефрит;
• запущенный хронический пиелонефрит (терминальная стадия процесса);
• гидронефроз в стадии декомпенсации;
• поликистоз почек.

Лицам, страдающим пиелонефритом, могут быть назначены следующие физиопроцедуры:

• лечебные ванны (углекислые и хлоридно-натриевые);
• минеральные воды внутрь;
• сверхвысокочастотная терапия (противопоказан этот метод также в случае мочекаменной болезни);
• ультравысокочастотная терапия на область почек (используют аппарат «Терматур»);
• амплипульстерапия;
• магнитотерапия (с использованием аппарата «Полимаг-01» (при остром пиелонефрите) или «Полюс-1» (при хронической форме болезни));
• ультразвуковые процедуры;
• лазеротерапия (на каждую почку воздействуют аппаратом в течение 5 минут);
• электрофорез противомикробных препаратов (например, фурадонина) на область почек.

Как правило, больному назначают комплекс из 3 методик: внутрь – минеральную воду, прием минеральных ванн и один из физических факторов.

Лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью вследствие пиелонефрита, но не имеющим выраженного повышения артериального давления (не более 170 на 100 мм рт. ст.) в периоды ремиссии основного заболевания показано санаторно-курортное лечение в местных санаториях, а также на курортах Пятигорска, в Трускавце, Карловых Варах, Минеральных Водах.

Заключение

Пиелонефрит – это достаточно грозное заболевание, поскольку у разных больных протекает по-разному: один в течение 20 лет страдает хронической формой заболевания, при этом функция его почек остается практически на начальном уровне, а у другого случаются обострения за обострением и в достаточно короткий срок развивается хроническая почечная недостаточность.

Как и любое другое заболевание, важно выявить пиелонефрит как можно раньше. Адекватное лечение, в комплексе мероприятий при котором важную роль играют и физиотерапевтические методики, поможет ликвидировать острую форму болезни в самые короткие сроки, а хроническую ввести в стадию устойчивой ремиссии. Только в этом случае пациент почувствует себя существенно лучше и качество его жизни нормализуется.

Врач уролог-андролог Соловьев Н. К. читает лекцию на тему «Пиелонефрит можно вылечить»:

Телекомпания ВЕТТА, программа «Тайны здоровья» на тему «Пиелонефрит»:

Основной задачей физиолечения является помощь пациенту при помощи разнообразных физических факторов, таких как магнитные волны, электрический ток, тепловое и инфракрасное излучение, лазерное воздействие и ультразвук. Благодаря высокой безопасности и низкому риску возникновения побочных эффектов эти методики часто используют для лечения хронических патологий. Физиотерапия при пиелонефрите позволяет не только снять симптомы обострения, но может применяться и для длительного лечения.

СодержаниеСвернуть

В таких условиях она позволяет снизить риск и выраженность последующих обострений, увеличить длительность ремиссии. Кроме того, при длительном применении комбинированных схем лечения, включающих в себя физиотерапевтические методики и лекарственную терапию, удается достичь стабилизации состояния пациента и замедления прогрессирования патологии. Это позволяет врачам снизить вероятность осложнений.

Как возникает пиелонефрит?

Пиелонефритом называют неспецифическое воспаление, которое преимущественно поражает канальцевую систему почек. Чаще всего его причиной является попадание в почечную лоханку различных бактерий. Причем наиболее частые возбудители — это кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, синегнойная палочка и протей. Они проникают в почечные ткани из крови (гематогенный путь). При этом патологические очаги будут располагаться в основном вокруг внутридольковых сосудов в корковом веществе.

Также у взрослых частой причиной заноса инфекции является стаз мочи вследствие мочекаменной болезни или стриктур мочеточника. Часто эта форма пиелонефрита возникает у беременных, из-за того, что увеличенная матка сдавливает мочевыводящие пути. В таком случае наблюдается веерообразное и клиновидное расположение воспалительных инфильтратов, направленных от лоханки к внешней поверхности почек.

