Хроническая ишемия головного мозга — излечимо ли это?

Ишемия головного мозга настигает не только пожилых людей, но и встречается у новорожденных. Большой процент малышей имеет патологию этого заболевания.

Связано это с внешними или внутренними причинами, среди которых присутствуют:

• экологический фактор;
• немолодой возраст матери;
• хронические заболевания женщины во время беременности;
• наследственные факторы.

Эта разновидность ишемии у новорожденных занимает одно из лидирующих мест среди детских заболеваний. Если женщина решилась стать впервые мамой после 35 лет, следует отдавать себе отчет, что ребенок может родиться с проблемами в здоровье.

Почему развивается ишемия?

Механизм развития связан с частичным или полным перекрытием сосуда, по которому поступает кровь. Возможные причины ишемии:

• длительный спазм артерии — нейрогенная;
• образование тромба, перекрывающего артерию — обтурационная;
• поступление эмбола (мелкие частицы костной ткани, воздуха) из венозной системы;
• атеросклеротическое поражение артерии;
• механическое сдавливание сосуда растущей опухолью, спайками — компрессионная;
• перераспределение крови — при кровотечении происходит ишемия мозга.

Классификация ишемии по причинам позволяет подобрать правильное лечение в конкретном случае.

Спастическое состояние наблюдается при нарушении функции центральной нервной системы в регуляции тонуса кровяного русла.

Для образования тромба нужны условия: повышение вязкости крови, снижение скорости кровотока из-за застойных явлений, препятствия. Такие факторы имеются при болезнях крови, сахарном диабете, выраженном атеросклерозе, сердечной недостаточности.

Эмболия важных артерий может наступить при открытом переломе, травмах у лиц, страдающих пороками сердца.

Атеросклероз — распространенная причина ишемии головного мозга, сердца, почек. При этом заболевании нарушение кровоснабжения происходит в конечностях, брюшной полости.

Врачам известны случаи смерти больных не от раковой интоксикации, а от сдавления, вызванного запущенной доброкачественной опухолью. Не всегда больные обращаются вовремя. При своевременном хирургическом вмешательстве болезнь можно вылечить.

Последствия ишемии зависят:

• от калибра сосуда, вызвавшего нарушение питания, соответственно, от объема общего кровяного русла, исходящего от него;
• от состояния вспомогательных артерий (коллатералей) и их способности заменить потерянное кровообращение;
• от скорости патологического процесса.

Прогноз и профилактика

При своевременном и полноценном лечении около 25% заболевших новорожденных имеют возможность полностью восстановить здоровье. Другие дети ведут обычный образ жизни, но находятся под постоянным наблюдением детского невролога.

Если во время беременности у будущей мамы обнаруживается признак кислородного голодания по любой причине, то ее госпитализируют. Женщине назначают витаминные препараты и лекарственные средства, которые способствуют разжижению крови.

Внимание! Соблюдение здорового образа жизни мамы, витаминизированное питание, прогулки на свежем воздухе и полноценный ночной сон будут самыми лучшими профилактическими мерами для рождения здорового ребенка.

Роль коллатерального кровообращения

Организм человека устроен настолько мудро, что имеет в запасе коллатеральные сосуды, которые открываются при необходимости и пытаются помочь в снабжении ишемизированной ткани. Для этого процесса требуется время. Доказано, что коллатерали начинают работать, когда появляется перепад давления в сосудистом русле, недоокисленные продукты клеток, неполучивших кислород, раздражают нервные окончания.

Принято разделять коллатеральное кровообращение по способностям к быстрому устранению недостаточности кровоснабжения на 3 степени:

• абсолютно достаточная — суммарный диаметр вспомогательных сосудов равен или превосходит затромбированный крупный сосуд, ишемия снимается быстро, повреждения органа не наступает;
• относительно достаточная — диаметр всех коллатералей меньше, чем просвет поврежденного сосуда, раскрытие происходит медленно, нарушения устраняются не сразу, имеются сбой тканевого дыхания, недостаток кислорода;
• абсолютно недостаточная — общими силами коллатерали не в состоянии заменить прекращенный кровоток, возникает инфаркт органа. Это характерно для таких заболеваний, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт.

Выделяют 2 вида повреждений:

• острая ишемия — развивается быстро при внезапном тромбозе, эмболии крупного сосуда, коллатерали не успевают подключиться к кровообращению пораженного участка, поэтому в результате возникает опасное для жизни заболевание;
• хроническая ишемия — формируется постепенно с ростом атеросклеротических бляшек, медленном сдавливании артерии. Коллатерали постепенно берут на себя функции снабжения тканей. Клинические проявления при этой форме обнаруживаются значительно позже. Например, на электрокардиографии находят признаки перенесенного инфаркта миокарда, о котором пациент даже не знал. Так возникает безболевая форма ишемии.

Что делать во время обострения патологии?

Если ишемия сосудов головного мозга имеет острую форму развития, пациент подлежит госпитализации. Лечение в этом случае предусматривает:

• Отслеживание кардиограммы, а также других физиологических параметров.
• Стабилизацию артериального давления.
• Контроль водно-электролитного баланса.
• Организация питания больного через зонд (при надобности). Если такая процедура не нужна, то производится оценка нарушения процесса глотания.

• Диагностику неврологического состояния больного.
• Контроль уровня сахара в крови.
• Предупреждение увеличения внутричерепного давления, устранение отека головного мозга, имеющего место при ишемии.
• Профилактику закупорки глубоких вен, а также тромбоэмболии легочной артерии при помощи медикаментозных препаратов, эластичных чулок.

Что касается реабилитации, которая необходима после ишемического инсульта, то она начинается уже в первые сутки после проявления патологии. Чем раньше начнутся все лечебные и восстановительные мероприятия, тем больше шансов у больного полностью возобновить свою функциональность.

 

Симптомы

Диагностика ишемии проводится с помощью объективных методов: электрокардиографии, эхокардиографии, исследования сосудов глазного дна (офтальмоскопии), УЗИ сердца, электроэнцефалоскопии, ангиографии сосудистого русла. С их помощью можно выявить проявления ишемии:

• уменьшение количества и калибра артериальных сосудов, часть мелких артериол спадается и перестает функционировать;
• побледнение и сокращение в размерах ишемизированного участка ткани в связи с недостаточным кровоснабжением;
• снижение температуры в пораженных тканях из-за прекращения обменных процессов;
• возникновение болевых ощущений, вызванных раздражением нервных окончаний недоокисленными продуктами жизнедеятельности клеток.

