Гематуря — наличие крови в моче. Что это такое, причины появления и способы лечения у мужчин

<index>

Наличие крови в эвакуированной из организма моче называется гематурией. Возникать такое патологическое состояние может по разным причинам, начиная от воздействия внешних факторов (травмы, перенапряжение, приём определенной группы продуктов/лекарств), до прогрессирования внутренних воспалительных процессов. Особого внимания требует гематурия у мужчин, поскольку патология часто является симптомом воспаления мочеполовой системы. Подробнее об этом в материале ниже.

Важно: медики классифицируют примесь крови в моче по её количеству. Так, различают макро- и микрогематурию. В первом случае в выделенной моче невооруженным глазом видны сгустки крови и изменение цвета мочи. Во втором случае эритроциты в её составе определяют исключительно под микроскопом.

Причины появления крови в моче мужчин

Согласно медицинских исследований мужская гематурия может развиваться под воздействием более сотни факторов. Однако самыми распространёнными из них являются такие:

• Чрезмерное физическое напряжение. Так, длительная физическая нагрузка, не переносимая мужчиной ранее, провоцирует повышение почечного давления. В результате клубочковые аппараты почек просто не успевают фильтровать кровь и выводить из них метаболиты. Как результат, появление крови в моче. Эта причина считается самой безобидной, а патологическое состояние после качественного отдыха быстро проходит.
• Спортивная травма. Любые тупые механические удары в область поясницы или ребер способны вызвать микроразрывы паренхимы или почечной ткани. В этом случае у пациента будет выявлена кровь в моче. Состояние требует внимательной диагностики и при отсутствии серьезных патологий проходит при условии полноценного отдыха.
• Инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы. При этом кровь в моче будет появляться в том случае, если в месте локализации очага воспаления нарушено кровообращение. Как правило, это пиелонефрит, поликистоз, острый цистит, гломерулонефрит. Особую опасность представляет собой кровь в моче в этом случае в сопровождении повышенной температуры (выше отметки 38 градусов).
• Камни в почках. Конкременты также могут провоцировать кровотечение в том случае, если начинают своё движение от почек вниз по мочевыводящим путям. В этом случае острые края камней могут травмировать слизистую почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры.

Важно: для гематурии при мочекаменной болезни характерна боль в пояснице, отдающая в яички и половой член.

• Венерические заболевания. В частности хламидиоз может провоцировать появление крови в моче у мужчин.
• Патологии простаты. К ним относят простатит, аденому, гиперплазию. При таких патологических состояниях в мягких тканях простаты формируется уплотнение (узел), которые медленно, но верно сдавливает уретру. В результате нарушается процесс эвакуации мочи, что и приводит к кровотечениям.
• Рак простаты. Сформировавшаяся в организме мужчины опухоль сначала не даёт моче выходить полностью, что вызывает у пациента ощущения неоконченного опорожнения. В дальнейшем образование прорастает в близлежащие ткани, разрывая их сосуды, что приводит к нарушению кровотока в них и как следствие, к кровотечению.
• Онкология мочевого пузыря. Отмечается у пациентов старше 40 лет. При такой патологии боль у пациента полностью отсутствует, а гематурия налицо причём с включением сгустков крови.
• Сердечнососудистые патологии. Так, если у пациента отмечена гипертензия при показателях 200 и выше, то клубочковый аппарат почек также не справляется с фильтрованием крови, что и приводит к гематурии.
• Наследственный варикоз почек. Патологии почечных сосудов приводят к попаданию крови в мочу пациента.
• Травмирование при катетеризации. При неосторожной манипуляции уретра травмируется. В этом случае кровь выходит из уретры даже без опорожнения мочевого пузыря.
• Приём специфических продуктов. Здесь речь скорее идёт не о наличии крови в моче, а о её окрашивании в подозрительный красноватый оттенок. Такими продуктами являются свёкла, ревень, паприка, ежевика, черника, различные пищевые красители и др.
• Прием лекарственных препаратов. Также может спровоцировать ложное окрашивание мочи в тёмные оттенки, что воспринимается как гематурия. Такое ложнопатологическое состояние провоцируют препарат от туберкулеза Рифампин, компонент фенолфталеин, входящий в состав слабительных средств, препарат Перидий, применяемый при болезненном мочеиспускании.

Факторы риска для развития гематурии

Помимо основных причин, которые приводят к появлению крови в моче, существуют и факторы риска, которые могут спровоцировать гематурию. Таковыми являются:

Рекомендуем к прочтению:Апаан Мудра для лечения заболеваний и восстановления почек

• Наследственная патология почек.
• Увеличенная простата у пациентов 50+.
• Бег на длинные дистанции.
• Перенесенное инфекционное заболевание.
• Приём препаратов-антикоагулянтов.

Симптомы патологии

Гематурия сама по себе и является симптомом заболевания или патологического процесса, протекающего в организме пациента. Поэтому говорить о какой-либо клинической картине кроме самого присутствия крови в моче бессмысленно. Единственным исключением является микроематурия (невидимая примесь крови в моче). В этом случае больной будет испытывать болезненность в области почек, таза, уретры, мошонки или полового члена. В любом из случаев необходима консультация специалиста и правильное лечение.

Диагностика гематурии

Чтобы выявить проблему в организме пациента с гематурией, у больного забирают стаканную пробу мочи. То есть, в три разных ёмкости собирают начальную, срединную и конечную порции одной струи мочи. Далее по результатам дифференцируют такие патологии:

• Воспалительные или злокачественные процессы в уретре и простате. В этом случае кровь и её сгустки будут присутствовать только в передней (начальной) порции мочи.
• Патологии шейки мочевого пузыря и дальнего участка мочеиспускательного канала. В этом случае гематурия будет выявлена в срединной порции мочи.
• Проблемы с почками и мочевым пузырём. Здесь эритроциты найдут в конечной порции мочи.

В зависимости от проведенного анализа и полученных результатов будет строиться дальнейшая тактика диагностики. Так, если у пациента диагностируют проблемы с уретрой и простатой, то специалист проведет дополнительное ректальное обследование на предмет выявления образования в них. При болезненности простаты и её увеличении можно говорить о гиперплазии простаты. Пальпация узелка может вынудить доктора подозревать онкологию. Но точная постановка диагноза требует более досконального обследования.

