Органическое заболевание головного мозга сложного генеза

Для постановки правильного диагноза при неврологических поражениях врачу необходимо выяснить местоположение и природу патологического процесса. Но сложность задачи в том, что увидеть очаг повреждения невозможно, так как располагается он в мозге, поэтому диагностируют заболевание по клиническим признакам нарушения нервной системы. К ним относится общемозговой синдром и очаговые симптомы. Только сопоставив данные всех проявлений, невролог ставит топический диагноз, дополняя его инструментальными и лабораторными методами обследования.

Классификация

• По причине появления: травматические, токсические, алкогольные, инфекционные, лучевые, генетические, дисциркуляторные, ишемические.
• По времени появления: внутриутробные, ранние детские, поздние детские, взрослые.
• По присутствию осложнений: осложненные, неосложненные.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

В случае отсутствия явной причины гибели нервных клеток и сопутствующей этому процессу симптоматики имеет место неясное РОП ЦНС (резидуально-органическое поражение центральной нервной системы). При этом специалисты будут рекомендовать дополнительные методы обследования, чтобы правильно классифицировать болезнь.

Осложнения заболевания

Энцефалопатии смешанного генеза имеют благоприятный прогноз лишь при компенсированной стадии. Заболевание 2 степени может приводить к сохранению стойких симптомов, однако их выраженность намного меньше.

При 3 степени ухудшения неизбежны – больные приобретают такие осложнения, как слабоумие, ишемическая болезнь, возрастает риск развития инсульта, инфарктов.

Под влиянием патологических нарушений значительно усугубляются хронические заболевания. В случае прогрессирования болезни можно оформить инвалидность 1-3 степени в зависимости от решения врачебной комиссии.

Симптомы

Признаки поражения у малышей могут наблюдаться уже с первых дней жизни. Такие дети отличаются плаксивостью, раздражительностью, плохим аппетитом и тревожным прерывистым сном. В тяжелых случаях – возможны эпизоды эпилепсии.

На раннем этапе органическое поражение ЦНС выявить затруднительно даже высокопрофессиональному невропатологу, поскольку движения грудничка хаотичны, а интеллект еще недоразвит. Однако при внимательном осмотре и расспросе родителей можно установить:

• нарушение мышечного тонуса малыша – гипертонус;
• непроизвольность движений головы, конечностей – интенсивнее, чем должно быть у детей того же возраста;
• парезы/параличи;
• нарушение движений глазных яблок;
• сбои функций органов чувств.

Ближе к году об органических поражениях центральной нервной системы будут свидетельствовать симптомы:

• отставание интеллектуального развития – малыш не следит за игрушками, не говорит, не выполняет обращенные к нему просьбы;
• выраженная задержка общего физического развития – не держит голову, не координирует движения, не делает попыток ползать, ходить;
• повышенная утомляемость детей – как физическая, так и интеллектуальная, неусвоение обучающей программы;
• эмоциональная незрелость, нестабильность – быстрые колебания настроения, углубленность в себя, капризность и плаксивость;
• различные психопатии – от склонности к аффектам до тяжелых депрессий;
• инфантилизм личности – повышенная зависимость малыша от родителей, даже в бытовых мелочах.

Своевременное выявление и комплексное лечение поражения ЦНС в детском возрасте позволяет компенсировать негативные проявления и социализировать малыша – он учится и работает со сверстниками почти наравне.

Если резидуальное поражение ЦНС у взрослых обусловлено сосудистыми изменениями, оно будет проявляться постепенно. Окружающие могут замечать за человеком повышенную рассеянность, снижение памяти, интеллектуальных возможностей. По мере усугубления патологического расстройства добавляются новые симптомы и признаки:

• головные боли – продолжительные, интенсивные, в разных участках черепа;
• нервозность – чрезмерная, необоснованная, внезапная;
• головокружения – упорные, различной выраженности, не связанные с иными патологиями;
• скачки внутричерепного давления – иногда до значительных цифр;
• внимание – рассеянное, плохо поддается контролю;
• движения – нескоординированные, шаткость походки, страдает мелкая моторика, вплоть до невозможности удерживать ложку, книжку, трость;
• эпилепсия – приступы от редких и слабых, до частых и тяжелых;
• настроение – быстро меняется, вплоть до истерических реакций, асоциального поведения.