Клинические проявления

Проявления и симптомы зависят от пораженного органа.

При развитии нарушения кровообращения в ногах различают четыре степени: от ишемии напряжения, выявляемой при обследовании с нагрузочными пробами при отсутствии жалоб пациента, до степени «3 Б» с резкими болями, потерей чувствительности, отечностью, изменением формы суставов.

При церебральной форме у пожилых людей выделяют три степени ишемии:

• первая — характеризуется головными болями, головокружением, беспокойством, плохой памятью, нарушениями сна;
• вторая — нарушение памяти, глубокие интеллектуальные расстройства, невозможность передвигаться;
• третья степень — грубые изменения психической деятельности, невозможность к самообслуживанию, паралич.

Стадии ишемии проходят постепенное развитие от более легких проявлений к тяжелым. Для хронической ишемии головного мозга характерна следующая последовательность:

• начальная стадия — беспокоят головные боли, головокружение, эмоциональное напряжение, нарушения сна, неврологическая симптоматика отсутствует;
• стадия субкомпенсации — развивается апатия, депрессивное состояние, снижается интеллект, врач-невролог определяет очаговые симптомы;
• стадия декомпенсации — грубые неврологические расстройства, психические нарушения, паралич, утеря свойств личности.

Одной из причин отсутствия болей считают высокий порог болевой чувствительности, нарушение нервной регуляции. Такие необычные приступы чаще встречаются при сочетании ишемической болезни сердца с сахарным диабетом, гипертонией.

Методом, позволяющим выявить ишемию при безболевом течении, является холтеровское мониторирование. Он применяется во всех кардиологических отделениях. Суть исследования: больному прикрепляются электроды к телу, запись показаний осуществляется в течение суток на фоне обычной физической нагрузки. При расшифровке врач кабинета функциональной диагностики может увидеть признаки «скрытой» недостаточности сосудов сердца.

Некоторые кардиологи считают необходимым подсчитывать «индекс ишемии» (соотношение определенного сегмента ЭКГ и частоты сердечных сокращений). Полагают, что повышение этого индекса указывает на риск возникновения дальнейшего поражения сосудов сердца.

 

Последствия заболевания

Ишемия грозит серьезными осложнениями для ребенка при неполноценном питании головного мозга, что проявляется в:

• приступах эпилепсии;
• умственном недоразвитии;
• некоординированном внимании, трудной обучаемости, некоммуникабельности;
• головных болях, беспокойном сне.

Наиболее острый период отмечается в первый месяц ишемии. Следующий период длится в течение года после медикаментозного лечения.

В третьем периоде важны реабилитационные меры.

Лечение

Что необходимо предпринять, чтобы восстановить кровообращение в нуждающемся органе или части тела?

Ответ на этот вопрос определяет основные принципы терапии ишемии. Лечение ишемии основывается на противостоянии механизму возникновения этого симптома.

• Снять спазмирование сосуда.
• Расширить, поврежденные атеросклерозом, артерии и не допустить дальнейших отложений холестериновых бляшек, укрепить стенку.
• Уничтожить тромб, закрывающий просвет артерии (тромболизис в первые 6 часов).
• Снизить вязкость крови.
• Помочь развиться коллатеральной сети.
• Защитить ишимизированную ткань поврежденного органа.

Широко используются медикаменты, оказывающие действие по этим направлениям. Большое значение врачи придают контролю над уровнем холестерина, артериальным давлением, сахаром. Профилактика стрессовых ситуаций послужит одной из мер снятия сосудистого спазма, лечения ишемии.

При отсутствии эффекта от терапевтического лечения показаны хирургические методы:

• восстановление кровообращения путем установки стента (каркас, не позволяющий артерии спадаться);
• шунтирование — установка обходного искусственного сосуда.

Любые симптомы ишемии требуют своевременного уточнения, обследования, консультации врача, потому что являются предвестниками тяжелых заболеваний.

 

Особенности лечения

Ишемия головного мозга – это серьезное патологическое состояние, которое требует незамедлительного лечения. Однако каких-либо эффективных методов, которые способны сразу устранить последствия заболевания нет.

Терапия направлена на восстановление нормального кровоснабжения тканей головного мозга, борьбу с симптоматикой, реабилитацию пациента для полного или частичного возобновления его функциональности.

Медикаментозное лечение ишемии предусматривает использование таких лекарств:

• Антиагреганты: “Аспирин”. Эти препараты предупреждают формирование сгустков крови и тромбов. Однако применять их следует вовремя: в течение двух суток после возникновения признаков.
• Тромболитики: рекомбинантный тканевой активатор плазминогена («Активаза», «Актилизе»). Эти средства способствуют освобождению просвета кровеносного сосуда путем растворения закупорившего его тромба. Эффективность препаратов будет выше, если принять их в течение 3 часов после обнаружения первых симптомов.

• Препараты для расширения сосудов и восстановления метаболических процессов в клетках мозговых тканей: “Пирацетам”, “Омарон”.
• Антикоагулянты: “Гепарин”. Их нужно с осторожностью применять в острой фазе ишемии головного мозга. Они чаще используются для предупреждения рецидива.

Кроме таблеток, используются и другие способы лечения: физиотерапевтические процедуры (электрофорез с применением медикаментозных средств, магнитофорез), лечебная физкультура и массаж. Такое лечение позволит восстановить нарушенные физиологические функции, а также откорректировать поведенческие изменения.

Если консервативная терапия с применением лекарств не является эффективной, и состояние пациента стремительно ухудшается, ему может быть назначено оперативное вмешательство. Но так как хирургия головного мозга является сверхсложной, производить процедуру должен высококвалифицированный специалист. Последствия такой операции крайне тяжелые, тем более что больной может умереть прямо во время процесса вмешательства, поэтому применяется она очень редко.

Что касается нетрадиционной терапии, то никакое народное средство не способно устранить последствия патологии, однако отвары и настои могут применяться совместно с народной терапией, улучшая ее эффект. Полезными являются отвары дубовой коры, мяты, а также морковный сок.