Рекомендуем к прочтению:Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

Также может быть проведена и гистоскопия (введение микрокамеры в уретру и далее мочевой пузырь). Манипуляция выполняется под местным обезболиванием и позволяет оценить состояние слизистой мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Помимо этой процедуры пациенту выполнят анализ крови (общий и бактериологический), УЗИ мочевыделительной системы.

Важно: в обязательном порядке врач отследит семейную предрасположенность к почечным патологиям.

Лечение патологии

Тактика терапии для пациентов с гематурией разрабатывается в зависимости от её причин. Основными же принципами лечения являются:

• Покой и отдых. Если причина появлении эритроцитов в моче — физическая перенагрузка. Также режим показан пациентам, перенесшим механическую травму почки без патологических кровотечений, требующих хирургического вмешательства.
• Отказ от провоцирующих препаратов. Если причина — приём антибиотиков, антикоагулянтов и пр.
• Длительное лечение. При пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите и других воспалительных процесса мочеполовой системы.
• Оперативное вмешательство. Если у пациента выявлена онкология или почечная недостаточность в запущенной стадии.

Важно: соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволит пациенту забыть о неприятных симптомах в виде гематуриии и её первопричине.

Совет: чтобы снизить возможные риски появления гематурии, желательно полностью отказаться от курения и алкоголя, а также выпивать в день до 2 литров жидкости (вода, зеленый чай, компоты).

</index>

Гематурия относится к одному из острых и опасных состояний в урологии. В зависимости от ее степени иногда требуется оказание неотложной помощи. У мужчин симптом может быть признаком многих заболеваний мочеполовой системы и стать причиной тяжелых последствий. Важно вовремя обратить внимание на симптомы и принять необходимые меры.

Что такое гематурия?

В переводе с латинского языка, гематурия обозначает “кровь” и “моча”. Появление форменных элементов крови в моче указывает на наличие этого симптома. Скорее всего такое название можно встретить в диалекте врачей. Только не всегда бывает понятно, о какой крови идет речь, если моча прозрачная и светлая?

Признаки появления гематурии?

• Сгустков (скорее всего поражен мочевой пузырь и имеется препятствие к оттоку мочи);

Также стоит отметить, что гематурия у мужчин может:

• Начинать мочеиспускание;

От того, в какой момент мочеиспускания у мужчины появляется кровь, зависит локализация заболевания.

Но иногда симптомы могут быть определены лишь при помощи лабораторных анализов. Эритроциты следует искать в общем анализе мочи и при исследовании материала по методу Нечипоренко.

В норме у мужчин в общей моче может появиться 1-2 эритроцита, а лучше и вовсе без них. У женщин допускается появление до 5 клеточных элементов крови. По Нечипоренко разрешено присутствие до 2000 клеток в одном миллилитре жидкости. Превышение этих показателей говорит о необходимости обследоваться.

Чем лечить?

Лечение гематурии у мужчин начинается после установления точного диагноза. Сама по себе кровь в моче таковым не является. Это только симптом, который может указывать на основную причину:

• Мочекаменную болезнь;
• Простатит;
• Нефрит и пиелонефрит;
• Нарушения в свертывающей системе крови;
• Уретрит;
• Инородные тела, в том числе катетеры и мочеточниковые стенты — причины извне;
• Злокачественные новообразования с распадом;
• Травмы;
• Другие поражения почек.

Например, препараты при гематурии у мужчин с мочекаменной болезнью будут включать в себя:

• Спазмалитики (дротаверина гидрохлорид, атропин, папаверин, бенциклан и пр.);
• Обезболивающие препараты;
• Витамины и др.

Соответственно, лечение гематурии у мужчин сводится к избавлению от причины — основного заболевания.

Как лечить гематурию у мужчин?

Отдельного внимания заслуживает макроскопическая гематурия. В этом случае мужчина с мочой может потерять много крови. Это опасно развитием анемии и гемморагического шока. Может потребоваться высококвалифицированная медицинская помощь, которая состоит из:

• Установки врачом уретрального катетера для предотвращения нарушения выхода мочи из пузыря, что может стать причиной его тампонады сгустком, и возможности его промыть при необходимости;
• Введения мужчине препаратов группы кровоостанавливающих средств (аминокапроновая кислота, викасол). Дозировки рассчитываются индивидуально. Величины зависят от веса, возраста и продолжительности кровотечения;
• Взятия крови на исследование для определения степени ее потери. Если гемоглобин ниже 70-80 г/л, решается вопрос о возмещении плазмы и сухой R-массы;
• Выявления причины кровотечения при помощи УЗИ, рентгена, цистоскопии, МРТ и диагностического оперативного вмешательства. Иногда такой способ — единственно верный в выявлении и устранении причины.

К сожалению самой частой причиной массивной гематурии у мужчин являются распадающиеся опухоли. Их устранение не всегда возможно.

Как держать диету?

Чтобы способствовать выздоровлению, укрепить сосуды и восстановить потери необходимых веществ, врачи рекомендуют мужчинам держать диету. Несоблюдение основ правильного питания является причиной развития сопутствующих проблем со здоровьем.

Во-первых, мужчине следует отказаться от острой, соленой, кислой пищи. Она травмирует и раздражает и без того пострадавшие слизистые оболочки мочевых путей.

Во-вторых, калораж еды должен быть достаточным, чтобы восполнить нехватку сил в организме. Обычно рекомендуют придерживаться 1700-1900 ккал/сут. Но данный показатель рассчитывается на основании веса и уровня физической активности.

В-третьих, еда должна быть богата клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Все это содержится в крупах, овощах и фруктах. Нехватка этих веществ опасна авитаминозом и нарушением работы кишечника.

В-четвертых, необходимо соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. Существует мнение, что есть ряд продуктов, способных ускорить процесс восстановления после перенесенной гематурии. К их числу относятся:

• Гранаты;
• Красное сухое вино;
• Морковь;
• Мясные продукты;
• Морская капуста;
• Свекла;
• Морепродукты.