Резидуально органическое поражение у взрослых чаще носит необратимый характер, поскольку его причинами выступают опухоли, травмы, сосудистые патологии.

Качество жизни у человека снижено – он утрачивает возможность ухаживать за собой, выполнять трудовые обязанности, становится глубоким инвалидом. Чтобы этого не допустить, рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью.

Симптомов энцефалопатии может быть много и зависят они от формы заболевания, но есть несколько универсальных:

• Слабость во всем теле.
• Гул в ушах.
• Головная боль.
• Быстрая утомляемость.
• Головокружение.
• Резкая смена настроения, вспыльчивость.
• Снижение памяти.
• Плаксивость.
• Проблемы со слухом и зрением.

По теме

• Наталия Сергеевна Першина
• 27 сентября 2020 г.

В первое время симптомы появляются в стрессовых ситуациях, при резкой смене погоды, чрезмерных физических нагрузках. Большую часть времени человек чувствует себя совершенно нормально. Перечисленные выше недомогания информируют о недостаточном кровоснабжении и требуют своевременного обследования.

На этой стадии может быть выявлен повышенный тонус мышц, патологические рефлексы и нарушения в работе вегетативной нервной системе.

Заболевание также оказывает негативное влияние на психическую деятельность человека:

• Нарушение речи проявляется в нечетком произношении некоторых слов или в трудности их припоминания.
• Ухудшение памяти выражено в плохом запоминании текущих событий, при этом челок отлично помнит события длительной давности.
• При характерном для энцефалопатии нарушении внимания страдает переключаемость от одного вида деятельности к другому, появляется рассеянность и трудность сосредоточиться на каком-либо виде деятельности.
• Нарушения в эмоциональной сфере проявляются в виде раздражительности, вспышек гнева и агрессии или в форме апатии и депрессии.

При обнаружении у себя несколько перечисленных соматических или психологических признаков энцефалопатии, целесообразно обратиться к врачу и пройти обследование, так как на более поздних стадиях болезнь хуже поддается лечению и имеет менее оптимистичные прогнозы.

Для симптоматики характерны характерологические изменения, выражающиеся в возникновении вязкости, брадифрении, торпидности, заострении преморбидных черт. Эмоциональное состояние отмечается либо дисфорией, либо непродуктивной эйфорией, для поздних этапов характерна апатия и эмоциональная лабильность.

Порог аффекта у таких больных низкий, и несущественный стимул способен спровоцировать вспышку агрессивности. В целом у пациента утрачивается контроль над побуждениями и импульсами. Человек не в состоянии прогнозировать собственное поведение относительно окружающих, для него характерны паранойяльность и подозрительность. Все его высказывания стереотипные и отмечаются характерными плоскими, а также однообразными шутками.

На более поздних этапах для органического расстройства личности характерна дисмнезия, которая способна прогрессировать и трансформироваться в деменцию.

Основная симптоматика психоорганического синдрома представлена триадой Вальтер-Бюэля, включающей в себя расстройства памяти, снижение интеллекта и эмоционально-волевые нарушения. На начальном этапе наблюдаются астения, эмоциональная неустойчивость, зависимость общего состояния от погоды, снижение способности к концентрации внимания, быстрая истощаемость и снижение работоспособности. В последующем на первый план выходят расстройства памяти и интеллекта. В тяжелых случаях развивается деменция.

Мнестические расстройства при психоорганическом синдроме затрагивают все три вида памяти. Больные хуже запоминают новые данные, хуже удерживают их в памяти и хуже вспоминают уже усвоенные факты. Может наблюдаться дисмнезия (непропорциональность поражения разных аспектов памяти, быстрое изменение клинической картины в течение короткого временного промежутка), амнезия (полное выпадение из памяти отдельных событий) и конфабуляции (ложные воспоминания, искажение реальных фактов или их замена вымышленными событиями).

Первым проявлением интеллектуальных нарушений при психоорганическом синдроме становится снижение критики к собственному поведению и некоторая неадекватность при оценке различных событий. «Теоретическая база», способность различать плохое и хорошее при абстрагировании от конкретной ситуации сохраняется, при этом пациент, страдающий психоорганическим синдромом, в реальной жизни может проявлять черствость, бестактность, непорядочность и эгоизм по отношению к другим людям.