Знахари рекомендуют также употреблять смесь укропа с горячей водой перед едой. Настой перед применением нужно выдержать в течение 30 минут. Полезным считается спиртовой настой чеснока. Для его приготовления нужно измельчить продукт и засыпать его в емкость, чтобы он заполнял треть его объема. Далее, доверху нужно залить банку или бутылку спиртом, для настаивания понадобится около двух недель. После этого нужно принимать средство по 5 капель, растворив их в столовой ложке воды. Пить его нужно трижды в день.

 

Механизм развития и формы заболевания

Ишемия сердца возникает в том случае, когда появляется дисбаланс между фактическим кровоснабжением органа и его потребностью в жидкой соединительной ткани, доставляющей кислород и питательные вещества.

В медицинской терминологии также имеются и другие названия патологии: коронарная болезнь и коронаросклероз. Это обусловлено тем, что ишемия сердца — не один недуг, а целая их группа. При этом все заболевания, которые в нее включены, характеризуются нарушением кровообращения в артериях, задачей которых является обеспечение кровью жизненно важного органа.

Как правило, сужение просвета сосудов происходит из-за отложения на их стенках атеросклеротических бляшек, появившихся в результате повышения в крови уровня «плохого» холестерина. Ситуация может усугубиться тем, что в области частичной закупорки иногда образовывается тромб, который полностью перекрывает кровоток. В данном случае возможны 2 варианта развития событий: либо артерия самостоятельно восстанавливает свою проводящую функцию, либо происходит частичное или полное омертвение тканей.

Ишемия — болезнь сердца, включающая в себя как острые, так и хронические состояния, в результате которых миокард претерпевает изменения. На практике они также могут рассматриваться как самостоятельные нозологические единицы.

В настоящее время врачами используется следующая классификация форм ишемической болезни:

1. Внезапная коронарная смерть. Другое ее название — первичная остановка сердца. Это острое состояние, которое развивается в максимально короткий промежуток времени (мгновенно или не позднее, чем через 6 часов после приступа). При внезапной коронарной смерти возможно 2 варианта развития событий — успешная реанимация или летальный исход.
2. Стенокардия. Проявляется в виде приступа, являющегося сигналом о возникновении кислородного голодания. Таким образом, один из главных признаков ишемии сердца — стенокардия. Она может быть стабильной, или напряжения (подразделяется на 4 функциональных класса, в зависимости от нагрузки, которую может перенести человек), нестабильной (появляется в состоянии покоя, после инфаркта миокарда или непосредственно перед ним), спонтанной (возникает вследствие внезапного спазма коронарных артерий).
3. Безболевая форма. Треть всех пациентов даже не подозревают о наличии заболевания, так как у них совсем отсутствуют признаки ишемии сердца.
4. Инфаркт миокарда. Это острое поражение сердца, являющееся следствием закупорки одного из сосудов атеросклеротической бляшкой. При этом часть тканей мышцы отмирает. Инфаркт миокарда может быть крупно- или мелкоочаговым.
5. Нарушение ритма сердца и его проводимости.
6. Постинфарктный кардиосклероз. Это состояние, характеризующееся замещением отмершей ткани сердца соединительной. При этом нарушается функционирование органа.
7. Сердечная недостаточность. При данной патологии мышца не может полноценно обеспечивать другие органы и системы кровью.

А теперь относительно того, чем опасна ишемия сердца. Если мышца не получает с кровью достаточное количество кислорода и питательных веществ, нарушается ее работа. В результате сердце не может полноценно выполнять свою функцию и в патологический процесс вовлекаются уже все органы и системы.

Почему возникает заболевание?

Ишемию мозга могут спровоцировать различные причины, главной из которых врачи считают атеросклероз сосудов мозга.

Отложения жиров на стенках приводит к их сужению, что мешает правильному кровотоку и даже его полному отсутствию.

Среди неосновных факторов развития ишемии мозга рассматриваются следующие:

• различные сердечные патологии (сердечная недостаточность, всевозможные аритмии);
• заболевания почек;
• поражение артерий (местный спазм, компрессия);
• опухоли, давящие на артерии;
• кессонная болезнь, называемая болезнью водолазов, состояние перехода из среды с повышенным давлением к нормальному;
• отравление угарным газом;
• значительные потери крови;
• патологии вен;
• анемии и другие болезни крови, особенно те, которые способствуют повышению ее вязкости;
• пожилой возраст;
• значительная степень ожирения;
• табачная зависимость.

В группе риска по ишемии мозга находятся люди, болеющие сахарным диабетом, курильщики со стажем и люди, нарушающие рацион.

С ишемией сосудов головного мозга связано слишком много причин развития. Но самой распространенной является закупорка кровеносных сосудов. А патологий, в связи с чем она проявляется, существует значительное количество.

Причины

В 98 % случаев ишемическая болезнь является следствием атеросклероза коронарных артерий. При этом просвет сосудов сердца может быть перекрыт частично или полностью. Закупорка артерий на 75 % уже приводит к стенокардии напряжения, так как орган начинает реагировать на выраженный недостаток кислорода. По статистике, наиболее подвержен развитию ишемии желудочек сердца, расположенный слева.

В редких случаях заболевание возникает из-за тромбоэмболии или спазма коронарных сосудов. Но и эти состояния развиваются, как правило, на фоне уже имеющегося атеросклероза.

Существует множество факторов, которые существенно увеличивают риск развития ишемии сердца. Основными из них являются:

• повышенное артериальное давление;
• генетическая предрасположенность;
• курение;
• отсутствие физических нагрузок;
• высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками;
• заболевания, вследствие которых происходит увеличение показателя свертываемости крови;
• физическое и эмоциональное переутомление;
• неправильная организация рабочего дня, за счет чего практически не остается времени на полноценный отдых;
• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• частое пребывание в состоянии стресса;
• употребление в пищу вредных продуктов питания.

Кроме того, не последнюю роль играет естественный процесс старения организма. Чем больше возраст человека, тем выше риск развития ишемической болезни сердца. По статистике, от недуга чаще страдают мужчины среднего возраста.