Употребление этих продуктов способствует выработке гемоглобина, а значит восполняет потери.

Чем опасна гематурия у мужчин?

Гематурия — грозный жизнеугрожающий симптом. Как уже описывалось выше, она опасна развитием массивной кровопотери. Помимо этого, несвоевременное определение микроскопических показателей и их трактовка чреваты развитием болезней до их крайних стадий. При этом развиваются осложнения, которые опасны сами по себе.

Поэтому необходимо обращать внимание на изменения в работе своего организма. Не нужно ждать самостоятельного разрешения проблемы. Лучше обратиться за помощью к доктору соответствующего профиля.

Когда обнаруживается кровь в моче у мужчины (гематурия), это говорит о проблемах с почками или мочевым пузырем. В зависимости от количества выделяемой крови состояние определяется как макрогематурия (моча становится темной, красноватой или коричневой), микрогематурия (визуально урина не изменена, кровь обнаруживается при лабораторном исследовании). Причины многочисленны: от «безобидных» физических факторов (перегрузки), до серьезных заболеваний. Выявить первопричину поможет диагностика.

Содержание

Причины гематурии у мужчин

Определение первопричины появления крови у мужчин в моче является основным моментом для назначения лечебного курса и предотвращения осложнений.

Воспаления

Изменение состава мочи и появление в ней кровяных примесей часто бывает следствием воспалительных процессов в мочевыделительной системе мужчины. Воспаление может возникнуть вследствие аутоиммунных заболеваний – системной красной волчанки и гломерулонефрита.

В результате атаки иммунитета на клетки почек нарушается структура, обменные процессы, состояние сосудов и кровообращение. Кроме крови в урине, симптоматика проявляется в:

• повышенном давлении (плохо снижается даже медикаментозно);
• сильной отечности лица и тела;
• ощущении «горячих» суставов.

Еще одной причиной воспалений мужской выделительной системы являются застойные болезни почек, мочевого пузыря, предстательной железы.

Основная симптоматика:

• регулярно появляющаяся кровь в моче у мужчины с болью разной интенсивности;
• рези, жжение в районе уретры, которые возникают во время мочеиспускания и сохраняются после;
• ощущение постоянной наполненности мочевого пузыря;
• тянущие боли в районе паха, поясничной области.

Инфекции

Заболевания, возникающие из-за попадания микробов, – причина гематурии у мужчин в 70%. Патологии инфекционной природы:

• Пиелонефрит. Кровь окрашивает мочу в темно-красный или чайный цвет, гематурия сопровождается поясничными болями.
• Туберкулез почек. Гематурия проявляется из-за изъязвления сосудов. У мужчины идет кровь во время мочеиспускания, процесс не сопровождается болью. Оттенок темно-красный.
• Цистит. Кровяные примеси незначительны, чистого красного цвета.
• Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала у мужчины характеризуется небольшими вкраплениями коричневатого цвета. Гематурии сопутствует сильное непроходящее жжение.
• Инфекционный простатит. Моча содержит кровяные включения среднего объема, может окрашиваться в чисто красный цвет.

Мочекаменная болезнь

Гематурия у мужчин при МКБ – наиболее частый признак (проявляется в 90% случаев). По мере движения песок и камни травмируют сосуды органов выделительной системы, за счет чего в урине появляется кровь.

Интенсивный выход конкрементов, прохождение их через органы выделительной системы характеризуется острой болью (почечная колика), сосредоточенной в пояснице и распространяющейся в область лобка, паха, члена. В урине появляются вкрапления крови насыщенного красного цвета либо вся моча приобретает яркий алый оттенок.

Аденома

Доброкачественное разрастание тканей предстательной железы также может проявляться гематурией. Венозный застой, сдавливание сосудов, нарушения кровообращения из-за увеличившейся железы – главные причины появления крови в моче у мужчин.

Разрастающаяся простата в первую очередь влияет на процесс изгнания мочи. Если гематурия сопровождается вялой струей, увеличивается время мочевыведения, это значит, что кровь у мужчины появилась из-за увеличившейся в размерах железы.

Гематурия проявляется по-разному, в зависимости от стадии аденомы простаты:

• Начальная. Кровь не определяется визуально, может быть выявлена лабораторно.
• Средняя. Присутствуют незначительные кровяные примеси (оттенок темно-красный или бурый).
• Запущенная. Процесс выведения мочи очень затруднен (урина выводится по каплям), вкрапления крови имеют коричневатый оттенок.

Злокачественные новообразования

Онкозаболевания мочевыделительной системы на начальной стадии часто протекают практически бессимптомно. Однако даже небольшая опухоль сопровождается невыраженными признаками, которые можно заметить:

• Поражение почек. Появляются неявные, нерегулярные поясничные боли.
• Раковая опухоль мочевого пузыря. У мужчины возникает незначительный дискомфорт после мочеиспускания.
• Злокачественное поражение простаты. Неявное затруднение мочевыведения.

На начальной стадии заболевание сопровождает микрогематурия, которая не определяется визуально.

По мере роста образования поражаются вены, сосуды, лимфатические узлы системы, по причине чего в урине мужчины появляется кровь:

• При злокачественных образованиях почек моча окрашивается в бурый цвет.
• Рак мочевого пузыря характеризуется красным оттенком мочи.
• Онкология простаты. При прорастании опухолевого очага в прямую кишку кровь появляется в урине и кале. Оттенок – бордово-красный.

Физические нагрузки

Если моча с кровью появилась после интенсивной силовой тренировки, длительного статичного положения сидя (за рулем, за компьютером), паниковать не стоит. Во время спорта ускоряется движение крови в почках, возникают микроскопические сосудистые повреждения. Это обусловливает появление кровянистых элементов в урине.

Во время долгого пребывания за рулем или компьютером органы малого таза испытывают сильную нагрузку, появляются застойные явления, нарушается кровообращение. Это также может вызвать незначительные вкрапления крови в урине.

Травмы

Когда травмируются мочевой пузырь и почки, внешние повреждения (гематомы) проявляются не всегда. Если после падения или тупого удара в район поясницы или живота урина окрасилась в насыщенный красный цвет, это означает, что в моче появилось много крови. Явная гематурия требует срочного врачебного вмешательства.