Круг интересов сужается, мышление становится ригидным. Снижается способность к целостной оценке обстоятельств, больной с психоорганическим синдромом рассматривает отдельные фрагменты происходящего и на основании этого формирует свое представление о ситуации. Страдает способность к различению главного и второстепенного. Изменяется речь: словарный запас уменьшается, предложения становятся простыми и короткими, при разговоре пациент часто использует вспомогательные слова и шаблонные фразы.

Аффективные нарушения при психоорганическом синдроме проявляются нарастающей эмоциональной лабильностью и снижением способности в адекватной форме демонстрировать свои эмоции с учетом обстоятельств. Эмоции больного психоорганическим синдромом приобретают взрывной характер, они внезапно возникают, бурно проявляются и быстро исчезают. Снижается «порог восприятия», пациент проявляет бурные эмоциональные реакции в ответ на незначительные события, плохо переносит длительное эмоциональное напряжение, быстро истощается.

Лечение

Есть определенный парадокс: ОПЦНС являются стойкими и пожизненными. Своевременное и грамотное лечение причины, или основного заболевания, может привести к тому, что органическое поражение просто не сформируется. С другой стороны, если уже появился в головном мозге массивный очаг некроза при обширном инсульте, то это изменение возникает сразу и навсегда, поскольку определяется патогенезом самой болезни.

Если же неизвестно, останутся какие-либо последствия, или нет, то о них пока не говорят: поэтому, пока человек болеет, например, менингитом, и проводится лечение этого основного заболевания, то диагноза ОПЦНС нет, и лечить нечего.

Только спустя год, или больше, при сохранении жалоб, выставляется наличие органического поражения, и лечение также приобретает «хронический» характер. Органические последствия и изменения склонны к волнообразному течению, с периодами обострений и ремиссий. Поэтому лечение является паллиативным. Иногда говорят – проводятся симптоматическое лечение, поскольку этот процесс является пожизненным. К нему можно привыкнуть, но избавиться – только пересадив новую голову.

Симптоматика у детей

Как правило, органическое поражение ЦНС у детей – это врожденная патология, к которой могут привести острое тяжелое либо слабовыраженное, но продолжительное кислородное голодание участка, формирующееся при внутриутробном развитии мозга. Чрезмерно долгие роды. Преждевременная отслойка плаценты – органа, несущего ответственность за питание малыша внутри матки. Значительное ослабление тонуса матки и последующее кислородное голодание тканей.

Реже причиной необратимых изменений в нервных клетках плода являются перенесенные женщиной инфекции – к примеру, туберкулез, гонорея, пневмония. Если инфекционные агенты проникли через защитные оболочки матки, то они крайне негативно отражаются на течении беременности, особенно на этапе формирования центральной головной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Кроме того, к появлению резидуально органических поражений мозга у детей могут привести:

• родовые травмы – при прохождении плода по родовым путям женщины;
• склонность будущей матери к употреблению табачной, алкогольной продукции;
• ежедневное вдыхание беременной женщиной токсических веществ – работа на вредных производствах с высокой загазованностью в помещениях, к примеру, на лакокрасочных заводах.

Механизм развития РОП ЦНС у ребёнка можно представить, как искажение информации при делении клеток из-за поломок в цепочке ДНК – структуры мозга формируются неправильно, могут стать нежизнеспособными.

В большинстве случаев провоцирующими факторами резидуального поражения специалисты указывают различные внешние причины.

Черепно-мозговые травмы – к примеру, автомобильные аварии, бытовой травматизм. Инфекционные поражения – основные микроорганизмы вирусной природы Коксаки, ЕСНО, а также герпес-вирусы, стафилококки, ВИЧ инфекция. Интоксикации – употребление человеком алкогольных напитков, наркотических средств, табака, или же частые контакты с солями тяжелых металлов, прием отдельных подгрупп медикаментов;

Сосудистые расстройства – к примеру, инсульты ишемического/геморрагического характера, атеросклероз, различные аномалии сосудов мозга. Демиелинизирующие патологии – чаще всего указывают на рассеянный склероз, в основе которого находится разрушение оболочки нервных окончаний. Нейродегенеративные состояния – в основном это синдромы Паркинсона и Альцгеймера, возникновение которых происходит в пожилом возрасте.