Группы риска

Наибольший риск возникновения ишемии имеется у пациентов с атеросклерозом или с предпосылками к его развитию:

• с повышенным холестерином;
• с гипертонией и диабетом;
• употребляющих много высококалорийной пищи с малым количеством масел растительных и свежих овощей;
• с избыточным весом, курящих.

Огромную роль в развитии ишемии сердца играет неблагоприятная наследственность и нарушенный обмен веществ, особенно если признаки заболевания проявляются на фоне нервного перенапряжения и отсутствия физической активности.

Симптомы

Ишемическая болезнь может иметь острое течение или развиваться очень медленно, на протяжении многих лет. Клинические проявления зависят от конкретной формы патологии.

Как правило, заболевание имеет волнообразный характер, то есть спокойные периоды, во время которых самочувствие пациента является удовлетворительным, чередуются с эпизодами обострения.

Общими симптомами ишемии сердца являются следующие состояния:

• Болевые ощущения за грудиной, возникающие вследствие физических нагрузок или стресса.
• Одышка при совершении любой двигательной активности.
• Боль в области спины, руки (как правило, левой). Нередко ощущается дискомфорт в нижней челюсти.
• Перебои в сердцебиении, учащенный ритм.
• Постоянное чувство слабости.
• Тошнота.
• Кратковременные потери сознания.
• Головокружение.
• Повышенное потоотделение.
• Отечность нижних конечностей.

Зачастую вышеперечисленные признаки ишемии сердца не возникают одновременно. Как правило, наблюдается преобладание тех или иных симптомов при определенной форме заболевания.

Перед возникновением внезапной остановки сердца человек ощущает боли за грудиной, имеющие приступообразный характер. Кроме того, у него наблюдаются резкие перепады настроения, появляется сильный страх смерти. Затем человек теряет сознание, останавливается процесс дыхания, кожные покровы бледнеют, зрачки начинают расширяться, попытки нащупать у него пульс являются безуспешными. При внезапной коронарной смерти необходимо осуществить реанимационные мероприятия, методику проведения которых обязан знать каждый. По статистике, большинство случаев летального исхода приходится именно на догоспитальный этап.

Признаки и симптомы

При диагнозе перивентрикулярной ишемии наблюдаются следующие симптомы:

• повышенный тонус мышц, непроизвольное вздрагивание, ритмические движения ног и подбородка;
• асимметрия нервов лица;
• плохо ощутимая реакция глотательных и сосательных движений;
• потеря сознания с нарушением координации движений;
• увеличенный родничок, голова большого размера, превосходящего норму.

Диагностика

При появлении тревожных признаков необходимо обратиться к кардиологу. На первичном приеме он выясняет, какие симптомы беспокоят пациента, осматривает его кожные покровы на предмет их синюшности, подтверждает или исключает наличие отеков нижних конечностей. Кроме того, с помощью фонендоскопа врач может обнаружить шумы в сердце и различные нарушения в работе органа. После сбора анамнеза врач дает направление на обследование.

Основными методами диагностики ишемической болезни являются:

• ЭхоКГ. Данный способ подразумевает ультразвуковое исследование, в процессе которого врач получает информацию относительно размеров сердца и его состояния. В некоторых случаях ЭхоКГ проводится после небольшой физической нагрузки, что позволяет наверняка обнаружить ишемию.
• Функциональные пробы с нагрузкой. На тело пациента устанавливаются датчики ЭКГ, после чего ему предлагается выполнить какой-либо из тестов, например, быстро пройтись, попрыгать, подняться по лестнице и т. д. Метод достаточно информативен для обнаружения ишемической болезни на ранней стадии развития, но не применим по отношению к пациентам, которые по состоянию здоровья не могут совершать активные движения.
• ЭКГ по Холтеру. Метод подразумевает выполнение суточного мониторинга работы сердечной мышцы с помощью портативного аппарата, который крепится на поясе или плече пациента. Помимо показаний прибора врачу необходимо предоставить дневник наблюдений. В нем пациент должен ежечасно отмечать свою активность и фиксировать изменения в самочувствии.
• ЧПЭКГ. Суть метода заключается в том, что в пищевод вводят специальный датчик, с помощью которого врач получает возможность оценить состояние миокарда. Способ считается высокоинформативным, так как в процессе диагностики отсутствуют помехи, создаваемые кожным покровом, жировой тканью и грудной клеткой.
• Коронарография. Способ основан на введении пациенту реактива и последующем контрастировании сосудов миокарда. С его помощью возможно оценить степень нарушения проходимости артерий. Как правило, к коронарографии прибегают в том случае, когда необходимо принять решение относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Кроме того, врач назначает анализ крови, по результатам которого также можно судить о нарушении кровообращения.

Действия родителей

Любой проявляющийся симптом должен настораживать взрослых. Вызвать врача — первая обязанность родителей. Замедление в действиях может вызвать серьезные осложнения или угрожать жизни малыша.

Необходимо помнить, что мозг новорожденного, особенно недоношенного, совершенно неустойчив к заболеваниям, тем более к гипоксии.

Нужно проходить все исследования, которые назначает врач, давать ребенку назначенные лекарственные средства — ноотропные, мочегонные средства, для восстановления сосудов.

Можно вести дневник здоровья, в котором родители отмечают все реакции малыша на окружающих, его поведение, сон, период активности. Информировать врача о любых изменениях в реакциях ребенка. Нельзя провоцировать болезнь посещением многолюдных мест, шумными компаниями, резкими движениями, повышенными голосами взрослых, чтобы не испугать ребенка.

Обязательны прогулки не менее двух раз в день на свежем воздухе в парковой зоне. Нельзя будить новорожденного, даже если ему пора принимать пищу.

При длительных судорогах отказаться от массажа. Родителям рекомендуется делать гимнастику с малышом, укреплять мелкую моторику, мышцы.

Консервативное лечение

Оно включает в себя несколько основных этапов:

1. Прием медикаментов.
2. Лечебная физкультура.
3. Физиотерапевтические процедуры.

Принимать решение относительно того, как лечить ишемию сердца в каждом конкретном случае, должен только врач-кардиолог. Самостоятельное назначение препаратов может только усугубить ситуацию и привести к печальным последствиям.