Возможно появление крови в урине после бурного и жесткого секса, при котором могут быть повреждены мелкие капилляры члена мужчины. Состояние должно пройти через сутки. В противном случае необходимо обследование.

Другие причины

Дополнительные причины мочи с кровью у мужчин:

• Физиологические. Появление крови связано с изменением проницаемости сосудистых стенок в результате посещения бани или сауны. Высокие температуры делают сосуды более хрупкими, за счет чего после подобного отдыха мужчина может мочиться с кровью.
• Механические. Кровянистые элементы появляются после хирургического вмешательства. При операциях на мочеиспускательном канале, удалении половых кондилом кровяные вкрапления могут сохраняться в течение суток. При удалении опухолей, камней в мочевом пузыре или почке, кровь должна исчезнуть через неделю после операции. Гематурия сохраняется до трех дней после лечебной или диагностической катетеризации (при использовании катетера кровь в урине мужчин появляется по причине повреждения сосудов).
• Врожденные. Аномалии органов выделительной системы также являются причиной кровянистых вкраплений в моче.

Нужно ли идти к врачу, если нет боли

Сгустки крови в моче у мужчин – повод немедленно обратиться к урологу, даже если отсутствует дискомфорт или болезненность. Появление кровянистых вкраплений в моче у мужчины без боли – возможный признак онкологического заболевания. Чтобы исключить подобный диагноз, необходимо пройти детальное обследование.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия при гематурии:

• общеклинические анализы: ОАМ определяет эритроциты в моче, ОАК выявляет в крови изменения, указывающие на первопричину гематурии;
• изучение мочи по методу Нечипоренко – один из самых чувствительных анализов, который гарантированно определяет микроскопические следы крови в моче у мужчин;
• трехстаканная проба (выявляет вид гематурии);
• посев мочи на флору – при подозрении на бактериальную природу гематурии;
• УЗИ органов малого таза;
• гематурия при циститах невыясненной природы требует проведения цистоскопии.

Осложнения наличия крови в моче

Выделение крови с мочой у мужчин – состояние, которое требует обязательной диагностики, поскольку в большинстве случаев свидетельствует о наличии серьезных проблем. Заболевания, являющиеся причиной гематурии, успешно поддаются лечению на начальном этапе, но, прогрессируя, вызывают тяжелые осложнения:

• Незначительные боли усиливаются, патологические процессы поражают все большую площадь, распространяются на близлежащие органы.
• У мужчины, кроме сбоев в работе выделительной системы, нарушается половая функция, снижается либидо вплоть до полного исчезновения.
• Наличие гематурии указывает на возможность малигнизации (перехода в рак) доброкачественных образований.
• Повышается риск острой почечной недостаточности, патологических изменений всех органов мочевыделительной системы, заражения крови (сепсиса).

Как лечить

При выявлении крови в урине мужчины терапевтический курс направлен на устранение первопричины и сопутствующей симптоматики.

Инфекционно-воспалительные процессы купируются антибактериальной терапией и противовоспалительными препаратами. Это позволяет уничтожить причину воспаления – инфекционного возбудителя.

Злокачественное новообразование (в зависимости от формы и вида) устраняется хирургически. В комплексное лечение входят гормоно-, химио- или лучевая терапия.

Мочекаменная болезнь требует обязательного введения специального лечебного стола, коррекции питьевого режима. Это позволяет нормализовать обменные процессы, уменьшить нагрузку на выделительную систему, предотвратить образование новых конкрементов. При особенно крупных камнях назначаются процедуры, дробящие их на мельчайшие элементы.

Появление крови в урине мужчины – сигнал о патологических процессах. Они не всегда опасны, но требуют обязательной диагностики и контроля уролога. Своевременная врачебная помощь предотвратит прогрессирование заболевания, осложнения и серьезные последствия.

Моча с кровью у мужчин (гематурия) – тревожных признак, указывающий на нарушение функционирования почек, дисфункцию сердечно-сосудистой системы и другие серьезные патологии. Окрашивание мочи также может указывать на особенности питания и использование определенных групп медикаментов. Для выявления точной причины нарушения рекомендовано обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Самолечение противопоказано, поскольку может усугубить течение основной болезни и спровоцировать осложнения.

Причины

При гематурии образуются красные кровяные тельца. Скопление эритроцитов приводит к видимому окрашиванию мочи в розовый или красный цвет. Наличие крови в области урины может указывать на врожденные аномалии развития, болезни кровеносных сосудов, наличие новообразований, патологий мочевыводящих путей, инфекционно-воспалительные заболевания.

Наиболее часто гематурия возникает в результате развития:

• инфекций мочевыводящих путей, поражающих мочевой пузырь (циститы) или почки (пиелонефриты)
• доброкачественных новообразования в области мочевого пузыря, почек или простаты
• простатита – воспалительной болезни, поражающей простату
• травматические поражений, затрагивающих почки, мочеиспускательный канал
• онкологии: рака простаты
• образования камней в почках, которые травмируют мочевыводящие пути
• избыточных физических нагрузок: чрезмерная сексуальная активность, профессиональные занятия спортом

Реже гематурия обусловлена особенностями питания, приемом определенных групп медикаментов, воздействием ряда патологических состояний:

• гемофилии и других болезней, при которых нарушается свертываемость крови
• гломерулонефрита – воспалительной болезни, поражающей клубочки почек
• использованием лекарств, разжижающих кровь, на основе ацетилсалициловой кислоты, варфарина, гепарина. Антибиотикотерапия рифампицином, метронидазолом
• употреблением ревеня, паприки, ежевики, черники, хинина, пищевых красителей

Для того, чтобы определить точную причину, из-за которой возникает кровь, обращают внимание на особенности симптома и сопутствующие проявления. Например, кровяной сгусток может указывать на дисфункцию почек, мочекаменную болезнь, онкологические и обменные нарушения, повреждение мочевыводящих путей, колебания артериального давления, формирование конкрементов.

Инфекционно-воспалительные заболевания

На развитие инфекционно-воспалительных болезней могут влиять как внешние, так и внутренние факторы. Цистит, простатит могут обостряться при регулярных психоэмоциональных нагрузках, сопровождаются сексуальными расстройствами, ухудшением качества жизни.