Терапевтическая тактика при воспалительных процессах в почках

Различают острый и хронический вариант течения болезни. Ключевое отличие – давность и выраженность патологического процесса. Если болезнь проявилась впервые, и в анамнезе нет данных о похожих случаях в течение ближайших трех месяцев, тогда речь идет об остром процессе. В таком случае большое внимание уделяется антибиотикотерапии и элиминации возбудителя. Также при острых процессах пациентам рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать застоя мочи.

При обострении или впервые выявленном остром пиелонефрите сначала назначается антимикробная и дезинтоксикационная терапия, физиотерапевтические же методики используют лишь после стабилизации состояния пациентов.

При необходимости восстановить отток мочи рекомендуют оперативное лечение. Во время реабилитации или амбулаторного лечения практикуют такие комбинированные методики лечения, однако, необходимо предварительно проконсультироваться с физиотерапевтом.

Использование электрического тока при пиелонефрите

Под действием электрического тока увеличивается подвижность частиц дисперсного раствора, что позволяет использовать электрофорез для введения внутрь определенных лекарств. Это позволяет врачам добиться целого ряда эффектов:

• Ток способствует ионизации молекул лекарственного вещества, что значительно повышает их химическую активность.
• Благодаря высокой подвижности молекулы проникают глубже, создавая в тканях своеобразные депо, что пролонгирует действие медикамента.
• Не происходит насыщения лимфы или крови действующим веществом, благодаря чему не затрагивается работа других органов и систем, снижается негативное влияние препарата на организм.
• Вещество можно вводить непосредственно в воспалительный очаг, который может быть блокирован для препаратов, находящихся в крови, вследствие локальных микроциркуляторных нарушений.
• Благодаря тому, что медикаменты действуют минуя печеночный кровоток, они не разрушаются, поэтому могут быть использованы меньшие дозы препаратов.

Также электрический ток обладает и собственным лечебным воздействием. Под его влиянием происходит нормализация тонуса сосудов, благодаря чему улучшается кровоснабжение патологического очага. Это способствует лучшей доставке кислорода и питательных веществ в ткани, скорейшему удалению скопившихся продуктов метаболизма и остатков мертвых клеток.

Кроме электрофореза, применяется также метод гальванизации и стимуляция синусоидальными модулированными токами. Они позволяют улучшить функцию мышц мочеточника и чашечно-лоханочных структур. Это нормализует отток мочи из почки, устраняет стаз, который является одним из факторов риска заноса бактерий восходящим путем.

Схожий эффект оказывает и магнитотерапия – под действием специально подобранного низкочастотного магнитного поля лекарственное вещество лучше проникает через кожу в глубокие ткани, где и оказывает свое действие. Сами магнитные волны воздействуют на химические реакции в зоне поражения, способствуя активации иммунных механизмов и ферментативных реакций, что способствует скорейшему завершению воспалительных процессов.

Кроме того, и электрические и магнитные силы влияют на нервные окончания, способствуя улучшению нервно-мышечной передачи в области воздействия, а также вызывают рефлекторные реакции, направленные на нормализацию иннервации. Поэтому данные физиопроцедуры позволяют эффективно бороться с болевыми ощущениями, снимать воспаление и нормализовать процессы тканевого метаболизма.

Правильное питание и модификация способа жизни

Немаловажную роль в лечении любой формы болезни играет ответственный подход пациента к собственному здоровью. При хроническом варианте пиелонефрита пациентам рекомендуют перейти на специальный режим питания, позволяющий снизить нагрузку на почки, и вместе с тем богатый всеми необходимыми элементами для поддержания иммунитета.

Больным следует отказаться от употребления жаренной, печеной и пряной пищи. Желательно уменьшить количество употребляемого хлеба и других мучных изделий, особенно свежих. Также необходимо исключить из пищи аллергенные продукты, снизить количество потребляемого в сутки белка.