Как правило, врач рекомендует принимать следующие средства:

• «Нитроглицерин» и его производные. Действие препаратов направлено на устранение спазмов и расширение просвета коронарных сосудов. За счет этого восстанавливается доступ кислорода и питательных веществ к сердцу с кровью.
• Медикаменты, уменьшающие показатель свертываемости крови. При лечении ишемии сердца необходимо снизить риск образования тромбов. Зачастую для этой цели врач назначает «Аспирин».
• Препараты, предотвращающие всасывание холестерина, улучшающие обмен веществ и способствующие выведению липидов из организма.
• Витамины Р и Е. Для того чтобы польза от их приема была максимальной, рекомендуется их сочетать с аскорбиновой кислотой.

Независимо от выраженности симптомов, лечение ишемии сердца обязательно должно включать физические нагрузки. На начальной стадии развития заболевания показаны: велосипедные прогулки, бег, плавание. В период обострения нагрузки запрещены.

При тяжелых формах заболевания пациенту необходимо регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений. Занятия проводятся исключительно в условиях стационара с инструктором и под контролем кардиолога. Все упражнения выполняются медленно и с маленькой амплитудой. Перед занятиями, во время и после них пациенту измеряют пульс.

При отсутствии противопоказаний при лечении ишемии сердца рекомендуется пройти курс физиотерапии. Метод выбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей здоровья каждого пациента.

Самыми эффективными считаются:

• лечебные ванны;
• электрофорез;
• гальванический воротник;
• электросон.

В крупных кардиоцентрах широко распространен метод лазеротерапии.

Помимо вышеперечисленного, пациенту необходимо скорректировать рацион и свести к минимуму воздействие вредных факторов.

Народные методы профилактики ИБС

Чтобы избежать в будущем возникновение ишемии сердца или затормозить ее развитие, наряду с традиционным лечением оказывается крайне полезным следование народным старым рецептам.

Лечение ишемии шиповником и боярышником

Очень полезно пить при лечении ишемии сердца настой боярышника и шиповника. Плоды заваривать нужно как чай, в течение 2-х часов настаивая, и 3-4 раза по полстакана в день выпивать.

Шиповник можно использовать и для ванны. 500 г шиповника нужно залить кипятком объемом 3 л и в течение десяти минут варить смесь на медленном огне. Далее она остужается и процеживается, добавляется в ванну. Температуру воды держите порядка 38 градусов, процедур для получения хорошего результата необходимо будет провести не менее 20.

Польза чеснока

На 15% содержание холестерина можно снизить, употребляя в день всего по три зубчика чеснока. Для профилактики ишемии и лечения атеросклероза можно приготовить следующим образом:

1. Очистите средний молодой чеснок, растолките его в кашицу, переложите в банку;
2. Залейте чесночную массу стаканом масла подсолнечного, поставьте в холодильник;
3. Через день выдавите в стакан примерно одну столовую ложку лимонного сока, добавьте чайную ложку приготовленного чесночного масла и полученную смесь проглотите.

Делайте это ежедневно по 3 раза за полчаса до приема пищи. После трех месяцев курса сделайте перерыв, после чего лечение ишемии чесноком можно будет возобновить.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время самым распространенным оперативным способом лечения ишемической болезни является аортокоронарное шунтирование. Решение о его проведении принимается в том случае, когда консервативные методы не приносят результатов.

Суть аортокоронарного шунтирования заключается в том, что в процессе операции создаются обходные пути. По ним кровь будет поступать к сердцу, минуя сосуды, просвет которых сужен атеросклеротическими бляшками. Целью лечения является улучшение состояния пациента и уменьшение количества обострений, при возникновении которых показана срочная госпитализация.

Причины развития ГИЭ

А причинами развития гипоксии могут являться различные факторы. Наиболее важные и часто встречаемые из них – это:

1. Внутриутробная гипоксия плода. Одна из самых распространенных причин. Возникает на фоне нарушения тока крови от матери к плаценте, или наоборот.
2. Асфиксия ребенка. Бывает интранатальная и постнатальная. В первом случае асфиксия возникает в период прохождения ребенка по родовым путям, во втором – в первые минуты после рождения.
3. Респираторный дистресс-синдром. Тяжелое состояние, при котором происходит некардиогенный (не связанный с функциональными возможностями сердца) отек легких и нарушение процесса внешнего дыхания.
4. Приступы апноэ. Пик приходится на период сна и сопровождается остановкой дыхания.
5. Врожденный порок сердца. При его наличии происходит нарушение тока крови к головному мозгу, что и провоцирует появление гипоксии. Наиболее часто у детей раннего возраста встречается ОАП (открытый артериальный проток).
6. Нарушение системы гемодинамики. У новорожденных данное состояние становится причиной резкого падения АД, в результате чего снижается скорость церебрального кровотока.

Также нужно отметить, что развитие гипоксии у ребенка может происходить и по другим причинам, связанным с состоянием матери во время беременности. Например:

• респираторные вирусные заболевания;
• пониженный уровень гемоглобина в крови (железодефицитная анемия);
• повышенный уровень глюкозы в крови (сахарный диабет);
• неполноценное питание (отсутствие в рационе необходимого количества микро- и макроэлементов);
• пагубные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ и т.д.);
• возраст (после 35 лет у женщин чаще рождаются дети с ГИЭ, и чем старше возраст, тем выше риск развития данного заболевания).

Существует еще так называемая перивентрикулярная ишемия у новорожденных. Что это такое? Это состояние также характеризуется кислородным голоданием головного мозга, только причиной тому являются чаще всего преждевременные роды.

Ишемия мозга у младенцев может развиться вследствие разных причин:

• развитие внутриутробной гипоксии. Данное состояние возникает при нарушении кровоснабжения плода вследствие разных причин (чаще всего отслойка плаценты, ее патологии);
• асфиксия во время родов. Кислородное голодание мозга происходит при пережатии пуповины при потугах. Также асфиксия может произойти из-за длительных родов;
• негативное воздействие на организм женщины во время беременности различных заболеваний – сердечно-сосудистых, эндокринных, респираторных;
• наличие вредных привычек у будущей матери – злоупотребление алкоголя, курение;
• рождение ребенка на сроке, который меньше 37 недель или больше 42;
• наличие у беременной женщины тяжелых неврологических заболеваний, особенно эпилепсии;

• недостаточный вес младенца на момент рождения;
• наличие пороков развития у младенца, которые приводят к нарушениям работы сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
• стремительные роды (менее 2 часов);
• наличие опасных патологий на последних неделях вынашивания плода – поздний гестоз, маловодие;
• потенциальную опасность представляет многоплодная беременность;
• наличие на момент родов жара у женщины (выше 38°С);
• возраст роженицы, составляющий меньше 18 или больше 35 лет.