Инфекционно-воспалительные болезни могут поражать разные отделы мочеполовой системы мужчин:

• если затронута область яичек – это указывает на развитие орхита и эпидидимита
• при поражении предстательной железы прогрессирует простатит
• о развитии баланопостита свидетельствует поражение головки члена
• при уретритах наблюдается дисфункция мочеиспускательного канала

Воспалительные процессы инфекционного происхождения классифицируют на специфические и неспецифические. Специфические поражения указывают на развитие гнойного уретрита. Такие заболевания могут развиваться при несоблюдении правил личной гигиены, незащищенных половых контактов.

Травмы

Травматические поражения могут наблюдаться при избыточных физических нагрузках, например, при продолжительных, активных половых контактах, использовании игрушек для взрослых. Все это может травмировать внутреннюю оболочку мочевыводящих каналов и спровоцировать кровянистых выделения. Если мужчина пускает проблему на самотек, есть вероятность присоединения вторичной инфекции и развития инфекционно-воспалительного процесса. Для профилактики уретритов рекомендовано своевременно выяснить причину развития тревожного симптома.

При избыточных физических нагрузках наблюдается мацерация слизистой оболочки стенок мочевого пузыря, что может вызвать гематурию. В группу риска попадают мужчины, которые занимаются тяжелой атлетикой. Вес штанги не должен превышать массу тела человека. Избыточные нагрузки также могут провоцировать колебания артериального давления, что, в свою очередь, приводит к выделениям крови из мочеиспускательного канала. Увеличиваются нагрузки на почки, нарушаются процессы фильтрации.

Онкологические заболевания

У мужчин старше 50 лет повышается вероятность развития онкологических болезней, наиболее распространенной из которых является рак простаты.

Точные причины до конца не изучены, среди предрасполагающих факторов выделяют:

• наследственную предрасположенность
• воздействие плохой экологической обстановки
• работу на вредном производстве
• употребление большого количества пищи животного происхождения наряду с минимальными порциями растительной клетчатки
• наличие в анамнезе прогрессирующей аденомы простаты

Болезнь может никак не проявляться на начальных стадиях и дать о себе знать при прогрессировании. Мужчины жалуются на боль, нарушения мочеиспускания, слабость, снижение массы тела, бледность кожных покровов. В моче и сперме наблюдаются примеси крови. Для своевременной диагностики начальных стадий патологии рекомендовано находится под наблюдением врача-уролога или андролога.

Заболевания почек

Болезни почек сопровождаются нарушениями мочеиспускания, болевыми ощущениями, повышением температуры тела, отеками, колебаниями артериального давления. Может наблюдаться уменьшение, увеличение или полное прекращение выделения мочи. Мочеиспускание сопровождается болевыми импульсами и выделением крови.

Болезни почек у мужчин могут быть спровоцированы:

• вирусными и бактериальными инфекциями
• сахарным диабетом
• артериальной гипертензией
• ожирением или резким уменьшением массы тела
• переохлаждением

Повышение температуры тела указывает на воспалительный процесс, который может быть обусловлен:

• нефритом
• острым или хроническим пиелонефритом
• апостематозным нефритом

Почечные отеки проявляются преимущественно в утреннее время суток, распространяются по направлению от лица к рукам, имеют мягкую, водянистую структуру, склонны к легкому смещению. Такой вид отеков быстро проходит.

Воспаление уретры и мочевого пузыря

При воспалении уретры и мочевого пузыря наблюдается отек, болевые ощущения, кровянистые выделения в моче. Уретральный симптом сопровождается жжением в уретре и слипанием ее краев, дискомфортом при контакте с нательным бельем, покраснением. Причинами воспалительных процессов являются инфекционные возбудители. В группу риска попадают мужчины, подверженные частым переохлаждениям с нарушениями функционирования иммунной системы. Отсутствие своевременного лечения грозит простатитом, везикулитом, орхитом, баланитом, сужением просвета мочеиспускательного канала.

Мочекаменная болезнь

При регулярном неполном опорожнении мочевого пузыря наблюдается развитие мочекаменной болезни. Патология сопровождается увеличением простаты, сужением мочеиспускательного канала, образованием выступов на стенках мочевого пузыря.

Камни образуются под воздействием:

• инфекционных возбудителей, бактериального пиелонефрита
• недостаточного кровоснабжения органов мочеполовой системы
• избыточного количества кальция в организме
• после установки катетеров, имплантатов, наложения швов
• из-за нарушения анатомической структуры
• продолжительного использования определенных групп медикаментов: антациды, сульфаниламиды, кортикостероиды

Возникают жалобы на сильную боль в процессе мочеиспускания, гематурию. Могут наблюдаться затруднения при опорожнении мочевого пузыря, нарушается отток мочи. Терапию проводят с задействованием консервативных или радикальных методов. Основная цель медикаментозного лечения – уменьшение боли и воспалительных реакций, выведение конкрементов. Помогает при уратных камнях диаметром не более 6 мм. В остальных случаях показано хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляют образовавшиеся камни.

Простатит

Простатит – одно из наиболее распространенных мужчин заболеваний, при котором воспаляется предстательная железа, простата. Различают инфекционные и неинфекционные формы болезни, а также острое и хроническое ее течение. При острой форме болезнь начинает развиваться внезапно, сопровождается болью, повышением температуры тела, позывами к частому мочеиспусканию. Моча выходит прерывисто, небольшими порциями, в последней из которых может наблюдаться кровь.

Осложнения сопровождаются:

• острой задержкой мочеиспускания
• воспалением окружающих вен (флебитами)
• образованием гнойных очагов (абсцессов)
• развитием парапростатита

Хроническая форма сопровождается болью, мочевыми и психосоциальными симптомами, сексуальными нарушениями.