Потребление обычной соли следует уменьшить до 0,5 грамм в сутки, ведь она значительно увеличивает нагрузку на почки. Желательно ограничить сладкие блюда и отказаться от газированной сладкой воды. Иногда ребенку бывает довольно сложно принять подобную необходимость, однако, врачам и родителям нужно объяснить ему важность подобного шага, ведь от этого зависит здоровье пациента.

Заключение

Физиотерапия играет важную роль в помощи больным с пиелонефритом, особенно если речь идет о хроническом процессе. Большинство физиопроцедур крайне редко вызывают побочные эффекты, и поэтому их часто комбинируют с медикаментозным и оперативным лечением. Они позволяют стабилизировать состояние пациента и замедлить дальнейшее прогрессирование болезни, что удлиняет периоды ремиссии и снижает вероятность и выраженность обострений.

Следующая статья в этой рубрике: Фотодинамическое лечение гинекологических проблемПонравилась статья?Оцените статьюДомойНефрологияФизиотерапия при хроническом пиелонефрите

Физиотерапевтическое лечение применяется в комплексной терапии хронического пиелонефрита и позволяет получить следующее действие:

1. Улучшает кровоснабжение почек и увеличивает доставку к ткани антибиотиков;
2. Снять спазм гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, то есть улучшить уродинамику. С этой целью используются:

• Ультразвуковая терапия в зоне проекции почек (TXI-ЛИИ);
• Электрическое поле УВЧ на область почек;
• Индуктотермия почек;
• Микроволновая терапия в зоне проекции почек;
• Электрофорез спазмолитиков, антибиотиков на область почек;
• Амплипульс или ДДТ участки почек;
• Солюкс или светотепловая ванна на зону почек;
• Согревающий компресс, грелку на область почек;
• Общие, ножные, сидячие ванны;
• Озокерит — парафиновые или грязевые аппликации на область почек;

В подострой и хронической стадиях воспаления применяется внутренний прием минеральных вод малой минерализации (2-5 г/л), хлоридно-натриевые или воды типа «Нафтуся». Суточное количество воды должно составлять 1% от массы тела. Вода применяется за 30-40 минут до еды, температура 20-22º С, каждый день на протяжении 20 дней.

В стадии ремиссии хронического пиелонефрита большое внимание уделяется бальнеотеплолечению. Рекомендуется курс хлоридных натриевых ванн, парафино- и озокеритовых аппликаций на зону проекции почек.

Для лечения ХП применяют иловые и торфяные лечебные грязи по стандартными методиками. При наличии гипертензивного синдрома показано гальваногрязелечение.

Санаторно-курортное лечение показано вне обострения, при отсутствии высокой артериальной гипертензии, анемии и ХПН. Проводится на бальнеологических курортах — Славянск, Трускавец. Минеральная вода «Нафтуся» курорта Трускавец уменьшает спазм гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточников, обладает противовоспалительное действие, улучшает клубочковую фильтрацию.

Понравилось? Поделись с друзьями:

Похожие материалы

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:Реклама

Топ самых обсуждаемых05.01.2019Бизнес

Где взять миллион рублей за один день, срочно и безвозмездно?

Каждому человеку не помешал бы в жизни 1 миллион рублей, но где его взять? Под развитие бизнеса такие деньги дает государство, в других случаях поможет личная смекалка и богатые друзья или родственники. Существует масса вариантов.28.07.2017История

Как найти по фамилии участника ВОВ в современных архивах

Список современных баз данных участников Великой Отечественной войны, а также подробная инструкция по поиску участников Великой отечественной войны 1941-1945 по фамилии в ахивах пропавших без вести ветеранов и на сайте министерства обороны. 20.07.2017Еда и кулинария

Кляр для рыбы: пошаговые и простые рецепты

Ищите как сделать кляр для рыбы? Подборка из 25 простых пошаговых  рецептов с фото для приготовления филе. Базовые варианты рыбки  в кляре и рецепты с майонезом, молоком, на минералке , на пиве, с сыром и  другие. Эти рецепты позволят сделать лезьон12.04.2016Свадьба

В каких странах разрешены однополые браки?

Люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией все чаще заявляют о себе, как о равноправных гражданах, и хотят, чтобы их браки были официально признаны в каждой стране. На сегодня не так много стран решилось на это, но каждый год список пополняется.12.04.2016Интернет и компьютеры

Секреты клавиатуры: как писать символами, которых нет на клавиатуре

В этой статье вы узнаете, как, используя обычную клавиатуру, вставить в текст различные специальные символы: смайлики, стрелочки и т.д.05.08.2016Развлечения

Что такое вайперы (вейперы), что они парят, вредно или нет?

Сегодня, на улицах мегаполисов можно встретить людей, что выдыхают клубы пара. У них в руках странные курительные принадлежности.28.04.2017Закон

До скольки можно шуметь в квартире по закону РФ

Соблюдайте “Закон о тишине” и не докучайте громкой музыкой своим соседям даже в дневное время. Иначе у вас могут возникнуть значительные неприятности.05.07.2017Развлечения

Гироскутер: что это такое, как выбрать и правильно им управлять

Что такое гироскутер? Как правильно его выбрать и на на основе каких принципов функционирует такое двухколесное средство передвижения? Узнайте как научиться управлять и заряжать его правильно. Постараемся ответить на эти и другие вопросы в21.04.2017Технологии

Как отследить местоположение телефона: реальные методы

Можно ли отследить местоположение телефона без ведома его владельца? Программы-радары для родителей, определяющие координаты устройства в режиме реального времени, а также ограничения на работу программ, отслеживающих координаты телефона.19.05.2017Здоровье

Как избавиться от укусов комаров за 5 минут

Комариные укусы вызывают ужасный зуд, а если не сопротивляться желанию почесать укушенное место, то зуд становится сильнее, и появляется волдырь. Как избежать неприятных последствий?12.04.2016Деньги

Как стать богатым?

Стать богатым – мечта миллионов. Но вот как им стать? Способов разбогатеть, применимо к российской действительности, немного. Но они – есть…26.04.2016Топы

ТОП 10 самых смешных комедий 2016 года

Дедпул, Кунг-фу панда 3, Зверополис и еще много-много комедий, которые вышли в 2016 году, никого не оставят равнодушными. Одни можно смотреть только взрослым, другие с удовольствием посмотрят и детки, но все они – ну очень уж смешные.

ГлавнаяБаза знаний “stud.wiki”МедицинаФизиотерапия при заболеваниях мочевыделительной системы

Воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы, яичка и его придатка. Почечнокаменная болезнь, опухоли мочеполовых органов, опущение почки, гидронефроз. Физиотерапия при определенных заболеваниях МВС.

Рубрика	Медицина
Вид	контрольная работа
Язык	русский
Дата добавления	31.05.2013

ГМО ВПО СГМУ имени В.И. Разумовского Минздравсоцразвития

Институт сестринского образования

Кафедра лечебной физкультуры, спортивной медицины и физиотерапии.

Зав. кафедрой КМН, доцент В.В.Храмов.

Преподаватель: ассистент Г.А.Сафронов.

Контрольная работа по реабилитологии

Физиотерапия при заболеваниях МВС

Выполнила студентка

ИСО ( з /о ) 4 курса 2 гр

Савина Людмила Владимировна

Саратов 2013г.

Заболевания МВС – это заболевания, связанные с патологическими изменениями в органах мочеполовой системы.

Чаще других встречаются воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, пионефроз, туберкулёз почки), мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит), предстательной железы (простатит), яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит), баланит, а также почечнокаменная болезнь, опухоли мочеполовых органов, опущение почки, гидронефроз.

Наиболее частые и грозные осложнения в клинике – это уросепсис, острая и хроническая почечная недостаточность.

По статистике, заболеваниями почек разной степени тяжести страдают 350 из каждых 10 тысяч россиян. Только до 70% случаев заболевания почек диагностируются у женщин.