Церебральная ишемия может возникнуть на основании различных факторов. Опять же, если верить статистике, то причиной появления такого недуга могут быть даже возрастные данные матери.

Например, установлено, что чаще всего ишемия может быть выявлена:

• у женщин, родивших до 20 лет;
• у женщин, родивших после 35 лет.

Связано это с нарушением циркуляции кровообращения в плаценте.

Также угроза может быть выявлена у тех женщин, что страдают хроническими заболеваниями, чаще всего это:

• сахарный диабет;
• сосудистая гипертония.

Однако, даже здоровые женщины, не попадающие под статистически опасные возрастные категории, могут быть подвержены такому заболеванию (вследствие чего новорожденному будет поставлен диагноз «церебральной ишемии»).

Причинами могут стать:

1. проявление токсикоза на последних месяцах беременности;
2. двойня, тройня (многоплодная беременность);
3. частые изменения артериального давления (особенно его повышения);
4. переношенный малыш (плод рискует недополучить питание от матери в утробе);
5. недоношенный малыш;
6. обвитие малыша пуповиной (вне зависимости от того, когда данное явление случилось: во время беременности или в процессе родов);
7. быстрые роды (рождение ребенка менее чем за 6 или 4 часа у первородящих и у повторнородящих соответственно);
8. долгие роды (здесь ишемия вызвана вследствие гипоксии или асфиксии).

Рацион питания

При ишемии сердца диета должна строго соблюдаться. Требуется отказаться от продуктов, содержащих большое количество жиров животного происхождения. Они способствуют увеличению уровня «плохого» холестерина в крови, что существенно повышает риск возникновения осложнений ишемической болезни.

Необходимо как можно чаще употреблять в пищу следующие продукты:

• орехи;
• творог;
• изюм;
• землянику;
• мед;
• тыкву;
• горох;
• баклажаны;
• клюкву;
• морскую капусту;
• напитки из шиповника.

Кроме того, врач может порекомендовать прием витаминных комплексов.

Диагностирование

Полноценная диагностика ишемии сердца подразумевает проведение ряда обследований:

• первым делом вам будет измерено давление;
• нужно будет сдать биохимию крови и общий анализ, чтобы определить в ней уровень холестерина;
• потребуется пойти и на ЭКГ — электрокардиографию, а также выполнить нагрузочный тест.

Последний тест при ишемии сердца проводится на специальном велосипеде (велоэргометре) с прикрепленными к груди датчиками. Пока вы будете крутить педали, специалист-кардиолог определит, при какой физической нагрузке в вашем организме начинаются опасные изменения.

В отдельных случаях при ишемии вас также могут направить на УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца на предмет проверки работы миокарда. Самая точная картина, показывающая, какая артерия и насколько сужена, дает другое исследование — ангиография. При его проведении в кровеносное русло вводится вещество, делающее видимыми коронарные артерии при рентгеновском обследовании. В результате специалист определяет, как движется по сосудам кровь и в каком именно месте находится затор.

Нетрадиционные методы борьбы с недугом

Лечение ишемии сердца народными средствами не исключает необходимости обращения к врачу при появлении тревожных симптомов. Использование любых нетрадиционных способов также нужно согласовать со специалистом.

Наиболее эффективные рецепты при ишемии:

• Взбить 2 яичных белка с 2 ч. л. сметаны и 1 ч. л. меда. Полученную смесь принимать на голодный желудок.
• Взять 1 ст. л. измельченных семян или травы укропа и залить 300 мл кипятка. Дать настояться около часа. Пить в течение дня небольшими порциями.
• Измельчить 5 головок чеснока и смешать его с соком 10 лимонов и 1 л меда (желательно липовым). Плотно закрыть емкость и убрать ее в прохладное место на 7 дней. По истечении этого срока смесь нужно принимать ежедневно по 4 ст. л. При этом важно соблюдать одно условие — между употреблением каждой ложки необходимо выдерживать минутную паузу.

Степени развивающейся болезни

Течение болезни проходит в три этапа:

• 1 степень. Проявляется в легкой форме и диагностируется на 6-7 день жизни ребенка; отмечается перевозбуждение малыша или его вялость; стойкая тахикардия, восприимчивость к любым раздражителям;

2 степень. Несет на себе среднюю тяжесть заболевания, на фоне возбудимости, наблюдаются судорожные приступы и длятся немного дольше, чем в 1 степени; гипотония; ярко начинает проявляться рефлекс Моро:

• внезапное пассивное разгибание ног;
• отведение рук в стороны и разжимание кулачков;
• приподнимание ног и таза над постелью.

• 3 степень. Крайне тяжелая форма, новорожденный находится в реанимационном отделении, судороги эпилептической природы, возможна инвалидность.

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность развития ишемической болезни, нужно уменьшить количество вредных факторов:

• отказаться от алкоголя и курения;
• при ожирении снизить массу тела;
• вести активный образ жизни;
• соблюдать принципы правильного питания;
• избегать стрессовых ситуаций;
• правильно организовать режим рабочего дня;
• своевременно лечить имеющиеся заболевания.

Ведение здорового образа жизни сводит риск возникновения опасной патологии к минимуму.

Последствия

Последствия от ишемии мозга могут быть самыми разными. И чаще всего они носят тяжелый характер. Именно по этой причине следует начинать лечение сразу же после того, как был поставлен диагноз.

Самыми распространенными последствиями ишемии головного мозга являются следующие состояния:

• частые головные боли;
• нарушение сна;
• повышенная раздражительность;
• отставание в умственном развитии;
• эпилепсия.

Детская ишемия первой степени лечится легко и практически никогда не оставляет после себя никаких последствий.

Однако родители должны понимать, что чем дальше они откладывают лечение, тем сложнее оно будет, при этом риск возникновения осложнений со здоровьем увеличивается.