Факторы риска

Развитию гематурии подвержены все категории мужчин, в том числе, молодого возраста. Среди факторов риска выделяют воздействие:

• наследственной предрасположенности к болезням почек
• недавно перенесенной бактериальной или вирусной инфекции
• мочекаменной болезни
• определенных групп лекарств: таблеток, разжижающих кровь, антибиотиков, противомикробных средств

Главный фактор риска – увеличение простаты, которое диагностируют у большинства мужчин старше 48 лет. К факторам риска острой формы простатита относят воздействие фимозов, инфекций мочевыводящих путей, воспалительных процессов, поражающих яички, биопсии, незащищенных половых контактов, нарушений секреции, катетеризации, оперативных вмешательств на уретре.

Возможные осложнения

Сама по себе гематурия является осложнением первопричинного заболевания, провоцирующего ее развитие. Отсутствие качественной, своевременной терапии чревато образованием кровяного сгустка, закупоривающего мочевыводящие пути и затрудняющего процесс мочеиспускания. Могут наблюдаться острые воспалительные процессы, сопровождающиеся болью, повышением температуры тела, ухудшением самочувствия. При тяжелом течении болезни выделяется гной.

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях крови в моче рекомендовано обратиться к урологу. В дальнейшем может потребоваться консультация нефролога, андролога, кардиолога, терапевта, проктолога. Рекомендовано соблюдать все указания врача в процессе терапии, чтобы не допустить развития серьезных осложнений. Следует обращаться к квалифицированным, проверенным специалистам с большим опытом работы.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач проводит устный опрос, изучает анамнез пациента (в том числе, семейный).

Дополнительно назначают исследование при помощи лабораторных методов:

• общего анализа крови
• анализа крови по Нечипоренко
• бактериального посева
• трехстаканной пробы, которая помогает дифференцировать, когда именно выделяется кровь: в начале, середине или в конце мочеиспускания

Дополнительно исследует кровь на иммуноглобулин А, проводят фазово-контрастную микроскопию, определяют титры АСЛ-О.

Среди инструментальных методов задействуют:

• ультразвуковую диагностику мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь);
• цитоскопию – процедуру, которую проводят с использованием оптической системы для детального изучения мочевого пузыря;
• компьютерную томографию – высокоинформативную, современную методику, которая своевременно выявляет формирование конкрементов, новообразований, структурных аномалий;
• биопсию назначают только в крайних случаях, по объективным показаниям.

Если выяснить точную причину нарушения не удалось, необходимо находиться под постоянным наблюдением врача (уролог, нефролог) и уменьшить факторы риска, которые могут провоцироватью образование крови в моче.

Лечение

Подбор подходящей схемы терапии зависит от причины, которая вызывает образование крови в моче:

• избыточные физические нагрузки требуют уменьшения их интенсивности. Назначение медикаментозной терапии в данном случае не целесообразно
• мужчинам с гематурией на фоне приема лекарственных средств показана отмена их использования, коррекция дозы, подбор подходящего средства для замены
• при патологических состояниях назначают комплексных схемы лечения, диету, физиотерапию

Простатит

• антибиотиков из группы фторхинолонов, тетрациклинов, макролидов. После того как врач выяснил точную причину развития инфекционного процесса, могут назначить препарат из другой группы;
• альфа-блокаторов;
• при наличии осложнения показана хирургическая терапия.

При хронической форме рекомендован прием:

• бета-блокаторов
• миорелаксантов на основе баклофена
• антибиотиков (целесообразность применения определяет врач индивидуально для каждого пациента)
• противовоспалительных средств на основе ибупрофена
• ингибиторов 5-альфа редуктазы, облегчающих неприятные проявления болезни
• фито-препаратов на основе биофлаваноидов

</ul></tr>Орхоэпидидимит</td>Комплексная терапия, подразумевающая:

• соблюдение постельного режима
• диету с исключением жаренной, острой, жирной, тяжелой пищи
• употребление достаточного количества простой воды
• прием антибактериальных препаратов, назначенных врачом
• физиотерапию
• при тяжелом течении воспалительного процесса требуется хирургическое вмешательство

В процессе терапии необходимо следить за тем, чтобы мошонка находилась в приподнятом положении. Для этого под нее подкладывают свернутую тканевую салфетку.

</ul></td></tr>Уретрит</td>Многокомпонентные протоколы терапии с включением:

• антибактериальных лекарств
• противовирусных средств
• противовоспалительных медикаментов, уменьшающих выраженность неприятных симптомов

</tr></tbody></table>

Врач может рекомендовать прием лекарств с противовоспалительными, противомикробными, антибактериальными свойствами. Используют таблеток для системной терапии, суппозитории и кремы для локального лечения. В тяжелых случаях требуется курс инъекций. Для достижения лучшего лечебного результата рекомендуют комплексный подход, проработку возможных психосоматических причин.

Прогноз

Прогноз для пациентов с гематурией зависит от первопричинных факторов, провоцирующих нарушение. Инфекционно-воспалительные процессы лечат при помощи консервативных методов: медикаментозные схемы, физиотерапия, коррекция рациона питания и образа жизни. Запущенные стадии патологических процессов могут потребовать хирургического вмешательства. Для достижения лучшего результата рекомендован отказ от самолечения и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Профилактика

Для профилактики гематурии показано соблюдение простых рекомендаций:

• необходимо вести здоровый образ жизни: следить за рационом питания, питьевым режимом, ввести умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек
• избегать переохлаждений
• направить усилия на укрепление иммунной системы
• воздерживаться от случайных, незащищенных половых контактов, пользоваться средствами барьерной контрацепции
• соблюдать правила личной гигиены: душ дважды в день, использование качественной туалетной бумаги
• вовремя лечить возникающие нарушения функционирования мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы, воздерживаться от самолечения
• проходить регулярные осмотры у уролога
• ограничить избыточные психоэмоциональные нагрузки
• отдавать предпочтение качественному, удобному белью из натуральных материалов;
• нормализовать вес
• соблюдать режим труда и отдыха
• мужчинам также рекомендовано своевременно посещать уборную: опорожнять мочевой пузырь по первому требованию

Для профилактики болезней почек рекомендовано ограничить употребление соли, сахара, копченостей, жирного, кислого, острого.