Заболевания почек приводят к различным нарушениям функций выделения, которые выражаются, прежде всего, в изменении количества и состава мочи.

При нарушении функций почек из организма выводятся нужные вещества, а вредные остаются. Отсюда инфекции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, оксалурия, цистинурия, хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Гломерулонефрит — заболевание почек, характеризующееся воспалением гломерул. Это состояние может быть представлено изолированной гематурией и/или протеинурией; или как нефротический синдром, острая почечная недостаточность, или хроническая почечная недостаточность. Они собраны в несколько различных групп — непролиферативные или пролиферативные типы. Диагностирование образца гломерулонефрита важно, потому что тактика и лечение отличаются в зависимости от типа.

Первичные гломерулонефриты — те, которые развиваются непосредственно из-за нарушения морфологии почек, вторичные гломерулонефриты связаны с определенными инфекциями (бактериальные, вирусные или паразитные микроорганизмы таких как стрептококк группы А), наркотиками, системными заболеваниями (СКВ, васкулиты) или раковыми образованиями.

Гломерулонефрит можно разделить на острый, хронический и быстропрогрессирующий.

Из физических методов лечения целесообразна диатермия на область почек, способствующая восстановлению кровообращения в них. Под влиянием диатермии усиливается диурез, увеличивается клубочковая фильтрация и в результате этого уменьшается продолжительность заболевания. При диатермии сила тока 1-1,5 а, продолжительность процедуры от 30 минут до l часа; всего 15-20 процедур. При гематурической форме нефрита диатермия может значительно усилить гематурию, при других же формах усиление гематурии обычно бывает небольшим и некоторыми специалистами рассматривается как благотворный показатель. Тем не менее проведение диатермии при остром нефрите требует постоянного контроля за мочой. Вместо диатермии можно применять индуктотермию на область почек электродом-диском или электродом-кабелем в виде плоской спирали при силе анодного тока до 150 ма.

При остром нефрите, в первую очередь при анурии, часто сочетающейся с предэкламптическим состоянием, показано облучение рентгеновыми лучами области почек (расстояние источник – кожа 30 см, величина поля 10X15 см, напряжение тока 160 кв, фильтр 0,5 мм меди + 1 мм алюминия, доза 50 р).

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима почек. Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста и пола. Однако чаще им страдают дети до 7 лет (что связано с анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы у детей), девушки и женщины в возрасте 18-30 лет (развитию заболевания способствуют начало половой жизни, беременность, роды), пожилые мужчины (страдающие аденомой предстательной железы).

К факторам, способствующим развитию пиелонефрита, можно отнести обструкцию мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, частых почечных коликах, аденоме предстательной железы и др. Пиелонефрит разделяют на острый и хронический.

Хронический пиелонефрит является следствием неэффективного лечения острого пиелонефрита или наличия каких-либо хронических заболеваний.

Больным пиелонефритом назначают:

* питьё минеральных вод;

* хлоридные натриевые и углекислые ванны;

* амплипульс-терапию;

* СВЧ-терапию;

* УЗ;

* УВЧ-терапию;

* лечение постоянным током.

Чаще всего в комплекс лечения включают питьё минеральной воды, минеральную ванну и один из перечисленных физических факторов. После операции по поводу камней мочевых путей и острого пиелонефрита физиотерапию назначают в разные сроки (от 10 дней и более), в зависимости от характера течения послеоперационного периода и активности воспаления.

Физиотерапия противопоказана при:

* первичном и вторичном пиелонефрите в фазе активного воспаления;

* терминальной стадии хронического пиелонефрита;

* поликистозе почек;

* декомпенсированном гидронефрозе.

СВЧ-терапия противопоказана также при коралловидных камнях почек, камнях почечных лоханок и чашечек.

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Около 20-25 процентов женщин переносят цистит в той или иной форме, а 10 процентов страдают хроническим циститом, и цифры эти с каждым годом неуклонно растут. Мужчины страдают этим заболеванием гораздо реже – цистит встречается только у 0,5% мужчин.