Все чаще к органическим поражениям центральной нервной системы приводят новообразования – опухоли. В случае быстрого роста, они давят на соседние участки, травмируя при этом клетки. Итогом и становится органический синдром.

Диагностика

Для постановки диагноза и дифференциации мозгового поражения проводится анализ клинической картины заболевания, оцениваются общемозговые и очаговые симптомы, назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования, позволяющие установить участки очагового дефицита, их размеры и количество:

• Забор и тестирование ликвора. Имеет значение цвет, прозрачность, даже запах. Определяется уровень белка, состав клеток, кислотность, содержание электролитов. При помощи анализа цереброспинальной жидкости диагностируется менингеальный, компрессионный и сифилитический синдром.
• Реоэнцелография, допплерографическое ультразвуковое, дуплексное сканирование, варианты исследования позволяют выявить патологию сосудов в мозге.
• Электроэнцефалография определяет опухоли, образование гематом и очаги повышенной судорожной готовности коры.
• Эхоэнцефалография, сканируя структуры мозга, обнаруживает присутствие в нем патоизменений посредством смещения или отсутствия сигналов.
• Электронейромиография демонстрирует степень нарушений в скелетной мускулатуре, применяется при повреждениях периферических нервов вследствие инсульта, инфекционных заболеваний, болезни Паркинсона и др.
• Нейрорентгенологические методики исследования включают краниографию, рентгенографию, КТ и МРТ. Процедуры назначают при травмах и смещении позвонков, черепно-мозговых повреждениях, инсульте, опухолях. Иногда используются контрастные вещества, которые вводят внутривенно или в подоболочечные пространства.

В сложных случаях рекомендуется современный диагностический метод – ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), позволяющий увидеть аномальные изменения и размеры пораженных участков.

Органические расстройства личности и поведения

Все органические расстройства в поведении возникают после травмы головы, инфекций (энцефалит) или в результате заболевания головного мозга (множественный склероз). В поведении человека отмечаются значительные изменения. Зачастую оказывается пораженной эмоциональная сфера, а также у человека снижается способность в контролировании импульсивности в поведении.

Неожиданно для всех, ранее доброжелательные личности начинают совершать преступления, которые никак не вписываются в их характер. Со временем у этих людей развивается органическое церебральное состояние. Зачастую эта картина наблюдается у больных с травмой передней доли головного мозга.

Органическое расстройство личности берется во внимание судом как психическое заболевание. Эта болезнь принимается как смягчающее обстоятельство и является основой для направления на лечение. Нередко проблемы возникают у антисоциальных лиц с травмами головного мозга, обостряющими их поведение. Такой больной из-за антисоциального устойчивого отношения к ситуациям и людям, безразличия к последствиям и повышенной импульсивности может предстать очень сложным для психиатрических больниц. Дело также способно осложняться депрессией, гневом субъекта, которые связанны с фактом заболевания.

В 70-х годах 20-го века исследователями был предложен термин «синдром эпизодической потери контроля». Было выдвинуто предположение о существовании личностей, не страдающих поражением головного мозга, эпилепсией, психозами, но которые агрессивны вследствие глубокого органического расстройства личности.

При этом агрессивность – это единственный симптом данного расстройства. Большая часть лиц, наделенных этим диагнозом — это мужчины. У них отмечаются длительные агрессивные проявления, уходящие в детство, с неблагоприятным семейным фоном. Единственным свидетельством в пользу такого синдрома выступают ЭЭГ-аномалии, особенно в области висков.

Высказано также предположение о наличии ненормальности функциональной нервной системы, ведущей к повышенной агрессивности. Врачами было выдвинуто предположение, что тяжелые формы этого состояния выступают вследствие поражения головного мозга, и они способны оставаться во взрослом возрасте, а также обнаруживать себя в расстройствах, связанных с раздражительностью, импульсивностью, лабильностью, насилием и взрывчатостью.