Наличие нескольких капель или большого объема крови в моче – тревожный признак, который не следует оставлять без внимания. При первых признаках рекомендовано обратиться к врачу, пройти диагностику. При микрогематурии (небольшом количестве крови) могут потребоваться дополнительные тесты, поскольку ее не всегда удается определить сразу. Такой симптом может быть обусловлен чрезмерными физическими нагрузками, болезнями мочевыделительной системы, нарушениями свертываемости крови. Чем раньше специалист подберет подходящий протокол лечения, тем меньше вероятность развития осложнений.

Видео: Кровь в моче у мужчин — причины и что делать

Кровь в моче или гематурия — опасный симптом мужской мочеполовой системы. Причиной могут быть в том числе рак мочевого пузыря или почки. Поэтому важно определить причину и начать лечение.

Оглавление:

Что это такое

Гематурия или эритроцитурия — это кровь в моче. Появляется вследствие воспаления или повреждения органов мочевыделительной системы, а также при нарушении почечной гемодикамики. В большинстве случаев возникает на фоне урологической болезни, но иногда не связана с органическим поражением мочевыделительной системы.

Классификация

В норме в осадке урины эритроцитов нет или они присутствуют, но не более 2 клеток. При эритроцитурии количество красных кровяных телец превышает физиологическую норму. В зависимости от выраженности симптома, патологию классифицируют на:

• макрогематурию;
• микрогнематурию.

В первом случае кровь заметна невооруженным глазом. Урина приобретает выраженный красный, темно-коричневый или даже черный цвет, поэтому выявить симптом можно без лабораторных исследований. Консистенция урины может быть неоднородной, возможны сгустки крови.

Во втором случае кровь визуально не определяется. Ее можно выявить только при помощи лабораторных исследований. Поэтому большинство мужчин даже не догадываются о наличии проблемы и узнают о ней совершенно случайно в результате сдачи планового анализа мочи.

Согласно мкб 10 имеет 2 разновидности:

• NO2 — устойчивая и рецидивирующая;
• R31 — неспецифическая.

Симптомы

Помимо наличия крови в моче, пациента может беспокоить ряд дополнительных симптомов, которые обусловлены основным заболеванием:

1. Болезненное мочеиспускание, боль тупого характера внизу живота, может иррадировать в поясницу, бок — патология зачастую свидетельствует о воспалении МП или мочевыводящих путей, камнях в почках. Если симптом не сопровождается болезненными ощущениями, то в 60 % случаев он спровоцирован опухолью МП.
2. Лихорадка, анемия, гиперкальцемия, эритроцитоз — чаще всего симптом вызван опухолью почки.
3. Сыпь на коже, артрит — причиной может стать системная красная волчанка.
4. Учащенное, неполное, непроизвольное, затрудненное мочеиспускание, жжение и зуд в промежности — может быть признаком бактериальной инфекции мочевыделительных органов.
5. Гипертермия — часто свидетельствует об остром простатите, везикулите.
6. Усиление эритроцитурии при физической нагрузке может говорить о наличии нефроптоза, аномальном развитии почечных вен.
7. Увеличение веса, отеки по утрам — возможно, нарушена клубочковая фильтрация почек.

Причины

Кровь в моче может быть временным признаком, который возник на фоне физиологического фактора, такого как:

• сильная физическая нагрузка;
• эмоциональное потрясение;
• переохлаждение и пр.

Изменение цвета мочи может быть связано с приемом некоторых продуктов (ежевика, свекла, черника и пр.), поэтому иногда мужчины неправильно интерпретируют симптом и связывают его с патологическими процессами в организме.

К наиболее частым причинам эритроцитурии относятся:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.
2. Гематологические (нарушение свертываемости крови: серповилдно-клеточная анемия, гемофилия).
3. Гемодинамические (нарушение кровоснабжения почки, нефроптоз).
4. Доброкачественные или злокачественные опухоли, кисты.
5. Аллергические (пурпура, артериит, гломерулонефрит).
6. Камни в МП, почках, мочеточниках.
7. Травмы.

Реже гематурия мочевого пузыря, почек и др. возникает из-за длительного приема некоторых медикаментов (например, мочегонных, НПВС, анальгетиков) или при передозировке антикуагнулянтами. Если у мужчины присутствуют проблема со свертываемостью крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Верльгофа, тромбастения Гланцмана и пр.), то она может стать причиной появления крови в моче. Опущение половых органов вследствие слабости мышц органов малого таза, возникающее на фоне естественных возрастных изменений также могут стать причиной кровотечений.

Врожденные пороки развития и дефекты мочевыделительной системы (например, недоразвитие МП, нефроптозы, стриктура мочеточника, почечная венозная гипертензия и пр.) повышают внутрилоханочное давление из-за нарушения оттока урины из лоханки. Вследствие чего происходит травматизация слизистой оболочки последней и развитие микрокровотечений.

Диагностика

Симптом может быть признаком серьезного заболевания, вплоть до онкологии, поэтому мужчине рекомендуется тщательное обследование для установления причины проблемы. Диагностика может включать:

• изучение анамнеза, осмотр у андролога;
• лабораторные исследования крови, мочи;
• инструментальное обследование.

Мужчине могут быть назначены:

• общий анализ мочи, помогающий выявить красные кровяные тельца, минералы, которые могут спровоцировать камни, бактерии, приводящие к развитию инфекционного заболевания;
• исследование коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза — для определения реологических свойств крови;
• анализ мочи по Нечипоренко, цель которого — выявление воспаления в мочевыделительной системе, подсчет эритроцитов в 1 мл порции урины;
• проба Каковского–Аддиса — заключается в подсчете эритроцитов в сборе мочи, выделенной за 1 сутки;
• бактериологический посев — для выявления возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса мочевыделительной системы;
• клинический анализ крови — поможет указать на анемию, признаки воспаления;
• определение СКФ, креатин крови — показатели деятельности почек.

Для уточнения источника кровотечения (почечная гематурия или из мочевых путей) назначают трехстаканную пробу. Процедура подразумевает порционный сбор урины последовательно в 3 емкости. Мужчине необходимо собрать в процессе одного мочеиспускания начальную, среднюю и последнюю порцию выделений.