Больным с острым циститом назначают:

* УВЧ-терапию;

* облучение области мочевого пузыря лампой инфракрасного излучения;

* хлоридные натриевые ванны или сидячие ванны из пресной воды при температуре 37 °С;

* парафиновые (озокеритовые) аппликации местно или на поясничную область.

При умеренном воспалении используют УЗ, воздействуя непосредственно на область шейки и анатомического треугольника мочевого пузыря вагинально или ректально. При гиперрефлексии и гипертонусе детрузора назначают амплипульс-терапию, как изолированно, так и для электрофореза ганглерона. В стадии ремиссии цистита применяют грязевые ректальные или вагинальные тампоны, грязевые «трусы», йодобромные, хлоридные натриевые, углекислые ванны.

Противопоказаниями к физиотерапии у больных циститом служат:

* аденома предстательной железы II-III стадии;

* стриктура уретры и склероз шейки мочевого пузыря, требующие оперативного вмешательства;

* наличие конкрементов и инородных тел в мочевом пузыре;

* лейкоплакия мочевого пузыря;

* язвенный цистит.

При наличии у больных циститом аденомы предстательной железы любой стадии бальнеотерапия (в том числе грязелечение) противопоказана.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) в традиционной официальной медицине — заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы – от новорожденных до пожилых людей. От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Белковые камни в почках образуются намного реже. Следует заметить, что больше 60 % камней — смешанные по составу. Мочевые камни практически всегда образовываются в почках, в мочеточнике и, как правило, в мочевом пузыре, они носят характер вторичных, т. е. спустившихся из почки. Камни в почках могут быть мелкими (до 3 мм — песок в почках) и крупными (до 15 см), описаны наблюдения камней, которые весили несколько килограммов.

Камни могут локализовываться в любом отделе мочевыводящих путей. Чаще всего камни локализуются в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

Выбор метода физиотерапии для лечения пациентов с мочекаменной болезнью зависит от локализации конкремента. При расположении камня в чашечно-лоханочной системе в лечебный комплекс включают факторы, оказывающие противовоспалительное действие, нормализующие функцию почек и в итоге препятствующие росту конкремента: хлоридные натриевые ванны, ультразвук, питьё минеральной воды. Поскольку ураты и оксалаты оседают при кислой реакции мочи, показано питьё щелочных гидрокарбонатных натриевых или кальциевых вод.

При фосфатных камнях, образующихся в щелочной моче, показано питьё углекисло-гидрокарбонатных кальциево-магниевых вод, снижающих рН мочи. Питьё минеральной воды не рекомендуют при нарушении пассажа мочи, аденоме предстательной железы, недостаточности функции почек и сердечно-сосудистой системы. При расположении конкремента в мочеточнике на любом уровне последовательно применяют:

* питьё минеральной воды;

* ВЧ-терапию (индуктотермия);

* амплипульс-терапию.

Через 30-40 мин после приёма минеральной воды проводят индуктотермию в проекции расположения конкремента в мочеточнике на спине или брюшной стенке. Сразу после этого назначают амплипульс-терапию, располагая один электрод в области проекции почки на пояснице, а второй – в надлобковой области в месте проекции нижней трети мочеточника. Индуктотермию можно заменить СВЧ-терапией и хлоридными натриевыми ваннами. При расположении конкремента в нижней трети мочеточника в лечебный комплекс включают питьё минеральной воды, хлоридные натриевые ванны и ультразвук (воздействуют вагинально или ректально в месте проекции конкремента).

Комплексная физиотерапия не показана при:

* камнях более 10 мм в диаметре;

* остром пиелонефрите;

* значительных анатомических и функциональных изменениях в почках и мочеточнике на стороне поражения;

* рубцовых сужениях мочеточника ниже расположения камня.

Простатит – это одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин. Принято считать, что после 30 лет простатитом страдает 30% мужчин, после 40 – 40%, после 50 – 50% и т.д. При этом реальная заболеваемость намного выше зарегистрированной, это объясняется особенностями диагностики и возможностью протекания заболевания в скрытом виде.