Ишемия у новорожденного ребенка может привести к таким последствиям:

• При первой степени. В данном случае церебральная ишемия почти всегда заканчивается без серьезных последствий для жизни и здоровья ребенка.
• При второй степени. В пятой части новорожденных наблюдают легкие осложнения патологии – частые срыгивания, повышение внутричерепного давления и т. д. у 30-50% детей развиваются более тяжелые последствия – ДЦП, аутизм и другие.
• При третьей степени. 25-50% детей умирают, а большинство выживших страдают от тяжелых последствий. В некоторых случаях 3 степень церебральной ишемии может заканчиваться благополучно.

В самом начале, для подтверждения или же опровержения поставленного диагноза проводится внешний осмотр ребенка, далее врач будет назначать проведение определенных анализов и аппаратное или же инструментальное исследование.

Так, внешний осмотр:

• позволяет оценить общее состояние сосудов;
• прослушивается работа сердца, легких;
• определяется уровень неврологического состояния малыша.

Оценить состояние сосудистой системы головного мозга помогает дуплексное сканирование головы при помощи ультразвука – в этом случае исследуют основные церебральные артерии.

Также определить общее состояние, наличие сужений и иных патологических изменений в сосудах помогает ангиография – в сосудистую систему ребенка вводят контрастное вещество и после сканируют всю систему кровотока при помощи рентгена.

С целью исключить иные, сопутствующие заболевания и расстройства здоровья у ребенка, врачи назначают ЭКГ, а также забор крови на проведение общего и биохимического исследования крови, а также ее состава на наличие газов.

Когда сам диагноз поставлен своевременно и лечение назначено, то, как отмечают сами медики, у 5 части пациентов есть все шансы на успешное, полноценное выздоровление.

У остальных пациентов, которые перенесли данное заболевание, могут наблюдаться в будущем:

• частые головные боли и быстрая утомляемость;
• плохая память;
• вероятность частых приступов судорожных спазмов, в особенности при высоких температурах тела или же окружающей среды.

Именно поэтому деткам не рекомендовано пребывание на солнце, проживание в жарких климатических зонах, чрезмерное перенапряжение, большие умственные и физические нагрузки.

Если имеет место очаговое, атрофическое поражение отдельных участков головного мозга – состояние пациента будет более серьезным.

Самыми распространенными негативными последствиями перенесенной патологии есть:

• частые приступы головной боли и головокружение;
• проблемы со сном и повышенная возбудимость и раздраженность;
• неспособность ребенка запомнить элементарные вещи и сосредоточиться на одной задаче, даже самом простом действии;
• частые приступы эпилепсии;
• умственная отсталость;
• отклонения в психике.

В самых запущенных случаях у маленького пациента может развиваться ДЦП той или иной степени тяжести, начиная от частичной дисфункции в опорно-двигательной системе и заканчивая полной неподвижностью пациента. Более подробно про причины возникновения ДЦП мы писали в другой статье.

Но ребенок растет, и его клетки делятся и в силу правильно подобранного курса лечения, легкие проявления патологии исчезают – малыш, как говорят, перерастает свою болезнь, а при диагностировании второй и третей степени патологии негативная симптоматика будет слабеть.

Тяжелые последствия определяются не только диагностированием той или иной степени развития церебральной ишемии, но и наличием сопутствующих патологий.

Основные негативные факторы, которые развиваются при диагностировании данного заболевания, есть гипоксия и сбой в обмене веществ. Именно они способны спровоцировать такие заболевания, как ишемический инсульт либо же инфаркт, а также склероз сосудистой сетки головного мозга, паралич и немоту, эпилепсию и тромбофлебит.

Виды ишемий

Ишемия, как и большинство болезней, имеет свои подвиды. Первым делом нужно определить классификацию в зависимости от продолжительности симптомов. Ишемическая болезнь в таком разрезе имеет такие типы:

• переходящий;
• продолжительный.

Первый тип может проявляться даже у здорового человека. Связано это с тем, что физиологическое регулирование кровотока иногда может иметь некоторые сбои. Холод, боль, разного рода гормональные нарушения, стрессы могут привести к рефлекторному спазму артерии, что и вызывает приступ ишемии.

Второй тип уже более опасен для здоровья, так как имеет длительный период плохого кровоснабжения органов. Эта ишемия вызывается разными биологическими раздражителями либо тромбом. Причиной также может стать сдавливание артерии, которое вызвано инородным телом, опухолью либо рубцом.

Также ишемическая болезнь классифицируется по органам поражения:

• ишемия верхних конечностей;
• ишемия нижних конечностей;
• церебральная ишемия;
• сердечная ишемия и другие.

Наиболее часто встречается ишемическая болезнь сердца. Вызвана она болезнью сердечных сосудов, которые закупориваются жировыми клетками, что размечаются на стенках сосудов. Следствием такого процесса является усложнение кровотока, что и приводит к неполноценному наполнению органа. Вызвать ишемическую болезнь может и тромб, который приводит к кислородному голоданию главного органа человека.

Очень опасным является проявление этой болезни в головном мозге. Вызвана церебральная ишемическая болезнь недостаточным кровоснабжением клеток, что приводит к их гипоксии. Причиной этого чаще всего определяется ранее поставленный диагноз атеросклероз либо артериальная гипертензия.

Церебральная ишемическая болезнь достаточно опасна, так как может повлиять на двигательные, речевые и другие функции, которые необходимы для качественного уровня жизни.

Различают три основных стадии ишемии головного мозга:

1. Происходят первые изменения в поведении больного, а именно:

• существенно меняется походка;
• проявляется некоторая нервозность, раздражительность, депрессия;
• снижается координация движений;
• усложняется самоконтроль.

1. Неврологические нарушения стают более приметными, а также они сильнее влияют на жизненные функции:

• раздражительность и нервозность проявляются очень сильно;
• больной практически неспособен контролировать свои эмоции.

1. Все симптомы предыдущих стадий усиливаются в несколько раз. Кроме этого, возможны изменения, которые приведут к необоротным процессам и инвалидности, а также неработоспособности. На наиболее тяжелых этапах церебральная ишемия может проявить себя полной потерей возможности контролировать себя. В результате больной неспособен даже к элементарным функциям самообслуживания.