Если максимальная окраска наблюдается в первом контейнере, то чаще всего это признак травмы или болезни уретры. Если интенсивность окраски больше в третьей емкости, то это характерно для воспаления шейки МП, задней уретры. Интенсивный цвет в средней порции может говорить о воспалении предстательной железы и мочеиспускательного канала. Если окрас имеет примерно одинаковую интенсивность во всех трех емкостях, то симптом свидетельствует зачастую о воспалении МП, почек, полипах МП или уретры, онкологии, почечнокаменном заболевании.

Если присутствуют сгустки, то по их форме можно определить источник кровотечения: крупные, не имеющие определенной формы, образуются в МП, небольшие продолговатые — в мочеточниках.

Инструментальными диагностическими методами синдрома гематурии являются:

1. УЗИ почек. Позволяет выявить изменения в размерах, форме, местоположении, почек, МП, мочеточника.
2. Рентген почек обзорный. Снимок отражает строение и топографию мочевыводящих органов.
3. Цистоскопия. Позволяет визуализировать состояние внутренней поверхности МП.
4. Ангиография. При помощи контрастного вещества помогает оценить функционирование сосудов, особенности кровотока.
5. Радиоизотопная ренография. Дает представление о состоянии мочевых путей, помогает оценить состояние канальцевой секреции и клубочковой фильтрации.
6. Биопсия почек. Исследование почечной ткани помогает выявить признаки воспаления, опухолей, рубцевания, инфицирования, а также качество кровообращения вокруг органа.

Лечение

Чем лечить гематурию зависит от первопричины патологии. Терапия будет эффективна только при устранении этиологического фактора проблемы. Применение одних гемостатических препаратов (повышающих свертываемость крови для остановки кровотечений) до установления причины эритроцитурии нецелесообразно. Эта группа лекарств применяется в качестве симптоматического лечения и никак не влияет на причину проблемы. Может быть назначена только по показаниям врача после тщательного обследования пациента.

Кровоостанавливающая терапия включает:

1. Гемостатические препараты (дицинон в/в введение 4 мл раствора 12.5 %; аминокарпоновая кислота вв 100 мл раствора 5 %).
2. Холод на пораженную область и покой.
3. Переливание крови при нарушениях гемостаза.

При тотальной макрогематурии в МП образуются сгустки, которые делают невозможным нормальное мочеиспускание. Пациентов беспокоят режущие, тянущие, жгущие боли, иногда развивается угрожающие жизни состояние. Поэтому терапия может быть дополнена удалением сгустков при помощи шприца Жане и эвакуационного катетера.

Если причина кровотечения онкология, разрыв тканей или почечная недостаточность, может быть назначено оперативное вмешательство. Решение проблемы хирургическим путем также применяется в случае угрожающего жизни состояния, потери большого объема крови и отсутствия терапевтического эффекта после консервативного лечения:

• нефрэктомия (удаление почки или ее части);
• резекция МП (иссечение части МП);
• перевязка внутренних подвздошных артерий (для остановки кровотечений);
• экстренная аденомэктомия (частичное или полное удаление предстательной железы) и др.

Если было установлено, что причина кровотечения — инфекционное заболевание мочевыделительных органов, которые вызваны бактериями, то будет назначено лечить гематурию антибиотиками.

Фторхинолоны назначаются при легкой форме протекания инфекционного заболевания. Обладают бактериостатическим эффектом. Механизм действия этих препаратов заключается в быстром проникновении в бактериальную клетку и угнетение ферментов, ответственных за деление клетки и синтез ДНК.

Норфлоксацин. Используется для лечения инфекционно-воспалительных болезней верхних и нижних отделов мочевыводящих путей. Также медикамент применяется для профилактики инфицирования перед проведением диагностических манипуляций, оперативного вмешательства.

Пефлоксацин. Этот синтетический противомикробный препарат эффективен при пероральном и парентеральном применении. Обладает меньшей токсичностью, чем антибиотики. Хорошо переносится пациентами и очень редко вызывает побочные эффекты.

При средней и тяжелой форме протекания назначают цефалоспорины. Эти лекарства обладают высокой химиотерапевтической активностью, обладают широким спектром действия.

Цефуроксим. Это полусинтетический антибиотик цефалоспоринового ряда. Имеет минимальный список противопоказаний. Выпускается в нескольких лекарственных формах. Обладает низкой токсичностью, поэтому назначается даже детям с первых месяцев жизни.

Зиннат. Действующее вещество препарата нарушает синтез клеточной стенки бактерии. Эффективен при инфекциях мочевых путей, например, при уретрите, пиелонефрите, цистите. Низкотоксичен, поэтому применяется даже у грудных детей.

Если первопричиной эритроцитурии являются аллергические заболевания (например, пурпура, артериит), то лечение может быть дополнено гормональными препаратами. Терапия осуществляется с использованием глюкокортикостероидов средней продолжительности действия (например, преднизолоном).

Профилактика

В период лечения пациенту следует придерживаться нескольких профилактических рекомендаций, которые помогут быстрее восстановиться, предотвратят новое кровотечение.

Режим покоя и отдыха показан пациентам, которые перенесли травму, оперативное вмешательство, физическую перенагрузку.

Профилактические обследования у андролога и сдача общего анализа мочи хотя бы раз в полгода помогут вовремя выявить нарушения в работе мочеполовой системы. А своевременное лечение предотвратит такое осложнение, как гематурия.

Помимо этого рекомендуется пересмотреть образ жизни, рацион. Следует исключить или по максимуму ограничить пагубные привычки, пить много жидкости, правильно питаться. Контроль массы тела, прием лекарств строго по назначению врача, упражнения для укрепления мышц органов малого таза также пойдут на пользу.

Необходимо не забывать, что гематурия является признаком другого заболевания, а не самим заболеванием, поэтому лечение и профилактика должны быть направлены на устранение и предупреждение первопричины симптома.

Используемые источники:

• https://lecheniepochki.ru/zabolevaniya/gematuriya-u-muzhchin.html
• http://rus-urologiya.ru/lechenie-gematurii-u-muzhchin/
• https://simptom.info/urologiya/v-moche-krov-u-muzhchiny
• https://guruspa.ru/mocha-s-krovyu-u-muzhchin/
• https://cavalero.ru/simptomy/gematuriya-u-muzhchin-krov-v-moche.html