Предстательная железа небольшой железисто-мышечный орган, который располагается в малом тазу под мочевым пузырём, охватывая начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Предстательная железа вырабатывает секрет, который, смешиваясь с семенной жидкостью, поддерживает активность сперматозоидов и их устойчивость к различным неблагоприятным условиям.

При простатите возникают многочисленные проблемы с мочеиспусканием, снижается либидо и нарушается эректильная функция.

Самое печальное, что при отсутствии грамотного лечения примерно 40% больных грозит та или иная форма бесплодия, поскольку предстательная железа уже не может вырабатывать достаточное количество качественного секрета для обеспечения подвижности сперматозоидов. Важно помнить, что подобные симптомы могут возникать не только при простатите, но и при аденоме предстательной железы и при раке.

Различают 4 основные формы простатита: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, небактериальный простатит и простатодиния.

У лиц моложе 35 лет заболевание протекает обычно в виде острого бактериального простатита. Бактериальным простатит называют тогда, когда есть лабораторное подтверждение наличия инфекции. Чаще всего это оказывается хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез или гонорея. Инфекция попадает в предстательную железу из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза. Однако последние исследования доказывают, что в большинстве случаев инфекция наслаивается на уже имеющиеся нарушения структуры ткани предстательной железы и кровообращения в ней. При небактериальном простатите бактерии выделить не удается, хотя это и не исключает их присутствия.

У пациентов старшего возраста чаще диагностируют хронические формы заболевания.

Различные направления физиотерапии и лазеротерапии оказывают на предстательную железу противовоспалительное, обезболивающее, антимикробное и другие положительные действия. Особое место в действии большинства физиотерапевтических процедур занимает улучшение гемодинамики в предстательной железе в малом тазу.

Использование физиотерапевтических процедур в комплексном лечении простатита имеет целью как непосредственное воздействие на предстательную железу физических агентов с целью нормализации функциональных и патологических изменений, так и электрофоретическое введение лекарственных препаратов в ткань простаты.

При лечении больных хроническим простатитом используют:

* грязелечение в виде «трусов» и «тампонов»;

* сероводородные ванны и микроклизмы;

* скипидарные ванны;

* ультразвук;

* амплипульс-терапию;

* лазерное излучение;

* низкочастотное магнитное поле;

* электрические поля УВЧ и СВЧ.

Противопоказания к применению физиотерапии:

* острые воспалительные заболевания прямой кишки и предстательной железы;

* полипоз прямой кишки;

* трещины анального отверстия;

* острый геморрой;

* аденома предстательной железы.

При назначении ультразвука аденому предстательной железы противопоказанием не считают.

почка мочевой пузырь предстательный

Литература

1. Основы реабилитологии : Учебное пособие. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007 160 с

2. Физиотерапия: учебное пособие Гафиятуллина Г. Ш. [и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 272 с

Подобные документы

• Мочевыделительная система
• Особенности диагностической радиологии при травматических повреждениях мочевыделительной системы
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, II стадия
• Аномалии развития мужской половой системы
• Применение физических факторов в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
• Исследования функции почек при хронических заболеваниях мочевыделительной системы
• Опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря
• Поражение нервной системы при заболеваниях внутренних органов
• Методы визуальной диагностики заболеваний почек, мочевыводящих путей, воспалительных заболеваний, обструктивных уропатий, гломерулопатий, хронической почечной недостаточности

</h3>Используемые источники:

• http://physiatrics.ru/10002875-pielonefrit-pochek-lechenie-fizicheskimi-faktorami/
• http://phisioterapia.ru/lechenie/fizioterapiya-pri-pielonefrite/
• https://medjournal.info/fizioterapiya-pri-hronicheskom-pielonefrite/
• https://www.rutvet.ru/fizioterapiya-pri-pielonefrite-9876.html
• https://stud.wiki/medicine/3c0a65625b3ac78a4d43a89421306c36_0.html