Особенности течения патологии в детском возрасте

Развитие малышей с органическим поражением головного мозга имеет некоторые особенности и отличается от такового у сверстников. Специалисты и родители детей практически всегда сталкиваются с трудностями воспитания и обучения, поскольку часть функций может соответствовать возрастному периоду или даже его опережать, тогда как другие серьезно отстают. В этой связи поведение ребенка может казаться не совсем правильным — он не слушается, создает впечатление невоспитанного и неуправляемого, быстро устает, может быть чересчур упрям, невнимателен, раздражителен и т. д.

Своевременная диагностика органического поражения мозга дает возможность работать с такими детьми целенаправленно, оказывая не только психолого-педагогическую, но и медикаментозную поддержку. Если же диагноза как такового нет, то задача психолога состоит в исключении органической патологии как причины поведенческих особенностей или трудностей с обучением.

Дети с органическим поражением мозга имеют так называемое поврежденное психическое развитие, в которое включают относительно легкие изменения и нарушения умеренной степени тяжести (минимальную мозговую дисфункцию, расстройство межполушарных взаимосвязей), а также состояния, говорящие о тяжелой мозговой патологии — эпилепсия, прогрессирующее нарушение ЦНС с глубоким нарушением психо-речевого и моторного развития.

Минимальной мозговой дисфункцией называют легкую степень нарушения работы мозга, когда снижены способности к учебе и имеются некоторые поведенческие отклонения. Предпосылками для формирования этой патологии у детей считаются:

1. Воздействие вредных факторов на беременную (гестозы, инфекции, интоксикации, этанол, медикаменты и др.);
2. Родовые травмы;
3. Заболевания, особенно, инфекционные, в первые 3 года жизни малыша.

Перечисленные факторы могут вызвать очаговые изменения в коре и подкорке, которые отличаются чрезвычайным разнообразием симптоматики и определяются локализацией очага поражения. Самыми характерными признаками минимальной мозговой дисфункции считают моторные нарушения:

• Неловкие или избыточные движения;
• Тик;
• Двигательная гиперактивность или сильная медлительность;
• Гримасы;
• Неуправляемое поведение.

Эти симптомы по мере роста ребенка постепенно уменьшаются, а при правильном подходе к воспитательно-обучающей деятельности и терапии у подростка могут быть совсем незаметны, разве что обнаружатся в ходе обследования у нейрофизиолога, анализе ЭЭГ.

В случае неблагоприятных обстоятельств, как, например, травмы, операции, болезни внутренних органов, инфекции, переутомление, неблагополучный психологический климат в семье, признаки мозгового поражения углубляются, и тогда минимальные изменения перейдут в психопатию, неврозы, судорожный синдром, выраженное нарушение речевого развития, аутизм.

По причине риска усугубления мозговых дисфункций при органическом поражении даже слабой степени специалистам важно вовремя выявить малышей с отклонениями и направить их для наблюдения и лечения у невролога, на консультацию психолога, логопеда, дефектолога.

Другие проявления органического поражения головного мозга по типу минимальной дисфункции, церебрастении выявляются путем стандартного психиатрического обследования. У пациентов бывают:

1. Быстрая психическая утомляемость и истощаемость;
2. Сниженное внимание;
3. Трудности с запоминанием;
4. Неравномерное развитие умственных способностей при выполнении специальных проб (свидетельствует против олигофрении);
5. Эмоциональная нестабильность;
6. Чувствительность к оценке тестирующего педагога или врача.

Некоторые пациенты с минимальными нарушениями имеют соответствующее возрасту развитие личностных качеств, тогда как интеллектуальные возможности, память, обучаемость несколько запаздывают. Такие дети переживают по поводу своей несостоятельности, склонны к заиканию, фобиям, нарушениям сна, тикам, страдают сниженной самооценкой и очень реагируют на отношение и оценку со стороны значимых для них людей.

Это интересно: Ретроцеребеллярная киста: опасна или нет, причины, проявления, диагностика, лечение

Если нарушается развитие волевой сферы, эмоций, то со временем может сформироваться психопатоподобное расстройство, которое проявится в избыточной возбудимости, эмоциональной лабильности, обидчивости, вспыльчивости. Пациенты с психопатоподобными синдромами склонны к таким нарушениям поведения как бродяжничество, агрессия, избыточное половое влечение и попытки его реализации. Критика к себе и поступкам снижена, самооценка неадекватна.