Другие виды ишемической болезни тоже достаточно опасны и могут повлиять на стиль и качество жизни. Но сердечная и церебральная имеют показания, которые показывают их особо тяжелую форму прохождения.

 

Симптоматика ишемической болезни

Определять наличие какой-либо болезни у человека может исключительно доктор. Не стоит ставить себе диагноз, ссылаясь на слова подруги либо соседки, либо на прочитанное где-то, что-то. Но существуют симптомы, которые указывают на то, что настало время сходить к доктору и провериться.

Симптоматика ишемической болезни составляется из таких признаков:

1. Давящие ощущения в области сердца.
2. Ощущаются жгучие, приступообразные боли в груди.
3. Тяжело дышать, создается впечатление нехватки воздуха.
4. Слабость, тошнота.
5. Обильное потоотделение.
6. Боли в шее, левой руке, между лопаток, спине.
7. Изменение ритма сердцебиения.
8. Частая тошнота, одышка, повышенное потоотделение.

Каждый из этих симптомов должен стать первым сигналом для того, что необходимо обратиться к врачу-кардиологу. Хотя отсутствие признаков не является стопроцентной гарантией здоровья. У трети больных ишемией не наблюдается ни один из симптомов. Поэтому необходимо время от времени проводить полный медосмотр.

Симптоматика церебральной ишемии

О том, что у ребенка развивается церебральная ишемия, может четко указать любое отклонение в его развитии, в особенности в первую его неделю жизни.

Так, поводом посетить врача для родителей должны быть следующие симптомы:

• чрезмерная, без видимых на то оснований, нервная возбудимость ребенка – это и непроизвольного характера вздрагивания и дрожь верхних и нижних конечностей, губ и век малыша, беспокойный сон и плач без особой на то причины;
• заторможенность в двигательных функциях малыша – так, ребенок будет плохо брать и сосать грудь или соску, у него диагностированы проблемы с глотанием;
• если головной мозг имеет очаговое поражение, то у ребенка может развиваться косоглазие, а симметрия лица будет перекошена;
• увеличение в размерах головы, а в особенности родничка;
• синдром судорожного сжимания – в этом случае у ребенка будут рефлекторно подергиваться руки, ноги и головка, а некоторые приступы могут заканчиваться обморочным состоянием;

На первой стадии течения болезни симптомы можно с легкостью спутать с иными патологиями и заболеваниями – ребенок будет вялым и плохо спать и есть, капризничать при смене погоды.

Как диагностировать ишемию?

Поставить диагноз ишемическая болезнь достаточно нелегко, так как симптоматика очень похожа на некоторые другие сердечно-сосудистые недуги. Проходит выявление данного заболевания на основе наблюдения за пациентом, а именно его жалобами на плохое самочувствие, а также результатами ряда исследований. Совсем непросто выделить признаки ишемии, если еще и больной не может определить характер своих болевых ощущений.

В случае же, когда пациент приходит без определенных жалоб на боли, проводится ЭКГ –мониторирование, которое способно выявить сбои в ритме сердцебиения. Также проводят коронарографию, которая способна определить теросклеротические бляшки, которые могут быть причиной ишемии. Причиной волнений о наличии безболевой ишемии могут быть жалобы на учащение случаев изжоги, усиление одышки, ослабление левой руки, изменения в количестве ударов сердца за минуту. Опытного специалиста сразу заинтересуют такие, на первый взгляд, не имеющие отношения к сердцу, признаки.

Методы диагностики ишемии головного мозга

На сегодняшний день существует множество современных и точных методов диагностики церебральной ишемии, однако, не стоит пренебрегать и общедоступными, такими как:

1. Подробный опрос (в случае тяжелого состояния – беседа с родственниками больного);
2. Тщательный сбор жалоб пациента, выяснение семейного и анамнеза заболевания;
3. Исследование рефлекторной и чувствительной функции.

Среди инструментальных методов информативными могут оказаться:

1. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнито-резонансная томография), позволяющие обнаружить расширение желудочков, очаги демиелинизации и атрофические изменения в коре головного мозга;
2. Ультразвуковое и допплеровское исследование сосудов дает возможность обнаружить их патологическую извитость, врожденные аномалии, а также степень нарушения кровотока по ним.
3. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) в данном случае не будет иметь патогномоничных признаков заболевания.

Борьба с ишемией

Первым этапом лечения ишемии должна стать организация условий пациенту, чтобы организм мог компенсировать поврежденные участки. То есть, должен формироваться новый кровеносный сосуд, который заменит старый. Причем его обновление должно произойти таким путем, чтобы пройти в обход старых сосудов к потерпевшему от недостачи крови органу. Нужный результат добивается несколькими методами:

• физиотерапевтические процедуры;
• хирургическое вмешательство;
• употребление медикаментов.

Если же пациенту поставлен диагноз острая ишемия, то ему в срочном порядке вводятся в кровь обезболивающие средства.

Ишемическая болезнь лечится в несколько этапов. Каждый из них направлен на достижение некоторого результата, который в целом поможет преодолеть недуг. Выделяют такие шаги к улучшению состояния:

• снятие состояния спазма сосудов;
• расширить артерии, которые были повреждены атеросклерозом, укрепление их стенок, а также остановка отложения холестериновых бляшек;
• удаление тромба, который закрывает просвет;
• снижается вязкость крови;
• создаются условия для формирования коллатеральной сетки;
• проведение процедур для защиты ткани поврежденного органа.

Во время лечения ишемии нужно контролировать, чтобы не происходили скачки сахара, артериального давления, а также не был повышен холестерин в организме.

 

Особенности послеоперационного периода

После операции пациент некоторое время находится под присмотром медицинского персонала. Постепенно нормализуется самочувствие, процессы пищеварения. В раннем периоде после операции рекомендован прием медикаментозных препаратов и коррекция состояния после наркоза.

Если пациенту установили стент, показан прием антикоагулянтных и антиагрегантных препаратов, которые необходимы для профилактики тромбообразования.

Для того, чтобы оценить результат лечения, лечащий врач проводит исследование состояния сосудов и наблюдает пациента в динамике. Необходимо посещать назначенные консультации и исследования, так как есть риск рецидива патологии.

Для того, чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач при необходимости назначит дату вмешательства.