Отличие психопатоподобного синдрома от типичной психопатии состоит в расстройстве психики и неравномерности недоразвития интеллекта. При исследованиях можно установить точное месторасположение участка органического поражения мозга, что особенно актуально после повреждений черепа и ЦНС.

Межполушарная дисфункция — это расстройство развития какой-то из гемисфер мозга или взаимодействия между полушариями. Пациент с преобладанием активности правой гемисферы может быть левшой с необычным восприятием окружающего, образным и символическим мышлением, тогда как логические конструкции, абстракции, точные данные воспринимаются нелегко. В первых классах появляются сложности с математикой, лексическим и грамматическим анализом предложений.

«Правополушарные» дети имеют нормальные память, внимание, они работоспособны, хорошо запоминают зрительные образы во всех деталях, мыслят как бы картинками, однако построение логики и поиск закономерностей сильно страдают. Применение зрительных образов и ассоциаций может значительно облегчить обучающий процесс, поэтому в начальной школе педагогу важно не концентрироваться на стандартной программе, а максимально использовать наглядные пособия, рисовать и стимулировать самостоятельное рисование схем, таблиц и т. д.

«Левополушарные» дети, напротив, плохо справляются с заданиями, которые предполагают применение зрительного анализа. Они имеют правильную речь, прекрасно читают и пишут, обладают логикой, но могут страдать от недоразвития в эмоционально-чувствительной сфере.

Тяжелые формы органического поражения головного мозга сопровождаются глубокими расстройствами речи, письма, чтения, которые препятствуют обучению в школе. Таких пациентов важно научить распознавать эмоции других и выражать свои, анализировать поступки окружающих. Благоприятно действуют на развитие психики занятия музыкой, рисованием, специальные тренинги. В подростковом возрасте могут возникнуть трудности, когда общение с ровесниками уступит место компьютеру или домашнему времяпрепровождению.

Органическое расстройство личности: что это за диагноз?

Органическое расстройство личности – хроническое психическое заболевание экзогенной природы. Оно присутствует в классификаторе болезней МКБ-10 под кодом F07.9.

Диагноз органического расстройства личности может ставиться человеку, который:

• перенес травмы головы (в том числе, в раннем детстве, в процессе родов);
• болеет эпилепсией;
• перенес инфекции, связанные с головным мозгом (энцефалит, менингит);
• страдает от ВИЧ-инфекции;
• страдает онкологическим заболеванием;
• имеет ухудшение мозгового кровообращения, связанное с гипертонией или атеросклерозом;
• употребляет наркотические и психоактивные вещества, алкоголь;
• перенес отравление нейротоксичными соединениями.

Наиболее частой причиной органического расстройства личности является хроническая эпилепсия (10% случаев).

В отличие от большинства других личностных расстройств, органическое расстройство личности не возникает под воздействием психологических и социальных факторов. Однако неблагоприятная психологическая обстановка, стрессы, несомненно, могут приводить к усугублению симптомов органического расстройства личности.

Основными симптомами органического личностного расстройства являются:

• нарушение речи (уменьшение словарного запаса, склонность к использованию простых предложений);
• заторможенность;
• стереотипное поведение;
• уплощение эмоциональной сферы, мелочность, эгоцентризм;
• приступы немотивированной агрессии;
• приступы эйфории или дисфории;
• снижение порога аффекта.

Поздний этап этого психического заболевания характеризуется:

• снижением интеллекта (сужение круга интересов, неспособность к длительной целенаправленной интеллектуальной деятельности, уменьшение способности выделять важное и второстепенное),
• тяжелыми нарушениями памяти (неспособность запоминать новую информацию, проблемы при использовании запомненной информации, утрата некоторых воспоминаний),
• распадом личностных характеристик,
• появлением бредовых идей.

Наличие нарушений памяти говорит о том, что у больного начинают проявляться признаки деменции.

У пациентов часто наблюдается метеозависимость. Ухудшение состояния может происходить во время периодов понижения или повышения атмосферного давления.

Существует несколько разновидностей данного личностного расстройства:

• астеническая,
• эксплозивная,
• эйфорическая,
• апатическая.

Все они обладают свойственным им набором признаков. Астеническая разновидность психического заболевания встречается чаще всего. Для нее характерны:

• раздражительность,
• повышенная чувствительность,
• плаксивость,
• быстрая утомляемость,
• ухудшение общего самочувствия,
• ухудшение сна.

При астенической форме отсутствуют грубые дисфункции интеллекта, памяти и поведения.

Астеническая форма часто переходит в эксплозивную. Признаками данной формы являются:

• эмоциональная неустойчивость, раздражительность, периодические вспышки гнева;
• формирование сверхценных идей;
• истеричность;
• ослабление волевых качеств;
• умеренное ухудшение памяти.

Для эйфорической формы характерны:

• беспечность;
• отсутствие самокритики;
• беспричинно приподнятое настроение;
• приступы гнева;
• ухудшения памяти, интеллекта;
• беспричинный плач или смех.

При апатической форме наблюдаются:

• безразличие к внешнему виду,
• равнодушие к близким людям,
• потеря интереса к окружающему миру.

При сосудистых поражениях мозга чаще всего наблюдается астенический синдром. Он характеризуется снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, чрезмерной эмоциональной реакцией на раздражители, плаксивостью, высокой тревожностью. Возможно развитие депрессии.

При заболевании, вызванном черепно-мозговыми травмами, к признакам, типичным для ОРЛ, присоединяется головная боль. Может наблюдаться также повышенная метеозависимость.

Органическое расстройство личности может проявляться или сразу после воздействия провоцирующего фактора (например, черепно-мозговой травмы) или спустя какое-то, иногда довольно продолжительное, время.

Диагностика заболевания основана на выявлении характерологических, эмоциональных типичных, а также когнитивных изменений личности.

Для диагностики органического расстройства личности применяются следующие методы: МРТ, ЭЭГ, психологические методы (тест Роршаха, MMPI, тематический апперцептивный тест).

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Определяются органические нарушения структур мозга (травма, болезнь или дисфункция мозга), отсутствие нарушений памяти и сознания, проявления типичных изменений в характере поведения и речи.

Однако для достоверности постановки диагноза важно длительное, не меньше полугода наблюдение за больным. В этот период у пациента должно обнаружиться не меньше двух признаков в органическом нарушении личности.

— существенное понижение способности осуществлять целенаправленную деятельность, требующей длительного времени и не так быстро приводящей к успеху;

— измененное эмоциональное поведение, для которого характерна эмоциональная лабильность, неоправданное веселье (эйфория, переходящая легко в дисфорию с кратковременными приступами агрессии и злобы, в некоторых случаях проявление апатии);

— влечения и потребности, возникающие без учета социальных условностей и последствий (антисоциальная направленность – воровство, интимные притязания, прожорливость, не соблюдение правил личной гигиены);

— параноидные идеи, а также подозрительность, чрезмерная озабоченность абстрактной темой, зачастую религией;

— изменение темпа в речи, гиперграфия, сверхвключения (включение побочных ассоциаций);

— изменения в половом поведении, включая понижение половой активности.

Органическое расстройство личности необходимо дифференцировать от деменции, при которой нарушения личности зачастую сочетаются с нарушениями памяти, за исключением деменции при болезни Пика. Более точно заболевание диагностируется на основе неврологических данных, нейропсихологического исследования, КТ и ЭЭГ.

Реабилитация — все в руках матери и медиков

Для снижения активности эпилепсии используют противосудорожные средства. Дозирование и сам препарат должен выписывать лечащий врач.

Комментарий эксперта

Дисциркуляторная энцефалопатия, или хроническая ишемия головного мозга, — это не самостоятельное заболевание, а следствие плохо контролируемой артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза сосудов брахиоцефального ствола, фибрилляции предсердий и ряда других причин. Поэтому самой важной составляющей лечения является контроль этих состояний: правильно подобранная гипотензивная, сахароснижающая, дезагрегантная или антикоагулянтная терапия, коррекция уровня холестерина. Обязательна модификация образа жизни, отказ от курения.